Недоразвитие поджелудочной железы у ребенка

Недоразвитая поджелудочная железа у детей

Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.

Причины появления патологии у ребенка

Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:

• вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
• синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.

В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:

• неправильный режим питания и вредная еда;
• травмы живота;
• стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
• инфекции (вирусные и бактериальные).

Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.

Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.

Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:

• врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
• рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
• недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.

У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).

К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:

• вредная пища;
• переедание;
• временное снижение функций железы.

К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:

• гастродуоденит;
• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностические мероприятия

Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.

Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.

Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.

Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:

• большое количество жиров — стеаторея;
• непереваренные мышечные волокна — креаторея;
• крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.

Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:

• норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
• умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
• выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.

Инструментальные методы исследования.

• эхогенность поджелудочной железы;
• изменение размеров;
• четкость контуров;
• наличие кист или кальцификатов.

Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.

Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.

Лечение болезни у детей

Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.

Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.

Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.

Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.

Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.

К достоинствам современных ферментных препаратов относится:

• возможность применения в любом возрасте;
• отсутствие побочных действий;
• хорошая переносимость.

Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.

Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:

• спазмолитики (Дюспаталин);
• прокинетики;
• ингибиторы протонной помпы.

Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.

Народные методы

В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.

Возможные осложнения заболевания

При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.

Диета в период болезни

Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.

Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:

• механически и химически щадящая еда;
• температурный режим — еда должна быть теплой;
• дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
• ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
• прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
• соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.

Профилактика и советы родителям

Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.

1. Бельмер С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности: определение, выявление, коррекция. Российский медицинский журнал.2003 г. №3 Т. 11 стр. 119–121.
2. Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). М. 2004 г.
4. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е дополненное издание. Издательство Кубанского Государственного университета 2005 г.
5. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Завалин П.А., Коваленко А.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). М. 2001 г.

Опубликовано: 2 декабря 2014 в 13:00

Одной из наиболее актуальных современных проблем в гастроэнтерологии, врачи называют диагностику и терапию изменений поджелудочной железы именно у детей. И с каждым годом ситуация лишь усугубляется.

Наиболее распространенным недугом данного органа в детском возрасте, по статистике, является панкреатит. Зачастую, он носит стойкий характер и впоследствии приводит к эндокринной недостаточности. При начальной фазе, заболевание ограничено поражает поджелудочную железу ребенка. В случае несвоевременного диагностирования, происходит постепенное изменение всего органа ребенка.

В редких, самых запущенных стадиях, подобное изменение в работе поджелудочной железы, может спровоцировать опухоль данного органа. Чаще всего, этому заболеванию подвержены взрослые люди. Но, согласно результатам недавних анатомических исследований, в последнее время участились случаи поражения опухолевыми заболеваниями детей.

Помимо описанных проблем, не редко, у детей встречается и такое изменение в функционировании поджелудочной, как недоразвитие этого органа. Как правило, данное расстройство считается возрастным. И при достижении определенного этапа в развитии, прекращается.

Заболевания поджелудочной железы у детей

Как утверждаю специалисты, сегодня у каждого пятого ребенка, наблюдается сбой в работе этого органа. Говоря языком обывателя, все недуги поджелудочной железы можно поделить на врожденные и приобретенные. И, те, и иные заболевания, встречаются в равной степени часто. И нередко, врожденные патологии, впоследствии провоцируют дальнейшее развитие приобретенных болезней.

Наиболее распространенными врожденными заболеваниями, называют недоразвитие органа, травматическое повреждение, порок. Среди приобретенных болезней, пальма первенства принадлежит панкреатиту. Не реже встречается и дисфункция поджелудочной железы ребенка. Кстати, очень часто, эти два недуга ошибочно идентифицируют. Значительно реже, в медицинской практике, встречается такое серьезное изменение, как злокачественная опухоль данного органа. К счастью, чаще недуг поражает не детский, а взрослый организм.

Срыв поджелудочной железы у ребенка

Подобное состояние в детском возрасте, встречается так же часто, как и у взрослых. Срыв поджелудочной особо опасен, так как воспаление концентрируется не только в указанном органе, а постепенно распространятся по всему организму.

Как правило, подобное состояние наблюдается у ребенка в так называемые переходные фазы, когда происходят изменения в питании, жизнедеятельности, развитии организма. Например, при введении искусственных смесей, в период прикорма, вакцинации, прорезывании зубов.

Распознать подобное состояние можно по таким признакам:

• повышенной температуре;
• бледному кожному покрову;
• тошноте и рвоте;
• боли в левом подреберье.

Пробовать купировать самостоятельно подобное состояние у ребенка ни в коем случае не нужно. Это может лишь ухудшить ситуацию. Следует немедленно обратиться за компетентной помощью к специалисту. А также ограничить прием любой пищи и жидкости.

Опухоли и рак поджелудочной железы у детей

Пожалуй, самым тяжелым изменением, которое может развиться у ребенка на данном фоне – различные виды опухолей. Главными факторами, которые их провоцируют, специалисты называют генетическую предрасположенность, а также хронический панкреатит. К счастью, рак железы диагностируется у детей крайне редко.

Более 80% пациентов, которым был поставлен подобный диагноз, достигли пожилого либо старческого возраста.

Сбой поджелудочной железы у ребенка

Спровоцировать сбой в работе данного органа, может множество факторов. Самыми распространенными из них являются:

• вирусные болезни (грипп, свинка и прочие);
• недуги ЖКТ;
• прием медицинских препаратов;
• нарушение питания.

Проявляется сбой в работе поджелудочной железы, болями различного генеза в верхнем районе живота, которые, обычно, несколько раз в день обостряются. Также наблюдается снижение аппетита у детей, тошнота, рвота, нарушение стула. Не редко, наблюдается повышенное слюноотделение. При возникновении подобного состояния, требуется немедленная госпитализация ребенка. Пациенту необходим постельный режим, постоянное наблюдения врача, а также неукоснительное соблюдение специального меню.

Незрелость поджелудочной железы у детей

Незрелость поджелудочной железы – довольно распространенное явление в детском возрасте. Оно связано с тем, что орган вырабатывает недостаточное количество ферментов для расщепления пищи. При диагностировании подобного изменения, врачи предписывают ребенку прием специальных ферментов. Как правило, подобное стояние называется возрастным. И в большинстве случаев, при приеме редуцированных ферментов, по достижению ребенком определенного возраста, самостоятельно проходит.

Организм детей более динамичен, чем взрослый и живо отвечает на все изменения.

Любое нарушение привычного режима может спровоцировать у ребенка заболевание, в том числе и панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов, который производит ферменты, расщепляющие компоненты продуктов. Сок, выделяемый железой, помогает переварить еду.

Также она производит гормоны, которые корректируют количество сахара в организме. В целом проблемы, связанные с панкреатитом, влекут за собой сбои во всем организме.

Классификация панкреатита у детей

Лишь от 5 до 20% детского населения сталкиваются с этой проблемой.

Существуют разные формы протекания заболевания:

1. Хроническая форма – это постоянное воспаление поджелудочной, переходящее то в стадию ремиссии, то в стадию обострения. Этот вид может развиваться и в скрытой форме. Хронический панкреатит провоцируют заболевания пищеварительной системы, болезни желчного пузыря и нарушение микрофлоры кишечника. Этот вид воспаления у детей диагностируется очень редко, от его симптомов чаще страдают дети школьного возраста.
2. Острая форма – воспаление и отек железы в результате ненадлежащего питания, а также сильной аллергической реакции на медикаменты или любой внешний аллерген. При отсутствии помощи могут развиваться некрозы и кровотечения органа. Может возникать у детей любого возраста, но чаще 10-18 лет;
3. Реактивная форма – это сокращение протоков железы, в результате чего поджелудочная начинает сама себя переваривать (разрушать). Такой вид развивается вследствие сопутствующих заболеваний инфекционного характера, вследствие отравления. Это самая частая форма воспаления у детей.

Существуют различные степени тяжести заболевания:

1. Легкая степень – когда симптомы выражены незначительно, органы и системы повреждены минимально. Такая степень легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
2. Тяжелая степень – симптомы сильно выражены, возникают тяжелые осложнения (гнойные воспаления, некрозы). При такой степени тяжести проблема может решаться хирургическим путем.

Чтобы не усугубить ситуацию, стоит очень внимательно относиться к ребенку и не упустить первые симптомы, которые можно излечить лишь с помощью правильно подобранного питания.

Видео от доктора Комаровского:

Причины патологии в детском возрасте

Первостепенной причиной возникновения воспаления поджелудочной железы у ребенка служит невнимательность родителей. Заболевания такого рода у детей – это единичные случаи, поэтому родители очень часто ослабляют контроль за здоровьем малыша.

Виновниками заболевания служат:

1. Функциональная незрелость ферментов поджелудочной. Это является причиной у детей младше 5 лет, так как организм не готов справляться с поступающей пищей должным образом.
2. Питание, которое получает малыш, не соответствует его возрастным особенностям.
3. Злоупотребление жирной, перченой, кислой, соленой, жареной едой.
4. Злоупотребление полуфабрикатами (колбасами, сосисками).
5. Чрезмерное употребление фаст-фуда и сладких напитков с газом.
6. Несоблюдение порядка питания — несвоевременное принятие пищи (большие промежутки между дозами еды), и чрезмерно большие порции, что очень пагубно влияет на состояние органов пищеварительной системы.
7. Нарушения режима сна – это может стать негативным фактором, поскольку для детского организма это огромный стресс.
8. Большие физические нагрузки.
9. Наличие стрессов. Дети очень чувствительны к такого рода факторам. В их жизни присутствует большое количество стрессов:
   • адаптация в саду или в школе;
   • проблемы со сверстниками;
   • проблемы в общении с родителями и др.
10. Отравления оказывают крайне большую отрицательную нагрузку на железу.
11. Прием лекарственных препаратов, например, антибиотиков.
12. Врожденные тяжелые заболевания, например, муковисцидоз. При таком диагнозе ребенок пожизненно нуждается в ферментной терапии.
13. Врожденные или приобретенные заболевания печени, желудка, желчного пузыря.
14. Наличие в организме различных паразитов.
15. Генетическая предрасположенность и наследственность.
16. Наличие сахарного диабета 1 и 2 типа.
17. Если ребенок страдает аллергиями, то это тоже сильно влияет на состояние поджелудочной.
18. Осложнения после проведенных вакцинаций.
19. Хирургические вмешательства. Наркоз оказывает неблагоприятное влияние на системы организма.
20. Травмы брюшной полости (удары, ушибы) влияют на работу органов.

Видео от доктора Комаровского о полезной и неполезной еде:

Симптомы и признаки

Как и любое заболевание, панкреатит имеет определенные симптомы и признаки:

Первым симптомом у детей, как правило, возникает повышение температуры. Она колеблется в пределах субфебрильных значений 37-37,5°C, в редких случаях и выше. Ребенок жалуется на боль в брюшине.

Хоть боль и возникает слева под ребром, но может отдавать в разные участки тела:

• в спину;
• в правый бок;
• в область возле пупка;
• в центр живота;
• либо возникает ощущение, что болит везде.

Относится ли этот симптом именно к воспалению железы, можно легко проверить, если после приема спазмолитиков состояние не улучшается, значит, это признак панкреатита.

• отсутствие аппетита — за пару часов до появления болевых ощущений в брюшной полости ребенок отказывается от приема пищи;
• возникновение тошноты;
• открывается рвота, иногда с желчью;
• вздутие живота;
• возникает расстройство стула (жидкий стул) или запор;
• может развиваться состояние кетоацидоза (из-за накопления кетонов поднимается ацетон и сахар в крови).

Первичная стадия панкреатита может наблюдаться очень долгое время и носить вялотекущий характер, вызывая изредка легкие боли. Ее легко контролировать с помощью питания – это гарантирует, что развитие заболевания приостановится на продолжительное время, если диета не будет нарушаться.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз может исключительно врач гастроэнтеролог, после ряда проведенных анализов и исследований:

1. Общее развернутое исследование крови.
2. Биохимические исследования:
   • определение уровня белков в сыворотке крови;
   • определение активности катализаторов поджелудочной железы в сыворотке крови (амилаза, липаза);
   • определение активности амилазы.
3. УЗИ диагностика органов пищеварения, но это не всегда точное исследование, так как увеличенная поджелудочная железа не является диагнозом. В определенном конкретном случае это является индивидуальной особенностью, и считается нормой. Диагнозом панкреатита считается изменения состава и консистенции поджелудочной железы.
4. Компьютерная томография или МРТ необходимых органов;
5. Следует контролировать количество сахара и ацетона в организме, так как воспаление железы провоцирует их увеличение.

Лечение и клинические рекомендации

Для предупреждения развития тяжелых форм заболевания лечение нужно начинать сразу, как только обнаружились первые признаки недомогания.

Тактика поведения при панкреатите:

1. В первую очередь необходимо снять болевые ощущения. К зоне, где расположена железа, стоит приложить что-то холодное на 1-2 минуты.
2. Дать обезболивающее. Для ребенка подойдет Парацетамол или Ибупрофен или можно воспользоваться спазмолитическими средствами – Нош-па, Дюспаталин и др.
3. Если дисфункция вызвана отравлением, то применить сорбенты – Смекта, Белый уголь, Лактофильтрум и др.
4. В этой ситуации стоит воспользоваться препаратами, которые предотвратят обезвоживание – Регидрон, Гидровит и др.
5. Для устранения тошноты и рвотных позывов подойдут такие препараты, как Церукал, Метоклопрамид и др.
6. Для устранения изжоги применяют антисекреторные препараты – Пирензапин, Фосфалюгель, Маалокс и др.
7. Для ферментного поддержания поджелудочной железы назначают Креон, Панкреатин, Мезим и др.
8. В определенных случаях могут назначаться антибиотики, антигистаминные или кортикостероидные препараты.

Дозировку и препараты назначает исключительно врач.

Если состояние тяжелое, стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Для лечения маленьких пациентом следует использовать особую диету – стол 5П. Ее соблюдение, в большинстве случаев, гарантирует достижение высокого результата в избавлении от воспаления.

Стол 5П – это лечебная диета, которой стоит придерживаться в моменты усиления симптомов заболевания минимум полтора месяца. Есть нужно часто, больше 3-4 раз в день. Доза еды должны быть небольшой.

В плане этой диеты прописаны продукты, которые полностью нужно исключить и те, что разрешается задействовать в питании.

Таблица запрещенных и разрешенных продуктов:

репа и редька, чеснок, лук, салат, шпинат, щавель, сладкий перец, фасоль, бобы, грибы, ограничить томаты

картошка, морковка, свекла, тыква, брокколи, кабачок

кислые яблоки, вишни, красная смородина

нежирный творог, термически обработанный

сметана максимум одна ложка в день

слабо заваренный чай, кисели, компоты из сухофруктов

Прогноз и профилактика

Дети редко подвержены панкреатиту. Зачастую они мучаются от расстройства поджелудочной железы на фоне неправильного режима питания, употребления нездоровых продуктов и лекарственных препаратов.

Все это легко устранить, скорректировав режим и продукты питания. Такие состояния имеют благоприятный исход в 99% случаев.

Если же ребенок подвержен хроническому панкреатиту, то он должен регулярно наблюдаться педиатром и гастроэнтерологом, проходить курс терапии, направленный на уменьшение рецидивирующих состояний и обязательно проходить оздоровление в специальных санаториях.

Профилактические мероприятия для предотвращения панкреатита:

• правильное, сбалансированное питание;
• соблюдения режима питания;
• пища должна соответствовать возрасту ребенка;
• предупреждение заболеваний различной этиологии;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• прием медикаментозных препаратов только по назначению врача;
• умеренная физическая нагрузка.

Внимательные и любящие родители – залог здоровья малыша.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/nedorazvitaja-podzheludochnaja-zheleza-u-detej/

Незрелость поджелудочной железы у детей

Опубликовано: 2 декабря 2014 в 13:00

Одной из наиболее актуальных современных проблем в гастроэнтерологии, врачи называют диагностику и терапию изменений поджелудочной железы именно у детей. И с каждым годом ситуация лишь усугубляется.

Наиболее распространенным недугом данного органа в детском возрасте, по статистике, является панкреатит. Зачастую, он носит стойкий характер и впоследствии приводит к эндокринной недостаточности. При начальной фазе, заболевание ограничено поражает поджелудочную железу ребенка. В случае несвоевременного диагностирования, происходит постепенное изменение всего органа ребенка.

В редких, самых запущенных стадиях, подобное изменение в работе поджелудочной железы, может спровоцировать опухоль данного органа. Чаще всего, этому заболеванию подвержены взрослые люди. Но, согласно результатам недавних анатомических исследований, в последнее время участились случаи поражения опухолевыми заболеваниями детей.

Помимо описанных проблем, не редко, у детей встречается и такое изменение в функционировании поджелудочной, как недоразвитие этого органа. Как правило, данное расстройство считается возрастным. И при достижении определенного этапа в развитии, прекращается.

Заболевания поджелудочной железы у детей

Как утверждаю специалисты, сегодня у каждого пятого ребенка, наблюдается сбой в работе этого органа. Говоря языком обывателя, все недуги поджелудочной железы можно поделить на врожденные и приобретенные. И, те, и иные заболевания, встречаются в равной степени часто. И нередко, врожденные патологии, впоследствии провоцируют дальнейшее развитие приобретенных болезней.

Наиболее распространенными врожденными заболеваниями, называют недоразвитие органа, травматическое повреждение, порок. Среди приобретенных болезней, пальма первенства принадлежит панкреатиту. Не реже встречается и дисфункция поджелудочной железы ребенка. Кстати, очень часто, эти два недуга ошибочно идентифицируют. Значительно реже, в медицинской практике, встречается такое серьезное изменение, как злокачественная опухоль данного органа. К счастью, чаще недуг поражает не детский, а взрослый организм.

Срыв поджелудочной железы у ребенка

Подобное состояние в детском возрасте, встречается так же часто, как и у взрослых. Срыв поджелудочной особо опасен, так как воспаление концентрируется не только в указанном органе, а постепенно распространятся по всему организму.

Как правило, подобное состояние наблюдается у ребенка в так называемые переходные фазы, когда происходят изменения в питании, жизнедеятельности, развитии организма. Например, при введении искусственных смесей, в период прикорма, вакцинации, прорезывании зубов.

Распознать подобное состояние можно по таким признакам:

• повышенной температуре;
• бледному кожному покрову;
• тошноте и рвоте;
• боли в левом подреберье.

Пробовать купировать самостоятельно подобное состояние у ребенка ни в коем случае не нужно. Это может лишь ухудшить ситуацию. Следует немедленно обратиться за компетентной помощью к специалисту. А также ограничить прием любой пищи и жидкости.

Опухоли и рак поджелудочной железы у детей

Пожалуй, самым тяжелым изменением, которое может развиться у ребенка на данном фоне – различные виды опухолей. Главными факторами, которые их провоцируют, специалисты называют генетическую предрасположенность, а также хронический панкреатит. К счастью, рак железы диагностируется у детей крайне редко.

Более 80% пациентов, которым был поставлен подобный диагноз, достигли пожилого либо старческого возраста.

Сбой поджелудочной железы у ребенка

Спровоцировать сбой в работе данного органа, может множество факторов. Самыми распространенными из них являются:

• вирусные болезни (грипп, свинка и прочие);
• недуги ЖКТ;
• прием медицинских препаратов;
• нарушение питания.

Проявляется сбой в работе поджелудочной железы, болями различного генеза в верхнем районе живота, которые, обычно, несколько раз в день обостряются. Также наблюдается снижение аппетита у детей, тошнота, рвота, нарушение стула. Не редко, наблюдается повышенное слюноотделение. При возникновении подобного состояния, требуется немедленная госпитализация ребенка. Пациенту необходим постельный режим, постоянное наблюдения врача, а также неукоснительное соблюдение специального меню.

Незрелость поджелудочной железы у детей

Незрелость поджелудочной железы – довольно распространенное явление в детском возрасте. Оно связано с тем, что орган вырабатывает недостаточное количество ферментов для расщепления пищи. При диагностировании подобного изменения, врачи предписывают ребенку прием специальных ферментов. Как правило, подобное стояние называется возрастным. И в большинстве случаев, при приеме редуцированных ферментов, по достижению ребенком определенного возраста, самостоятельно проходит.

Организм детей более динамичен, чем взрослый и живо отвечает на все изменения.

Любое нарушение привычного режима может спровоцировать у ребенка заболевание, в том числе и панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов, который производит ферменты, расщепляющие компоненты продуктов. Сок, выделяемый железой, помогает переварить еду.

Также она производит гормоны, которые корректируют количество сахара в организме. В целом проблемы, связанные с панкреатитом, влекут за собой сбои во всем организме.

Классификация панкреатита у детей

Лишь от 5 до 20% детского населения сталкиваются с этой проблемой.

Существуют разные формы протекания заболевания:

1. Хроническая форма – это постоянное воспаление поджелудочной, переходящее то в стадию ремиссии, то в стадию обострения. Этот вид может развиваться и в скрытой форме. Хронический панкреатит провоцируют заболевания пищеварительной системы, болезни желчного пузыря и нарушение микрофлоры кишечника. Этот вид воспаления у детей диагностируется очень редко, от его симптомов чаще страдают дети школьного возраста.
2. Острая форма – воспаление и отек железы в результате ненадлежащего питания, а также сильной аллергической реакции на медикаменты или любой внешний аллерген. При отсутствии помощи могут развиваться некрозы и кровотечения органа. Может возникать у детей любого возраста, но чаще 10-18 лет;
3. Реактивная форма – это сокращение протоков железы, в результате чего поджелудочная начинает сама себя переваривать (разрушать). Такой вид развивается вследствие сопутствующих заболеваний инфекционного характера, вследствие отравления. Это самая частая форма воспаления у детей.

Существуют различные степени тяжести заболевания:

1. Легкая степень – когда симптомы выражены незначительно, органы и системы повреждены минимально. Такая степень легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.
2. Тяжелая степень – симптомы сильно выражены, возникают тяжелые осложнения (гнойные воспаления, некрозы). При такой степени тяжести проблема может решаться хирургическим путем.

Чтобы не усугубить ситуацию, стоит очень внимательно относиться к ребенку и не упустить первые симптомы, которые можно излечить лишь с помощью правильно подобранного питания.

Видео от доктора Комаровского:

Причины патологии в детском возрасте

Первостепенной причиной возникновения воспаления поджелудочной железы у ребенка служит невнимательность родителей. Заболевания такого рода у детей – это единичные случаи, поэтому родители очень часто ослабляют контроль за здоровьем малыша.

Виновниками заболевания служат:

1. Функциональная незрелость ферментов поджелудочной. Это является причиной у детей младше 5 лет, так как организм не готов справляться с поступающей пищей должным образом.
2. Питание, которое получает малыш, не соответствует его возрастным особенностям.
3. Злоупотребление жирной, перченой, кислой, соленой, жареной едой.
4. Злоупотребление полуфабрикатами (колбасами, сосисками).
5. Чрезмерное употребление фаст-фуда и сладких напитков с газом.
6. Несоблюдение порядка питания — несвоевременное принятие пищи (большие промежутки между дозами еды), и чрезмерно большие порции, что очень пагубно влияет на состояние органов пищеварительной системы.
7. Нарушения режима сна – это может стать негативным фактором, поскольку для детского организма это огромный стресс.
8. Большие физические нагрузки.
9. Наличие стрессов. Дети очень чувствительны к такого рода факторам. В их жизни присутствует большое количество стрессов:
   • адаптация в саду или в школе;
   • проблемы со сверстниками;
   • проблемы в общении с родителями и др.
10. Отравления оказывают крайне большую отрицательную нагрузку на железу.
11. Прием лекарственных препаратов, например, антибиотиков.
12. Врожденные тяжелые заболевания, например, муковисцидоз. При таком диагнозе ребенок пожизненно нуждается в ферментной терапии.
13. Врожденные или приобретенные заболевания печени, желудка, желчного пузыря.
14. Наличие в организме различных паразитов.
15. Генетическая предрасположенность и наследственность.
16. Наличие сахарного диабета 1 и 2 типа.
17. Если ребенок страдает аллергиями, то это тоже сильно влияет на состояние поджелудочной.
18. Осложнения после проведенных вакцинаций.
19. Хирургические вмешательства. Наркоз оказывает неблагоприятное влияние на системы организма.
20. Травмы брюшной полости (удары, ушибы) влияют на работу органов.

Видео от доктора Комаровского о полезной и неполезной еде:

Симптомы и признаки

Как и любое заболевание, панкреатит имеет определенные симптомы и признаки:

Первым симптомом у детей, как правило, возникает повышение температуры. Она колеблется в пределах субфебрильных значений 37-37,5°C, в редких случаях и выше. Ребенок жалуется на боль в брюшине.

Хоть боль и возникает слева под ребром, но может отдавать в разные участки тела:

• в спину;
• в правый бок;
• в область возле пупка;
• в центр живота;
• либо возникает ощущение, что болит везде.

Относится ли этот симптом именно к воспалению железы, можно легко проверить, если после приема спазмолитиков состояние не улучшается, значит, это признак панкреатита.

• отсутствие аппетита — за пару часов до появления болевых ощущений в брюшной полости ребенок отказывается от приема пищи;
• возникновение тошноты;
• открывается рвота, иногда с желчью;
• вздутие живота;
• возникает расстройство стула (жидкий стул) или запор;
• может развиваться состояние кетоацидоза (из-за накопления кетонов поднимается ацетон и сахар в крови).

Первичная стадия панкреатита может наблюдаться очень долгое время и носить вялотекущий характер, вызывая изредка легкие боли. Ее легко контролировать с помощью питания – это гарантирует, что развитие заболевания приостановится на продолжительное время, если диета не будет нарушаться.

Методы диагностики

Подтвердить диагноз может исключительно врач гастроэнтеролог, после ряда проведенных анализов и исследований:

1. Общее развернутое исследование крови.
2. Биохимические исследования:
   • определение уровня белков в сыворотке крови;
   • определение активности катализаторов поджелудочной железы в сыворотке крови (амилаза, липаза);
   • определение активности амилазы.
3. УЗИ диагностика органов пищеварения, но это не всегда точное исследование, так как увеличенная поджелудочная железа не является диагнозом. В определенном конкретном случае это является индивидуальной особенностью, и считается нормой. Диагнозом панкреатита считается изменения состава и консистенции поджелудочной железы.
4. Компьютерная томография или МРТ необходимых органов;
5. Следует контролировать количество сахара и ацетона в организме, так как воспаление железы провоцирует их увеличение.

Лечение и клинические рекомендации

Для предупреждения развития тяжелых форм заболевания лечение нужно начинать сразу, как только обнаружились первые признаки недомогания.

Тактика поведения при панкреатите:

1. В первую очередь необходимо снять болевые ощущения. К зоне, где расположена железа, стоит приложить что-то холодное на 1-2 минуты.
2. Дать обезболивающее. Для ребенка подойдет Парацетамол или Ибупрофен или можно воспользоваться спазмолитическими средствами – Нош-па, Дюспаталин и др.
3. Если дисфункция вызвана отравлением, то применить сорбенты – Смекта, Белый уголь, Лактофильтрум и др.
4. В этой ситуации стоит воспользоваться препаратами, которые предотвратят обезвоживание – Регидрон, Гидровит и др.
5. Для устранения тошноты и рвотных позывов подойдут такие препараты, как Церукал, Метоклопрамид и др.
6. Для устранения изжоги применяют антисекреторные препараты – Пирензапин, Фосфалюгель, Маалокс и др.
7. Для ферментного поддержания поджелудочной железы назначают Креон, Панкреатин, Мезим и др.
8. В определенных случаях могут назначаться антибиотики, антигистаминные или кортикостероидные препараты.

Дозировку и препараты назначает исключительно врач.

Если состояние тяжелое, стоит немедленно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Для лечения маленьких пациентом следует использовать особую диету – стол 5П. Ее соблюдение, в большинстве случаев, гарантирует достижение высокого результата в избавлении от воспаления.

Стол 5П – это лечебная диета, которой стоит придерживаться в моменты усиления симптомов заболевания минимум полтора месяца. Есть нужно часто, больше 3-4 раз в день. Доза еды должны быть небольшой.

В плане этой диеты прописаны продукты, которые полностью нужно исключить и те, что разрешается задействовать в питании.

Таблица запрещенных и разрешенных продуктов:

репа и редька, чеснок, лук, салат, шпинат, щавель, сладкий перец, фасоль, бобы, грибы, ограничить томаты

картошка, морковка, свекла, тыква, брокколи, кабачок

кислые яблоки, вишни, красная смородина

нежирный творог, термически обработанный

сметана максимум одна ложка в день

слабо заваренный чай, кисели, компоты из сухофруктов

Прогноз и профилактика

Дети редко подвержены панкреатиту. Зачастую они мучаются от расстройства поджелудочной железы на фоне неправильного режима питания, употребления нездоровых продуктов и лекарственных препаратов.

Все это легко устранить, скорректировав режим и продукты питания. Такие состояния имеют благоприятный исход в 99% случаев.

Если же ребенок подвержен хроническому панкреатиту, то он должен регулярно наблюдаться педиатром и гастроэнтерологом, проходить курс терапии, направленный на уменьшение рецидивирующих состояний и обязательно проходить оздоровление в специальных санаториях.

Профилактические мероприятия для предотвращения панкреатита:

• правильное, сбалансированное питание;
• соблюдения режима питания;
• пища должна соответствовать возрасту ребенка;
• предупреждение заболеваний различной этиологии;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• прием медикаментозных препаратов только по назначению врача;
• умеренная физическая нагрузка.

Внимательные и любящие родители – залог здоровья малыша.

Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.

Причины появления патологии у ребенка

Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:

• вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
• синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.

В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:

• неправильный режим питания и вредная еда;
• травмы живота;
• стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
• инфекции (вирусные и бактериальные).

Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.

Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.

Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:

• врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
• рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
• недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.

У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).

К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:

• вредная пища;
• переедание;
• временное снижение функций железы.

К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:

• гастродуоденит;
• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Диагностические мероприятия

Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.

Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.

Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.

Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:

• большое количество жиров — стеаторея;
• непереваренные мышечные волокна — креаторея;
• крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.

Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:

• норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
• умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
• выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.

Инструментальные методы исследования.

• эхогенность поджелудочной железы;
• изменение размеров;
• четкость контуров;
• наличие кист или кальцификатов.

Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.

Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.

Лечение болезни у детей

Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.

Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.

Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.

Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.

Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.

К достоинствам современных ферментных препаратов относится:

• возможность применения в любом возрасте;
• отсутствие побочных действий;
• хорошая переносимость.

Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.

Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:

• спазмолитики (Дюспаталин);
• прокинетики;
• ингибиторы протонной помпы.

Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.

Народные методы

В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.

Возможные осложнения заболевания

При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.

Диета в период болезни

Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.

Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:

• механически и химически щадящая еда;
• температурный режим — еда должна быть теплой;
• дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
• ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
• прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
• соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.

Профилактика и советы родителям

Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.

1. Бельмер С.В. Проблемы пищеварительной недостаточности: определение, выявление, коррекция. Российский медицинский журнал.2003 г. №3 Т. 11 стр. 119–121.
2. Нецветаев А.В. Хирургическая патология поджелудочной железы у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации.
3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). М. 2004 г.
4. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. 2-е дополненное издание. Издательство Кубанского Государственного университета 2005 г.
5. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Завалин П.А., Коваленко А.А. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у детей: методы диагностики и коррекции (методические аспекты). М. 2001 г.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/nezrelost-podzheludochnoj-zhelezy-u-detej/