При каком заболевании увеличивается поджелудочная железа

Метастазирование в поджелудочную железу

Метастазы в поджелудочной железе диагностируются очень редко. В ткани этого органа злокачественные клетки чаще проникают из опухолей, расположенных в легких, желудке и кишечнике. Развившийся метастатический рак ухудшает клиническую картину основного заболевания и прогноз на будущее.

Что такое метастазы?

Метастазами называются дочерние новообразования, которые способны сформироваться в любой части тела человека из клеток первичной опухоли. Оторвавшись от материнского очага, они распространяются по организму с током лимфы и крови. Если иммунная система человека отличается выносливостью, метастазы не сформируются, в противном случае злокачественные элементы цепляются за стенки различных анатомических структур и начинают активно расти и делиться.

Онкоклетка, поражая новый орган, продолжает бесконтрольно размножаться. Сформированная вторичная опухоль чаще выявляется случайно во время планового обследования по поводу другого заболевания. Метастатические новообразования сигнализируют о необходимости немедленной диагностики в отношении первичного очага карциномы или саркомы.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастазы в поджелудочной железе — следствие распространения злокачественных клеток из первичной опухоли. Атипичные элементы переносятся в орган вместе с током крови и лимфы. Иногда метастазирование происходит в пределах самой поджелудочной железы — например, онкоклетки из тела органа посредством лимфы или имплантационного прорастания распространяются в его головку. Но такой вариант встречается нечасто.

Симптомы

Поджелудочная железа — орган пищеварительной системы, который синтезирует специфические ферменты, необходимые для полноценного усвоения и расщепления жиров, белков и углеводов. При ее злокачественном поражении процесс пищеварения страдает.

Определить наличие метастазов в поджелудочной железе можно по перечисленным далее симптомам:

  • Боли в животе. Постепенно приобретают невыносимый характер, в связи с чем человеку требуется постоянное медикаментозное обезболивание.
  • Потеря аппетита. Приводит к значительной потере массы тела, слабости пациента.
  • Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота провоцируются раковой интоксикацией и проблемами с пищеварением, на их фоне появляется головокружение, самочувствие больного ухудшается.
  • Нарушения стула по типу диареи.
  • Темный цвет мочи. Характерный симптом расстройства функциональной активности поджелудочной железы.
  • Потливость и зуд, повышение температуры тела. Индивидуальные проявления онкологии, зависящие от особенностей организма.

На какой стадии появляются?

Метастазы намного опаснее в плане клинической ситуации, чем впервые сформировавшаяся опухоль. Связано это с тем, что они продолжительный период времени могут оставаться незаметными, то есть симптоматика вторичного онкопроцесса будет отсутствовать полностью. Вот почему выявляются они исключительно на поздней стадии, в момент, когда у человека практически нет никаких шансов на выздоровление.

При этом у каждого десятого пациента, даже при углубленном исследовании, не находят первичную материнскую опухоль, с которой и началась болезнь, причем у 20% этих людей онкоочаг не обнаруживается и после вскрытия в морге. Таким образом, возникновение метастазов в поджелудочной железе — это следствие развития онкологии в организме, которая перешла на III или IV стадию злокачественного процесса.

Признаки метастатических изменений проявляются в результате увеличения их площади, что приводит к сдавлению пограничных анатомических структур и обструкции желчных протоков.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы

Дочерние опухоли в поджелудочной железе обычно развиваются в головке органа, реже — в печеночно-поджелудочной ампуле. Атипичные клетки могут поникнуть в орган из ранее сформированных онкоочагов в толстом кишечнике, слизистая которого непосредственно контактирует с тканями железы. Это наиболее распространенный вариант метастазирования.

Значительно реже опухолевые клетки попадают в поджелудочную железу из легких, желудка и пищевода. В исключительных случаях «виновниками» метастатических изменений становятся следующие анатомические структуры, пораженные первичным злокачественным процессом:

  • молочная железа;
  • печень;
  • кости;
  • простата;
  • кожа.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Как было сказано выше, метастазы гораздо опаснее первичного новообразования. Дело в том, что они поздно диагностируются и серьезно осложняют клиническую картину и прогноз имеющегося онкологического заболевания. Подавляющий их процент нельзя убрать радикально с помощью операции и других терапевтических методов.

По гистологическому строению первичная и дочерние опухоли отличаются редко, особенно если они расположены на близком друг от друга расстоянии. Но стоит отметить, что метастазы прогрессируют быстрее и агрессивнее, так как иммунная система не может в полной мере противостоять этому процессу на поздних стадиях онкопатологии.

Диагностика

На раннем этапе, когда метастатическая опухоль в поджелудочной железе только зарождается и симптомы заболевания отсутствуют, обнаружить вторичный онкопроцесс практически невозможно. Микрометастазы порой не может выявить даже современная аппаратура. Поэтому человек, имеющий в анамнезе первичную онкопатологию, должен регулярно проходить комплекс диагностических обследований для своевременного обнаружения осложнений рака.

При подозрении на вторичный злокачественный процесс в поджелудочной железе врач обращает внимание на перечисленные далее симптомы:

  • Боль и ее характер. Постоянные выраженные неприятные ощущения свидетельствуют о повреждении нервных окончаний органа, опоясывающий дискомфорт говорит о полном его поражении. Если человек испытывает боль в правом подреберье — опухоль локализуется в головке железы, в верхней части брюшной полости — новообразование расположено в хвосте ее тканей. Боль имеет тенденцию усиливаться и достигать своего максимума, когда пациент ложится на спину.
  • Цвет кожи. Растущая опухоль неизбежно сдавливает желчные протоки, что вызывает механическую желтуху. При таком состоянии слизистые и кожные покровы человека окрашены в интенсивный желтый цвет, дополняет клиническую ситуацию сильный зуд. С прогрессированием злокачественного процесса эпидермис может приобрести зеленый оттенок. При отсутствии каких-либо лечебных мероприятий развиваются внутренние кровотечения, связанные с разрывом поджелудочной железы, что приводит к гибели человека.
  • Признаки интоксикации. На наличие запущенной онкологии в организме больного указывают выраженные диспепсические расстройства, интенсивные головные боли, повышение температуры тела, не купируемое жаропонижающими средствами. Состояние связано с тем, что организм отравлен продуктами распада онкоклеток, а функционирование жизненно важных систем нарушено.

После физикального осмотра и сбора анамнеза пациента врач назначает инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ. Демонстрирует изменения размеров и контуров поджелудочной железы, при этом ультразвуковое исследование, выполненное эндоскопическим путем, позволяет обнаружить внутрипротоковую опухоль.
  • КТ и МРТ. Помогают наглядно рассмотреть трехмерное изображение органа, определить в нем наличие злокачественного процесса, его характер.

  • ЭРХПГ. Методика, сочетающая рентгенографию и эндоскопию, помогает осуществить забор биопсии и устранить механическую обструкцию выводных протоков железы.
  • Онкомаркеры. Исследование венозной крови на специфические антигены как дополнительный диагностический метод помогает выявить онкологию в организме на ранних этапах. В случае с поджелудочной железой внимание уделяется маркеру С 19-9.

Лечение

Решение о борьбе с метастазами принимается с учетом возрастных особенностей пациента и характеристик опухолевого образования, а именно его локализации, структуры и площади распространения.

Лечение может включать следующие этапы:

  • Радикальное удаление пораженных тканей.
  • Химиотерапия, основанная на введении в организм цитотоксических и цитостатических ядовитых веществ, которые целенаправленно убивают раковые клетки.
  • Лучевая терапия, используется для достижения того же эффекта, что и химиотерапия.

Небольшие метастатические опухоли поддаются лечению при условии комбинированного подхода — проведению оперативного вмешательства с последующим курсом приема цитостатиков. Сеансы химиотерапии могут продолжаться несколько месяцев, если врач видит положительную динамику. Завершает этап лечения облучение или радиотерапия.

Дополнить стандартный курс борьбы с онкологией могут иммуномодулирующие препараты, которые улучшают противоопухолевую сопротивляемость организма больного. Поскольку при метастатическом раке речь идет о последних стадиях онкопатологии, когда все ресурсы человека исчерпаны, пациенту в обязательном порядке назначается адекватное обезболивание наркотическими лекарственными средствами для повышения качества его жизни.

Помимо стандартных, на сегодняшний день существуют и современные технологии. Познакомимся с ними в следующей таблице.

Методы нового поколения Описание
Электропорация и термотерапия Ткани опухоли поджелудочной железы иссекаются с помощью электрического тока под воздействием высоких температурных значений. Подход предотвращает дальнейший рост злокачественного новообразования, уничтожив все клетки в онкоочаге как хирургическим, так и химическим образом.
Системная химиотерапия Метод оказывает противоопухолевое воздействие на организм в целом, в отличие от распространенного регионарного и локального способов. Препараты, применяемые в данном случае, подавляют активность онкоклеток и провоцируют их гибель.
Масляная химиоэмболизация Заключается в введении в железу масляного раствора цитостатических средств, который тормозит кровоток в метастатической опухоли и препятствует ее дальнейшему росту и прогрессированию, вызывая постепенный распад. Эффект сохраняется в течение 30 дней, затем процедуру следует повторить.
Кибер-нож Радиохирургический вариант, который позволяет убрать из организма произвольное количество метастазов. Это неинвазивный стереотаксический метод, не провоцирующий кровотечений и инфицирования операционного поля. Он не требует анестезии, вся процедура выполняется врачами дистанционно посредством современных технологий. Кибер-Нож переносится легко, не вызывая осложнений у пациента. Противопоказано его использование только в случае беременности у женщины, при наличии психических проблем, а также общем тяжелом состоянии больного.

Паллиативное лечение назначается человеку, для которого радикальное вмешательство не может оказаться спасительным. Оно целиком и полностью направлено на облегчение самочувствия пациента и максимальное продление срока его жизни. Паллиативная помощь состоит из нескольких моментов:

  • Устранение симптомов патологии. Подбор анальгетиков начиная от НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и заканчивая наркотическими препаратами, назначение гепатопротекторов, желчегонных лекарств и антидепрессантов.
  • Улучшение процесса усвоения и переваривания пищи. В этом случае обычно используются ферменты, которые не в состоянии компенсировать пораженная поджелудочная железа, такие как Панкреатин, Мезим, Креон, в случае необходимости выполняется механическое стентирование желчных протоков.
  • Соответствующий уход за пациентом.

Не исключено, что использование лекарственных трав и продуктов животного происхождения может принести не только пользу, но и вред организму. Поэтому не нужно заниматься самолечением и доверять разного рода народным целителям и знахарям — только официальная медицина во главе с врачом-онкологом дает человеку шанс справиться с онкозаболеванием.

Психологическая помощь

Каждый онкологический больной нуждается в квалифицированной помощи психолога. По мнению специалистов, она должна входить в план основного лечения, то есть о ее необходимости даже не идет речи.

Злокачественные опухоли воспринимаются среднестатистическим человеком как что-то неизлечимое, неизбежное, смертельное. Это провоцирует депрессию, массу негативных эмоций, нежелание идти на контакт с близкими людьми и медиками, безразличие к лечебным процедурам. Пессимизм в онкологии приводит к быстрому прогрессированию имеющегося заболевания и ранним летальным исходам, такие люди ярче чувствуют боль, чаще сталкиваются с осложнениями, быстрее уходят из жизни.

Задача психолога — заставить человека поверить в свои силы, помочь ему вновь увидеть смысл жизни, пересмотреть сложившуюся жизненную ситуацию, наладить контакт с родственниками и медицинским персоналом. Положительный настрой заставляет пациента проще смотреть на болезнь, не видеть в ней драму, не ждать финальной черты, а общение с близкими укрепляет моральные силы.

Психологическая помощь зачастую необходима и родственникам онкобольного. Воспользоваться услугами специалиста можно в рамках онкодиспансера или паллиативного центра, если в них предусмотрена такая должность. Также люди обращаются в волонтерские организации, где психолог тоже проводит консультации на безвозмездной основе.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Симптомы злокачественного поражения поджелудочной железы у ребенка обычно выявляются поздно, на последних стадиях онкопроцесса. У одних детей патология сразу начинается с механической желтухи, другие жалуются на режущие боли в пораженной части тела, а у остальных признаки метастатического рака железы схожи с проявлениями желудочно-кишечных заболеваний.

Ввиду того, что опухолевый процесс обнаруживается с опозданием, его радикальное удаление не всегда оказывается возможным. В этом случае прибегают к паллиативной хирургической помощи для облегчения симптомов болезни, при этом никто не может предсказать, сколько проживет ребенок.

Беременные. Вторичные раковые опухоли поджелудочной железы у будущих мам — большая редкость. При обнаружении метастатического рака женщине срочно требуется оказание соответствующей онкологической помощи, которая часто оказывается несовместимой с вынашиванием ребенка. Риск для плода может быть связан с нарушением его умственного и физического развития, внутриутробной гибелью или преждевременным появлением на свет. Вопрос о сохранении или прерывании беременности решается совместно с врачами, причем последнее слово остается за самой женщиной.

Принципы лечения онкозаболеваний у будущих мам соответствуют общепринятым. Предсказать исход патологии довольно сложно. Но прогноз выживаемости для беременных пациенток не отличается от прогностических данных для других людей.

Кормящие. Лактацию и лечение рака совместить невозможно, поэтому если злокачественный процесс в поджелудочной железе выявлен у женщины, которая кормит малыша грудью, естественное вскармливание придется прервать и перевести малыша на искусственное питание. Это необходимо в связи с проникновения в материнское молоко метаболитов лекарственных препаратов и радиоактивных веществ — компонентов, небезопасных для здоровья младенца.

Многие люди ошибочно полагают, что путем лактации женщина способна заразить своего ребенка онкологией. Это не так. Раковые клетки не эмигрируют с грудным молоком, поэтому такой путь их распространения невозможен.

Пожилые. Позднее обращение к врачу и наличие серьезных проблем со здоровьем часто вмешиваются в процесс лечения лиц преклонного возраста самым негативным способом. Запущенные формы онкологии, в том числе и в поджелудочной железе, а также приобретенные хронические болезни не позволяют провести радикальные оперативные вмешательства, препятствуют полноценным курсам облучения и химиотерапии. Все это ухудшает прогноз выживаемости среди пострадавших.

По этой причине в пожилом возрасте обычно назначаются паллиативные меры помощи. Пациент может получать их на дому, амбулаторно или в стационаре. Если есть возможность проведения радикального лечения, врачи обязательно постараются ей воспользоваться.

Процесс восстановления после лечения

Борьба с онкопоражением поджелудочной железы сопряжена с большим количеством трудностей, которые обусловлены особенностями строения, локализации и физиологии самого органа. Нельзя не учитывать и первичную опухоль. В связи с этим лечение, особенно оперативное, может иметь непредсказуемый исход, поэтому гибель людей по завершению основного этапа онкологической помощи остается крайне высокой.

После хирургического вмешательства, даже паллиативного, у человека могут возникнуть разные осложнения в виде острого панкреатита, болевого шока, внутренних кровотечений и т.д. Чтобы предупредить их развитие, важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача: своевременно принимать выписанные лекарственные препараты в стационарных и домашних условиях, соблюдать диету, режим сна и отдыха и т.д.

Первые 2 недели после операции на поджелудочной железе человеку рекомендуется полный покой, как физический, так и психоэмоциональный, а также постельный режим. В список строгих рекомендаций входит послеобеденный сон и максимально щадящая диета. Через 14 дней можно потихоньку вставать с постели и совершать кратковременные прогулки на свежем воздухе. При этом абсолютно запрещены любые виды переутомления. От дисциплинированности, грамотности и настойчивости в соблюдении врачебных назначений зависит продолжительность и качество жизни человека после окончания основного этапа лечения.

Диета

Любое онкологическое заболевание требует соблюдения диеты, задача которой — поддержать противоопухолевый иммунитет, улучшить общее самочувствие больного, профилактика метастазирования и прочих осложнений онкопатологии. Если у человека обнаружены метастатические опухоли в поджелудочной железе, ему рекомендуется придерживаться следующих диетических принципов:

  • принимать пищу до 6 раз в сутки, маленькими порциями;
  • отказаться от алкогольных напитков, жирных и острых блюд;
  • ввести в рацион как можно больше растительной клетчатки — овощей и фруктов;
  • обогатить меню железосодержащими продуктами для предупреждения анемии;
  • соблюдать питьевой режим при условии, что нет угрозы развития отеков.

Все блюда, подаваемые к столу онкобольного, отвариваются или готовятся путем тушения. Жарить, коптить, мариновать и излишне солить пищу не рекомендуется. Температура готовой еды должна быть приближена к температуре тела пациента. В период лечения после оперативного вмешательства в меню должны преобладать легкоусвояемые белковые продукты.

Отказаться следует от красных сортов мяса, например свинины и баранины, кондитерских и колбасных изделий, полуфабрикатов, пищи с химическими наполнителями (вкусовыми добавками), спиртного и т.д. Придерживаться перечисленных рекомендацией нужно не только в период лечения онкозаболевания, но и после выписки из стационара.

Лечение рака с метастазами в поджелудочной железе в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в поджелудочной железе в разных странах.

Лечение в России

В РФ терапию первичного и вторичного рака поджелудочной железы проводят преимущественно хирургическим путем. К сожалению, малоинвазивные методики в отечественной онкологии развиты в недостаточном объеме, поэтому в основном практикуются классические операции. Лечение проводится в Москве, Санкт-Петербурге и других городах России в клиниках бюджетного и частного характера.

При метастазах в поджелудочной железе прогноз выживаемости в России остается крайне низким. Связано это с поздней диагностикой и определенными условиями, препятствующими выполнению радикального лечения. Все это может стоить человеку жизни. Поэтому популярностью в последние годы пользуется медицинский туризм — обращение за онкологической помощью к врачам Израиля, Германии и других стран.

Стоимость лечения в России покрывается медицинским страхованием и квотой, поскольку официально оно бесплатное. При этом необходимые медицинские услуги можно оплатить по собственному усмотрению либо и вовсе обратиться в частный онкологический центр, которые появляются в крупных городах. Считается, что в клиниках федерального значения Москвы и Санкт-Петербурга, а также в частных медучреждениях проводится более качественное лечение с использованием передовых технологий в соответствии с международными стандартами.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника Sofia, г. Москва. Технические возможности и опыт специалистов центра позволяют диагностировать любое онкозаболевание на ранней стадии и с высокой точностью, вероятность положительного исхода при этом повышается в несколько раз. Клиника работает по мировым стандартам и программе психологической поддержки пациентов, благодаря чему качество и продолжительность их жизни значительно улучшается.
  • Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Пациенты, обратившиеся в медучреждение, имеют уникальную возможность получить комплекс необходимой помощи от диагностики и высокотехнологичных методов лечения до реабилитации, социальной адаптации и психологической поддержки.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Для борьбы с опухолями поджелудочной железы все чаще россияне и жители других стран обращаются к немецким специалистам. Принято считать, что в Германии оказывается наиболее качественная онкологическая помощь благодаря инновационным технологиям, собственным стандартам и уникальному опыту медицинского персонала.

Для лечения метастазов в поджелудочной железе немецкие врачи используют комбинацию хирургических, химиотерапевтических и радиотерапевтических подходов. При множественных метастатических опухолях назначается системная химиотерапия и радиохирургия. Осложнения в процессе лечения в Германии развиваются крайне редко, а реабилитационный этап протекает значительно быстрее. Это связано с тщательной диагностикой заболевания, использованием передовых технологий и достаточным опытом медиков.

Стоимость лечения в Германии составляет от 22 тыс. € за оперативное вмешательство, от 1200 € за курс радиотерапии, 4500 € за химиотерапию. Эксперты считают, что качество оказываемых медицинских услуг вполне сопоставимо с их ценовыми параметрами.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Располагает полным спектром диагностических, лечебных и реабилитационных возможностей.
  • Университетская клиника г. Эссена. Считается передовым онкологическим центром страны. Отличается модернизированным подходом к лечению различных форм онкологии, включая редкие ее виды.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение рака с метастазами в поджелудочную железу в Израиле

При метастатических формах рака израильские онкологи ставят перед собой задачу уничтожить первичную опухоль и все ее метастазы. Но, к сожалению, это не всегда бывает возможным, если речь идет о запущенной форме онкозаболевания. В этом случае специалисты направляют все силы на сдерживание роста злокачественного процесса минимальным ущербом для пациента.

Методики борьбы с патологией подбираются строго индивидуально. Нередко врачи Израиля прибегают к нестандартным подходам, не опасаясь применять инновационные технологии даже на последних стадиях онкопроцесса. Радикальные и паллиативные хирургические операции, поли- и монохимиотерапия, системная химиотерапия, таргетное лечение, облучение, Кибер-Нож, Гамма-Нож и другие методы повышают шансы на успех с запущенным онкозаболеванием.

Лечение в Израиле, по мнению экспертов, популярно ввиду доступной стоимости и достойного качества оказываемых медицинских услуг. Стоимость онкологической помощи зависит от особенностей патологии, возраста и общего состояния пациента. В среднем цена за оперативное вмешательство на поджелудочной железе составляет от 20 тыс. $, курс радиотерапии — от 5 тыс. $, сеанс химиотерапии — от 550 $, сутки госпитализации — 600 $ и т.д.

В какие клиники можно обратиться?

  • Больница им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган. Государственный медицинский центр, в подразделения которого включены сразу три клиники — общая клиническая, детская и клиника реабилитации. Здесь можно получить всю необходимую онкологическую помощь в борьбе с раком в соответствии с мировыми стандартами.
  • Клиника «Топ Ихилов», г. Тель-Авив. В стенах онкоцентра проводится лечение злокачественных опухолей любых форм и стадий. Каждый год врачи клиники разрабатывают и внедряют в практику более 50 новых методик онкологической помощи. Оборудование «Топ Ихилов» обновляется каждые 5 лет.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Рассмотрим основные последствия, которые провоцирует злокачественная опухоль поджелудочной железы и процесс их лечения:

  • Желтуха. Новообразование в тканях железы приводит к компрессии и обструкции желчных протоков, на фоне чего развивается желтуха. Ее основные симптомы: характерное изменение цвета слизистых, кожи, склер глаз, потемнение урины и обесцвечивание кала. Помочь человеку можно с помощью установки анастомоза, обходящего опухолевый процесс в поджелудочной железе, с выведением желчи напрямую из печени в кишечник.
  • Болевой синдром. Прогрессирующий злокачественный процесс в органе неизбежно сдавливает нервные окончания, локализующиеся в области брюшины, боль при этом может носить невыносимый характер. Ситуация требует назначения анальгетиков, чаще всего опиоидных или наркотических, чтобы хоть как-то стабилизировать самочувствие пациента. Также помочь может лучевая терапия, уменьшающая размеры и площадь распространения опухоли, что приносит временное облегчение. В запущенных случаях, когда анальгетики не справляются, онкологи прибегают к непосредственному введению этилового спирта в нервные сплетения пораженной поджелудочной железы, тем самым препятствуя передаче болевых импульсов в ЦНС.
  • Кишечная непроходимость. Метастатические новообразования железы довольно часто прорастают в двенадцатиперстную кишку, на фоне чего закрывается просвет ЖКТ. В результате пища больше не покидает пределы желудка, в связи с чем развивается пищеводная рвота, признаки интоксикации, прободение стенки органа, внутренние кровотечения и т.д. Чтобы помочь человеку, необходимо сформировать анастомоз, или обходной путь, из желудка в непораженную злокачественным процессом часть кишечника.
  • Похудение, кахексия. Истощение — частое последствие рака поджелудочной железы. Тошнота и рвота, провоцируемые курсами химиотерапии и облучения, недостаточный синтез ферментов самим органом, отравление продуктами распада опухоли — все это накладывает отпечаток на вес больного. В качестве вспомогательного лечения пациенту назначаются искусственные ферменты поджелудочной железы, например Панкреатин, сбалансированная диета, витамины.

Перечисленные осложнения распространены на практике. Все они могут привести к гибели человека.

Получение инвалидности

Каждый онкологический больной имеет право на рассмотрение своего клинического случая в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы), где определяется степень потери трудоспособности и назначается группа инвалидности. Для этого он должен подать определенный перечень документов и написать заявление в комиссию МСЭ по месту жительства. Спустя 5 дней будет вынесено решение о дате проведения медицинского освидетельствования.

Лицам с тяжелым течением онкологии — неопределенным прогнозом, метастазами и рецидивами заболевания, инвалидность присваивается пожизненно. При этом человек имеет право на получение фиксированной ежемесячной пенсии, льготы на приобретение лекарственных препаратов, социальную поддержку, например подбор сиделки, если пациент нуждается в постоянном уходе.

Прогноз срока жизни

Прогностические данные при злокачественном поражении поджелудочной железы будут неблагоприятными. В 80% всех клинических случаев первичный раковый очаг и метастазы оказываются неоперабельными, в связи с чем показатели 5-летней выживаемости едва дотягивают до 4%.

При операбельных опухолях прогноз будет несколько лучше — до 10%, при этом летальный исход в ходе хирургического вмешательства составляет не менее 15%. Если радикальный вариант лечения исключается, продолжительность жизни больного с метастазами в поджелудочной железе может быть 12–24 месяца.

В связи с таким негативным прогнозом выживаемости онкологи во всем мире считают актуальной разработку принципиально новых успешных терапевтических методик, которые могли бы быть эффективными и при распространенных злокачественных процессах в организме. Специалисты видят перспективу в молекулярно-биологическом направлении, основанном на уникальных способностях антигенных агентов, ингибиторов внутриклеточных сигналов и генной инженерии. К сожалению, данные методы на сегодняшний день только изучаются клиницистами и не распространены на практике.

Профилактика

Предупредить развитие метастатических изменений в поджелудочной железе можно только с помощью ранней диагностики первичного опухолевого процесса и его специфического лечения. Впервые возникшая онкология на ранних стадиях, устраненная с помощью оптимально подобранной терапии, вполне обратима, если уделить ей должное количество сил и внимания.

Также онкологи рекомендуют проявлять осторожность людям, в анамнезе которых имеются такие заболевания, как сахарный диабет и хронический панкреатит. Эти патологические процессы принято относить к предопухолевым или предраковым, в связи с чем рекомендуется держать их течение под бдительным контролем.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/metastazy/metastazy-v-podzheludochnoj-zheleze

Метастазы при раке поджелудочной железы

Панкреатическая карцинома относится к особо злокачественным формам новообразований внутренних органов. Метастазы при раке поджелудочной железы появляются рано, поражая близлежащие лимфоузлы и брюшину. К моменту обнаружения опухоли у половины пациентов имеются метастатические очаги в печени, что резко снижает прогноз для выздоровления.

Пути распространения метастазов при раке поджелудочной

Склонность к раннему метастазированию при злокачественной опухоли в панкреатической железе объясняется особенностями лимфатической системы и выраженностью кровотока в области этого органа. Типичными путями распространения опухолевых клеток являются:

  • по лимфатическим сосудам;
  • через кровеносную систему;
  • имплантационно по брюшине;
  • периневрально вдоль нервных стволов.

С кровью или лимфой раковые клетки могут попадать в любые органы и ткани организма. Первыми и ранними очагами становятся лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости от органа. Гематогенные метастазы в первую очередь поражают печень. После прорастания капсулы органа опухоль распространяется по внутренней поверхности брюшной полости (канцероматоз). Периневральное метастазирование приводит к появлению очагов карциномы в нервных сплетениях.

Виды метастазирования при панкреатическом раке

В 90% случаев при первичном выявлении панкреатического рака обнаруживаются метастазы в следующие лимфоузлы:

  • вокруг головки поджелудочной железы;
  • парааортальные;
  • верхнебрыжеечные;
  • вокруг чревного ствола.

При обнаружении рака поджелудочной железы метастазы в печень имеют около 50-60% пациентов, что указывает на быстрое гематогенное распространение опухолевых клеток. Через кровь, имплантационно и периневрально возможно поражение практически всех органов и систем человеческого организма, но чаще выявляются следующие формы отдаленного метастазирования:

  • в легочную ткань;
  • в брюшину с формированием асцита;
  • нервные ганглии (околочревное, селезеночное, брыжеечное сплетение)
  • диафрагму и плевру;
  • почки и надпочечники;
  • большой и малый сальник;
  • в брыжейку кишечника;
  • костную систему;
  • селезенку;
  • перикард и миокард;
  • головной мозг.

Высокий риск раннего распространения метастазов рака поджелудочной железы ухудшает прогноз для жизни, даже при своевременно выполненном хирургическом вмешательстве.

Лечебная тактика

Метастатический рак поджелудочной железы имеет 2 прогностических периода в развитии болезни:

  1. Дожелтушный;
  2. Желтушный.

Желтушный период прогностически хуже, потому что это указывает на наличие прорастания капсулы органа и обязательном присутствии метастазов с обширным поражением печени. Полное обследование и точное определение стадии заболевания определяет дальнейшую тактику врача.

При выборе тактики лечения метастатического рака поджелудочной железы основная задача врача и пациента- это выбор приоритов пациента в этой непростой ситуации. При самом современном химеотерапевтическом лечении 20% пациентов демонстрируют положительную динамику. Лечение продлевает таким пациентам жизнь на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. У 80% пациентов при метастатическом раке поджелудочной химеотерапия не дает эффекта. Хирургическое лечение также неэффективно. Некоторые симптомы, например, растяжение живота асцитической жидкостью или боль в животе могут быть эффективной целью для паллиативной химеотерапии.

При раке поджелудочной железы с метастазами в печень и соседние органы у пациентов наблюдаются следующие симптомы: боль в животе, слабость, обезвоживание,тошнота и рвота, отсутствие аппетита, исхудание, асцит, невозможность встать с постели, общая слабость.

При неоперабельных вариантах опухоли используется симптоматическая терапия, химиотерапевтические препараты и паллиативные операции. Поддерживающая и симптоматическая терапия у таких пациентов направлена на улучшение качества жизни пациента и его семьи. Уменьшение числа госпитализаций, предотвращение кризисных ситуаций может быть результатом сопутствующей терапии.

Прогноз для жизни

Выявленные при обследовании региональные и отдаленные метастазы рака поджелудочной железы, прогноз для жизни резко ухудшают: большинство пациентов погибают в течение 3-6 месяцев. Системная химеотерапия может незначительно улучшить этот прогноз. На данный момент никакие методы лечения не могут гарантировать выживаемость более 1 года.

Источник статьи: http://cancer-care.ru/metastazy-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy/

Медицина и человек