При раке груди метастазы в поджелудочную

Метастазирование в поджелудочную железу

Метастазы в поджелудочной железе диагностируются очень редко. В ткани этого органа злокачественные клетки чаще проникают из опухолей, расположенных в легких, желудке и кишечнике. Развившийся метастатический рак ухудшает клиническую картину основного заболевания и прогноз на будущее.

Что такое метастазы?

Метастазами называются дочерние новообразования, которые способны сформироваться в любой части тела человека из клеток первичной опухоли. Оторвавшись от материнского очага, они распространяются по организму с током лимфы и крови. Если иммунная система человека отличается выносливостью, метастазы не сформируются, в противном случае злокачественные элементы цепляются за стенки различных анатомических структур и начинают активно расти и делиться.

Онкоклетка, поражая новый орган, продолжает бесконтрольно размножаться. Сформированная вторичная опухоль чаще выявляется случайно во время планового обследования по поводу другого заболевания. Метастатические новообразования сигнализируют о необходимости немедленной диагностики в отношении первичного очага карциномы или саркомы.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастазы в поджелудочной железе — следствие распространения злокачественных клеток из первичной опухоли. Атипичные элементы переносятся в орган вместе с током крови и лимфы. Иногда метастазирование происходит в пределах самой поджелудочной железы — например, онкоклетки из тела органа посредством лимфы или имплантационного прорастания распространяются в его головку. Но такой вариант встречается нечасто.

Симптомы

Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы, который синтезирует специфические ферменты, необходимые для полноценного усвоения и расщепления жиров, белков и углеводов. При ее злокачественном поражении процесс пищеварения страдает.

Определить наличие метастазов в поджелудочной железе можно по перечисленным далее симптомам:

• Боли в животе. Постепенно приобретают невыносимый характер, в связи с чем человеку требуется постоянное медикаментозное обезболивание.
• Потеря аппетита. Приводит к значительной потере массы тела, слабости пациента.
• Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота провоцируются раковой интоксикацией и проблемами с пищеварением, на их фоне появляется головокружение, самочувствие больного ухудшается.
• Нарушения стула по типу диареи.
• Темный цвет мочи. Характерный симптом расстройства функциональной активности поджелудочной железы.
• Потливость и зуд, повышение температуры тела. Индивидуальные проявления онкологии, зависящие от особенностей организма.

На какой стадии появляются?

Метастазы намного опаснее в плане клинической ситуации, чем впервые сформировавшаяся опухоль. Связано это с тем, что они продолжительный период времени могут оставаться незаметными, то есть симптоматика вторичного онкопроцесса будет отсутствовать полностью. Вот почему выявляются они исключительно на поздней стадии, в момент, когда у человека практически нет никаких шансов на выздоровление.

При этом у каждого десятого пациента, даже при углубленном исследовании, не находят первичную материнскую опухоль, с которой и началась болезнь, причем у 20% этих людей онкоочаг не обнаруживается и после вскрытия в морге. Таким образом, возникновение метастазов в поджелудочной железе — это следствие развития онкологии в организме, которая перешла на III или IV стадию злокачественного процесса.

Признаки метастатических изменений проявляются в результате увеличения их площади, что приводит к сдавлению пограничных анатомических структур и обструкции желчных протоков.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы

Дочерние опухоли в поджелудочной железе обычно развиваются в головке органа, реже — в печеночно-поджелудочной ампуле. Атипичные клетки могут поникнуть в орган из ранее сформированных онкоочагов в толстом кишечнике, слизистая которого непосредственно контактирует с тканями железы. Это наиболее распространенный вариант метастазирования.

Значительно реже опухолевые клетки попадают в поджелудочную железу из легких, желудка и пищевода. В исключительных случаях «виновниками» метастатических изменений становятся следующие анатомические структуры, пораженные первичным злокачественным процессом:

• молочная железа;
• печень;
• кости;
• простата;
• кожа.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Как было сказано выше, метастазы гораздо опаснее первичного новообразования. Дело в том, что они поздно диагностируются и серьезно осложняют клиническую картину и прогноз имеющегося онкологического заболевания. Подавляющий их процент нельзя убрать радикально с помощью операции и других терапевтических методов.

По гистологическому строению первичная и дочерние опухоли отличаются редко, особенно если они расположены на близком друг от друга расстоянии. Но стоит отметить, что метастазы прогрессируют быстрее и агрессивнее, так как иммунная система не может в полной мере противостоять этому процессу на поздних стадиях онкопатологии.

Диагностика

На раннем этапе, когда метастатическая опухоль в поджелудочной железе только зарождается и симптомы заболевания отсутствуют, обнаружить вторичный онкопроцесс практически невозможно. Микрометастазы порой не может выявить даже современная аппаратура. Поэтому человек, имеющий в анамнезе первичную онкопатологию, должен регулярно проходить комплекс диагностических обследований для своевременного обнаружения осложнений рака.

При подозрении на вторичный злокачественный процесс в поджелудочной железе врач обращает внимание на перечисленные далее симптомы:

• Боль и ее характер. Постоянные выраженные неприятные ощущения свидетельствуют о повреждении нервных окончаний органа, опоясывающий дискомфорт говорит о полном его поражении. Если человек испытывает боль в правом подреберье — опухоль локализуется в головке железы, в верхней части брюшной полости — новообразование расположено в хвосте ее тканей. Боль имеет тенденцию усиливаться и достигать своего максимума, когда пациент ложится на спину.
• Цвет кожи. Растущая опухоль неизбежно сдавливает желчные протоки, что вызывает механическую желтуху. При таком состоянии слизистые и кожные покровы человека окрашены в интенсивный желтый цвет, дополняет клиническую ситуацию сильный зуд. С прогрессированием злокачественного процесса эпидермис может приобрести зеленый оттенок. При отсутствии каких-либо лечебных мероприятий развиваются внутренние кровотечения, связанные с разрывом поджелудочной железы, что приводит к гибели человека.
• Признаки интоксикации. На наличие запущенной онкологии в организме больного указывают выраженные диспепсические расстройства, интенсивные головные боли, повышение температуры тела, не купируемое жаропонижающими средствами. Состояние связано с тем, что организм отравлен продуктами распада онкоклеток, а функционирование жизненно важных систем нарушено.

После физикального осмотра и сбора анамнеза пациента врач назначает инструментальные методы диагностики:

• УЗИ. Демонстрирует изменения размеров и контуров поджелудочной железы, при этом ультразвуковое исследование, выполненное эндоскопическим путем, позволяет обнаружить внутрипротоковую опухоль.
• КТ и МРТ. Помогают наглядно рассмотреть трехмерное изображение органа, определить в нем наличие злокачественного процесса, его характер.

• ЭРХПГ. Методика, сочетающая рентгенографию и эндоскопию, помогает осуществить забор биопсии и устранить механическую обструкцию выводных протоков железы.
• Онкомаркеры. Исследование венозной крови на специфические антигены как дополнительный диагностический метод помогает выявить онкологию в организме на ранних этапах. В случае с поджелудочной железой внимание уделяется маркеру С 19-9.

Лечение

Решение о борьбе с метастазами принимается с учетом возрастных особенностей пациента и характеристик опухолевого образования, а именно его локализации, структуры и площади распространения.

Лечение может включать следующие этапы:

• Радикальное удаление пораженных тканей.
• Химиотерапия, основанная на введении в организм цитотоксических и цитостатических ядовитых веществ, которые целенаправленно убивают раковые клетки.
• Лучевая терапия, используется для достижения того же эффекта, что и химиотерапия.

Небольшие метастатические опухоли поддаются лечению при условии комбинированного подхода — проведению оперативного вмешательства с последующим курсом приема цитостатиков. Сеансы химиотерапии могут продолжаться несколько месяцев, если врач видит положительную динамику. Завершает этап лечения облучение или радиотерапия.

Дополнить стандартный курс борьбы с онкологией могут иммуномодулирующие препараты, которые улучшают противоопухолевую сопротивляемость организма больного. Поскольку при метастатическом раке речь идет о последних стадиях онкопатологии, когда все ресурсы человека исчерпаны, пациенту в обязательном порядке назначается адекватное обезболивание наркотическими лекарственными средствами для повышения качества его жизни.

Помимо стандартных, на сегодняшний день существуют и современные технологии. Познакомимся с ними в следующей таблице.

Паллиативное лечение назначается человеку, для которого радикальное вмешательство не может оказаться спасительным. Оно целиком и полностью направлено на облегчение самочувствия пациента и максимальное продление срока его жизни. Паллиативная помощь состоит из нескольких моментов:

• Устранение симптомов патологии. Подбор анальгетиков начиная от НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и заканчивая наркотическими препаратами, назначение гепатопротекторов, желчегонных лекарств и антидепрессантов.
• Улучшение процесса усвоения и переваривания пищи. В этом случае обычно используются ферменты, которые не в состоянии компенсировать пораженная поджелудочная железа, такие как Панкреатин, Мезим, Креон, в случае необходимости выполняется механическое стентирование желчных протоков.
• Соответствующий уход за пациентом.

Не исключено, что использование лекарственных трав и продуктов животного происхождения может принести не только пользу, но и вред организму. Поэтому не нужно заниматься самолечением и доверять разного рода народным целителям и знахарям — только официальная медицина во главе с врачом-онкологом дает человеку шанс справиться с онкозаболеванием.

Психологическая помощь

Каждый онкологический больной нуждается в квалифицированной помощи психолога. По мнению специалистов, она должна входить в план основного лечения, то есть о ее необходимости даже не идет речи.

Злокачественные опухоли воспринимаются среднестатистическим человеком как что-то неизлечимое, неизбежное, смертельное. Это провоцирует депрессию, массу негативных эмоций, нежелание идти на контакт с близкими людьми и медиками, безразличие к лечебным процедурам. Пессимизм в онкологии приводит к быстрому прогрессированию имеющегося заболевания и ранним летальным исходам, такие люди ярче чувствуют боль, чаще сталкиваются с осложнениями, быстрее уходят из жизни.

Задача психолога — заставить человека поверить в свои силы, помочь ему вновь увидеть смысл жизни, пересмотреть сложившуюся жизненную ситуацию, наладить контакт с родственниками и медицинским персоналом. Положительный настрой заставляет пациента проще смотреть на болезнь, не видеть в ней драму, не ждать финальной черты, а общение с близкими укрепляет моральные силы.

Психологическая помощь зачастую необходима и родственникам онкобольного. Воспользоваться услугами специалиста можно в рамках онкодиспансера или паллиативного центра, если в них предусмотрена такая должность. Также люди обращаются в волонтерские организации, где психолог тоже проводит консультации на безвозмездной основе.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Симптомы злокачественного поражения поджелудочной железы у ребенка обычно выявляются поздно, на последних стадиях онкопроцесса. У одних детей патология сразу начинается с механической желтухи, другие жалуются на режущие боли в пораженной части тела, а у остальных признаки метастатического рака железы схожи с проявлениями желудочно-кишечных заболеваний.

Ввиду того, что опухолевый процесс обнаруживается с опозданием, его радикальное удаление не всегда оказывается возможным. В этом случае прибегают к паллиативной хирургической помощи для облегчения симптомов болезни, при этом никто не может предсказать, сколько проживет ребенок.

Беременные. Вторичные раковые опухоли поджелудочной железы у будущих мам — большая редкость. При обнаружении метастатического рака женщине срочно требуется оказание соответствующей онкологической помощи, которая часто оказывается несовместимой с вынашиванием ребенка. Риск для плода может быть связан с нарушением его умственного и физического развития, внутриутробной гибелью или преждевременным появлением на свет. Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается совместно с врачами, причем последнее слово остается за самой женщиной.

Принципы лечения онкозаболеваний у будущих мам соответствуют общепринятым. Предсказать исход патологии довольно сложно. Но прогноз выживаемости для беременных пациенток не отличается от прогностических данных для других людей.

Кормящие. Лактацию и лечение рака совместить невозможно, поэтому если злокачественный процесс в поджелудочной железе выявлен у женщины, которая кормит малыша грудью, естественное вскармливание придется прервать и перевести малыша на искусственное питание. Это необходимо в связи с проникновения в материнское молоко метаболитов лекарственных препаратов и радиоактивных веществ — компонентов, небезопасных для здоровья младенца.

Многие люди ошибочно полагают, что путем лактации женщина способна заразить своего ребенка онкологией. Это не так. Раковые клетки не эмигрируют с грудным молоком, поэтому такой путь их распространения невозможен.

Пожилые. Позднее обращение к врачу и наличие серьезных проблем со здоровьем часто вмешиваются в процесс лечения лиц преклонного возраста самым негативным способом. Запущенные формы онкологии, в том числе и в поджелудочной железе, а также приобретенные хронические болезни не позволяют провести радикальные оперативные вмешательства, препятствуют полноценным курсам облучения и химиотерапии. Все это ухудшает прогноз выживаемости среди пострадавших.

По этой причине в пожилом возрасте обычно назначаются паллиативные меры помощи. Пациент может получать их на дому, амбулаторно или в стационаре. Если есть возможность проведения радикального лечения, врачи обязательно постараются ей воспользоваться.

Процесс восстановления после лечения

Борьба с онкопоражением поджелудочной железы сопряжена с большим количеством трудностей, которые обусловлены особенностями строения, локализации и физиологии самого органа. Нельзя не учитывать и первичную опухоль. В связи с этим лечение, особенно оперативное, может иметь непредсказуемый исход, поэтому гибель людей по завершению основного этапа онкологической помощи остается крайне высокой.

После хирургического вмешательства, даже паллиативного, у человека могут возникнуть разные осложнения в виде острого панкреатита, болевого шока, внутренних кровотечений и т.д. Чтобы предупредить их развитие, важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача: своевременно принимать выписанные лекарственные препараты в стационарных и домашних условиях, соблюдать диету, режим сна и отдыха и т.д.

Первые 2 недели после операции на поджелудочной железе человеку рекомендуется полный покой, как физический, так и психоэмоциональный, а также постельный режим. В список строгих рекомендаций входит послеобеденный сон и максимально щадящая диета. Через 14 дней можно потихоньку вставать с постели и совершать кратковременные прогулки на свежем воздухе. При этом абсолютно запрещены любые виды переутомления. От дисциплинированности, грамотности и настойчивости в соблюдении врачебных назначений зависит продолжительность и качество жизни человека после окончания основного этапа лечения.

Диета

Любое онкологическое заболевание требует соблюдения диеты, задача которой — поддержать противоопухолевый иммунитет, улучшить общее самочувствие больного, профилактика метастазирования и прочих осложнений онкопатологии. Если у человека обнаружены метастатические опухоли в поджелудочной железе, ему рекомендуется придерживаться следующих диетических принципов:

• принимать пищу до 6 раз в сутки, маленькими порциями;
• отказаться от алкогольных напитков, жирных и острых блюд;
• ввести в рацион как можно больше растительной клетчатки — овощей и фруктов;
• обогатить меню железосодержащими продуктами для предупреждения анемии;
• соблюдать питьевой режим при условии, что нет угрозы развития отеков.

Все блюда, подаваемые к столу онкобольного, отвариваются или готовятся путем тушения. Жарить, коптить, мариновать и излишне солить пищу не рекомендуется. Температура готовой еды должна быть приближена к температуре тела пациента. В период лечения после оперативного вмешательства в меню должны преобладать легкоусвояемые белковые продукты.

Отказаться следует от красных сортов мяса, например свинины и баранины, кондитерских и колбасных изделий, полуфабрикатов, пищи с химическими наполнителями (вкусовыми добавками), спиртного и т.д. Придерживаться перечисленных рекомендацией нужно не только в период лечения онкозаболевания, но и после выписки из стационара.

Лечение рака с метастазами в поджелудочной железе в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в поджелудочной железе в разных странах.

Лечение в России

В РФ терапию первичного и вторичного рака поджелудочной железы проводят преимущественно хирургическим путем. К сожалению, малоинвазивные методики в отечественной онкологии развиты в недостаточном объеме, поэтому в основном практикуются классические операции. Лечение проводится в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России в клиниках бюджетного и частного характера.

При метастазах в поджелудочной железе прогноз выживаемости в России остается крайне низким. Связано это с поздней диагностикой и определенными условиями, препятствующими выполнению радикального лечения. Все это может стоить человеку жизни. Поэтому популярностью в последние годы пользуется медицинский туризм — обращение за онкологической помощью к врачам Израиля, Германии и других стран.

Стоимость лечения в России покрывается медицинским страхованием и квотой, поскольку официально оно бесплатное. При этом необходимые медицинские услуги можно оплатить по собственному усмотрению либо и вовсе обратиться в частный онкологический центр, которые появляются в крупных городах. Считается, что в клиниках федерального значения Москвы и Санкт-Петербурга, а также в частных медучреждениях проводится более качественное лечение с использованием передовых технологий в соответствии с международными стандартами.

В какие клиники можно обратиться?

• Клиника Sofia, г. Москва. Технические возможности и опыт специалистов центра позволяют диагностировать любое онкозаболевание на ранней стадии и с высокой точностью, вероятность положительного исхода при этом повышается в несколько раз. Клиника работает по мировым стандартам и программе психологической поддержки пациентов, благодаря чему качество и продолжительность их жизни значительно улучшается.
• Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Пациенты, обратившиеся в медучреждение, имеют уникальную возможность получить комплекс необходимой помощи от диагностики и высокотехнологичных методов лечения до реабилитации, социальной адаптации и психологической поддержки.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Для борьбы с опухолями поджелудочной железы все чаще россияне и жители других стран обращаются к немецким специалистам. Принято считать, что в Германии оказывается наиболее качественная онкологическая помощь благодаря инновационным технологиям, собственным стандартам и уникальному опыту медицинского персонала.

Для лечения метастазов в поджелудочной железе немецкие врачи используют комбинацию хирургических, химиотерапевтических и радиотерапевтических подходов. При множественных метастатических опухолях назначается системная химиотерапия и радиохирургия. Осложнения в процессе лечения в Германии развиваются крайне редко, а реабилитационный этап протекает значительно быстрее. Это связано с тщательной диагностикой заболевания, использованием передовых технологий и достаточным опытом медиков.

Стоимость лечения в Германии составляет от 22 тыс. € за оперативное вмешательство, от 1200 € за курс радиотерапии, 4500 € за химиотерапию. Эксперты считают, что качество оказываемых медицинских услуг вполне сопоставимо с их ценовыми параметрами.

В какие клиники можно обратиться?

• Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Располагает полным спектром диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей.
• Университетская клиника г. Эссена. Считается передовым онкологическим центром страны. Отличается модернизированным подходом к лечению различных форм онкологии, включая редкие ее виды.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение рака с метастазами в поджелудочную железу в Израиле

При метастатических формах рака израильские онкологи ставят перед собой задачу уничтожить первичную опухоль и все ее метастазы. Но, к сожалению, это не всегда бывает возможным, если речь идет о запущенной форме онкозаболевания. В этом случае специалисты направляют все силы на сдерживание роста злокачественного процесса минимальным ущербом для пациента.

Методики борьбы с патологией подбираются строго индивидуально. Нередко врачи Израиля прибегают к нестандартным подходам, не опасаясь применять инновационные технологии даже на последних стадиях онкопроцесса. Радикальные и паллиативные хирургические операции, поли- и монохимиотерапия, системная химиотерапия, таргетное лечение, облучение, Кибер-Нож, Гамма-Нож и другие методы повышают шансы на успех с запущенным онкозаболеванием.

Лечение в Израиле, по мнению экспертов, популярно ввиду доступной стоимости и достойного качества оказываемых медицинских услуг. Стоимость онкологической помощи зависит от особенностей патологии, возраста и общего состояния пациента. В среднем цена за оперативное вмешательство на поджелудочной железе составляет от 20 тыс. $, курс радиотерапии — от 5 тыс. $, сеанс химиотерапии — от 550 $, сутки госпитализации — 600 $ и т.д.

В какие клиники можно обратиться?

• Больница им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган. Государственный медицинский центр, в подразделения которого включены сразу три клиники — общая клиническая, детская и клиника реабилитации. Здесь можно получить всю необходимую онкологическую помощь в борьбе с раком в соответствии с мировыми стандартами.
• Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. В стенах онкоцентра проводится лечение злокачественных опухолей любых форм и стадий. Каждый год врачи клиники разрабатывают и внедряют в практику более 50 новых методик онкологической помощи. Оборудование «Топ Ихилов» обновляется каждые 5 лет.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Рассмотрим основные последствия, которые провоцирует злокачественная опухоль поджелудочной железы и процесс их лечения:

• Желтуха. Новообразование в тканях железы приводит к компрессии и обструкции желчных протоков, на фоне чего развивается желтуха. Ее основные симптомы: характерное изменение цвета слизистых, кожи, склер глаз, потемнение урины и обесцвечивание кала. Помочь человеку можно с помощью установки анастомоза, обходящего опухолевый процесс в поджелудочной железе, с выведением желчи напрямую из печени в кишечник.
• Болевой синдром. Прогрессирующий злокачественный процесс в органе неизбежно сдавливает нервные окончания, локализующиеся в области брюшины, боль при этом может носить невыносимый характер. Ситуация требует назначения анальгетиков, чаще всего опиоидных или наркотических, чтобы хоть как-то стабилизировать самочувствие пациента. Также помочь может лучевая терапия, уменьшающая размеры и площадь распространения опухоли, что приносит временное облегчение. В запущенных случаях, когда анальгетики не справляются, онкологи прибегают к непосредственному введению этилового спирта в нервные сплетения пораженной поджелудочной железы, тем самым препятствуя передаче болевых импульсов в ЦНС.
• Кишечная непроходимость. Метастатические новообразования железы довольно часто прорастают в двенадцатиперстную кишку, на фоне чего закрывается просвет ЖКТ. В результате пища больше не покидает пределы желудка, в связи с чем развивается пищеводная рвота, признаки интоксикации, прободение стенки органа, внутренние кровотечения и т.д. Чтобы помочь человеку, необходимо сформировать анастомоз, или обходной путь, из желудка в непораженную злокачественным процессом часть кишечника.
• Похудение, кахексия. Истощение — частое последствие рака поджелудочной железы. Тошнота и рвота, провоцируемые курсами химиотерапии и облучения, недостаточный синтез ферментов самим органом, отравление продуктами распада опухоли — все это накладывает отпечаток на вес больного. В качестве вспомогательного лечения пациенту назначаются искусственные ферменты поджелудочной железы, например Панкреатин, сбалансированная диета, витамины.

Перечисленные осложнения распространены на практике. Все они могут привести к гибели человека.

Получение инвалидности

Каждый онкологический больной имеет право на рассмотрение своего клинического случая в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы), где определяется степень потери трудоспособности и назначается группа инвалидности. Для этого он должен подать определенный перечень документов и написать заявление в комиссию МСЭ по месту жительства. Спустя 5 дней будет вынесено решение о дате проведения медицинского освидетельствования.

Лицам с тяжелым течением онкологии — неопределенным прогнозом, метастазами и рецидивами заболевания, инвалидность присваивается пожизненно. При этом человек имеет право на получение фиксированной ежемесячной пенсии, льготы на приобретение лекарственных препаратов, социальную поддержку, например подбор сиделки, если пациент нуждается в постоянном уходе.

Прогноз срока жизни

Прогностические данные при злокачественном поражении поджелудочной железы будут неблагоприятными. В 80% всех клинических случаев первичный раковый очаг и метастазы оказываются неоперабельными, в связи с чем показатели 5-летней выживаемости едва дотягивают до 4%.

При операбельных опухолях прогноз будет несколько лучше — до 10%, при этом летальный исход в ходе хирургического вмешательства составляет не менее 15%. Если радикальный вариант лечения исключается, продолжительность жизни больного с метастазами в поджелудочной железе может быть 12–24 месяца.

В связи с таким негативным прогнозом выживаемости онкологи во всем мире считают актуальной разработку принципиально новых успешных терапевтических методик, которые могли бы быть эффективными и при распространенных злокачественных процессах в организме. Специалисты видят перспективу в молекулярно-биологическом направлении, основанном на уникальных способностях антигенных агентов, ингибиторов внутриклеточных сигналов и генной инженерии. К сожалению, данные методы на сегодняшний день только изучаются клиницистами и не распространены на практике.

Профилактика

Предупредить развитие метастатических изменений в поджелудочной железе можно только с помощью ранней диагностики первичного опухолевого процесса и его специфического лечения. Впервые возникшая онкология на ранних стадиях, устраненная с помощью оптимально подобранной терапии, вполне обратима, если уделить ей должное количество сил и внимания.

Также онкологи рекомендуют проявлять осторожность людям, в анамнезе которых имеются такие заболевания, как сахарный диабет и хронический панкреатит. Эти патологические процессы принято относить к предопухолевым или предраковым, в связи с чем рекомендуется держать их течение под бдительным контролем.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/metastazy/metastazy-v-podzheludochnoj-zheleze

Метастазы при раке молочной железы

Рак молочной железы лечится даже в запущенной стадии, но эффективность противоопухолевой терапии с течением времени изменяется не в лучшую сторону, начинается распространение метастазов, отличающихся от материнской опухоли чувствительностью к лекарственным препаратам.

Особенности метастазирования

Рак молочной железы дает метастазы куда угодно, но чаще всего в подмышечные лимфоузлы, лёгкие, кости и печень. Исследование удаленной опухоли под микроскопом позволяет выявить индивидуальные клеточные — гистологические факторы вероятности метастазирования в будущем, тем не менее невозможно предсказать, где и когда появятся вторичные очаги рака и появятся ли вообще.

Сомнительно операбельный рак после длительного лечения может никогда не осложниться метастазами, но радикальное удаление молочной железы с сантиметровым раком не гарантирует излечения, через несколько лет возможно метастазирование.

Гетерогенный клеточный состав карциномы обуславливает разную чувствительность метастазов к лекарствам, даже в одном органе узлы по-разному отзываются на химиотерапию: одни уменьшаются, вторые — увеличиваются, а третьи замирают на долгий срок.

Популяция злокачественных клеток, ставшая родоначальницей рака молочной железы, и её отдалённое клеточное потомство неодинаковы — рак молочной железы и его метастазы абсолютно разные по особенностям развития и по реагированию на противоопухолевые лекарства.

Все это стало основанием для проведения профилактической химиотерапии или гормонотерапии всем женщинам, страдающим раком молочной железы, начиная с 1 стадии. Дополнительное послеоперационное лечение не проводится при опухоли менее полсантиметра и без единого критерия неблагоприятного прогноза. Но и после полноценного и качественного лечения нельзя надеяться на извлечение, метастазы могут появиться и через десятилетия, поэтому всю жизнь женщине предстоит наблюдение онколога с регулярными обследованиями.

Куда метастазирует рак молочной железы

Первый барьер на пути распространения раковых клеток — лимфатические узлы подмышечной области, собирающие лимфу от всей молочной железы. Сначала в лимфоузлах появляются скопления раковых клеток, в дальнейшем происходит их полное замещение опухолевой тканью. Метастазы в подмышечном лимфоколлекторе не считаются отдаленными, но их состояние характеризует степень диссеминации рака по организму, если лимфоузлы чисты, то отсутствуют и отдалённые метастазы. При большинстве морфологических вариантов рака молочной железы прогноз зависит от объёма повреждения регионального лимфоколлектора. Но при тройном негативном раке, особенно большого размера, такая корреляция не обязательна, благо, что этот молекулярно-биологический вариант нетипичен для российских женщин.

Головной мозг практически не поражается метастазами в первую волну диссеминации раковых клеток, как правило, появление в нем очагов опухоли манифестирует давнюю болезнь и случается после множества курсов химиотерапии, часто обозначая выход заболевания из-под терапевтического контроля.

Распространение опухоли в легкие может происходить изолированно или вместе с появлением вторичных очагов в других органах. Способствует образованию в легочной ткани раковых отсевов отличное кровоснабжение и анатомическая близость к молочной железе. Клетки рака попадают в легочные альвеолы с током крови и с лимфой.

Метастазы в кости также типичны для рака молочной железы, причем наиболее часто отсевы случаются при гормонально зависимой карциноме. Они возникают как изолированно — только в скелете, так последовательно и параллельно с очагами рака в других органах и тканях. Метастазы в костях сложно лечатся, но прогноз достаточно благоприятный — продолжительность жизни существенно дольше, чем при других локализациях. Если очаги единичны, то можно рассчитывать больше чем на 5 лет жизни.

Печеночные метастазы в большинстве случаев свидетельствуют о давнем раковом процессе, изначальное метастазирование в печень случается довольно редко, но давнее заболевание с поражением других органов или скелета, как правило, сопровождается и образованием очагов в ткани печени.

Симптомы

Клинические проявления опухоли могут отсутствовать довольно продолжительное время, пока опухолевая масса не начнёт нарушать функционирование органа, попутно отправляя организм продуктами жизнедеятельности.

• Симптомы при метастазах рака молочной железы в лёгких появляются очень нескоро, у половины больных с развёрнутой рентгенологической картиной поражения нет ни кашля, ни одышки, ни слабости. При мелкоочаговом множественном поражении отмечаются одышка, кашель, сильная слабость, возможна невысокая температура.
• Метастазы в кости проявляются болями, но не всегда, зачастую на начальном этапе развития и даже в период «расцвета» метастазирования может вообще не быть никаких симптомов.
• Признаки печеночного поражения появляются при выключении из функционирования более половины органа, это тошнота с эпизодами рвоты, сильнейшая слабость, нарушение питания, в терминальной стадии печеночной недостаточности развивается желтуха, асцит и кровотечение из вен пищевода.
• Метастатическое поражение головного мозга сопровождается головными болями, изменениями зрения, головокружением и рвотой при поворотах головы.

Диагностика метастаз при раке молочной железы

Множественное метастатическое поражение можно заподозрить на основании жалоб при осмотре пациентки, но нередко вторичные узлы находят только при обследовании. Поражение подмышечных лимфоузлов обнаруживается уже при первичном УЗИ, маммографии, МРТ. Уточняющая морфологическая диагностика — биопсия во время операции.

Для обследования легких и брюшной полости лучше выбрать КТ, головного мозга — МРТ.

Очаги в костях выявляют при остеосцинтиграфии, затем по очагам накопления проводится уточняющая КТ-диагностика.

Крупноочаговое метастазирование в печень можно выявить при УЗИ, мелкие очаги лучше выявляются при КТ или МРТ.

ПЭТ-КТ обнаружит метастазирование в любом органе и ткани.

Лечение

Генерализация рака молочной железы лечится только лекарствами — химиотерапией и гормонами. Только опухолевое поражение подмышечных лимфоузлов радикально лечат удалением — лимфаденэктомией. При сочетании с метастазированием в другие органы операция бессмысленна. При поражении головного мозга и костей возможна лучевая терапия.

Прогноз

Метастатическая стадия лечится, но прогноз в отношении жизни неблагоприятен. Средняя продолжительность жизни при поражении внутренних органов редко превышает 2-3 года, при изолированных метастазах рака молочной железы в кости — до 5 лет и более. С очаговым поражением печени или головного мозга продолжительность жизни без лечения не превышает нескольких месяцев.

Возможные осложнения

Рост и распространение метастазов рака молочной железы ухудшает функционирование органа вплоть до развития его недостаточности. Декомпенсации функции приводит к существенному ухудшению состояния больной и ограничивает возможности противоопухолевой терапии.

В Европейской клинике не только умеют лечить злокачественное заболевание, но для каждой пациентки разрабатывается программа поддерживающего и восстановительного лечения, что помогает лучше переносить терапию и сдерживать развитие устойчивости к лекарственным препаратам.

Источник статьи: http://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-pri-rake-molochnoj-zhelezy

Метастазы в поджелудочную железу

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поджелудочная железа (pancreas) — важнейший орган пищеварительной системы человека. Ферменты, вырабатываемые этой железой, помогают усваивать жиры и углеводы употребляемой пищи и способствуют снижению кислотности желудочного сока. Кроме того, поджелудочной железой вырабатываются такие гормоны, как инсулин и глюкагон, благодаря которым поддерживается нормальный уровень сахара в крови.

По распространенности среди онкозаболеваний взрослых злокачественная опухоль поджелудочной железы стоит на шестом месте и может давать метастазы в другие органы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы метастазов в поджелудочную железу

Следует отметить, что метастазы в поджелудочную железу при раковых заболеваниях других органов — явление довольно редкое. Считается, что чаще всего поджелудочную железу поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

А согласно последним исследованиям, наибольшее количество случаев метастатического поражения этой железы связано с протекающим у больных почечно-клеточном раком (почечной аденокарциномой).

Нередко как метастазы врачи диагностируют первичную панкреатическую опухоль, а также принимают за метастазы в поджелудочную железу опухолевую ткань, которая врастает в нее железу из близлежащих органов (того же желудка) или пораженных лимфатических узлов (например, забрюшинных).

Первыми признаками наличия метастазов в поджелудочную железу являются отдающие в спину боли в области желудка, снижение и потеря аппетита, значительное снижение веса тела, а также общая слабость и анемия.

При онкологическом заболевании почек, даже в случае резекции или полного удаления пораженного органа, могут наблюдаться солитарные (одиночные) метастазы в поджелудочную железу. При этом данный патологический процесс в организме пациента выявляется не сразу, а спустя довольно продолжительное время с момента хирургического вмешательства.

Где болит?

Метастазы при раке поджелудочной железы

Метастазы при раке поджелудочной железы (панкреатической карциноме, полиморфноклеточной саркоме, ретикулосаркоме, аденокарциноме, псаммокарциноме, базальноклеточном и анапластическом раке) выявляются гораздо реже, чем при онкологии других органов. Но если они возникают, то уже на ранних стадиях заболевания.

В первую очередь, метастазы появляются в соседствующих с органом лимфатических узлах в брюшной полости (парааортальных, брыжеечных и подвздошных), а также в забрюшинных лимфоузлах. Это лимфогенные метастазы, на долю которых приходится 75% метастазов при раке поджелудочной железы.

Гематогенному метастазированию — когда клетки из очага опухоли разносятся по организму с током крови — подвергаются печень, легкие, почки и даже кости. Иногда вторичные новообразования соединяются с основным очагом, и такие достаточно большие опухоли хорошо прощупываются при пальпации. Зачастую врачи диагностируют эти метастазы при раке поджелудочной железы как рак желудка, поскольку его симптомы схожи с признаками рака поджелудочной железы, клиническая картина которого нечеткая.

Однако специалисты-онкологи отмечают, что только при раке поджелудочной железы – из-за стремительного снижения аппетита и повышенного распада белков и жиров в организме — больной может потерять за месяц от 12 до 18 кг своего веса. К первым признакам болезни также относятся беспричинная желтуха и диарея. При этом боли могут ощущаться по всей эпигастральной области, но наиболее характерная для них локализация — в подложечной области или в левом подреберье (с отдачей в поясничную область).

Диагностика метастазов в поджелудочную железу

Медики не скрывают того, что диагностика метастазов в поджелудочной железе, как и всех недоброкачественных новообразований в этом органе, достаточна сложна. Для выявления заболевания прибегают к различным методам обследования.

На основе анализа крови могут быть обнаружены отклонения в содержании билирубина и других составляющих. С помощью тонкоигольной аспирационной биопсии берется фрагмент ткани, исследование которой позволяют гистологу поставить правильный диагноз.

В диагностике метастазов в поджелудочную железу широко применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), эндоскопический ультразвук.

При этом самым распространенным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы (а также желчного пузыря, желчных протоков и печени) является ультразвуковая томография (УЗТ).

Ультразвуковое исследование и компьютерная рентгеновская томография поджелудочной железы позволяют выявить опухоль размерами 2-3 см. А с помощью ЭРХПГ онкологи определяют степень распространения поражения желчных и панкреатических протоков, которые при данной локализации опухоли расширены, а сам желчный пузырь увеличен.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение метастазов в поджелудочную железу

При выборе наиболее эффективного лечения метастазов в поджелудочную железу специалисты учитывают целый ряд факторов: тип первичного рака, возраст конкретного пациента, его общее состояние, место локализации и размер метастазов, а также методику терапии первичного рака у больного.

Среди методов лечения метастазов в поджелудочную железу самими распространенными являются: хирургическое вмешательство, радиотерапия (комплексно с хирургическим вмешательством), химиотерапия, лучевая (радиотерапия) терапия.

Самый современный метод борьбы с метастазами — радиохирургия стереотаксического типа, которая проводится с помощью кибер-ножа (cyberknife). Подобные бескровные и безболезненные для пациентов операции проходят без единого разреза и анестезии.

Следует отметить, что обычные операции для лечения метастазов в поджелудочную железу при онкологическом заболевании самой железы как правило не проводятся.

Химиотерапия в лечении метастазов в поджелудочную железу проводится с целью регрессии опухоли после операции. Это лечение занимает нескольких месяцев, но оно помогает сдерживать рост раковых клеток и препятствует их дальнейшему распространению. При данном методе лечения применяются такие препараты, как гемцитабин, иринотекан, фторурацил, доксорубицин и др. Химиотерапия облегчает состояние больных и позволяет продлить их жизнь.

В качестве самостоятельного метода лечения метастазов в поджелудочную железу лучевая терапия не применяется — из-за тяжелых осложнений, которыми сопровождается разрушение очага опухоли. Однако этот метод признан онкологами достаточно эффективным при лечении онкологических заболеваний поджелудочной железы, поскольку клетки данного вида опухоли очень чувствительны к радиоизлучению. При подобном диагнозе лучевую терапию применяют и до оперативного вмешательства, и после него (интраоперационная). Лучевая терапия способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования у 60-70% пациентов, но при обширных метастазах она является паллиативным методом лечения.

Паллиативное лечение метастазов в поджелудочную железу, как любое подобное лечение онкобольных, врачи назначают в случаях, когда шансы выздороветь практических равны нулю. Данный вид лечения направлен на повышение комфортности жизни и заключается в приеме сильных обезболивающих препаратов, антидепрессантов и другие лекарственных средств.

Прогноз при метастазах в поджелудочную железу

Прогноз при метастазах в поджелудочную железу, как и при аденокарциноме самой поджелудочной железы, считается неблагоприятным. Для операбельных опухолей летальный исход операции составляет 10-15%, а пятилетняя выживаемость после операции – 5-10%. Однако прооперированные пациенты продолжают жить и живут втрое дольше, чем те, кто не подвергался оперативному вмешательству.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/metastazy-v-podzheludochnuyu-zhelezu_108935i15957.html