От чего возник приступ поджелудочной железы

Первые признаки приступа панкреатита и первая помощь

Воспаление поджелудочной железы – это, как правило, хроническое заболевание, которое имеет рецидивирующий характер течения. В настоящее время панкреатит принято считать мультифакториальным заболеванием: к его развитию приводят многие факторы, среди которых вредные привычки, алкоголизм, неправильное питание и др. Так или иначе, однажды возникнув, панкреатит не вылечится полностью. У подавляющего процента больных, перенесших воспаление поджелудочной железы, в будущем случается обострение заболевания.

Новое острое состояние возникает из-за погрешностей в диете или неправильного образа жизни. Заподозрить очередной приступ не сложно, достаточно знать основные симптомы и вовремя обратиться к лечащему врачу за помощью.

Почему возникает приступ панкреатита

Приступ панкреатита возникает при нарушении работы поджелудочной железы в условиях повышенной функциональной активности. В этих условиях создаются условия для выброса большого количества пищеварительных ферментов, что запускает повторную активацию воспаления в органе.

Причинами обострения хронического панкреатита выступают:

Неправильное питание (приём большого количества жирной пищи, переедание, употребление острого, жареного, солёного, копчёного).
Распитие спиртных напитков.
Курение.
Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов.
Присоединение вторичной инфекции.
Заболевания соседних органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, желудка).
Беременность.

Важно! Наиболее частыми причинами развития приступов являются погрешности в диете (употребление острого, маринованного, копчёного) и употребление алкоголя.

Главные признаки наступающего приступа

Приступ развивается остро, больные могут чётко сказать время и день появления первых признаков и симптомов.

Болевой синдром

Начинается обострение с интенсивной тянущей боли в правом подреберье и эпигастрии, реже по всему животу. Болевой синдром возникают через 2-3 часа после употребления жирной, острой, жареной и другой «вредной» пищи или употребления спиртных напитков. Боли иррадиируют в поясницу, правую лопатку, нередко носят опоясывающий характер. Болевой симптом сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой.

Важно! Рвота при воспалении поджелудочной железы не приносит облегчения, после неё болевой синдром сохраняется или даже усиливается. Отсутствие облегчения после рвоты – отличительный признак острой стадии хронического панкреатита.

Для облегчения болей пациент занимает вынужденное положение: больной лежит на боку с приведёнными к животу ногами или сидит, наклонившись вперёд, с опорой на колени.

Важно помнить, что при обычном приступе боли носят тянущий характер, больные достаточно легко переносят болевой синдром. Если боли нестерпимые, больной не может найти удобного положения, беспокойный — это говорит о деструкции поджелудочной железы и присоединении перитонита. Такого пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар для проведения неотложных мероприятий.

Повышение температуры

Подъем температуры тела – ещё один признак приступа панкреатита. При неосложнённом состоянии температура поднимается не выше 37,5-38С, сопровождается лёгким ознобом и слабостью в теле. При присоединении инфекционных осложнений больной лихорадит, не может подняться с постели, одновременно нарушаются функции внешнего дыхания (сильная одышка) и кровообращения (тахикардия, гипотония).

Диспепсические расстройства

Икота, жидкий, неустойчивый стул, отрыжка, жажда и сухость во рту сопровождают каждое обострение хронического воспаления поджелудочной железы. Язык у таких больных обложен густым белым налётом, зачастую у них снижается аппетит.

Симптомы интоксикации

При приступах панкреатита в кровь выбрасывается большое количество продуктов распада ткани и воспалительных цитокинов, что обуславливает развитие симптомов острой интоксикации. Кроме температуры, проявлениями интоксикационного синдрома служат:

Слабость, вялость, апатия. Боли в мышцах и суставах, быстрая утомляемость.
Снижение упругости кожи, сухость и бледность кожных покровов.
Снижение массы тела.
Гипотония (снижение артериального давления).
Снижение аппетита.

Диагностика приступа панкреатита

Диагностика стадии состояния проводится в стационаре. После расспроса и сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При остром приступе в кровь выбрасывается большое количество фермента амилазы, что свидетельствует о серьёзном повреждении паренхимы поджелудочной железы. Кроме того, в биохимическом анализе крови повышаются уровни печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза), билирубина. При ультразвуковом обследовании в период обострения хронического панкреатита выявляется увеличение размеров поджелудочной железы, её набухание и отёк.

Первая помощь и облегчение состояния

Первая помощь при остром приступе оказывается уже на дому, медицинская специализированная помощь и последующее лечение проводится в стационаре после госпитализации больного.

Важно! Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не нужно и даже опасно. Сначала необходимо удостовериться в правильности диагноза и только потом назначать терапию.

На дому оказывается первая помощь, направленная на облегчение болей и улучшение оттока желчи и поджелудочного сока в полость кишечника. Для этого у больного хроническим панкреатитом в аптечке всегда должны лежать следующие препараты:

Спазмолитики (Но-шпа, папаверин, дротаверин). Спазмолитики ослабляют тонус гладкой мускулатуры выводных протоков, что улучшает отток секрета.
Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Анальгин, Найз, Кетонал). Анальгетические препараты для купирования приступа врачи рекомендуют принимать только при сильных симптомах. Лёгкие боли купировать препаратами не нужно, чтобы не «смазать» клиническую картину.

Облегчить боль помогут грелки со льдом, которые накладывают локально на болезненный участок не более, чем на 1-2 часа. Предварительно грелку необходимо обернуть хлопчатобумажным полотенцем или наволочкой.

Важно! Лечение в домашних условиях эффективно только в том случае, если пациент полностью исключил приёмы пищи. Голодать необходимо вплоть до поступления в стационар или приезда скорой помощи. Это создаёт функциональный покой поджелудочной железе и облегчает симптомы обострения.

Специализированная медицинская помощь

Дальнейшее лечение проводится в стационаре под контролем врача. Если диагноз подтверждается, то решается вопрос о дальнейшем ведении больного.

При неосложнённом приступе проводится консервативная терапия. Назначаются лекарственные средства, направленные на подавление воспалительных процессов. Немаловажную роль в консервативной терапии отводят лечебной диете и симптоматическим средствам (спазмолитикам, анальгетикам).

При осложнённом состоянии решается вопрос о хирургической операции. Осложнениями приступа панкреатита могут быть:

Панкреонекроз (омертвение части органа).
Абсцесс и забрюшинная флегмона.
Киста поджелудочной железы.
Перитонит.
Рак поджелудочной железы.

Все эти осложнения, кроме рака, являются следствием присоединения вторичной инфекции. Первый признак тяжёлого осложнения – высокая лихорадка с потерей сознания и нестерпимыми болями в животе. Состояние требует безотложного медицинского вмешательства.

Каким должно быть питание при приступах панкреатита

Первый и второй день показан голод и постельный режим. В это время разрешается пить воду, предпочтение отдают щелочной минеральной воде (Ессентуки, Боржоми). После стихания основных симптомов больного переводят на лечебную диету №5, подразумевающую употребление кашицеобразной энергетически ценной пищи и нежирных бульонов.

Диета помогает избежать нового возникновения острых симптомов, способствует скорейшему восстановлению функций и работы органа. Диету (стол №5) рекомендуется соблюдать ещё не менее одного месяца после выписки, после чего переходят на диетическое питание с ограничением жирного, сладкого, острого, жареного, маринованного и копчёного.

Источник статьи: http://pankreatit.su/pervye-priznaki-pristupa-pankreatita-i-pervaya-pomoshh/

Приступ панкреатита

Приступ панкреатита (ПП) представляет собой обострение воспалительного процесса в поджелудочной железе. Патология сопровождается дефицитом ферментов и нарушением функционального состояния органа. Купирование приступа осуществляется в условиях стационара. Исключением являются обострения хронического панкреатита.

При такой форме воспалительного процесса пациентам допустимо устранять его в домашних условиях, но только в соответствии с определенными правилами. Если болевые ощущения во время ПП ярко выражены, то самолечение запрещено. Предотвратить обострение заболевания можно несколькими способами — исключение провоцирующих факторов, диетотерапия или прием лекарственных препаратов, укрепляющих поджелудочную железу.

1. Характеристика патологии

Основной причиной панкреатита является закупорка протока. Такое состояние может быть спровоцировано новообразованиями, камнями из желчного пузыря, а также другими факторами. При закупорке протока происходит нарушение процесса оттока желудочного сока (в веществе содержатся ферменты, защищающие поджелудочную железу от негативного воздействия). Патологический процесс провоцирует отклонения в функциональном состоянии органа. Ферменты начинают действовать внутри железы, разрушая ее ткани. Данный процесс сопровождается отеком органа и болевыми ощущениями.

Приступ панкреатита представляет собой период обострения данного патологического состояния.

2. Основные причины патологии

Причины панкреатита в некоторых случаях остаются невыясненными, но приступы воспалительного процесса всегда обусловлены конкретными факторами. Основные из них — злоупотребление алкоголем и нарушение режима питания. Данные факторы способны за короткий промежуток времени нарушить действие ферментов поджелудочной железы (особенно, если система пищеварения нарушена сопутствующими заболеваниями).

Другие причины ПП:

злокачественные образования в поджелудочной железе;
запущенные болезни желчного пузыря;
последствия посттравматического синдрома;
нервное истощение организма;
чрезмерно завышенный уровень холестерина;
инфекционное поражение пищеварительного тракта;
регулярная интоксикация;
осложнения операций на органы пищеварения.

Почему возникает приступ панкреатита

Пациенты, у которых диагностирован панкреатит, должны соблюдать правила здорового питания. Даже однократное употребление запрещенных продуктов может спровоцировать ПП. Нарушение режима питания и употребление алкоголя являются главными причинами обострения болезни.

Существуют также дополнительные провоцирующие факторы, способные сократить периоды ремиссии. Их исключение является основной мерой профилактики панкреатита.

Провоцирующие факторы:

переедание;
употребления алкоголя;
реакция на определенные лекарственные средства;
употребление жирной, острой, жареной, соленой пищи;
последствия пищевой аллергии.

3. Симптоматика приступа

Интенсивность симптоматики при ПП зависит от стадии развития заболевания и степени поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите болевые ощущения ярко выражены. Хроническая форма заболевания может сопровождаться латентными признаками (на ранних стадиях развития болезнь может развиваться бессимптомно). Приступы в данном случае будут практически не ощутимы для пациента. Объединяет все варианты обострений один фактор — болевой синдром. ПП всегда проявляется в виде опоясывающей или спазмообразной боли.

Симптомы ПП:

постоянное ощущение тошноты;
неукротимая рвота;
вздутие живота;
бледность кожных покровов;
опоясывающие боли;
интенсивная диарея;
признаки тахикардии;
боль в левом или правом подреберье;
отрыжка, сменяемая икотой;
повышение температуры тела;
отсутствие аппетита;
регулярная изжога;
головная боль;
понижение артериального давления.

4. Диагностика

Диагностикой ПП занимается гастроэнтеролог. Для выявления воспалительного процесса назначаются общие и биохимические анализы крови. Дополнительно проводятся различные виды тестирования. Изучение состояние поджелудочной железы осуществляется методом инструментального обследования. При симптомах приступа врачи проводят дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, обострением холецистита, непроходимостью кишечника, абдоминальной ишемической болезнью.

Методы диагностики:

общий анализ и биохимия крови;
анализ мочи на активность амилазы;
диагностические тесты на стимуляцию органа;
тестирование на толерантность к глюкозе;
УЗИ;
рентгенография;
КТ или МРТ;
ЭРХПГ.

5. Приступ панкреатита — что делать?

Проявление симптомов ПП является основанием для незамедлительного обращения к врачу. В большинстве случаев приступ возникает внезапно, поэтому оптимальным вариантом считается вызов бригады скорой помощи. До приезда специалистов пациент должен выполнить ряд действий для облегчения своего состояния. Домашнее лечение допустимо только в случае слабо выраженных приступов хронической формы заболевания.

Первая помощь и облегчение состояния

При ПП пациентам нельзя принимать горизонтальное положение (болевые ощущения усилятся). Оптимальным вариантом является поза «эмбриона». Второй способ снизить болевые ощущения — сесть, сильно наклонив туловище вперед. После облегчения состояния, необходимо осуществить ряд действий по купированию приступа.

Если болевой синдром сохраняется, то пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь (надо вызвать бригаду врачей).

Меры первой помощи:

обеспечение пациенту полного покоя (резкие движения запрещены);
исключение употребления пищи (минимум в течение суток);
предотвращение обезвоживания организма (можно употреблять щелочную минеральную воду каждый час по четверти стакана);
купирование приступа с помощью спазмолитических препаратов (Но-Шпа);
для облегчения боли можно использовать холодный компресс (например, любой замороженный продукт из холодильника).

Домашнее лечение

Самолечение при панкреатите запрещено. Заболевание провоцирует осложнения, не совместимые с жизнью. В домашних условиях можно осуществлять меры профилактики, проводить курсы терапии, составленные врачом и оказывать первую помощь при обострении воспалительного процесса.

Нельзя использовать народные средства в качестве основного метода лечения панкреатита или для снятия ПП.

Допустимые варианты домашнего лечения:

диетотерапия (обязательный пункт терапии воспалительного процесса);
прием лекарственных средств, назначенных врачом;
изменение образа жизни (соблюдение режима отдыха, обеспечение достаточных физических нагрузок, предотвращение стрессовых ситуаций);
осуществление профилактических мер.

Специализированная медицинская помощь

В большинстве случаев ПП подразумевает стационарное лечение. Первой задачей врачей является временное исключение поджелудочной железы из системы пищеварения. Обеспечивается такое состояние органа голоданием. В первые сутки (или 48 часов) пациенту нельзя употреблять пищу. Запас жидкости восполняется щелочными минеральными водами. При тяжелом течении панкреатита период голодания может достигать трех суток. Дальнейшая схема терапии зависит от индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента.

Этапы медицинской помощи при ПП:

устранение признаков интоксикации организма;
повышение уровня ферментов в крови до нормальных показателей (Панкреатин, Креон);
ликвидация последствий обезвоживания;
медикаментозное лечение (антибиотики, антисептические средства, спазмолитики, анальгетики, ферментные медикаменты, витаминные комплексы и др.);
восстановительная терапия.

Период госпитализации составляет в среднем две недели. После выписки пациенту даются рекомендации по предотвращению повторных ПП (режим дня, особенности питания, профилактические меры). Дополнительно врач разъясняет, какие действия надо предпринимать в случае рецидива приступа.

Если пациент соблюдает рекомендации специалиста, то риск обострения панкреатита снижается. Ремиссии при данном заболевании могут быть достаточно длительными.

Видео на тему: Здоровье. Хронический панкреатит. Вы это не перевариваете!

Осложнения болезни

Панкреатит провоцирует постепенное разрушение поджелудочной железы. Нарушение функционального состояния органа приводит к сбоям в других системах организма. Воспалительный процесс может стать причиной летального исхода пациента, если отсутствует адекватная терапия и не выполняются профилактические меры.

Возможные осложнения:

панкреонекроз (гнойное разрушение поджелудочной железы);
перитонит;
тромбоз вен;
сепсис;
абсцессы и кистозные образования;
рак поджелудочной железы;
механическая желтуха;
забрюшинная флегмона;
сахарный диабет;
внутренние кровотечения.

6. Каким должно быть питание при приступах панкреатита

Правильное питание при панкреатите является одним из основных методов лечения воспалительного процесса. Диета соблюдается на всех этапах лечения и является самой эффективной мерой профилактики повторных приступов. Нарушение режима питания снижает тенденцию к выздоровлению и может в значительной степени ухудшить состояние пациента.

Принципы питания при ПП:

в первые сутки прием пищи запрещен (пациенту выполнить такое условие не сложно, в период обострения аппетит у больных отсутствует);
пищу можно употреблять на третий день после купирования ПП (углеводосодержащие и белковые продукты, каши на воде, овощные супы);
первые приемы пищи должны осуществляться небольшими порциями (лучше употреблять ее в минимальном количестве, но часто);
на четвертый день в рацион можно ввести нежирный творог и кисломолочные продукты;
отварную курицу или говядину можно вводить в меню с шестого дня (нельзя употреблять такие продукты на ужин или на завтрак);
к полноценному рациону можно возвращаться с десятого дня (меню должно соответствовать правилам здорового питания).

Диета №5

Диета №5 имеет некоторые особенности. Режим питания разделен на два этапа, каждый из которых осуществляется при определенном течении заболевания (первый — в период обострения, второй — после купирования приступа). В первые дни пациенту рекомендовано голодание. Постепенно в рацион вводятся слизистые супы, протертые каши, фруктовые кисели, овощное пюре, паровые котлеты и обезжиренный творог. Второй этап диеты позволяет расширить меню.

Разрешенные продукты:

овощные супы с протертыми овощами;
нежирное мясо (кролик, телятина, говядина, курица, индейка);
овощи (картофель, кабачки, тыква, свекла);
крупы (овсяная, манная, гречневая каша, рис);
нежирные сорта рыбы;
несдобное печенье;
обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
белковый омлет;
запеченные яблоки;
компот из сухофруктов;
фруктовый кисель;
некрепкий чай;
отвар шиповника.

К запрещенным продуктам относятся: жирные сорта мяса, насыщенные мясные и грибные супы, пшеничный и ржаной хлеб, сдобная выпечка, цельное молоко, овощи с грубой клетчаткой, рассыпчатые каши. Категорически нельзя употреблять жареные, соленые, острые блюда, маринады, сало. Готовить продукты рекомендуется методом варки, тушения или паровой обработки. Спровоцировать ПП могут алкоголь, крепкий кофе, шоколад, специи и приправы.

7. Как не допустить обострения в дальнейшем

Для предотвращения приступа панкреатита следует соблюдать рекомендации врача и изменить образ жизни. Курение, прием алкоголя, употребление запрещенных продуктов питания должны быть исключены (даже однократное нарушение режима может стать причиной обострения). Запрещено осуществлять чрезмерные физические нагрузки. Спровоцировать ПП могут сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Любые патологии следует лечить своевременно. Нельзя нарушать график медикаментозной терапии, составленной врачом.

8. Профилактические меры

Профилактика ПП включает в себя исключение факторов, способных спровоцировать обострение воспалительного процесса. Рекомендации представляют собой элементарные правила здорового образа жизни. Если пациенту назначены курсы приема препаратов, то прекращать их раньше срока нельзя. В большинстве случаев специалисты назначают лекарственные средства для улучшения функционального состояния поджелудочной железы, которые повышают защитные свойства органа.

Профилактические меры:

отказ от вредных привычек;
обеспечение организму достаточных физических нагрузок;
пребывание на свежем воздухе не менее двух часов в день;
соблюдение режима питания (в рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, вредные продукты исключаются).

Видео на тему: 5 упражнений от панкреатита, холецистита, дискинезии желчного пузыря.

Источник статьи: http://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/pristup-pankreatita.html

Как проявляется панкреатит? Что делать при приступе?

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В такой ситуации происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются со временем и начинают влиять на ткани самой железы. И в результате получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя.

Такие ферменты могут разрушить не только все ткани железы, но и находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы. Итогом может стать смерть.

Причины панкреатита

На железу оказывает влияние и рацион человека, и его образ жизни в целом. Чтобы углеводы, жиры и белки могли быть усвоены организмом, в нем должны присутствовать определенные ферменты, например – липаза для возможности усвоения жиров, трипсин для усвоения белков. Когда человек вводит в свой рацион продукты, в которых преобладают вредные вещества, либо, когда он злоупотребляет алкоголем, либо, когда проходит терапию определенными лекарственными препаратами – работа поджелудочной железы нарушается. Подобное замедление приводит к тому, что в органе и в его протоках происходит застой сока. Процесс переваривания пищи даёт сбой, в итоге, человек начинает страдать от воспаления железы – острого панкреатита. Спровоцировать его способно отравление, переедание, полученная травма.

Воспаление отдельно поджелудочной железы – явление крайне редкое, почти всегда в этот патологический процесс вовлекаются иные органы пищеварения. Сложность диагностики её состояния заключается в том, что она располагается в глубине организма и имеет небольшие размеры.

Ученые определили ряд факторов, приводящих к развитию панкреатита:

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это наиболее частая причина развития воспаления. Дело в том, что при сформировавшейся непроходимости желчевыводящих путей и при забросе желчи, поджелудочная железа даёт патологическую химическую реакцию. В ней накапливаются вещества, стимулирующие работу вырабатываемых ферментов, против тканей самого органа. Происходит постепенное разрушение кровеносных сосудов, ткани железы сильно отекают, в ней появляются кровоизлияния. Согласно имеющимся данным, панкреатит по причине нарушения работы желчного пузыря и его путей развивается в 70% случаев (если исключить алкогольную природу болезни). Остальные причины воспаления железы ученые относят к идиопатическим, то есть тем, установить которые невозможно.

Болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Выброс кишечного содержимого в протоки железы может происходить при недостаточности сфинктера Одди. Это происходит при таких болезнях, как: гастрит и язва, снижение двигательной активности двенадцатиперстной кишки или её воспаление.

Интоксикации различной этиологии. Отравление алкоголем, химическими веществами, пищей и даже заражение глистами, — все это может привести к формированию панкреатита. Кроме того, вред наносит регулярное потребление фруктов и овощей с пестицидами, включение в меню продуктов, богатых на химические добавки.

Повышение артериального давления, атеросклероз сосудов, период вынашивания ребенка, сахарный диабет. Любое заболевание, приводящее к нарушению кровообращения, вызывает его сбой и в поджелудочной железе. В итоге происходит нарушение её питания и формирование воспаления. Во время вынашивания ребенка недостаток кровообращения возникает из-за давления матки на сосуды органы, способствуя развитию его ишемии. Поэтому все беременные находятся в зоне повышенного риска на предмет развития панкреатита.

Переедание. Если в организме нарушается баланс жирового обмена, железа начинает продуцировать ферменты в большем количестве. Если нарушения жирового обмена приобретают хронический характер, то риск развития воспаления органа значительно возрастает. Особенно опасно включать в меню жареную и жирную пищу.

Прохождение терапии и приём по этой причине определенных лекарственных препаратов. Негативно отразиться на работе поджелудочной железы способны следующие препараты: Метронидазол, Фуросемид, Азатиоприн, Тетрациклин, Эстрогены, Глюкокортикостероиды, Ингибиторы холинэстеразы, Тиазидные диуретики, Сульфаниламиды и НПВС.

Травмы органа. Привести к воспалению способны операции на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, тупые травмы живота, его ранения.

Аллергия. Некоторые разновидности панкреатита могут быть спровоцированы аллергическими реакциями организма. В нем начинают вырабатываться антитела, склонные к аутоагрессии. Аналогичные процессы происходят при панкреатите, когда железа самостоятельно себя уничтожает. (Читайте также: Причины, симптомы и лечение аллергии)

Инфекции. Ветряная оспа, хронический тонзиллит, печеночная недостаточность, гепатит, свинка, воспаления гнойного характера, с локализацией в полости брюшины и вне нее, дизентерия и сепсис кишечника – все эти инфекции способны спровоцировать воспаление поджелудочной железы.

Генетическая предрасположенность. Возможны генетические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания в раннем детстве.

Статистика панкреатита по причинам появления

40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.

30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.

20% больных – пациенты с ожирением. (Читайте также: ожирение: степени ожирения и его причины)

5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.

Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.

Как проявляется панкреатит?

Воспаление органа сопровождается симптомами, перекликающимися с признаками серьезного отравления. Ферменты, при панкреатите, остаются в протоках поджелудочной железы или в самом органе и разрушают его изнутри. Кроме того, они всасываются в кровь, что и приводит к развитию интоксикации организма.

Итак, как проявляется панкреатит? Можно выделить следующие признаки:

Сильные боли всегда сопровождают воспаление железы. Они мучают больного на постоянной основе, их характер – режущий или тупой. Боли могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать болевой шок. Место их локализации – правое подреберье или левое подреберье, либо область, расположенная немного ниже серединного края грудины. Точное место возникновения боли зависит от того, какая именно часть органа подверглась воспалению. Если воспалена вся железа, то боли носят опоясывающий характер.

Повышение температуры тела, падение или рост давления. Чем интенсивнее воспаление, тем хуже будет чувствовать себя больной. Температура тела растет до высоких значений, возможны скачки артериального давления.

Изменение цвета кожи на лице. Во-первых, черты лица больного заостряются. Во-вторых, кожные покровы бледнеют, а затем вовсе становятся землисто-серыми.

Возникновение рвоты. После того, как происходит выход рвотных масс наружу, больной не испытывает чувства облегчения. Сами массы содержат в себе непереваренную пищу, а впоследствии желчные массы. В связи с этим, голодание – это важный момент лечения воспаления, который закладывает основу для дальнейшего успешного восстановления.

Тошнота и икота. Кроме того, может появиться отрыжка и сухость во рту.

Формирование запора или развитие диареи. Чаще всего, острая фаза сопровождается появлением пенистого зловонного стула, в котором присутствуют частички пищи. Запор часто становится первым признаком развития воспаления, параллельно больной испытывает затвердевание мышц живота и вздутие.

Появление одышки. Этот симптом формируется по причине потери электролитов во время рвоты. У человека выступает липкий пот, на языке формируется желтый налет в большом количестве.

Вздутие. Остановка работы кишечника и желудка приводит к вздутию живота, что диагностирует врач при выполнении пальпации.

Появление синюшных пятен. Они возникают, главным образом, на пояснице и около пупка. При этом кожа кажется мраморной, а в районе паха она может стать сине-зеленой. Причина такого состояния – проникновение крови из воспаленного органа под кожу.

Пожелтение кожи и склер глаз. Если возникает склерозирующий панкреатит, то у больного развивается механическая желтуха. Она формируется на фоне пережатия желчного протока воспаленным органом.

Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.

Основными составляющими поджелудочной железы являются: головка, тело и хвост. Если процесс начался в головке железы, то острая боль возникает в правом подреберье, если поражается тело, то боль отмечается в подложечной области, а боль в левом подреберье говорит о развитии воспаления в хвосте. Если процессом охвачена вся железа, то болевой синдром носит опоясывающий характер, может иррадиировать в спину, за грудину, в лопатку.

Болевой синдром при остром воспалении поджелудочной железы считается одним из наиболее сильных. Острая, резкая боль, возникающая в области живота либо в подреберье, имеет свойство распространяться на спину, в район лопаток и за грудину.

При острой форме, как правило, отмечаются нарушения стула от диареи до запора. Чаще всего больные отмечают кашицеобразный стул с примесями не переваренной пищи, имеющий неприятный запах.

Как проявляется хронический панкреатит?

Хронический панкреатит сопровождается не только воспалением органа, но и структурными изменениями в его ткани. Специалисты утверждают, что наиболее существенным отличием хронической формы болезни от острой является прогрессирование патологических изменений в органе даже после того, как фактор-провокатор был устранен. В итоге, больной испытывает экзогенную и эндогенную недостаточность железы.

Начальный период хронического воспаления органа тянется, как правило, до нескольких лет. При этом симптоматика болезни то появляется, то пропадает. Второй период стартует с того момента времени, когда симптомы болезни начинают преследовать человека постоянно.

На протяжении нескольких десятилетий пациент может предъявлять жалобы лишь на периодические боли, которые беспокоят его спустя четверть часа от приема пищи. Длиться боли могут от часа до нескольких суток. Место их локализации – верхняя часть живота, иногда ощущаются боли в сердце, либо в левой части грудины или поясницы. В некоторых случаях боли имеют опоясывающий характер. Снизить их интенсивность можно, если наклониться вперед или присесть.

Боли чаще не возникают спонтанно, а становятся результатом употребления в пищу жирных, жареных блюд или алкоголя. Спровоцировать приступ может шоколад или кофе. Если одновременно съесть несколько потенциально опасных блюд, то боль может стать нестерпимой. Это объясняется тем, что железа не в состоянии справиться сразу с различными видами углеводов, жиров и белков. Поэтому те люди, которые питаются раздельно, реже страдают от панкреатита.

Приступ боли может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, человек может начать терять в весе. Тем не менее, эти симптомы беспокоят больного не всегда и при получении даже симптоматической терапии, можно быстро избавиться от диспепсических расстройств и продолжать вести привычный образ жизни, но до следующего приступа.

Когда панкреатит принимает хронический характер и человек не получает должного лечения, структуры органа подвергаются разрушению. Появляются признаки ферментативной и гормональной недостаточности. Причем от болей такие люди могут не страдать вовсе. Превалирует чаще симптоматика диспепсических нарушений.

Кожные покровы больного приобретают невыраженную желтушность. Это же касается склер. Пожелтение кожи периодически проходит.

Когда орган атрофируется полностью, у человека развивается сахарный диабет. (Читайте также: причины, признаки и симптомы сахарного диабета)

В основу следующих видов хронического воспаления поджелудочной железы легла симптоматика, от которой страдает больной:

Бессимптомное воспаление – годами больной даже не подозревает о наличии у него проблемы;

Диспепсическое воспаление – у больного на первый план выходит диарея, метеоризм, потеря веса;

Болевое воспаление – пациент страдает от выраженных болей, возникающих после еды и употребления спиртных напитков;

Псевдоопухолевое воспаление – симптоматика схожа с симптоматикой рака поджелудочной железы, при этом у больного желтеет кожа и склеры.

Видео: почему лекарства не помогают? Что делать, чтобы снять боль?

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Прохождение полноценного обследования после посещения гастроэнтеролога – вот правильные действия человека с подозрением на хроническое воспаление органа.

Диагноз выставляется после проведения следующих диагностических методик:

Изменение количества эластазы в моче – основной метод лабораторного обследования пациента;

Выявление стеатореи – наличия непереваренных жиров в каловых массах;

Проведение диагностического теста на стимуляцию органа;

Проведение компьютерной томографии по показаниям;

Выполнение анализа крови на глюкозу и прохождения тестирования на толерантность к глюкозе.

Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.

Диагностика

Диагностикой панкреатита занимаются врачи-гастроэнтерологи. Больного осматривают, выслушивают его жалобы, изучают анамнез. В ходе первичного приема обязательно измеряют артериальное давление. При воспалении поджелудочной железы оно часто бывает снижено, а сердцебиение, напротив, учащается.

Чтобы подтвердить диагноз больному назначают следующие анализы и процедуры:

Сдача общего анализа крови. При панкреатите обнаруживаются все признаки воспалительной реакции: ускоряется СОЭ, повышается уровень лейкоцитов.

Сдача крови на биохимический анализ. При этом будет выявлено повышение панкреатических ферментов, таких как липаза и амилаза. Часто наблюдается гипергликемия и гипокальциемия.

Сдача мочи на определение в ней активности амилазы.

УЗИ поджелудочной железы является достаточно информативным методом в плане обнаружения заболевания. С его помощью удастся визуализировать сам орган, состояние его паренхимы, размеры железы. Параллельно проводят обследование других органов пищеварительной системы (желчного пузыря, печени, селезенки), что позволяет выявить причину развития панкреатита.

Если требуется детальное обследование, то пациента направляют на КТ или МРТ. Как правило, такую сложную диагностику назначают больным с осложненным панкреатитом.

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) назначают при билиарнозависимом панкреатите. При этом в главный желчный проток вводят зонд, через который подают контрастное вещество. Затем выполняют снимок на рентгенологическом оборудовании. Данная методика позволяет оценить проходимость самых мелких протоков, выявить в них конкременты, а также другие препятствия: стриктуры, перегибы, спайки.

Иногда симптомы панкреатита напоминают симптомы других заболеваний органов брюшной полости.

Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими нарушениями, как:

Аппендицит и холецистит в фазе обострения.

Прободение кишечника или желудка на фоне язвенного процесса.

Абдоминальная ишемическая болезнь.

В целом, диагностика панкреатита не затруднена, зачастую врач может предположить воспаление поджелудочной железы у пациента еще на этапе опроса и осмотра.

Приступ панкреатита – что делать?

Обострение воспаления органа – это серьезная проблема, которая способна поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Лечение осуществляется строго в условиях стационара, так как человек может погибнуть без своевременно полученной квалифицированной помощи.

Боль и другие симптомы приступа панкреатита

Боль интенсивная, не прекращающаяся. Появляется в районе живота, но могут иррадиировать в спину, в поясницу, под лопатку. Характер ощущений тупой или режущий.

Столь высокая интенсивность болей объясняется обилием нервных окончаний в поджелудочной железе, которые при её воспалении вовлекаются в патологический процесс. Человек во время приступа может испытать даже болевой шок.

Острые боли, схожие с кинжальными – это признак деструктивного воспаления. Раздражение брюшины при поглаживании говорит о вовлечении её в процесс воспаления. При этом боли несколько отступают при надавливании на живот и усиливаются при отпускании. Снизить порог боли человеку удается, если он подтягивает ноги к животу.

Потеря сознания – это результат нестерпимых болей. Если она не имеет тенденции к спаду, и продолжает нарастать, то это крайне опасный симптом, который говорит о манифестации процесса разрушения органа.

Боли возникают на фоне рвоты (сперва пищей, а затем желчью), метеоризма и полного отсутствия аппетита.

Диарея имеет зловонный запах, в массах обнаруживается непереваренная пища. Стул плохо смывается, так как в нем много жиров. Запор и понос чередуются, иногда стула может не быть долгое время.

В положении лежа боли становятся сильнее. Вынужденная поза больного с приступом – сидячая, с наклоном вперед.

Возникает отрыжка, икота, появляется сухость во рту.

Температура тела растет, появляется одышка и озноб.

Язык больного обложен беловатым налетом. Спустя двое суток кожа теряет упругость, развиваются признаки авитаминоза, происходит потеря веса.

Артериальное давление падает, кожа становится серого цвета, появляется выраженная слабость.

Так как подобные симптомы могут сопровождать не только панкреатит, но и другие патологии органов ЖКТ, то определить проблему должен врач. Сделать это можно лишь на основе диагностических данных.

Что делать при приступе панкреатита?

Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.

На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.

Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.

Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.

Особенно часто стремительный рецидив возникает при некрозе органа. Поэтому родным так важно, чтобы больной (даже несмотря на его протесты) прошел комплексное обследование.

Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.

Прием любых пищеварительных ферментов способен лишь усилить патологический процесс. Облегчить состояние способны блокаторы протонной помпы, в частности, Рабепразол и Омепразол.

Если известно, что больной перед возникшим приступом подвергался хотя бы одному из факторов-провокаторов воспаления (прием алкоголя, переедание, травма и т. д.), то скорую помощь необходимо вызывать без промедления.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

При соблюдении строгой диеты боли в области поджелудочной железы практически не беспокоят, но стоит лишь немного нарушить ее, как без обезболивающих препаратов не обойтись.

В случае сильной боли в области поджелудочной железы, врач может назначить прием спазмолитиков, таких как Но-Шпа, Дротаверин, они уменьшают воспаление и устраняют боль в железе. На сегодняшний момент есть достаточно хороший спазмолитик миотропного действия, который эффективно устраняет спазмы ЖКТ — Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс).

Если необходимо снять не сильные боли , то на короткий курс врач может назначить антисекреторные препараты (Омепразол или Диакарб по таблетке на три дня, при отечной форме необходимо принять еще и Аспаркам).

Октреотид. Кроме того, в стационаре врач может назначить препарат Октреотид, который угнетает выработку гормонов поджелудочной железы. Благодаря этому лекарственному средству гормоны перестают стимулировать поджелудочную железу и боль уходит.

Если панкреатит переходит в хроническую форму, то нормальные клетки железы замещаются соединительной тканью. В этом случае нарушаются функции поджелудочной железы, и в результате начнутся проблемы с пищеварением, вплоть до сахарного диабета.

Чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы и уменьшить болевые ощущения, нужно обязательно принимать пищеварительные ферменты:

Фестал – принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды вместе с гистаминовыми блокаторами фамотидином, циметидином, которые уменьшают кислотность в желудке.

«Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – все перечисленные лекарства представляют собой пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и протеазу), которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков.

Принимая препараты нужно обязательно помнить про активность ферментов – 10 000 ЕД по липазе (таблетка Мезим-форте) три раза в день, покрывает суточную потребность организма при замещающей терапии.

Если панкреатит вошел в хроническую стадию, то проблемы с поджелудочной будут наблюдаться очень долго. А впоследствии есть риск развития сахарного диабета. Если больному уже поставили это заболевание, то нужно обратиться к врачу-эндокринологу для составления диеты и лечения.

Полезные статьи по теме лечения:

Особенности лечения острой и хронической формы панкреатита

Лечение острого и хронического панкреатита будет различаться в зависимости от симптомов, которые дает заболевание, от тяжести его течения и причин, спровоцировавших данное нарушение. Немаловажное значение имеет возраст человека.

Терапия должна быть проведена исключительно в условиях стационара, если у пациента диагностируется острый панкреатит. Больного полностью ограничивают в пище на несколько суток. Когда человек находится в больнице, выздоровление наступает быстрее, так как врачи осуществляют полный контроль за тем, что он употребляет в пищу и какие лекарственные препараты принимает. Если больного тошнит, либо у него открывается рвота, то для удаления из желудка воздуха и жидкости вводят зонд.

При ухудшении самочувствия, пациенту будет оказана экстренная помощь. Возможно, что потребуется операция. К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда есть угроза жизни больного. В ходе операции может быть удален участок поджелудочной железы, который подвергся некрозу. Возможна установка дренажной системы.

Препараты для лечения острого панкреатита

При остром панкреатите назначают такие лекарственные средства, как:

Цитостатики (Фторурацил, Циклофосфан). Их используют для купирования воспаления.

Обезболивающие препараты (Промедол, Ибупрофен, Анальгин), спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Мебеверин), холинолитики. Все эти средства направлены на нормализацию самочувствия пациента и избавления его от болей. Когда обычные анальгетики и спазмолитики не помогают справиться с проблемой, больному назначают наркотические средства.

Антисекреторные препараты, блокаторы ферментов поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал) – эти лекарственные средства необходимы для того, чтобы не допустить развития осложнений панкреатита и некроза тканей органа. С этой целью пациенту могут быть назначены ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).

Если воспаление распространяется на другие органы, либо развиваются гнойные осложнения на фоне присоединения инфекции, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия (Канамицин, Мономицин).

Коллоидные растворы вводят пациентам, у которых наблюдается снижение уровня альбумина в крови. Если гематокрит падает ниже 25%, то требуется переливание эритроцитарной массы.

Для снятия симптомов интоксикации с организма, которая развивается при попадании значительного количества ферментов поджелудочной железы в кровь, больному вводят электролитные растворы и аминокислоты, в обязательном порядке переводя его на парентеральное питание.

Препараты для лечения хронического панкреатита

При хроническом панкреатите в период ремиссии заболевания больному назначают препараты поджелудочной железы (Панкреатин), которая не в состоянии справляться со своей функцией в полном объеме.

Препараты подбирают исходя из данных, которые будут получены после комплексного обследования пациента. Обязательно у таких больных осуществляют регулярный забор крови, кала и мочи.

Кроме ферментов, пациенту показан прием препаратов для нормализации пищеварительных процессов, для усиления моторики кишечника, для стабилизации кислотно-щелочного баланса в желудке.

Обязательно больному назначают курсов прием витаминов А, С, К, Е, Д и группы В, липоевую кислоту, кокарбоксилазу и другие препараты.

Пациент должен соблюдать диету, которая предполагает отказ от жирной и острой пищи, под строгим запретом любой алкоголь. Когда хронический панкреатит обостряется, то пациент должен будет голодать на протяжении 1-2 дней. Ему разрешается пить воду небольшими глотками, либо некрепкий чай.

Как правило, после курсового лечения, симптомы панкреатита проходят, но это не означает, что человек полностью избавился от болезни. Диету нужно будет соблюдать всегда, чтобы не допустить повторного обострения патологии.

Профилактика панкреатита

Лечение острого приступа панкреатита проводится лишь в стационаре, так как больному может потребоваться оперативное вмешательство. Несколько приступов острого панкреатита способны привести к манифестации хронической формы болезни. При этом больной орган постепенно сам себя разрушает.

Поэтому профилактика панкреатита — это лучший способ избежать серьезных проблем со здоровьем:

Чрезмерные физические нагрузки, как: занятия в тренажерном зале, бег и прыжки, посещение бани, сауны, — все это способно привести к обострению болезни. Оптимальный вариант физических нагрузок – выполнение лечебной и дыхательной гимнастики и прохождение курсов массажа.

Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение) даст возможность снизить нагрузку с органа, что позволит достичь стойкой ремиссии.

Своевременное лечение патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Когда в пузыре уже образовались камни, необходимо их скорейшее выведение.

Питаться нужно правильно, порции не должны быть большими, но подходы к столу лучше совершать чаще. Не стоит употреблять за один раз много разнообразных продуктов – принцип дробного питания значительно облегчает работу органа. Нужно избегать смешения углеводов и белков – это самое тяжелое сочетание для железы. Разгрузочные дни пойдут на пользу органу. Полезна простая пища, творог и каши.

Переедание под запретом. Для того, чтобы не нагрузить свой организм лишней пищей, достаточно просто прислушиваться к нему во время еды.

Кофе – это нелюбимый напиток проблемного органа. От его приема лучше либо отказаться вовсе, либо выпивать не более чашки в день. Особый вред человек наносит себе, принимая напиток натощак. Настоящий удар по железе – это растворимый кофе.

Больной орган не любит продукты, содержащие грубую клетчатку, поэтому овощи лучше всего запекать или тушить. Важно отказаться не только от жирной и жареной пищи, но и максимально ограничить приём консервированных, соленых и копченых продуктов. Цитрусовые также попадают под ограничение. Полезно пить минеральную воду, включать в меню морепродукты и молочные продукты с небольшим процентом жирности.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pankreatit_chtotakoe.php