Псевдокиста поджелудочной железы может ли рассосаться

Псевдокиста поджелудочной железы (ложная киста): что это такое

Ведущей причиной формирования псевдокист поджелудочной железы является панкреатит – острый, хронический или алкогольный. Неудивительно, что именно эта разновидность патологических полостей составляет более 80% от всех выявленных кист этого органа. Отличительной чертой псевдокист является непредсказуемое поведение новообразования – оно может развиваться медленно или, напротив, достигнуть значительных размеров за короткий срок. Рост кистозных полостей грозит серьезными осложнениями, плохо поддающимися лечению. Поэтому пренебрегать профилактическими осмотрами и наблюдениями за специфическими симптомами не стоит.

Что такое псевдокиста поджелудочной железы?

Любая киста представляет собой полость в виде сумки или капсулы, заполненной жидкостью. Ложная киста поджелудочной железы образуется как в самом органе, так и в соседних тканях (при наличии связи с железой).

Псевдокисты отличает от истинных кист поджелудочной железы отсутствие выстланной эпителием внутренней поверхности. Их стенки состоят из уплотнения брюшины и фиброзной (волокнистой соединительной) тканей. Внутри новообразование представлено грануляционной (свежей соединительной) тканью.

Заполнять полость псевдокисты могут:

серозная жидкость – прозрачная белковая жидкость, образованная путем ультрафильтрации из кровотока;
кровянистые вкрапления;
некротизированные ткани.

Разновидности псевдокист

Исходя из общей этиологической классификации, к ложным кистам относят две разновидности приобретенных кист:

дегенерационные – развиваются вследствие панкреонекротических, травматических, геморрагических и реже опухолевых процессов в тканях поджелудочной железы. В органе возникают очаги склероза, нарушающие процесс всасывания секрета. Выше места закупорки образуется расширение в виде мешка;
паразитарные – возникает как результат попадания в организм личинок паразитов (гельминтов).

Но поскольку вторая разновидность является специфичной, далее речь пойдет о дегенерационной разновидности ложных кист. Тем более что очень часто дифференцировать паразитарный характер кисты удается лишь при осуществлении хирургического вмешательства.

Код ложной кисты непаразитарной этиологии по мкб 10 – К86.3.

Также кисты можно дифференцировать по месту расположения – в головке, хвосте или теле поджелудочной железы и по количеству патологических очагов – единичные и множественные.

Причины появления

Наиболее часто ложные кисты диагностируются на фоне острого или хронического либо алкогольного панкреатита. При этом острое или алкогольное воспаление осложняется кистой примерно у половины пациентов, хроническая форма – в 80% случаев.

В процессе формирования кисты как осложнения острого панкреатита гастроэнтерологи выделяют 4 стадии:

1 стадия (с начала панкреатита прошло 1–1,5 месяца) – образование воспалительного уплотнения тканей железы (инфильтрата);
2 стадия (через 2–3 месяца после начала панкреатита) – начинает формировать кистозная капсула, пока еще ее стенки неплотные;
3 стадия (до полугода) – полостная капсула плотная, образована фиброзной тканью (зрелыми соединительными волокнами);
4 стадия (6–12 месяцев) – киста приобретает подвижность, может быть отделена от окружающих тканей.

Однако кисты размером более 6 см, существующие более 3 месяцев, вероятнее всего потребуют хирургического вмешательства – это лишь вопрос времени.

Помимо этого причинами появления в тканях кистозной полости могут стать:

кровоизлияния в ткани железы нетравматической природы, сопровождающиеся гематомами;
травмы поджелудочной железы и ее протоков – сопровождаются выходом крови и панкреосекрета за пределы органа. Посттравматические псевдокисты также начинаются с гематомы;
хирургические вмешательства полостного или лапароскопического характера, проводящиеся в ходе терапии холецистита или новообразований поджелудочной железы. Такие псевдокисты называют ятрогенными;
прием ингибиторов ферментов в ходе лечения хронического панкреатита;
атеросклероз сосудов железы, провоцирующий нарушение кровообращения и появление очага фиброза. Нечастая причина развития кист;
врожденные анатомические аномалии (у детей) – речь идет не о врожденных полостях, а о врожденных предпосылках к их появлению;
опухолевый процесс в поджелудочной железе – очень редко.

Таким образом, среди основных предпосылок к развитию псевдокист – панкреатиты и холециститы.

Клиническая картина

Стадия формирования кисты может проходить на фоне воспаления и сопровождаться болевым синдромом. Однако чаще киста не проявляет себя долгое время и начинает приносить дискомфорт, лишь достигнув определенных размеров (полость может разрастаться до 40 см). Новообразование сдавливает и смещает соседние органы. Это может сопровождаться такими симптомами:

тупыми болями в верхней части брюшной полости, иррадиирущими в спину и левую половину туловища – диагностируется у 90% пациентов;
тяжестью в эпигастральной области, ощущением раннего насыщения;
диспепсическими расстройствами – тошнотой, рвотой, нарушениями стула – наблюдается в 70% случаев;
общей слабостью;
потерей веса – имеет место у трети пациентов;
желтушными проявлениями;
приступами лихорадки.

Острое ухудшение состояния – аномальное потоотделение, высокая температура и озноб, тахикардия, гипотензия, а также сильнейшие боли (острый живот), потеря сознания и шок – говорит о развитии осложнений псевдокист поджелудочной.

Диагностика

Подозрение на острую панкреатическую кисту может возникнуть даже когда с начала воспаления прошло менее 4-х недель, в таких случаях ставится диагноз «острое скопление жидкости». Пациента наблюдает дальше, и если проходит более месяца, то речь идет уже об острой кисте.

Если появление полости происходит на фоне хронической патологии или имеет травматических характер, то первоочередной мерой будет сбор анамнеза (панкреатит, диабет, злоупотребление алкоголем и табаком), жалоб пациента. Если киста очень большая, она может быть заметна при осмотре, менее объемные полости могут прощупываться в области пупка, в правом или левом подреберье в виде гладких, с четкими границами образований, иногда «пружинящих»

Далее могут проводиться лабораторные исследования:

общий анализ крови – наблюдается рост СОЭ, являющийся маркером на воспаления, а также повышение билирубина . Лейкоцитоз указывает на возможность инфицирования полости, а снижение гематокрита – на наличие кровотечения;
исследование сыворотки крови – позволяет выявить изменения в активности щелочной фосфатазы и уроне панкреатических ферментов. Последние резко повышаются в период формирования полости и падают на поздних стадиях ее развития (в связи с атрофией тканей железы).

Уточнить диагноз позволят инструментальные исследования, среди которых:

рентген брюшной полости – информативен лишь, когда псевдокиста провоцирует заметное смещение органов;
УЗИ поджелудочной железы – позволяет визуально оценить размеры и локализацию полости, наличие связей с протоками (частично), степень осложнений;
КТ или МРТ – неинвазивные исследования, преследующие цели аналогичные УЗИ, но обладающие большей информативностью;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – инвазивное исследование, позволяющее выявить патологические изменения тканей и наличие новообразований. Совместно может быть проведена биопсия или оперативное вмешательство;
эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – также инвазивная процедура, проводится исключительно перед хирургическим вмешательством.

В целом же псевдокисту требуется отличить от истинных приобретенных кист, опухолей поджелудочной, аневризмы аорты, печеночных и почечных новообразований.

Тактика лечения

Небольшие, не сформированные полностью псевдокисты размером менее 60 мм допускают консервативные методы терапии с постоянным контролем динамики. При этом применяются следующие группы медикаментов:

ингибиторы протонной помпы (ИПП);
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
холинолитики.

Действие препаратов основано на сокращении секреции соляной кислоты и, соответственно, понижении кислотности.

Часто подобное лечение дополняется установкой чрезкожного катетера, который позволяет промывать кистозную полость антисептиками в течение нескольких месяцев. За это время киста, либо проявит склонность к рассасыванию, либо будет расти.

Крупные или осложненные псевдокисты требуют хирургического лечения. Часто ему предшествует прием упомянутых выше медикаментов – это помогает избежать постоперационных осложнений.

Среди «щадящих» оперативных методик терапии псевдокист выделяют:

чрезкожное (пункционное) наружное дренирование – минимально инвазивно вмешательство, позволяющее устранить патологическое скопление жидкости. Нельзя проводить при тяжелом состоянии пациента или кровоизлиянии в кистозную полость. Операция может повлечь кровотечение, подтекание кистозной жидкости и инфицирование брюшной полости;
эндоскопические операции по дренированию кисты в просвет желудка (цистогастростомия) или 12-и перстной кишки (цистодуоденостомия), либо анастомоз между кистой и тонкой кишкой. Проводится только при определенных локализациях кисты и может повлечь осложнения;
лапароскопические операции по наложению анастомозов – аналогичны предыдущим, однако предполагают сочетание улучшенной визуализации и минимальной травматизации. Также не исключены осложнения.

Среди операций с доступом через открытую брюшную полость применяют:

марсупиализацию – наружное дренирование с подшиванием в рану передней стенки брюшины. Часто единственный выход при осложненных перитонитом, сепсисом или гнойным воспалением кистах;
радикальное вмешательство – удаление псевдокисты вместе с частью поджелудочной железы. Методика не может применяться, если стенки кисты образованы тканями соседних органов.

Осложнения

Помимо смещения органов, протоков железы и кровеносных сосудов растущая ложная киста может провоцировать следующие состояния:

кровоизлияния в кистозную полость;
нагноение;
разрывы кист с выходом содержимого (в том числе гнойного) в плевру, брюшину или соседние органы);
сдавление желчных протоков с симптоматикой механической желтухи;
сдавление мочеточника и, как следствие, гидронефроз;
перекручивание ножки псевдокисты;
злокачественное перерождение (малигнизация).

Проведение операции также может повлечь за собой осложнения в виде инфицирования кистозной полости, кровотечения, формирование свищей и рецидивирующих кист.

Прогноз и профилактика

Перспективы, ожидающие пациента, могут зависеть от таких факторов, как:

первичный анамнез – наличие тяжелых исходных патологий (диабет, холецистит);
стадии развития псевдокисты и осложнений;
общего состояния организма;
соблюдения диеты.

Согласно существующим данным, уровень летальных исходов в послеоперационный период составляет до 50%. Однако при этом отмечается, что большая часть пациентов имели осложненный хроническим и алкогольным панкреатитом анамнез.

Предотвратить появление псевдокисты или способствовать рассасыванию формирующейся полости можно, соблюдая такие рекомендации:

диета с большим количеством легкоусвояемых белков и минимумом жирной, соленой, острой пищи или соусов, предпочтение паровым блюдам и дробному питанию;
плановые обследования и анализы;
отказ от вредных привычек.

Неплохой профилактический эффект может дать использование рецептов народной медицины:

сбор из равных частей тысячелистника, чистотела и календулы. 1 столовую ложку смеси заварить 200 мл кипятка и дать постоят два часа;
смесь из стрел подорожника, пижмы и календулы в равных долях. Заварить аналогично предыдущей и настоять в течение 3-6 часов. Затем процедить;
мумие славится своим рассовывающим эффектом. Шарик мумие размером около 2 мм нужно растворить в воде.

Длительное отсутствие симптомов и риск осложнений – это те факторы, которые позволяют говорить, что лучшее лечение псевдокисты – это профилактика, в том числе «провоцирующих» кисту панкреатита, холецистита и диабета.

Источник статьи: http://kistnet.ru/bryushnaya-polost/psevdokista-podzheludochnoj-zhelezy

Может ли рассосаться псевдокиста на поджелудочной железе

Отличительной чертой псевдокист является непредсказуемое поведение новообразования – оно может развиваться медленно или, напротив, достигнуть значительных размеров за короткий срок. Рост кистозных полостей грозит серьезными осложнениями, плохо поддающимися лечению. Поэтому пренебрегать профилактическими осмотрами и наблюдениями за специфическими симптомами не стоит.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Что такое псевдокиста поджелудочной железы?

Заполнять полость псевдокисты могут:

серозная жидкость – прозрачная белковая жидкость, образованная путем ультрафильтрации из кровотока;
кровянистые вкрапления;
некротизированные ткани.

Внимание! Иногда жидкое содержимое полости имеет гнойный характер с примесями кровяных сгустков, продуктов клеточного обмена и известковых камней.

Разновидности псевдокист

Исходя из общей этиологической классификации, к ложным кистам относят две разновидности приобретенных кист:

дегенерационные – развиваются вследствие панкреонекротических, травматических, геморрагических и реже опухолевых процессов в тканях поджелудочной железы. В органе возникают очаги склероза, нарушающие процесс всасывания секрета. Выше места закупорки образуется расширение в виде мешка;
паразитарные – возникает как результат попадания в организм личинок паразитов (гельминтов).

Код ложной кисты непаразитарной этиологии по мкб 10 – К86.3.

Причины появления

В процессе формирования кисты как осложнения острого панкреатита гастроэнтерологи выделяют 4 стадии:

1 стадия (с начала панкреатита прошло 1–1,5 месяца) – образование воспалительного уплотнения тканей железы (инфильтрата);
2 стадия (через 2–3 месяца после начала панкреатита) – начинает формировать кистозная капсула, пока еще ее стенки неплотные;
3 стадия (до полугода) – полостная капсула плотная, образована фиброзной тканью (зрелыми соединительными волокнами);
4 стадия (6–12 месяцев) – киста приобретает подвижность, может быть отделена от окружающих тканей.

Важно! Панкреатические бессимптомные псевдокисты не всегда склонны к росту, они могут уменьшаться и даже полностью рассасываться в течение года (в 30-40 % случаев).

Помимо этого причинами появления в тканях кистозной полости могут стать:

кровоизлияния в ткани железы нетравматической природы, сопровождающиеся гематомами;
травмы поджелудочной железы и ее протоков – сопровождаются выходом крови и панкреосекрета за пределы органа. Посттравматические псевдокисты также начинаются с гематомы;
хирургические вмешательства полостного или лапароскопического характера, проводящиеся в ходе терапии холецистита или новообразований поджелудочной железы. Такие псевдокисты называют ятрогенными;
прием ингибиторов ферментов в ходе лечения хронического панкреатита;
атеросклероз сосудов железы, провоцирующий нарушение кровообращения и появление очага фиброза. Нечастая причина развития кист;
врожденные анатомические аномалии (у детей) – речь идет не о врожденных полостях, а о врожденных предпосылках к их появлению;
опухолевый процесс в поджелудочной железе – очень редко.

Таким образом, среди основных предпосылок к развитию псевдокист – панкреатиты и холециститы.

Клиническая картина

тупыми болями в верхней части брюшной полости, иррадиирущими в спину и левую половину туловища – диагностируется у 90% пациентов;
тяжестью в эпигастральной области, ощущением раннего насыщения;
диспепсическими расстройствами – тошнотой, рвотой, нарушениями стула – наблюдается в 70% случаев;
общей слабостью;
потерей веса – имеет место у трети пациентов;
желтушными проявлениями;
приступами лихорадки.

Диагностика

Далее могут проводиться лабораторные исследования:

общий анализ крови – наблюдается рост СОЭ, являющийся маркером на воспаления, а также повышение билирубина . Лейкоцитоз указывает на возможность инфицирования полости, а снижение гематокрита – на наличие кровотечения;
исследование сыворотки крови – позволяет выявить изменения в активности щелочной фосфатазы и уроне панкреатических ферментов. Последние резко повышаются в период формирования полости и падают на поздних стадиях ее развития (в связи с атрофией тканей железы).

Уточнить диагноз позволят инструментальные исследования, среди которых:

рентген брюшной полости – информативен лишь, когда псевдокиста провоцирует заметное смещение органов;
УЗИ поджелудочной железы – позволяет визуально оценить размеры и локализацию полости, наличие связей с протоками (частично), степень осложнений;
КТ или МРТ – неинвазивные исследования, преследующие цели аналогичные УЗИ, но обладающие большей информативностью;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – инвазивное исследование, позволяющее выявить патологические изменения тканей и наличие новообразований. Совместно может быть проведена биопсия или оперативное вмешательство;
эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – также инвазивная процедура, проводится исключительно перед хирургическим вмешательством.

Справка! Также применяются инвазивные исследования, связанные с взятием образцов клеток органа – аспирационная или лапароскопическая биопсия или пункция с целью дифференциации со злокачественными новообразованиями.

Тактика лечения

ингибиторы протонной помпы (ИПП);
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
холинолитики.

Среди «щадящих» оперативных методик терапии псевдокист выделяют:

чрезкожное (пункционное) наружное дренирование – минимально инвазивно вмешательство, позволяющее устранить патологическое скопление жидкости. Нельзя проводить при тяжелом состоянии пациента или кровоизлиянии в кистозную полость. Операция может повлечь кровотечение, подтекание кистозной жидкости и инфицирование брюшной полости;
эндоскопические операции по дренированию кисты в просвет желудка (цистогастростомия) или 12-и перстной кишки (цистодуоденостомия), либо анастомоз между кистой и тонкой кишкой. Проводится только при определенных локализациях кисты и может повлечь осложнения;
лапароскопические операции по наложению анастомозов – аналогичны предыдущим, однако предполагают сочетание улучшенной визуализации и минимальной травматизации. Также не исключены осложнения.

Среди операций с доступом через открытую брюшную полость применяют:

марсупиализацию – наружное дренирование с подшиванием в рану передней стенки брюшины. Часто единственный выход при осложненных перитонитом, сепсисом или гнойным воспалением кистах;
радикальное вмешательство – удаление псевдокисты вместе с частью поджелудочной железы. Методика не может применяться, если стенки кисты образованы тканями соседних органов.

Внимание! Выбор конкретной тактики хирургических манипуляций будет зависеть от размеров и локализации полости, состояния пациента и наличия осложнений.

Осложнения

кровоизлияния в кистозную полость;
нагноение;
разрывы кист с выходом содержимого (в том числе гнойного) в плевру, брюшину или соседние органы);
сдавление желчных протоков с симптоматикой механической желтухи;
сдавление мочеточника и, как следствие, гидронефроз;
перекручивание ножки псевдокисты;
злокачественное перерождение (малигнизация).

Прогноз и профилактика

Перспективы, ожидающие пациента, могут зависеть от таких факторов, как:

первичный анамнез – наличие тяжелых исходных патологий (диабет, холецистит);
стадии развития псевдокисты и осложнений;
общего состояния организма;
соблюдения диеты.

Важно! При своевременном обращении к врачу и отсутствии осложнений прогноз в большинстве случаев благоприятный.

диета с большим количеством легкоусвояемых белков и минимумом жирной, соленой, острой пищи или соусов, предпочтение паровым блюдам и дробному питанию;
плановые обследования и анализы;
отказ от вредных привычек.

Неплохой профилактический эффект может дать использование рецептов народной медицины:

сбор из равных частей тысячелистника, чистотела и календулы. 1 столовую ложку смеси заварить 200 мл кипятка и дать постоят два часа;
смесь из стрел подорожника, пижмы и календулы в равных долях. Заварить аналогично предыдущей и настоять в течение 3-6 часов. Затем процедить;
мумие славится своим рассовывающим эффектом. Шарик мумие размером около 2 мм нужно растворить в воде.

Большинство людей считает, если их ничего не беспокоит, и нет явных болезненных симптомов и других отклонений в их организме, значит, они вполне здоровы. На самом деле это не так, ведь для многих заболеваний характерно скрытое протекание, особенно на начальных этапах развития.

Такие патологии начинают проявлять себя только при определенных факторах, например, киста и псевдокиста поджелудочной железы. Что такое ложная киста, и насколько она опасна для здоровья человека, будет рассмотрено ниже.

Что такое «ненастоящая» киста

Итак, что такое псевдокиста поджелудочной (ПК) железы, и чего следует ожидать при ее присутствии?

Псевдокистами, развивающиеся в ПЖ, называют характерные мешочки в брюшной полости, внутри которых могут быть, как частицы омертвевшей ткани, так и жидкость, состоящая из пищеварительных ферментов и тканей поджелудочной, а также крови и гноя. Эти образования возникают как следствие панкреатита либо при недостаточном панкреатическом протоке. Ложная киста является подвидом настоящей кисты.

Стенки такой кисты состоят из тканей:

Примыкающего желудка.
Желудочно-толстокишечной связки.
Поджелудочной железы.
Поперечно-ободочной кишки.

Внутренняя часть ПК состоит из фиброзных и грануляционных тканей. Настоящие кисты отличаются от неправильных тем, что у последних отсутствует эпителиальный слой. Однако состав псевдокисты практически точно такой же, как и у настоящих кист.

В отношении того, насколько опасна ложная киста, то здесь многое зависит от того, насколько активно она увеличивается в своих размерах. Медики подчеркивают, что не каждое такое образование несет реальную угрозу пациенту, но лечить его нужно обязательно, даже те, которые вообще не беспокоят.

Ведь наличие псевдокисты – это мина замедленного действия. Сегодня – все хорошо, а как она поведет себя завтра или послезавтра, никто не знает, в любом случае рано или поздно проявится ее негативное действие.

Маленькими.
Большими.

Однако все они обладают свойствами увеличиваться в своих размерах, тем самым затрагивая соседние органы, что приводит к нарушению их работы. Кроме того, по своей локализации ПК могут быть:

Одиночными.
Множественными.

Внутренними.
Наружными.

Ложная киста может присутствовать на любом участке ПЖ, то есть, ее головке, хвосте или теле, а количество ее содержимого достигает 2-х литров и более.

При отсутствии своевременной терапии, возможны такие осложнения:

Отек ПЖ при инфицированных кистах.
Разрыв кисты и попадания ее содержимого в полость брюшины.
Могут сдавливать соседние органы.

Прогноз псевдокисты поджелудочной железы, по мнению медиков, достаточно оптимистичный и в большинстве случаев пациентам удается излечиться от этой напасти.

По медицинской статистике общий показатель летальных исходов составляет около 14%, при хирургическом вмешательстве – 11%, однако это обусловлено тем, что ПК чаще всего развивается при алкогольном панкреатите, который обычно сопровождается гепатитом. Тем не менее, при наличии кровотечений, сепсиса, разрыва ложной кисты в брюшную полость, смертность составляет 50%.

Что провоцирует развитие болезни и ее проявление

Основными причинами развития данной аномалии чаще всего являются другие болезни поджелудочной железы. Как правило, ложные кисты появляются вследствие таких явлений:

Тяжелого приступа острого панкреатита.
Рецидива хронического панкреатита.
Травмы брюшной полости.
Злоупотребление алкоголем.
Патологии желчных путей.
Врожденная анатомическая аномалия (у детей).

Кроме этого, все факторы, которые провоцируют развитие таких заболеваний, как холангит, холецистит и так далее, способны также привести и к формированию ложной кисты.

Симптомы присутствия заболевания

Проявление симптоматики болезни во многом зависит от того, как давно образовалась псевдокиста, тяжесть ее протекания, наличие других патологий, применялось ли лечебное вмешательство и так далее. Ложная киста дает о себе знать следующими явлениями:

Сильная и непрерывная острая боль в животе, отдающая в спину.
Тошнота.
Рвота.
Затрудненное потребление пищи и ее переваривание.
Потеря массы тела.
Выпот в плевру.
Высокая температура (при инфицировании ПК).
Кровотечение из ПК.

Кроме этого, во время проведения пальпации прощупывается опухолевидное тело в зоне расположения поджелудочной железы.

При разрыве стенки ложной кисты наблюдаются:

Потеря сознания.
Шок
Сильная интенсивная боль в животе.
Озноб и лихорадка.
Кровотечение.
Ускоренное сердцебиение.

В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Особенности диагностики ложной кисты

Перед тем, как назначать лечебные мероприятия, направленные на устранение ложной кисты, важно как можно больше получить данных об анамнезе патологии. Поэтому учитываются все присутствующие у пациента настоящие и прошлые отклонения со здоровьем:

Сахарный диабет.
Панкреатит.
Опухоли.
Болезни желчных протоков.
Курение.
Употребление спиртных напитков.

Также пристальное внимание уделяется проявляющимся признакам. Лабораторные анализы хотя и назначаются при диагностировании ложной кисты, однако их результаты используются для предотвращения формирования осложнений.

С этой целью пациенту даются направления на сдачу следующих анализов:

Амилаза. При присутствии ПК нормальным считается показатель до 50%.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.

Среди аппаратного обследования применяется:

Компьютерная томография.
МРТ.
УЗИ.
Ангиография сосудов ПЖ.
Рентген.

Исходя из их результатов, врач разрабатывает эффективные методы лечения и сопутствующие мероприятия.

Особенности лечения болезни

Терапия псевдокисты ПЖ во многом определяется особенностями ее протекания и ее клинической картиной. По мнению специалистов, наиболее сложно лечить бессимптомные ложные кисты и не исчезающие в течение 6 недель. Некоторые медики склоняются к тому, что если на протяжении этого времени не отмечается каких-либо осложнений, то образование рассосется само по себе.

Однако в таком поведении псевдокисты может присутствовать реальная опасность, поэтому по истечению 6 недель, если она не исчезла, выполняется хирургическое вмешательство, при котором устанавливается дренаж. А применение инструментального диагностирования позволяет получить точную информацию о ее особенностях.

При обнаружении маленькой ПК (не более 4 см) чаще всего за ней устанавливается наблюдение. Если псевдо- имеет средние размеры, что здесь учитываются возможные осложнения: нагноение, кровотечение, разрыв. В этом случае пациенту следует на протяжении 4-8 недель постоянно наблюдаться у врача. Если не будет отмечаться увеличение, то возможно будет назначено ее дренирование.

Для лечения псевдокисты головки поджелудочной железы используется трансдуоденальная цистодуоденостомия, которая подразумевает формирование аностомоза в пространстве между кистой и 12-ти перстной кишкой.
При псевдокисте хвоста поджелудочной железы назначается чрезжелудочная цистогастростомия, при которой создается соустье между кистой и желудком.

В случае разрыва ложной кисты, который сопровождается тяжелым перитонитом, сепсисом и гноем хирурги используют марсупиализацию. Данный метод заключается в выполнении наружного дренирования ПК, который подразумевает подшивание ее стенок к париетальной брюшине и коже. На сегодняшний день эта операция практически не применяется. Положительный исход после оперативного вмешательства составляет 90-95%.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение псевдокисты поджелудочной железы зависит от того, какая стадия болезни, место ее локализации, какая связь с панкреатическими протоками и другими присутствующими факторами.

Однако на любом этапе развития патологии больной должен соблюдать диету, которая поможет снизить проявления воспалительного процесса.

В отношении конкретных медикаментов, то обычно назначаются:

Ингибиторы протонной помпы.
Антигистаминные средства.
Холинолитики.

При этом пациент неукоснительно должен соблюдать:

Строгую диету.
Своевременно проходить соответствующие обследования, позволяющие контролировать состояние ПЖ.
Периодически сдавать нужные анализы.
Использовать народные методы лечения (с разрешения врача).

Правильная диета в сочетании с медикаментами и народными рецептами способна помочь снизить избыточное количество желчи, и привести рабочие функции железы в нормальное состояние.

Возможности нетрадиционной медицины

Лечение псевдокист поджелудочной железы народными средствами дает очень хорошие результаты. Особенно эффективны нижеприведенные рецепты.

Первый вариант травяного сбора

Взять в равных частях, смешать. Отмерить 1 ст.л. смеси и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение двух часов. Принимать перед едой по несколько столовых ложек.

Второй вариант отвара

Для этого рецепта необходимо взять в равных долях:

Пижмы.
Календулы.
Соцветия подорожника.

Все травы смешать, также отмерить 1 ст.л. и залить стаканом кипятка и дать настоятся. Когда остынет, процедить и пить по ¼ стакана. Длительность курса – 1 месяц.

Третий вариант травяного рецепта

Потребуется в равных частях:

Листья брусники.
Листья земляники.
Створки от фасоли.
Рыльца кукурузы.

Все составляющие смешать, отделить 1 ст.л. сбора и запарить кипятком и выдержать в течение 7-8 часов (лучше на ночь). Затем процедить и принимать по ½ стакана. Длительность лечения – 14 дней, затем недельный перерыв, затем все сначала.

Если больной серьезно настроен на лечение народными средствами, то следует посоветоваться с доктором по поводу других трав, которые способны успокаивать и снимать спазмы органов, а также подавляют активность воспалительного процесса, тем самым способствуя восстановлению тканей железы.

Заключение

Как видим, при своевременном обращении за врачебной помощью и регулярном медицинском наблюдении псевдокиста поджелудочной железы вполне поддается излечению. Однако для успешного избавления от нее необходимо соблюдать все назначения и рекомендации гастроэнтеролога. При этом не забывать об ограничениях в питании, обязательно избегать нежелательных продуктов и блюд из них.

Только комплексная терапия поможет победить болезни, тем самым предупредив возникновение ряда осложнений.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/mozhet-li-rassosatsja-psevdokista-na-podzheludochnoj-zheleze/

Псевдокиста поджелудочной железы: симптомы, лечение, отзывы пациентов

Почти все человеческие органы могут быть подвержены новообразованиям. Не исключением является и поджелудочная железа. Псевдокиста — это такое же новообразование, которое может располагаться на головке, самом теле или хвосте органа. Чаще всего данная патология может не диагностироваться долгое время из-за отсутствия специфической симптоматики. Часто больные и вовсе не испытывают никаких неприятных ощущений.

Почему возникает данное заболевание?

Стоит отметить, что чаще всего диагностируется псевдокиста головки поджелудочной железы. Медики утверждают, что патология чаще всего появляется на фоне хронического или острого панкреатита.

Также не меньшему риску подвержены люди, пережившие прямую травму самого поджелудка или его стенки. При этом само новообразование имеет вид гематомы, а внутри нее содержится просто огромное количество особых ферментов. Если патология возникла при таких обстоятельствах, то должно проводиться только оперативное вмешательство и у человека удаляется псевдокиста в поджелудочной железе. Отзывы после проведенного лечения положительные.

Также появление новообразования может быть обусловлено частым внутривенным введением препаратов ИПФ. К сожалению, это необходимая мера для людей, которые страдают от хронического панкреатита. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют при введении ИПФ регулярно обследоваться, чтобы исключить образование и рост псевдокисты поджелудочной.

Реже всего возникают псевдокисты на фоне проведенного хирургического лечения или на фоне перенесенного атеросклероза поджелудочной железы. Последняя патология встречается крайне редко.

Отдельного разговора заслуживают ятрогенные псевдокисты. Такие образования также встречаются довольно редко. Чаще всего они образуются после оперативного вмешательства в области поджелудочной железы. Важно помнить, что данная псевдокиста не является последствием врачебной ошибки. Это лишь своеобразная реакция организма на травмирующий фактор.

Основные стадии

Врачи-гастроэнтерологи выделяют несколько видов рассматриваемого образования. Псевдокиста может располагаться на теле, на головке, а также может встречаться и псевдокиста хвоста поджелудочной железы.

Еще образования различаются по природе их возникновения:

панкреатические;
посттравматические;
послеоперационные.

Также заболевание определяется по нескольким стадиям развития. Стоит отметить, что только врач может определить, в какой стадии находится псевдокиста поджелудочной железы. Лечение назначается соответствующее.

Стадия начальная длится примерно 1,5 месяца. В это время только начинается формирование полости поражения.
Стадия вторая длится до 3-х месяцев. Образовавшая полость становится рыхлая.
Стадия третья длится до полугода после начала заболевания. На данной стадии уже появляется фиброзное образование.
Стадия последняя определяется наличием плотной капсулы

Прочие классификации

Как и любое другое заболевание, данный недуг лучше не запускать и лечить на ранних стадиях. На начальном этапе хорошо заживает образование тела, как и хвоста, а также псевдокиста головки поджелудочной железы. Лечение, отзывы чаще положительные. При своевременном лечении лишь некоторые больные испытывали проблемы со здоровьем. В основном это из-за какого-либо сопутствующего хронического заболевания.

В гастроэнтерологии данное новообразование делится еще и по временной классификации, то есть сколько существует заболевание:

острая форма ставится при наличии образования, которому еще нет 3 месяцев;
подострая форма — не более полугода;
хроническая форма ставится, когда капсула уже сформировалась и ее возраст превышает полгода.

Легче всего лечению поддается острая форма, когда воспаление наиболее чувствительно к лекарствам. Хуже дела обстоят с хронической формой. Обычно хроническая псевдокиста лечится только хирургическим методом.

Стоит отметить, что псевдокиста не всегда существует в единичном экземпляре. Бывает и так, что врач насчитывает несколько наростов у больного.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Обычно любое новообразование долгое время никак себя не проявляет и больной даже не догадывается о его присутствии в организме. Но врачи предупреждают, что признаки все-таки имеются, и человек может предположить, что у него развивается псевдокиста поджелудочной железы. Симптомы не типичные. Прежде всего это боль в брюшной полости. Стоит отметить, что на начальной стадии заболевания боль более острая, но спустя некоторое время она становится тупой или вовсе проходит, оставляя после себя лишь неприятные ощущения.

Также иногда у человека может отмечаться тошнота и рвота. Даная симптоматика не типична для такого недуга. При развитии подобных ощущений врач может предположить наличие осложнений.

Некоторые из тех, кто вылечил псевдокисту поджелудочной железы, отмечают, что боль чаще всего локализировалась в области правого подреберья (в случае опухоли головки) или же в области левого подреберья (в случае опухоли тела или хвоста железы). Неприятные ощущения носят приступообразный характер, а иногда переходят в непроходящие мучительные боли.

Современные виды диагностики

Когда пациент обращается к гастроэнтерологу, тот сперва должен максимально изучить историю болезни человека, а также оценить качество его жизни. После этого должен проводиться тщательный осмотр. Обычно он заключается в аккуратной пальпации брюшины и живота. При большом размере псевдокисты врач может определить легкую асимметрию, а также обнаружить небольшой шарик.

При болевом синдроме больной начинает обследование со сдачи анализа крови и мочи. Так как это образование доброкачественное, биохимическое исследование не показывает полной картины. Терапевт может только предположить, что у пациента больная поджелудочная железа. Псевдокиста же подобным методом не определяется.

К наилучшим и самым современным методам диагностики заболевания относятся:

Рентген с контрастом. На снимках видны признаки псевдокисты и смещение внутренних органов из-за ее разрастания.
Ультразвуковая диагностика поможет определить, в какой части находится образование, а также опровергнуть или подтвердить наличие осложнений.
ЭДГС обнаруживает наличие воспаления, сдавливания внутренних органов и возможное расширение вен в пищеводе.
ЭРХПГ. Самая информативная процедура. Относится к эндоскопическим методикам. Во время ее проведения врач может детально изучить пораженный участок и точно определить, есть ли у человека псевдокиста поджелудочной железы.
КТ. Еще один информативный метод. Во время проведения КТ максимально точно отображается воспаление.
Цитологическое исследование обязательно при таком диагнозе, так как псевдокисту можно легко принять за злокачественное образование.

Также такое образование можно перепутать с истинной кистой или с доброкачественной опухолью.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение применимо только в том случае, если псевдокиста образовалась относительно недавно. Также консервативное лечение показано при отсутствии болевого синдрома и образования размером менее 6 сантиметров.

Также некоторые медики предпочитают при начальной постановке диагноза выждать определенное время и не назначать даже таблетки. Дело в том, что псевдокиста поджелудочной железы может рассасываться и самостоятельно. Обычно наблюдение ведется несколько месяцев, а при сохранении картины уже назначается лечение.

Медикаметнозная программа обычно состоит из:

ИПП;
блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
холинолитиков.

Также медикаментозное лечение отлично дополняется установкой катетера. Он находится прямо в образовавшейся капсуле. Через катетер медсестра вводит определенные препараты для обеззараживания.

Многие пациенты, которые уже сталкивались с панкреатитом, могут заметить, что лечение псевдокисты медикаментами и лечение панкреатита очень схожи. Действительно, препаратами в основном снимают лишь острый воспалительный процесс, после чего образование затягивается самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Если псевдокиста разрастается до больших размеров (более 6 сантиметров), не рассасывается самостоятельно, а консервативное лечение не приносит результатов, в таком случае принимают решение об оперативном вмешательстве.

Хирургическое удаление может быть разным:

Дренирование чрезкожное. Считается одним из самых эффективных способов. Во время проведения операции устанавливается дренаж сквозь кожу и стенку железы. Медики иногда с осторожностью применяют данный метод, так как у некоторых пациентов могут возникать определенные осложнения.
Линейная эндоскопическая эхография. При данном методе псевдокиста дренируется через желудок или кишку человека. Способ тоже считается эффективным, однако проводить его можно только в том случае, если образование располагается в непосредственной близости к желудку.
Транспиллярное дренирование псевдокисты поджелудочной железы. Этот метод нельзя считать полноценным хирургическим. Его суть заключается в установке специального стента. Его помещают в организм человека во время проведения очередного ЭРХПГ.
Внутреннее дренирование. Считается изжившим себя методом. В современной медицине практически не практикуется из-за того, что многие пациенты очень плохо переносят подобную операцию.
Полное хирургическое удаление псевдокисты. Во время операции выполняется большой разрез брюшной полости. Данный способ очень травматичен, однако его очень часто применяют при расположении образования в головке или в хвосте поджелудочной.

Перед любой операцией пациент должен соблюдать строгую диету.

Какие могут появиться осложнения?

Если постоянно откладывать визит ко врачу и не выполнять требования доктора, псевдокиста может нанести серьезный вред организму человека. Обычно для устранения осложнений требуется дополнительное оперативно вмешательство.

разрыв (бывает крайне редко, может произойти только при травмировании органа);
нагноение;
кровотечение.

Также встречаются и осложнения после проведения хирургического вмешательства. Это касается образования тела, хвоста, а также этому подвержена псевдокиста головки поджелудочной железы. Отзывы после операции лишь подтверждают данный факт. Итак, возможные осложнения:

кровоизлияние;
повреждение других органов;
образование рубцов;
образование свищей;
переход опухоли в рак;
занесение инфекции.

При этом множество осложнений можно избежать, если хирург грамотно и аккуратно выполняет операцию. А вот от малигнизации, к сожалению, никто не застрахован. Поэтому после оперативного вмешательства должен производиться своевременный контроль над пораженной областью.

Прогноз

Псевдокиста поджелудочной железы не является смертельным заболеванием, однако определенный риск все-таки существует. Смертность от данного заболевания не превышает 14%, но это только в том случае, если человек игнорирует патологию и отказывается от лечения.

Также существует риск и летального исхода во время операции. В данном случае процент смертности составляет 11%. Если же после оперативного вмешательства у пациента появилось нагноение или заражение, тогда риск летального исхода значительно увеличивается.

Также не стоит забывать и о возможном рецидиве новообразования. Конечно, он не настолько велик, как у истинных опухолей, но все-таки присутствует. По медицинским заключениям возможность повторного появления псевдокисты составляет примерно 30%. Считается, что рецидив гораздо опаснее первоначального образования. Во время рецидива велика вероятность перехода опухоли в рак, а также возникновения осложнений. При рецидивирующей псевдокисте риск возможного летального исхода выше.

Профилактические меры

Каких-либо строгих правил и профилактических мер просто не существует. Конечно, уменьшить риск появления образований может ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Также не стоит забывать и о своевременном лечении заболеваний. Стоит напомнить, что чаще всего псевдокиста поджелудочной железы возникает на фоне недолеченного панкреатита.

Также не стоит забывать и о профилактике людям, которые страдают гепатитом, так как заболевание также негативно сказывается на состоянии поджелудочной. Если все-таки имеются какие-либо отклонения, то больному в обязательном порядке следует соблюдать строгую диету, отказываясь от тяжелой пищи и не перегружать организм тяжелыми физическими нагрузками.

При обнаружении псевдокисты следует отказаться от лечения народными методами. Употребление определенных трав или настоев не только может не принести какой-либо пользы, но еще и навредит и так больному органу.

Источник статьи: http://fb.ru/article/333547/psevdokista-podjeludochnoy-jelezyi-simptomyi-lechenie-otzyivyi-patsientov