Принимаемые лекарства при обострении панкреатита поджелудочной железы

Лекарства при панкреатите — особенности их приема

Сильные боли в верхней части живота, рвота с желчью, тошнота могут свидетельствовать о панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При этом заболевании вырабатываемые органом пищеварительные ферменты вместо того, чтобы уйти в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе и начинают ее переваривать. Это приводит к выделению токсинов, которые выбрасываются в кровь, доходят до почек, сердца, легких, мозга и разрушают их ткани. Своевременно принятые лекарства при панкреатите позволят избежать подобных последствий, нормализовать работу поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:

острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
тошнота;
рвота с желчью, не приносящая облегчения;
вздутие живота;
обезвоживание;
может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита характерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи. Возможна резкая потеря веса, появление сосудистых пятен. Поскольку поджелудочная синтезирует инсулин, хронический панкреатит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

купирование болевых симптомов;
снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Спазмолитики при панкреатите

Для устранения боли при воспалительных процессах применяют спазмолитики. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, что облегчает вывод ферментов по протокам из поджелудочной. Спазмолитики – временная мера: как только их действие закончится, боль вернется, поэтому основная терапия должна быть направлена на нормализацию работы органа. Во время обострения врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции, реже – подкожные. При хроническом воспалении применяют таблетки.

Для устранения болей нередко назначается Но-Шпа (Венгрия) или его аналог Дротаверин. Активное вещество этих препаратов – дротаверина гидрохлорид. Средство снимает спазмы мышц пищеварительного тракта, мочевой системы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, сосудов головного мозга. Действие лекарства после перорального употребления наступает через четверть часа, после укола – на второй минуте. При остром воспалении железы назначают:

для внутримышечных инъекций: 2 мл раствора за раз;
при внутривенном уколе 2 мл средства разбавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят медленно на протяжении пяти минут;
таблетки: средняя дневная доза – 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг.

Эффективно устраняет боль Папаверин, активное вещество которого аналогично названию препарата. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительной мочеполовой и дыхательной систем, устраняет спазм клапана, который отвечает за отток сока из поджелудочной. Выпускают средство в виде таблеток, свечей, инъекций разные производители. Дозировка лекарства для взрослых:

таблетки: 40-60 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,6 г;
подкожные и внутримышечные уколы при панкреатите: 0,5-2 мл двухпроцентного раствора, максимальная разовая доза – 5 мл, суточная – 15 мл.

Платифиллин снижает спазмы мышц брюшной полости, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря. Выпускают спазмолитик в виде таблеток или инъекций разные производители. Для купирования острых болей назначают уколы: раствор вводят подкожно 1-2 мл два-три раза в сутки, максимальная суточная доза – 15 мл, разовая не больше 5 мл.

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, блокирует чувствительность к ацетилхолину – нейромедиатору, который осуществляет нервно-мышечную передачу сигналов. Выпускают в виде таблеток и инъекций разные производители. Для снятия острой боли вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата два-три раза в день. Препарат возбуждающе действует на нервную систему, сердце, поэтому применять следует осторожно под наблюдением врача.

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

Для нормализации кислотности желудочного сока доктор прописывает лекарства, содержащие вещества, которые заменяют пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Это амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара, а также протеаза и липаза (первая расщепляет соединения между аминокислотами в белках, вторая – жиры). Ферментные препараты при панкреатите поддерживают работу поджелудочной железы, позволяют избежать ее истощения, качественно переварить пищу, избавиться от поноса, тошноты, вздутия живота, метеоризма.

Для лечения поджелудочной выписывают ферментные лекарства, содержащие панкреатин. Он расщепляет жиры, белки и углеводы, заменяя амилазу, липазу, протеазу:

Фестал. Кроме панкреатина в составе – гемицеллюлоза, экстракт бычьей желчи. Лекарство способствует не только перевариванию и всасыванию пищи, но и распаду клетчатки, улучшению выделения желчи, активизирует липазу. Доза: 1 драже в день после или во время приема пищи.
Креон. Форма выпуска – капсулы 150, 300, 400 мг панкреатина. Дозировка зависит от клинической картины заболевания, принимают во время или после трапезы.
Панзинорм 10000 и 20000. Выпускают в капсулах, пьют по 1 таблетке во время еды трижды в день.
Дигестал. Форма выпуска – драже. Принимают после или во время трапезы 1-2 шт. три раза в день.
Мезим 10000 и 20000. Выпускают в таблетках, капсулах, драже. Принимают перед или после трапезы по 1-2 шт. один-три раза в день.

При отеке поджелудочной железы следует подавить ее активность. Для этого доктор назначает внутривенное введение антиферментных препаратов. Среди них следует выделить Контрикал или его аналог Апротинин. Они инактивируют протеиназу, оказывают тормозящее действие на калликреин-кининовую систему – группу белков, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, свертывании крови, возникновении боли.

Антациды

Воспаленная поджелудочная железа заставляет желудок выделять большое количество соляной кислоты. Повышенная кислотность разъедает окружающие ткани, вызывает сильные боли, нейтрализует работу пищеварительных ферментов. Чтобы улучшить действие ферментных препаратов и не допустить повреждений стенок желудка, врачи прописывают антациды, задачей которых является нейтрализовать соляную кислоту. Лекарства этой группы характеризуются обволакивающим действием, защищают от вредоносных воздействий, улучшают синтез гидрокарбонатов, предотвращают метеоризм.

Основными действующими веществами антацидов, которые используют при лечении воспаленной поджелудочной, являются соединения магния и алюминия. Такие препараты снижают уровень соляной кислоты, обладают желчегонным, местным анестезирующим действием, имеют слабительный эффект, улучшают желчеотделение, устраняют газообразование. Лекарства в виде таблеток перед употреблением следует измельчить или тщательно разжевать. Для стабилизации кислотно-щелочного баланса назначают следующие средства:

Гель Алмагель. Взрослым назначают принимать 1-2 ч.л. в день за полчаса до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 16 ч.л. Курс лечения –2-3 недели.
Суспензия и таблетки Маалокс. Обладает обезболивающим действием, купируя боль в верхних отделах ЖКТ. Дозировка – 2-3 таблетки или 15 мл суспензии спустя час после приема пищи и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца.
Таблетки Гастрацид. Дозировка: 1-2 таблетки 4 раза в день после трапезы и перед сном. Курс терапии не дольше трех недель.
Таблетки Алюмаг. Пить через 1,5 часа после еды. Курс лечения – месяц.
Гель и таблетки Палмагель. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензии через полтора часа после еды. Курс терапии 2-3 месяца.

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита. Этим действие блокаторов на организм не ограничивается: ингибиторы секреции делают слизистую желудка более устойчивой к агрессивным факторам, способствуют ее заживлению.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения. Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, характеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Ингибиторы протонной помпы

В последнее время блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов стали вытеснять более эффективные и безопасные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие направлено на блокирование работы ферментов, известных под названием «протонная помпа», которые непосредственно участвуют в синтезе соляной кислоты. Преимуществом ИПП в том, что к ним не возникает привыкания после отмены, они неспособны спровоцировать развитие панкреатита, вызывают малое количество побочных реакций.

Все ингибиторы протонной помпы – производные бензимидазола, поэтому характеризуются одинаковым механизмом действия. Действующее вещество препаратов избирательно накапливается в секреторных канальцах, где под влиянием высокой кислотности преобразуется и активизируется, блокируя работу фермента. ИПП способны на протяжении суток контролировать синтез соляной кислоты вне зависимости от того, что стимулирует ее выделение.

Самым изученным средством этой группы является Омепрозол, однократный прием которого обеспечивает быстрое угнетение синтеза соляной кислоты. При остром воспалении поджелудочной препарат назначают в дозировке 20 мг раз в сутки, при рецидивирующем – 40 мг/сутки, хроническом – 60 мг/сутки. После употребления Омепрозола выработка соляной кислоты снижается на 50%. Снижение кислотности начинается через 2 часа, максимальный эффект наблюдается на четвертые сутки.

Эффективным лекарством при панкреатите является Пантопразол, который продается под названиями Нольпаза, Санпраз, Ульсепан. Пантап. Препарат эффективен вне зависимости от приема пищи, но лучше принять за 10 минут до трапезы. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается через 2, 5 часа, эффект длится сутки. Длительность курса лечения определяет врач.

Для лечения панкреатита в качестве комплексной терапии используют Рабепразол (аналоги – Париет, Разо, Хайрабезол). ИПП начинает подавлять выработку соляной кислоты на протяжении часа после приема лекарства. Максимальное снижение уровня кислотности в желудке фиксируется спустя два-четыре часа после первой дозы, стабильный эффект через 3 дня лечения. В первые сутки показатель кислотности уменьшается на 61%, на восьмой день лечения – на 88% от первоначальных чисел.

Прочие лекарства при панкреатите

В некоторых случаях при хроническом воспалении поджелудочной врачи прописывают седативные препараты, которые успокаивающе действуют на нервную систему, снижают эмоциональное напряжение. Эти средства не только снижают депрессию, но и усиливают эффект обезболивающих лекарств при панкреатите. Среди таких препаратов можно выделить:

Доксепин;
Амитриптилин;
Глицин;
Фенибут.

При воспалении поджелудочной железы доктор может назначить гормональную терапию. Для подавления выработки поджелудочного и желудочного сока применяют Октреотид – аналог гормона соматостатина, который используют для лечения опухолей. Кортикостероиды (напр., Преднизолон) прописывают, если хроническое воспаление было спровоцировано аутоиммунным заболеванием. Гормональная терапия в течение определенного отрезка времени, поскольку продолжительное лечение может спровоцировать немало побочных эффектов.

При хроническом панкреатите нередко наблюдается расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей. Ферментная недостаточность замедляет переваривание пищи, из-за чего еда задерживается в ЖКТ, и в ней поселяются бактерии, вызывающие процессы гниения, провоцируя понос и метеоризм. С этой проблемой способны справиться сорбенты. Смекта при панкреатите нейтрализует эти процессы, устраняя дискомфорт и стабилизируя стул. Препарат создает на слизистой защитную оболочку, обволакивает токсины и бактерии и выводит их наружу вместе с калом.

Антибиотики используют для уничтожения патогенных бактерий, которые спровоцировали инфекционные осложнения: разрыв протока поджелудочной, застой желчи, воспаление желчных протоков, появление кист, бактериальные инфекции. Препараты при остром панкреатите назначают в инъекциях, поскольку при обострениях следует действовать быстро. Антибиотики следует принимать только по указанию врача, поскольку они сами по себе способны повредить клетки поджелудочной и спровоцировать ее воспаление. Среди таких препаратов следует выделить:

Цефтриаксон, Цефотаксим из группы цефалоспоринов;
Амоксиклав из группы пенициллинов;
Тиенам из группы тиенамицинов;
Ампиокс – комбинированное лекарство из антибиотиков Ампициллина и Оксациллина;
Ванкомицин из группы трициклических гликопептидов.

Чтобы не допустить отека поджелудочной, вывести лишние ферменты и яды из организма, врачи назначают диуретики – мочегонные средства. При панкреатите прописывают Фуросемид и Диакарб в сочетании с препаратами калия. Пить диуретики следует строго по указанию врача, поскольку неправильное применение может разрушить клетки поджелудочной железы, спровоцировать рост креатинина и мочевины в крови, сильное снижение артериального давления и другие реакции.

Особенности приема лекарств при панкреатите

Схему лечения должен назначить врач и разъяснить, какие лекарства для поджелудочной железы нужно пить после, какие – во время трапезы. Например, ферментные лекарства при панкреатите пьют одновременно с принятием пищи, тогда как антибиотики – после, ингибиторы протонного насоса – раз в день. Обезболивающие можно принимать при необходимости в любое время, точно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

Все таблетки при панкреатите нужно запивать большим количеством чистой питьевой воды. Во время болезни категорически запрещен алкоголь, токсины которого разрушающе действуют на все клетки организма, в том числе – на поджелудочную железу. Сочетание лекарств с этанолом усилит нагрузку на печень, почки, другие органы пищеварительного тракта, приведет к серьезным осложнениям.

Любое лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо прочитать инструкцию и сообщить доктору о любых хронических заболеваниях. Если лекарство при панкреатите спровоцировало осложнения и серьезные побочные эффекты, его следует сразу отменить, заменив средством с другим действующим веществом.

Продолжительность курса лечения каждым конкретным препаратом назначает врач. Например, антибиотики нельзя пить дольше двух недель, поскольку у бактерий появляется привыкание и лекарства становятся неэффективными. Прерывать назначенную терапию нельзя, поскольку это не только может снизить эффективность лечения, но и спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, обязательно следует придерживаться диеты. При острой форме заболевания в первые два дня показана голодовка, после чего можно начать употреблять низкокалорийные блюда. Запрещены жирные, острые, соленые, перченые, копченые продукты, другие блюда, стимулирующие выделение желудочного сока, газообразование в кишечнике. При хронической форме заболевания их употребление тоже ограничить. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Источник статьи: http://sovets.net/17950-lekarstva-pri-pankreatite.html

Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
У вас есть предыдущие рекомендации врача.
Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.

Принципы лечения хронического панкреатита

Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
Отказ от алкоголя и курения.
Уменьшение болей.
Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
Лекарства для восстановления кишечной флоры.
Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков – Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней.

Применяются также спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:

Цена за упаковку 20 капсул

Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.

Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.

Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

Диета при панкреатите. Отказ от алкоголя и курения.
Креон 25000 Х 3 раза в день на основной прием пищи, 10000 Х 3 раза на перекус 12 недель.
Омепразол 20 мгХ2 раза в день 4 недели, далее 20 мг утром 2 недели.
Мебеверин 200 мгХ2 раза в день 6 недель.
При болях — Парацетамол 500 – 1000 мг Х3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Для устранения этого явления иногда назначаются:

Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.

Лечение острого панкреатита

Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:

Внутривенные вливания физиологических растворов.
Обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
Блокаторы протеолитических ферментов – Гордокс, Контрикал.
Октреотид – лекарство для подавления секреции железы.
Антибиотики.
Противорвотные средства.
Операция, если консервативные меры окажутся неэффективными.

Фитотерапия панкреатита

Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.

Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/lekarstva-dlya-podzheludochnoj-zhelezy/

Обострение панкреатита симптомы и лечение. Экспертное мнение

Панкреатит представляет собой заболевание пищеварительного тракта, возникающее на фоне нарушения процесса выработки определенной группы ферментов поджелудочной железой. Патология сопровождается рядом характерных симптомов и может иметь острую или хроническую форму.

Воспалительный процесс развивается в несколько стадий, каждая из которых подразумевает конкретные меры терапии. Период обострения болезни считается самым опасным. На данном этапе воспаления возникает максимально интенсивная болевая симптоматика. Пациенту в такой период необходимо не только обеспечить адекватную терапию, но и оказать первую помощь. От своевременности лечения будут зависеть прогнозы и тенденция к выздоровлению. Отсутствие полноценной терапии может стать причиной осложнений и летального исхода.

1. Обострение хронического панкреатита

Хронический панкреатит отличается длительным развитием воспалительного процесса в поджелудочной железе. Клетки органа постепенно отмирают (способность восстанавливаться у тканей отсутствует). Периоды ремиссии сменяются обострениями. В первом случае симптоматика заболевания может отсутствовать, во втором — возникает характерный приступ, сопровождающийся выраженным болевым синдромом и отклонениями в системе пищеварения.

Опасность обострения:

нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
локальное отмирание тканей органа пищеварения;
внутренние кровотечения;
распространение воспалительного процесса на соседние органы;
гнойные образования на пораженных участках;
перитонит брюшной полости.

2. Причины возникновения болезни

Спровоцировать обострение хронического панкреатита могут многочисленные факторы. К их числу относятся сопутствующие заболевания, погрешности питания и внешние негативные воздействия. В большинстве случаев провоцирующим фактором является нарушение рекомендованного режима (бесконтрольный прием медикаментов, преждевременное окончание терапии, отсутствие контроля рациона).

Усугубить состояние пациента могут инфекции и прогрессирующие патологии других органов пищеварения. Воспалительные процессы мгновенно отражаются на работе ослабленной поджелудочной железы.

Причины обострения:

злоупотребление вредными привычками (употребление алкоголя практически мгновенно спровоцирует болевой синдром и обострение воспалительного процесса);
нарушение режима питания и диеты (длительное голодание, переедание, несоблюдение температурного режима пищи, употребление запрещенных продуктов питания);
последствия приема некоторых медикаментов (передозировка препаратами, прием лекарственных средств, оказывающих негативное воздействие на поджелудочную железу, бесконтрольная медикаментозная терапия);
осложнения инфекционных процессов в организме (не обязательно болезни должны быть связаны с пищеварительной системой);
прогрессирующие патологии желчевыводящей системы (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь);
осложнения заболеваний пищеварительного тракта (гастриты, язвенная болезнь);
негативные последствия стрессовых ситуаций и психоэмоционального напряжения (нервная система взаимосвязана с работой органов пищеварения, стрессы могут в кратчайший срок спровоцировать приступ панкреатита).

3. Признаки обострения панкреатита

Приступ панкреатита всегда начинается с возникновения острой боли с локализацией в левом подреберье. Болевой синдром усиливается при отсутствии медикаментозной терапии. Боль может приобрести блуждающий характер и распространится на область спины, поясницы, зону лопаток. К болевой симптоматике постепенно присоединяются другие признаки обострения воспалительного процесса.

Признаки развития обострения патологии:

характерная боль после употребления запрещенных продуктов питания (жирная, жареная, соленая пища, алкоголь и пр.);
болевые ощущения уменьшаются, если пациент принимает позу эмбриона или наклоняет туловище вперед;
боль возникает после приема ферментных препаратов (такие медикаменты усиливают воспалительный процесс и ферментную активность поджелудочной железы).

4. Симптомы и методы лечения

Отличительной особенностью обострения хронического панкреатита является болевой синдром с неясной локализацией. Определить приступ можно по наличию дополнительной симптоматики. Воспаление поджелудочной железы сопровождается рядом отклонений со стороны общего состояния организма, процесса опорожнения кишечника и переваривания пищи.

Если обострение произошло на фоне нарушения режима питания, то последствием будет изжога (при других провоцирующих факторах данный симптом может отсутствовать).

Другие симптомы:

привкус желчи во рту;
неукротимая рвота;
регулярная тошнота;
отсутствие аппетита;
желтушность склер;
сухость во рту;
диарея;
частицы непереваренной пищи в кале;
снижение артериального давления;
повышение температуры тела;
озноб и общая слабость организма.

Медицинские показания

Симптомы обострения панкреатита включают в себя ряд отклонений в работе внутренних систем организма. Основными факторами, указывающими на прогрессирование воспалительного процесса, являются тупая боль разной локализации и диарея (в каловых массах присутствуют частицы непереваренной пищи). Дополняется клиническая картина дополнительными симптомами, характерными для панкреатита.

Другие медицинские показания:

прогрессирующая потеря веса;
постоянное отсутствие аппетита;
ощущение горечи во рту;
налет на языке;
выраженная диспепсия;
регулярная рвота с желчью.

Методы диагностики

Диагностикой обострения панкреатита занимается гастроэнтеролог. На первом этапе обследования врач собирает анамнез. Пациенту обязательно назначаются общие и биохимические анализы (кровь, моча, каловые массы). Обязательно проводится копрограмма (в кале должны присутствовать частицы непереваренной пищи).

Инструментальные методы диагностики зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и степени выраженности болевых симптомов.

Другие методы диагностики:

гастроскопия;
рентгенография;
УЗИ;
КТ или МРТ;
ЛУНДТ-тест;
тест на уровень панкреатина;
анализ на кальций и липиды;
определение уровня глюкозы в крови.

Назначение домашней терапии

Домашняя терапия обострения панкреатита включает в себя соблюдение ряда рекомендаций. Впервые дни после приступа следует исключить прием пищи, пациенту обеспечивается покой, любые физические нагрузки недопустимы. Купирование болевого синдрома в большинстве случаев происходит в условиях стационара. После выписки больному составляется индивидуальный курс терапии.

Домашнее лечение включает в себя:

соблюдение диеты (Диета 5п);
курсовой прием назначенных медикаментов;
исключение вредных привычек;
дополнение основной терапии народными средствами.

Терапия в условиях стационара

Стационарное лечение подразумевает проведение специальных процедур по восстановлению работоспособности пищеварительной системы, назначение медикаментов, обеспечение диетического питания и купирование приступа.

Госпитализация является обязательной мерой при наличии у пациента осложнений или сопутствующих заболеваний.

Методы лечения в условиях стационара:

восполнение водного баланса и полезных веществ в организме (внутривенное введение специальных растворов);
назначение препаратов для обеспечения функционального покоя поджелудочной железе (блокаторы разных рецепторов, ферментные средства, антациды и др.);
предупреждение осложнений с помощью антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины);
физиотерапевтические процедуры (электрофорез, синусоидальный модулированный ток).

5. Сколько длится

Поджелудочная железа не способна быстро восстанавливаться при воспалительном процессе. Данный нюанс объясняет длительный период обострения панкреатита. Интенсивная болевая симптоматика может сохраняться до двух недель (средний показатель — от пяти до семи суток). Усугубить ситуацию может отсутствие адекватной терапии и нарушение режима питания. Восстановление функционального состояния органов пищеварения в данном случае будет замедленным или полностью отсутствовать (прогрессирование осложнений). Чем раньше начинается лечение при обострении панкреатита, тем короче будет длительность приступа.

Первая помощь

При обострении панкреатита пациенту обязательно надо вызвать скорую помощь. До приезда бригады следует осуществить ряд действий, облегчающих его состояние. Важно обеспечить три фактора — холод, голод и покой. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. На очаг боли можно приложить холодный компресс (левое подреберье). Прием любых видов пищи категорически запрещен.

Выполнение данных рекомендаций поможет снизить интенсивность болевого синдрома и замедлить прогрессирование воспалительного процесса.

Как снять обострение

Пациенты, у которых выявлен хронический панкреатит, в большинстве случаев могут самостоятельно определить начало обострения патологии. При возникновении тревожных симптомов, следует, как можно раньше начать их купирование. В первую очередь корректируется режим питания. Если приступ интенсивный, то организму обеспечивается голодание в течение максимум двух суток. При слабой выраженности обострения меню корректируется с учетом правил диетического питания (исключение всех вредных продуктов).

6. Что делать при обострении панкреатита

Обострение панкреатита подразумевает выполнение определенного алгоритма действий. От соблюдения рекомендаций зависит тенденция к выздоровлению и эффективность дальнейшей терапии. Игнорирование симптомов приступа в некоторых случаях может стать причиной летального исхода пациента (например, если панкреатит развивается в течение длительного времени, и спровоцировал гнойные образования, локальное отмирание тканей органов пищеварения и другие осложнения).

Алгоритм действий при обострении воспалительного процесса:

купирование приступа в соответствии с правилами (первая помощь, вызов бригады специалистов);
восполнение запаса жидкости (вода, щелочная минеральная вода);
обеспечение покоя поджелудочной железе голоданием (максимум три дня);
соблюдение режима питания и прием назначенных медикаментов.

7. Лечение

Обострение панкреатита подразумевает комплексное лечение. Основной метод — сочетание медикаментозной терапии и диеты. Прием определенных препаратов и коррекцию рациона питания пациенту придется осуществлять в течение длительного времени. Нарушение рекомендаций сократит период ремиссии и усилит выраженность очередного приступа.

Допустимо дополнение терапии некоторыми народными средствами, но только после согласования их с лечащим врачом.

Медикаменты

При выявлении панкреатита пациенту назначается определенная медикаментозная терапия. Дополнительно врач дает рекомендации по выбору препаратов, которые помогут купировать обострение патологии. Неправильно подобранные лекарственные средства не только не устранят симптомы воспалительного процесса, но и могут спровоцировать серьезные осложнения.

Примеры медикаментов:

ненаркотические анальгетики (Парацетамол, Анальгин);
средства для подавления секреции (Октреотид, Соматостатин);
ингибиторы протонной помпы (Омепразол);
прокинетики (Мотилиум);
спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин);
препараты с ферментами (Креон);
антиферментные средства (Гордокс);
холинолитики (Метацин, Атропин).

Диета

При хроническом панкреатите обязательной составляющей частью терапии является диета. Коррекция рациона питания помогает продлить сроки ремиссии и ускорить процесс восстановления функционального состояния пищеварительного тракта. При обострении патологии диета обладает лечебным свойством.

Благодаря определенному режиму питания можно купировать болевой синдром, устранить дополнительные симптомы приступа и повысить тенденцию к выздоровлению.

Основные принципы:

в момент возникновения приступа обострения и в первые дни после его купирования пациенту рекомендовано лечебное голодание (разрешено употреблять только щелочную минеральную воду и отвар шиповника);
после голодания питание возобновляется постепенно (в течение 5-7 дней в рационе должны присутствовать только слизистые каши и супы);
расширение рациона питания допустимо с десятого дня после возникновения приступа (только при наличии тенденции к выздоровлению);
из меню исключаются все виды продуктов и блюд, способные причинить вред системе пищеварения (жирная, соленая острая, жареная пища, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты и ягоды, приправы, бобовые, грибы, наваристые бульоны сладкая выпечка и пр.);
меню составляется на основе списка разрешенных продуктов (нежирные сорта мяса и рыбы, вегетарианские супы, каши, молочная и кисломолочная продукция, некислые ягоды и фрукты, некоторые виды овощей — картофель, кабачки, морковь, свела);
рацион питания должен соответствовать принципам Диеты 5п (дробное питание, постепенное расширение меню, исключение переедания и голодания).

Народные методы

Средства народной медицины при обострении воспаления поджелудочной железы можно использовать только на этапе восстановления режима питания. Хорошим дополнением к основной терапии является отвар шиповника. Напиток рекомендован лечебной диетой и обладает рядом полезных свойств для системы пищеварения. Другие народные средства рекомендуется предварительно согласовывать с врачом.

Ингредиенты для приготовления лечебных отваров:

ромашка;
бессмертник;
барбарисовая кора;
календула;
тысячелистник;
зверобой;
шалфей.

Принцип приготовления отваров не отличается сложностью. Чайная ложка сухой смеси заливается стаканом кипятка и настаивается в течение тридцати минут. В отварах можно сочетать несколько ингредиентов. Употреблять такие средства можно не только при лечении патологии, но и с целью профилактики обострений. Кроме отваров при лечении панкреатита используются и другие народные средства.

Примеры народных средств:

сок картофеля (употреблять сок надо в свежем виде, суточная норма — 50 мл);
гречка с кефиром (крупа заливается кисломолочным продуктом, настаивается в течение ночи и употребляется утром на завтрак);
овсяный кисель (овсянку надо вымочить в воде в течение тридцати минут, крупа заливается водой и варится час, должна получиться масса густой консистенции).

8. Профилактика

Профилактика обострения панкреатита включает в себя несколько важных пунктов. Во-первых, соблюдение диеты обеспечит восстановление работы пищеварительной системы и длительную ремиссию. Во-вторых, прием назначенных медикаментов позволит улучшить функциональное состояние поджелудочной железы. В-третьих, исключение факторов, относящихся к причинам обострения патологии, в максимальной степени снизит риск повторных приступов.

Другие меры профилактики:

регулярный прием витаминных комплексов;
отказ от вредных привычек;
исключение чрезмерного эмоционального и физического напряжения;
соблюдение правил здорового образа жизни.

Видео на тему: Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

9. Прогноз

Прогнозы при обострении воспалительного процесса зависят от своевременности терапии и соблюдения рекомендаций врача. Если пациент игнорирует симптомы приступа, то последствия могут создать причиной летального исхода (перитонит, сепсис) или значительного снижения качества жизни. При хроническом панкреатите ремиссии могут достигать нескольких лет, но только при адекватной терапии и соблюдении мер профилактики.

Осложнения воспалительного процесса:

почечная недостаточность;
рак поджелудочной железы;
энцефалопатия;
внутренние кровотечения;
абсцессы;
летальный исход.

Источник статьи: http://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/obostrenie-pankreatita.html