При раке поджелудочной постоянная боль

Боли при раке поджелудочной железы и особенности их проявления

Поджелудочная железа выполняет ферментную и пищеварительную функцию в организме. Она довольно часто подвергается онкологическим патологиям. Рассмотрим более подробно, какие боли при раке поджелудочной железы могут наблюдаться у человека и что провоцирует развитие данного заболевания.

Причины развития болезни

Больше всего способствуют развитию злокачественной опухоли в поджелудочной железе такие факторы:

Неправильное питание (употребление слишком острой, жирной и жареной пищи). Также в эту категорию входит частый прием продуктов с большим содержанием консервантов, красителей и прочих искусственных добавок. Подробнее о вредных продуктах для поджелудочной — тут.
Частое употребление алкогольных напитков.
Гепатит или цирроз печени.
Киста поджелудочной железы.
Аденома поджелудочной железы.
Курение также значительно повышает риск развития онкологических патологий разных внутренних органов человека.
Недостаток полезных витаминов и минералов, которые могут развиться при частом соблюдении диеты.
Сахарный диабет является одним из самых часто встречающихся факторов, которые провоцируют рак поджелудочной железы. Особенно большую опасность такое состояние представляет тогда, когда человек не лечит диабет.
Тяжелые болезни желчевыводящих путей.
Хронический панкреатит (часто именно он является предвестником развития рака поджелудочной железы). Также бывает такое, что у пациентов диагностируют панкреатит и лечат его, однако истинная причина недомогания – это онкологическая патология.

Ранние симптомы болезни

Не все знают, где болит при развитии опухоли поджелудочной железы. На начальных стадиях данное заболевание проявляется такими симптомами:

Боль в спине, отдающая в поясницу и ягодицы, которая чаще всего развивается в ночное время. По этой причине многие люди пугают такой симптом с болезнями опорно-двигательного аппарата, ошибочно думая, то это радикулит либо артрит.
Боль в зоне головки поджелудочной железы и пупка.
Дискомфорт после приема пищи.
Незначительное повышение температуры тела.
Слабость.
Сытость даже после употребления незначительного количества пищи.
Вздутие.
Апатия и прочие нарушение нервного характера.
Тошнота.
Потеря аппетита.
Резкое понижение веса (всего за месяц человек может похудеть более чем на пять килограмм).
Потемнение мочи.
Потемнение кожи.
Отвращение к табачному дыму и алкоголю.
Нарушение сна.
Обострение гастрита и прочих болезней желудочно-кишечного тракта.
Кал становиться светлым.
Боль при пальпации живота.
Тяжесть в зоне ребер и одышка.
Ухудшение пищеварения.
Ощущение сдавливания в животе.

Особенности проявления рака поджелудочной железы

При развитии опухоли поджелудочная железа увеличивается в размерах. Из-за этого сдавливается двенадцатиперстная кишка, что приводит к рвоте пищей, которая была съедена несколько часов назад. Общее состояние человека стремительно ухудшается. Каждую неделю он становиться все более слабым.

Если опухоль достигает больших размеров, то она начинает сдавливать селезеночную вену, провоцируя этим развитие анемии, лейкопении либо тромботоцитопении. Также иногда у таких больных диагностируют гиперспленизму.

Если раковое образование захватывает инсулинопродуцирующие отростки поджелудочной железы, то больной может ощущать все симптомы сахарного диабета (сухость во рту, слабость, зуд кожи, ухудшение зрения).

В более запущенном состоянии данное заболевание способно вызвать асцит. Этот симптом свидетельствует о том, что опухоль добралась до брюшины, поэтому теперь она локализуется не только в поджелудочной железе.

Важно знать! У людей с возрастом после шестидесяти лет большинство симптомов рака могут быть довольно труднораспознаваемыми, так как они и без того обычно имеют множество хронических патологий со схожими проявлениями. По этой причине пожилым людям нужно каждые полгода проводить профилактическую диагностику.

Особенности проявления основных симптомов

Для каждого заболевания характерны свои индивидуальные симптомы и особенности их проявления (локализация, интенсивность, периодичность и т.п.). Онкология поджелудочной железы также имеет такие признаки.

Сильная боль

Она наблюдается у 80 % всех больных раком. При этом почти в половине случаев боль — это самый первых признак развития патологии.

Поначалу характер боли несильный – ноющий. Он возникает после приема пищи либо физических нагрузок и легко снимается анальгетиками.

С развитием болезни боль становиться острой и распирающей. Иногда пациенты жалуются на пульсирующую боль, которая не дает им нормально двигаться. Снять такой болевой синдром становиться сложнее – обычные обезболивающие препараты уже не справляются со своей задачей.

На последних стадиях рака человек не может обходиться без постоянного приема наркотических и сильных анальгезирующих препаратов, так как у него выраженный болевой синдром. Кроме того, при этом болеть будет не только зона расположения поджелудочной железы, но и также вся полость брюшины, поясница и даже ягодицы.

Общая локализация боли во многом зависит от места расположения опухоли. При раке головки боль будет ощущаться в правом боку. При раке тела данного органа — в левой части ребра и подреберье.

Важно знать! Интенсивность боли у всех больных разная. Одни пациенты жалуются на тупую постоянную боль, а другие — на острые болевые вспышки, которые могут длиться совершенно разное время. При этом данный симптом носит приступообразный характер.

Кроме того, было замечено, что боль при данном заболевании чаще проявляется в лежачем положении человека или после употребления жирной пищи. По этой причине в запущенных стадиях онкологии пациенты принимают вынужденное крючкообразное положение тела, чтобы хоть немного снизить болевой синдром.

Желтуха

Это самый частый симптом, который проявляется при развитии рака данного внутреннего органа. Наблюдается он у 78 % больных. Причиной его развития считается прорастание опухоли в желчный проток и сам застой желчи в желчевыводящих путях.

Непосредственно перед развитием желтухи, люди обычно резко теряют массу тела. После этого желтуха проявляется довольно стремительно, вызывая изменение цвета мочи, кожи, кала и глазных белков пациента.

Поначалу при желтухе в больного преобладает ярко-желтый цвет кожи, однако в запущенных случаях желтуха приобретает более темные оттенки. Состояние пациента при этом неудовлетворительное.

Кожный зуд

Проявление данного симптома обуславливается тем, что при развитии данной болезни раздражаются кожные рецепторы выделяемыми кислотами.

При этом кожный зуд обычно возникает уже после развития желтухи у большинства пациентов. Такой симптом довольно выраженный. Он не дает покоя больным, вызывая нервные нарушения. Также иногда наблюдаются сильные повреждения на коже, возникающие после интенсивного расчесывания.

Также можно наблюдать следующие симптомы:

При сильном размере опухоли у пациента может развиться желудочная и кишечная непроходимость. Признаками этого могут быть частая рвота, невозможность полноценного питания и чувство распирания в желудке.
При поражении опухолью селезеночной вены у больного может сильно увеличиться селезенка и начаться кровотечение.
При поражении поджелудочной железы у человека происходит сильная интоксикация организма. Признаками этому могут быть не только тошнота и желтуха, но и также отвращение к жирной пище.
Наличие в стуле жировых веществ бывает при поздних проявлениях рака. Объясняется это тем, что опухоль понижает общую работу поджелудочной железы и ее способность к выработке и расщеплению ферментов. По этой причине больные могут замечать странный запах стула и наличие в нем жира.

Коварные проявления рака

Рак данного внутреннего органа, как правило, диагностируют тогда, когда опухоль уже очень большая и пациент имеет минимум шансов на выздоровление. Происходит это потому, что данная патология иногда проявляется совсем необычными симптомами. К примеру, еще за полгода до выявления опухоли человек может страдать от язвы желудка либо энтерита, хотя на самом деле это будут первые признаки рака.

Методы диагностики

При подозрении на рак поджелудочной железы нужно как можно быстрее обратиться к опытному онкологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза врач назначит такие диагностические процедуры:

Пальпация органов брюшной полости для обнаружения увеличенной печени, желчного пузыря либо селезенки.
Сдача расширенного анализа крови на ферменты, печеночные показатели, белок, желчные кислоты и билирубин. При развитии опухоли все эти показатели будут превышены.
Проведение расширенного УЗИ брюшной полости.
Проведение МРТ.

Также при подозрении на онкологию пациенту могут провести биопсию. Данный анализ предусматривает взятие небольшого фрагмента пораженной ткани для его исследования.

Методы лечения

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения рака поджелудочной железы.

Хирургическое лечение данной патологии возможно только в 15 % всех случаев. Дело в том, что путем операции удалить можно только маленькую опухоль, которая еще не успела сильно разрастись. Больше всех шанс на операцию имеют те пациенты, у которых обнаружили опухоль на ранних стадиях болезни.

Во время данного хирургического вмешательства полностью удаляется поджелудочная железа либо ее часть (в зависимости от места расположения опухоли). Также иногда удаляется и часть желудка, желчного протока либо двенадцатиперстной кишки.

После такого лечения пациенту обязательно назначаются лекарства с содержанием ферментов, а также инсулин. Принимать их человек должен всю жизнь, так как у него больше не будет нескольких частей жизненно важных органов.

Иногда во время данных операций пациенту устанавливается анастомоз (между желчным пузырем и тонкой кишкой). Он будет защищать органы от разрастания опухоли. Делается это тогда, когда врачи не могут удалить новообразование. Данная манипуляция способна значительно улучшить самочувствие пациента.

Лучевая терапия обычно назначается больным после проведения операции. Ее главной задачей является предотвращение возникновения новых вспышек опухоли, которые могли еще быть в организме пациента. Кроме того, данная терапия очень эффективно уменьшает боли у тех людей, которым не поможет операция.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы проводиться довольно редко, так как она не очень действенна по отношению к данной болезни. Не смотря на это, ее используют для уменьшения болей и прочих неприятных симптомов.

Гормональная терапия считается одной из самых эффективных. Она предусматривает прием специальных гормоносодержащих препаратов в течение определенного времени.

Благодаря высокой действенности, данный метод лечения может продлевать жизни пациентам. Курс и особенности приема таких препаратов рассчитывает лечащий врач в каждом конкретном случае в зависимости от возраста, состояния и запущенности болезни пациента.

Онкологическое образование в поджелудочной железе, к сожалению, достаточно плохо поддается лечению. Кроме того, оно задевает жизненно важные внутренние органы, поэтому даже после удаления опухоли организм человека больше не может нормально функционировать.

Несмотря на это, медики борются с данным заболеванием и разрабатывают все новые технологи для терапии. Кроме того, очень важную роль играет вовремя диагностированная болезнь.

Источник статьи: http://pdoctor.ru/podzheludochnaya-zheleza/boli-i-drugie-simptomy-pri-rake.html

Рак поджелудочной железы

Виды рака поджелудочной железы
Локализация рака поджелудочной железы
Стадии рака поджелудочной железы
Причины рака поджелудочной железы
Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?
Симптомы рака поджелудочной железы
Диагностика рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной: код по МКБ-10
Лечение рака поджелудочной железы
Питание при раке поджелудочной железы
Профилактика опухолей поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы: прогноз по сроку жизни
Цены на лечение рака поджелудочной железы в Европейской клинике

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы — протоковая аденокарцинома. Реже встречаются новообразования из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться у врача. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток — нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток. К ним относят гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, и даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Рак поджелудочной железы с метастазами

Рак поджелудочной железы с метастазами (стадия IVb), к сожалению, встречается часто: его диагностируют у 45–55% пациентов. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях. Радикальное лечение в таких случаях невозможно, но врачи могу купировать боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь больного.

Метастазы в поджелудочной железе

Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Такое случается редко: метастатический рак составляет лишь 2% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля.

Причины рака поджелудочной железы

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:

Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
Желчнокаменная болезнь.
Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли.
Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы.
Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
Ассоциированный с меланомой.
Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев связано с курением сигарет, трубок, сигар.
Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?

Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.

Симптомы рака поджелудочной железы

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Боли при раке поджелудочной железы

Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

головка — под правым ребром,
хвост — в верхней части живота слева,
вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Тромбоз

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:

боль,
отек,
покраснение,
повышение температуры кожи ноги.

Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Механическая желтуха

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
моча темнеет, выглядит как темное пиво;
стул становится бесцветным;
живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
беспокоит кожный зуд.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

Интоксикация

При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

резкая потеря веса;
снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
слабость, повышенная утомляемость;
повышение температуры тела;
частые депрессии;
вялость, апатия.

Другие проявления и симптомы

Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.

Диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.

Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.

Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.

Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину.

Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.

Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках.
Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.

Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.

ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы в диагностике злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами.

В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка.

Рак поджелудочной: код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:

C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы;
C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы;
C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы;
C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы;
C25.4 — новообразования из островковых клеток;
C25.7 — опухоли других частей органа;
C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше;
C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.

Лечение рака поджелудочной железы

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы;
не должно быть метастазов;
здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Операция Уиппла при раке поджелудочной железы (панкреатодуоденэктомия)

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

Чаще всего операцию Уиппла выполняют открытым способом, через разрез. В некоторых крупных онкологических центрах практикуются лапароскопические вмешательства через проколы в брюшной стенке. Это сложная операция, она требует соответствующего оборудования, квалификации и опыта врача.

Дистальная панкреатэктомия

Если опухоль находится в хвосте или теле поджелудочной железы, можно удалить только их. Такая операция называется дистальной панкреатэктомией. Чаще всего при этом также удаляют селезенку. К сожалению, такой вид хирургического вмешательства удается выполнить лишь в редких случаях, потому что на момент постановки диагноза рак тела и хвоста поджелудочной железы уже успевает сильно распространиться за пределы органа и становится неоперабельным.

Тотальная панкреатэктомия

Во время этого вмешательства полностью удаляют поджелудочную железу, а также желчный пузырь, селезенку, часть желудка и тонкой кишки. Тотальная панкреатэктомия возможна в случаях, когда злокачественная опухоль поражает все части органа, но не выходит за его пределы. Такие ситуации встречаются крайне редко.

После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:

Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Нано-нож в лечении рака поджелудочной железы

Если злокачественная опухоль поджелудочной железы неоперабельна, или операция несет высокие риски, может быть применена современная технология под названием нано-нож (NanoKnife), или необратимая электропорация. Суть процедуры состоит в том, что под контролем ультразвука или КТ в злокачественную опухоль или вокруг неё помещают электроды и подают на них серию электрических импульсов высокого напряжения. В итоге опухолевые клетки разрушаются и затем выводятся из организма естественным путем.

Данные научных исследований показывают, что нано-нож является эффективным методом паллиативного лечения неоперабельных злокачественных опухолей печени и поджелудочной железы. Он помогает продлить жизнь пациентов в 2 раза и более. При этом методика малоинвазивна и не несет таких рисков, как классические хирургические вмешательства.

Химиотерапия

Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках в поджелудочной железе часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного.

Лучевая терапия при раке поджелудочной железы

Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.

Лечение злокачественных опухолей поджелудочной железы с метастазами в печень

При метастатическом поражении, помимо системной, можно применять внутриартериальную химиотерапию. Раствор противоопухолевого препарата вводят непосредственно в артерию, питающую злокачественную опухоль. Это позволяет использовать высокие дозы, не боясь серьезных побочных эффектов, так как химиопрепарат практически не попадает в системный кровоток.

Еще один специфический метод лечения рака поджелудочной железы с метастазами в печень — радиочастотная аблация (РЧА). Её можно применять, если опухолевых очагов не более 5, размер каждого из них не более 4 см, и они хорошо видны во время ультразвукового исследования, компьютерной томографии. В очаг вводят иглу-электрод и разрушают его с помощью тока высокой частоты.

Рак поджелудочной железы с метастазами в ткани печени может привести к асциту — состоянию, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Из-за этого нарушается работа внутренних органов, ухудшается состояние пациента. Асцит является показанием к лапароцентезу — выведению жидкости из брюшной полости через прокол. Для её постоянного оттока устанавливают перитонеальные катетеры.

Питание при раке поджелудочной железы

У многих людей, страдающих раком поджелудочной железы, нарушается питание. Из-за этого они сильно теряют вес, постоянно испытывают слабость, развивается анемия и другие осложнения. Поэтому всегда важно оценивать нутритивный статус таких больных и проводить его коррекцию. Питание должно быть максимально полноценным, с учетом физиологических возможностей пациента.

Многие больные должны регулярно принимать панкреатические ферменты в виде таблеток. Если человек не может полноценно питаться самостоятельно, его кормят через назогастральный зонд — тонкий катетер, введенный через нос в желудок.

Профилактика опухолей поджелудочной железы

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, не существует надежных мер, которые помогали бы гарантированно предотвратить рак поджелудочной железы. Однако, существуют некоторые способы снизить риски:

Откажитесь от курения. Это один из наиболее значимых факторов риска.
Поддерживайте нормальный вес. Две главные меры — это здоровое питание и регулярная физическая активность.
Ограничьте употребление алкоголя. Хотя связь этого фактора с риском развития рака поджелудочной железы изучена слабо, врачи рекомендуют воздерживаться от частого и чрезмерного употребления спиртных напитков.
Соблюдайте правила гигиены труда и используйте средства защиты. Эта рекомендация касается людей, которые работают на производстве и имеют дело с вредными химическими веществами.

Рак поджелудочной железы: прогноз по сроку жизни

Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.

Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно неблагоприятный, это еще не означает, что пациенту ничем нельзя помочь. Врачи Европейской клиники знают, как снять боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь, обеспечить её достойное качество. Мы беремся за лечение рака поджелудочной железы на любых стадиях.

Источник статьи: http://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/pancreatic-cancer

Боли в животе при раке поджелудочной железы