При приступе поджелудочной железы температура есть

Температура при панкреатите

Панкреатит – тяжёлое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает по причине пренебрежения человеком правилами рационального питания, здорового образа жизни либо по причине наличия хронических болезней внутренних органов.

Протекание воспалительного процесса сопровождается отклонениями температурных показателей тела от нормальных значений. Таким образом в организме включаются механизмы, направленные на борьбу с «возбудителями» патологических явлений.

Что происходит при повышении температуры тела

Гипоталамус человеческого мозга работает биологическим «термостатом», реагирующим на воздействие пирогенов – продуктов жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. Появление в крови человека чужеродных пирогенов расценивается гипоталамусом как сигнал к повышению температуры тела, для борьбы с возбудителями болезни. При повышенной температуре предельно ускоряются метаболические процессы, возрастает количество и активность иммунных клеток, которыми синтезируется интерферон – белок, защищающий организм.

Разогрев тела происходит в процессе термогенеза, в котором принимают участие мышцы и жировые прослойки. Непроизвольные сокращения мышц, ощущаемые как дрожь, является процессом разогрева тканей, сжигание жировых отложений приводит к высвобождению накопленной ранее энергии.

Колебания температуры при заболевании поджелудочной железы – тревожный симптом

Недомогание, озноб и лихорадка обычно сопровождают простудные и вирусные заболевания. Может ли повышаться температура при панкреатите?

Гастроэнтерологи дают положительный ответ. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, изменения в тканях органа происходят быстро, затрагивая соседние органы и жизненно важные системы организма.

Температура при остром панкреатите

Приступ острого панкреатита начинается с образования отёка тканей поджелудочной железы, нарушения оттока панкреатического секрета, в результате происходит процесс «самопереваривания» железы. Отмершие клетки становятся благоприятной средой для размножения микроорганизмов и бактерий. Продукты распада и токсины, пищеварительные ферменты попадают в кровоток, разносящий инфекцию по организму.

Бывает ли высокая или низкая температура тела при развитии острого панкреатита? Наряду с другими симптомами – болями в области живота, рвотой, диареей, изменением состояния кожных покровов, происходят колебания температуры тела, в зависимости от фазы течения заболевания и степени распространения инфекции.

Лёгкий (отёчный) панкреатит

В фазе отёчного панкреатита патологические изменения ещё не достигли настолько разрушительного эффекта, температура тела находится в норме либо немного повышена. Держится на подобном уровне от одного до трёх дней. Общее состояние больного удовлетворительное.

Среднетяжёлый панкреатит

В указанной стадии заболевания идёт активный процесс «самопереваривания» и отмирания тканей поджелудочной железы с образованием очагов некроза. В этой фазе состояние больного неудовлетворительное: болезненные ощущения сильные, изнурительная рвота, учащается пульс. Склеры приобретают желтоватый оттенок, кожные покровы бледнеют.

Вследствие попадания пищеварительных гормонов и токсинов в кровь происходит интоксикация организма. Температура при панкреатите в описанной фазе повышается до 38-39 градусов, удерживается от пяти до десяти дней, периодически снижаясь и повышаясь. Если не начались осложнения, больной выздоравливает через 10-14 дней.

Тяжёлый панкреатит и осложнения

На этой стадии заболевания развивается тотально-субтотальный панкреонекроз и гнойный абсцесс, поражающий отделы поджелудочной железы, распространяющийся на соседние ткани и органы. Происходит образование кист, свищей, возникновение внутренних кровотечений. Токсины, бактерии и ферменты попадают в кровь. Разрушаются сосуды, в запущенных случаях происходит заражение тканей поджелудочной железы микрофлорой кишечника.

Описанное приводит к резкому ухудшению состояния больного, температурные показатели тела достигают 40 градусов. Происходит расстройство систем организма: почечной, нервной, дыхательной, сердечнососудистой. На коже появляются сосудистые звёзды и кровоподтёки, наблюдаются симптомы перитонита.

Пониженная температура при остром панкреатите

Сильная интоксикация организма, обезвоживание либо обильное внутреннее кровотечение часто приводит к состоянию сосудистого коллапса, либо комы. Характерными признаками состояния считается пониженная температура тела, падение артериального давления, бледность кожных покровов, слабый пульс, потеря сознания.

На этом этапе промедление с оказанием медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Температура при остром панкреатите сигнализирует о гнойно-воспалительных процессах, происходящих в организме, становится показателем степени тяжести заболевания.

Температура при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите дегенеративные процессы в поджелудочной железе продолжаются при отсутствии симптомов заболевания. Повреждённые ткани не восстанавливаются, процесс замены здоровых тканей фиброзными происходит постепенно.

Причины изменения температурных показателей во время ремиссии

В период ремиссии человек чувствует себя практически здоровым, температурные показатели тела находятся в норме. При возникновении обострений, связанных с болезнью, возникают характерные для панкреатита симптомы – боль, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, метеоризм, температура тела повышается. Это говорит о появлении воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Подобная ситуация связывается с нарушением режима питания и диеты, необходимых при хроническом панкреатите. Приём незначительных доз алкоголя, обилие жирной пищи, переедание, неправильный приём лекарств становятся причиной приступа острого панкреатита.

Что делать в случае возникновения признаков лихорадки при хроническом панкреатите

Если столбик термометра достигает отметки 38-39 градусов при наличии других симптомов обострения болезни – резких нестерпимых болей, жестоких приступов рвоты, диареи – складывается опасная ситуация, которая может стать началом возникновения панкреонекроза и последующих тяжелейших осложнений.

Проблему нельзя игнорировать, требуется срочное вмешательство квалифицированного медицинского персонала. Промедление может стоить больному жизни, поспешите обратиться за экстренной медицинской помощью.

Опасно ли длительное присутствие субфебрильной температуры?

Если температура при панкреатите держится на уровне субфебрильной в течение месяцев, это становится предупреждением о протекании в организме патологических воспалительных процессов и развитии онкологии – рака поджелудочной железы. В подобном случае потребуется пройти обследование с целью выявления проблемы, чтобы срочно начать лечение.

Что делать в случае повышения температуры при панкреатите

Температура при панкреатите сигнализирует об опасной ситуации и усугублении симптомов болезни. Повышение температуры, сопровождающей прочие симптомы панкреатита говорит о возникновении инфицированной фазы панкреонекроза и других серьёзных осложнений. Лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли – всё это признаки тяжелейшей интоксикации.

Больному в этом случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь. Он нуждается в госпитализации и проведении операции. Просто сбивать температуру – это непростительная потеря времени, а применение обезболивающих лекарств до приезда скорой помощи могут «смазать» клиническую картину. Лекарственные препараты – и обезболивающие, и жаропонижающие – при панкреатите способен назначить правильно только врач, поэтому первая помощь при температуре – вызов скорой неотложной помощи. Лечение этого заболевания должно происходить под контролем гастроэнтеролога.

Источник статьи: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/temperatura-pri-pankreatite.html

При приступе поджелудочной железы температура есть

Воспаление поджелудочной железы симптомы и лечение – тема сегодняшней статьи. Никто и не задумывается, что поджелудочная железа – это очень важный орган в человеческом организме.

Она вырабатывает нужные для пищеварения ферменты и гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови. Если железа не работает должным образом, то пища полностью не переваривается, а сахар, который попадает с едой, не усваивается.

Определить воспаление поджелудочной железы, все симптомы и лечение может только врач. Лечение своими силами просто недопустимо. Теперь разберемся, какие симптомы и причины данной болезни, чтобы при их появлении сразу бежать к доктору.

Что это такое

Заболевание поджелудочной железы, которое связано с ее воспалением врачи называют панкреатитом. Когда орган находится в раздраженном состоянии, он перестает нормально функционировать, пищеварительные ферменты и гормоны продуцируются в недостаточных количествах или не попадают в место переваривания пищи, то есть 12-палую кишку.

Такая болезнь может иметь острый или хронический характер. При остром проявлении все симптомы возникают внезапно, и имеет сильно выраженный характер. В таком случае больной определяется для лечения в стационар сразу после приема.

При хронической форме заболевания, признаки могут время от времени проявляться на протяжении нескольких лет. Ощущения не сильно болезненные и быстро проходят, поэтому больной может и не подозревать о наличии проблемы.

Причины возникновения

Просто так поджелудочная железа не воспаляется. Для того чтобы произошли изменения в органе должны быть какие-то причины. Врачи выделяют три основные причины, по которым может это произойти:

  1. Неправильное питание. Если человек ест преимущественно жирную и острую пищу, то возникновение панкреатита просто неизбежно. Кроме того, плохо влияет на поджелудочную железу жаренная и пересоленная еда.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками. Ученые пока не установили, как действует алкоголь на такой орган, как поджелудочная железа. Но зато точно известно, что если человек много выпивает, то у него может развиться воспаление.
  3. Прием некоторых лекарств. Некоторые лекарственные препараты не лучшим образом влияют на органы пищеварительной системы, в том числе может воспалиться и поджелудочная железа.

Но это еще не все причины воспаления поджелудочной железы. Кроме того, оно может возникать при систематическом переедании, травмах брюшной полости, частых стресса и нервных срывах. Врачи утверждают, что женщины значительно чаще болеют панкреатитом чем мужчины. Также к воспалительным процессам склонны пожилые люди или больные диабетом. Человек, который имеет лишний вес, должен быть готов к тому, что поджелудочная железа может воспаляться.

Частые симптомы

При воспалении поджелудочной железы, особенно на начальных стадиях, человек наблюдает болевые ощущения в верхней части живота, тошноту или тяжесть. Чаще всего такие признаки возникают после приема пищи или алкоголя. Но обратив внимание на изменения в пищеварительном процессе, не все сразу обращаются к врачу.

Только когда признаки воспаления поджелудочной железы повторяются очень часто и вызывают сильный дискомфорт, больной бежит к лечащему врачу. Но зачастую процесс уже перешел в хроническое заболевание. Что бы ни пришлось прибегать к радикальным формам лечения, нужно четко знать и понимать симптомы болезни.

Самая страшная для человека – острая форма, поскольку под воздействием выделяемых ферментов орган быстро само переваривается. При этом токсины попадают в ток крови и разносятся по всему организму, вызывая интоксикацию. При заболевании поджелудочной железы в острой форме проявляются:

  1. Резкая боль, которая может локализироваться как справой, так и с левой стороны под ребрами. Это связано с размерами органа. Иногда болевые ощущения могут появляться в спине.
  2. Многократные рвотные позывы, которые не вызывают чувства облегчения.
  3. Чувство тяжести в животе и вздутие.
  4. Сильная тошнота.
  5. Если железа резко воспалилась, температура может повышаться.

Если у человека появились все эти симптомы нужно немедленно бежать в больницу. Если вовремя не начать лечить воспаление поджелудочной железы, которое проявляется в острой форме, то это может привести к плачевным последствиям.
Данное заболевание может носить и хронический характер.

При этом симптомы появляются на протяжении многих лет и время от времени либо обостряются, либо затухают. Период обострения чаще всего припадает на те периоды, когда человек употребляет много жирной и жареной пищи или алкоголь.

Основные симптомы при воспалении поджелудочной железы хронического характера:

  1. Боль в животе через 1,5–2 часа после еды.
  2. Нежелание есть жирную пищу.
  3. Болевые ощущения под ребрами при физических нагрузках.
  4. Потеря аппетита.
  5. Снижение массы тела.
  6. В каловых массах могут появляться белесоватые включения.
  7. Расстроен акт дефекации (запор или диарея).

Симптомы у детей

Нередко это заболевание проявляется и у детей. Сложность заключается в том, что дети не могут четко сказать в какой области и как болит. Поэтому нужно обращать внимание на общую картину симптомов:

  1. Боль в животе.
  2. Отказ от приема любой пищи.
  3. Повышение температуры тела до 38 градусов и больше.
  4. Капризность.
  5. Нарушение сна.
  6. Возможен понос.

Чтобы поставить точный диагноз детям делают УЗИ и все необходимые анализы.

На что должен обратить внимание, лечащий врач на приеме

Кроме того, что доктор внимательно изучает перечисленные симптомы и жалобы пациента, он должен еще и осмотреть его. На приеме человек сильно возбужден и раздражен, при этом кожные покровы бледные и покрыты потом. Если сеть подозрения на воспалительные процессы в области поджелудочной железы, проводят пальпацию брюшной области.

Больной должен лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Иногда, даже при легком прикосновении пациент может чувствовать сильные боли. Хорошо, когда человек может самостоятельно показать локализацию болевых ощущений.
Для того чтобы более точно определить в какой части органа возникло воспаление врач определяет три главные точки на животе, где проектируется размещение органа:

  1. Точка Дежардена. Это место, где расположена головка поджелудочной железы. Точка находится на линии, которая соединяет пупок и правую подмышечную впадину. Область в 5–7 см под ребрами на линии соответствуют этой точке. Если здесь есть болезненные ощущения, значит, воспалена именно эта часть железы.
  2. Точка Мейо – Робсона показывает размещение хвоста органа. Чтобы ее найти нужно визуально провести линию, соединяющую пупок и левую реберную дугу. Дальше линию разделяют на три ровные части. Точка находится на границе между верхней и средней частями.
  3. Точка Кача определит, есть ли изменения в теле поджелудочной железы. Эта точка будет размещаться на расстоянии 5-7 см от пупка, по внешнему краю левой прямой мышцы живота. Если при пальпации в этой области появились болевые ощущения, то скорее воспаление находится на границе хвоста и тела железы.

Детям пальпацию не проводят. В данном случае этот метод не эффективен.

Что еще нужно чтобы поставить диагноз

Кроме того, что врач проводит осмотр пациента, он еще должен дать направления на ряд других диагностик, которые подтвердят или опровергнут его предположение. К таким диагностикам относят:

  1. Общий анализ крови и конечно же, на гормоны. По общему анализу понятно воспалена железа если показатели липаз, амилаз, трипсина, а иногда и билирубина вырос. В варианте, когда уже начался некроз, ко всему добавляется еще и недостаточное количество кальция в сыворотке. Если поражается вся железа, то нарушается уровень инсулина в крови.
  2. Анализ кала и мочи. Кал на предмет волокон мяса и жировых включений, а моча – на наличие амилаз.
  3. Также необходимо сделать УЗИ, МРТ или КТ, ангиографию сосудов железы и другие обследования.
  4. Если симптомы воспаления железы возникли у женщины, то врач должен отправить ее на УЗИ органов малого таза. Иногда эти симптомы схожи с перитонитом. У женщин воспаление брюшной полости (перитонит) может быть вызвано некоторыми гинекологическими проблемами, такими как внематочная беременность, разрыв яичника или опухоль.

Врач точно знает какие анализы и обследования нужно провести, чтобы узнать четкую картину заболевания и определить, как лечить и чем лечить. Не стоит пренебрегать советами специалистов.

Способы лечения

Воспаленная поджелудочная железа симптомы и лечение, которой изучили множество специалистов, очень сложная болезнь. Заниматься самолечением с помощью травок или препаратов, купленных в аптеках без назначения врача, чревато непредсказуемым исходом.

Для восстановления воспаленной поджелудочной железы лечение назначает только врач. Оно проходит только в условиях стационара, под наблюдением специалистов. Может быть, исключительно медикаментозным, а может включать комплекс хирургического вмешательства, медикаментозного и терапевтического лечения.

После снятия острых симптомов и нормализации работы органа обязательно нужно придерживаться определенной диеты, чтобы снизить риск повторного воспаления.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%BC%D0%B8-%D0%B1%D1%83%D0%B4%D1%83%D1%82-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B5%D1%81%D0%BB%D0%B8-%D0%BF/

Температура при разных стадиях панкреатита

Панкреатит представляет собой патологию железы поджелудочной, которая сопровождается ее поражением. Болезнь возникает вследствие нерационального приема еды, вредных привычек или по причине анатомической индивидуальности организма. Может ли быть температура при панкреатите? Коэффициент температуры изменяется вследствие воспалительного течения в организме при патологии панкреатит. Так, возникает включение в организме механизмов, направленных побороть возбудителей болезнетворных процессов.

Температура при заболевании поджелудочной

Воспаление в органе не всегда сопровождаются изменениями температурных показателей. Ее нарушения будут определять стадией течения панкреатита – острой либо хронической.

Если патология характеризуется легкой степенью, то температура при панкреатите показывает нормальные цифры.

Температура субфебрильного типа, характеризующейся несущественным ростом от 37 до 37,5 градусов, свидетельствует о развитии болезни со средней степенью течения. Коэффициенты высокого уровня указывают на наличие панкреатита тяжелого течения с сопровождением гнойного воспаления.

Обострение, вызываемое острой формой воспалительного процесса панкреатита, препровождается болезненными проявлениями в животе сверху. У взрослых возникает рвота, которая зачастую проявляется после трапезы спустя полчаса. Живот приобретает твердость, в зоне поджелудочной развивается боль, кожные покровы бледнеют, губы приобретают синюшный оттенок.

Нередко колебания гипертермии наблюдаются вследствие невыполнения требований, прописанных врачом и назначенного диетического питания. При употреблении жирных, копченых блюд, переедании, спровоцирует нарушение естественной температуры.
В основном это случается при хроническом течении панкреатита, когда пациент испытывает все время тошноту, слабость. Увеличение показателя до отметки 38 зачастую наблюдается ночью или вечером.

  1. Низкий коэффициент до отметки 35 – возникает как реакция при сжатии сосудов по причине острого течения болезни с сильным отравлением и осложнениями.
  2. Субфебрильная гипертермия коэффициент 37-38 – возникает на легкой стадии острого течения воспалительного процесса или на хронической стадии панкреатита.
  3. Высокий показатель 38-40 – существенный рост температурного коэффициента демонстрируют наличие средней тяжести и тяжелой стадии острого течения. Такой коэффициент зачастую ведет к формированию осложнений и повреждению воспалением размещенных рядом органов, тканей.

Важно знать, что гипертермия является необязательным признаком болезни. У детей, имеющих это заболевание , температура в редких случаях поднимается выше отметки 37.

Как долго не спадает жар? При патологии рост гипертермии зачастую происходит в вечернее время суток. Она может оставаться как на единой отметке около 3 часов, так и продолжительный период – несколько месяцев.

  1. При легком развитии панкреатита — от пары часов до 3-х суток.
  2. Среднетяжелая степень — около 10 дней.
  3. При хроническом развитии (незначительный рост) – больше 14 дней.

Опасность жара тела заключается в следующих моментах:

  • сердечной и легочной неполноценности;
  • возникновение спазмов;
  • увеличение сгущенности крови;
  • сопровождающегося обезвоживанием организма;
  • сокращение белков в составе клеток.

Нарушения коэффициента гипертермии помогают вести контроль состояния больного и возникновения болезни, поэтому важно сразу реагировать на все изменения.

Что делать при возникновении гипертермии

Когда у пострадавшего увеличилась гипертермия, то независимо от стадии болезни и ее величины, то необходима срочная помощь. Когда гипертермия сопровождается иными признаками панкреатита, это свидетельствует о развитии инфекционного течения и других патологий. Наличие озноба, лихорадки, слабости и мышечных болей являются симптомами тяжелой интоксикации.

Если увеличение незначительное и не приносит неудобства, используются растительные средства. Пользуются отваром шиповника, мяты, которые прекрасно снижают жар. Стоит учитывать, что народные методы лечения годятся не всем больным, так как вызывают аллергическую реакцию.

Когда показатель достиг 38 градусов, рекомендуют принять лекарство, понижающее жар – Парацетамол, Аспирин. Самостоятельный прием средств недопустим, дождитесь доктора для оценки самочувствия и назначения требуемой терапии. Пока прибудет медик, больному требуется покой и прием жидкости, для предотвращения обезвоживания. Терапия заболевания проходит только врачом гастроэнтерологом.

При остром панкреатите

Увеличение гипертермии – первый симптом того, что патология обострилось, к тому же нарушение температурного баланса наблюдается с первых суток плохого самочувствия.

Приступ острой формы панкреатита характеризуется формированием отечности тканей поджелудочной железы, изменением отхода пищеварительного сока, вследствие чего возникает переваривание органом самого себя. Токсины с продуктами распада, ферменты проникают в кровеносную систему, разнося бактерии по всему организму.

Какая бывает гипертермия при острой стадии болезни, пониженная или высокая? Вместе с иными проявлениями, такими как болевой дискомфорт в области живота, рвота, понос, возникает колебание температуры, исходя из степени развития болезни и разнесение инфекции.

  1. Отечная (легкая) форма – патологические нарушения в организме еще не достигли разрушающего действия, гипертермия нормальная либо слегка увеличена. Состояние пациента удовлетворительное.
  2. Среднетяжелая стадия – происходит процесс активного переваривания саму себя, гибели тканей органа с формированием очагов некротического типа. На этой стадии пациент находится в неудовлетворительном состоянии, у него развиваются симптомы сильных болей, рвоты, учащения пульса. Глазные яблоки становятся желтоватого оттенка, кожа бледнеет. Поскольку происходит проникновение гормонов и токсинов в кровеносную систему, организм отравляется. Температура при воспалении поджелудочной железы растет до 39 градусов, оставаясь 5-10 суток, иногда понижаясь и снова возрастая. При неимении осложнений, наблюдается выздоровление пациента спустя 10-14 суток.
  3. Тяжелый панкреатит и осложнения – данному этапу свойственно формирование тотального и субтотального панкреонекроза и гнойного скопления, который поражает отделы органа, распределяясь на ближайшие органы и ткани. Образовываются кисты, свищи, возникают внутренние кровопотери. А также наблюдается разрушение сосудов, в тяжелых ситуациях развивается заражение тканей органа микрофлорой кишечника, происходит проникновение бактерий, ферментов и токсинов в кровь. При данных проявлениях у пострадавшего стремительно ухудшается самочувствие, температура доходит до 40 градусов. Расстраиваются системы организма, на кожном покрове образуются сосудистые звезды, кровоподтеки, возникают признаки перитонита.

Если температурные показатели при болезни понижены, это указывает на признак дегидратации, очень сильного отравления, обильного кровотечения. При патологии в серьезных ситуациях наблюдается сосудистое сжатие. Подобное положение ведет:

  • к стремительному упадку давления;
  • частым сердечным судорогам;
  • увеличению температуры;
  • потере рассудка больного.

Если своевременно не оказать помощь пострадавшему он может погибнуть. Потому при падении жара во время панкреатического приступа нужно сразу вызывать бригаду скорой помощи.

При хроническом панкреатите

На данном этапе патологии коэффициент гипертермии зачастую нормальный. При обострении заболевания и неимения трудностей, коэффициент температуры может не быть выше 37 градусов. Различные перемены в температуре при хроническом гастрите у взрослых указывают на появление осложнений.

Бывают ситуации, когда замечается резкое увеличение показателя, пострадавший ощущает озноб, его лихорадит. Наличие лихорадочных судорог говорит о начальном этапе абсцесса, возникновения гнойников в пораженных тканях поджелудочной железы. Последующее разрастание болезни при отсутствии необходимой терапии способно стать причиной инфицирования тканей, которые располагаются рядом.

Когда имеется панкреатит и температура субфебрильного типа, держащаяся продолжительный промежуток времени, это свидетельствует о возможном онкологическом явлении.

В период ремиссии больной ощущает себя в здоровом состоянии, показатели гипертермии нормальные. Когда возникают обострения, которые связаны с патологией, появляются симптомы хронического гастрита.

  1. Боль.
  2. Тошнота.
  3. Отрыжка.
  4. Рвота.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Метеоризм.
  7. Повышение гипертермии.

Данная ситуация связана с изменением режима питания и диетического стола, которые необходимо соблюдать при болезни.

Чтобы определить причины изменения температуры больному необходимо пройти обследование. Гастроэнтерологом будет назначена диета и терапевтические процедуры.

Источник статьи: http://opodjeludochnoy.ru/lechenie_i_profilaktika/temperatura-pri-raznyh-stadiyah-pankreatita

Медицина и человек