Способы лечения увеличенной поджелудочной

Увеличение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это один из важнейших органов, принимающих участие в пищеварении, процессах обмена веществ и выработке гормонов. Она имеет сложное строение и состоит из разных тканей. Располагается поджелудочная железа в глубине брюшной полости за желудком.

Поэтому патологические процессы, протекающие в ней, поддаются диагностике только с помощью инструментальных методов. Не всегда врач сразу обнаруживает, что у пациента увеличена поджелудочная железа. Ведь симптомы такого состояния могут быть неярко выражены, а при пальпации эту патологию определить невозможно. Но от своевременной диагностики и правильного лечения зависит прогноз выздоровления и отсутствие осложнений.

Механизм развития

Поджелудочная железа – это орган немного вытянутой формы. В брюшной полости по размерам она на втором месте после печени. Эта железа выполняет важные функции по регулированию процессов пищеварения, метаболизма. Кроме того, именно здесь вырабатываются инсулин и другие гормоны, поддерживающие уровень глюкозы в крови.

У взрослого человека в среднем этот орган имеет длину 15-20 см, а вес – около 80 г. Состоит железа из головки, тела и хвоста. Иногда вся поджелудочная или ее часть увеличиваются. Это может происходить в результате отека тканей из-за воспалительных процессов или в том случае, когда орган повышает свой объем с целью компенсации. Изменение размеров отражается на ее функционировании и часто нарушает работу других органов. Например, головка, которая и в нормальном состоянии больше остальных частей поджелудочной железы, при увеличении может сдавить двенадцатиперстную кишку. Кроме того, может возникать компрессия других органов или тканей.

При постановке диагноза и выборе тактики лечения необходимо учитывать, что именно изменилось в этом органе. Различают тотальное увеличение поджелудочной железы и локальное. В первом случае происходит равномерное изменение размеров всего органа. При этом полностью нарушается его функционирование. Во втором – увеличена головка поджелудочной железы, ее тело или хвост.

Причины

Подобная патология развивается по разным причинам. Их выявление очень важно для выбора правильного лечения. Иногда оно совсем не требуется, так как увеличение поджелудочной может вызываться врожденными аномалиями развития, которые не представляют опасности. Но часто изменение размеров железы связано с различными заболеваниями или воспалительными процессами. Поэтому без их устранения невозможно вернуть этому органу его нормальную форму и функции.

Причины увеличения поджелудочной железы могут быть такими:

острый или хронический панкреатит;
отравление алкоголем;
частое употребление жирной, острой или копченой пищи;
длительный прием некоторых лекарств;
муковисцидоз;
общие инфекционные заболевания;
нарушение кровоснабжения железы;
закупорка выводящего протока железы;
патологии двенадцатиперстной кишки;
язвенная болезнь;
аутоиммунные заболевания;
сильный удар по животу.

Кроме патологического изменения размеров железы вследствие отека возможно ее реактивное увеличение. Так называется состояние, которое развивается в результате болезней других органов брюшной полости. Увеличение размеров поджелудочной является реакцией на нарушение функций пищеварения.

Локальное увеличение

Довольно часто процесс увеличения размеров затрагивает только часть железы. Это происходит при появлении различных образований или опухолей. Например, увеличен хвост поджелудочной железы может быть при псевдокисте, абсцессе, кистозной аденоме или же при злокачественных опухолях, сопровождающихся локальным отеком. Подобное состояние может быть вызвано также закупоркой выводного протока камнем.

Если подобные образования локализуются в области головки поджелудочной железы, происходит увеличение этой части органа. Но к этому также может приводить закупорка протока железы камнем, а также опухоль или воспаление двенадцатиперстной кишки.

У ребенка

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка может быть по таким же причинам, как и у взрослого. Прежде всего, именно в детстве чаще всего диагностируются врожденные аномалии развития. Кроме того, рост этого органа у ребенка может быть неравномерным, но это не всегда является патологией.

Но часто подобная патология развивается в результате панкреатита, инфекционных заболеваний, неправильного питания или травм. В этом случае необходимо срочное лечение. Иногда достаточно консервативной терапии, но может потребоваться операция.

Симптомы

Увеличенная поджелудочная железа у взрослого и у ребенка может вызывать сильное недомогание или же не проявляться никакими признаками. Это зависит от причины появления патологии. Например, при травме или воспалительном процессе симптомы возникают резко. А при наличии опухолей или других новообразований процесс идет скрыто, почти ничем не проявляясь.

Поэтому патологию не всегда можно обнаружить сразу. Но при тяжелом течении проявляются такие симптомы увеличения поджелудочной железы:

боли в животе, локализующиеся слева, но часто отдающие в руку или спину;
болевые ощущения могут быть разной интенсивности, от ноющих до резких, жгучих, иногда пациенты ощущают жжение;
тошнота, сильная рвота;
снижение аппетита, отрыжка, горький привкус во рту;
признаки интоксикации –головная боль, слабость, потливость;
нарушение стула;
повышение температуры.

Кроме того, расширение самого органа или его частей может приводить к компрессии соседних органов. Чаще всего при этом нарушается работа двенадцатиперстной кишки, желудка, селезенки и печени.

Диагностика

Чаще всего с болями в животе и нарушением пищеварения больные обращаются к терапевту. Его задача – выяснить, почему появились такие симптомы. Только по внешним проявлениям и осмотру пациента точный диагноз поставить невозможно, поэтому назначается обследование.

При подозрении на нарушение функций поджелудочной железы чаще всего назначают УЗИ. Именно с помощью этого обследования можно обнаружить увеличение размеров органа или его частей. Дополнительно может быть назначено МРТ. Иногда в результате такого обследования обнаруживается диффузное увеличение железы. Это значит, что орган увеличен равномерно по всей поверхности, и нет опухолей или кист.

Для постановки точного диагноза важны также анализы крови. Они помогают определить содержание необходимых ферментов и гормонов. Такое комплексное обследование позволяет вовремя выявить наличие серьезных патологий и предотвратить осложнения.

Лечение

Только врач может определить, что делать, если обнаружена такая патология. Ведь выбор методов лечения зависит от того, чем вызвано изменение размеров железы. В зависимости от причины патологии применяются такие методы:

прикладывание холода;
соблюдение особой диеты, а иногда – полный отказ от пищи на несколько дней;
применение лекарственных препаратов;
оперативное вмешательство.

При хроническом течении патологии возможно амбулаторное лечение, но при остром панкреатите или в случае образования абсцесса необходимо срочно поместить больного в стационар.

Питание

Соблюдение диеты – это основной метод лечения при любых патологиях поджелудочной железы. Ведь ее работа заключается в выработке ферментов для переваривания пищи. Поэтому щадящее питание снижает нагрузку на этот орган и предотвращает осложнения. В некоторых случаях только одна диета без применения других методов позволяет вернуть органу его нормальные размеры.

В основном при всех болезнях поджелудочной железы назначается диета по Певзнеру. Она предполагает увеличение доли белка в пище и почти полное ограничение жиров. В рацион питания нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты, сухарики или галетное печенье, каши, овощные блюда. Все продукты нужно варить, тушить или запекать. Принимать пищу желательно 5-6 раз в день небольшими порциями.

Лекарственные препараты

Если поджелудочная увеличена, привести ее в норму помогут специальные лекарства. Чаще всего для этого назначаются ингибиторы протонной помпы, например, Омепразол и блокаторы гистаминовых рецепторов. Они помогают снизить секрецию панкреатического сока.

Кроме того, необходимы ферментные препараты, которые помогают переваривать пищу, снимая нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего это Панкреатин, Мезим-Форте, Фестал. А для снятия боли и воспаления назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты: Но-Шпа, Кеторол, Ибупрофен или Парацетамол. Против тошноты и рвоты эффективны Церукал, Домперидон, Итоприд.

Оперативное лечение

Не всегда при этой патологии эффективно консервативное лечение. Если увеличение поджелудочной железы связано с появлением абсцесса, острым панкреатитом или закупоркой протоков, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Поэтому пациента доставляют в стационар, где врач после обследования принимает решение о необходимости операции.

Увеличение поджелудочной железы – это распространенная и довольно серьезная патология. Только своевременное лечение с устранением причины такого состояния поможет избежать осложнений и нормализовать пищеварение.

Источник статьи: http://sosudy.info/uvelichenie-podzheludochnoj-zhelezy

Причины увеличения поджелудочной железы, клиника и диагностика

Если при обследовании выявлено, что увеличена поджелудочная железа (ПЖ), необходимо выяснить причины и приступать к лечению. Важно это сделать своевременно, поскольку размеры органа могут изменяться при различной патологии, включая онкологические заболевания. Учитывая, что ПЖ является уникальным органом с двойной функцией — пищеварительной и эндокринной, ее топографическое расположение (забрюшинно), симптомы хронической болезни проявляются не сразу.

Почему увеличивается поджелудочная железа?

По данным исследований, превышение нормальных размеров ПЖ может быть проявлением аномального развития. В таких случаях железа функционирует нормально, признаков отклонений не наблюдается, никаких жалоб на состояние здоровья у человека нет. Если самочувствие ухудшилось, и вдруг обнаружилось и что-то выпирает в области поджелудочной железы, нужно начинать детальное обследование у гастроэнтеролога. Сроки обращения помогут ускорить правильную постановку диагноза и повысить шанс на положительный результат лечения.

К причинам увеличения относятся обычно патологические состояния. Чаще всего это поражение:

паренхимы органа, клетки которой участвуют в секреции ферментов и выработке поджелудочного сока (экзогенная функция),
части железы, образованной островками Лангерганса, ответственной за синтез важных гормонов (эндогенная функция).

Развивается тотальное или локальное изменение размеров при наличии:

панкреатита,
аутоиммунных заболеваний,
муковисцидоза,
опухолей в разных отделах железы или метастазы из соседних органов,
конкрементов, кист,
отравлений,
травм.

При тотальном увеличении ПЖ происходит равномерное поражение тканей. При локальном – в патологические изменения вовлекаются отдельные части органа. Это выражается клиническими проявлениями или проходит бессимптомно.

Локальное увеличение ПЖ

Поджелудочная железа условно делится:

головка,
тело,
хвост.

Изменение в объеме любой из этих частей является проявлением патологии, которую необходимо уточнить при детальном обследовании. Структура, размеры и функции остальных областей ПЖ остаются в пределах нормы.

Самой распространенной причиной отклонения размеров является панкреатит, который в начале заболевания поражает ПЖ локально. Существуют и другие патологические состояния, которые приводят к таким нарушениям.

Увеличение головки

Размеры головки зависят от состояния самой поджелудочной железы и заболеваний органов, непосредственно к ней прилегающих.

Ряд факторов, которые приводят к незначительному, умеренному или сильному увеличению головки ПЖ, связаны с патологией двенадцатиперстной кишки. К ним относятся:

образование (опухоль) малого сосочка ДПК, при котором нарушается проходимость поджелудочного сока,
рубец малого сосочка,
дуоденит как источник воспаления для ПЖ.

Другие причины, вызывающие изменения головки:

опухоли,
псевдокиста как осложнение острого панкреатита,
абсцесс,
злокачественная опухоль другой части ПЖ с локальным отеком в головке.

Увеличение головки опасно из-за расположения поджелудочной железы: к ней прилегают крупные сосуды, и она тесно граничит с желудком, двенадцатиперстной кишкой, селезенкой, левой почкой. Хвост и тело редко приводят к компрессии тканей окружающих органов. Головка, имеющая наибольшие размеры, может сдавливать двенадцатиперстную кишку, вызывая кишечную непроходимость или прилегающую стенку желудка с образованием пенетрации.

Увеличение тела

Тело, как и другие части ПЖ, изменяется в размерах:

при воспалительных и опухолевых процессах,
при возникновении кист, псевдокист, инсуломы,
при локальном гнойном процессе в виде осумкованного образования (абсцесса).

Детальное обследование выявляет и другие причины:

соединительная или рубцовая ткань, которая грубо изменяет контуры и размеры органа в области тела,
множественные кальцинаты в границах тела.

Увеличение хвоста

Размеры хвоста увеличиваются в случаях:

образования камня в вирсунговом протоке в области тела железы,
опухоли хвоста, исходящей из клеток островков Лангерганса, сконцентрированных в хвосте в больших количествах (инсуломы),
кистозной аденомы с локализацией в хвостовой части,
псевдокисты или абсцесса как осложнений панкреонекроза.

Причины возникновения тотального изменения размеров

Тотальное увеличение происходит за счет отека или компенсаторного разрастания тканей вследствие недостаточности функций. ПЖ увеличивается диффузно при панкреатите, который развивается:

при злоупотреблении алкоголем,
при инфекциях,
при травмах,
при закупорке конкрементом или опухолью общего протока ПЖ,
при токсическом воздействии медикаментов или химических веществ,
при аутоиммунном процессе,
при патологии других органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и ДПК, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь).

Симптомы и проявления недуга

Увеличение размеров поджелудочной железы не является заболеванием. Это одно из проявлений патологического процесса, для уточнения которого нужно провести дополнительную диагностику. С этой целью необходимо в первую очередь выяснить жалобы, чтобы учитывая данные объективного осмотра, назначить необходимые исследования.

Если развился острый панкреатит или обострился хронический воспалительный процесс, при своевременной терапии сроки лечения и реабилитации значительно уменьшатся. При панкреатите клинические симптомы проявляются быстро, о нем свидетельствуют жалобы:

боли в левом подреберье опоясывающего характера или с иррадиацией в спину, левую руку,
понос,
тошнота,
рвота, не приносящая облегчения,
горечь во рту и отрыжка,
отсутствие аппетита,
высокая температура тела.

Одновременное появление всех симптомов больше характерно для острого процесса, который, помимо панкреатита, может быть вызван:

отравлением,
обострением язвенной болезни желудка или луковицы ДПК,
травмой живота с повреждением ткани ПЖ.

При опухолевом образовании с увеличенной поджелудочной железой симптоматика нарастает медленно. Даже если размеры органа превысили все нормативы, кроме слабости, вялости, общего недомогания, взрослого человека может ничего не беспокоить. В таком состоянии редко обращаются к доктору, пытаясь вылечить себя самостоятельно.

Длительное время бессимптомно может протекать рост кисты или множества кист, а также псевдокист. Несмотря на то что размеры ПЖ увеличиваются, субъективных ощущений это не вызывает. Часто изменения обнаруживаются как находка на УЗИ при обследовании, которое проводится по другому поводу.

Образования проявляют себя, когда начинают активно расти. Появляются симптомы, свойственные патологиям поджелудочной железы: боли в левом подреберье, тошнота, рвота, понос, сниженный аппетит, астенические проявления. Это происходит, когда размеры псевдокисты превышают 5 см (описаны случаи ее размеров, достигающих 40 см). Подобная симптоматика возникает при поликистозе (а это может быть врожденная патология), если кисты образуются не только в ПЖ, но и сопредельных органах — печени, селезенке, левой почке, и со временем их размеры, а также самой поджелудочной железы увеличиваются.

Кроме выработки ферментов, поджелудочная железа выполняет эндокринные функции. Специальные клетки продуцируют гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид, гастрин и еще несколько важных для жизни человека активных веществ). Опухоли из этих клеток как доброкачественные (аденомы), так и злокачественные (аденокарциномы), приводят к увеличению размеров железы (в основном, хвостовой части) и имеют определенные клинические проявления. Симптомы зависят:

Локальное увеличение ПЖ в совокупности с клиническими признаками дает возможность заподозрить наличие этой патологии, а затем подтвердить ее дальнейшими исследованиями.

Известны следующие виды инсуломы:

инсулинома,
глюкагонома,
гастринома,
соматостатинома.

Инсулинома в 2 раза чаще наблюдается у женщин, характеризуется высокой продукцией инсулина, гипогликемией. Ее признаки:

астенический синдром: слабость, апатия, немотивируемая утомляемость, сонливость днем при обычном режиме сна, головные боли,
вегетативные приступы: сердцебиения, профузная потливость, сухость во рту, тошнота, рвота.

Симптомы выражены неярко, развиваются постепенно. В дальнейшем появляется рассеянность, снижение концентрации внимания. При прогрессировании возникают элементы психомоторного возбуждения (дискоординация движений, невозможность общения), спутанность сознания с нарушением ориентации, состояния, неосознанные действия.

Глюкагонома приводит к развитию сахарного диабета. Глюкагон, вырабатываемый опухолью в больших количествах, расщепляет запасы гликогена в мышцах и печени и повышает уровень сахара в крови. Опухоль может озлокачествляться и быстро расти.

Гастринома синтезирует гастрин, влияющий на клетки желудка, вызывает развитие синдрома Золлингера-Эллисона, клинически проявляется язвами и диареей, встречается у мужчин в возрасте 50 лет. Среди инсулом − самые частые злокачественные (в 70%) функционирующие эндокринные опухоли ПЖ.

Соматостатинома — редкая опухоль, образует множественные метастазы с диффузным увеличением ПЖ и соседних органов (в 74%), относится к генетическим нарушениям. Специфическая картина отсутствует из-за множественного поражения: возникает желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, анемия, диарея с быстрой дегидратацией, снижение веса.

Методы диагностики заболевания

Определить увеличение ПЖ при объективном осмотре нельзя: из-за забрюшинного расположения железа не поддается пальпации. Скрининговым методом является ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью определяются:

размеры,
четкость границ,
эхогенность (плотность) тканей − повышенная или сниженная,
наличие образований,
расширение общего протока.

При необходимости, проводятся:

рентгенологическое исследование,
КТ (компьютерная томография) с введением контрастного вещества,
эндоскопическая резонансная холангиопанкреатография,
магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Дополнительно назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопия) для исследования состояния желудка и луковицы ДПК и pH-метрия для определения кислотности желудочного сока.

Лабораторные методы исследования включают анализы крови:

общеклинический,
на сахар,
нагрузочные тесты с углеводным завтраком, инсулином,
амилазу,
инсулин во время спонтанного приступа инсулиномы,
глюкагон,
гастрин натощак.

Все исследования рекомендуется делать только по назначению специалиста. Их объем, необходимый для верификации диагноза, определяет врач. Он также анализирует, что могут означать результаты анализов, при необходимости, назначает препараты, которыми можно полечить выявленную патологию.

Способы лечения недуга

Способ лечения зависит от выявленной патологии. При наличии образований в ПЖ применяются оперативные методы. Объем хирургического вмешательства зависит от заболевания и его тяжести.

При воспалительных процессах используют комплексную терапию с применением медикаментозных средств, диеты, физиотерапевтических методов. При острых состояниях или увеличении ПЖ, обусловленной опухолью, псевдокистой, конкрементом или отеком при панкреонекрозе, лечение проводится в стационаре. Тактика в каждом случае индивидуальна, зависит от многих факторов. При неясной патологии, требующей оперативного вмешательства, вопрос о конкретном методе хирургического вмешательства решается коллегиально врачами нескольких специальностей. Необходимо это из-за высокой сложности таких операций, тяжелых осложнений и длительного послеоперационного лечения.

Обострение хронических форм, не представляющих опасности для жизни, лечится в домашних условиях под наблюдением врача.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при воспалительном процессе в поджелудочной железе направлено:

на купирование боли,
на временное блокирование ферментной активности ПЖ (при обострении хронического панкреатита),
на уменьшение секреции желудка, желчного пузыря,
на снятие спазма и повышение проходимости протоков,
на подавление патогенной микрофлоры,
на детоксикацию,
на дезинтоксикацию,
на профилактику кровотечений и подавление секреции ПЖ,
на предупреждение инфекций путем применения средств антибактериальной терапии.

Терапия индивидуальна, зависит от установленного диагноза, тяжести состояния пациента, направлена на восстановление функций поджелудочной железы и смежных с ней органов пищеварительного тракта.

С этой целью применяется ряд медикаментозных средств:

обезболивающие препараты — спазмолитики, холинолитики, анальгетики,
искусственный соматотропин – гормон роста (Октреоцид, Сандостатин), для уменьшения зоны некроза и блокирования синтеза ферментов поджелудочной железой,
ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока (Париет, Контролок, Омез),
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Квамател, Циметидин),
растворы электролитов и белковые препараты крови (Гемодез, Реополиглюкин, Альбумин) − с целью борьбы с интоксикацией и шоком,
антибиотики для лечения или предупреждения инфекции (цефалоспорины, фторхинолоны),
противомикробные препараты (Метронидазол),
антигистамины (Димедрол, Супрастин),
диуретики (Лазикс),
ферменты в качестве заместительной терапии,
инсулин при развившемся сахарном диабете,
глюкозу при инсулиноме для того, чтобы повышать сахар в крови,
препараты, подавляющие инсулин: Диазоксид, Октреотид и гормон ПЖ — Глюкагон.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях при увеличенной ПЖ необходимо хирургическое лечение. Его применяют при наличии различных образований (камни, опухоли, кисты, абсцессы), панкреонекрозе, стенозах. Сегодня существует много современных медицинских технологий проведения малоинвазивных и бескровных оперативных вмешательств. Они максимально сохраняют орган, сводят к минимуму развитие осложнений, укорачивают сроки реабилитации, улучшают прогноз и качество жизни пациента. В тяжелых и запущенных ситуациях используются классические лапаротомические (со вскрытием брюшной полости) и люмботомические (со вскрытием забрюшинного пространства) методы лечения.

Народные средства

Поджелудочная железа – центральный орган не только пищеварительной и эндокринной системы, но и всего организма. При ее патологии могут быстро развиться необратимые изменения с неблагоприятным прогнозом для жизни с высокой смертностью.

Лечение должно проводиться высококвалифицированными специалистами, в условиях медицинского учреждения или домашних под контролем врача. При увеличении размеров ПЖ, даже при отсутствии клинических проявлений, любой народный метод лечения опасен прогрессированием или обострением патологического процесса, возникновением аллергических реакций.

Диета при увеличенной ПЖ

Если на УЗИ выявлено небольшое превышение размеров ПЖ, она немного выступает за границы допустимых норм, имеет выпуклую границу в месте патологического образования, эффективность лечения зависит не только от правильно подобранной терапии, но и от питания пациента.

Каждому больному с увеличенной ПЖ необходима диета, если это увеличение неврожденное или физиологическое, а признак патологии. От употребляемой человеком пищи зависит качество его жизни. Диетическое питание может предотвратить развитие болезни или ее тяжелых осложнений, приостановить прогрессирование процесса. При уже имеющихся функциональных нарушениях и больших размерах ПЖ ограничения в определенных продуктах могут назначаться на длительный срок. Иногда их приходится соблюдать всю жизнь, поскольку полное излечение пораженной поджелудочной железы невозможно. Погрешности в назначенной диете провоцируют развитие болезни или рецидив.

Диетическое питание назначается индивидуально, зависит от заболевания, тяжести состояния, этапа лечебного процесса. Специально разработанные лечебные диеты, которые учитывают эти правила, используются при изменениях в паренхиме поджелудочной железы (столы № 5, 1 по Певзнеру в различных вариантах). При сахарном диабете, когда поражена часть ПЖ, отвечающая за продукцию инсулина, назначается стол № 9, и придерживаться его необходимо всю жизнь.

Лучшая профилактика увеличения поджелудочной железы – правильное питание, отказ от вредных привычек, своевременное обращение за медицинской помощью.

Источник статьи: http://diabetsahar.ru/pankreatit/podzheludochnaya-zheleza/prichiny-uvelicheniya-podzheludochnoj-zhelezy-klinika-i-diagnostika.html

Лечение увеличенной поджелудочной железы

Поджелудочная железа, как часть пищеварительной системы, вырабатывает вещества для расщепления белков, жиров и углеводов, а также инсулин для попадания глюкозы в ткани. Заболевания нарушают функцию, что проявляется увеличением его размера. Увеличенная поджелудочная железа обычно обнаруживается случайно на рентгеновских снимках или МРТ.

Функции

Поджелудочная железа длиною 16-23 см находится в брюшной полости позади желудка и перед позвоночником и аортой. В ней выделяют три области:

головка — располагается справа, окружена двенадцатиперстной кишкой;
хвост — размещается слева рядом с селезенкой;
тело – находится посередине, рядом с поясничными позвонками.

Функционально поджелудочная железа делится на пищеварительную и эндокринную части. Большая часть клеток вырабатывают соки, которые по мелким протокам сливаются в один крупный – главный. Он впадает в двенадцатиперстную кишку через фатеров сосочек. Бикарбонат смешивается с ферментами и ощелачивает поджелудочный сок.

Главный проток обычно сливается с общим желчным протоком, принимающим желчь. В месте соединения, образуется ампула в головке железы, где жидкости попадают в кишку.

Почему поджелудочная железа взрослого увеличенная? Причиной будет нехватка ферментативной активности, закупорка протоков камнями, воспаление в смежных органах и стрессы. Влияние со стороны грудных позвонков обусловлено иннервацией железы и клапанов пищеварительного тракта.

Слегка увеличенная поджелудочная обнаруживается на ранних стадиях сахарного диабета. Эндокринная часть содержит клетки — островки Лангерганса. Они вырабатывают инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие по капиллярам в кровь и другие части тела. Потому болезни отражаются на пищеварении и обмене веществ.

Причины увеличения поджелудочной железы

Существуют две причины выявления увеличенной поджелудочной железы:

разрастание тканей для компенсации сниженных функций отдельных клеток;
отек тканей из-за воспаления или аутоиммунной реакции.

Потому основными факторами увеличения органа становятся:

злоупотребление алкоголем;
хронические инфекции;
закупорка Вирсунгового протока;
интоксикацией лекарствами и химическими агентами;
аутоиммунный процесс.

Если увеличена поджелудочная железа без конкретных симптомов со стороны пищеварения, то причину ищут в незначительном снижении секреторной функции или патологии соседних органов. Проводится комплексное обследование.

Увеличение поджелудочной железы бывает связано с опасными состояниями:

абсцесс – это полость, содержащая гной, который влияет на функции всего органа, повышает риск сепсиса;
эпителиальные кисты обычно носят доброкачественный характер, но вызывают боли, растягивая капсулу органа;
псевдокисты – это образования, которые содержат остатки клеток или ферментов и других жидкостей, что увеличивает размер органа и нарушает его функцию;
рак вызывает сильные боли, иррадиирущие в спину. Его симптомы связаны с нарушением стула, неконтролируемым сахарным диабетом.

Чаще всего увеличение поджелудочной железы обусловлено хроническим воспалением — панкреатитом. Алкоголизм и другие интоксикации, в том числе избыток кальция и жиров – основные механизмы патологии.

Дисфункция сфинктера Одди проявляется рефлюксом содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток, что приводит к воспалительному процессу. Тогда начинаются изменения в виде аутолиза – расщепления тканей. Предпосылками для нарушения становится: удаление желчного пузыря, сдавление блуждающего нерва на уровне шейного отдела или диафрагмального отверстия – стрессовый фактор, а также гастриты.

Опасное аутолитическое влияние происходит, когда разрушительное воздействие собственных ферментов железы направляется против ее же тканей. Наблюдается саморазрушение органа.

Увеличение железы провоцируется спазмом артерий и связок. Сжатие диафрагмы меняет положение желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате головка поджелудочной пережимается, отток секрета замедляется.

Одновременно диагностируется дискинезия желчно-выводящих путей, желчнокаменная болезнь или гастрит, как сопутствующая или основная патология. При выраженной дисфункции со стороны печени нарушать работу гепатобилиарного тракта могут глисты и гельминты.

Хронический панкреатит считается одним из факторов поражения кишечного сосочка опухолями, помимо генетической предрасположенности. Увеличение тканей головки поджелудочной железы из-за абсцесса или аденомы приводит к пережатию общего желчного протока, что проявляется желтухой. Опухоли островковых клеток называются инсуломами, они обнаруживаются в хвосте при локальном увеличении поджелудочной железы. Признаком является гипогликемия, сонливость, потливость.

У ребенка болит живот, появляется запах изо рта, возникает вялость и рвота – это признаки повышения ацетона. К этому приводит накопление кетоновых тел в крови из-за нарушения белкового или углеводного обмена, недостаточности печеночных ферментов или эндокринной дисфункции. Ацетонемический синдром указывает на дисфункцию поджелудочной железы, ее увеличение.

На выброс ферментов поджелудочной в кишку влияет кислотность желудка. Соляная кислота посылает сигнал о выработке секрета. При низкой кислотности повышается риск рака желудка, вызванного хроническим гастритом.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка обычно ищут в наследственности. Остеопаты рассматривают дисфункцию, как следствие компрессии черепа во время родов и сниженными сигналами блуждающего нерва. Он спускается по шее, грудной клетке, иннервируя органы по своей стороне тела.

Причиной увеличенной поджелудочной железы у взрослого становится накопление жира липоматоз или стеатоз. Патология связана с сахарным диабетом 2 типа, острым панкреатитом, онкологией. Для дифференциального диагноза требуется МРТ-обследование.

Симптомы

Увеличение поджелудочной чаще распознают при обследовании по поводу других проблем, не связанных с пищеварением.
Проблема распознается по нескольким симптомам:

Маслянистый кал указывает на то, что жиры не усваиваются. Стойкая диарея – один из признаков заболеваний.
Беспричинное ускорение сердцебиения.
Субфебрильная температура, которая держится длительное время, без инфекции.
Постоянная тошнота указывает на проблему с усвоением питательных веществ.

Одним из основных проявлений является желтуха, возникающая время от времени. Невозможность набрать вес, а также резкая потеря веса, требуется УЗИ и обследование у эндокринолога.

Диагностика

Если на УЗИ увеличена поджелудочная железа, то обязательно назначают дополнительные обследования. Проводится диагностика других болезней: исследуется состояние желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, определяется кислотность желудочного сока. Используется магнитно-резонансная холангиопанкреатография и КТ с контрастом.

На УЗИ определяют стадии воспаления. Ультразвуковым исследование выявляет пониженное или повышенного эхо-сигнала. При остром и хроническом панкреатите наблюдают пониженные эхопризнаки, расширение или извилистость протока. При фиброзе – участки повышенного эхо. Но только при остром процессе поджелудочная железа увеличена.

Размер поджелудочной железы по УЗИ зависит от возраста пациента. У детей 1 года головка, тело и хвост в мм составляют 15х.8х.12, от 1 до 5 лет – 17х.10х.18, после 11 лет – 20х.11х.20 мм. Допустимо отклонение в 3–4 мм.

У взрослого орган имеет соответственно: голову в 25-30 мм, тело в 15-17 мм и хвост в 20 мм.

Проводят анализ крови – общий клинический, определяют уровень глюкозы, нагрузочный тест с сахаром. Исследуются показатели гастрина, инсулина, амилазы.

Лечение

Хвост железы состоит из железистого эпителия, в котором расположены островковые клетки Лангерганса. Функцию поджелудочной в данной области нарушает панкреатит, который развивается после инфекции, интоксикации, алкоголизме и злоупотреблении жирной едой. Лечение зависит от степени нарушения функции:

При недостатке инсулина назначают гормонозаместительную терапию в виде ежедневных инъекций.
Без инсулиновой недостаточности применяют диету, противовоспалительные средства, спазмолитики и антибиотики при инфекции.

Хвост поджелудочной бывает увеличен за счет инсулиномы или псевдокист, возникающих при муковисцидозе.

При уменьшении островковых тканей с возрастом общая масса железистой части увеличивается, но выработка инсулина падает.

Увеличение хвоста провоцируется состояниями, требующими неотложной помощи: камнем в Вирсунговом протоке, гнойным абсцессом, злокачественными изменения поджелудочной железе. При появлении болей в левом подреберье с иррадиацией в поясницу стоит обследоваться у врачей-гастроэнтерологов.

Головка поджелудочной железы будет увеличена из-за проблем двенадцатиперстной кишки. Чаще всего они связаны с дисфункцией фатерова сосочка, внепеченочным застоем желчи, что нарушает выброс ферментов для пищеварения. Причиной становятся опухоли или рубцы. Однако дуоденит, который развился из-за дисфункции пилорического сфинктера или повышения кислотности желудка. При этом кислотный химус (пищевой комок) будет стимулировать секрецию.

При воспалении головки поджелудочной железа используют антисекреторную терапию. Ее цель – снизить нагрузку на железистые и эпителиальные клетки.

Поскольку секрецию стимулирует воздействием кислоты на слизистые, то назначает ингибиторы протонной помпы.

спазмолитики;
дезинтоксикационные инфузии внутривенно;
обезболивающие средства;
ферментную терапию.

Дополнительно используют антибиотик Амоксициллин или Гентамицин. В случаях увеличения на фоне аденомы или рубца фатерова сосочка проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Ферментозаместительная терапия помогает улучшить состояния организма, обеспечить усвоение пищи. Используются препараты Панкреазин, Мезим, Фестал.

Хронический панкреатит развивается из-за недостаточности желез или низкой кислотности желудочного сока. Используют хлористоводную кислоту во время приема еды. При обострении хронического панкреатита наоборот используют Сандостатин — аналог гормона роста, который подавляет выработку ферментов и обеспечивает органу покой.

Диета

Основные правила питания заключаются в снижении ферментативной работы. Исключается еда, которая вызывает интенсивную выработку секрета поджелудочной: бульоны, какао, спиртное, бобовые, жирные продукты, инжир, виноград, бананы, пряное, мороженое.

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка будет препятствовать повышению ацетона. Разрешены каши, омлеты, куриное мясо без кожи, овощи, некислые фрукты в запеченном виде, галетное печенье и вчерашний хлеб.

Используются санаторно-курортные методы оздоровления, прием минеральных вод, сегментарно-рефлекторный массаж или остеопатия.

Последствия заболеваний

Что делать, если увеличена поджелудочная железа? Искать причину воспаления, одновременно менять образ жизни, питание.
Иногда увеличение поджелудочной железы у ребенка происходит на фоне терапии антибиотиками и метронидазолам, как побочное действие лекарств. Ответ врача при лечении панкреатита без симптомов состоит в наблюдении, исследовании динамики патологии.
Лечение нужно, чтобы избежать развития осложнений. Острое воспаление чревато сахарным диабетом, перитонитом, появлением кист, поражение соседних структур. Хронический панкреатит провоцирует ферментативную недостаточность, нарушает отток желчи, повышает риск образования камней. Осложнения касаются изменения клеток – рака, асцитов, хронических болей.

Заболевание молодеет, выявляется в возрасте до 5 лет. Остеопаты считают, что причиной ранней дисфункции являются родовые травмы, и работают с причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Источник статьи: http://opodjeludochnoy.ru/lechenie_i_profilaktika/lechenie-uvelichennoj-podzheludochnoj-zhelezy