Перегиб желчного пузыря
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Перегиб желчного пузыря относится к достаточно распространенным патологиям данного органа человека. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в частности, снижению моторики желчевыводящих путей.
Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает врожденную (истинную и приобретенную формы). Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины перегиба желчного пузыря: врожденные и приобретенные
Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона — из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период. И именно на этом этапе может быть «заложен» врожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа.
Заболевание данной этиологии чаще всего бывает постоянным, который врачи определяют или как стойкий, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря.
Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:
- увеличение желчного пузыря, печени или правой почки;
- повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени);
- постоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания);
- поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря);
- значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря);
- ожирение.
При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки. И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, верхней трети, дна, стенки и протока желчного пузыря. Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле.
Кстати, формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени патологии. Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов. Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как S-образный и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.
В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает «поджимать» печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы перегиба желчного пузыря
В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют. Однако когда степень деформации данного органа значительная, признаки патологии проявляются в виде:
- приступов тошноты, сопровождаемых рвотой;
- привкуса горечи во рту (из-за заброса желчи в желудок);
- изжоги и отрыжки воздухом;
- тяжести в желудке и вздутия живота;
- болей в области правого подреберья или эпигастрии;
- повышенной потливости;
- запора или диареи;
- снижении или полной потери аппетита.
Боли при перегибе желчного пузыря определяются как ноющие или тупые (часто распирающего характера), могут иррадиировать в лопатку (справа), позвоночник или в область правой ключицы.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Перегиб желчного пузыря у новорожденного имеет безусловно врожденный характер, и детали возникновения данной патологии были рассмотрены ранее.
При более выраженной патологии могут появиться симптомы — в виде плача грудничка после кормления грудью, либо когда ребенку начинают давать прикорм. У детей после 2-3 лет могут быть жалобы на боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Родителям нельзя откладывать с обращением к врачу, поскольку степень деформации желчного пузыря может быть весьма значительной. И нарушение оттока желчи сказывается не только на самочувствии ребенка, но и на обмене веществ в его организме.
По словам педиатров, незначительный перегиб желчного пузыря у ребенка может никак не проявлять себя ни в детстве, ни с возрастом.
[21], [22], [23], [24]
Где болит?
Последствия перегиба желчного пузыря
Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей. В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы. При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение. Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др.
С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.
[25], [26], [27], [28], [29]
Диагностика перегиба желчного пузыря
Главный метод, с помощью которого осуществляется диагностика перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование (синонимы – эхография, сонография). УЗИ дает возможность не только определить функциональное состояние органа и точную локализацию патологии, но и обследовать его стенки, зоны шейки и протока.
Как отмечают специалисты, выяснить причины перегиба желчного пузыря при его УЗ-исследовании не так просто. Чтобы определить характер патологии (врожденный или приобретенный), УЗИ сначала делается до, а затем после приема яичных желтков, вызывающих повышенную секрецию желчи. Когда перегиб желчного пузыря врожденный, то деформация органа остается без изменений.
Эхопризнаки перегиба желчного пузыря (или эхографические симптомы) при продольном и поперечном сканировании органа на аппарате линейного типа выражаются в том, что на изображении четко просматривается изменение нормальной формы органа в виде эхопозитивных линейных образований различной локализации. Чаще всего перегиб фиксируется в месте перехода тела пузыря в шейку. При этом желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования.
Кроме того, в ходе исследования моторики желчного пузыря выясняется наличие и степень дискинезии желчевыводящих путей, которая бывает в 80% случаев диагностики перегиба желчного пузыря.
[30], [31], [32]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение перегиба желчного пузыря
Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.
При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.
Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.
Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день — день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет — дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).
Желчегонное средство Одестон (синонимы — Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.
Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).
Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет — по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения — 2-3 недели.
Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.
Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы — Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.
Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.
Лечение перегиба желчного пузыря травами
Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника.
Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл.
Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения — месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции.
Диета при перегибе желчного пузыря
Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой).
Необходимо исключение из рациона:
- жирного, жареного, копченого и острого;
- специй и приправ;
- консервов и снеков;
- бобовых и цельнозерновых продуктов;
- винограда, изюма, кураги и урюка;
- газированных напитков и алкоголя.
Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье.
Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). А в кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару.
[33]
Гимнастика при перегибе желчного пузыря
При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).
Для улучшения работы желчного пузыря рекомендуется выполнять такие упражнения при перегибе желчного пузыря:
Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.
Исходное положение: лежа на спине, прямые руки вытянуты за головой, поясница прижата к полу. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 3-5 секунд, затем приподнять ноги выше – на 50 см от пола и также задержаться на 5 секунд (дыхание не задерживать). На выдохе медленно опустить ноги и расслабиться. Повторить 4 раза.
Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты вдоль туловища.
Сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на 3 секунды, а потом медленно выдохнуть воздух, «выдавливая» его, напрягая при этом мышцы брюшной стенки. Повторить 8-10 раз.
[34], [35], [36], [37]
Прогноз перегиба желчного пузыря
Прогноз перегиба желчного пузыря неблагоприятен лишь в одном случае. Когда данная патология полностью перекрывают отток желчи. В результате этого может произойти разрыв стенки желчного пузыря. И тогда желчный пузырь удаляется хирургическим путем.
Квалифицированная медицинская помощь, правильное питание, посильные физические нагрузки и положительный эмоциональный настрой помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита, которыми обычно угрожает перегиб желчного пузыря.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/peregib-zhelchnogo-puzyrya_109345i15947.html
Загиб и перегиб поджелудочной железы симптомы
Поджелудочная железа – это такой орган, который, по сути, выполняет две функции. Во-первых, она вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы и, тем самым, регулирует пищеварительные процессы. Во-вторых, благодаря этому органу, осуществляется обмен веществ и поддерживается постоянство внутренней среды организма. Таким образом, поджелудочная несет двойную нагрузку и поэтому такая тема, как загиб поджелудочной железы, симптомы заболевания, была и остается актуальной.
Загиб или перегиб: в чем разница
Как таковое понятие, загиб поджелудочной железы в медицинской терминологии отсутствует. Причиной всему является способность данного органа принимать различную форму, в зависимости от месторасположения. Ткани поджелудочной легко сворачиваются и распрямляются, поэтому такое явление не должно вызывать беспокойства, в частности, если:
- не причиняет дискомфорта,
- не наносит вреда пищеварению.
Несмотря на то, что вышеупомянутой патологии не существует, нередки случаи, когда при обследовании родителям сообщают о перегибе поджелудочной у ребенка. В такой ситуации необходимо помнить о том, что это явление временное, ведь у новорожденных железа имеет клинообразную форму (маленькая головка и остроконечное тело). В процессе же взросления орган постепенно меняет форму, вытягиваясь или слегка сгибаясь. От родителей малыша требуется лишь обеспечить сбалансированное питание и контроль пищеварения.
Несмотря на мнимую безобидность патологии, бить тревогу следует, если речь идет о загибе вокруг 12-перстной кишки. Последствиями возникновения такого «кольца» может стать непроходимость кишечника.
Причины возникновения
Форма поджелудочной железы может быть разнообразной: имеющая форму буквы «Л», продолговатая или согнутая под небольшим углом.
На сегодняшний день представители медицинской отрасли выделяют всего три причины изменения формы:
- острый или хронический панкреатит. Вследствие этой болезни происходит незначительное смещение органа вверх и образование многократного перегиба или углообразного загиба. Острая форма панкреатита обычно сопровождается скачком температуры тела, рвотой, тошнотой, диареей, болями в левом подреберье. Как правило, подобные признаки предшествуют переходу в хроническую стадию заболевания, поэтому, чтобы избежать осложнений, при первых же подозрениях стоит проконсультироваться с врачом,
- киста. Эти образования выглядят, как нехарактерные для оболочки измененные очертания. Определить их, тем не менее, не всегда удается даже в процессе ультразвукового обследования,
- опухоли. Перегиб в области поджелудочной железы также может стать сигналом, свидетельствующим о наличии злокачественной опухоли. В таких случаях железа существенно увеличивается в размерах, а поверхность ее деформируется. У ребенка такое явление наблюдается редко.
Говоря о детях, стоит упомянуть, что зачастую причиной перегиба может стать наследственность и неправильно составленный рацион питания. У взрослых причинами могут также послужить поднятие тяжестей или резкие движения.
Выявленная деформация поджелудочной не должна становиться поводом для паники, ведь она не всегда свидетельствует о болезни или прочих сбоях в организме. В таких случаях важно незамедлительно обратиться к специалисту.
Симптомы болезни
В большинстве случаев перегиб поджелудочной железы не вызывает каких-либо неприятных симптомов. Стоит подчеркнуть, что зачастую люди путают загиб поджелудочной и желчного пузыря. Загиб второго может быть врожденной особенностью, которая не является заболеванием и не доставляет особого дискомфорта.
Однако, если пузырь несколько раз закручен по оси, у ребенка, как и у взрослого, могут наблюдаться следующие симптомы:
- режущие боли в животе,
- учащенное дыхание,
- усиленное слюноотделение,
- рвота и тошнота,
- гастральный рефлюкс, на почве которого может развиться эрозия и язва двенадцатиперстной кишки.
Диета при заболевании поджелудочной железы
Когда речь идет о нарушениях функционирования поджелудочной у ребенка, первое, чем следует заняться родителям, это нормализацией рациона питания. Вот несколько основных принципов диеты в период болезни:
- употреблять пищу следует маленькими порциями. Промежуток между приемами – не меньше четырех часов,
- необходимо исключить из рациона любые продукты, «раздражающие» поджелудочную железу: жирные, острые блюда, концентрированные соки, шоколад, фаст-фуд. Продукты рекомендуется отваривать или готовить на пару, подавать в измельченном виде,
- нужно избегать крайностей и не перенасыщать меню исключительно белковыми яствами. Важно соблюдать баланс, делая рацион разнообразным и включая в него углеводные продукты.
Прежде, чем приступать к самолечению, настоятельно рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача! Так вы сможете более точно определить диагноз и только после этого предпринимать надлежащие меры.
Источник статьи: http://rvdku.ru/podzheludochnaya-zheleza/zagib-i-peregib-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy