Образование в поджелудочной железе о чем может говорить

Какие бывают новообразования на поджелудочной железе?

В человеческом организме сложно обнаружить аналог поджелудочной железе. Орган выполняет как экзокринную (пищеварительную) функцию, так и является важнейшей частью эндокринной системы. Поэтому новообразование на поджелудочной железе тяжело отражается на процессах пищеварения (недостаток ферментов), вызывает срыв всех видов метаболизма через первичное нарушение выработки гормона инсулина.

Неутешительная статистика

Из всех опухолей до 95% приходится на рак. Согласно статистическим исследованиям онкологов России, среди общей заболеваемости злокачественной патологией поджелудочная железа по пораженности стоит на десятом месте у мужчин, на тринадцатом — у женщин.

За последние 10 лет в РФ ежегодный прирост заболевших раком ПЖ составил 3,5% среди мужского населения и 15,6% — среди женского. Смертность упорно держится на одном уровне и занимает пятое место у лиц обоих полов.

Сравнение распространенности болезни в странах мира некорректно, поскольку неодинаков уровень развития здравоохранения. Значительное число случаев недовыявляется.

Диагностика объемных процессов в панкреатической зоне сложна. Здесь у человека анатомически и функционально плотно связано несколько органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и протоки). Практически выявить образование, исходящее из поджелудочной железы на ранней стадии, невозможно.

Что может привести к развитию болезни?

Причины развития опухолевого образования в железе окончательно не установлены. Принято говорить о факторах риска заболевания и вероятном влиянии на перерождение клеток. Мы представляем наиболее значимые и изученные.

Курение табачных изделий — связано с опухолевым ростом в поджелудочной железе у 20–30% пациентов. Негативным воздействием обладают полициклические углеводороды никотина. Роль яда подтверждается для каждого четвертого больного. Риск увеличивается по мере роста длительности «стажа» курильщика.

Особенности питания — многие ученые считают, что больше риск опухоли поджелудочной железы у людей, питающихся преимущественно жирными мясными продуктами. Имеет значение увлечение кофе, дефицит овощей и фруктов (растительной клетчатки). Однако с этой гипотезой согласны не все.

Ожирение — железа может не выдержать нагрузки чрезмерного поступления с пищей углеводов, жиров. При наборе веса, связанном с гипоталамо-гипофизарной патологией, страдают все виды метаболизма.

Возраст — максимальная распространенность неоплазии поджелудочной железы регистрируется у людей после 60 лет. По данным некоторых авторов, у мужчин чаще, чем у женщин.

Сахарный диабет — накопленный опыт лечения и наблюдения за лицами, страдающими диабетом, позволяют утверждать, что риск возникновения новообразования увеличен на 60%. Особенно если человек старше 50 лет и страдает диабетом дольше 10 лет.

Хронический панкреатит — вяло текущее воспаление в паренхиме железы вызывает усиление притока жидкости, отечность ткани. При этом на панкреатический проток давят распухшие ацинусы, затрудняют прохождение по нему выработанного секрета железы. В результате внутренние ферменты «разъедают» собственные клетки.

Стимуляция эпителия мелких протоков с одновременным нарушением процессов восстановления приводит к изменению структуры органа, формированию кистозных полостей, новообразований. Исследования показали возрастание риска опухоли от 10 до 20 раз, если пациент болен панкреатитом пять лет. Это касается и алкогольного панкреатита.

Наследственность — представляется по-разному. Одни ученые считают, что имеет место «наследственный панкреатит». У таких пациентов в 40% случаев ожидается опухоль. Другие относят вероятность к генетическим мутациям на уровне гена PRSS1, инактивирующего трипсиноген. Наследование идет аутосомно-доминантной передачей последующему поколению семьи. Риск возникновения новообразования у членов семьи, в которой уже имелись подобные случаи, возрастает от 6 до 32 раз.

Инфекционные заболевания — в частности, выявлена связь с перенесенным вирусным гепатитом B, воздействием хеликобактерной инфекции антрального отдела желудка.

Одна из версий — перенесенные операции на желудке (гастрэктомия), удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Классификация опухолей в поджелудочной железе

Классификация новообразований предусматривает деление на опухоли доброкачественные (в статистике, имеют код по МКБ Д13) и злокачественные – С25–С25.9. Они образуются в экзокринной зоне, вырабатывающей пищеварительные ферменты, и эндокринной, где синтезируются гормоны.

Важно то, что экзокринные новообразования чаще имеют злокачественное течение.

По рекомендации ВОЗ, выделяются состояния, относящиеся к предзлокачественному росту. К ним относят муцинозные (слизистые) эпителиальные опухоли, внутриэпителиальную неоплазию 3 степени.

Среди злокачественных образований различают по локализации опухоль:

• головки поджелудочной железы,
• тела,
• хвоста,
• протока,
• островковых клеток,
• других частей.

По распространенности выделяют выходящую за границы перечисленных локализаций.

Доброкачественные образования

Доброкачественность опухоли определяется медленным темпом роста, отсутствием прорастания в соседние ткани и отдаленных метастазов. Они образуются из различных видов клеток.

Эпителиальный доброкачественный рост имеют:

• аденома — редкая опухоль из железистых клеток,
• папиллома — основа представлена поверхностным эпителием,
• киста — новообразование с внутренней полостью, заполненной жидкостью,
• инсулома — формируется из клеточного аппарата, продуцирующего инсулин, считается нейроэндокринной опухолью.

По происхождению не связаны с эпителием:

• липома — жировик,
• лейомиома — из гладкомышечных волокон,
• фиброма — разрастание рубцовой ткани,
• гемангиома — в основе скопление кровеносных сосудов,
• невринома — ограничивается только нервными узелками,
• лимфангиома — растет из стенок лимфатических сосудов.

Доброкачественные опухоли практически не имеют симптоматики, обнаруживаются случайно на УЗИ при обследовании по поводу панкреатита. Признаки проявляются при гиперплазии (увеличении размеров), сдавливании соседних органов, тонкого кишечника.

Лечение не обходится без удаления хирургическим путем. Следует учитывать, что доброкачественные образования становятся причиной:

• хронического панкреатита,
• внутреннего кровотечения.

В неблагоприятной ситуации могут трансформироваться в рак.

Злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования различаются по клеточному составу. 95% от всех опухолей являются протоковыми аденокарциномами. Их рост исходит из эпителия, выстилающего основные протоки поджелудочной железы.

На все прочие опухоли приходится в сумме 5%. К ним относятся редкие разновидности аденосквамозного, коллоидного, гепатоидного, медуллярного, перстневидноклеточного рака. Название обусловлено гистологической картиной клеток. При выявлении составляющих ацинусов рак именуется ацинарноклеточным.

Возможно сочетанное участие в опухолевом росте нескольких видов клеток, такой процесс считают смешанным (ацинарно-нейроэндокринный, ацинарно-нейроэндокринно-протоковый).

Существует разновидность недифференцированной опухоли. На современном этапе невозможно выявить источник ее трансформации.

Для врачей-онкологов разных стран принята единая TNM-классификация. Она учитывает локализацию и распространенность опухоли, поражение лимфоузлов, ближайшие и отдаленные метастазы. По сочетанному буквенно-цифровому обозначению специалисты судят о различных характеристиках процесса и выбирают оптимальный метод лечения.

Протоковая аденокарцинома — наиболее агрессивная форма рака, новообразование на головке встречается в ¾ случаев, в теле — у 18% пациентов, хвостовой части — у 7%. Иногда точно установить начальное местоположение опухоли невозможно. Атипичный рост происходит по ходу главного и вспомогательных протоков.

По внешнему виду удаленного органа можно судить о достаточно плотной консистенции аденокарциномы. Снаружи она не имеет четких границ, склерозирована. Изнутри не прослеживается характерная для поджелудочной железы дольчатость. Наиболее типичные размеры для опухоли, расположенной в головке, – 2,5–3,5 см, хвосте и теле — немного крупнее. Возможно образование кист. Цвет серо-желтый. Даже для больших узлов не характерны участки некроза и кровоизлияния.

Особое значение для образования рецидивов придается разрастанию аденокарциномы по нервным сплетениям от крючковидного отростка на головке к верхне-брыжеечному ганглию, с верхней части — к околочревному узлу. Из тела и хвоста раковые клетки направляются в сторону селезеночного, левого околочревного ганглия, верхнего брыжеечного.

Протоковая аденокарцинома метастазирует чаще всего в печени (53–60% случаев), легочной ткани и брюшине выявлено 10–16%. Менее распространен переход на:

• надпочечники,
• почки,
• плевру,
• брыжейку тонкой кишки,
• диафрагму,
• кости.

Редко метастазы обнаруживают в головном мозге, сердце, селезенке.

Метастазирование характерно для расположения опухоли в хвосте и теле поджелудочной железы. Объясняется сохранением жизни пациента и длительным поддерживающим лечебным процессом.

Симптоматика патологии

Начальные симптомы опухоли поджелудочной железы либо отсутствуют, либо «маскируются» под хронические болезни желудочно-кишечного тракта, холецистит, панкреатит.

Клиническая картина доброкачественной опухоли

Доброкачественные опухоли протекают бессимптомно. Установлено, что только при достижении размера в 5 см пациенты чувствуют тупые боли в эпигастрии и подреберье справа, тошноту, расстройства стула.

Признаки связаны с нарушением поступления пищеварительных ферментов и сдавлением двенадцатиперстной кишки.

Признаки злокачественных новообразований

Симптоматика рака делится условно на проявления первичной опухоли, ее воздействие на соседние органы и ткани, лимфоузлы, наличие метастазов. К ним относятся:

• болевой синдром (опоясывающие боли, иррадиация вправо при раке головки, влево и в спину при поражении зоны хвоста, в плечо, поясницу, постоянные ноющие, временами тяжелые приступы), обусловлен вовлечением нервных ганглиев, растяжением капсулы железы, желчных протоков,
• увеличение печени с асцитом,
• определяемые при пальпации узлы, бугры, наросты на плотной печени, увеличенные лимфоузлы над ключицей,
• потеря аппетита — следствие интоксикации,
• значительное снижение массы тела,
• слабость,
• присоединение инфекционных заболеваний из-за резкого угнетения иммунитета,
• возможны первичные проявления сахарного диабета (жажда, кожный зуд в 20% случаев).

Признаки застоя в желчных протоках, двенадцатиперстной кишке, в связи с механическим препятствием:

• боль распирающего характера в подреберье справа,
• желтуха,
• увеличение печени и желчного пузыря,
• отрыжка, тошнота, рвота,
• кровоизлияния на коже,
• понос, запор, метеоризм — вызваны секреторной недостаточностью в переваривании пищи,
• непроходимость в зоне тонкого кишечника.

Протоковый рак отличается высокой скоростью течения, выраженными симптомами. В зоне опухоли происходит спастическое сокращение артерий, как следствие появляются дополнительные нарушения питания органа.

В клинике рака, расположенного в головке поджелудочной железы, выделяют 2 стадии (дожелтушную и желтушную). У многих пациентов проявление желтушности кожи и зуда являются первым и единственным симптомом аденокарциномы. При этом у 1/3 больных болевой синдром отсутствует или слабоинтенсивный.

Нарушенное пищеварение способствует развитию смешанной анемии (железодефицитной и В12-дефицитной).

Повышение температуры указывает на присоединение воспалительных процессов в желчном пузыре, протоках.

Все приведенные симптомы нельзя считать специфичными для опухоли поджелудочной железы. Ни один не определяет с абсолютной точностью локализацию процесса, размер, стадию течения.

Диагностика злокачественных образований

Обследование пациента с подозрением на опухоль поджелудочной железы начинают с общих анализов, биохимических тестов. Только на поздней стадии обнаруживается умеренное снижение гемоглобина и эритроцитов, ускорение СОЭ.

По биохимическим тестам можно зарегистрировать низкое содержание белка (гипоальбуминемия), при желтухе – повышение билирубина, щелочной фосфатазы, аспарагиновой и аланиновой трансаминазы.

Большее значение имеет выявление в крови маркеров опухоли. Считается, что наибольшей специфичностью (почти 90%) обладает эмбриональный карбоангидратный гликопротеин (СА-19-9). В норме его содержание – 37 ЕД, а при злокачественной опухоли поджелудочной железы способно увеличиться от десятков до сотен раз. Недостатком метода является отсутствие изменений на ранней стадии.

Изучается информативность теста с антигеном СА 494 для ранней диагностики рака. Установлено, что он результативен в поиске различий с хроническим панкреатитом.

Главное значение придается развитию инструментальных доступных способов исследования.

Рентгенологическим методом с помощью введения бариевой взвеси в желудок удается выявить косвенные признаки объемного процесса в поджелудочной железе. Они связаны со сдавливанием соседних органов. Рентгенолог обнаруживает:

• деформацию желудка, его выпячивание вперед, смещение малой кривизны,
• кальцинаты (отложения солей кальция) при очаговом панкреатите,
• «развертывание» подковообразной двенадцатиперстной кишки за счет сдавления нисходящего отдела,
• «дефект наполнения» в двенадцатиперстной кишке, стенозирование.

На томографических срезах опухоль определяется как гиподенсивное образование, она имеет более темный цвет, чем паренхима.

Применение ультразвуковой диагностики позволило судить о тканях паренхиматозных органов по свойству отражать волну (эхогенности). Чем выше способность уплотненной ткани отражать волну, тем светлее становятся видимые образования.

В расшифровке используются термины-определения для поджелудочной железы:

• изоэхогенная — весь орган в норме выглядит серым,
• гипоэхогенный участок более темный,
• гиперэхогенный — выглядит светлым тоном, почти белым, такие участки характерны для плотной опухоли,
• анэхогенный, еще называют эхонегативным — вся структура черного цвета (например, в случае кисты, заполненной жидкостью, будут видны ее контуры).

Различные методики УЗИ (чрескожная, допплеровское сканнирование, использование усилителя сигнала) позволяет увидеть не только размеры органа:

• подробно контрастировать опухолеподобное образование в паренхиме размером до 1 см, его структуру,
• выявить увеличенные лимфоузлы,
• умеренный объем жидкости в брюшной полости.

Важную информацию получают онкологи по прилежащим к опухоли сосудам. Оценить степень васкуляризации необходимо перед операцией для прогноза гематогенного метастазирования. Изучение зон гиперваскуляризации из вновь образованных сосудов позволяет судить о степени поражения органа.

В настоящее время метод усовершенствован. Используется эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы путем введения микродатчика в дуоденальную зону, желчный проток, сосуды. Удается рассмотреть новообразование размером менее сантиметра.

МРТ — способ магниторезонансного отражения считается более безвредным, применяется в диагностике повреждения поджелудочной железы у ребенка. В расшифровке также обращается внимание на гиподенсные участки ткани.

Для окончательного подтверждения диагноза применяют пункционную биопсию под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Точно установить вид опухоли удается в 90% случаев.

Как выявить доброкачественную опухоль?

В процессе диагностики необходимо отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Применяются все перечисленные методы исследования.

Наиболее современным считается сочетание ультразвука с эндоскопией. Поскольку расстояние до опухоли уменьшено до минимума, судя по отзывам исследователей, можно выявить минимальные изменения с максимальной чувствительностью.

Методы лечения новообразований

Опухоли поджелудочной железы не лечатся ни диетой, ни народными рекомендациями. Пациентам нельзя тратить время на поиск сказочных разрекламированных средств. Комбинированное сочетание современных способов включает:

• хирургический этап — резекцию части поджелудочной железы или вместе с окружающими органами (гастропанкреатодуоденальная, субтотальная, панкреатэктомия),
• закрепление операции многокурсовой химиотерапией.

Роль диеты

Значение лечебного питания — максимально поддержать функции поджелудочной железы. На фоне опухоли обязательно развивается панкреатит. Поэтому необходимо соблюдать требования к пище:

• отказаться от острых, жирных продуктов, жареных блюд,
• сократить легкоусвояемые углеводы в рационе (сладости, мед, варенье),
• питаться не реже 8 раз в день, но порции уменьшить наполовину,
• все блюда должны готовиться на пару или отварными,
• запрещены свежие овощи, фрукты, салаты,
• ограничивается соль, исключаются приправы, кетчупы, майонез.

Для улучшения всасывания пища должна быть в полужидком состоянии, протертой, мясо в виде фарша.

Хирургическое вмешательство

Объем операции определяется при обследовании. Имеет значение локализация опухоли, размеры, прорастание в ближайшие сосуды и лимфоузлы. Результат должен максимально снизить риск рецидива и нарушение пищеварения. Хирурги очень бережно резецируют окружающие сосудистые ветви. Лишнее удаление сосудов вызывает нарушение иннервации кишечника. Развитие диареи не дает возможности провести последующую полноценную химиотерапию.

При удалении протоковой аденокарциномы обычно приходится одновременно извлекать соседние органы (селезенку, ободочную кишку, часть желудка, левый надпочечник, половину диафрагмы).

Другие опухоли удаляют в случае сдавления соседних органов, возникновения кровотечения. Методом выбора является частичная резекция железы, пластика сосудов. Нужно ли лечиться химиотерапевтическими средствами, подскажет врач после проведения полного цитологического анализа.

Химиотерапия

Метод химиотерапии проводится в качестве подготовки больного к облучению. Ее цель — приведение опухоли в операбельное состояние. Применяемые средства вводятся внутривенно (Гемцитабин, Эрлотиниб, Капецитабин, 5-фторурацил), они повышают чувствительность клеток опухоли к лучевой терапии.

Среди ученых продолжаются споры о том, стоит ли лечить пациента только химиотерапевтическими препаратами. Есть мнение, что пациента можно подготовить к операции без последующего облучения. Обычно курс химиотерапии проводится 2–3 месяца перед операцией и столько же после. Доказано, что прогноз выживаемости одинаков.

Препараты часто переносятся тяжело, дают негативный эффект (боли в суставах, тошноту, желтушность кожи).

Облучение

Если за период химиотерапии заболевание не прогрессирует, то добавляется дистанционная радиотерпия. Доза облучения рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Кроме дистанционной, применяются следующие формы облучения:

• быстрыми электронами,
• тормозным излучением.

Лучевую терапию назначают перед, после операции, реже — вместо хирургии.

Таргетная терапия

Таргетной называют целевую терапию, направленную на определенную мишень из злокачественных клеток. Созданные препараты преимущественно воздействуют на клетки опухоли, подавляют их рост. Не влияют на окружающие ткани.

Средства для таргетной терапии «обучают» организм вырабатывать антитела, они должны блокировать мутирующий ген, вызвавший трансформацию клеток в злокачественные. Пока их синтезировано мало, и цена слишком высока для общего применения.

Для действия на опухоль поджелудочной железы подходит препарат Авастин. Один курс лечения обойдется в $ 50 000.

Прогноз выживаемости

Послеоперационная летальность при резекции железы с окружающими органами – в среднем от 5 до 15%. После удаления опухоли в хвостовой части пациенты живут около 10 месяцев. Сочетание с химиотерапией и лучевым воздействием увеличивает жизнь пациента до 13–16 месяцев. Пятилетняя выживаемость больных пока не превышает 8%.

К сожалению, медицине пока нечем успокоить пациентов с поражением поджелудочной железы. Недостаточно методов для ранней диагностики, а лечение не дает длительной ремиссии.

1. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
2. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. 1998 г, том 3, №1, стр. 96–111.
3. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М., 2003 г.
4. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Панкреатобилиарный рак. Издательство Красноярского университета 1984 г.

Источник статьи: http://mfarma.ru/pankreatin/kakie-byvayut-novoobrazovaniya-na-podzheludochnoj-zheleze

Что такое образование в поджелудочной железе?

Одной из опасных патологий является опухоль поджелудочной железы. Симптомы заболевания выявить на ранней стадии практически невозможно. Такой недуг диагностируется у пациентов, как правило, в запущенной стадии. А вылечить прогрессирующую патологию достаточно сложно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Анатомическое описание

Поджелудочная железа – небольшой орган, располагающийся непосредственно за желудком. Она выполняет две важные функции:

1. Пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты. Они способствуют расщеплению поступивших с пищей белков, жиров, углеводов. Выделение ферментов производится через протоки железы в просвет двенадцатиперстной кишки.
2. Эндокринная. Поджелудочная вырабатывает гормоны, участвующие в обменных процессах. Среди них инсулин. Гормон, способный снижать уровень сахара в крови. Еще одним важным веществом является глюкагон. Гормон обеспечивает повышение уровня сахара. Не менее важно производство гастрина. Этот гормон повышает вырабатывание железой поджелудочного сока.

В анатомии выделяют следующие отделы поджелудочной:

• головку;
• шейку;
• тело;
• хвост.

Чаще всего диагностируется опухоль головки поджелудочной железы.

Причины патологии

Полезная статья? Поделись ссылкой

Опухоль поджелудочной железы, симптомы которой ярко проявляются на последних стадиях, — это злокачественное образование. Патология достаточно распространена в онкологии. Поскольку на железу приходится повышенная нагрузка. В результате орган не всегда может справиться со своими основными функциями.

Причины возникновения опухоли во многих клинических случаях остаются загадкой. Однако медики выделили факторы, которые обеспечивают условия для создания клеток рака.

Итак, злокачественная опухоль поджелудочной железы может развиться на фоне:

1. Курения. Это самый первый фактор, провоцирующий развитие патологии. Ароматические полициклические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, представляют собой сильнейший стимулятор развития опухоли. Практически 1/3 всех заболеваний рака поджелудочной спровоцирована именно курением.
2. Пожилого возраста. Люди после 60-ти лет более подвержены риску возникновения патологии.
3. Половой принадлежности. Согласно статистике, опухоль данной железы чаще диагностируется у мужчин.
4. Сахарного диабета. Высокий уровень сахара способен привести к развитию рака поджелудочной.
5. Хронического панкреатита. Длительно протекающее воспаление нередко становится предрасполагающим фактором к развитию заболевания. Реактивные изменения поджелудочной железы, характерные для панкреатита, провоцируют отечность органа. Отток ферментов затрудняется. Поджелудочный сок, не попавший в пищеварительный тракт, губительно воздействует на ткани органа. В результате этого серьезно нарушается паренхима поджелудочной железы.
6. Ожирения. Избыточный вес и связанные с ним нарушения в организме могут стать источником развития рака.
7. Неправильного питания. Злоупотребление углеводами, жирами создает усиленную нагрузку на орган. В результате чего железа может дать сбой. Питание, богатое фруктами, овощами, значительно снижает риск возникновения опухоли.
8. Наследственности. При наличии родственников, перенесших данную патологию, риск развития онкологии железы значительно возрастает.

Первые признаки заболевания

Очень сложно определить тот период, когда возникают первые проблемы с поджелудочной железой. Симптомы могут быть незаметны вплоть до наступления 4 стадии онкологии. И, к сожалению, это не редкость. Поскольку дает о себе знать только выросшая опухоль поджелудочной железы. Симптомы патологии спровоцированы распространением рака в другие ткани.

Однако существуют признаки, которые позволяют заподозрить заболевание на начальной стадии. Они полностью зависят от локализации патологии.

Характеризуют начальные проблемы с поджелудочной железой, симптомы следующие:

• онкология головки – снижение веса, желтуха, жир в стуле, боль в животе;
• рак тела, хвоста – снижение веса, дискомфорт в животе.

Патология, развивающаяся в головке железы, дает о себе знать значительно раньше, чем онкология, возникшая в других отделах поджелудочной.

Основные признаки

В основном, если говорить про опухоль поджелудочной железы, симптомы могут наблюдаться следующие:

1. Болевой дискомфорт в эпигастрии. Это самые первые жалобы пациента. Связи с употреблением пищи, как правило, не прослеживается. Боль значительно усиливается ночью. При локализации патологи в головке железы дискомфорт возникает в правом подреберье и зоне пупка. Если поражены хвост, тело поджелудочной, пациент испытывает боль в пояснице, межлопаточном районе. Дискомфорт при изменении положения может менять интенсивность. Поэтому данную боль нередко ошибочно причисляют к радикулитной.
2. Паранеопластические признаки. Больной испытывает слабость, снижение аппетита. Нередко возникает отвращение к жирной, мясной пище. Пациент отказывается от излюбленных интоксикаций – кофеина, алкоголя, табака. Характерно проявляется снижение веса, нарушение сна, синдром Труссо (мигрирование тромбоза периферических вен).
3. Механическая желтуха. Происходит сдавливание желчного протока. В результате у пациента моча и кожа приобретают темный оттенок. Каловые массы светлеют. Возникает кожный зуд. Желчный пузырь на ощупь растянутый, безболезненный.
4. Нарушение переваривания еды. В просвет кишечника не поступает необходимое количество ферментов и желчи. Вследствие этого пациент быстро худеет. У него возникает склонность к диарее.
5. Чувство тяжести. Сдавливание двенадцатиперстной кишки вызывает у больного ощущение переполненности желудка, даже при малом количестве съеденной пищи. Возможна отрыжка тухлым. Иногда присоединяется рвота едой.
6. Кровотечение. Если опухоль прорастает сквозь стенки желудка, у больного может наблюдаться данный признак. Его характеризует рвота кашицеобразной черной массой или каловые массы угольно-черного цвета.
7. Симптомы гиперспленизма. Они проявляются при сдавливании опухолью селезеночной вены. У больного развивается лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Возможно увеличение в размерах селезенки – спленомегалия.
8. Признаки диабета. Если разрушаются инсулинпродуцирующие островки железы, то пациент испытывает характерную симптоматику. Возникает сильная жажда, зуд кожных и слизистых покровов, сухость во рту.
9. Асцит. Это поздний признак патологии. Он свидетельствует о метастазах в брюшине, воротной вене.

Любой из приведенных симптомов сложно назвать специфическим для онкологии. Поэтому дискомфорт, связанный с поджелудочной, – обязательный повод обратиться к врачу.

Методы диагностики

Только обследование позволяет выявить опухоль.

Даже несмотря на наличие симптоматики (которая может характеризовать другую патологию), проводятся следующие исследования:

1. УЗИ. Это безопасный и высокоинформативный метод. Такое исследование позволяет определить наличие воспалительного процесса, реактивные изменения поджелудочной железы, ее состояние. Ультразвуковое обследование позволяет выявить опухоль, размеры которой превышают 2 см. Кроме того, исследование дает представление об уровне эхогенности. При обследовании определяется состояние такой ткани, как паренхима поджелудочной железы. УЗИ позволяет выявить ее структурные изменения.
2. КТ. Обследование дает характеристику о размерах, расположении патологии, вовлечении прилежащих органов. Исследование достаточно достоверное при обнаружении опухоли от 3 см. Однако КТ связано с рентгеновским облучением. Поэтому часто проводить его не рекомендуется.
3. МРТ. Высокая информативность метода сочетается с меньшей нагрузкой на организм.
4. Биопсия. Это самая достоверная диагностика онкологии. На исследование берется определенный участок опухоли, который внимательно изучается под микроскопом. Забор необходимого материала проводят двумя путями. Под контролем УЗИ вводят специальную иглу в район опухоли. Могут применять эндоскопический метод. В рот больному вводят специальную тонкую трубку.
5. Исследование крови. В ней обнаруживается при онкологии повышение определенного вещества. Однако такая характеристика может являться симптоматикой и других болезней.

При обнаружении в биопсии клеток рака диагноз считается подтвержденным. Однако для определения стадии болезни потребуются дополнительные обследования: рентген грудной клетки, УЗИ печени.

Лечение патологии

Данное заболевание относится к наиболее сложным разделам онкологии. До сегодняшнего дня медики не могут однозначно ответить, как вылечить поджелудочную железу. Трудности связаны с пожилым возрастом пациентов. Кроме того, больные обладают множеством сопутствующих болезней. Еще один фактор, затрудняющий лечение, это определение патологии на поздних стадиях, когда опухоль поражает смежные органы.

Основное лечение — это хирургическая операция на поджелудочной железе. Последствия такого вмешательства зависят от многих факторов, главным из которых является стадия патологии.

Применяются, в зависимости от показаний, и другие методы лечения:

• паллиативные операции;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Хирургическое лечение

Под операцией подразумевается процедура Уилла. У пациента удаляется часть железы, содержащая опухоль. Кроме нее такой же процедуре подвергается часть желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, лимфоузлов, которые располагаются вблизи поджелудочной.

Необходимость удаления такого количества органов обусловлена анатомическим расположением самой железы. Поджелудочная тесно прилегает к вышеназванным тканям. В связи с чем опухоль очень быстро распространяется на прилегающие органы. Их удаление позволяет остановить разрастание патологии.

К сожалению, только 10-25% онкобольных рекомендована операция на поджелудочной железе. Последствия хирургического вмешательства не исключают летальность.

При этом статистика приводит следующие данные, если говорить о пациентах с диагнозом «рак поджелудочной»:

1. Без операции в среднем продолжительность жизни больного составляет приблизительно 6 месяцев.
2. После хирургического вмешательства такой срок увеличивается, в зависимости от стадии патологии, до 1,5-2 лет.

Паллиативные операции

• улучшить качество жизни;
• устранить болевой дискомфорт;
• бороться с механической желтухой;
• восстановить проходимость двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько методов, которыми может быть проведена паллиативная операция. Опухоль поджелудочной железы, к сожалению, не удаляется. Однако качество жизни несколько улучшается.

К основным методам относятся:

1. Эндоскопическая установка стента. В просвет суженного протока вводят специальную трубку или проволочный каркас. Он растягивает желчный путь. Таким образом восстанавливается функционирование протока. Желчь свободно выводится.
2. Дренажная установка. Смысл операции сходен с предыдущей. Только проходимость желчи не восстанавливается, а выводится наружу – в специально предназначенный мешок.

Бороться с болью позволяют анальгетики. При сильном дискомфорте пациенту назначаются наркотические обезболивающие:

• «Промедол».
• «Морфин».
• «Омнопон».

Дополнительные методы лечения

Для борьбы с онкологией поджелудочной пациента могут лечить следующими видами лучевой терапии:

• облучением тормозным излучением;
• дистанционной гамма-терапией;
• облучением быстрыми электронами.

Лучевую терапию могут проводить перед, после операции, а иногда и вместо нее. Продолжительность жизни пациента составляет 12-13 месяцев. Если лучевая терапия сочетается с паллиативной операцией, то срок жизни в среднем составляет около 16 месяцев.

Химиотерапию используют при невозможности провести другое лечение или для усиления эффекта от предпринятой терапии. К сожалению, такой метод позволяет достигнуть лишь частичной регрессии новообразования.

Прогноз патологии

В большинстве случаев диагноз устанавливается в запущенной стадии. У пациента возникают уже клинические проявления такой патологии, как опухоль поджелудочной железы. Прогноз данной болезни неблагоприятный.

Пациенты умирают от быстро увеличивающейся интоксикации, кахексии, кишечной непроходимости, механической желтухи и ряда других осложнений.

После проведенного хирургического вмешательства пятилетняя выживаемость пациентов (как свидетельствуют разные авторы) составляет 8-35%.

Профилактика патологии

Как вылечить поджелудочную железу при онкологии? К сожалению, это достаточно сложно. А иногда и невозможно. Именно поэтому следует приложить все усилия, чтобы избежать заболевания.

Для этого следует прислушаться к простым рекомендациям:

1. Отказаться от курения.
2. Наладить правильное питание.
3. Исключить пагубное влияние внешней среды (асбестовая пыль).
4. Своевременно лечить заболевания: панкреатит, сахарный диабет.
5. Систематически проходить профилактические осмотры, особенно при наличии кист, отягощенной наследственности.

Не дайте ни единого шанса патологии развиться в вашем организме. Будьте здоровы!

Поджелудочная железа — это важный орган пищеварительной системы, ферменты которого расщепляют углеводы, жиры и белки до более простых элементов. Железа имеет морфологическое строение, способствующее образованию кистозных полостей в ткани органа.

Такие образования могут давать клиническую симптоматику, а могут быть случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Лечение кисты поджелудочной железы зависит от многих факторов, чаще этим вопросом занимаются хирурги. При подборе лечебной тактики нужно знать, почему она образовалась и какой прогноз ее развития.

Какие бывают кисты и почему они появляются?

Классификация проводится по нескольким признакам:

• По признаку локализации выделяют кисты головки, тела или хвоста железы.
• По характеру возникновения кисты могут быть истинные или ложные.

Причины патологии

Истинные кисты — это врожденные образования, связанные с нарушением формирования ткани поджелудочной железы в процессе эмбрионального развития человека. Как правило, они не растут, изнутри выстланы слоем эпителиальных клеток, могут быть заполнены жидкостью.

Ложные кисты формируются тогда, когда в результате перенесенного острого панкреатита или панкреонекроза разрушается ткань железы. Организм стремится отграничить такой участок от здоровой ткани и формирует вокруг него капсулу из соединительной ткани.

Ретенционными называют кисты, возникающие при закупорке выводного протока железы. Такие образования склонны к росту и могут лопнуть под воздействием ряда повреждающих факторов.

Паразитарные псевдокисты чаще всего образованы эхинококком. Такой паразит, как описторх, также способствует кистозному перерождению поджелудочной железы, так как препятствует оттоку панкреатического сока.

В зависимости от причин образования кисты поджелудочной железы будет различаться тактика лечения.

Совет! Заражение человека эхинококком происходит от больных собак, овец и свиней. Человек является тупиковой ветвью для этого паразита, формирование кисты — это процесс, длящийся годами. Чтобы не заболеть эхинококкозом нужно проводить дегельминтизацию домашних собак, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки перед едой.

Чтобы не заразиться описторхозом, нужно особенно внимательно осматривать речную рыбу на момент наличия описторхов. Кроме того, нужно соблюдать необходимую концентрацию соли при засолке рыбы и время тепловой обработки при готовке.

Как узнать о наличии кисты в поджелудочной?

Один из основных методов диагностики этой патологии — ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Иногда большую кисту головки поджелудочной железы можно прощупать через переднюю брюшную стенку как опухолевидное образование.

Небольшие кисты, особенно врожденные, могут не давать никаких клинических симптомов. Выявляются такие образования при плановом исследовании органов брюшной полости с помощью ультразвука или томографии.

Псевдокисты, которые развиваются на фоне имеющегося хронического панкреатита, дают клиническую симптоматику, характерную для этого заболевания. Может беспокоить боль в верхней половине живота и в пояснице, непереносимость жирной пищи, колебания уровня сахара в крови, рвота и другие симптомы нарушения пищеварения.

Паразитарные кистозные камеры встречаются редко. Эхинококковые кисты чаще локализуются в головке железы. В этом случае сдавливается двенадцатиперстная кишка, происходит нарушение оттока желчи, появляется желтуха. Кроме того, развиваются симптомы интоксикации и аллергизации организма.

В зависимости от размера и локализации кистозной полости, характера ее содержимого, а также от наличия симптомов, можно говорить о прогнозе при кисте поджелудочной железы.

Правильное лечение позволяет вылечить это заболевание и добиться нормализации состояния.

Совет! Впервые выявленное наличие истинной кисты поджелудочной — это повод пройти углубленное обследование. Возможно, процесс образования кистозных полостей на этапе эмбриогенеза также затронул почки или печень.

Какие существуют методы лечения кист?

В основном лечением такой проблемы занимаются хирурги. Терапевтические методы включают в себя лечение основного заболевания, которое привело к формированию кисты, соблюдение диеты. Острый панкреатит и панкреонекроз, в результате которых часто формируются псевдокисты, являются неотложными состояниями, требующими экстренных мер.

Лечение истинных кист

• Большие образования, которые являются причиной нарушения оттока панкреатического сока и формирования хронического панкреатита, требуют проведения операции. В таком случае хирург удаляет кистозную опухоль или делает резекцию поджелудочной железы, если кисты множественные.
• Если киста врожденная, имеет размер не более 2-х см, не растет и не сопровождается симптомами нарушения работы поджелудочной железы, то в таком случае не требуется специального лечения. Достаточно проходить обследование 1 раз в год, смотреть размеры патологического очага в динамике и соблюдать здоровый образ жизни.

Лечение ложных кист

При лечении псевдокисты поджелудочной железы учитывается время, которое прошло от момента появления предпосылок для ее развития. В формировании псевдокист, которое происходит в течение около года, выделяют 4 этапа. Это связано с тем, как быстро формируется капсула такого образования. До полугода киста считается формирующейся, от полугода и далее — сформированной. Лечебные мероприятия также могут включать в себя оперативное лечение или консервативное ведение пациента.

• Важным моментом является факт наличия или отсутствия связи кистозной полости с протоком железы. Для того чтобы это определить, берут пункцию ее содержимого под контролем УЗИ или томографии. Если концентрация главного фермента поджелудочной, амилазы, высокая, значит, киста связана с протоком. В таком случае проводится операция дренирования кисты поджелудочной железы, суть которой состоит в том, что с помощью специальной тоненькой трубки, эндопротеза, киста соединяется с желудком или двенадцатиперстной кишкой. Таким образом, полость опорожняется и создаются условия для того, чтобы произошло замещение этого образования соединительной тканью.
• Если киста не связана с протоком, то в ее полость вводится склерозирующее вещество, чаще всего — абсолютный спирт, которое приводит к тому, что стенки ее смыкаются и она замещается соединительной тканью. При этом первоначальное опорожнение кистозной полости проводят путем чрескожной пункции, если киста формирующаяся, или путем наложения анастомоза с желудком или двенадцатиперстной кишкой, если она уже сформирована.
• В зависимости от локализации кисты, степени ее спаянности с окружающими тканями и наличия осложнений, проводят большую операцию (лапаротомию) или эндоскопическую операцию. Эндоскопические операции менее травматичны и снижают риск послеоперационных осложнений. В таком случае на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через которые вводится специальный инструментарий. Ход операции контролируется с помощью видеооборудования.

Консервативное лечение

Если операция не показана, можно лечить заболевание, соблюдая следующие рекомендации терапевта:

• придерживаться здорового образа жизни;
• не переедать;
• соблюдать диету, подобную диете при других заболеваниях поджелудочной железы;

Совет! Диета при кисте поджелудочной железы подразумевает полный отказ от алкоголя, ограничение жиров, соблюдение принципов раздельного питания. Кроме того, не рекомендуются бобовые, бульоны, острые и жареные блюда.

Внимание! Не забывайте о том, что наличие кистозной полости в поджелудочной железе требуют пристального внимания к работе этого органа, чтобы не допустить развитие таких осложнений, как разрыв кисты, панкреонекроз и перитонит.

Роль поджелудочной железы в правильном функционировании организма чрезвычайно велика, но люди, не имеющие специального медицинского образования, понимают ее значение, только если непосредственно сталкиваются с нарушениями ее функций. Только тогда они точно узнают, зачем нужна поджелудочная железа, где находится и как болит. Думается, лучше получить базовые знания о функционировании этого органа и возможных заболеваниях — а главное, об их профилактике — заранее.

Назначение железы

Поджелудочная железа, среди прочих органов, входит в состав пищеварительного тракта человека. Название этой железы говорит о том, что расположена она под желудком, но это если судить об этом, когда человек находится в положении лежа. В положении человека стоя она находится скорее позади желудка, в левом подреберье, выше пупка. Строение ее таково, что в ней выделяют три раздела: головку, тело и хвост. Это не самый большой орган. У взрослого человека он достигает длины 15-20 см, а ширины и толщины — не менее 3 см. Множество долек, из которых состоит поджелудочная железа, в свою очередь, построены из клеток двух видов.

Одни из них — и их большинство — имеют протоки и выделяют панкреатический сок, а другие протоков не имеют и продуцируют гормоны, в основном инсулин и глюкагон, влияющие на уровень сахара в крови. То есть этот орган совмещает задачи, одновременно участвуя в пищеварении и выполняя эндокринные функции. Пищеварительная функция осуществляется посредством выработки ферментов: амилаза превращает сложные углеводы в глюкозу, трипсин расщепляет белок, липаза — жиры. Работать эти ферменты начинают, только попадая в кишечник, в самой железе же они не активны, иначе орган начал бы переваривать сам себя. Как видим, хотя процесс пищеварения начинается еще в ротовой полости, за успешное расщепление и усвоение организмом основных питательных веществ несет ответственность именно поджелудочная железа. Где находится и как болит этот орган — знать потому просто необходимо, тем более что в целом железа имеет колоссальное влияние на обмен веществ.

Характерные патологии поджелудочной железы

Известен ряд заболеваний, поражающих поджелудочную железу. Причинами тому в основном бывают неадекватное и нерегулярное питание, стрессы и вредные привычки, а также генетическая предрасположенность. Чаще всего диагностируются панкреатиты — острый или хронический, сахарный диабет, злокачественные опухоли. Реже встречается и гораздо сложнее распознается такое заболевание, как киста поджелудочной железы, симптомы и лечение которого будут подробно рассмотрены ниже.

Данное заболевание характеризуется тем, что внутри поджелудочной железы или на ее поверхности образуются полости — мешочки, которые заполнены жидкостью. Эти мешочки могут, увеличиваясь в размерах, сдавливать другие органы. В случае нагноения или разрыва кисты последствия могут быть еще серьезнее, вплоть до летального исхода. Располагаться кисты могут в любом месте железы, от головки до хвоста.

Подробнее о кистах

Все кисты по их происхождению можно разделить на два вида: есть кисты истинные, а есть псевдокисты. Истинные кисты в свою очередь могут быть врожденными, посттравматическими, являться следствием нарушения проходимости протока поджелудочной железы, паразитарными (при заражении эхинококком от домашних животных или описторхозом от речной рыбы), неопластическими. Последние возникают в результате опухолевых процессов. Псевдокисты, или ложные кисты — это, как правило, результат перенесенного панкреатита или травмы. При этом истинные кисты выстланы эпителием внутри, в отличие от ложных.

Диагностировать кисту на поджелудочной железе при внешнем осмотре можно, если она достигла достаточно большого размера. Точно же определить ее наличие можно с помощью ультразвукового обследования или компьютерной томографии. Болезнь может протекать вообще безо всяких симптомов, особенно когда киста врожденная и небольшого размера. Такие кисты чаще всего не тревожат их обладателя, и обнаруживаются совершенно случайно.

Симптомы заболевания

Что касается признаков того, что на поджелудочной железе образовалась киста, то обычно человека беспокоит боль в подреберье — как левом, так и правом, а также в подложечной области. При этом боль может иметь различный характер: тупой и острый, постоянный или приступообразный, бывает опоясывающей, отдавать в спину. Кроме того, человек худеет, быстро утомляется, жалуется на расстройства пищеварения. Вообще же, если появилась киста поджелудочной железы, симптомы и лечение напрямую зависят от ее размеров, от того, где именно она локализована, и какие органы ею сдавлены.

Киста головки поджелудочной железы, как правило, приводит к сдавливанию желчевыводящих протоков, вплоть до полной их блокады, а потому очень часто развивается желтуха. При такой локализации кисты ее можно прощупать выше пупка. Киста хвоста поджелудочной железы может прощупываться в левом подреберье.

Варианты лечения кист на поджелудочной железе

Что до лечения, то в случае маленьких, бессимптомных единичных кист его может и не потребоваться. Достаточно будет регулярно наблюдать за их ростом и состоянием, а также за тем, как они влияют на соседние органы. Если же киста достаточно крупная, более 5 см в диаметре, или стремительно растет, или нагнаивается; если из-за нее возникает непроходимость желчных путей или кишечника, если произошел разрыв кисты — оперативное вмешательство неизбежно. Но действительно удаление кисты осуществляется редко, только по строгим показаниям, когда речь идет о жизни пациента, так как это технически является крайне сложным и ответственным процессом, требуя определенного опыта и компетенции хирурга. Такую операцию проводят, если киста очень большая, или обнаружено ее злокачественное перерождение.

В среде медиков поджелудочная железа имеет славу одного из самых сложных и непредсказуемых органов. Если диагностирована киста поджелудочной железы, операция осложняется еще и особенностями ее расположения. Она расположена позади желудка, да еще и в непосредственной близости ко многим жизненно важным органам. Помимо этого, ткань самого органа очень хрупкая, на нее сложно накладывать швы. Операции на поджелудочной железе чреваты опасными осложнениями.

Способы оперативного вмешательства в случае кист

Чаще осуществляют не удаление кисты, а ее дренирование, то есть опорожнение — внутреннее или через кожу, посредством тонкой иглы. После опустошения полости кисты, иногда неоднократного, есть предпосылки для того, чтобы это новообразование было замещено соединительной тканью. При больших кистах такая процедура не поможет, и используется как подготовительный этап к операции. Если полость кисты соединена с протоком железы — а это определяют посредством пункции, то с помощью специальной тонкой трубки ее соединяют или с желудком, если киста расположена в хвостовом районе поджелудочной железы, или с двенадцатиперстной кишкой, если место ее дислокации – голова железы. Если не подтвердилась сообщение кисты и протока железы, то в капсулу кисты вводят специальное вещество, вызывающее смыкание ее стенок. Если киста расположена в хвосте органа, то возможно также ее иссечение.

Вообще же в случае такого заболевания, как киста поджелудочной железы, прогноз на полное исцеление вполне благоприятный даже при оперативном вмешательстве, при условии, что эта патология не является очень запущенной. Понятно, как важна своевременная диагностика любого новообразования и определение его характера.

Альтернативные способы лечения

Практически каждое заболевание, способное поразить организм человека, так или иначе лечится не только возможностями традиционной медицины, но и методами народного врачевания. К этому можно относиться по-разному. Не стоит полностью отдавать предпочтение одному из этих направлений, полностью игнорируя другое. Но природа подсказывает человеку множество способов облегчения состояния при болезнях. Не обошла она вниманием и такое заболевание, как киста поджелудочной железы. Симптомы и лечение – все это описано народными лекарями. Возможно, не лишним будет прислушаться к некоторым рецептам, тем более что противопоказаний к их применению не находит даже традиционная медицина — вреда точно не будет.

Травы

Итак, какие же рецепты предполагает народное лечение кисты поджелудочной железы? Прежде всего это травяные сборы. Растительные природные средства – это, пожалуй, основное, на чем стоит нетрадиционная медицина. В случае кист предлагается употребление в течение месяца смеси из цветков календулы, травы тысячелистника и чистотела. С чистотелом следует быть особенно осторожным – его передозировка способна привести к отравлениям. Компоненты смешиваются в равном количестве, чайную ложку сбора заливают кружкой кипятка, настаивают в тепле около часа. Пить настой надо до еды, небольшими порциями примерно в четверть стакана, выпивая за день 200-250 мл. Такой чай имеет желчегонный, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.

Еще для терапии кист на поджелудочной железе рекомендуется использовать такие травы, как пижма, бессмертник, подорожник, зверобой, ромашка, алоэ и другие. В некоторых источниках упоминаются листья брусники, черники, земляники, смородины.

Мумие и другие средства

Этот природный минерально-органический продукт славится своими рассасывающими и заживляющими качествами. Не исключено его употребление и в случае такой проблемы, как образование кисты на поджелудочной железе. Предлагается в течение двух недель рассасывать кусочек мумие размером со спичечную головку.

Полезно в случае любых патологий поджелудочной железы, и появления кисты в том числе, пить теплую щелочную минеральную воду. Несмотря на помощь природных средств, киста поджелудочной железы, симптомы и лечение ее, во избежание возможных осложнений, должны регулярно контролироваться врачом.

Профилактика

Во избежание проблем с таким органом, как поджелудочная железа, прежде всего необходим отказ от вредных привычек — алкоголя и курения. Необходимо принять все возможные меры для снижения нагрузки на этот орган. А это подразумевает соблюдение диеты, требования которой достаточно стандартны: исключается жирная, жареная и острая, копченая и маринованная пища. В случае нарушения функций поджелудочной железы не будут полезны бобовые, а также продукты, богатые грубой клетчаткой, такие как капуста, редька, редис, некоторые фрукты.

В человеческом организме непрерывно происходит множество биологических процессов и химических превращений. Каждый человеческий орган уникален и сбой в его работе часто приводит к проблемам во всем организме. Поджелудочная железа выполняет выработку панкреатического сока для расщепления пищи с целью дальнейшей ее усвояемости. Затем сок направляется в кишечник по протокам. У здоровой поджелудочной железы протоки ровные и гладкие. У больных с диагнозом хронического панкреатита они могут быть неправильной формы и сужеными. Это обусловлено постоянным воспалением, протекающим в железе. Суженые протоки железы задерживают сок, который может накапливаться и сгущаться, превращаясь в камни. Недуг, вызванный образованием камней в поджелудочной железе, называется панкреолитиазом.

Как происходит образование камней

Камни в поджелудочной железе.

Помимо воспалительных процессов задержка сока в протоках поджелудочной железы может возникнуть по причине:

• образования кист,
• опухолей,
• неправильного обмена веществ,
• повышенного уровня холестерина и билирубина в желчи,
• ожирения,
• диабета,
• заболеваниях печени,
• некоторых заболеваний, впоследствии которых может возникнуть гормональный сбой в организме.

Камни образуются постепенно в три стадии. Накопившийся панкреатический сок сгущается, его концентрация нарастает. Затем в деформированном секрете оседают соли кальция. В осадок выпадают такие компоненты желчи, как холестерин и билирубин. Они постепенно превращаются в кристаллы. Происходит изменение химических свойств панкреатического сока. На последней стадии может возникнуть инфекция, что приводит к проявлению симптомов панкреолитиаза. Эта болезнь может протекать по двум направлениям:

• Камни образуются в протоках железы.
• Соли кальция диффузно располагаются в паренхиме поджелудочной железы.

Нередко оба варианта сочетаются.

Когда камни блокируют выход пищеварительного фермента, он скапливается в поджелудочной железе и разрушает ее ткани.

Симптомы

О том, что образовался камень в поджелудочной железе, может сигнализировать сильная и длительная боль в правом боку или в брюшной полости. Нередко болевые ощущения возникают в правом плече и между лопатками. Ощущения могут не проходить несколько часов. Если не обращаться к врачу возникновение повторных приступов боли может мучить больного месяцами и годами. К явным симптомам образования камней в поджелудочной железе являются:

1. Тошнота
2. Рвота
3. Желтизна кожных покровов
4. Появление в кале камней и жирных капель
5. Изменение цвета кала
6. Сильное слюноотделение
7. Увеличение объема живота
8. Обильное и частое потоотделение.

При полном блокировании выхода пищеварительных ферментов из протоков железы возникает полный дисбаланс в организме больного. Поджелудочная железа вырабатывает гормоны, которые участвуют в контроле уровня сахара в организме. Если этих гормонов в организм поступает в ограниченном количестве, может возникнуть сахарный диабет. Нередко симптомы панкреолитиаза можно спутать с ощущениями при язвенной и желчнокаменной болезни. Необходимо пройти тщательное обследование для правильной постановки диагноза, чтобы избежать в дальнейшем неправильно выбранного лечения.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза проводятся следующие методы диагностики:

• Общий анализ крови
• УЗИ
• Рентгенологическое исследование желчи и протоков железы при помощи эндоскопа
• Компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Если образовался камень в поджелудочной железе, лечение его довольно сложно. Чаще всего для достижения наибольшей эффективности необходимо сочетать оперативные методы лечения с консервативными способами. От образования камней страдает весь организм, поэтому необходимо не только их вывести, а также лечить пострадавший орган. Выбор лечения зависит от того где находится камень, состояния организма пациента и степени тяжести заболевания. Для лечения панкреолитаза на сегодняшний день применяются методы:

• Заместительной терапии
• Хирургической операци
• Дробления камней
• Ретроградной холангиопанкреатографии
• Народной медицин
• Специальной диеты
• Заместительная терапия

Этот метод лечения может быть эффективен, когда приступы редки и непродолжительны. Такие лекарственные препараты, как Урсодиол или Хенодиол разжижают желчь и растворяют камни. Но их эффективность распространяется только на маленькие камни, которые состоят из холестерина. С помощью лекарственных препаратов снимается воспаление поджелудочной железы, производится торможение всасывания холестерина в кишечнике, купирование желчной колики. Также рекомендован прием спазмолитических средств усиливающих отток желчи. При секреторной недостаточности поджелудочной железы назначается заместительная ферментная терапия препаратами креон.

Вся эта терапия производится в комплексе, под строгим наблюдением врача. Для большей эффективности необходимо увеличить прием жидкости и регулярно соблюдать специальную диету. Требуется постоянно следить за весом пациента. Необходимо избегать голодания. В дополнение рекомендованы занятия физкультурой. Заместительная терапия проводится, если есть противопоказания к хирургической операции. Курс лечения довольно длительный и составляет от года до двух лет. Противопоказания к хирургической операции:

• Плохая свертываемость крови.
• Некоторые заболевания, при которых операция противопоказана.

Хирургическая операция

Операция на поджелудочной железе.

Для хирургического удаления камня из поджелудочной железы существуют показания:

• Частые и длительные болевые приступы
• Долгий срок заболевания
• Невозможность купирования приступа другими способами
• Прогрессирующий воспалительный процесс
• Истощение организма больного

Во время операции рассекается ткань железы над камнем, затем его удаляют. В ходе операции производится панкреотография для убеждения в отсутствии камней. При множественном камнеобразовании железа вскрывается полностью и производится панкреатомия по всей ее длине.

Ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является нехирургическим методом удаления камней. Проводится она следующим образом: пациент проглатывает длинную гибкую трубку с камерой, которую затем опускают в желудок. Делается это с целью обнаружения камней в поджелудочной железе, ее протоках и в желчном пузыре. С помощью этого прибора возможно удаление мелких камней сразу.

Для камней более 1 сантиметра потребуется другая методика: делается разрез в стенке протока, затем камень направляют в кишечник.

Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Методом ДУВЛ (дистанционной ударно-волновой литотрипсии) производится дробление и измельчение камней в порошок. В основе метода: действие на камень звуковыми волнами. После измельчения камня его остатки выводятся поджелудочной железой или их удаляют. Операция может проводиться в любой клинике и в амбулаторных условиях. Камни обнаруживают при помощи рентгеновских лучей. Затем рентгеновские лучи наводят на специальный прибор, способный создавать ударную волну. В количестве двух-трех тысяч ударные волны направляют на камень для его измельчения.
Весь процесс занимает около часа. Побочные эффекты ДУВЛ:

• Боли в животе
• Гематомы

Для подготовки к процедуре потребуется:

1. Соблюдать специальную диету,
2. Отказаться от курения и алкоголя,
3. Не принимать травяные чаи и лекарства, способные усиливать кровоток.

Симптомы, при которых следует вызвать врача:

• Постоянная боль, не прерывающаяся после приема обезболивающих препаратов.
• Тошнота и рвота.
• Повышенная температура тела.
• Черный стул.

Народные средства

Настойка из ромашек очень полезна при повреждении поджелудочной железы.

Народная медицина всегда способствовала исцелению болезней. Для вывода камней из поджелудочной железы издавна использовался корень большого лопуха в виде настоя. Рецепт прост, нужно взять 100 грамм сухого измельченного порошка из корня лопуха, залить 0,5 литром кипятка и настоять несколько часов. После этого настой следует откинуть на марлю. Принимать рекомендовано за 20 минут до еды. Этот объем рассчитан на сутки. Лучше пить настой в одно и то же время. Для стимулирования работы поджелудочной железы народная медицина рекомендует принимать травяной настой из цветков липы, ромашки, фиалки трехцветной, мяты перечной, зверобоя. Все травы берутся в равных пропорциях. На стакан воды берется для заваривания 50 грамм смеси. Пить рекомендовано дважды в день.

Диета

Соблюдение диеты является одним из способов лечения панкреолитаза. При этом заболевании требуется исключить жирные продукты, уменьшить количество белковой пищи. Рацион в основном должен состоять из углеводов. Среди белковой пищи допускаются молочные продукты и кисломолочные. Также необходимо принимать пищу, богатую витаминами, тормозящими процесс отложения жира. Ежедневно необходимо употреблять не менее 200 грамм белого хлеба, рекомендованы мед и сахар в количестве 100 грамм. Запрещены в употребление алкоголь, холодные и газированные напитки, жирные торты и печенье, сдобная выпечка. В заключение, стоит обратить внимание на профилактику заболевания. Нужно больше двигаться, не увлекаться курением и правильно питаться. Так можно уберечь организм от болезни.

О лечении поджелудочной железы можно узнать из видеоматериала:

Источник статьи: http://zhivotneboli.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy/obrazovanie-v-podzheludochnoj-zheleze.html

Образование в поджелудочной железе о чем может говорить

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.

Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.

Классификация опухолей

Новообразование в поджелудочной железе разделяются:

По локализации — месту возникновения в структуре железы:

Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:

• эпителиальное происхождение;
• железистой паренхимы;
• из островкового эпителия;
• неэпителиального генеза;
• дизонтогенетические.

Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.

Симптомы

Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:

Закупорка протоков

Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.

Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.

Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:

• желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
• обесцвечивание стула;
• потемнение мочи;
• изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
• возникновение кожного зуда.

Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.

Интоксикация

Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:

• резкое снижение веса;
• потеря аппетита;
• вялость, немощь, апатия;
• повышение температуры.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:

Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:

• боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
• дискомфорт и боль после приема пищи;
• постепенная потеря веса;
• тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.

Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.

Риски возникновения

Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:

1. Вредные привычки: алкоголь, курение.
2. Генная предрасположенность.
3. Неправильное питание.
4. Панкреатит.
5. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Диагностика

Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.

Обследование поможет определиться с методикой лечения:

1. УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
2. Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
3. Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
• Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
• Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
• Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
• Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.

Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.

Лечение

Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.

Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:

1. Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
2. Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
3. Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
4. Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.

Химиотерапия

Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.

Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.

Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:

1. Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
2. Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
3. Уменьшение страданий при метастазах.
4. Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.

Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.

Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.

В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.

Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения

Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности

Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:

• На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
• Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
• Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.

После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.

Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.

Профилактика

Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.

Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80-%D0%BB%D0%B8-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5/