Опухоль поджелудочной железы бывает ли доброкачественная опухоль

Стадии рака поджелудочной железы

Написано людьми для людей
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.

В этой статье простым, доступным языком описана классификация 1, 2, 3 и 4 стадий рака поджелудочной железы по ТНМ — американской системе, которая позволяет описать как именно рак поразил ваш организм. Текст составлен с учетом клинических рекомендаций Минздрава РФ в 2020 году.
Диагноз «рак поджелудочной железы» имеет номер МКБ С25. МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В данный момент применяется ее 10 версия (МКБ 10).

Характеристики роста опухоли закодированы тремя буквами: T, N и M. Каждая из них (размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов, наличие или отсутствие метастазов) влияет на прогноз течения заболевания и на схему лечения.

Размер опухоли: T= Tumor

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx — означает, что данных для оценки первичной опухоли недостаточно.
Tis — карцинома in situ — опухоль, состоящая из измененных клеток в эпителиальных (например, выстилающих стенки протоков) клетках железы присутствуют, сама железа не поражена.
Т1 — опухоль размером не более двух сантиметров проросла в поджелудочную железу:
– T1a — размер опухоли не превышает 0,5 см.
– T1b — опухоль от 0,5 до одного см.
– T1c — опухоль более одного, но менее двух см.
T2 — опухоль размером более двух, но менее четырех см проросла в поджелудочную железу.
T3 — опухоль более 4 см в самом широком своем месте.
Т4 — опухоль распространяется на чревный ствол важнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости , верхнюю брыжеечную артерию часть аорты, начинается примерно на один сантиметр ниже чревного ствола, лежит позади поджелудочной железы или общую печеночную артерию.

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.

Лимфатические узлы: N= Nodes

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами и буквами:

NX означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно.
N0 — лимфоузлы раковыми клетками не поражены.
N1 — в одном, двух или трех лимфоузлах есть метастазы.
N2 — раком поражены четыре или более лимфоузла.

Буква «N» без цифровых обозначений информации не содержит.

Метастазы: M= Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

M0 — раковые клетки из поджелудочной железы не создали опухолей в других органах.
M1 — раковые клетки из поджелудочной железы распространились по организму и создали опухоли в других органах. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака поджелудочной железы.

Без уточняющих цифр «M» информации о течении заболевания не содержит.

Стадии рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях 1–4 дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.

Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.

Например, стадия IIB может кодироваться как T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0. То есть при разных размерах опухоли будет указана одна стадия.

0 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кодируется как TisN0M0. Это значит, что:

раковыми клетками поражен эпителий (например, выстилающие протоки клетки) железы, но в нее саму опухоль не проросла;
лимфоузлы не поражены;
метастазов нет.

1 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Кодируется как T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0, T2N0M0. Это означает, что размеры опухоли не превышают 4 см и за пределы самой железы она не вышла. Лимфоузлы не поражены, и метастазов (дополнительных опухолей, возникших распространения раковых клеток из основной опухоли) в отдаленные органы нет. Врачи разделяют эту стадию на IA и IB.

Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IA стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T1aN0M0, T1bN0M0, T1cN0M0.

опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
лимфоузлы не поражены;
метастазов нет.

опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см, находится в поджелудочной железе;
лимфоузлы не поражены;
метастазов в другие органы нет.

опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
лимфоузлы не поражены;
метастазов в другие органы и ткани нет.

IB стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T2N0M0, это значит:

опухоль размером от двух до четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
лимфоузлы не поражены;
метастазов в другие органы и ткани нет.

2 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Классификация по ТНМ и клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Включает в себя разные варианты течения заболевания: опухоль может быть более 4 см, лимфоузлы могут быть здоровы либо поражены, метастазов дополнительных опухолей, возникших из-за распространения раковых клеток из основной опухоли в отдаленные органы нет.

Ниже приведены врачебные кодировки и их расшифровки:

IIA стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T3N0M0 и означает:

опухоль размером более четырех см;
лимфоузлы не поражены;
метастазов в отдаленных органах нет.

IIB стадия рака поджелудочной железы: кодируется как T1aN1M0, T1bN1M0, T1cN1M0, T2N1M0, T3N1M0:

опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см и находится только в поджелудочной железе;
опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
опухолью поражено от одного до трех лимфоузлов;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль размером более двух, но менее четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
поражено от одного до трех лимфоузлов;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль имеет размер более четырех см, но за пределы поджелудочной железы не выходит;
поражено от одного до трех лимфоузлов;
метастазов в отдаленных органах нет.

3 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кодируется как T1aN2M0, T1bN2M0, T1cN2M0, T2N2M0, T3N2M0, T4NлюбаяM0 (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0).

Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. На этой стадии сама опухоль поджелудочной железы может иметь размеры от минимальных до максимальных, вплоть до распространения на окружающие ткани. Метастазами поражено от четырех лимфоузлов. В расположенные далеко от поджелудочной железы органы метастазов нет. Ниже приведены расшифровки возможных кодировок:

опухоль имеет размер до 0,5 см, находится в поджелудочной железе;
поражено четыре или более лимфоузла;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль имеет размер от 0,5 до 1 см и находится только в поджелудочной железе;
поражено четыре или более лимфоузла;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль имеет размер от одного до двух см и находится только в поджелудочной железе;
поражено четыре или более лимфоузла;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль размером от двух до четырех см, за пределы поджелудочной железы не вышла;
поражено четыре или более лимфоузла;
метастазов в отдаленных органах нет.

опухоль имеет размер более четырех см, но за пределы поджелудочной железы не выходит;
поражено четыре или более лимфоузла;
метастазов в отдаленных органах нет.

T4NлюбаяM0 (T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0) означает: – распространение опухоли на чревный ствол важнейшая артерия, которая питает органы брюшной полости , верхнюю брыжеечную артерию часть аорты, начинается примерно на один сантиметр ниже чревного ствола, лежит позади поджелудочной железы или общую печеночную артерию;
– лимфоузлы могут быть поражены раком или здоровы;
– метастазов в отдаленных органах нет.

4 СТАДИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Это единственная стадия, при которой в диагнозе будет указано «М1», а не «М0».

Кодируется как TлюбаяNлюбаяM1 (T1aN0M1, T1bN0M1, T1cN0M1, T2N0M1, T3N0M1, T4N0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T1cN1M1, T2N1M1, T3N1M1, T4N1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T1cN2M1, T2N2M1, T3N2M1, T4N2M1). Это означает:

Источник статьи: http://docfact.ru/stati/stadii-raka-podzheludochnoy-zhelezy/

Опухоль поджелудочной железы tnm

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.

Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.

Классификация опухолей

Новообразование в поджелудочной железе разделяются:

По локализации — месту возникновения в структуре железы:

Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:

эпителиальное происхождение;
железистой паренхимы;
из островкового эпителия;
неэпителиального генеза;
дизонтогенетические.

Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.

Симптомы

Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:

Закупорка протоков

Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.

Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.

Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:

желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
обесцвечивание стула;
потемнение мочи;
изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
возникновение кожного зуда.

Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.

Интоксикация

Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:

резкое снижение веса;
потеря аппетита;
вялость, немощь, апатия;
повышение температуры.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:

Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:

боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
дискомфорт и боль после приема пищи;
постепенная потеря веса;
тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.

Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.

Риски возникновения

Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:

Вредные привычки: алкоголь, курение.
Генная предрасположенность.
Неправильное питание.
Панкреатит.
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Диагностика

Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.

Обследование поможет определиться с методикой лечения:

УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.

Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.

Лечение

Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.

Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:

Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.

Химиотерапия

Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.

Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.

Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:

Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
Уменьшение страданий при метастазах.
Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.

Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.

Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.

В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.

Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения

Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности

Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:

На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.

После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.

Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.

Профилактика

Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.

Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80-%D0%BB%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5/