При раке поджелудочной железы могут быть боли в спине

Боль в позвоночнике при раке поджелудочной железы

Почему болезнь затрагивает спину?

Название «поджелудочная железа» подразумевает местоположение органа под желудком. Ожидается, что и боль локализуется исключительно в указанном месте. Это не соответствует действительности. Анатомически расположение поджелудочной железы ближе к спине. Орган находится в брюшной полости, не под, а за желудком. Поэтому боли в спине при панкреатите возможны и логичны.

Рак поджелудочной железы: причины возникновения

Практически в 100% случаев причины, провоцирующие воспаление в поджелудочной железе, — это переедания, чрезмерное употребление спиртного, наличие желчекаменной болезни.

У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации.

Образуются клетки с неправильной ДНК. Иммунная система такие «поломанные» клетки распознает и убивает.

Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК. Последние, в свою очередь, продолжают делиться, развивается онкология.

Патологические клетки включают «функцию защиты», и иммунная система не распознает их как «чужие».
.

Рак поджелудочной железы: классификация

Существует несколько классификаций рака поджелудочной железы.

По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):

  • протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
  • цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
  • муцинозная аденокарцинома
  • плоскоклеточный рак

По расположению опухоли разделяют такие виды:

  • рак головки
  • рак тела
  • рак хвоста

На начальных этапах симптомы болезни выражены слабо и похожи на проявления других заболеваний пищеварительного тракта. Это утрата аппетита, утомляемость, слабость, незначительный дискомфорт в животе, периодически тошнота и рвота.

Со временем симптомы становятся более специфичными.

Признаки разных видов рака поджелудочной

С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.

Рак поджелудочной железы входит в десятку всех онкопатологий среди взрослых. Чаще всего от него страдают пожилые люди в возрасте 60-65 лет, при этом мужчины болеют чаще женщин (1,3:1,5).

Врачами выделяются следующие разновидности поражения железы, встречающиеся с разной частотой:

  • Наиболее распространена аденокарцинома — опухоль, растущая из клеток, выстилающих протоки железы. Также встречается рак, развивающийся из тканей, вырабатывающих ферменты. Распространенность данного вида онкопатологии составляет 90-95%.
  • Около 5% приходится на новообразования, которые берут начало от гормонально активных тканей (инсулиномы, гастриномы, глюагономы). В большинстве случаев они протекают доброкачественно.
  • Редко встречаются плоскоклеточный и недифференцированный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Указанные виды опухолей протекают агрессивно и характеризуются плохим прогнозом.

Данная патология наиболее часто диагностируется среди представителей развитых стран (Европа, США), что связано с влиянием факторов риска, а также с уровнем развития медицины и качеством обследований. В странах Африки значительная часть онкопатологии не диагностируется.

В редких случаях опухоли поджелудочной железы встречаются у детей в виде панкреатобластомы, характеризующейся неблагоприятным прогнозом.


Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

Рак поджелудочной железы: стадии

Определение стадии (степени) рака необходимо для того, чтобы правильно подобрать метод лечения. По степени тяжести выделяют такие формы.

I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.II стадия – имеет две степени.

  • 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
  • 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.

Симптомы рака поджелудочной 4-й степени

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

0 стадия

На данном этапе «неправильные» клетки только начинают разрастаться вглубь органа. Выявить патологию на 0 стадии можно при помощи компьютерной томографии или ультразвукового обследования. При своевременной диагностике и лечении шансы полного выздоровления составляют 99%.

1 стадия


IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются.

Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы.

При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.
.

2 стадия

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

3 стадия

Боли в спине – симптом панкреатита?

Боль в спине является распространённой жалобой среди пациентов. Заболеваний, для которых характерен данный симптом, достаточно много.

Для того, чтобы выяснить причину боли в спине, следует обратить внимание на характер, интенсивность, локализацию, продолжительность боли, сопутствующие симптомы, если таковы имеются, провести осмотр пациента, а также при необходимости лабораторные и диагностические исследования.

Одним из заболеваний, для которого характерна боль в спине, является панкреатит. Познакомимся с ним поближе.

Боль в животе, которая отдаёт в спину

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Что же происходит с этим органом? Ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и разрушают её (самопереваривание).

Панкреатит довольно распространённое заболевание в мире: встречается у каждой 5 женщины и у каждого 10 мужчины.

Основная жалоба больных – интенсивная, пронизывающая боль в животе (эпигастрии или возле пупка), которая иррадиирует (отдаёт) в спину и сопровождается чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой. Боль не снимается спазмолитиками (но-шпой) и анальгетиками.

Могут наблюдаться и другие проявления заболевания, а именно: рвота, нарушение стула, слабость, головокружение, снижения аппетита, потеря массы тела, белый налёт на языке, симптомы гиповитаминоза (сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей, «заеды» в уголках рта).

Боли в области спины при других заболеваниях

Наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы считается протоковая аденокарцинома. Ниже вы найдете описание симптомов прежде всего этого заболевания. Значительно реже встречаются так называемые нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Они вызывают разнообразные симптомы, включая перечисленные в данной статье.

Симптомы протоковой аденокарциномы поджелудочной железы не всегда бывают явными и постоянными. К типичным признакам патологии относятся:

  • боли в животе и спине,
  • незапланированная потеря веса,
  • расстройства пищеварения.

К прочим симптомам рака поджелудочной железы относятся:

  • сильная усталость (упадок сил);
  • чрезмерное чувство насыщения после приема пищи;
  • лихорадка и озноб;
  • тромбоз вен.

Диагностика рака поджелудочной железы

  • при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
  • компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
  • магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

  • рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
  • позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
  • пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
  • ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
  • биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

Лечение рака поджелудочной железы

Борьба с раком поджелудочной железы – процесс длительный. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Поэтому, при выборе рецептов народной медицины, необходимо обратиться к профессионалу в этом вопросе.

Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.

Если болезнь проявляется в острой форме, лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях. При подозрении на острый панкреатит необходимо вызвать бригаду скорой помощи и не отказываться от госпитализации.

Первая помощь для человека с приступом заключается в принятии спазмолитика (Но-шпа, Папаверин), нужно положить что-то холодное в область живота, не принимать пищу и соблюдать постельный режим.


Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье» Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье» Цена от 10 150 рублей

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

– это лечение раковой опухоли с помощью препаратов содержащих яды или токсины. Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток или снижение скорости роста опухоли.

Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени.

Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы вещество оказывало минимальное воздействие на организм человека и максимальное на опухоль.

При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%. В настоящее время химиотерапия при лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно совместно с другими методами.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных. В результате видоизмененные клетки гибнут. Таким образом, останавливается рост опухоли и начинается ее уменьшение.

Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.

Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:

  • Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
  • Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

На данном этапе рак поджелудочной железы излечим только на ранних стадиях.

Когда нужно делать операцию?

Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы.

В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов.

Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности. На более поздних этапах операции способны облегчить состояние человека, но не избавить его от заболевания.

Какие виды операции существуют?

Разделяют три типа операций

Профилактика рака поджелудочной железы

Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и правильное питание. Это основные принципы профилактики, доступные каждому. Также важно своевременное лечение сахарного диабета,

, доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.

Поджелудочная железа выполняет ферментную и пищеварительную функцию в организме. Она довольно часто подвергается онкологическим патологиям. Рассмотрим более подробно, какие боли при раке поджелудочной железы могут наблюдаться у человека и что провоцирует развитие данного заболевания.

Причины развития болезни

Больше всего способствуют развитию злокачественной опухоли в поджелудочной железе такие факторы:

  • Неправильное питание (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи). Также в эту категорию входит частый прием продуктов с большим содержанием консервантов, красителей и прочих искусственных добавок. Подробнее о вредных продуктах для поджелудочной — тут.
  • Частое употребление алкогольных напитков.
  • Гепатит или цирроз печени.
  • Киста поджелудочной железы.
  • Аденома поджелудочной железы.
  • Курение также значительно повышает риск развития онкологических патологий разных внутренних органов человека.
  • Недостаток полезных витаминов и минералов, которые могут развиться при частом соблюдении диеты.
  • Сахарный диабет является одним из самых часто встречающихся факторов, которые провоцируют рак поджелудочной железы. Особенно большую опасность такое состояние представляет тогда, когда человек не лечит диабет.
  • Тяжелые болезни желчевыводящих путей.
  • Хронический панкреатит (часто именно он является предвестником развития рака поджелудочной железы). Также бывает такое, что у пациентов диагностируют панкреатит и лечат его, однако истинная причина недомогания – это онкологическая патология.

Ранние симптомы болезни

Не все знают, где болит при развитии опухоли поджелудочной железы. На начальных стадиях данное заболевание проявляется такими симптомами:

  1. Боль в спине, отдающая в поясницу и ягодицы, которая чаще всего развивается в ночное время. По этой причине многие люди пугают такой симптом с болезнями опорно-двигательного аппарата, ошибочно думая, то это радикулит либо артрит.
  2. Боль в зоне головки поджелудочной железы и пупка.
  3. Дискомфорт после приема пищи.
  4. Незначительное повышение температуры тела.
  5. Слабость.
  6. Сытость даже после употребления незначительного количества пищи.
  7. Вздутие.
  8. Апатия и прочие нарушение нервного характера.
  9. Тошнота.
  10. Потеря аппетита.
  11. Резкое понижение веса (всего за месяц человек может похудеть более чем на пять килограмм).
  12. Потемнение мочи.
  13. Потемнение кожи.
  14. Отвращение к табачному дыму и алкоголю.
  15. Нарушение сна.
  16. Обострение гастрита и прочих болезней желудочно-кишечного тракта.
  17. Кал становиться светлым.
  18. Боль при пальпации живота.
  19. Тяжесть в зоне ребер и одышка.
  20. Ухудшение пищеварения.
  21. Ощущение сдавливания в животе.

Особенности проявления рака поджелудочной железы

При развитии опухоли поджелудочная железа увеличивается в размерах. Из-за этого сдавливается двенадцатиперстная кишка, что приводит к рвоте пищей, которая была съедена несколько часов назад. Общее состояние человека стремительно ухудшается. Каждую неделю он становиться все более слабым.

Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать селезеночную вену, провоцируя этим развитие анемии, лейкопении либо тромботоцитопении. Также иногда у таких больных диагностируют гиперспленизму.

Если раковое образование захватывает инсулинопродуцирующие отростки поджелудочной железы, то больной может ощущать все симптомы сахарного диабета (сухость во рту, слабость, зуд кожи, ухудшение зрения).

В более запущенном состоянии данное заболевание способно вызвать асцит. Этот симптом свидетельствует о том, что опухоль добралась до брюшины, поэтому теперь она локализуется не только в поджелудочной железе.

Важно знать! У людей с возрастом после шестидесяти лет большинство симптомов рака могут быть довольно труднораспознаваемыми, так как они и без того обычно имеют множество хронических патологий со схожими проявлениями. По этой причине пожилым людям нужно каждые полгода проводить профилактическую диагностику.

Особенности проявления основных симптомов

Для каждого заболевания характерны свои индивидуальные симптомы и особенности их проявления (локализация, интенсивность, периодичность и т.п.). Онкология поджелудочной железы также имеет такие признаки.

Сильная боль

Она наблюдается у 80 % всех больных раком. При этом почти в половине случаев боль — это самый первых признак развития патологии.

Поначалу характер боли несильный – ноющий. Он возникает после приема пищи либо физических нагрузок и легко снимается анальгетиками.

С развитием болезни боль становиться острой и распирающей. Иногда пациенты жалуются на пульсирующую боль, которая не дает им нормально двигаться. Снять такой болевой синдром становиться сложнее – обычные обезболивающие препараты уже не справляются со своей задачей.

На последних стадиях рака человек не может обходиться без постоянного приема наркотических и сильных анальгезирующих препаратов, так как у него выраженный болевой синдром. Кроме того, при этом болеть будет не только зона расположения поджелудочной железы, но и также вся полость брюшины, поясница и даже ягодицы.

Общая локализация боли во многом зависит от места расположения опухоли. При раке головки боль будет ощущаться в правом боку. При раке тела данного органа — в левой части ребра и подреберье.

Важно знать! Интенсивность боли у всех больных разная. Одни пациенты жалуются на тупую постоянную боль, а другие — на острые болевые вспышки, которые могут длиться совершенно разное время. При этом данный симптом носит приступообразный характер.

Кроме того, было замечено, что боль при данном заболевании чаще проявляется в лежачем положении человека или после употребления жирной пищи. По этой причине в запущенных стадиях онкологии пациенты принимают вынужденное крючкообразное положение тела, чтобы хоть немного снизить болевой синдром.

Желтуха

Это самый частый симптом, который проявляется при развитии рака данного внутреннего органа. Наблюдается он у 78 % больных. Причиной его развития считается прорастание опухоли в желчный проток и сам застой желчи в желчевыводящих путях.

Непосредственно перед развитием желтухи, люди обычно резко теряют массу тела. После этого желтуха проявляется довольно стремительно, вызывая изменение цвета мочи, кожи, кала и глазных белков пациента.

Поначалу при желтухе в больного преобладает ярко-желтый цвет кожи, однако в запущенных случаях желтуха приобретает более темные оттенки. Состояние пациента при этом неудовлетворительное.

Кожный зуд

Проявление данного симптома обуславливается тем, что при развитии данной болезни раздражаются кожные рецепторы выделяемыми кислотами.

При этом кожный зуд обычно возникает уже после развития желтухи у большинства пациентов. Такой симптом довольно выраженный. Он не дает покоя больным, вызывая нервные нарушения. Также иногда наблюдаются сильные повреждения на коже, возникающие после интенсивного расчесывания.

Также можно наблюдать следующие симптомы:

  1. При сильном размере опухоли у пациента может развиться желудочная и кишечная непроходимость. Признаками этого могут быть частая рвота, невозможность полноценного питания и чувство распирания в желудке.
  2. При поражении опухолью селезеночной вены у больного может сильно увеличиться селезенка и начаться кровотечение.
  3. При поражении поджелудочной железы у человека происходит сильная интоксикация организма. Признаками этому могут быть не только тошнота и желтуха, но и также отвращение к жирной пище.
  4. Наличие в стуле жировых веществ бывает при поздних проявлениях рака. Объясняется это тем, что опухоль понижает общую работу поджелудочной железы и ее способность к выработке и расщеплению ферментов. По этой причине больные могут замечать странный запах стула и наличие в нем жира.

Коварные проявления рака

Рак данного внутреннего органа, как правило, диагностируют тогда, когда опухоль уже очень большая и пациент имеет минимум шансов на выздоровление. Происходит это потому, что данная патология иногда проявляется совсем необычными симптомами. К примеру, еще за полгода до выявления опухоли человек может страдать от язвы желудка либо энтерита, хотя на самом деле это будут первые признаки рака.

Методы диагностики

При подозрении на рак поджелудочной железы нужно как можно быстрее обратиться к опытному онкологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначит такие диагностические процедуры:

  1. Пальпация органов брюшной полости для обнаружения увеличенной печени, желчного пузыря либо селезенки.
  2. Сдача расширенного анализа крови на ферменты, печеночные показатели, белок, желчные кислоты и билирубин. При развитии опухоли все эти показатели будут превышены.
  3. Проведение расширенного УЗИ брюшной полости.
  4. Проведение МРТ.

Также при подозрении на онкологию пациенту могут провести биопсию. Данный анализ предусматривает взятие небольшого фрагмента пораженной ткани для его исследования.

Методы лечения

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения рака поджелудочной железы.

Хирургическое лечение данной патологии возможно только в 15 % всех случаев. Дело в том, что путем операции удалить можно только маленькую опухоль, которая еще не успела сильно разрастись. Больше всех шанс на операцию имеют те пациенты, у которых обнаружили опухоль на ранних стадиях болезни.

Во время данного хирургического вмешательства полностью удаляется поджелудочная железа либо ее часть (в зависимости от места расположения опухоли). Также иногда удаляется и часть желудка, желчного протока либо двенадцатиперстной кишки.

После такого лечения пациенту обязательно назначаются лекарства с содержанием ферментов, а также инсулин. Принимать их человек должен всю жизнь, так как у него больше не будет нескольких частей жизненно важных органов.

Иногда во время данных операций пациенту устанавливается анастомоз (между желчным пузырем и тонкой кишкой). Он будет защищать органы от разрастания опухоли. Делается это тогда, когда врачи не могут удалить новообразование. Данная манипуляция способна значительно улучшить самочувствие пациента.

Лучевая терапия обычно назначается больным после проведения операции. Ее главной задачей является предотвращение возникновения новых вспышек опухоли, которые могли еще быть в организме пациента. Кроме того, данная терапия очень эффективно уменьшает боли у тех людей, которым не поможет операция.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводиться довольно редко, так как она не очень действенна по отношению к данной болезни. Не смотря на это, ее используют для уменьшения болей и прочих неприятных симптомов.

Гормональная терапия считается одной из самых эффективных. Она предусматривает прием специальных гормоносодержащих препаратов в течение определенного времени.

Благодаря высокой действенности, данный метод лечения может продлевать жизни пациентам. Курс и особенности приема таких препаратов рассчитывает лечащий врач в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, состояния и запущенности болезни пациента.

Онкологическое образование в поджелудочной железе, к сожалению, достаточно плохо поддается лечению. Кроме того, оно задевает жизненно важные внутренние органы, поэтому даже после удаления опухоли организм человека больше не может нормально функционировать.

Несмотря на это, медики борются с данным заболеванием и разрабатывают все новые технологи для терапии. Кроме того, очень важную роль играет вовремя диагностированная болезнь.

Врач сайта: Антон палазников

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/bol-v-pozvonochnike-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy/

Боли при раке поджелудочной железы и особенности их проявления

Поджелудочная железа выполняет ферментную и пищеварительную функцию в организме. Она довольно часто подвергается онкологическим патологиям. Рассмотрим более подробно, какие боли при раке поджелудочной железы могут наблюдаться у человека и что провоцирует развитие данного заболевания.

Причины развития болезни

Больше всего способствуют развитию злокачественной опухоли в поджелудочной железе такие факторы:

  • Неправильное питание (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи). Также в эту категорию входит частый прием продуктов с большим содержанием консервантов, красителей и прочих искусственных добавок. Подробнее о вредных продуктах для поджелудочной — тут.
  • Частое употребление алкогольных напитков.
  • Гепатит или цирроз печени.
  • Киста поджелудочной железы.
  • Аденома поджелудочной железы.
  • Курение также значительно повышает риск развития онкологических патологий разных внутренних органов человека.
  • Недостаток полезных витаминов и минералов, которые могут развиться при частом соблюдении диеты.
  • Сахарный диабет является одним из самых часто встречающихся факторов, которые провоцируют рак поджелудочной железы. Особенно большую опасность такое состояние представляет тогда, когда человек не лечит диабет.
  • Тяжелые болезни желчевыводящих путей.
  • Хронический панкреатит (часто именно он является предвестником развития рака поджелудочной железы). Также бывает такое, что у пациентов диагностируют панкреатит и лечат его, однако истинная причина недомогания – это онкологическая патология.

Ранние симптомы болезни

Не все знают, где болит при развитии опухоли поджелудочной железы. На начальных стадиях данное заболевание проявляется такими симптомами:

  1. Боль в спине, отдающая в поясницу и ягодицы, которая чаще всего развивается в ночное время. По этой причине многие люди пугают такой симптом с болезнями опорно-двигательного аппарата, ошибочно думая, то это радикулит либо артрит.
  2. Боль в зоне головки поджелудочной железы и пупка.
  3. Дискомфорт после приема пищи.
  4. Незначительное повышение температуры тела.
  5. Слабость.
  6. Сытость даже после употребления незначительного количества пищи.
  7. Вздутие.
  8. Апатия и прочие нарушение нервного характера.
  9. Тошнота.
  10. Потеря аппетита.
  11. Резкое понижение веса (всего за месяц человек может похудеть более чем на пять килограмм).
  12. Потемнение мочи.
  13. Потемнение кожи.
  14. Отвращение к табачному дыму и алкоголю.
  15. Нарушение сна.
  16. Обострение гастрита и прочих болезней желудочно-кишечного тракта.
  17. Кал становиться светлым.
  18. Боль при пальпации живота.
  19. Тяжесть в зоне ребер и одышка.
  20. Ухудшение пищеварения.
  21. Ощущение сдавливания в животе.

Особенности проявления рака поджелудочной железы

При развитии опухоли поджелудочная железа увеличивается в размерах. Из-за этого сдавливается двенадцатиперстная кишка, что приводит к рвоте пищей, которая была съедена несколько часов назад. Общее состояние человека стремительно ухудшается. Каждую неделю он становиться все более слабым.

Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать селезеночную вену, провоцируя этим развитие анемии, лейкопении либо тромботоцитопении. Также иногда у таких больных диагностируют гиперспленизму.

Если раковое образование захватывает инсулинопродуцирующие отростки поджелудочной железы, то больной может ощущать все симптомы сахарного диабета (сухость во рту, слабость, зуд кожи, ухудшение зрения).

В более запущенном состоянии данное заболевание способно вызвать асцит. Этот симптом свидетельствует о том, что опухоль добралась до брюшины, поэтому теперь она локализуется не только в поджелудочной железе.

Важно знать! У людей с возрастом после шестидесяти лет большинство симптомов рака могут быть довольно труднораспознаваемыми, так как они и без того обычно имеют множество хронических патологий со схожими проявлениями. По этой причине пожилым людям нужно каждые полгода проводить профилактическую диагностику.

Особенности проявления основных симптомов

Для каждого заболевания характерны свои индивидуальные симптомы и особенности их проявления (локализация, интенсивность, периодичность и т.п.). Онкология поджелудочной железы также имеет такие признаки.

Сильная боль

Она наблюдается у 80 % всех больных раком. При этом почти в половине случаев боль — это самый первых признак развития патологии.

Поначалу характер боли несильный – ноющий. Он возникает после приема пищи либо физических нагрузок и легко снимается анальгетиками.

С развитием болезни боль становиться острой и распирающей. Иногда пациенты жалуются на пульсирующую боль, которая не дает им нормально двигаться. Снять такой болевой синдром становиться сложнее – обычные обезболивающие препараты уже не справляются со своей задачей.

На последних стадиях рака человек не может обходиться без постоянного приема наркотических и сильных анальгезирующих препаратов, так как у него выраженный болевой синдром. Кроме того, при этом болеть будет не только зона расположения поджелудочной железы, но и также вся полость брюшины, поясница и даже ягодицы.

Общая локализация боли во многом зависит от места расположения опухоли. При раке головки боль будет ощущаться в правом боку. При раке тела данного органа — в левой части ребра и подреберье.

Важно знать! Интенсивность боли у всех больных разная. Одни пациенты жалуются на тупую постоянную боль, а другие — на острые болевые вспышки, которые могут длиться совершенно разное время. При этом данный симптом носит приступообразный характер.

Кроме того, было замечено, что боль при данном заболевании чаще проявляется в лежачем положении человека или после употребления жирной пищи. По этой причине в запущенных стадиях онкологии пациенты принимают вынужденное крючкообразное положение тела, чтобы хоть немного снизить болевой синдром.

Желтуха

Это самый частый симптом, который проявляется при развитии рака данного внутреннего органа. Наблюдается он у 78 % больных. Причиной его развития считается прорастание опухоли в желчный проток и сам застой желчи в желчевыводящих путях.

Непосредственно перед развитием желтухи, люди обычно резко теряют массу тела. После этого желтуха проявляется довольно стремительно, вызывая изменение цвета мочи, кожи, кала и глазных белков пациента.

Поначалу при желтухе в больного преобладает ярко-желтый цвет кожи, однако в запущенных случаях желтуха приобретает более темные оттенки. Состояние пациента при этом неудовлетворительное.

Кожный зуд

Проявление данного симптома обуславливается тем, что при развитии данной болезни раздражаются кожные рецепторы выделяемыми кислотами.

При этом кожный зуд обычно возникает уже после развития желтухи у большинства пациентов. Такой симптом довольно выраженный. Он не дает покоя больным, вызывая нервные нарушения. Также иногда наблюдаются сильные повреждения на коже, возникающие после интенсивного расчесывания.

Также можно наблюдать следующие симптомы:

  1. При сильном размере опухоли у пациента может развиться желудочная и кишечная непроходимость. Признаками этого могут быть частая рвота, невозможность полноценного питания и чувство распирания в желудке.
  2. При поражении опухолью селезеночной вены у больного может сильно увеличиться селезенка и начаться кровотечение.
  3. При поражении поджелудочной железы у человека происходит сильная интоксикация организма. Признаками этому могут быть не только тошнота и желтуха, но и также отвращение к жирной пище.
  4. Наличие в стуле жировых веществ бывает при поздних проявлениях рака. Объясняется это тем, что опухоль понижает общую работу поджелудочной железы и ее способность к выработке и расщеплению ферментов. По этой причине больные могут замечать странный запах стула и наличие в нем жира.

Коварные проявления рака

Рак данного внутреннего органа, как правило, диагностируют тогда, когда опухоль уже очень большая и пациент имеет минимум шансов на выздоровление. Происходит это потому, что данная патология иногда проявляется совсем необычными симптомами. К примеру, еще за полгода до выявления опухоли человек может страдать от язвы желудка либо энтерита, хотя на самом деле это будут первые признаки рака.

Методы диагностики

При подозрении на рак поджелудочной железы нужно как можно быстрее обратиться к опытному онкологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначит такие диагностические процедуры:

  1. Пальпация органов брюшной полости для обнаружения увеличенной печени, желчного пузыря либо селезенки.
  2. Сдача расширенного анализа крови на ферменты, печеночные показатели, белок, желчные кислоты и билирубин. При развитии опухоли все эти показатели будут превышены.
  3. Проведение расширенного УЗИ брюшной полости.
  4. Проведение МРТ.

Также при подозрении на онкологию пациенту могут провести биопсию. Данный анализ предусматривает взятие небольшого фрагмента пораженной ткани для его исследования.

Методы лечения

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения рака поджелудочной железы.

Хирургическое лечение данной патологии возможно только в 15 % всех случаев. Дело в том, что путем операции удалить можно только маленькую опухоль, которая еще не успела сильно разрастись. Больше всех шанс на операцию имеют те пациенты, у которых обнаружили опухоль на ранних стадиях болезни.

Во время данного хирургического вмешательства полностью удаляется поджелудочная железа либо ее часть (в зависимости от места расположения опухоли). Также иногда удаляется и часть желудка, желчного протока либо двенадцатиперстной кишки.

После такого лечения пациенту обязательно назначаются лекарства с содержанием ферментов, а также инсулин. Принимать их человек должен всю жизнь, так как у него больше не будет нескольких частей жизненно важных органов.

Иногда во время данных операций пациенту устанавливается анастомоз (между желчным пузырем и тонкой кишкой). Он будет защищать органы от разрастания опухоли. Делается это тогда, когда врачи не могут удалить новообразование. Данная манипуляция способна значительно улучшить самочувствие пациента.

Лучевая терапия обычно назначается больным после проведения операции. Ее главной задачей является предотвращение возникновения новых вспышек опухоли, которые могли еще быть в организме пациента. Кроме того, данная терапия очень эффективно уменьшает боли у тех людей, которым не поможет операция.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводиться довольно редко, так как она не очень действенна по отношению к данной болезни. Не смотря на это, ее используют для уменьшения болей и прочих неприятных симптомов.

Гормональная терапия считается одной из самых эффективных. Она предусматривает прием специальных гормоносодержащих препаратов в течение определенного времени.

Благодаря высокой действенности, данный метод лечения может продлевать жизни пациентам. Курс и особенности приема таких препаратов рассчитывает лечащий врач в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, состояния и запущенности болезни пациента.

Онкологическое образование в поджелудочной железе, к сожалению, достаточно плохо поддается лечению. Кроме того, оно задевает жизненно важные внутренние органы, поэтому даже после удаления опухоли организм человека больше не может нормально функционировать.

Несмотря на это, медики борются с данным заболеванием и разрабатывают все новые технологи для терапии. Кроме того, очень важную роль играет вовремя диагностированная болезнь.

Источник статьи: http://pdoctor.ru/podzheludochnaya-zheleza/boli-i-drugie-simptomy-pri-rake.html

При раке поджелудочной железы могут быть боли в спине

Поджелудочная железа выполняет ферментную и пищеварительную функцию в организме. Она довольно часто подвергается онкологическим патологиям. Рассмотрим более подробно, какие боли при раке поджелудочной железы могут наблюдаться у человека и что провоцирует развитие данного заболевания.

Причины развития болезни

Больше всего способствуют развитию злокачественной опухоли в поджелудочной железе такие факторы:

  • Неправильное питание (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи). Также в эту категорию входит частый прием продуктов с большим содержанием консервантов, красителей и прочих искусственных добавок. Подробнее о вредных продуктах для поджелудочной — тут.
  • Частое употребление алкогольных напитков.
  • Гепатит или цирроз печени.
  • Киста поджелудочной железы.
  • Аденома поджелудочной железы.
  • Курение также значительно повышает риск развития онкологических патологий разных внутренних органов человека.
  • Недостаток полезных витаминов и минералов, которые могут развиться при частом соблюдении диеты.
  • Сахарный диабет является одним из самых часто встречающихся факторов, которые провоцируют рак поджелудочной железы. Особенно большую опасность такое состояние представляет тогда, когда человек не лечит диабет.
  • Тяжелые болезни желчевыводящих путей.
  • Хронический панкреатит (часто именно он является предвестником развития рака поджелудочной железы). Также бывает такое, что у пациентов диагностируют панкреатит и лечат его, однако истинная причина недомогания – это онкологическая патология.

Ранние симптомы болезни

Не все знают, где болит при развитии опухоли поджелудочной железы. На начальных стадиях данное заболевание проявляется такими симптомами:

  1. Боль в спине, отдающая в поясницу и ягодицы, которая чаще всего развивается в ночное время. По этой причине многие люди пугают такой симптом с болезнями опорно-двигательного аппарата, ошибочно думая, то это радикулит либо артрит.
  2. Боль в зоне головки поджелудочной железы и пупка.
  3. Дискомфорт после приема пищи.
  4. Незначительное повышение температуры тела.
  5. Слабость.
  6. Сытость даже после употребления незначительного количества пищи.
  7. Вздутие.
  8. Апатия и прочие нарушение нервного характера.
  9. Тошнота.
  10. Потеря аппетита.
  11. Резкое понижение веса (всего за месяц человек может похудеть более чем на пять килограмм).
  12. Потемнение мочи.
  13. Потемнение кожи.
  14. Отвращение к табачному дыму и алкоголю.
  15. Нарушение сна.
  16. Обострение гастрита и прочих болезней желудочно-кишечного тракта.
  17. Кал становиться светлым.
  18. Боль при пальпации живота.
  19. Тяжесть в зоне ребер и одышка.
  20. Ухудшение пищеварения.
  21. Ощущение сдавливания в животе.

Особенности проявления рака поджелудочной железы

При развитии опухоли поджелудочная железа увеличивается в размерах. Из-за этого сдавливается двенадцатиперстная кишка, что приводит к рвоте пищей, которая была съедена несколько часов назад. Общее состояние человека стремительно ухудшается. Каждую неделю он становиться все более слабым.

Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать селезеночную вену, провоцируя этим развитие анемии, лейкопении либо тромботоцитопении. Также иногда у таких больных диагностируют гиперспленизму.

Если раковое образование захватывает инсулинопродуцирующие отростки поджелудочной железы, то больной может ощущать все симптомы сахарного диабета (сухость во рту, слабость, зуд кожи, ухудшение зрения).

В более запущенном состоянии данное заболевание способно вызвать асцит. Этот симптом свидетельствует о том, что опухоль добралась до брюшины, поэтому теперь она локализуется не только в поджелудочной железе.

Важно знать! У людей с возрастом после шестидесяти лет большинство симптомов рака могут быть довольно труднораспознаваемыми, так как они и без того обычно имеют множество хронических патологий со схожими проявлениями. По этой причине пожилым людям нужно каждые полгода проводить профилактическую диагностику.

Особенности проявления основных симптомов

Для каждого заболевания характерны свои индивидуальные симптомы и особенности их проявления (локализация, интенсивность, периодичность и т.п.). Онкология поджелудочной железы также имеет такие признаки.

Сильная боль

Она наблюдается у 80 % всех больных раком. При этом почти в половине случаев боль — это самый первых признак развития патологии.

Поначалу характер боли несильный – ноющий. Он возникает после приема пищи либо физических нагрузок и легко снимается анальгетиками.

С развитием болезни боль становиться острой и распирающей. Иногда пациенты жалуются на пульсирующую боль, которая не дает им нормально двигаться. Снять такой болевой синдром становиться сложнее – обычные обезболивающие препараты уже не справляются со своей задачей.

На последних стадиях рака человек не может обходиться без постоянного приема наркотических и сильных анальгезирующих препаратов, так как у него выраженный болевой синдром. Кроме того, при этом болеть будет не только зона расположения поджелудочной железы, но и также вся полость брюшины, поясница и даже ягодицы.

Общая локализация боли во многом зависит от места расположения опухоли. При раке головки боль будет ощущаться в правом боку. При раке тела данного органа — в левой части ребра и подреберье.

Важно знать! Интенсивность боли у всех больных разная. Одни пациенты жалуются на тупую постоянную боль, а другие — на острые болевые вспышки, которые могут длиться совершенно разное время. При этом данный симптом носит приступообразный характер.

Кроме того, было замечено, что боль при данном заболевании чаще проявляется в лежачем положении человека или после употребления жирной пищи. По этой причине в запущенных стадиях онкологии пациенты принимают вынужденное крючкообразное положение тела, чтобы хоть немного снизить болевой синдром.

Желтуха

Это самый частый симптом, который проявляется при развитии рака данного внутреннего органа. Наблюдается он у 78 % больных. Причиной его развития считается прорастание опухоли в желчный проток и сам застой желчи в желчевыводящих путях.

Непосредственно перед развитием желтухи, люди обычно резко теряют массу тела. После этого желтуха проявляется довольно стремительно, вызывая изменение цвета мочи, кожи, кала и глазных белков пациента.

Поначалу при желтухе в больного преобладает ярко-желтый цвет кожи, однако в запущенных случаях желтуха приобретает более темные оттенки. Состояние пациента при этом неудовлетворительное.

Кожный зуд

Проявление данного симптома обуславливается тем, что при развитии данной болезни раздражаются кожные рецепторы выделяемыми кислотами.

При этом кожный зуд обычно возникает уже после развития желтухи у большинства пациентов. Такой симптом довольно выраженный. Он не дает покоя больным, вызывая нервные нарушения. Также иногда наблюдаются сильные повреждения на коже, возникающие после интенсивного расчесывания.

Также можно наблюдать следующие симптомы:

  1. При сильном размере опухоли у пациента может развиться желудочная и кишечная непроходимость. Признаками этого могут быть частая рвота, невозможность полноценного питания и чувство распирания в желудке.
  2. При поражении опухолью селезеночной вены у больного может сильно увеличиться селезенка и начаться кровотечение.
  3. При поражении поджелудочной железы у человека происходит сильная интоксикация организма. Признаками этому могут быть не только тошнота и желтуха, но и также отвращение к жирной пище.
  4. Наличие в стуле жировых веществ бывает при поздних проявлениях рака. Объясняется это тем, что опухоль понижает общую работу поджелудочной железы и ее способность к выработке и расщеплению ферментов. По этой причине больные могут замечать странный запах стула и наличие в нем жира.

Коварные проявления рака

Рак данного внутреннего органа, как правило, диагностируют тогда, когда опухоль уже очень большая и пациент имеет минимум шансов на выздоровление. Происходит это потому, что данная патология иногда проявляется совсем необычными симптомами. К примеру, еще за полгода до выявления опухоли человек может страдать от язвы желудка либо энтерита, хотя на самом деле это будут первые признаки рака.

Методы диагностики

При подозрении на рак поджелудочной железы нужно как можно быстрее обратиться к опытному онкологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначит такие диагностические процедуры:

  1. Пальпация органов брюшной полости для обнаружения увеличенной печени, желчного пузыря либо селезенки.
  2. Сдача расширенного анализа крови на ферменты, печеночные показатели, белок, желчные кислоты и билирубин. При развитии опухоли все эти показатели будут превышены.
  3. Проведение расширенного УЗИ брюшной полости.
  4. Проведение МРТ.

Также при подозрении на онкологию пациенту могут провести биопсию. Данный анализ предусматривает взятие небольшого фрагмента пораженной ткани для его исследования.

Методы лечения

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения рака поджелудочной железы.

Хирургическое лечение данной патологии возможно только в 15 % всех случаев. Дело в том, что путем операции удалить можно только маленькую опухоль, которая еще не успела сильно разрастись. Больше всех шанс на операцию имеют те пациенты, у которых обнаружили опухоль на ранних стадиях болезни.

Во время данного хирургического вмешательства полностью удаляется поджелудочная железа либо ее часть (в зависимости от места расположения опухоли). Также иногда удаляется и часть желудка, желчного протока либо двенадцатиперстной кишки.

После такого лечения пациенту обязательно назначаются лекарства с содержанием ферментов, а также инсулин. Принимать их человек должен всю жизнь, так как у него больше не будет нескольких частей жизненно важных органов.

Иногда во время данных операций пациенту устанавливается анастомоз (между желчным пузырем и тонкой кишкой). Он будет защищать органы от разрастания опухоли. Делается это тогда, когда врачи не могут удалить новообразование. Данная манипуляция способна значительно улучшить самочувствие пациента.

Лучевая терапия обычно назначается больным после проведения операции. Ее главной задачей является предотвращение возникновения новых вспышек опухоли, которые могли еще быть в организме пациента. Кроме того, данная терапия очень эффективно уменьшает боли у тех людей, которым не поможет операция.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводиться довольно редко, так как она не очень действенна по отношению к данной болезни. Не смотря на это, ее используют для уменьшения болей и прочих неприятных симптомов.

Гормональная терапия считается одной из самых эффективных. Она предусматривает прием специальных гормоносодержащих препаратов в течение определенного времени.

Благодаря высокой действенности, данный метод лечения может продлевать жизни пациентам. Курс и особенности приема таких препаратов рассчитывает лечащий врач в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, состояния и запущенности болезни пациента.

Онкологическое образование в поджелудочной железе, к сожалению, достаточно плохо поддается лечению. Кроме того, оно задевает жизненно важные внутренние органы, поэтому даже после удаления опухоли организм человека больше не может нормально функционировать.

Несмотря на это, медики борются с данным заболеванием и разрабатывают все новые технологи для терапии. Кроме того, очень важную роль играет вовремя диагностированная болезнь.

Врач сайта: Антон палазников

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы рака поджелудочной железы полиморфны и во многом зависит от локализации, вида и размеров опухоли, отношения ее к близлежащим органам, длительности заболевания (стадии), наличия или отсутствия метастазов. Симптомы начальной стадии карциномы поджелудочной железы довольно неопределенны: уменьшение массы тела, анорексия, диспепсия, слабость, потеря трудоспособности; частота их различна. Более показательно, что ни один из этих симптомов не устраним, и постепенно происходит их нарастание, присоединяются новые симптомы. В связи с этой «неопределенностью» симптоматики больные обращаются к врачу поздно, не ранее чем через 2-3 мес от появления первых признаков болезни (40%), а большинство – спустя 6 и даже 12 мес, в среднем через 4,5 мес. К сожалению, и методы точной инструментальной и лабораторной диагностики этого заболевания до сравнительно недавнего времени отсутствовали (были разработаны и стали доступными лишь 20-15 лет назад – УЗИ, КТ и др.). Поэтому даже при относительно раннем обращении некоторых больных за медицинской помощью (но при нечеткой клинической симптоматике) врачи не имели возможности произвести те исследования, которые позволили бы им при подозрении на онкологическое заболевание подтвердить наличие опухоли поджелудочной железы.

В их распоряжении имелись лишь косвенные, малоинформативные методы, такие, например, как определение рентгенологическим методом увеличения расстояния между позвоночником и желудком, признаки компрессионного сдавления двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы (симптом Фростберга), ускорение СОЭ. В связи с этим этап поликлинического или больничного обследования нередко требовал повторения исследований и наблюдения за больным в динамике и занимал длительное время – порой несколько недель и более. В результате радикальная операция могла быть выполнена только у 10-25% больных. Все же в большинстве случаев наиболее тревожащими больных симптомами и заставляющими их обратиться к врачу (но это уже не ранние признаки этой болезни!) являются боли в верхней половине живота, анорексия, похудание, переходящее в кахексию, диспепсические явления, общее недомогание, упадок сил, повышение температуры.

В более поздний период у больных почти всегда наступает полная потеря аппетита, которую можно назвать anorexia pancreatica. Как потеря аппетита, так и истощение – ранний, постоянный и всегда прогрессирующий симптом; значительное уменьшение массы тела (на 10-20 кг и более за 2-3 мес) встречается почти всегда при этом виде рака. Часты диспепсические симптомы (тошнота, рвота, понос), которые неизбежны при поражениях пищеварительного тракта; заслуживают внимания стеаторея и креаторея, которые встречаются в 10-15% случаев. Редко отмечается выраженная лихорадка.

Боли в животе при раке поджелудочной железы бывают очень часто (в 70-80%); они отличаются некоторыми особенностями. При раке головки поджелудочной железы боли чаще локализуются в правом подреберье, иногда напоминая боли при язвенной болезни, холецистите, приступы желчнокаменной болезни. Боли бывают тупыми, иногда жгучими, жестокого характера, ощущаются в глубине живота (иррадиируют иногда вправо – при поражении головки или влево – при раке хвоста железы). Боли обычно не связаны с приемом пищи или с другими обстоятельствами и не оставляют больного ни днем, ни ночью (ночные боли). Для рака тела и хвоста поджелудочной железы боли еще более характерны, часто выступают на первый план как наиболее ранний и ведущий симптом заболевания, нередко они крайне мучительны, невыносимы. Боли при этой локализации рака наблюдаются в подложечной области или левом верхнем квадранте живота, часто приобретают опоясывающий характер; в более редких случаях они локализуются в области поясницы. Боли часто иррадиируют в область позвоночника (нижние грудные и верхние поясничные позвонки), левую лопатку, плечо, загрудинную область. Боли эти связаны с давлением или прорастанием опухолью нервных стволов чревного сплетения, находящегося позади поджелудочной железы, т. е. это солярные боли, часто ир-радиирующие во все области живота. В положении лежа на спине боли во многих случаях усиливаются, что зависит от увеличения давления опухоли на чревное сплетение. Поэтому нередко больные раком поджелудочной железы принимают вынужденное положение: сидя, несколько согнувшись вперед или лежа на животе или на боку, подогнув ноги; в этих положениях боли имеют несколько меньшую интенсивность, так как уменьшается давление поджелудочной железы и расположенных спереди от нее внутренностей, передней стенки живота на чревное и другие нервные сплетения и нервные стволы.

Для рака, локализующейся в области головки поджелудочной железы, характерно развитие механической (подпеченочной) желтухи с некоторым увеличением печени и положительным симптомом Курвуазье (пальпируемый, перерастянутый желчью, безболезненный желчный пузырь) вследствие сдавления и прорастания опухолью общего желчного протока или, реже, сдавления печеночных протоков увеличенными вследствие метастазов опухоли лимфатическими узлами в воротах печени. Появлению желтухи не предшествует приступ желчнокаменной колики, она возникает постепенно, незаметна вначале, пока не обращает на себя внимание больного и окружающих. Возникнув, желтуха быстро нарастает, при этом кожа больного постепенно приобретает зеленоватый, зеленовато-серый или темно-оливковый цвет (вследствие превращения билирубина, окрашивающего кожу и другие ткани, в биливердин); гипербилирубинемия достигает 260-340 мкмоль/л (15-20 мг%) и выше. Вследствие задержки и накопления в крови и тканях желчных кислот возникает характерная триада симптомов: сильный кожный зуд, заставляющий больных непрерывно расчесывать кожу, относительная брадикардия, симптомы раздражения ЦНС (раздражительность, повышенная возбудимость, вспыльчивость, расстройство сна, иногда галлюцинации). Кал обесцвечивается, так как желчь не поступает в кишечник, и имеет глинистый, серо-белый цвет, а лабораторное исследование показывает отсутствие в нем стеркобилина. Однако связанный (прямой) водорастворимый билирубин в большом количестве начинает выделяться с мочой, придавая ей коричневую окраску (по образному выражению старых авторов, – «цвет темного пива») с ярко-желтой пеной. В дальнейшем, вследствие вторичного поражения (холестатический гепатит), нередко присоединяются симптомы геморрагического диатеза и явления печеночной недостаточности.

Таким образом, ориентируясь на этот очень важный, наглядный и сразу привлекающий к себе внимание и больного, и окружающих, и врача диагностический признак, можно различить две главные клинические формы – желтушную и безжелтушную.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы различных форм рака поджелудочной железы

Желтушная форма заболевания, как уже отмечалось, более характерна для карциномы головки поджелудочной железы, сдавливающей общий желчный проток. Однако при малой опухоли и нахождении ее вне желчного протока желтуха может не развиться. С другой стороны, опухоль тела и хвоста железы может прорасти головку и вызвать желтуху. Обычно еще до возникновения желтухи уже отмечается некоторое снижение массы тела больного.

Безжелтушная форма аденокарциномы встречается несколько реже желтушной (от 10 до 40% – по данным разных авторов), главным образом при локализации опухоли в области тела и хвоста поджелудочной железы. У одних больных преобладают боли в верхней половине живота днем и ночью, у других бывают упорные боли в спине, о чем упоминалось выше.

Встречается также чисто кахексическая форма рака поджелудочной железы; при этом больной может не ощущать болей, лежит на кровати истощенный, отказывается от пищи, равнодушен ко всему.

Очень редки случаи с преобладанием выраженных психопатических симптомов даже в ранней стадии (депрессия, апатия или беспокойство, бред); иногда такие больные вначале попадают в психиатрическую больницу. Часто некоторые признаки депрессии предшествуют другим симптомам этой болезни. Синдром нарушения высшей нервной деятельности, как и торможение пищевого центра, относят к одной из паранеопластических реакций, механизм которой, к сожалению, еще не изучен. Иногда при раке поджелудочной железы присутствуют признаки «панкреатической энцефалопатии» – агрессивность больного, смену возбуждений депрессией, появление зрительных и слуховых галлюцинаций. Отчасти эти психогенные симптомы могут быть обусловлены и наркотическими препаратами, которые вводят больным ввиду очень сильных раковых болей.

При объективном исследовании иногда прощупывается опухоль в глубине эпигастральной области, плотная, неподвижная; в последней стадии обнаруживают твердую опухолевую массу. Такой конгломерат опухоли сам по себе не позволяет точно распознать исходное место поражения и отличить его от обширных сращений или развившейся опухоли соседних органов – желудка, толстой кишки, желчного пузыря и др. Даже при лапаротомии бывают большие затруднения; у 9% наблюдавшихся нами больных после лапаротомии рак железы не был распознан; сходные затруднения могут быть также у прозектора до тщательного рассечения и анализа массы опухоли.

При желтухе отмечается увеличение печени в связи с застоем желчи, а наличие бугристой печени – доказательство метастазирования. Часто обнаруживается увеличение желчного пузыря грушевидной формы – симптом Курвуазье (в 30-40% случаев и более); этот признак служит отличием рака поджелудочной железы от желчнокаменной болезни.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы, помимо мучительных болей, анорексии и похудания как основных симптомов, могут наблюдаться жажда и полиурия (вследствие недостаточности инсулярного аппарата – прорастание панкреатических островков опухолью); в ряде случаев удается пропальпировать опухоль. Желтуха для этих локализаций опухоли нехарактерна, и если возникает, то в самых поздних стадиях процесса, при прорастании опухолью всей или почти всей поджелудочной железы. Однако, как отмечено многими авторами, часто возникают тромбозы сосудов различных органов, а в ряде случаев – и множественное тромбозирование. При этом весьма существенные сдвиги наблюдаются в свертывающей системе крови, обусловливающие возможность развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), флеботромбоза. Последний особенно часто отмечается при раке тела поджелудочной железы (у 56,2% больных). Мигрирующие венозные тромбозы, преимущественно в нижних конечностях, при отсутствии других симптомов являются «настораживающими» в отношении злокачественных опухолей и в первую очередь поджелудочной железы. Предполагают, что опухолевые клетки освобождают тромбопластин, который в свою очередь вызывает компенсаторное повышение фибринолиза. Таким образом, механизм физиологического гемостаза восстанавливает равновесие, но на патологическом уровне, который легко нарушается от незначительных раздражителей. Отличительной чертой «ракового флеботромбоза» является его устойчивость к терапии антикоагулянтами.

Спонтанные переломы костей возникают у отдельных больных вследствие метастазирования опухоли в кости.

Спленомегалия развивается в случае прорастания раковой опухолью селезеночной или воротной вены, а также при сдавлении или тромбозе ее. Иногда удается прослушать сосудистый шум слева кверху от пупка как проявление сдавления опухолью селезеночной артерии.

Венотромбозы и тромбоэмболии при раке поджелудочной железы встречаются довольно часто. Асцит же служит поздним проявлением опухоли.

По данным исследований, рак поджелудочной железы имеет разнообразные паранеопластические симптомы. В ряде случаев эти неспецифические симптомы могут предшествовать появлению явных симптомов рака поджелудочной железы.

Источник статьи: http://kancler32.ru/pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy-mogut-byt-boli-v-spine/

Медицина и человек