По синельникову почему болит поджелудочная железа

Диффузные изменения поджелудочной железы по узи

При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости во врачебном заключении можно прочитать такую запись: УЗИ признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Читайте далее о том, что это такое и к каким последствиям может привести.

Поджелудочная железа: строение и функции

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, совмещающий в себе две основных функции: эндокринную – синтез гормонов и экзокринную – секреция ферментов. Она расположена в левом подреберье и покрыта соединительно-тканной капсулой. Паренхима железы имеет слабовыраженное дольчатое строение.

Пищеварительные ферменты, синтезируемые клетками органа, выделяются в неактивной форме (проферменты). Это защищает паренхиму железы от аутолиза. Секретируемый сок, по специальному выводному протоку поступает в полость кишечника. Основные компоненты панкреатического сока:

Трипсин – протеолитический фермент, расщепляющий белки в полости двенадцатиперстной кишки.
Липаза – фермент, гидролизирующий жиры, поступающие с пищей.
Амилаза – расщепляет углеводы.

В клетках островков Лангерганса, расположенных в паренхиме органа, синтезируются инсулин и глюкагон, поступающие непосредственно в кровь. Эти гормоны регулируют обмен углеводов, жиров и белков в организме. Инсулин вырабатывается при высокой концентрации сахара в крови и активирует ее поступление в клетки. Глюкагон выбрасывается в кровь при низкой концентрации глюкозы, стимулируя ее высвобождение из депо.

Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ у взрослых – что это такое

Этот термин используется врачом ультразвуковой диагностики при обнаружении отклонений в строении органа, локализующихся равномерно по всему его объему. Подобные изменения – не клинический диагноз, а лишь проявление патологических процессов. В большинстве случаев они не имеют никакой симптоматики, кроме характерных признаков диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ.

По своему гистологическому строению диффузные изменения представляют собой замещение функционально активных клеток органа соединительной тканью, т.е. в строме органа образуются очаги фиброза. В некоторых случаях происходит жировое перерождение и развивается липоматоз – замещение железистой ткани адипоцитами (жировыми клетками).

Причины развития диффузных изменений в поджелудочной железе

Возникновение очагов фиброза в органе связано с хроническими воспалительными процессами. Вещества, выделяющиеся при воспалении, стимулируют деление фибробластов, которые замещают паренхиму железы. Возможной причиной развития диффузного поражения может служить хронический панкреатит.

Это заболевание развивается в следующих случаях:

болезни желчного пузыря (хронический холецистит, камни в желчном пузыре);
перенесенный острый панкреатит;
язвенная болезнь 12-перстной кишки;
злоупотребление жирной, острой пищей, крепкими спиртными напитками;
алкоголизм.

Панкреатит в хронической форме длительное время протекает бессимптомно. Периодически человека беспокоят тупые боли в левом подреберье, в некоторых случаях отдающие в спину.

Обострение заболевания провоцируется погрешностями в диете, приемом алкоголя, сильными стрессами. При длительном течении происходит постепенное замещение здоровой паренхимы фиброзной тканью, что приводит к нарушению экзокринной и эндокринной функции органа.

При заболеваниях печени и желчного пузыря часто наблюдаются вторичные изменения поджелудочной железы. Термин «вторичные» означает, что причина обнаруженных отклонений в заболевании других органов.

Механизм их развития связан с повышением давления в выводных протоках железы, что приводит к задержке вывода панкреатического сока, активации протеолитических ферментов и повреждению ткани органа. Как следствие, развивается острый панкреатит, переходящий в хроническую форму.

Полезное видео

Какие отклонения органа могут визуализироваться при проведении УЗИ можно узнать в этом видео.

Диагностика диффузных изменений поджелудочной железы

Ультразвуковая диагностика выявляет патологию органа даже при отсутствии клинических симптомов. При остром панкреатите обнаруживается снижение эхогенности органа, нечеткость контуров и увеличение его размеров, но без выраженных структурных изменений.

Наиболее ярко отклонения в строении органа проявляются при хроническом панкреатите. Паренхима железы становится гиперэхогенной, наблюдаются фиброзные и жировые включения, в некоторых случаях обнаруживаются отложения солей кальция, как в строме, так и в выводящих протоках.

Возрастные изменения поджелудочной железы на УЗИ проявляются следующими эхопризнаками:

повышение плотности органа;
фиброз паренхимы;
склеротические процессы;
липоматоз;
псевдокисты.

При длительно текущем сахарном диабете также наблюдаются патологии внутреннего строения железы: уменьшение его размеров, фиброз и очаги склероза.

Последствия и лечение патологии

Несмотря на отсутствие жалоб и яркой клинической симптоматики патологии строения органа приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Следствие постепенного снижение объема здоровой ткани – развитие функциональной недостаточности. При нарушении экзокринной функции постепенно нарастают такие симптомы, как:

непереносимость жирной и острой пищи;
тошнота, рвота после еды;
болевой синдром;
гиповитаминоз витаминов А, Е, К, Д из-за нарушения всасывания жиров.

Поражение эндокринных клеток органа вызывает развитие инсулиновой недостаточности и постепенному развитию сахарного диабета. Его основные симптомы: постоянная жажда, сухость во рту, увеличение объема выделяемой мочи, кожный зуд, хронические гнойные инфекции кожи.

Лечение диффузных изменений железы направлено прежде всего на терапию основного заболевания, вызвавшего их развитие. Как правило, оно включает в себя соблюдение назначенной врачом диеты, применение ферментных препаратов, компенсирующих экзокринную недостаточность, использование гипогликемических лекарств при сахарном диабете.

Когда в поджелудочной железе начинаются патологические процессы, её ткани претерпевают изменения. Они видны врачу во время обследования пациента и являются важным диагностическим критерием.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения — это процесс взаимопроникновения разных типов клеток в одной ткани, при перемешивании здоровых и патологических участков. При этом, если в процесс вовлечена не вся паренхима, он будет называться очаговыми, а не диффузным.

Поджелудочная железа напрямую влияет на процесс пищеварения. В ней выделяют три основные части – головку, тело и хвост. Клетки, из которых она состоит, свойственны только этому органу и имеют определённую структуру. По разным причинам, в том числе с возрастными изменениями, может начаться процесс отмирания тканей, а на их месте происходит жировая инфильтрация или образование соединительного слоя.

Из-за структурных особенностей разного типа клеток при ультразвуковом исследовании получается картинка смешанной эхогенности и это притом, что общие размеры поджелудочной железы не нарушены. К таким патологическим преобразованиям приводят заболевания гепатобилиарной системы, эндокринные сбои, недостаточность кровоснабжения.

Опасность перерождения клеток состоит в том, что процесс затрагивает железистую часть, которая выполняет главные функции органа. Таким образом, диффузные изменения – не диагноз, а проявление патологии, которую можно увидеть по результатам ультразвукового обследования.

Видео: Узи поджелудочной железы

Незначительные изменения

Когда степень преобразования тканей выражена не сильно, симптомы отсутствуют, а дисфункция органа не проявляется. К такому состоянию могут привести:

Неправильное питание.
Недавнее воспалительное заболевание.
Повышение или понижение секреторной функции, которые провоцируют стрессовые ситуации и депрессии.
Некоторые лекарственные препараты.

Часто это временные изменения, которые не являются поводом для беспокойства и не влекут за собой последствий.

Умеренные диффузные изменения

При средней выраженности изменений в паренхиме симптомы могут также отсутствовать. Однако при ультразвуковом исследовании дополнительно обнаруживается отёчность, которая свидетельствует о более серьёзных причинах патологии. Подобное состояние могут вызвать:

Воспаление.
Острый панкреатит.
Проблемы с жёлчным пузырём.
Нарушения в работе двенадцатипёрстной кишки.
Гепатомегалия.

Когда диагностируется умеренная степень преобразования паренхимы поджелудочной, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить первопричину патологии.

Невыраженные изменения

Чаще проблема обнаруживается случайно или когда пациент проходит комплексное обследование всей пищеварительной системы. Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени, жёлчного пузыря или других органов.

Такое состояние также может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания или результатом генетической предрасположенности. Как правило, невыраженные изменения не влияют на работу самого органа.

Выраженные диффузные изменения

Довольно сильная степень поражения паренхимы наблюдается при воспалительном заболевании поджелудочной железы – панкреатите. При остром течении они выражены сильнее, чем при хроническом. Замена большой области другими клетками приводит к сбоям в работе органа и появлению симптомов дискомфорта у пациента. Как правило, это настолько неприятные боли, что человек вынужден обратиться к врачу.

Видео: Диффузные изменения поджелудочной железы: что это, признаки, лечение

Диагностика

Принцип диагностики структуры органа основан на измерении эхогенности клеток. Высокой точностью и простотой в применении обладает ультразвуковое исследование, которое и используется в таких случаях. Волны, которые посылает датчик прибора, проникают внутрь организма и поглощаются тканями различного типа в результате чего на экране монитора появляется картинка с участками разного цвета.

В норме поджелудочная железа должна иметь однородную структуру паренхимы, если же обнаруживается разная степень поглощения волн, можно говорить об очаговых или диффузных изменениях. Особое внимание следует обратить на размеры органа, чёткость контуров, протоковый просвет.

УЗИ является основным методом диагностики, который используется для определения эхоструктуры органа. Однако для постановки диагноза необходимы дополнительные результаты:

Биохимический анализ крови.
Пальпация.
Эндоскопическое исследование.
Компьютерная томография.
ЭРПХГ.

Симптомы

Проявления диффузных изменений зависит от степени их выраженности и этиологии, которая к ним привела. Из специфических симптомов, свойственных всем пациентам, можно выделить:

Ухудшение аппетита.
Запоры.
Понос.
Тяжесть в желудке и чувство дискомфорта.

Кроме этого, патология может проявляться и другими признаками:

Сильные боли, интоксикация, рвота. Это происходит из-за того, что пищеварительные ферменты проникают сквозь ткани за пределы органа. Часто такое состояние сопровождается сильной тахикардией и снижением артериального давления. Причиной выступает острый панкреатит, улучшить самочувствие пациента помогает только интенсивная терапия или хирургическое вмешательство.
Выраженные, но не критические болевые ощущения. Такое наблюдается при затяжном характере панкреатита. При этом повреждение железы приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов. На органе также могут обнаруживаться участи с отёком и небольшими кровоизлияниями.
Малозаметные и постепенные изменения в организме. При фиброзном поражении специфическая симптоматика выражена не сильно, однако, со временем учащается. Снижение функциональной способности поджелудочной приводит к гормональному и метаболическому сбою в организме, которые заметны по нарушению пищеварения, резкому похудению, диарее. Хронические дистрофические процессы провоцируют дефицит белка и активизацию аутоиммунных и аллергических реакций. Серьёзным осложнением патологии является сахарный диабет.

Если клетки поджелудочной сменились жировой тканью, восстановить структуру органа невозможно. Необратимый процесс со временем приводит к поражению новых здоровых участков. Пищеварительных желёз становится всё меньше, функции поджелудочной нарушаются, что влияет на работу целого организма. Симптоматика липоматоза зависит от площади патологии. При её бесконтрольном прогрессировании у человека появляются боли и жалобы на работу пищеварительной системы.

Лечение

Лечение диффузного изменения необходимо только при патологическом характере процесса. Постановка точного диагноза и назначение правильной схемы терапии – задача лечащего врача.

При подозрении на опасную этиологию врач смотрит результаты дополнительных обследований. Скрытая форма хронического панкреатита требует соблюдения взрослым диеты и проведения физиотерапевтических процедур.

Если диффузные изменения в поджелудочной железе вызвал сахарный диабет, пациенту также потребуется коррекция питания и лечение. Для поддержания здоровья допускается использование лекарственных трав вместо медикаментов.

Неспецифическое перерождение клеток в преклонном возрасте не требует врачебного вмешательства. Больному рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и исключить из рациона вредную пищу.

На этом видео Елена Малышева рассказывает как ухаживать за здоровьем поджелудочной железы:

Диета

Запреты и рекомендации в питании зависят от причины, которая вызвала эхографические уплотнения. На правильный диетический стол можно посадить даже ребёнка, однако все решения должен принимать доктор, чтобы повысить благоприятность прогноза. Категорически исключаются:

Копчёности.
Приправы.
Алкоголь.

Рекомендованы для увеличения в рационе:

Каши.
Растительная пища.
Молочные продукты.

Если у вас обнаружили эхопризнаки неоднородной структуры поджелудочной, это не всегда означает стеатоз. Строение паренхимы может быть нарушено временно и поддаваться коррекции народными средствами. Важное значение имеют результаты дополнительных обследований, которые и определяют, нужно ли пациента лечить. Реактивные изменения и повышенные биохимические показатели других органов свидетельствуют о необходимости выяснения истинной причины патологии.

Если признаки панкреатита появились во время беременности, следует немедленно сообщать об этом вашему врачу. Из-за повышенной нагрузки на внутренние органы большое значение имеет правильное питание женщины, которое поможет скорректировать здоровье без таблеток.

Любого пациента, увидевшего эту запись в карточке или заключении диагностики, интересует, что это обозначает? Под этим термином понимают замещение здоровых структур жировой или соединительной тканью. Выявляют диффузные изменения поджелудочной железы посредством инструментальной диагностики. Чаще это УЗИ. Эта патология не конкретный диагноз, а только термин, обобщающий целую группу патологий.

Понятие и причины

При выявлении диффузных изменений специалисту нужно проверить эхопризнаки других элементов брюшной полости – это покажет, произошли перемены только в железе или же патология распространилась из других органов. Нередко проблема переходит на поджелудочную железу из желчного пузыря, селезенки и печени. Изменения в этом случае называют реактивными.

Диффузные изменения возникают по многим причинам:

Неправильное питание. Злоупотребление вредной пищей, несоблюдение баланса.
Хронический стресс.
Генетическая предрасположенность.
Вредные привычки (алкоголь, наркотики, сигареты).
Патологии в желудочно-кишечном тракте.
Неправильный прием лекарственных средств (не по назначению, превышение дозировки, игнорирование противопоказаний).
Нарушение кровоснабжения поджелудочной железы.
Проблемы с обменными и эндокринными процессами.
Пожилой возраст.

Диффузные изменения у ребенка проявляются только вместе с патологией других органов. Обычно это хронические воспалительные процессы. Причиной таких изменений может стать также:

детская инфекция;
врожденная патология;
травма;
прием сильных антибиотиков;
отравление.

Выяснить точную причину изменений можно с помощью дополнительных исследований. Это анализы крови, эндоскопия 12-перстной кишки, томография.

Симптомы и виды

О диффузных изменениях обычно говорят определенные признаки:

постоянная тяжесть в животе;
чередование плотного и жидкого стула;
отсутствие аппетита.

Эти симптомы являются общими, но для каждого заболевания есть характерные ему черты:

При остром панкреатите нарушается целостность тканей железы, поэтому процесс вывода пищеварительных соков меняется, вызывая общую интоксикацию организма. Пациента тошнит, возникают порывы к рвоте, в левом подреберье возникает острая боль, иногда увеличивается тахикардия.
Хронические проявления панкреатита начинаются с отечности и небольших кровоизлияний из-за повреждения тканей. Поджелудочная железа уменьшается, боли при обострении усиливаются.
Фиброз может протекать бессимптомно. Выработка ферментов снижается, нарушая пищеварительный процесс. Проявиться такая патология может тошнотой, рвотными позывами, жидким стулом и снижением веса.
Симптоматика при липоматозе зависит от количества очагов. Если он один, то заболевание выражается слабо либо протекает бессимптомно. При распространении патологии по всему органу происходят нарушения в его работе, проявляющиеся болезненными ощущениями.
Если диффузные изменения затрагивают и поджелудочную железу, и печень, то такое явление называется гепатомегалия. Это не заболевание, а следствие конкретных патологических изменений. Начальная стадия гепатомегалии часто протекает бессимптомно, но после печень увеличивается, выступая над ребрами. После этого возникает болезненность, усиливающаяся при пальпации. Пациент страдает от тошноты со рвотой, изжоги и неприятного привкуса. Аппетит снижается, кожа приобретает желтоватый оттенок, возможна зудящая сыпь.
Неоднородные диффузные изменения могут быть признаком кисты, опухоли или склерозирования.

Различают также УЗ-признаки таких нарушений, разделяющие их на виды. Характер диффузных изменений может проявляться на диагностике по-разному:

Уменьшение эхоплотности (структура уплотняется), неоднородность эхоструктуры, размеры железы умеренные, но увеличены. Такие особенности характерны для острых воспалений, вызванных нарушением вывода пищеварительных ферментов. Диффузным изменениям подвергается паренхима (особая ткань) железы.
Эхогенность и эхоплотность повышены, но размеры органа в норме. Жировые ткани замещают стенки железы, а в тяжелых случаях перекрывают паренхиму. В этом случае диагностируют липоматоз.
Эхогенность и эхоплотность повышены, размеры органа в норме либо незначительно меньше нее. Ткани железа замещаются соединительными структурами. Эти характеристики свойственны фиброзу.
Паренхима железы изменилась эхоскопически, эхоплотность отклонена от нормы, часть тканей замещена жировой структурой. Диагноз – сахарный диабет.
Эхоплотность и эхогенность понижены, размеры железы в норме. Проход оттока соков может быть закручен. Это признаки хронического панкреатита, возникшего из-за нарушения жирового обмена.

Для постановки диагноза мало получить информацию по типу УЗ-признаков. Важно сделать дополнительные анализы, чтобы диагностировать определенное заболевание.

Важно! Диффузные изменения не являются диагнозом конкретного заболевания, поэтому не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями для выявления первопричины патологии. Болезнь нужно выявить своевременно, чтобы повысить шансы на успешное излечение.

Лечение

После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.

Лечение панкреатита

Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:

Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.

При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию. При ремиссии терапия отличается:

Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
Частое и дробное питание.
Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.

О лечении панкреатита в домашних условиях подробнее читайте в этой статье.

Фиброз

Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.

При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.

Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.

Липоматоз

Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.

Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.

Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.

Гепатомегалия

Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.

Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).

Важно! Нельзя самостоятельно назначать лечение, даже если диагноз точно известен. У каждого заболевания есть свои особенности, от которых зависят и нюансы терапии.

Профилактика

Диффузных изменений можно избежать, соблюдая некоторые профилактические меры. Они заключаются в несложных правилах:

отказ от курения и алкоголя;
рациональное и регулярное питание;
минимум жирной пищи;
дробное питание и небольшие порции;
травяные чаи вместо крепкого кофе;
при патологиях желудочно-кишечного тракта нужны регулярные обследования.

И обязательно прочитайте, какие продукты вредны для поджелудочной, чтобы изменить свой рацион.

Обнаружить диффузные изменения несложно, но необходимо определить первопричину их появления. Именно от нее зависят конкретные особенности лечения. В любом случае терапия включает диету.

Врач сайта: Антон палазников

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/diffuznye-izmenenija-podzheludochnoj-zhelezy-po-uzi/

Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ: что это, причины развития, лечение