Препараты ферментов поджелудочной железы при остром панкреатите

Лекарства при панкреатите — особенности их приема

Сильные боли в верхней части живота, рвота с желчью, тошнота могут свидетельствовать о панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При этом заболевании вырабатываемые органом пищеварительные ферменты вместо того, чтобы уйти в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе и начинают ее переваривать. Это приводит к выделению токсинов, которые выбрасываются в кровь, доходят до почек, сердца, легких, мозга и разрушают их ткани. Своевременно принятые лекарства при панкреатите позволят избежать подобных последствий, нормализовать работу поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:

• острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
• тошнота;
• рвота с желчью, не приносящая облегчения;
• вздутие живота;
• обезвоживание;
• может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
• в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита характерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи. Возможна резкая потеря веса, появление сосудистых пятен. Поскольку поджелудочная синтезирует инсулин, хронический панкреатит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

• купирование болевых симптомов;
• снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
• устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
• профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Спазмолитики при панкреатите

Для устранения боли при воспалительных процессах применяют спазмолитики. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, что облегчает вывод ферментов по протокам из поджелудочной. Спазмолитики – временная мера: как только их действие закончится, боль вернется, поэтому основная терапия должна быть направлена на нормализацию работы органа. Во время обострения врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции, реже – подкожные. При хроническом воспалении применяют таблетки.

Для устранения болей нередко назначается Но-Шпа (Венгрия) или его аналог Дротаверин. Активное вещество этих препаратов – дротаверина гидрохлорид. Средство снимает спазмы мышц пищеварительного тракта, мочевой системы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, сосудов головного мозга. Действие лекарства после перорального употребления наступает через четверть часа, после укола – на второй минуте. При остром воспалении железы назначают:

• для внутримышечных инъекций: 2 мл раствора за раз;
• при внутривенном уколе 2 мл средства разбавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят медленно на протяжении пяти минут;
• таблетки: средняя дневная доза – 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг.

Эффективно устраняет боль Папаверин, активное вещество которого аналогично названию препарата. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительной мочеполовой и дыхательной систем, устраняет спазм клапана, который отвечает за отток сока из поджелудочной. Выпускают средство в виде таблеток, свечей, инъекций разные производители. Дозировка лекарства для взрослых:

• таблетки: 40-60 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,6 г;
• подкожные и внутримышечные уколы при панкреатите: 0,5-2 мл двухпроцентного раствора, максимальная разовая доза – 5 мл, суточная – 15 мл.

Платифиллин снижает спазмы мышц брюшной полости, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря. Выпускают спазмолитик в виде таблеток или инъекций разные производители. Для купирования острых болей назначают уколы: раствор вводят подкожно 1-2 мл два-три раза в сутки, максимальная суточная доза – 15 мл, разовая не больше 5 мл.

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, блокирует чувствительность к ацетилхолину – нейромедиатору, который осуществляет нервно-мышечную передачу сигналов. Выпускают в виде таблеток и инъекций разные производители. Для снятия острой боли вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата два-три раза в день. Препарат возбуждающе действует на нервную систему, сердце, поэтому применять следует осторожно под наблюдением врача.

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

Для нормализации кислотности желудочного сока доктор прописывает лекарства, содержащие вещества, которые заменяют пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Это амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара, а также протеаза и липаза (первая расщепляет соединения между аминокислотами в белках, вторая – жиры). Ферментные препараты при панкреатите поддерживают работу поджелудочной железы, позволяют избежать ее истощения, качественно переварить пищу, избавиться от поноса, тошноты, вздутия живота, метеоризма.

Для лечения поджелудочной выписывают ферментные лекарства, содержащие панкреатин. Он расщепляет жиры, белки и углеводы, заменяя амилазу, липазу, протеазу:

• Фестал. Кроме панкреатина в составе – гемицеллюлоза, экстракт бычьей желчи. Лекарство способствует не только перевариванию и всасыванию пищи, но и распаду клетчатки, улучшению выделения желчи, активизирует липазу. Доза: 1 драже в день после или во время приема пищи.
• Креон. Форма выпуска – капсулы 150, 300, 400 мг панкреатина. Дозировка зависит от клинической картины заболевания, принимают во время или после трапезы.
• Панзинорм 10000 и 20000. Выпускают в капсулах, пьют по 1 таблетке во время еды трижды в день.
• Дигестал. Форма выпуска – драже. Принимают после или во время трапезы 1-2 шт. три раза в день.
• Мезим 10000 и 20000. Выпускают в таблетках, капсулах, драже. Принимают перед или после трапезы по 1-2 шт. один-три раза в день.

При отеке поджелудочной железы следует подавить ее активность. Для этого доктор назначает внутривенное введение антиферментных препаратов. Среди них следует выделить Контрикал или его аналог Апротинин. Они инактивируют протеиназу, оказывают тормозящее действие на калликреин-кининовую систему – группу белков, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, свертывании крови, возникновении боли.

Антациды

Воспаленная поджелудочная железа заставляет желудок выделять большое количество соляной кислоты. Повышенная кислотность разъедает окружающие ткани, вызывает сильные боли, нейтрализует работу пищеварительных ферментов. Чтобы улучшить действие ферментных препаратов и не допустить повреждений стенок желудка, врачи прописывают антациды, задачей которых является нейтрализовать соляную кислоту. Лекарства этой группы характеризуются обволакивающим действием, защищают от вредоносных воздействий, улучшают синтез гидрокарбонатов, предотвращают метеоризм.

Основными действующими веществами антацидов, которые используют при лечении воспаленной поджелудочной, являются соединения магния и алюминия. Такие препараты снижают уровень соляной кислоты, обладают желчегонным, местным анестезирующим действием, имеют слабительный эффект, улучшают желчеотделение, устраняют газообразование. Лекарства в виде таблеток перед употреблением следует измельчить или тщательно разжевать. Для стабилизации кислотно-щелочного баланса назначают следующие средства:

• Гель Алмагель. Взрослым назначают принимать 1-2 ч.л. в день за полчаса до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 16 ч.л. Курс лечения –2-3 недели.
• Суспензия и таблетки Маалокс. Обладает обезболивающим действием, купируя боль в верхних отделах ЖКТ. Дозировка – 2-3 таблетки или 15 мл суспензии спустя час после приема пищи и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца.
• Таблетки Гастрацид. Дозировка: 1-2 таблетки 4 раза в день после трапезы и перед сном. Курс терапии не дольше трех недель.
• Таблетки Алюмаг. Пить через 1,5 часа после еды. Курс лечения – месяц.
• Гель и таблетки Палмагель. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензии через полтора часа после еды. Курс терапии 2-3 месяца.

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита. Этим действие блокаторов на организм не ограничивается: ингибиторы секреции делают слизистую желудка более устойчивой к агрессивным факторам, способствуют ее заживлению.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения. Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

• Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
• Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, характеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
• Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Ингибиторы протонной помпы

В последнее время блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов стали вытеснять более эффективные и безопасные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие направлено на блокирование работы ферментов, известных под названием «протонная помпа», которые непосредственно участвуют в синтезе соляной кислоты. Преимуществом ИПП в том, что к ним не возникает привыкания после отмены, они неспособны спровоцировать развитие панкреатита, вызывают малое количество побочных реакций.

Все ингибиторы протонной помпы – производные бензимидазола, поэтому характеризуются одинаковым механизмом действия. Действующее вещество препаратов избирательно накапливается в секреторных канальцах, где под влиянием высокой кислотности преобразуется и активизируется, блокируя работу фермента. ИПП способны на протяжении суток контролировать синтез соляной кислоты вне зависимости от того, что стимулирует ее выделение.

Самым изученным средством этой группы является Омепрозол, однократный прием которого обеспечивает быстрое угнетение синтеза соляной кислоты. При остром воспалении поджелудочной препарат назначают в дозировке 20 мг раз в сутки, при рецидивирующем – 40 мг/сутки, хроническом – 60 мг/сутки. После употребления Омепрозола выработка соляной кислоты снижается на 50%. Снижение кислотности начинается через 2 часа, максимальный эффект наблюдается на четвертые сутки.

Эффективным лекарством при панкреатите является Пантопразол, который продается под названиями Нольпаза, Санпраз, Ульсепан. Пантап. Препарат эффективен вне зависимости от приема пищи, но лучше принять за 10 минут до трапезы. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается через 2, 5 часа, эффект длится сутки. Длительность курса лечения определяет врач.

Для лечения панкреатита в качестве комплексной терапии используют Рабепразол (аналоги – Париет, Разо, Хайрабезол). ИПП начинает подавлять выработку соляной кислоты на протяжении часа после приема лекарства. Максимальное снижение уровня кислотности в желудке фиксируется спустя два-четыре часа после первой дозы, стабильный эффект через 3 дня лечения. В первые сутки показатель кислотности уменьшается на 61%, на восьмой день лечения – на 88% от первоначальных чисел.

Прочие лекарства при панкреатите

В некоторых случаях при хроническом воспалении поджелудочной врачи прописывают седативные препараты, которые успокаивающе действуют на нервную систему, снижают эмоциональное напряжение. Эти средства не только снижают депрессию, но и усиливают эффект обезболивающих лекарств при панкреатите. Среди таких препаратов можно выделить:

• Доксепин;
• Амитриптилин;
• Глицин;
• Фенибут.

При воспалении поджелудочной железы доктор может назначить гормональную терапию. Для подавления выработки поджелудочного и желудочного сока применяют Октреотид – аналог гормона соматостатина, который используют для лечения опухолей. Кортикостероиды (напр., Преднизолон) прописывают, если хроническое воспаление было спровоцировано аутоиммунным заболеванием. Гормональная терапия в течение определенного отрезка времени, поскольку продолжительное лечение может спровоцировать немало побочных эффектов.

При хроническом панкреатите нередко наблюдается расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей. Ферментная недостаточность замедляет переваривание пищи, из-за чего еда задерживается в ЖКТ, и в ней поселяются бактерии, вызывающие процессы гниения, провоцируя понос и метеоризм. С этой проблемой способны справиться сорбенты. Смекта при панкреатите нейтрализует эти процессы, устраняя дискомфорт и стабилизируя стул. Препарат создает на слизистой защитную оболочку, обволакивает токсины и бактерии и выводит их наружу вместе с калом.

Антибиотики используют для уничтожения патогенных бактерий, которые спровоцировали инфекционные осложнения: разрыв протока поджелудочной, застой желчи, воспаление желчных протоков, появление кист, бактериальные инфекции. Препараты при остром панкреатите назначают в инъекциях, поскольку при обострениях следует действовать быстро. Антибиотики следует принимать только по указанию врача, поскольку они сами по себе способны повредить клетки поджелудочной и спровоцировать ее воспаление. Среди таких препаратов следует выделить:

• Цефтриаксон, Цефотаксим из группы цефалоспоринов;
• Амоксиклав из группы пенициллинов;
• Тиенам из группы тиенамицинов;
• Ампиокс – комбинированное лекарство из антибиотиков Ампициллина и Оксациллина;
• Ванкомицин из группы трициклических гликопептидов.

Чтобы не допустить отека поджелудочной, вывести лишние ферменты и яды из организма, врачи назначают диуретики – мочегонные средства. При панкреатите прописывают Фуросемид и Диакарб в сочетании с препаратами калия. Пить диуретики следует строго по указанию врача, поскольку неправильное применение может разрушить клетки поджелудочной железы, спровоцировать рост креатинина и мочевины в крови, сильное снижение артериального давления и другие реакции.

Особенности приема лекарств при панкреатите

Схему лечения должен назначить врач и разъяснить, какие лекарства для поджелудочной железы нужно пить после, какие – во время трапезы. Например, ферментные лекарства при панкреатите пьют одновременно с принятием пищи, тогда как антибиотики – после, ингибиторы протонного насоса – раз в день. Обезболивающие можно принимать при необходимости в любое время, точно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

Все таблетки при панкреатите нужно запивать большим количеством чистой питьевой воды. Во время болезни категорически запрещен алкоголь, токсины которого разрушающе действуют на все клетки организма, в том числе – на поджелудочную железу. Сочетание лекарств с этанолом усилит нагрузку на печень, почки, другие органы пищеварительного тракта, приведет к серьезным осложнениям.

Любое лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо прочитать инструкцию и сообщить доктору о любых хронических заболеваниях. Если лекарство при панкреатите спровоцировало осложнения и серьезные побочные эффекты, его следует сразу отменить, заменив средством с другим действующим веществом.

Продолжительность курса лечения каждым конкретным препаратом назначает врач. Например, антибиотики нельзя пить дольше двух недель, поскольку у бактерий появляется привыкание и лекарства становятся неэффективными. Прерывать назначенную терапию нельзя, поскольку это не только может снизить эффективность лечения, но и спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, обязательно следует придерживаться диеты. При острой форме заболевания в первые два дня показана голодовка, после чего можно начать употреблять низкокалорийные блюда. Запрещены жирные, острые, соленые, перченые, копченые продукты, другие блюда, стимулирующие выделение желудочного сока, газообразование в кишечнике. При хронической форме заболевания их употребление тоже ограничить. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Источник статьи: http://sovets.net/17950-lekarstva-pri-pankreatite.html

Симптомы, рекомендации по лечению и препараты при остром панкреатите

Острый панкреатит – заболевание воспалительного характера, при котором нарушается работа поджелудочной железы.

Неотъемлемой частью лечебной терапии при остром панкреатите считаются препараты, которые помогут снять симптомы болезни, восстановить работу органа, предотвратить развитие острых рецидивов. Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме, имеет выраженную симптоматику и значительно снижает качество жизни человека.

В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы, принимают активное участие в работе пищеварительной системы и выработке инсулина.

Препараты при остром панкреатите

При нарушении работы поджелудочной железы ферменты начинают скапливаться в тканях органа, чем не только нарушают его работу, но и вызывают общую интоксикацию организма. Симптомы острого панкреатита всегда выраженные, поэтому лечение должно быть незамедлительным и проводиться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Признаки острого панкреатита

Клиника острого панкреатита часто напоминает обычное отравление.

Болезнь начинается остро и сопровождается следующими признаками:

1. Острая опоясывающая боль в верхней половине живота, иногда локализуется в правом или левом подреберье.
2. Боль в острый период иррадирует в другие части тела: лопатку, спину, низ живота.
3. Отсутствие аппетита.
4. Тошнота.
5. Многократная рвота желчью или содержимым желудка, которая не приносит облегчения.
6. Повышение температуры тела до 40 градусов.
7. Озноб.
8. Учащенный пульс.

Учащенный пульс, боли, озноб во время обострения панкреатита

Боль при приступе острого панкреатита достаточно сильная и часто становится причиной для обращения к врачу. При остром панкреатите, сопровождающемся сильным болевым синдромом, человек обычно принимает препараты при остром панкреатите, которые помогут снизить боль: спазмолитики или анальгетики — они облегчат состояние на короткое время, но не решат основной проблемы.

Воспаление поджелудочной железы

Важно! Если пациент своевременно не обратится за медицинской помощью, повышается риск развития некроза органа, а также гнойного воспаления, что может закончиться даже смертью человека.

Общая интоксикация организма негативно сказывается на работе всех внутренних органов, поэтому только препараты при остром панкреатите поджелудочной и комплексное обследование с последующим назначением лечебной терапии и поможет улучшить состояние больного, не допустить всевозможных осложнений и операции.

Первая помощь при приступе

При остром приступе панкреатита нужно как можно быстрее вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку промедление может привести не только к серьезным осложнениям, но даже к летальному исходу. До приезда медицинских специалистов нельзя предпринимать никаких мер по самолечению и не применять ни какие препараты при остром панкреатите поджелудочной железы.

Для снижения секреции поджелудочной железы можно на живот положить пакет со льдом. При обильной рвоте нужно следить, чтоб рвотные массы не попали в легкие. Для этого больной должен лежать на боку с наклоненной вниз головой.

При остром панкреатите применяют препарат Но-шпу, Баралгин. После приезда врачей им обязательно нужно сообщить, какие действия принимались и более подробно описать общую симптоматику.

Как лечить острый панкреатит

Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара под наблюдением врачей. Больному назначается постельный режим, проводится ряд исследований, которые помогут определить тактику лечения.

В основном лечение проводится консервативными способами, включает пероральный прием и внутривенное введение лекарственных препаратов. Основной целью лечебной терапии считается снятие воспалительного процесса, устранение развития некроза тканей железы, стимуляцию восстановительных процессов в органах желудочно–кишечного тракта.

До приезда «Скорой» из лекарственных препаратов можно принять Баралгин

Лечение препаратами при остром панкреатите проводится только в том случае, когда в поджелудочной железе отсутствуют гнойные процессы или некроз тканей. Если в органе развились необратимые процессы, единственным способом спасти жизнь человеку считается хирургическое вмешательство.

Неотъемлемой частью лечебной терапии считается строгая диета, которой придется придерживаться в течение длительного времени. После острого периода пациент продолжает лечение амбулаторно. Какие препараты при остром панкреатите применять? Их назначит врач индивидуально для каждого пациента.

Важно соблюдать все рекомендации врача, строго придерживаться назначенных доз любого лекарства, соблюдать диету. Если человек пренебрегает рекомендациями врача, не соблюдает диету, тогда риск повторного приступа повышается в несколько раз.

Обзор препаратов

При остром воспалении поджелудочной железы врач может назначить следующие группы препаратов:

• спазмолитики (снимают или уменьшают острые боли в животе; принимаются как перорально, так и вводятся внутривенно или внутримышечно): Но-шпа, Спазган, Баралгин;
• Н2-блокаторы рецепторов гистамина (снижают выработку ферментов поджелудочной железы): Ранитидин, Фамотидин;
• антациды (назначаются при внешнесекреторной недостаточности): Фосфалюгель, Алмагель;
• ферментные препараты (улучшают работу желудочно–кишечного тракта): Креон 10000, Креон 25000, Креон 40000, Мезим, Панкреатин, Фестал;

Ферментные препараты улучшают работу желудочно–кишечного тракта

В стационаре практически все лекарственные препараты вводятся внутривенно. Помимо вышеперечисленных лекарств больным назначается введение растворов (глюкоза, Реопоглюкин, Контрикал), а также мочегонные препараты и витаминотерапия. При амбулаторном лечении больному назначаются лекарства для перорального приема.

Важно! Если у пациента острый панкреатит, лечение, препараты и их дозы назначаются врачом индивидуально. Самолечение или бесконтрольный прием любого из лекарств может не только не принести нужных результатов, но и спровоцировать осложнение с плачевными последствиями.

Особенности лечения

Острый панкреатит — достаточно серьезное и опасное заболевание, лечением которого должен заниматься высококвалифицированный врач — специалист в области гастроэнтерологии.

Хронический панкреатит считается болезнью с неоднородностью патологического процесса и клинической картины

Важным в подобных ситуациях является недопущение самолечения и своевременное обращение в медицинское учреждение, поскольку при данном заболевании нельзя терять время. Отсутствие правильного лечения может привести к развитию некроза железы или перитониту.

Медикаментозная терапия при данном заболевании проводится только по назначению врача. Важно соблюдать дозировки и принимать все препараты, назначаемые доктором.

Внимание! Помимо приема препаратов нужно соблюдать строгую диету, а в острый период и вовсе отказаться от приема пищи.

Когда болезнь запущена или лечение проводилось неправильно, медикаментозная терапия не принесет нужных результатов. В таких случаях обычно врач назначает оперативное лечение.

Источник статьи: http://pankreatitos.ru/metody-lecheniya/preparaty.html

За и против ферментов при панкреатите поджелудочной железы

Ферменты при панкреатите назначаются с целью восполнения ферментного дефицита в организме, возникающего в результате нарушения функциональности поджелудочной железы. Ферментные препараты помогают купировать острую боль, восстановить нормальный пищеварительный акт и улучшить состояние пациента.

Ферменты являются биологически активными веществами, которые производятся поджелудочной железой и направляются в органы и ткани организма, для выполнения сложной функции. Ферменты входят в состав панкреатического сока. Они способны поддерживать пищеварение тонкого кишечника. При прохождении нейтрального вещества по каналам, ферменты их активизируют, готовя для дальнейшего участия в процессе переваривания.

Как работает здоровый орган

Поджелудочная железа относится к сложным железам. Выделяют две части с разными функциями: экзокринная, эндокринная. Экзокринная часть выделяет вещества вовне. Она составляет основную массу железы и формирует ее паренхиму. В толще экзокринной части, больше в хвосте, вкраплены мелкие участки эндокринной части, которые называются островками лангерганса. Этот участок опутан мелкой сетью кровеносных капилляров, поэтому секретируемые гормоны беспрепятственно попадают в кровь.

Поджелудочная железа в соответствии со своим строением имеет две основные функции: внешнесекреторную и внутрисекреторную. Внешнесекреторная функция – это выработка панкреатического сока, который содержит ферменты, необходимые для нормального переваривания пищи в кишечнике. Вырабатываются нуклеаза, протеаза, амилаза, стеапсин, липаза.

Нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты, поступающие с пищей. Под их воздействием попавшее в пищеварительную систему чужеродное генетическое вещество распадается на мелкие части, неопасные для организма. Протеазы расщепляют белок, разрушая их до аминокислот. Самые важные из этих ферментов – трипсиноген и химотрипсиноген. Амилаза способствует перевариванию крахмала и гликогена (углеводов), липаза и стеапсин нужны для расщепления жиров.

Панкреатический сок выделяется частями, ее секрецию усиливают вид пищи, запах (условные рефлексы), глотание и жевание еды (безусловные рефлексы), растяжение желудка поступающим пищевым комком и гуморальный фактор.

Гуморальная регуляция проводится с помощью кишечных гормонов – секретина и панкреозимина. Они выделяются особыми клетками стенки 12-перстной кишки при поступлении в нее соляной кислоты и продуктов начального расщепления белков из желудка. Выделение панкреатического сока зависит от приема еды. Условные и безусловные рефлексы действуют на выработку сока через центр в продолговатом мозге. На выделение ферментов влияют и некоторые гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Островки лангерганса под влиянием преимущественно гуморальных факторов выделяют следующие гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид.

Инсулин участвует в процессе усвоения клетками глюкозы. Он превращает глюкозу в гликоген, который накапливается в клетках мышц и печени, и при необходимости используется организмом. Глюкагон вызывает расщепление гликогена в печени и увеличение количества глюкозы в крови. Инсулин и глюкоген поддерживают баланс углеводов в организме.

Соматостатин – вещество, блокирующее синтез многих других гормонов и ферментов в организме (тиреотропного гормона, гормонов самой пж, пищеварительных ферментов, желчи).

Панкреатический полипептид активизирует выделение желудочного сока. Островки лангерганса в небольшом количестве выделяют и другие вещества, регулирующие пищеварение – с-пептид, грелин.

У здорового человека при поступлении пищи в организм пж начинает вырабатывать ферменты, которые через проток, связанный напрямую с началом 12 – перстного кишечника, попадают в тонкую кишку. Вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизму и другим важным процессам.

В результате разных нарушений перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и панкреатический сок при поступлении в организм пищи остаются в ней, и процессы переваривания происходят в самой железе. В отдельных случаях активация выработки ферментов железой происходит преждевременно, что приводит к состоянию, когда ферменты поджелудочной железы остаются в теле органа и начинают свое действие внутри него, вызывая воспалительный процесс. Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.

Причина возникновения проблем

Поджелудочная железа осуществляет выработку в организме специальных ферментов, без которых невозможен процесс переваривания пищи. Когда нормальное функционирование поджелудочной нарушается и количество вырабатываемых компонентов снижается, развивается ферментная недостаточность поджелудочной железы. К причинам формирования первичной панкреатической недостаточности относят все виды хронического панкреатита.

Причинами развития состояния в органе также могут быть:

• Повреждение тканей, входящих в состав органа;
• Дефицит витаминов в организме;
• Снижение концентрации белка в крови;
• Снижение гемоглобина в эритроцитах;
• Нарушение режима питания, приводящее к сбоям в организме.

Нехватка ферментов может провяляться в результате замещения тканей поджелудочной железы соединительными, атрофии панкреатических протоков их отечности, повреждения тканей пж в итоге воспалительного процесса внутри железа.

Дефицит ферментов выявляется конкретной симптоматикой. Больной жалуется на постоянное вздутие живота, тошноту при употреблении отдельных продуктов, диарею, отсутствие аппетита, постоянное чувство необоснованной усталости.

Лечение включает терапию основного заболевания, нормализацию поступления нутриентов в организм, заместительное введение ферментов поджелудочной железы, симптоматическое лечение.

Когда назначают ферментные препараты?

Ферментные препараты применяются, когда у пациента наблюдается:

• Тяжесть после приема еды в желудке и эпигастрии;
• Отрыжка тухлым запахом, ощущение горечи во рту после еды;
• Непереносимость жареной, копченой и жирной пищи;
• Нарушение стула, когда запоры чередуются поносами;
• Повышенный метеоризм.

Ферменты могут использоваться однократно или для длительного лечения. При пищевой и алкогольной нагрузке можно принимать по требованию.

Для постоянной терапии лекарства подбираются индивидуально, с учетом активности липазы. При выраженной гиперацидности прием сочетают с препаратами, действие которых направлено на блокировку рецепторов гистамина и ингибирование соляной кислоты в желудке. Назначают h2 – блокатор рецепторов гистамина (фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омез) и антацид.

При употреблении ферментных препаратов необходимо питаться часто, маленькими порциями 5 – 6 раз в день. Рекомендуется в период приема этих средств не использовать простые углеводы, разнообразные жиры, жареные блюда, алкоголь.

Различия ферментных препаратов

В зависимости от особенности нарушения ферментативного баланса железы применяются ферменты и антиферменты.

Ферменты заменяют нехватку собственных ферментов и замедляют формирование соединительной ткани при хроническом панкреатите. Ферментные препараты назначают на долгий срок с целью улучшения работы пищеварительного тракта. Иногда прием энзимов необходим пожизненно. Дозу по мере угасания функционирования железы увеличивают.

Антиферементы предназначены для купирования острого воспаления в поджелудочной железе. В итоге блокировки системы протоков вследствие определенных патологических состояний ферменты не поступают в просвет 12 – перстной кишки, активизируются в самой железе и начинают разрушать ткань органа. Состояние выявляется сильными болями, иногда требуется операционное вмешательство.

Коррекция экзокринной недостаточности производится по уровню липазы, фермента, вырабатывающегося в полном объеме только в поджелудочной железе. Именно этим объясняется то, что препарат, выбранный для заместительной терапии, оценивается в липазных единицах (ле).

Применяются также комбинированные препараты (бобэнзим, юниэнзим), которые содержат панкреатин, растительные ферменты, витамины. Однако они имеют меньшую активность по сравнению с энзимами животного происхождения, их не рекомендуется применять при бронхиальной астме и склонности к аллергиям.

Ферментные препараты классифицируют, учитывая происхождение ферментов и их применение. Препараты делятся на 5 групп, в зависимости от наличия в них панкреатина:

1. Содержащие панкреатин средства. В этот ряд входят креон, пангрол, мезим фортев, панкреатин;
2. Препараты, состоящие из панкреатина, гемицеллюазы, желчи. К данной группе относятся фестал, энзистал, дигестал, панзинорм. Ферменты с добавлением желчи при панкреатите не рекомендуется использовать. Они вызывают активизацию железы, в том случае, когда при обострении, наоборот, органу нужно покой. Такие средства предназначены для здоровых людей, при погрешности в диете;
3. Лекарственные средства растительного происхождения. Представляют данную группу солизим, юниэнзим, сомилаза;
4. Комбинированные препараты. Представителями ряда являются вобэнзим, флогензим;
5. Простые. К данному виду принадлежат бетаин, абомин.

Ферменты при панкреатите — препараты

В аптеках представлены ферментные препараты в таблетках, в виде микросфер или микротаблеток, заключенных в оболочку, нерастворимую в желудке. Для лечения панкреатита предназначены медикаменты, включающие только панкреатин. Разрешается использование также медикаментов с добавлением симетикона или диметикона, в форме капсул или таблеток.

Лекарства с содержанием желчи, как фестал, дигестал, биофестал, нормоэнзим, нормоэнзим форте, ферестал, энзистал способны вызывать диарею, и поэтому не применяются при панкреатите.

Таблетки

Препараты с содержанием панкреатина, выпускаемые в таблетированной форме, применяют с целью угнетения функции поджелудочной железы, особенно при интенсивных болях в период обострения панкреатита.

Таблетированные препараты изменяют функцию кишечника и синтезирование желчи. Назначаются такие средства как при воспалении пж, так и при атрофическом дуодените, дискинезии 12 – перстней кишки, дуодено-гастральном рефлюксе, при наличии синдрома раздраженного кишечника. В составе таких препаратов не содержится желчь, что позволяет использовать их для лечения детей и лиц, склоннык к аллергии к животному белку.

Препараты в таблетированной форме быстрее снимают боль, чем капсулированные средства. Действие медикаментов основано на обратной связи, когда получив замену, организм начинает прекращать выработку собственных ферментов, что приводит к снижению давления в протоках железы, уменьшая ее отечность и боль.

Препараты в таблетированной форме имеют приемлемую стоимость. К таким средствам относятся мезим форте, панзим форте. Однако они неустойчивы в желудке, где перевариваются. Для избегания этого прием таких средств сочетают с медикаментами, снижающими образование кислоты в желудке. Такая схема лечения довольно дорогая, поэтому при сильном болевом синдроме рекомендуется использовать таблетки с содержанием панкреатина, покрытые кишечно–растворимой оболочкой: гастронорм форте, гастронорма форте 10000, мезим 20000, мезим форте 10000, панзикам, панзикам форте 20000, панкреазим, панкреатин, пензитал и энзистал – п.

Капсулы

При продолжительном течении панкреатита формируется внешнесекреторная недостаточность, в результате того, что железа перестает вырабатывать ферменты, участвующие в пищеварении. Это приводит к нарушению усвоения питательных веществ, резко снижается вес, кал становится жирным, возникает понос, выявляются другие признаки мальдигестии.

При хроническом панкреатите замена своих гормонов лекарственными средствами просто необходима. Чтобы предотвратить переваривание лекарства в желудке назначают панкреатин в капсулах. Прием лекарства в такой форме позволяет препарату хорошо смешиваться с едой и вместе с пищевым комком передвигаться по желудку, а после — по кишечнику, оказывая предназначенное действие.

Капсулы перевариваются только в щелочной среде 12 – перстного кишечника. Внутри они содержат множество мини–таблеток, мини–микросфер или мини–пеллет панкреатина, что облегчает перемешивание с пищевым комком. Каждая частица имеет величину не менее 2 мм.

Специфика данной формы препаратов в том, что когда ферменты не успевают активизироваться в дпк, секреция собственных ферментов не подавляется. Для поддержания длительной терапии хронического панкреатита используют креон, микразим, пангрол, панзинорм 1000, эрмиталь.

Ферменты при панкреатите поджелудочной железы

При хроническом течении панкреатита основным является заместительная терапия. Для этой цели используются препараты с панкреатином без содержания желчи, которая вызывает повышение ферментативной активности, усиливает боль и может вызвать диарею. Показаны: креон, мезим форте и панкреатин. Противопоказаны: фестал, дигестал, панзинорм.

При обострении панкреатита требуется подавлять ферментативную активность железа и для этой цели в стационарных условиях назначают инфузии антиферментных препаратов гордокс и контрикал. Препараты часто становятся причиной побочных реакций, и поэтому используются не часто.

Ферменты при панкреатите с диареей

Диарея при панкреатите указывает на то, что заболевание приобрело хронический характер. Причинами жидкого стула являются нарушения работы железы и раздражение жкт. Каловые массы имеют жидкую консистенцию и зловонный запах.

При панкреатите, сопровождающемся диареей, назначают капсулы с содержанием ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков.

Ферменты при панкреатите за и против

Заместительная терапия помогает нормализовать баланс в организме, стабилизировать процесс пищеварения. С помощью панкреатиносодержащих препаратов угнетают выработку собственных ферментов поджелудочной железы, которые при нарушении функции органа переваривают его тканевые структуры и усугубляют состояние, вызывая осложнения, порой несовместимые с жизнью. За счет ферментных препаратов обеспечивается нормальное усвоение еды, организм получает все полезные и необходимые вещества для жизнедеятельности, при этом поджелудочной железе уделяется возможность восстановиться. Блокада секреции пж уделяет возможность остановить воспалительный процесс и облегчить состояние больного.

Ферментные препараты в капсулированной форме разрешается использовать продолжительное время для лечения хронического панкреатита. Такие средства рассчитаны для больных с проблемами пищеварительного тракта и не вызывают проблем с другими органами жкт.

Минусом таблетированных ферментных препаратов является то, что они плохо перемешиваются с пищей в желудке и могут попасть в дпк раньше или позже основной пищевой массы.

Минусом данных средств также является и формирование привычки со стороны организма, когда железа перестает вырабатывать полноценным образом необходимые ферменты, и приходится постепенно повышать дозу используемых медикаментов для обеспечения нормального пищеварительного процесса.

Ферменты при панкреатите: сколько дней?

Лечение ферментными препаратами назначается в индивидуальном порядке. Если у больного выраженная ферментная недостаточность, врач может рекомендовать ему прием таких средств постоянно.

Для улучшения пищеварительного процесс, когда нарушения пищеварения вызваны не функциональным сбоем поджелудочной железы, а перееданием, использованием спиртных напитков, пищевым отравлением, ферментные препараты назначаются на короткий срок.

Использование ферментных препаратов самостоятельно, без консультации с врачом может негативно отразиться на здоровье, поскольку если в организме имеются ферменты в достаточном количестве для обеспечения пищеварения, такие средства могут снизить их собственную выработку.

Ферменты при панкреатите и холецистите

Параллельное течение этих заболеваний, помимо воспалительных процессов, приводит к тому, что ферменты поступают в кишечник в недостаточном количестве, серьезным образом нарушая процесс пищеварения.

Для нормализации состояния назначают гордокс и контрикал. Препараты инактивируют ферменты и компенсируют патогенез. Болевые ощущения и спазмы устраняют с помощью спазмолитиков и анальгетиков.

Ферменты при панкреатите: цена

Ферментные препараты имеют разные цены. Таблетированная форма средств дешевле капсулированной формы.

Самыми дешевыми ферментными препаратами в форме таблеток являются панкреазим (130 рублей), гастенорм форте(120 рублей), панкреатин (50 рублей) и панзикам (45 рублей). Самым дорогим является мезим 20000 (260 рублей). Эффективным препаратом в таблетированной форме с приемлемой ценой является панзинорм форте 20000 (150 рублей).

Самым дорогим ферментным препаратом в капсулах является эрмиталь (190 рублей). Бюджетным считается панзинорм 10000 (135 рублей), который, несмотря на низкую цену, имеет высокую эффективность.

Ферментные препараты должен назначать врач после необходимых исследований. Самолечение чревато серьезными последствиями.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о ферментах при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Проблемы с пищеварением в результате воспаления поджелудочной железы беспокоят всегда. Принимаю ферментный препарат креон. Очень помогает. Врач назначил препарат для постоянного приема, с целью предупреждения обострения заболевания. Принимаю уже три года, негативных реакций не было.

У меня холецистит, сочетанный с панкреатитом. Для нормализации пищеварения постоянно принимаю контрикал. Препарат хороший, после его использования вся неприятная симптоматика в виде горечи во рту, болей и вздутия в животе исчезла.

Источник статьи: http://ogkt.ru/pankreatit/fermenty-pri-pankreatite.html