Нормальный размер поджелудочной при мрт

Размеры поджелудочной железы на узи норма у ребенка

Размеры поджелудочной железы у детей варьируют. Установлена их зависимость от возраста ребенка, его пола, роста и веса. Длина железы у новорожденного – около 5 см, в год – 7,5 см, а к десятилетнему возрасту достигает уже 15 см.

Строение поджелудочной железы у детей

Орган находится по центру живота, забрюшинно. Головка прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки (ДПК), окружающей ее со всех сторон. Железа расположена горизонтально, тесно примыкает к желудку, но отделена от него сальником (жировой прослойкой). Хвост ее граничит с селезенкой.

Анатомическое строение органа у ребенка и взрослого человека не отличается. Поджелудочная железа условно делится на головку, тело и хвост.

Внутреннее строение обусловлено двойной функцией железы:

экзокринной;
эндокринной.

Ее паренхима состоит из множества долек, которые вырабатывают секрет — поджелудочный сок. Их разделяют мелкие сосуды и протоки, впадающие в общий выводящий проток поджелудочной железы, который открывается вместе с аналогичным желчным протоком в полость луковицы ДПК (сфинктер Одди).

Эндокринная функция железы осуществляется благодаря островкам Лангерганса, где вырабатываются инсулин и глюкагон — гормоны внутренней секреции:

Инсулин контролирует уровень глюкозы крови: при ее избыточном содержании увеличивается синтез инсулина – с его участием расщепляются и усваиваются углеводы.
Глюкагон повышает количество сахара во время голодания и стрессов, не позволяя опускаться ему ниже нормы.

Избыток углеводов нарушает функции поджелудочной железы и ведет к развитию сахарного диабета.

Таблица: размеры поджелудочной железы у детей в норме

Изменение любых размеров органа является одним из диагностических критериев, на который ориентируются при выявлении патологии. При обследовании врач пользуется установленными нормами поджелудочной железы у ребенка по специально созданной для этого таблице. С ее помощью определяются имеющиеся отклонения в строении органа.

Размеры зависят от многих факторов, но, в первую очередь, от веса малыша, состояния органа. Их норматив, который также играет немаловажную роль, по каждому возрасту представлен в таблице.

Последние исследования в области детской панкреатологии выявили зависимость между величиной поджелудочной железы у практически здорового ребенка от показателей физического развития. Масса тела ребенка влияет на размеры органа в большей мере, чем возраст.

До 10-летнего возраста рост железы замедляется: она увеличивается за этот период всего лишь в два раза. Значительный скачок наблюдается в период полового созревания – она удлиняется на 8 см и к 18 годам соответствует стандартным взрослым размерам. Затем рост затормаживается.Размеры железы в определенные периоды жизни ребенка меняются с различной скоростью. Если при рождении длина составляет 5 см, то в следующие шесть месяцев она увеличивается на сантиметр. В два года она может иметь те же размеры, что и у малыша в возрасте три года.

В пять лет сканирование у ребенка показывает изображение протока поджелудочной железы в виде гиперэхогенной линии вдоль тела. В возрасте 8–9 лет можно увидеть просвет протока.

Основные показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое обследование у детей имеет ряд преимуществ перед другими методами обследования.

Из-за анатомического забрюшинного расположения поджелудочной железы пальпировать ее невозможно. Поэтому один из скриннинговых методов определения увеличения размеров и патологии органа является сонография. Это самый безопасный и удобный метод диагностики:

позволяет визуализировать железу у детей любого возраста;
не инвазивный – поэтому удобен в обследовании детей раннего возраста начиная с нескольких месяцев;
нет воздействия ионизирующей радиации, как при других способах диагностики;
возможность получить изображения исследуемого органа в разных проекциях, а при необходимости повторить процедуру второй раз через короткий промежуток времени без вреда для здоровья.

размеры;
границы;
структуру паренхимы;
расширение главного панкреатического протока;
образования в тканях органа.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования поджелудочной железы являются:

дискомфорт или боли в левом подреберье, иногда опоясывающего характера (панкреатит);
резкое похудение за короткий промежуток времени без явных причин;
уточнение выставленного диагноза;
подозрение на аномалию развития органа или локальные процессы в тканях железы (абсцессы, кисты, конкременты, участки некроза или фиброза).

В обязательном порядке проводится УЗИ поджелудочной железы в следующих случаях:

деформированная задняя стенка желудка, выявленная на ФГДС (признак увеличения головки поджелудочной железы);
изменение контуров луковицы ДПК или желудка при рентгеноскопии;
сахарный диабет;
выраженная иктеричность (желтушность) кожи и слизистых;
диспепсия в виде полифекалии — жирного обильного жидкого стула много раз в день, тошноты, рвоты, не приносящей облегчения (или при наличии одного из этих симптомов).

Иногда в экстренном порядке УЗИ проводится без подготовки. В таких случаях могут быть погрешности в данных исследования, но определить патологический процесс, который нуждается в срочном лечении, можно.

Как проводится исследование у детей

В настоящее время годовалый ребенок должен быть обследован на УЗИ в обязательном порядке. Исследование делается с целью выявления врожденной патологии поджелудочной железы и возможной ее коррекции.

Сонография проводится лежа на спине. На кожу живота наносится гель для лучшего скольжения датчика.

При осмотре обращают внимание:

на контуры (в норме у здорового ребенка – четкие);
размеры (сравнивают с показателями в специальной таблице);
эхогенность — у детей она не выражена (ее резкое снижение указывает на острый процесс, повышение — на хроническое течение панкреатита или опухоль).

Подготовка ребенка к процедуре

Если ультразвуковое исследование проводится в плановом порядке, необходима специальная подготовка к процедуре. При правильном выполнении всех рекомендации, полученные результаты будут достоверными. На их основании можно сделать выводы о патологии железы и при необходимости назначить адекватное лечение.

При подготовке необходимо выполнить следующее:

За 3 дня до проведения диагностической процедуры необходимо исключить из рациона белковые продукты, а также вызывающие метеоризм (свежие овощи и фрукты, газированные напитки), жирные, острые, соленые, кислые и жареные.
За сутки до исследования по назначению врача нужно выпить дозу слабительного и ферментный препарат.
За 12 часов – отказаться от еды (процедура проводится натощак);
Перед УЗИ нельзя пить воду.
В день исследования малыш не должен получать спазмолитики или обезболивающие, расслабляющие гладкую мускулатуру.

Показатели получатся неинформативными при выраженном метеоризме: поджелудочная железа не будет лоцироваться, определяются лишь ее фрагменты. Чтобы избежать такого результата, накануне необходимо принять активированный уголь.

При своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех рекомендаций можно на ранних стадиях определить изменения в размерах и структуре органа и провести коррекцию выявленной патологии.

Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
Островский А.Г., Карашуров Е.С. Редкие заболевания поджелудочной железы: Учебное пособие. Петрозаводск, 1988 г.
Соколов Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. Автореферат диссертации. Москва, 2002 г.

Поджелудочная железа является важным органом человеческого организма. Она относится к пищеварительной системе. Основной ее функцией считается выработка панкреатического сока, который содержит в себе пищеварительные энзимы, играющие важную роль в переваривании пищи.

Функционирование поджелудочной

Поджелудочная железа, а точнее островки Лангерганса, представляющие собой скопления эндокринных клеток, способствуют производству инсулина и глюкагона. Эти гормоны регулируют процессы метаболизма в организме и обладают абсолютно противоположными функциями. Инсулин понижает глюкозу в организме, при этом глюкагон этот уровень повышает.

Поджелудочная железа обладает особым строением и состоит из следующих частей:

Головка: она слегка выходит из-за желудка.
Тело: основная часть органа, обладает трехгранной формой и находится за желудком, разделена с ним с помощью сальниковой сумки.
Хвост: задняя грушевидная часть органа, которая упирается в селезенку.

Длина поджелудочной железы у взрослого колеблется от 14 до 22 см, а ее средняя масса достигает в среднем 70—80 граммов. Для детей действуют другие показатели нормы. Размеры у поджелудочной железы детей напрямую зависят от того, сколько лет малышу.

Размеры поджелудочной железы у ребенка

Поджелудочная железа тяжело поддается диагностике, из-за особенностей ее анатомического расположения, определить ее размеры с помощью метода пальпации абсолютно не возможно, поэтому врачи прибегают к ультразвуковому исследованию.

Орган начинается развиваться еще в утробе, после пятой недели беременности. Размер поджелудочной железы у новорожденного малыша нередко достигает 4,5-5 см, в течении первых 6 месяцев, после появления малыша на свет, орган увеличивается в своих размерах где-то на 10 мм. Самый резкий скачок в росте поджелудочной железы приходится на переходной возраст и период полового созревания.

В течение первого года жизни ребенку рекомендуется пройти УЗИ поджелудочной железы, имеется также и ряд медицинских показаний к этому обследованию. С помощью этого диагностического метода врач может узнать размеры этого органа пищеварения. Если показатели отличаются от нормы, то это не всегда говорит о патологических заболеваниях. Врачи используют специальные таблицы, в которых указаны размеры для поджелудочной железы у детей, считающиеся нормой.

Возраст	Величина головки	Величина тела	Величина хвоста
До месяца	10-14	6-8	10-14
4 недели- год	15-19	8-11	12-16
год-5 лет	17-20	10-12	18-22
6-10 лет	16-20	10-13	18-22
11-18 лет	16-20	11-14	20-24

Показания к УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается, как детям так взрослых при следующих показаниях или подозрениях:

чувство дискомфорта и болевая симптоматика в области левого подреберья;
снижение массы тела в короткий промежуток времени, без веской причины;
уточнение предполагаемого диагноза:
возможные патологические аномалии в строении и развитии, как самого органа, так и его тканей;
сахарный диабет;
деформация задней стенки желудка;
патологические изменения, выявленные в ходе рентгеновской диагностики;
гепатит, желтая окраска кожного покрова и слизистых оболочек;
проблемы со стулом: изменение его окраски, консистенции, частоты;
беспричинная рвота и тошнота;
чересчур повышенное чувство жажды.

Подготовка

Сонография поджелудочной железы требует особой подготовки, от которой зависит точность полученных результатов.

За 72 часа до планируемого обследования рекомендуется полностью ограничить употребление белковосодержащих продуктов питания, а также продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (например: свежие фрукты и овощи, газированные соки или вода).
Следует избегать жирной, соленой, жареной пищи.
За 24 часа до УЗИ нужно выпить, назначенное врачом, слабительное средство.
За 12 часов до диагностики пациенту нельзя кушать.
Перед обследованием нельзя употреблять/пить жидкость.
В день обследования нельзя давать ребенку спазмолитические средства и анальгетики.

Важно помнить, что залогом достоверных результатов является тщательная подготовка к диагностической процедуре. В экстренных случаях диагностика проводится без предварительной подготовки.

УЗИ и его проведение

На сегодняшний день каждый ребенок, достигший 12 месячного возраста, должен проходить ультразвуковое исследование поджелудочной железы с целью своевременного распознания патологии и диагностирования заболевания.

Сонография проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Обследование проводится с помощью специального медицинского оборудования и геля, который способствуют лучшему скольжению датчика.

Для определения величины головки необходимо принять положение, лежа, чтобы определить размер хвоста и тела нужно лечь на бок. В некоторых случаях обследование проводится в положении, полусидя. Длительность процедуры в среднем составляет четверть часа.

Важно. С помощью УЗИ врач может оценить размеры, контуры и эхогенность органа.

Другие возможные диагностические меры

Нередко врачом назначается и компьютерная томография поджелудочной железы. Процедура проводится с применением йода или контрастного вещества, для более точного определения структуры органа. Этот метод диагностики не рекомендуется применять среди пациентов/детей, страдающих аллергией на йод, поэтому об этом надо предупредить лечащего врача, для того чтобы избежать нежелательных последствий.

Важно. Часто назначается анализ крови или мочи на наличие ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и трипсина).

Причины увеличения поджелудочной железы

К сожалению, не всегда отклонение от нормы бывает безобидным, в некоторых случаях увеличение поджелудочной железы, является признаком болезнетворных изменений в важном органе пищеварительной системы. Поджелудочная железа может увеличиваться при отеке органа, панкреатите, кисте, онкологическом заболевании, вирусной инфекции и нарушении кровоснабжения.

Панкреатит

Он представляет собой воспаление поджелудочной железы. Выделяется острая и хроническая форма заболевания, и их симптоматика сильно отличается между собой.

Острый панкреатит проявляется:

у пациента может измениться цвет кожи;
пульс становится частым;
температура повышается до 38 градусов;
приступы тошноты, рвотные позывы;
сильные боли в зоне ребра;
совсем отсутствует аппетит.

Во время обострения хронической формы заболевания, кроме болевых ощущений, рвоты, тошноты и изжоги, наблюдаются и следующие признаки: вздутие живота, метеоризм, ухудшение общего состояния, снижение массы тела.

Важно. Лечение панкреатита возможно с помощью медикаментозных средств, диеты. Иногда пациенту необходима операция.

Раковые образования

Для него характерны сильные болевые ощущения, потеря веса при нормальном аппетите, тошнота, рвота, вместе со стулом выделяются жирные кислоты и нейтральные жиры. Лечение требует хирургического вмешательства и химиотерапии. Параллельно проводится и симптоматическая терапия.

Особое питание

Нередко после диагностирования увеличения поджелудочной железы, врач рекомендует родителям следить за питанием ребенка. Следует исключить из его меню жареную, копченую и жирную пищу. Овощи и фрукты ребенок может употреблять лишь после термической обработки. Необходимо отказаться от сладостей, фастфуда. Рацион питания ребенка должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы. Можно кушать обезжиренный творог, сухарики, черствый хлеб. В качестве десерта идеально походит запеченное в духовке яблоко. Продолжительность диеты в среднем составляет около полугода, затем постепенно можно переходить на обычное питание. Родители должны тщательно следить за соблюдением диеты ребенка, ведь от этого зависит состояние его здоровья.

Заключение

Если врачом во время ультразвукового исследования было выяснено, что размеры поджелудочной железы превышают нормальные, не стоит сразу впадать в панику, Необходимо пройти дополнительную диагностику, которая может включать в себя компьютерную томографию, МРТ, анализ крови и мочи.

Следует также строго следовать рекомендациям врача: использовать только назначенные лекарства, выполнять правила диеты, проходить регулярные контрольные обследования.

Для новорожденных УЗИ показано при подозрении на реактивный воспалительный процесс (панкреатит) в поджелудочной железе. Он возникает при нарушении состава кишечной микрофлоры, непереносимости продуктов питания или медикаментов, аллергических реакциях, инфекции.

Показания к проведению УЗИ:

пониженный аппетит;
боль после приема пищи, отдающая в спину, опоясывающая;
тошнота, рвотные позывы;
запоры или поносы;
уменьшение массы тела;
пожелтение кожи, зуд;
полученный удар в область живота, травма.

Детям без клинических проявлений назначат УЗИ, если:

сниженный или повышенный сахар в крови;
глюкоза в моче;
изменения ферментативной активности амилазы, липазы, протеазы в крови, моче, содержимом двенадцатиперстной кишки;
повышенное содержание непереваренных жиров или волокон в кале;
на рентгенографии, гастроскопии или УЗИ желчного пузыря имеется изменение контуров двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря, деформация задней стенки желудка.

Поджелудочная железа ребенка с хроническим панкреатитом на фоне желчно-каменной болезни

Неоднократное УЗИ не приводит к осложнениям, поэтому при необходимости его назначают достаточно часто детям. Экстренные показания к обследованию возникают при травме брюшной полости и подозрении на разрыв или ушиб железы, нагноение, разрушение ткани, свищ, объемное образование (кисту, опухоль). В последнем случае УЗИ позволяет обнаруживать новообразования при размере от 1 см, то есть на ранней стадии болезни.

Подготовка к исследованию:

За три дня исключают продукты, которые вызывают образование газа в кишечнике.
При заболеваниях кишечника с метеоризмом назначают дополнительно препараты на основе симетикона или активированного угля. При запоре врач может рекомендовать слабительные средства.
Перед диагностикой нельзя есть за 6-8 часов, если обследуют грудного ребенка, то его следует покормить за три часа.
Детям за 10 минут дают выпить стакан воды для перемещения газа в просвете кишечника.

Лекарства на основе симетикона

Детей обследуют в положении лежа на спине и на обеих боках. Датчик перемещают таким образом, чтобы ультразвук проходил в продольном и поперечном направлении, под несколькими углами. Для лучшей видимости ребенка после 3 лет просят задержать дыхание.

Процедура не сопровождается болезненностью или дискомфортом. Общая длительность составляет около 15 минут. В заключении врач указывает форму и размеры органа, его структуру, наличие нарушений.

Норма в показателях: структура органа однородная, очертания не имеют зазубрин или бугристости, вирсунгов проток с ровным контуром, не расширен. Размеры железы сравнивают со средними физиологическими показателями. Следует учитывать, что у худощавых детей они могут быть меньше, а у полных – больше нормы.

Размеры поджелудочной железы в норме у детей

Отклонения и их причины:

эхогенность снижена диффузно – встречается при остром воспалительном процессе из-за отечности тканей, липоматозе (отложении жира);
имеется гипоэхогенное образование – киста или опухоль;
повышенная эхогенность – признаки перенесенного воспаления и уплотнения за счет разрастания волокон соединительной ткани;
неравномерная эхогенность – участки с плотной структурой чередуются с разреженной тканью, бывает при хроническом панкреатите.

При сахарном диабете у детей на УЗИ в первые годы болезни не обнаруживают изменений, размеры железы остаются в пределах возрастной и весовой нормы, структура не утрачивает зернистого равномерного рисунка, изоэхогенная (равная норме), контур ровный и четко видимый.

Через 3-5 лет функционирующая ткань изменяется, это проявляется такими отклонениями:

сглаживается рисунок;
уменьшаются размеры из-за снижения активности;
форма приближается к лентовидной;
островковая ткань замещается волокнами соединительной и жировыми клетками.

Читайте подробнее в нашей статье об УЗИ поджелудочной железы у ребенка.

Показания к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку

Для новорожденных УЗИ показано при подозрении на реактивный воспалительный процесс (панкреатит) в поджелудочной железе. Он возникает при нарушении состава кишечной микрофлоры, непереносимости продуктов питания или медикаментов, аллергических реакциях, инфекции. После устранения провоцирующего фактора и соответствующей терапии пищеварение нормализуется.

К жалобам, при которых показана диагностика, относятся:

пониженный аппетит;
боль после приема пищи, отдающая в спину, опоясывающая;
тошнота, рвотные позывы;
запоры или поносы;
уменьшение массы тела;
пожелтение кожи, зуд;
полученный удар в область живота, травма.

Направление на УЗИ выдают и детям без клинических проявлений, у которых при предшествующем обследовании обнаружены следующие отклонения от нормы:

сниженный или повышенный сахар в крови;
глюкоза в моче;
изменения ферментативной активности амилазы, липазы, протеазы в крови, моче, содержимом двенадцатиперстной кишки;
повышенное содержание непереваренных жиров или волокон в кале;
на рентгенографии, гастроскопии или УЗИ желчного пузыря имеется изменение контуров двенадцатиперстной кишки или желчного пузыря, деформация задней стенки желудка.

Определение глюкозы в моче тест-полоской

Неоднократное УЗИ не приводит к осложнениям, поэтому при необходимости его назначают достаточно часто детям, страдающим от:

панкреатической формы муковисцидоза (наследственная недостаточность функции);
хронического воспаления поджелудочной железы;
ожирения;
гастродуоденита;
язвенной болезни;
желчнокаменной болезни и холецистита, гепатита;
дискинезии желчных путей;
сахарного диабета.

Экстренные показания к обследованию возникают при травме брюшной полости и подозрении на разрыв или ушиб железы, нагноение, разрушение ткани (панкреонекроз), свищ, объемное образование (кисту, опухоль). В последнем случае ультразвук является достаточно информативным методом для постановки диагноза, так как позволяет обнаруживать новообразования при размере от 1 см, то есть на ранней стадии болезни.

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе у детей. Из нее вы узнаете о нормах размера и функционировании щитовидной железы, какие гормоны продуцирует у детей, а также о симптомах проблем, увеличения, гипофункции и лечении щитовидной железы.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Подготовка к исследованию

При плановой диагностике за три дня нужна подготовка. Из диеты исключают продукты, которые вызывают образование газа в кишечнике, потому что он затрудняет обследование. Не рекомендуются:

виноград и сок из него;
черный хлеб;
молоко;
сырая капуста;
бобовые – горох, фасоль, бобы;
черный хлеб;
газированные напитки.

При заболеваниях кишечника с метеоризмом назначают дополнительно препараты на основе симетикона или активированного угля. При запоре врач может рекомендовать слабительные средства. Перед диагностикой нельзя есть за 6-8 часов, если обследуют грудного ребенка, то его следует покормить за три часа.

Для улучшения видимости поджелудочной железы детям за 10 минут дают выпить стакан воды для перемещения газа в просвете кишечника.

Особенности проведения УЗИ ребенку

Детей обследуют в положении лежа на спине и на обеих боках. Датчик перемещают таким образом, чтобы ультразвук проходил в продольном и поперечном направлении, под несколькими углами. Для лучшей видимости ребенка после 3 лет просят задержать дыхание.

Процедура не сопровождается болезненностью или дискомфортом, дети обычно хорошо ее переносят. Общая длительность составляет около 15 минут. В заключении врач указывает форму и размеры органа, его структуру, наличие нарушений плотности – повышенная или пониженная, диаметр панкреатического протока.

УЗИ поджелудочной железы детям

Норма в показателях

Важным специфическим показателем УЗИ является эхогенность ткани. Она представляет собой способность отражать ультразвуковые сигналы. У здорового ребенка эхогенность поджелудочной железы близка к печеночной. Структура органа однородная, а очертания не имеют зазубрин или бугристости. Вирсунгов проток с ровным контуром, не расширен.

Размеры железы сравнивают со средними физиологическими показателями. Следует учитывать, что у худощавых детей они могут быть меньше, а у полных – больше нормы. Если при этом нет жалоб и анализы крови, мочи без изменений, то такой признак не учитывается при диагностике.

Размеры поджелудочной железы в норме у детей

Отклонения и их причины

В заключении, помимо размеров и их соответствия норме, врач, проводящий исследование, указывает обнаруженную патологию:

эхогенность снижена диффузно – встречается при остром воспалительном процессе из-за отечности тканей, липоматозе (отложении жира);
имеется гипоэхогенное образование – киста или опухоль;
повышенная эхогенность – признаки перенесенного воспаления и уплотнения за счет разрастания волокон соединительной ткани;
неравномерная эхогенность – участки с плотной структурой чередуются с разреженной тканью, бывает при хроническом панкреатите.

При сахарном диабете у детей на УЗИ в первые годы болезни не обнаруживают изменений, размеры железы остаются в пределах возрастной и весовой нормы, структура не утрачивает зернистого равномерного рисунка, изоэхогенная (равная норме), контур ровный и четко видимый.

Смотрите на видео о том, как проходит УЗИ брюшной полости детям:

Через 3-5 лет функционирующая ткань изменяется, это проявляется такими отклонениями:

сглаживается рисунок;
уменьшаются размеры из-за снижения активности;
форма приближается к лентовидной;
островковая ткань замещается волокнами соединительной и жировыми клетками (фиброз и липоматоз).

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о классификации, причинах появления гипотиреоза у детей до года, симптомах, а также о диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее об адреногенитальном синдроме.

УЗИ поджелудочной железы назначается ребенку при наличии жалоб, связанных с процессом переваривания пищи, обнаружении нарушений при предшествующей диагностике и для контроля за течением хронических болезней органов пищеварительной системы.

Метод достаточно информативен, безвреден, не имеет противопоказаний. Помогает установить размеры, структуру ткани, признаки острого и хронического воспаления, кисты и опухоли. При сахарном диабете изменения появляются через длительный промежуток времени.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/razmery-podzheludochnoj-zhelezy-na-uzi-norma-u-rebenka/

Нормальный размер поджелудочной на узи у ребенка

УЗИ поджелудочной железы: возможная расшифровка и нормы

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

выявить местоположение,
конфигурацию,
размеры,
отчетливость контуров,
строение паренхимы,
эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
Сосудистый рисунок – без деформации.
Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

острый или хронический панкреатит;
диффузные изменения паренхимы органа;
кисты;
опухоли и опухолевидные образования;
аномалии строения;
камни панкреатического или желчного протоков;
абсцесс;
некроз;
изменения, характерные для «старения» органа;
увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
Увеличение размеров;
Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
Неоднородность структуры;
Расширение главного панкреатического протока;
Отек или истончение окружающих тканей и органов;
Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
деформируется внешний контур самой железы,
расширение Вирсунгова протока и холедоха,
увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80/