Синдром наджелудочкового гребешка
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синдром наджелудочкового гребешка обычно считается не отдельным заболеванием, а лишь феноменом ЭКГ (электрокардиограммы), особым вариантом нормы.
Врачи, как правило, рекомендуют родителям, у чьих детей увидели подобный синдром, не волноваться, так как он не перерастает в порок сердца.
Причины синдрома наджелудочкового гребешка
Наджелудочковым гребешком называются один из многочисленных мышечных пучков, которые расположены в сердце (между передним и задним отделом правого желудочка). На данный момент причин синдрома наджелудочкового гребешка не найдено. Как правило, подобное явление заметно у детей, но опытные врачи-педиатры не рекомендуют переживать по этому поводу, особенно, если при этом нет шумов в сердце или других феноменов.
[1], [2], [3], [4]
Патогенез
Электрокардиограмма у ребенка в значительной мере отличается от ЭКГ взрослого. Как правило, интервалы P-Q и Q-T могут быть менее продолжительными, QRS отличается меньшей шириной, иногда заметна синусовая аритмия. Это можно объяснить тем фактом, что в детском возрасте частота сердечных сокращения является выше, чем у взрослых. Иногда на этом фоне врач может заметить так называемый синдром наджелудочкового гребешка.
Так как он не является патологией и не рассматривается в виде отдельного заболевания, обычно подобное явление остается без внимания. Подобный синдром обычно исчезает со временем, поэтому не требует лечения.
[5], [6], [7], [8]
Симптомы синдрома наджелудочкового гребешка
Внешних симптомов, которые могли бы быть заметны невооруженным глазом, обычно нет. После прохождения ЭКГ у детей до шести лет с синдромом наджелудочкового гребешка заметны:
- Доминирование правого желудочка над левым.
- Электрическая ось сердца заметно отклоняется в правую сторону.
- Вольтаж зубцов желудочкового комплекса сильно завышен.
- Грудная стенка слишком тонкая.
- Иногда до 16 лет можно видеть отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V2.
Первые признаки
К сожалению, первые признаки синдрома наджелудочкового гребешка отсутствуют. Иногда у ребенка может быть повышенное сердцебиение, часто приходить чувство усталости, проявляться боль в грудной клетке после сильных физических нагрузок. В таком случае родители обычно показывают малыша врачу, который проводит электрокардиограмму. Только с ее помощью можно увидеть изменения в желудочке.
Синдром наджелудочкового гребешка у взрослых у взрослых проявляется довольно редко. Это связано с тем, что стенки грудной клетки после 18 лет уже не настолько тонкие, как в детском возрасте. Но в очень редких случаях ЭКГ все же показывает наличие подобного синдрома. Не стоит переживать. Этот феномен является вариантом нормы и не считается заболеванием или патологией. Обычно, при правильном ритме жизни данный синдром проходит самостоятельно, без какого-либо вмешательства.
Подобный феномен намного чаще проявляется у детей, чем у взрослых, так как грудная стенка еще не достаточно уплотнена. Такое явление не вызывает никаких неприятных симптомов и не требует медикаментозного лечения. Как правило, оно либо проходит само со временем, либо перерастает в неполную блокаду пучка Гиса, которая также не лечится.
[9], [10], [11], [12], [13]
Осложнения и последствия
Говоря о последствиях синдрома наджелудочкового гребешка, подразумевают лишь возможность перерастания этого феномена в неполную блокаду пучка Гиса. Обычно, такая патология не вызывает опасений со стороны врачей, поэтому не требует какого-либо определенного метода лечения. Иногда пациенты стараются, время от времени, наблюдаться у профессионала, чтобы видеть развитие патологии.
В очень редких случаях неполная блокада пучка Гиса, которая иногда развивается от синдрома наджелудочкового гребешка, может стать прогрессирующим сердечным заболеванием и вызвать полную блокаду сердечно-желудочкового характера.
[14]
Диагностика синдрома наджелудочкового гребешка
Единственным способом увидеть нарушения в желудочке является проведение электрокардиограммы или ЭКГ. Данная аббревиатура многим знакома, так как она довольно часто применяется при самых различных заболеваниях. Этот метод основывается на регистрации электрической активности сердца.
При диагностике синдрома наджелудочкового гребешка необходимости в сдаче анализов нет.
Инструментальная диагностика
Синдром наджелудочкового гребешка можно диагностировать только с помощью ЭКГ. Это доступный, простой и информативный метод, который проводят не только больницах, но и в небольших поликлиниках или даже машинах скорой помощи. Говоря по-простому, электрокардиограмма является динамической записью электрического заряда, благодаря которому наше сердце сокращается.
Именно поэтому с помощью ЭКГ можно увидеть любые изменения в работе сердечно-сосудистой системы.
[15], [16], [17], [18]
ЭКГ признаки
В раннем детстве часто заметна неустойчивость амплитуды QRS в самых разных отведениях сердца. Этот феномен называется физиологической альтернацией. Ее объясняют лабильностью электрофизических процессов, которые происходят в миокарде.
Если у вполне здорового ребенка во время ЭКГ наблюдается расщепление этого комплекса в отведении VI, то такой феномен носит название синдром наджелудочкового гребешка. Интересно, что его отмечают у 30% детей. Особо часто его наблюдают у малышей до шести лет.
На ЭКГ этот синдром проявляется именно в отведении VI, иногда в крайних правых отведениях V3R и V5R. Он считается деформацией типа rSr’ комплекса QRS с узким и малоамплитудным зубцом r’. Редко, но бывает, что деформация имеет вид зазубренности на восходящем колене S зубца.
В других отведениях подобные деформации не заметны. При этом длительность QRS не считается отклонением от нормы. Феномен обусловлен тем, что правый гипертрофированный наджелудочковый гребешок является возбужденным. Иногда важную роль в развитии подобного синдрома играет расположение сердца в грудной клетке.
Иногда синдром наджелудочкового гребешка диагностируется другими неинвазивными электрокардиологическими методами. К примеру, иногда используется электрокардиография. Она основывается на регистрации биоэлектрических показателей сердца.
[19], [20], [21]
Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/sindrom-nadzheludochkovogo-grebeshka_95313i88403.html
Синдром наджелудочкового гребешка: симптомы, диагностика, лечение
Иногда в заключениях врача-кардиолога, после изучения им кардиограммы, можно увидеть запись — «синдром наджелудочкового гребешка». Что это значит? В первую очередь, не стоит пугаться. Ведь это вариант нормы, а ни в коем случае не заболевание. Если рассматривать буквально, то данный синдром всего лишь феномен, проявляющийся исключительно изменениями на ЭКГ.
Причины
Почему возникает синдром наджелудочкового гребешка, ученые еще не разобрались. Это анатомическое образование является пучком мышечных волокон, которые проходят через середину правого желудочка.
На электроэнцефалограмме синдром выглядит как расщепление зубца QRS в четвертом отведении. Он встречается только в тридцати процентах случаев обследования клинически здоровых детей дошкольного возраста.
Для появления этой патологии играет роль положение сердца, электрические потенциалы правого и левого желудочков.
Патогенез
Кардиограмма ребенка имеет свои физиологические и патологические особенности. Стоит сказать, что изменения на ней зависят от возраста пациента, когда как для взрослого человека существует единая норма. Среди «детских» особенностей можно перечислить укорочение интервалов PQ и QT, комплекс GRS тоже сужается, иногда может наблюдаться аритмия, с сохранением положительного зубца Р.
Патофизиологи объясняют эти феномены тем, что у ребенка сердце бьется чаще, чем у взрослого. Потенциалы действий смещаются и наслаиваются друг на друга. Либо же возбуждение не успевает охватить все кардиомиоциты перед сокращением – так по ЭКГ появляются артефакты.
Синдром наджелудочкового гребешка – один из таких физиологических феноменов. Его наличие не свидетельствует о какой-либо патологии, поэтому врачи не акцентируют на нем внимание и со временем ребенок его перерастает.
Симптомы
Синдром наджелудочкового гребешка абсолютно никак себя не проявляет. У некоторых детей может возникать чувство усталости, быстрая утомляемость после физической нагрузки, ощущение сердцебиения — такие жалобы становятся причиной, по которой ребенка ведут к врачу. А специалист уже на кардиограмме видит характерные изменения.
Синдром наджелудочкового гребешка у взрослых проявляется редко, но даже если он и встречается при снятии ЭКГ, то это не повод для паники, так как рассматривается специалистами как вариант нормы. Даже при отсутствии лечения этот феномен бесследно проходит и не доставляет никакого беспокойства.
Осложнения и последствия
Синдром наджелудочкового гребешка у ребенка может как пройти со временем, так и превратиться в неполную блокаду ножки пучка Гиса. Но и в этом случае не стоит бить тревогу, потому что подобное состояние не вызывает серьезных изменений в миокарде и никак не отражается на качестве жизни ребенка. Рекомендуют, как правило, периодически проходить медицинский осмотр, для того чтобы следить за прогрессированием патологии.
Крайне редки случаи, когда неполная блокада перерастает в более серьезные пороки, такие как полная поперечная блокада пучка Гиса и другие.
Диагностика
Единственный на данный момент способ увидеть синдром наджелудочкового гребешка — ЭКГ. Этот метод доступен в любой больнице или поликлинике. Электрокардиограмма представляет собой графическую запись последовательной смены электрических потенциалов, появляющихся в кардиомиоцитах.
У маленьких детей нервная система еще не до конца «откалибрована», поэтому возможна регистрация различных отклонений от нормы на ЭКГ. Например, это может быть изменение конфигурации и амплитуды зубцов в грудных отведениях. Но для того чтобы подтвердить наличие патологии, мало иметь результат одного исследования.
Дети, у которых педиатр заподозрил наличие нарушений в работе сердца, ставятся на диспансерный учет по этому заболеванию и в обязательном порядке раз в год или в полгода проходят обследование у кардиолога. Это позволяет наблюдать динамику развития процесса, а также вовремя заметить ухудшение состояния.
Лечение
Синдром наджелудочкового гребешка не требует лечения, пока он не доставляет дискомфортных ощущений ребенку. Феномен сам проходит, когда пациент вырастает, а вмешательство врача может только ухудшить ситуацию. Но если родители настаивают на проведении терапии, то можно посоветовать принимать следующие препараты:
- Незаменимые жирные кислоты, например, омега-3. Они помогают снизить количество липидов в крови, кроме того, эти вещества укрепляют стенки сосудов и улучшают работу сердца.
- «Антиокс» — поливитаминный препарат, содержащий витамины А, Е, С, а также микроэлементы. Не стоит злоупотреблять такими комплексами, потому что на них развивается аллергическая реакция.
Но лучше всего не пичкать ребенка лекарствами, а обеспечить его рацион получение всех необходимыми веществами, которые содержатся следующих в продуктах: диетическое мясо (птица, телятина), рыба жирных сортов, оливковое масло, орехи, свежие овощи и фрукты (желательно сезонные, а не тепличные). Если при таком режиме питания будет достаточная физическая нагрузка, то феномен пройдет самостоятельно.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья у таких детей не вызывает опасений. Даже без медицинской помощи синдром самостоятельно проходит с возрастом. Это происходит незаметно для ребенка и не должно вызывать беспокойства у родителей.
Даже в тех редких случаях, когда феномен перерастает в неполную блокаду пучка Гиса, это не рассматривается клиницистами как тяжелое нарушение проводимости. Регулярный мониторинг состояния сердца поможет избежать неожиданностей.
Источник статьи: http://fb.ru/article/319446/sindrom-nadjeludochkovogo-grebeshka-simptomyi-diagnostika-lechenie