Срок жизни при раке поджелудочной железы неоперабельный

Рак поджелудочной железы 4 стадии

Рак поджелудочной железы очень часто диагностируют на 4 стадии. До появления отдаленных метастазов симптомы обычно отсутствуют, при этом нет надежного массового скрининга, который помогал бы выявлять заболевание на ранних стадиях. Из-за метастазов с опухолью становится очень сложно бороться, ухудшается прогноз, тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают существенно продлевать жизнь пациентов.

В каких случаях диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии?

Четвертую стадию рака поджелудочной железы диагностируют по единственному критерию — наличию отдаленных метастазов. При этом не важно, какие размеры имеет первичная опухоль, проросла ли она в соседние ткани, обнаружены ли раковые клетки в близлежащих (регионарных) лимфатических узлах.

Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в следующие органы:

• печень;
• брюшина — тонкая пленка из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает некоторые внутренние органы;
• легкие;
• кости;
• головной мозг.

Если у пациента диагностирован рак поджелудочной железы 4 стадии, удалить опухоль хирургическим путем, как правило, не удается. Лечение носит паллиативный характер. Оно направлено на снятие симптомов и улучшение состояния пациента, врачи постараются максимально продлить жизнь больного.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя, поэтому диагностировать ее очень сложно. Симптомы неспецифичны, чаще всего они указывают на другие заболевания.

Желтуха

Этот симптом возникает в двух случаях:

• Сдавление желчного протока при раке головки поджелудочной железы.
• Распространение раковых клеток в печень и нарушение ее функции.

В норме печень обезвреживает и выводит в просвет кишечника билирубин — токсичный продукт распада гемоглобина. При нарушении оттока желчи и функции печеночных клеток — гепатоцитов — билирубин поступает в кровь, из-за этого кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча темнеет, стул становится серым, обесцвеченным. Кроме того, скапливаясь в коже, билирубин вызывает зуд. Аналогичные симптомы могут возникать при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе.

Боль в животе, спине

Этот симптом при раке поджелудочной железы встречается довольно часто, особенно если опухоль находится в ее теле, хвосте. Увеличиваясь в размерах, новообразование сдавливает внутренние органы, нервы, это и становится причиной болевого синдрома.

Снижение аппетита

При раке поджелудочной железы 4 стадии у многих больных снижается, вплоть до полной потери, аппетит. Человек без видимой причины сильно теряет вес. В конечном итоге, без лечения и коррекции нутритивного статуса, развивается кахексия — крайняя степень истощения.

Тошнота и рвота

Опухоль может сдавливать желудок, при этом возникает тошнота, рвота. Эти симптомы усугубляют нарушение аппетита и расстройство питания. Но и они неспецифичны для рака: зачастую в первую очередь подозрение падает на гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и другие патологии.

Увеличение печени

Если раковые клетки распространяются в печень, она может увеличиваться в размерах. Это приводит к болям, чувству тяжести под правым ребром. Увеличенную печень может почувствовать врач во время пальпации живота.

Повышенная свертываемость крови

При раке поджелудочной железы 4 стадии могут образовываться кровяные сгустки в крупных венах, чаще всего в ногах. Такое состояние называется тромбозом глубоких вен. Оно проявляется в виде отека, покраснения, ощущения тепла в ноге. Такие тромбы опасны тем, что иногда они отрываются и мигрируют в сосуды легких. Возникает одышка, боли в грудной клетке. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен встречается и при других заболеваниях. Если у человека диагностировано данное состояние, это еще не означает того, что у него однозначно рак.

Изменение жировой ткани

Одна из функций поджелудочной железы — переваривание жиров. При раке ее ферменты поступают в кровоток и накапливаются в подкожной жировой клетчатке. Из-за этого жировая ткань частично переваривается, изменяется, становится бугристой. Это может быть заметно внешне.

Сахарный диабет

В поджелудочной железе есть особые участки ткани — островки, — которые вырабатывают гормон инсулин. Он отвечает за снижение уровня глюкозы в крови. В редких случаях при раке поджелудочной железы выработка инсулина падает. Если уровень глюкозы в крови повышается незначительно, больной не испытывает каких-либо симптомов (повышенный уровень сахара можно выявить лишь с помощью анализа крови). При более серьезных нарушениях возникают симптомы сахарного диабета: жажда, увеличение количества мочи, сухость во рту.

Симптомы, связанные с метастазами

При поражении метастазами костей беспокоят костные боли, патологические переломы, которые возникают от небольшой механической нагрузки. Метастазы в легких проявляются в виде упорного кашля, одышки, болей в груди, примеси крови в мокроте. При поражении брюшины может развиваться асцит — скопление жидкости в брюшной полости из-за нарушения оттока жидкости.

Методы диагностики

Так как эффективных общепринятых скрининговых обследований, которые могли бы диагностировать рак поджелудочной железы на бессимптомных стадиях, нет, обследование обычно начинают, когда врач обнаруживает у пациента симптомы, которые могут указывать на заболевание. Начинают с самых простых и доступных методов диагностики, которые помогают обнаружить опухоль. После того как она обнаружена, назначают дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Зачастую обследование начинают с УЗИ. Наряду с классическим ультразвуковым исследованием применяют эндоскопическое УЗИ, когда датчик находится на конце катетера, введенного в двенадцатиперстную кишку. Если обнаружена опухоль, через катетер можно провести иглу и выполнить биопсию.

МСКТ — многофазная спиральная компьютерная томография — проводится после внутривенного введения специального контрастного раствора. Исследование помогает выявить рак поджелудочной железы и его распространение в соседние органы, правильно направить иглу во время биопсии.

МРТ — магнитно-резонансная томография — применяется реже, чем КТ, так как это более сложное исследование, требующее специального оборудования, которое есть не в каждой клинике. При подозрении на опухоль поджелудочной железы применяют разные модификации МРТ:

• МРТ-холангиопанкреатография позволяет изучить поджелудочную железу и окружающие ткани.
• МРТ-ангиография представляет собой исследование сосудов.

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — идеальный инструмент для поиска метастазов. В организм пациента вводят безопасное радиоактивное соединение, которое накапливается в раковых клетках. Из-за этого они становятся видны на специальных снимках. Иногда ПЭТ выполняют вместе с КТ, чтобы лучше понять, где находятся метастазы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, которая помогает изучить желчные протоки и проток поджелудочной железы, обнаружить в них сужения. В проток при помощи эндоскопа, введенного через рот, вводят рентгеноконтрастное вещество, после чего выполняют рентгенографию. Во время процедуры можно выполнить некоторые манипуляции:

• Взять фрагмент ткани для биопсии.
• Установить стент для восстановления оттока желчи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография проводится, если не получается выполнить ЭРХПГ. При этом рентгеноконтрастное вещество вводят через иглу, введенную через кожу. Во время процедуры также можно провести биопсию, установить стент.

Анализ крови на билирубин применяют для диагностики причин желтухи. Он помогает выяснить, чем вызван симптом: поражением печени или блоком желчевыводящих путей.

Анализ крови на онкомаркеры — вещества, уровни которых повышаются в крови при опухолях поджелудочной железы. Чаще всего определяют уровень маркера CA 19-9, реже — РЭА (карциноэмбриональный антиген). Для диагностики такие анализы ненадежны. Иногда при раке поджелудочной железы 4 стадии уровни онкомаркеров в норме, а у здоровых людей они бывают повышены. Однако, это полезный метод диагностики для отслеживания состояния пациента в динамике и контроля эффективности лечения.

Биопсия — самый точный метод диагностики рака. Ее можно провести с помощью иглы через кожу, эндоскопически, во время ЭРХПГ или чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Лечение рака поджелудочной железы 4 стадии

Когда врач назначает лечение при раке поджелудочной железы 4 стадии, обычно он не рассчитывает на то, что опухоль будет уничтожена, и наступит ремиссия. Хирургическое лечение чаще всего невозможно. Даже если обнаружен всего один метастаз, высока вероятность того, что их уже много, просто они имеют микроскопические размеры и не могут быть выявлены доступными методами диагностики.

Химиотерапия

Химиотерапия является основным видом лечения при злокачественных опухолях поджелудочной железы четвертой стадии. Химиопрепараты назначают с паллиативной целью, они помогают:

• Сократить размеры опухоли.
• Замедлить ее рост.
• Улучшить состояние пациента.
• Продлить жизнь.

Чаще всего используют препарат гемцитабин (гемзар). Его назначают в режиме монотерапии или в сочетании с другими химиопрепаратами: эрлотинибом (тарцева), капецитабином (кселода). Иногда назначают терапию комбинацией четырех препаратов: 5-фторурацилом, лейковорином, иринотеканом, оксалиплатином. В некоторых случаях они работают лучше, чем гемцитабин, но обычно вызывают более серьезные побочные эффекты.

Лучевая терапия

В ряде случаев для лечения рака поджелудочной железы 4 стадии вместе с химиотерапией назначают лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой. Она эффективнее, но чревата более выраженными побочными эффектами.

Борьба с симптомами и осложнениями

Паллиативное лечение при опухолях поджелудочной железы четвертой стадии может включать следующие процедуры:

• Борьба с болью при помощи ненаркотических или наркотических анальгетиков.
• Поддерживающая терапия помогает справиться с побочными эффектами и лучше перенести курс химиотерапии.
• Борьба с истощением. Врач оценивает нутритивный статус пациента, назначает оптимальную диету. Если больной не может питаться самостоятельно, проводят питание через зонд или внутривенное введение питательных растворов.
• Отток желчи восстанавливают с помощью стента — каркаса цилиндрической формы с металлической сетчатой стенкой. Его можно установить во время ЭРХПГ, чрескожной чреспеченочной холангиографии.
• Восстановление проходимости желудка путем создания анастомоза: к стенке желудка подшивают участок кишки и формируют между ними отверстие.
• Борьба с асцитом, экссудативнымплевритом (скоплением жидкости в грудной полости между листками плевры).

Прогноз выживаемости при 4 стадии рака поджелудочной железы

Прогноз при онкологических заболеваниях оценивают по показателю пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как им был установлен диагноз. При четвертой стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость составляет 16%. Но такой низкий показатель — не повод опускать руки. Безнадежных онкологических больных не бывает, помочь можно всегда. Даже если удалось совсем немного продлить жизнь — это победа, ради которой стоит бороться.

Источник статьи: http://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/pancreatic-cancer/rak-podzheludochnoj-4st

Прогнозы срока жизни при раке поджелудочной железы

Злокачественные опухоли или рак имеют 4 стадии развития, одной из самых неблагоприятных из которых является последняя. Рак поджелудочной железы 4 степени опасен тем, что на данном этапе развития болезни возникают вторичные очаги злокачественного новообразования, которые распространяются по организму в виде метастаз. Прогноз выживаемости с таким диагнозом критически низкий, поэтому лечение рака поджелудочной железы 4 стадии основывается на терапии по облегчению самочувствия пациента, а также продлению его жизни на срок до 2-3 месяцев.

Рак поджелудочной железы 4 стадии и его особенности

Рак поджелудочной железы 4 стадии ставится тогда, когда опухоль начинает распространяться в соседние органы, а раковые клетки попадают в лимфатические узлы и кровоток. Встречается такая патология преимущественно у людей, возраст которых превышает 60 лет. Выявляется диагноз на 4 стадии по той причине, что на начальных стадиях развития патология практически не имеет соответствующих симптомов проявления. Место локализации злокачественной опухоли – это головка органа, как показано на фото ниже.

Встречается патологии поджелудочной железы одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от гистологического строения, опухоль может иметь следующие виды форм:

1. Аденокарцинома. Встречается у больных чаще всего.
2. Опухоль плоскоклеточного типа.
3. Ацинарно-клеточный рак.
4. Цистаденокарцинома.

В запущенных стадиях рака ПЖ метастазы могут достигать печени и селезенки, легких и почек, а также костных структур организма. Вторичные очаги рака могут диагностироваться у пациента по всему организму. Чем сильнее распространена патология, тем тяжелее ее симптоматика протекания. Излечение 4 стадии рака ПЖ является невозможным, что связано, прежде всего, с наличием метастаз, которые распространяются по всему организму, поражая не только соседние органы пищеварительной системы.

Классификация

В связи с частым возникновением этой патологии, разработаны различные классификации для лучшего взаимопонимания между врачами и назначения более правильного лечения. Анатомически этот орган смешанной секреции состоит из головки, тела, хвоста, внутренних и внешних панкреатических протоков.

В связи с этим, по анатомической локализации, выделяют:

Аденокарциному головки поджелудочной железы.

Аденокарциному тела поджелудочной железы.

Аденокарциному хвоста поджелудочной железы.

Протоковую аденокарциному поджелудочной железы.

Сколько живут с раком ПЖ 4 стадии

Актуальность вопроса о том, сколько же живут люди с таким диагнозом, как рак поджелудочной железы, продолжает набирать оборотов. Это связано с тем, что с каждым годом количество пациентов, которым ставится этот страшный диагноз, неуклонно увеличивается. Врачи утверждают, что такой диагноз, как рак 4 стадии ПЖ не поддается контролю и лечению. Жизнь больного зависит от некоторых факторов, к которым относятся:

• возраст пациента;
• наличие и распространенность метастаз;
• пол пациента;
• применение медикаментозных препаратов.

Продлить жизнь, вернуть здоровье и избавить пациента от страданий на 4 стадии рака поджелудочной железы – это задача не из выполнимых. Чем более запущена патология, тем активнее происходит ее распространение. Шансы на выздоровление у пациентов с 4 степенью онкологии крайне низкие, поэтому не все медицинские учреждения готовы взяться за лечение таких пациентов.

Важно знать! Выживаемость до 5 лет среди пациентов с 4 стадией рака ПЖ не превышает 3-5%. Большинство пациентов умирает, отказываясь от лечения, а тем, кто решился на применение химиопрепаратов, удается пролонгировать жизнь на срок от 1 до 3 месяцев.

Качество жизни с диагнозом рак ПЖ 4 степени

Сколько можно прожить с четвертой степенью онкологии – это вопрос, которым все чаще задаются многие люди с таким диагнозом. Точный ответ о том, сколько осталось жить человеку с запущенной стадией онкологии, врачи дать не в силах. Если пациент отказался от курса терапии, то прогнозы выживаемости на протяжении пяти лет составляют всего 1%-2% пациентов. Если же пациент согласился на медицинскую поддержку, то вероятность продлить жизнь возникает у 3%-5% пациентов.

Важно знать! Отсутствие медицинского вмешательства приведет к тому, что выживаемость пациента будет сокращена на несколько лет. Если после постановки диагноза рак 4 степени будет отсутствовать медицинское вмешательство, то человек может умереть на протяжении нескольких месяцев.

Эффективность полного излечения рака ПЖ зависит от стадии патологии. Если патологию выявить на ранних этапах, то вероятность полного выздоровления будет равняться 85%-95%. Диагностика и лечение патологии – это важные методы по продлению жизни пациента. В основу лечения рака с целью продления жизни человека входят следующие методы:

1. Специализированное питание.
2. Химиотерапевтическое лечение.
3. Лучевая терапия.
4. Оперативные виды вмешательств.
5. Прием обезболивающих препаратов.
6. Таргентная терапия.

Главной целью такового лечения является только лишь облегчение состояния пациента, а также возможность продления жизни на несколько месяцев. Суть такого лечения заключается в уменьшении новообразования, а также торможением распространения метастазов. Снизить размеры опухоли возможно с помощью операции Уиплла. Ее принцип проведения обуславливается в частичной резекции поджелудочной железы, а также вблизи располагающихся органов. Кроме этого, для снижения размеров новообразования применяется также лучевая терапия, посредством которой происходит разрушение белка мутирующих клеток.

Патогенез

Развитие данного патологического процесса начинается с нарушения митоза, который происходит во всех соматических клеток. В результате изменения или сбоя в генетическом материале одной клетки, она перестает взаимодействовать или «общаться» со своим окружением. Это приводит к неограниченному количеству делений и появлению опухоли которая стремительно увеличивается.

Деление раковых клеток

Далее, аденокарцинома головки поджелудочной железы способна вызывать нарушения как внутренней, так и внешней секреции. Из-за стремительного замещения инсулин-продуцирующих клеток соединительнотканной стромой, могут развиваться симптомы диабета.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы, способна приводить к полному перекрытию просвета выводных протоков, из-за чего могут развиваться очаги асептического некроза. Такой процесс может либо быть отграничен капсулой благодаря усилиям организма, или привести к более печальным результатам – панкреанекрозу.

Очаг панкреанекроза на УЗИ

Прогноз у таких больных – крайне тяжелый. Летальность при развитии этого осложнения очень высока. Смерть наступает от того, что помимо нарушения эндокринологического фона, ферменты, которые содержатся в панкреатическом соке, буквально переваривают окружающие ткани организма.

Особенности проявления патологии

Признаки опухолей обнаруживаются зачастую по причине развивающейся негативной симптоматики, в результате чего пациент вынужден обратиться к врачу. Однако при такой симптоматике можно утверждать, что патология перешла в стадию осложнения, и поэтому борьбы с недугом заключается в продлении жизни пациента. О полном выздоровлении на 4 стадии рака ПЖ говорить не приходится, так как такие случаи в медицине еще не известны.

На ранних стадиях признаки рака ПЖ отсутствуют или имеют незначительную картину проявления. Обычно на незначительные признаки проявления боли никто не обращает внимания, так как вскоре они исчезают. Как только рак развивается до 3 стадии, то симптоматика становится все более острой и болезненной. На третьей стадии вероятность продления жизни пациента намного выше, чем на четвертой стадии, когда в ход идут метастазы. На третьей стадии также могут начаться метастазы, поэтому очень важно выявить патологию еще до возникновения распространения мутирующих клеток по всему организму.

Часто симптомы рака путают с признаками панкреатита, и очередные проявления недуга списываются на воспалительные процессы в печени. К основным симптомам рака 4 степени относятся:

• Сильная боль в области поджелудочной железы.
• Усиление болевых ощущений в ночное время.
• Увеличение интенсивности болевых ощущений, когда происходит изменение положения тела человеком.
• Снижение массы тела человека.
• Полный отказ от приема пищи.
• Слабость и усталость.
• Сонливость.
• Частые приступы тошноты и рвоты.
• Понижение массы тела.

Симптомы рака ПЖ схожи с развитием сахарного диабета, поэтому важно выявлять патологию не по характерным признакам, а по лабораторным и клиническим исследованиям. На 4 стадии рака опухоль начинает активно увеличиваться в размерах, поэтому она может давить на желчевыводящие пути. Это приводит к причине того, что у пациента пропадает аппетит. В этом случае любые попытки съесть что-либо заканчиваются в виде возникновения симптомов рвоты и тошноты. Симптомы и лечение – это главные факторы, посредством которых удается выявить патологию, а также принять радикальные меры по снижению болезненных ощущений.

Диагностические мероприятия

Карцинома поджелудочной железы диагностируется с помощью методов:

После общего осмотра больного назначается ряд процедур, среди которых сдача крови на анализы.

• Общий осмотр пациента: Оценка внешнего вида больного, цвета его кожных покровов, особенности высыпаний.
• Перкуссия, пальпация и аускультативные методы обследования.