Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

Учитывая историю развития и опыт сотрудников отделения, в нём выполняются операции на желудке, толстой и тонкой кишке, органах забрюшинного пространства, а в соответствии с направлением деятельности НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского – весь спектр экстренных хирургических вмешательств.

В отделении проводятся следующие оперативные вмешательства:

Традиционным методом (открытым доступом):

Резекции печени: правосторонняя и левосторонняя гемигепатэктомия, расширенные резекции, сегментэктомии, клиновидные резекции
Резекция общего печеночного и общего желчного протоков, гепатико-энтероанастомоз, холедохо-энтероанастомоз
Цистэктомия (по поводу кист печени различного генеза)
Резекция поджелудочной железы: панкреато-дуоденальная резекция, пилоросохраняющая панкреато-дуоденальная резекция, резекция тела, хвоста поджелудочной железы
Секвестрэктомия
Холецистэктомия, холецистостомия
Спектр операций при портальной гипертензии, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода
Родственная трансплантация печени

Малоинвазивными методами:

Видеолапароскопическая холецистэктомия
Дренирование желчного пузыря под ультразвуковым наведением (микрохолецистостомия).
Пунктирование, дренирование под ультразвуковым наведением и рентгеновским контролем: желчных протоков, жидкостных образований печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, жидкостных скоплений брюшной полости, забрюшинного пространства
Пункционная биопсия печени
Пункционная биопсия под ультразвуковым наведением
Эндоскопическое и чрескожное стентирование желчных протоков
Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода
Эмболизация висцеральных ветвей брюшного отдела аорты (эмболизация селезёночной артерии, перфузия и эмболизация ветвей печёночной артерии).

Историческая справка

Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы сформировано 22 августа 1944 г., когда появился приказ директора института: «Исполняющим обязанности директора 2-й хирургической клиники назначить полковника медицинской службы, заместителя главного хирурга Флота, доктора медицинских наук Б.А. Петрова».

В течение долгих лет приоритетной научной тематикой отделения была разработка вопросов хирургического лечения заболеваний печени, желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы. Подобная научная направленность сохранилась и сегодня. Учитывая широкий диапазон научных интересов акад. Б.А. Петрова, отделение в течение многих лет разрабатывало проблему диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений, хирургического лечения острой печеночно-почечной недостаточности, портальной гипертензии, восстановительной хирургии при рубцовых сужениях пищевода, хирургического лечения рака прямой кишки, а также обструктивной резекции при толстокишечной непроходимости опухолевого происхождения.

По окончании военных действий Борис Александрович Петров, находясь в расцвете творческих сил, вернулся в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Именно в институте, который на протяжении длительного времени был для Москвы основным центром оказания скорой помощи при неотложных хирургических и травматологических заболеваниях, развернулось в полной мере яркое дарование Б.А. Петрова как научного работника и практического хирурга.

В Институте им. Н.В. Склифосовского очень быстро накапливался большой опыт по хирургическому лечению острого аппендицита, прободной язвы желудка и 12-перстной кишки и профузных язвенных кровотечений, острой кишечной непроходимости, ущемленной грыжи, острого холецистита и панкреатита. Здесь рождались каноны неотложной хирургии, получившие широкое признание на всесоюзных и международных съездах хирургов. В этот временной период круг научных интересов Бориса Александровича был необычайно широк. Его внимание привлекали проблемы неотложной хирургии заболеваний брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит), травматология, лечение ожогов, эзофагопластика, обезболивание, переливание трупной крови, рак желудка и пищевода и многое другое. В 1948 г. им опубликована монография «Спинномозговая анестезия», в которой проанализирован и обобщен огромный опыт Института им. Н.В. Склифосовского. В 1950 г. выходит в свет другая его монография: «Свободная пересадка кожи при больших дефектах», удостоенная Государственной премии.

Б.А. Петров много внимания уделял вопросам хирургии органов брюшной полости, желудочно-дуоденальным кровотечениям, резекции желудка при язвенной болезни, гастростомии и энтеростомии. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни и портальной гипертензии было в центре его внимания. Одним из первых он произвел наложение портокавального анастомоза и модифицировал операцию Таннера при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии.

Под руководством Б.А. Петрова были сконструированы и использованы в клинической практике первый отечественный аппарат для локальной гипотермии желудка при профузных гастродуоденальных кровотечениях (Н.Н. Коренев, Г.Д. Свидерский) и остром панкреатите (А.П. Шиндяйкин), а также аппарат для экстракорпоральной перфузии и подключения печени к больному с печеночной недостаточностью (Э.И. Гальперин, П.А. Иванов, Е.А. Неклюдова).

Параллельно под руководством Б.А. Петрова проводились научные исследования по использованию ионообменных смол для борьбы с аммониемией при острой печеночной недостаточности методом гемосорбции и энтеросорбции. Полученные результаты лабораторных исследований и экспериментальные данные позволили в августе 1968 г. впервые применить гемосорбцию с лечебной целью у больного с выраженной печеночной недостаточностью (И.В. Ярема, Э.И. Гальперин, П.А. Иванов). Именно эти исследования явились истоками бурного развития сорбционной терапии с использованием активированных углей.

Б.А. Петров внес большой вклад в торакальную хирургию. Его труды, посвященные раку грудного отдела пищевода и кардиального отдела желудка, послеожоговым рубцовым сужениям пищевода и восстановительной хирургии этого органа, получили всемирную известность.

Хорошо известны также работы Б.А. Петрова о передней резекции прямой кишки при раке и обструктивной резекции при толстокишечной непроходимости опухолевого происхождения.

В 1971–1972 гг. опубликованы еще две монографии: «Хирургия внепеченочных желчных протоков» (совместно с Э.И. Гальпериным), удостоенная премии им. С.И. Спасокукоцкого, и «Искусственный пищевод из тонкой и толстой кишки» (совместно с А.П. Сытником), в которых был обобщен огромный коллективный опыт НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Б.А. Петров особое внимание уделял воспитанию кадров. Под его непосредственным руководством были выполнены и защищены 45 кандидатских и 18 докторских диссертаций. Большинство из его учеников возглавили хирургические кафедры в республиках бывшего СССР и многих городах Российской Федерации.

После смерти Б.А. Петрова в июне 1973 г. руководителем 2-й хирургической клиники на общественных началах стал директор НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского проф. Б.Д. Комаров. Сохранив основную научную тематику отделения, он выполнял наиболее сложные операции на органах грудной и брюшной полостей, аорте, пищеводе.

В 1978 г. в связи с ремонтом помещений 2-я хирургическая клиника была временно закрыта и вновь возобновила работу в 1983 г., а руководителем отделения был назначен д.м.н. И.В. Спиридонов. Несмотря на краткое время пребывания на должности руководителя отделения неотложной общей хирургии, И.В. Спиридонову удалось сохранить присущую ему научную тематику и за время работы внедрить в практику методику дренирования желчного пузыря при остром обтурационном холецистите под контролем лапароскопии.

С ноября 1986 г. на должность руководителя отделения, реорганизованного в 1993 г. в отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы, назначен д.м.н. П.А. Иванов, работающий в институте с 1963 г., где окончил аспирантуру, был заведующим хирургическим отделением, старшим научным сотрудником отделения острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы и старшим научным сотрудником отделения неотложной хирургии органов грудной полости. После окончания аспирантуры им защищена кандидатская диссертация на тему: “Экстренная диагностика и лечение кровотечений из расширенных вен пищевода и желудка”.

За время работы в институте П.А. Иванов зарекомендовал себя как высококвалифицированный поливалентный хирург, владеющий техникой операций на органах шеи, грудной и брюшной полостей, при травме опорно-двигательного аппарата. Основной круг вопросов, которыми занимается П.А. Иванов как хирург и ученый, составляют заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Имея личный опыт эзофагопластики как тонкой, так и толстой кишкой, он в период работы в НИИ онкологии им. П.А. Герцена (до 1986 г.) активно занимался вопросами эзофагопластики трубчатым стеблем из большой кривизны желудка при раке грудного отдела пищевода. Результаты этих исследований обобщены в докторской диссертации «Эзофагопластика трубкой из большой кривизны желудка на этапах комбинированного и хирургического лечения рака грудного отдела пищевода», успешно защищенной им в 1989 г.

П.А. Ивановым опубликованы 243 научные работы. Под его руководством защищены 1 докторская и 7 кандидатских диссертаций, проводятся исследования, посвященные диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Наряду со сложными операциями, проводимыми в отделении (холецистэктомия, билиодигестивные анастомозы, восстановительные операции на желчных путях, резекция печени, панкреатодуоденальная резекция и др.), совместно с отделением эндоскопии постоянно совершенствуется система эндоскопических, лечебных и диагностических методик (эндоскопическая холецистэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, эндоскопические методы санации полости желчного пузыря и внепеченочных желчных путей). Совместно с отделением ангиографии разрабатываются и внедряются в практику методы транспеченочного проведения эндопротезов желчных путей при органических стриктурах. Внедрение указанных методик позволило значительно сократить количество вынужденных операций у пожилых больных при осложнениях желчнокаменной болезни, что заметно уменьшило число последних и снизило летальность в этой самой тяжелой группе больных. Ведутся совместные работы с отделениями рентгенологии и радиоизотопной диагностики.

За последние 10 лет в отделении отмечаются существенные изменения в тактике лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями и повреждениями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Ведется работа в направлении использования функционально щадящих, мини-инвазивных методов лечения, что соответствует мировым хирургическим тенденциям.

Значительно изменились подходы к лечению желчнокаменной болезни. Внедрение видеоэндоскопических технологий, в частности, видеолапароскопической холецистэктомии, позволило за последние годы значительно уменьшить число «открытых» операций, что привело к заметному снижению послеоперационных осложнений.

Применение мини-инвазивных пункционно-дренирующих вмешательств под контролем ультразвука в последние годы позволило внедрить тактику двухэтапного хирургического лечения острого калькулезного холецистита.

При лечении панкреонекроза и его осложнений с 1997 г. стали применяться мини-инвазивные вмешательства под УЗ-наведением и с применением видеоэндоскопической техники. При лечении отграниченных жидкостных образований (псевдокист, абсцессов) дренирование их под контролем ультразвука также стало методом выбора.

Существенные достижения отмечаются в диагностике и лечении холедохолитиаза. На смену интраоперационной холангиографии пришли более щадящие методы. При диагностике и лечении механической желтухи опухолевого генеза в последние годы стала применяться чрескожная чреспеченочная холангиография с последующим наружно-внутренним дренированием или стентированием внутрипеченочных желчных протоков. Такие манипуляции позволяют значительно улучшить качество и продолжительность жизни у больных опухолевой желтухой при невозможности радикального хирургического лечения.

Значительный прогресс наступил и при лечении больных с рубцовыми стриктурами желчных путей в результате разработки и внедрения в лечебную практику однорядного шва при формировании гепатикоэнтероанастомоза.

С 2007 г. по февраль 2011 г. отделением руководил д.м.н., профессор Алексей Владимирович Чжао. Одновременно при этом он руководил Центром трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. За время руководства профессором А.В. Чжао в отделении стали широко выполняться операции на печени и поджелудочной железе. Отделение стало также разрабатывать тематику трансплантации печени, участвуя в ведении пациентов из Листа ожидания трансплантации печени и после неё.

Специалисты отделения

И.о. руководителя отделения
к.м.н. Луцык Константин Николаевич

Главный научный сотрудник:
д.м.н., профессор
Иванов Пётр Алексеевич

Ведущие научные сотрудники:
д.м.н., профессор
Чжао Алексей Владимирович,
д.м.н. Лотов Алексей Николаевич,
к.м.н. Джаграев Карен Рубенович

Заведующая отделением:
Мирошенкова Елена Юрьевна

Старший научный сотрудник:
к.м.н. Бугаёв Сергей Анатольевич

Контакты отделения

Россия, Москва, 129010,
Б.Сухаревская пл., д.3

И.о. руководителя:
к.м.н. Луцык Константин Николаевич.
Тел. 8-495-625-46-28.
Электронная почта: s.urg@mail.ru

Главный научный сотрудник:
д.м.н., профессор
Иванов Пётр Алексеевич
Тел. (495) 680-37-28

Ведущий научный сотрудник:
д.м.н. Лотов Алексей Николаевич
Тел.(495) 620-12-69.

Заведующая отделением:
Мирошенкова Елена Юрьевна
Тел. (495) 680-86-86

Ординаторская: тел. (495) 680-09-14

Источник статьи: http://sklifos.tmweb.ru/otdelenie-ostryh-hirurgicheskih-zabolevanij-pecheni-i-podzheludochnoj-zhelezy.htm

Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

В отделении проводятся следующие оперативные вмешательства:

Традиционным методом (открытым доступом):

Резекции печени: правосторонняя и левосторонняя гемигепатэктомия, расширенные резекции, сегментэктомии, клиновидные резекции
Резекция общего печеночного и общего желчного протоков, гепатико-энтероанастомоз, холедохо-энтероанастомоз
Цистэктомия (по поводу кист печени различного генеза)
Резекция поджелудочной железы: панкреато-дуоденальная резекция, пилоросохраняющая панкреато-дуоденальная резекция, резекция тела, хвоста поджелудочной железы
Секвестрэктомия
Холецистэктомия, холецистостомия
Спектр операций при портальной гипертензии, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода
Родственная трансплантация печени

Малоинвазивными методами:

Видеолапароскопическая холецистэктомия
Дренирование желчного пузыря под ультразвуковым наведением (микрохолецистостомия).
Пунктирование, дренирование под ультразвуковым наведением и рентгеновским контролем: желчных протоков, жидкостных образований печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, жидкостных скоплений брюшной полости, забрюшинного пространства
Пункционная биопсия печени
Пункционная биопсия под ультразвуковым наведением
Эндоскопическое и чрескожное стентирование желчных протоков
Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода
Эмболизация висцеральных ветвей брюшного отдела аорты (эмболизация селезёночной артерии, перфузия и эмболизация ветвей печёночной артерии).

Запись к врачу в больницу для взрослых Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

Запись на прием к врачу по адресу Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, Москва

Запись к врачу по телефону в больницу для взрослых — Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы по адресу Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, Москва

Как Вы обычно записываетесь к врачу? (Кол-во голосов: 36829)

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа.
Результаты

Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу

Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы находится по адресу:
Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, Москва

Интересно: Как записаться на прием к врачу через портал «Госуслуги»

О компании

Больница для взрослых Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы — медицинское учреждение, располагающее новым медицинским оборудованием грамотным штатом сотрудников. Время работы клиники — в будние дни (уточняйте по телефону).
Качественные услуги мед учреждения, грамотный подход к лечению клиента — лишь часть того, что делает заведение популярным в Москве.
На нашем интернет-портале Меддоклаб.ру можете произвести запись онлайн на прием в учреждение «Больница для взрослых Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы» , а также узнать стоимость на услуги клиники, посмотреть перечень услуг. Записаться в в больницу для взрослых можно 24 часа в сутки.
По выше приведенным номерам можете задавать интересующие вас вопросы, можете проконсультироваться у сотрудников о положительном разрешении Ваших проблем.
Практичный, личный подход к делу — обязательство компании «Больница для взрослых Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы». Мы находимся тут: Россия, Москва, Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21.
Заполняйте форму записи на прием к врачу онлайн к нам в больницу для взрослых и мы будем рады Вас увидеть качестве наших клиентов!

Официальный сайт: Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

Построить маршрут по карте до объекта больница для взрослых, либо до ближайших объектов:

Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, Москва

Самостоятельная запись на прием к врачу производится по точному адресу:

Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, Москва

Схема проезда в больницу для взрослых

Вы выбрали в справочнике медицинских организаций и онлайн записи к врачу раздел:
больница для взрослых — Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы по адресу:
Пионерский просп., 23А, Анапа.
Вы можете записаться на прием к врачу наш сайт MedDocLab.

Хирургическое отделение №1

Хирургическое отделение №1 открыто в 2010 году. Основными направлениями его деятельности является проведение операций у больных с опухолевыми заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, проведение лапароскопических вмешательств при общехирургических и онкологических заболеваниях, выполнение трансплантаций печени. Так, отделением за период с 2010 г. по настоящее время выполнено 123 трансплантации печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, опухолевыми заболеваниями печени. В 2015 г отделение начало выполнять операции с использованием роботизированного хирургического комплекса DaVinci — ежегодно в отделении с использованием комплекса DaVinciвыполняется до 50 операций у больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями печени, поджелудочной железы, надпочечников, желудка.

Продолжает прогрессивно увеличиваться доля лапароскопических вмешательств в спектре оперативных пособий, выполняемых в отделении. Сохраняется высокий уровень малоинвазивных вмешательств (эндоскопических и под УЗ- и R-контролем).

В структуре оперативных вмешательств продолжают преобладать оперативные вмешательства по поводу желчнокаменной болезни и её осложненных форм (762 операции (28,4%)) и по поводу вентральных грыж (426 вмешательств (15,4%)). Все также остается высоким уровень вмешательств по поводу онкологических заболевания щитовидной железы, пищевода, желудка и органов гепато-панкреато-билиарной зоны.

В хирургическом отделении №1 ККБ №1 проводится диагностика и лечение:

· заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки – таких, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и рефлюкс-эзофагита, заболевания после операций на желудке, доброкачественных и злокачественных опухолей желудка, кишечника («Первично-множественный рак желудка и поджелудочной железы»);

· заболеваний диафрагмы: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, посттравматические грыжи диафрагмы, релаксации диафрагмы;

· желчнокаменной болезни и её осложнений;

· грыж различной локализации — паховые грыжи, послеоперационные вентральные грыжи;

· заболеваний поджелудочной железы: острый и хронический панкреатиты, кисты и псевдокисты поджелудочной железы, опухоли поджелудочной железы;

· заболеваний печени и желчных протоков – таких, как опухоли печени доброкачественной и злокачественной природы, солитарных кист печени, поликистоза, гемангиом («гемангиома печени»), нодулярной гиперплазией, очаговой жировой дистрофией и др.

Разработанные и применяемые методы диагностики и лечения

Выполняются анатомические резекции при гепатоцеллюлярном раке, при опухолях печени метастатического характера.

Отделение имеет опыт в реконструктивных вмешательствах при высоких рубцовых стриктурах гепатикохоледоха. В последние годы подобные операции выполняются с применением прецизионных методов формирования анастомозов.

По поводу злокачественных опухолей печени, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков производятся резекционные либо малоинвазивные вмешательства (под УЗ- и RTV контролем).

Хирургическое лечение последствий острого либо хронического панкреатита в виде жидкостных скоплений сальниковой сумки, парапанкреатической клетчатки, кист и свищей поджелудочной железы включает технологии чрескожного наружного дренирования жидкостных образований поджелудочной железы и/или парапанкреатической клетчатки.

Операции (открытые и лапароскопические) по поводу паховых и различных форм вентральных грыж проводятся, как правило, с использованием сетчатых эксплантатов.

Современные технологии

В 2010 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае выполнена лапароскопическая резекция желудка. В 2016 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае и Южном Федеральном округе выполнена роботизированная панкреато-дуоденальная резекция.

Отделением с 2010 года (по настоящее время.) выполнено 123 трансплантации печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, с опухолевыми заболеваниями печени («Первый опыт ОТП при ГЦР», «ОТП при ГЦР»).

Совместно с сотрудниками урологического центра НИИ-ККБ №1 произведено 3 пересадки комплекса «поджелудочная железа-почка» больным с сахарным диабетом, терминальной почечной недостаточностью. В настоящее время все больные живы и социально адаптированы.

Операции при дивертикулах пищевода, при кардиоэзофагеальном раке и раке пищевода выполняются торако-лапароскопическим доступом, что позволяет минимизировать операицонную травму, уменьшить количество интра- и послеоперационных осложнений, сократить сроки нахождения больного в стационаре.

Анатомические резекции при раке печени, при опухолях печени метастатического характера проводятся с использованием современных технологий клиппирования, с применением аппарата Hydro-Jet (водоструйный скальпель), аппарата радиочастотной гипертермии, которая позволяет эффективно разрушать метастазы разной величины и локализации, аппарата реинфузии аутокрови Cellserver, который позволяет минимизировать переливание крови.

В отделении ежегодно получают лечение около 600-650 пациентов с механической желтухой различного происхождения. Как правило купирование желтухи проводится с использованием малоинвазивных технологий: эндоскопические вмешательства – ретроградная холангиография, эндоскопическая литоэкстракция, эндобилиарное стентировоние желчевыводящих протоков (выполняются отделением эндоскопии №2); антеградные чрезкожные чрезпеченочные вмешательства под УЗ- и R-контролем.

При кистах печени проводится весь спектр оперативных вмешательств (в зависимости от показаний) – от пункционной склеротерапии и лапароскопического иссечения кист до открытых резекционных вмешательств.

Современные технологии:

В 2010 г. в отделении была впервые в Краснодарском крае выполнена лапароскопическая резекция желудка.

Отделением с 2010 года выполнено 56 трансплантаций печени больным с циррозом вирусной и токсической этиологии, с опухолевыми заболеваниями печени («Первый опыт ОТП при ГЦР», «ОТП при ГЦР»).

С января 2012 г. совместно с сотрудниками урологического центра ККБ №1 произведено 3 пересадки комплекса поджелудочная железа-почка больным с сахарным диабетом, терминальной почечной недостаточностью. В настоящее время все больные живы и социально адаптированы.

Статистика

Структура видов оперативных вмешательств в работе х/о №1 в 2013 г.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/otdelenie-ostryh-hirurgicheskih-zabolevanij-pecheni-i-podzheludochnoj-zhelezy/

Отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы

Сбой в работе поджелудочной железы может обернуться серьезным приступом. Знать о местонахождении важнейшего органа пищеварения в теле человека нужно. Это поможет определить локализацию болевого синдрома и по основным признакам быстро сориентироваться в проблеме.

Где она находится у человека, где расположена?

Рассматривая анатомическое строение брюшной полости человека, стоящего прямо, можно описать, как размещены органы в ней:

сразу под диафрагмой находятся печень и желудок (основная часть печени – справа, желудка – слева);
с левого бока, около желудка есть еще один орган, маленького размера, – селезенка;
перед печенью, рядом с желудком помещается желчный пузырь;
за желудком, прижимаясь к задней стенке брюшной полости, расположена поджелудочная железа;
ниже – начинаются толстая и тонкая кишка.

Таким образом, интересующий нас орган лежит не под желудком, как об этом ошибочно думают, исходя из названия, а за ним. Если человек находится в горизонтальном положении, тогда поджелудочная железа действительно, оказывается ровно под желудком.

Со стороны спины расположение поджелудочной определяется по позвонкам: орган упирается изнутри в область между первым и вторым позвонками, принадлежащими поясничному отделу. Со стороны живота ориентируются на пупок: примерно на 6–9 см выше его.

Если говорить о размерах, то нормой у взрослого человека считается примерно 20-сантиметровая, весящая около 75 грамм поджелудочная железа.

Состоит она из трех отделов:

основного – головки (начинается рядом с желчным протоком);
тела (за желудком, вдоль поперечной кишки);
хвоста (проходит возле селезенки).

То есть основная часть поджелудочной располагается справа от срединной линии живота, а ее хвост уходит в область левого подреберья.

Какие функции выполняет орган?

Функции поджелудочной железы условно делят на две основные:

Эндокринную (или внутреннюю).
Экзокринную (или внешнюю).

Первая отвечает за выработку гормонов, регуляцию обмена веществ. Вторая – за выделение панкреатического сока.

Внешняя секреция важна для того, чтобы правильно переварить пищу, попавшую из желудка в двенадцатиперстную кишку. Поджелудочная железа выделяет панкреатический сок, включающий в себя достаточное количество следующих ферментов:

липазов, которые расщепляют жиры;
лактазов и амилазов, переваривающих углеводы;
трипсинов и химотрипсинов, так необходимых для усвоения белков.

Ферменты – это еще не все ценные вещества, которые содержит панкреатический сок. В нем также имеются элементы, способные предохранять слизистую кишечника от чрезмерной кислотности. Эти важные вещества нейтрализуют кислоту из желудочного сока и тем самым регулируют щелочной баланс ЖКТ.

Внутренняя секреция заключается в сбалансированной выработке таких гормонов, как глюкагон и инсулин. Первый повышает глюкозный уровень в крови, второй – понижает. В результате получается адекватный углеводный обменный процесс. Если в нем что-то пошло не так – развивается сахарный диабет.

Где болит, с какой стороны?

Очень часто человеку трудно описать болевой синдром, охватывающий его во время панкреатического приступа. Ощущения могут иметь следующие вариации:

резкая боль в правом подреберье, отдающая в поясницу;
ноющая боль под диафрагмой с покалыванием в левую руку;
опоясывающая пупок сильная боль, которая немного облегчается при наклонах вперед.

Воспалившая поджелудочная железа, как правило, начинает болеть с основной своей части – с головки. Поэтому и боли скорее возникают в области, расположенной чуть выше пупка, справа от срединной линии. Если резкая боль резонирует в спину, в ее поясничный отдел, речь идет уже о распространении воспаления на хвост органа и на более серьезные патологии.

Почему болит?

Болевой синдром могут вызвать патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе:

когда повышается внутреннее давление в органе;
если сдавливается желчный проток;
возможно, влияние на сенсорные нервы фиброзных изменений в тканях;
из-за ишемии сосудов, обогащающих кровью орган;
появление кисты или ракового образования.

Воспаленная, отекшая поджелудочная железа увеличивается в размерах и давит на соседние органы. Из-за этого боль может усиливаться и распространяться по всей брюшной области.

Причин же, по которым панкреатические боли, вообще могут возникнуть, довольно много. К самым основным первичным факторам, по которым поджелудочная железа не справляется со своими функциями и дает сбой, относят:

систематическое переедание и увлечение жирными блюдами;
отравление организма никотином, алкоголем, химикатами, медикаментами;
желчекаменная болезнь.

Нередко панкреатит возникает на фоне долгого психического или физического перенапряжения. Практически все причины панкреатической боли – это длительное систематическое пренебрежение здоровьем, не долечивание хронических болезней, ослабление иммунитета.

Как понять, что болит именно она?

Иногда легко спутать панкреатическую боль с другой патологией. Например, при радикулите неприятные ощущения возникают ближе к левому боку и могут резонировать в подреберье. Поэтому нужно обращать внимание не только на то, как болит поджелудочная, но и на сопутствующие симптомы:

Если к резкой боли добавляется непрерывная рвота, можно заподозрить пищевое отравление. Острый панкреатит отличается тем, что боль становится все интенсивнее, а рвота не приносит даже временного облегчения.
Частые давящие неприятные ощущения вверху живота и чувство переедания от малых порций говорят о хроническом панкреатите. Дополнительно об этом могут свидетельствовать снижение веса, сухость и горечь во рту.

О серьезных проблемах поджелудочной железы можно судить и по калу. Массы на вид становятся блестящими, прилипают к стенкам унитаза и могут содержать видимые кусочки не переваренной пищи.

Основные симптомы

Нарушенная секреция поджелудочного сока вызывает типичную и для мужчин, и для женщин симптоматическую картину:

Болевой синдром. Невыносимая режущая боль над пупком, уходящая в левое подреберье или ноющая, нарастающая. Некоторое облегчение приносит сидячее положение с наклоном вперед или «поза эмбриона».
Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота с желчью, диарея, вздутие, отрыжка – все эти признаки сопровождают сбой ферментации панкреатического сока.
Интоксикация. Ферменты, заблокированные в поджелудочной железе, начинают разрушать окружающие ткани, а пища в двенадцатиперстной кишке, не получив нужные элементы для расщепления, разлагается. Все это отравляет организм и проявляется в тахикардии, холодном поту, повышении температуры тела, головных болях, сильной слабости, головокружении.

Хронический панкреатит ведет к еще более серьезным патологическим процессам в организме. Например, из-за разбалансировки выработки инсулина, начинается сахарный диабет. А нарушения обменного процесса влияет на печень. В результате появляется желтушность кожных покровов и глазных склер.

Какие симптомы и признаки патологий органа?

По клинической картине и характеру болей врачи могут определять ту или иную патологию органа.

О наличии кисты, которая растет и увеличивает пресс на панкреатические ткани, говорит характерная симптоматика:

ноющая боль после или во время трапезы;
приступы тошноты с головокружением;
рвота без облегчения общего состояния.

Об отечности и увеличении воспаленной железы сигналят симптомы:

тяжесть и вздутие верхней части живота;
потеря аппетита и тошнота;
привкус желчи во рту;
нестабильный стул.

О панкреатическом неврите, при котором воспаленная зона увеличивает сенсорность нервных окончаний, свидетельствуют признаки:

боли высокой интенсивности в левом боку с резонацией в поясницу;
болевой синдром несколько ослабевает, если наклониться вперед и обхватить руками колени;
тошнота возникает из-за резкого приступа боли, когда становиться трудно дышать.

Чем скорее будет поставлен точный диагноз и начато полноценное лечение, тем меньше вероятность развития патологий и последствий.

Диагностика заболеваний

Для подбора эффективной комплексной терапии, прежде всего, необходим точный диагноз. Для его квалифицированного дифференцирования проводят комплекс диагностических мер, включающий несколько этапов:

Визуальный осмотр врачом кожных покровов, глазных склер. Прощупывание болевых зон методом пальпации.
Изучение анамнеза, генетических предрасположенностей, других хронических заболеваний пациента.
Изучение лабораторным методом показателей крови, кала и мочи. В кровяной сыворотке измеряют уровень панкреатических ферментов. Биохимическим анализом выявляет степень активированности билирубина и печеночной ферментации, а также глюкозо содержание. В моче анализируют амилазный уровень. Содержание не переваренных жиров определяют из кала.
УЗИ брюшной полости показывает контуры поджелудочной и степень ее увеличения, присутствие каменистых образований или рубцов в желчепротоках. С теми же целями могут назначать рентгенографию или послойную компьютерную томографию.

Только все данные в совокупности могут дать ясную картину патологии и помочь найти наиболее эффективную стратегию лечения.

Лечение

Консервативная методика лечения состоит из медикаментозных препаратов и обеспечения максимального покоя поджелудочной железе (голода с последующим переходом на строгую диету). К терапии могут быть добавлены некоторые домашние средства и рецепты народной медицины, но только после предварительного согласования с врачом.

Антацидные препараты

Медикаментозное лечение обязательно включает прием антацидных препаратов – лекарств, способных подавлять соляную желудочную кислоту. Сила действия, продолжительность эффекта и состав – основные характеристики лекарств, которые различают в этой группе.

К самым эффективным и быстродействующим относят антациды всасывающиеся. Предпочтение отдают проверенным много раз простым соединениям:

окисю магния;
фосфорнокислому или сернокислому натрию;
гидрокарбонату натрия.

В стационарном лечении эти вещества вводят в чистом виде внутривенно. В амбулаторном лечении популярны аптечные препараты, состав которых основывается на перечисленных антацидах (речь идет о микстуре Бурже, смесях Ренни или Тамс).

Антациды не всасывающиеся действуют более продолжительный период, хотя и наступает эффект от них медленнее. На этих элементах (алюминиевой соли кислоты фосфорной, гидроокиси магния, алгината) основывается фармацевтика, выпускающая такие препараты, как «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».

Ферментные препараты

Из-за ферментативных дисфункций пища плохо усваивается, и человеку, страдающему воспалением поджелудочной железы, прописывают препараты-ферменты. Потому, на каком веществе лекарства основаны, их делят на группы:

их животных белков;
растительные.

В производстве первых (например, панкреатина, мезима, креона) используют белок свиной. Он улучшает пищеварение и ферментацию панкреатического сока. Но может вызывать аллергии. Особенно у детей и беременных женщин. Вторая группа действует мягче и слабее, зато основывается на не аллергенных папаине или рисовом грибке (сомилаз, пепфиз, юниэнзим).

Гастроэнтерологи предупреждают о зависимости организма, привыкшего к искусственной ферментации. Со временем поджелудочная железа отказывается вырабатывать нужные элементы самостоятельно.

Поэтому, если патология еще не зашла слишком далеко, врачи сами рекомендуют рассматривать лекарственные рецепты народной медицины (травы, отвары, настои) – те, которые улучшают перистальтику желудка и выработку ферментов естественным природным путем.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения поджелудочной железы применяют нечасто, только если традиционная терапия не справляется с задачами и патология быстро прогрессирует. Показаниями к операции становятся кисты, раковые образования, некроз поджелудочных тканей, большие камни в желчных протоках.

Операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства хирург может отсечь часть органа (провести резекцию отдельного пораженного участка) или удалить только опасное образование (кисту, опухоль). В исключительных случаях возможна пересадка поджелудочной железы. Во время операции купируется воспалительный процесс, устраняется болевой синдром, проводится дренаж и вывод желчи.

Как ухаживать за органом?

Лечение поджелудочной железы – это всегда сложный и долгий процесс. Намного легче предотвратить новое воспаление органа, придерживаясь простых советов гастроэнтерологов:

Отказаться от алкогольных напитков и никотина. Ничто так сильно не разрушает поджелудочную и печень, как эти две опасные привычки.
Следить за здоровым рационом в питании. Обильная жирная пища ведет к тому, что поджелудочная перестает справляться с выработкой ферментов в достаточном количестве, чтобы переварилась вся вредная еда.
Периодически нужно очищать организм от шлаков и токсинов. Раз в месяц желательно устраивать разгрузочный день, полностью отказавшись от пищи, принимая лишь целебные отвары из трав.

Укрепить здоровье поджелудочной железы помогают полезные соки, приготовленные дома: морковный, картофельный, из петрушки и алоэ вера. Очень полезно начинать день со стакана чистой воды, в которую добавлена одна столовая ложка лимонного сока и одна чайная ложка меда.

Роль диеты в лечении органа

Диетическое питание – основополагающий фактор здоровой поджелудочной железы. Задача правильного рациона в том, чтобы как можно меньше нагружать ЖКТ тяжелой пищей, перенасыщенной жирами, белками и углеводами.

Пережив панкреатический острый приступ, человеку прописан голод для полного покоя поджелудочной и возможности очиститься от интоксикации. Нормальная ферментация не сможет восстановиться без строгой диеты.

Без нее не помогут ни медикаменты, ни народные средства. Только строжайшее соблюдение советов диетологов способно действительно вылечить заболевания поджелудочной железы.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7/