Может ли киста поджелудочной железы перерасти в рак

Камни в поджелудочной железе

Камни в поджелудочной железе – это осложнение хронического панкреатита. В медицине называется панкреолитиазом.

Болезнь диагностируют по разным данным у 25-60% больных панкреатитом. Основная пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке панкреатического сока для переваривания и усвоения пищи. Сок стекает по каналу железы в тонкий кишечник. У здорового человека этот канал гладкий и ровный, но у больного хроническим панкреатитом из-за длительного воспаления в канале образуются сужающие его рубцы.

Из-за этого сок поджелудочной плохо выходит, в протоке появляются камни, которые блокируют канал и вызывают сильные боли.

Что это такое?

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция — ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Причины образования камней

Чтобы в поджелудочной железе начали формироваться конкременты, необходимо, чтобы сошлись сразу несколько провоцирующих факторов:

1. Застойные явления, возникшие в результате опухолей, кист либо конкрементов холедоха (из-за этого возникает сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение белковых фракций в осадок);
2. Нарушение гормонального и ионного обменов, в результате которых меняется химический состав поджелудочного сока;
3. Пропитывание белковой массы солями кальция;
4. Наличие воспалительных процессов 12-перстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Стоит отметить, что камни образуются как в панкреатическом протоке, так и в ее паренхиме. Вместе с увеличением их размеров ухудшается прохождение по протоку поджелудочного сока и усугубляется его застой. В результате все увеличивающегося давления протоки начинают растягиваться и расширяться. В тканях поджелудочной железы образуются омертвевшие участки, с течением времени подвергающиеся обызвествлению. Повреждения возникают как на внешнесекреторных участках поджелудочной железы, так и на островковых тканях.

Уменьшается выработка инсулина, поджелудочная железа начинает вырабатывать все меньше ферментов. А если конкременты образовались достаточно давно, это может привести к развитию симптоматического сахарного диабета, или вторичных форм этого заболевания.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от стадии развития и локализации камней — они могут находиться в протоках или паринхематозном слое железы. Во всех случаях главным признаком камнеобразования выступает боль. Боли при панкреолитиазе могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. По характеру боли жгучие, в виде колик, охватывают живот и поясницу, отдают в лопатку. Приступы могут быть ежедневными или возникать редко, несколько раз в месяц и даже год.

Прочие симптомы камнеобразования:

• усиление болевых ощущений во время приема пищи и при пальпации;
• приступы тошноты и рвота желчью;
• посветление каловых масс и наличие в них непереваренного жира (стеаторея — жирный стул);
• обильное слюноотделение;
• живот выглядит вздутым;
• общее недомогание, потливость.

При длительном течении панкреолитиаза на фоне снижения секреторной функции поджелудочной понижается выработка инсулина. Наряду с типичными признаками появляются симптомы сахарного диабета — сухость кожи, непреодолимая жажда, полиурия, запах ацетона изо рта. Миграция камня из поджелудочной в желчный проток вызывает развитие механической желтухи.

Опасны осложнения панкреолитиаза. Если камень закупоривает протоки на длительный период, развивается острый панкреатит с инфицированием тканей железы. Часто на фоне камней возникают гнойные абсцессы и кисты. При наличии крупных камней велик риск кровоизлияния в проток или паринхему железы с последующим отмиранием тканей.

Диагностика

В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
2. МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
3. Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
4. Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

• хронический панкреатит;
• воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг поджелудочной железы;
• абсцессы и кистозные разрастания этого органа;
• ущемление камня (развивается при камнеобрзовании в протоках поджелудочной железы);
• кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы (при локализации конкрементов в протоках).

Панкреолитиаз может способствовать возникновению панкреонекроза – омертвения тканей поджелудочной железы, способного наступить из-за приема обильного количества пищи (особенно жирной) и алкоголя.

Как избавиться от камней?

Для устранения камней из поджелудочной железы используют лекарственные препараты, эндоскопические методы и хирургическое вмешательство.

Независимо от выбранного метода, терапию всегда начинают с консервативных методов. Бывает так, что этих мероприятий достаточно, чтобы небольшие камни покинули проток и переместились в кишечник.

Специалист может назначить следующий план лечения:

1. Если камни небольшие, то болезнь устраняют медикаментами . Применяют препараты для растворения образований и улучшения обменных процессов. Консервативное лечение заключается в использовании Хенодиола или Урсодиола. Они способствуют растворению желчи и удалению образований.
2. Проводят дробление камней . Это щадящая методика, которую проводят в амбулаторных условиях. Лечение называют дистанционной ударно-волновой литотрипсией. Процедура проводится под общим наркозом. Врач определяет место расположения камней, и больной ложится на излучатель животом. Под влиянием ударных волн в течение 45 минут камни измельчаются. После этого в состоянии порошка они выводятся из поджелудочной самостоятельно или при помощи эндоскопа.
3. Удалять камни хирургическим путем могут, если долгое время беспокоят приступы боли, нарушены функции поджелудочной, подавить болевой синдром не получается никакими средствами, возникают симптомы воспалительного процесса в органе, у больного наблюдается истощение или медикаментозное лечение не принесло никаких результатов. В ходе операции нарушают целостность покрова поджелудочной. Могут иссекать ее часть или перенаправлять русло закупоренного протока, то есть, проводить шунтирование.
4. Проводить безоперационное лечение . Процедуру называют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Образования небольшого размера извлекают эндоскопом. Если камни больше сантиметра, то проток немного надрезают и проталкивают камень в кишечник.

После лечения больной должен придерживаться всех предписаний врача, чтобы избежать рецидива.

Медикаментозные средства

Чтобы устранить камни в поджелудочной, которые имеют небольшие размеры и правильную форму, применяют следующую тактику лечения:

1. Обезболивание – назначают Папаверин, Ацетаминофен, Баралгин, которые купируют болевой синдром и снимают спазмы.
2. Устранение воспалительного процесса, отечности тканей и протоков поджелудочной. Применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Растворение камней лекарственными препаратами – Хенодиолом, Урсодиолом, Урсосаном. Этот метод эффективен только в отношении маленьких камней.
4. Заместительная ферментная терапия – восполняет нехватку пищеварительных ферментов; прописывают Креон, Панкреатин, Мезим и др.
5. Если консервативные методы терапии не облегчают состояние больного, применяют аппаратные и хирургические варианты лечения.

Лечение без операции

Современная медицина получила возможность удалять камни из поджелудочной без операции. Выбор все чаще делается в пользу неинвазивных или малоинвазивных методов лечения. Такие процедуры легче переносятся больными, не требуют длительного пребывания в стационаре, исключают или значительно снижают риск послеоперационных инфекций и осложнений.

1. Экстракорпоральная ударно-волновая липотрипсия – это метод применения звуковых волн для фрагментации и измельчения камней до консистенции порошка. Затем порошок естественным образом выходит из канала поджелудочной железы. Процедура занимает от 30 до 60 минут, проводится под местной анестезией. Из побочных эффектов иногда отмечают боли в животе и синяки.
2. Эндоскопическая процедура под названием ЭРХПГ. Гибкий эндоскоп вводят через нос или рот пациента, доводят до самой железы и удаляют некрупные камни, не более 5 мм в диаметре.
3. Лапароскопический метод. На животе делают несколько надрезов не более 1 см, в один из них вводят лапароскоп, а в остальные – специальные манипуляторы для удаления конкрементов из поджелудочной железы.

Когда нужна операция?

Многие пациенты не знают, оперируется ли поджелудочная железа. Хирургическое вмешательство разрешено тогда, когда существуют следующие поражения:

• длительное поражение заболеванием с сильными и регулярными приступами;
• тяжёлое состояние больного;
• недостаточность в поджелудочной;
• невозможно устранить болевые ощущения с помощью стандартных обезболивающих.

Есть несколько типов операции. В каждом случае вид будет подобран индивидуально, исходя из общего размера и локализации камней, состояния больного и оборудования в больнице:

1. Самыми современным и менее инвазивным способом считается — литотрипсия, которая включает в себя дробление кальцинатов под воздействием ударно-волновой энергии. По окончании дробления осколки либо порошок устраняются из железы самостоятельно, если же этого не происходит, то их устраняют принудительно. Плюс такой методики заключён в том, что она проводится в амбулаторных условиях. Процедура продолжается на протяжении тридцати минут и под общим наркозом.
2. Малоинвазивная процедура — это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. При такой операции в пищеварительный тракт вводится специальная эндоскопическая трубка, на конце которой есть камера. С её помощью специалист отслеживает отложения в железе, проводя при этом их устранение. Такой способ отличается укороченным временем восстановления и переносится пациентом намного проще, но при большом количестве отложений и при их крупном размере эндоскопический метод будет не результативен.

В редких случаях проводится процедура шунтирования и накладывания обходного пути из желез для подачи панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку. Но провести эту процедуру может лишь квалифицированный лечащий врач. Нужно помнить о том, что печень — уникальный орган, от которого будет напрямую зависеть самочувствие и здоровье, поэтому его очень важно своевременно и правильно лечить.

Народные методы

Итак, как вывести камни из поджелудочной железы народными средствами? Если у вас диагностировали наличие камней, то в первую очередь вам нужно произвести очистку организма от различных шлаков и токсичных веществ.

Для этого можно использовать проверенные рецепты:

1. Исландский мох — прекрасное средство, которое способно наладить функционирование организма, а также поспособствовать растворению камней в поджелудочной. Рецепт: берется 30 граммов мха, заливается 200 мл. яблочного уксуса, раствору дается настояться два дня. Применять средство разбавляя с водой, 1 чайная ложка на 50 мл. жидкости, на протяжении двух недель.
2. Корни одуванчика также способны очистить организм . Берется 1 чайная ложка мелко нарезанного корня одуванчика, добавляется 3 чайные ложки листьев засушенной мяты и заливается 200 мл. воды. Отвар кипятить около семи минут, потом накрыть и дать настояться где-то полчаса. Готовое средство процедить и употреблять по 50 мл. трижды в сутки, не меньше, чем 5 недель, но с перерывами.
3. Черника — еще одно средство для очистки организма человека. Напиток включает в себя листья черники. Берется одна чайная ложка листьев, заливается кипятком и оставляется на 40-45 минут. Пить отвар нужно маленькими глоточками на протяжении суток. Рекомендуемая суточная норма 2 стакана. Курс лечения около 2 недель.
4. Японская софора также успешно применяется для заболеваний поджелудочной железы. Ее плоды можно приобрести в аптеке. Для приготовления берется две чайные ложки плодов, заливается 200 мл кипятка, затем отвар ставится на огонь с закрытой крышкой и варится в течение 5 минут. Отвар необходимо остудить и принимать по столовой ложке перед употреблением пищи, 3 раза в сутки, на протяжении 5 дней с перерывом в неделю.

Питание

Принципы корректировки рациона основываются на необходимости облегчить работу поджелудочной и желчного пузыря и разгрузить печень:

• питаться маленькими порциями и через небольшие промежутки времени;
• не допускать переедания и голодания;
• после последнего перекуса до отхода ко сну должно пройти не менее 2 часов;
• отказаться от блюд, приготовленных способом жарения на масле;
• пища должна быть тушеной или сваренной на пару;
• отказаться от продуктов и блюд, содержащих большое количество соли, жира и острых специй;
• ограничить употребление сахара, сладостей и крепкого кофе;
• исключить из меню сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки;
• в рационе не должны присутствовать продукты, вызывающие брожение и вздутие живота;
• употребление обезжиренных кисломолочных продуктов и овощей, богатых клетчаткой позволит наладить перистальтику кишечника;
• разрешается есть каши и крупяные гарниры, макаронные изделия, нежирные рыбные и мясные продукты;
• основой рациона должны стать сырые, тушеные и вареные овощи и фрукты с кожурой;
• можно употреблять в небольшом количестве яйца, подсушенный хлеб из ржаной или цельнозерновой муки;
• обязательно пить каждый день чистую воду, не менее 1,5 литров;
• отказаться от никотина, алкоголя и напитков с газом;
• необходимо разумно увеличить физическую активность и ежедневно заниматься спортом или совершать длительные прогулки.

Профилактика

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Методы профилактики, которые помогут уменьшит риск заболевания, это:

• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек – алкоголя и курения (они ухудшают кровоток в поджелудочной железе, тем самым провоцируя нарушения кальциево-фосфорного обмена);
• периодический контроль уровня кальция и фосфора в крови;
• предупреждение любых болезней поджелудочной железы, а также желчевыводящих протоков и 12-перстной кишки, а при их наличии – своевременное
• выявление и лечение (особенно это касается патологий воспалительного характера).

При условии поставленного на ранних стадиях диагноза и правильно подобранного метода лечения от камней можно будет полностью избавиться, а соблюдение диеты предотвратит рецидив.

Прогноз

В большинстве случаев при конкрементах в поджелудочной железе прогноз довольно благоприятный. Если заболевание не осложняется и ему не сопутствуют другие недуги, оно хорошо излечивается посредством применения консервативной терапии.

Положительный результат дает и хирургическое вмешательство: более 80% больных полностью выздоравливают и могут вести нормальный, «дооперационный» образ жизни (разве что соблюдать не слишком строгую диету). Летальным исходом заканчивается лишь 2% операций, и то исключительно по причине крайне запущенного состояния больного.

У вас диагностировали наличие камней в поджелудочной железе? Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу! Своевременное удаление конкрементов поможет предупредить развитие различных осложнений: абсцесса, кровотечений, хронического панкреатита, воспаления жировой клетчатки и кистозных разрастаний.

Источник статьи: http://doctor-365.net/kamni-v-podzheludochnoj-zheleze/

Камни в поджелудочной железе: причины и как лечить

Поджелудочная железа представляет собой очень уязвимый орган, который постоянно подвергается нагрузкам. Он выполняет сразу несколько функций – обеспечивает синтез пищеварительных ферментов и гормонов, необходимых для нормального процесса обмена веществ в организме. Если человек халатно относится к своему здоровью, не следит за питанием и употребляет часто алкоголь, то это рано или поздно приводит к воспалению железы, а иногда и к развитию такого заболевания, как пакреолитиаз. При его возникновении начинают формироваться камни в поджелудочной железе, которые препятствуют ее нормальному функционированию и оттоку панкреатического сока. В результате этого возникают острые воспалительные процессы, требующие немедленного врачебного вмешательства.

Следует отметить, что, несмотря на то, что камни в поджелудочной железе диагностируются гораздо реже, чем подобные отложения в почках или желчевыводящих протоках, их формирование в этом органе приводит к более серьезным проблемам со здоровьем. Ведь поджелудочная, как уже было сказано, отвечает за многие процессы в организме, и когда ее функциональность нарушается, это негативным образом сказывается на работе всех внутренних органов.

Общие данные

Камни поджелудочной железы могут образовываться не только в ее протоках, но и в паренхиме (рабочей ткани). А это значит, что они способны повлиять не только на выведение продуцируемых ею пищеварительных ферментов, но и ухудшить внешне- и внутрисекреторную функцию железы – выработку как пищеварительных ферментов (амилазы, липазы и других), так и гормонов (инсулина, глюкагона и соматостатина).

Медицинский аналог названия болезни – панкреолитиаз.

Процесс камнеобразования в поджелудочной железе зачастую запускается на фоне панкреатита (воспалительного процесса в органе), а также может выступать в качестве осложнений при заболеваниях гепатобилиарной (печеночно-желчевыводящей) системы.

Возникновение камней (другое название – конкременты) поджелудочной железы встречается не так и редко – в 0,75% всего населения. Выявлена семейная предрасположенность к данному заболеванию: примерно у половины заболевших родственники тоже болели на эту патологию.

«Излюбленные» места образования конкрементов поджелудочной это:

Реже кальцинаты образуются в таких частях поджелудочной железы, как:

• тело;
• хвост.

В последние 10 лет по статистике стало выявляться больше случаев панкреолитиаза. Это связано с усовершенствованием методов диагностики и постепенным отказом от рентгенологического обследования поджелудочной в пользу ультразвуковой диагностики, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии. С помощью современных методов исследования можно теперь выявить не только полноценные камни в протоках поджелудочной железы, но и совершенно мелкие конкременты в протоках и тканях, которые еще называют песком.

Дополнительные рекомендации

Правильное питание усиливает эффективность лечения. Справиться с болезнью, перегружая организм тяжелой и вредной пищей, невозможно. При обострении панкреолитиаза питаться следует дробно. В первые 2 дня рекомендуется голодание, что не составляет трудностей, так как сильные боли вызывают ухудшение аппетита.

После стихания болевых ощущений питание должно быть умеренным и сбалансированным. Необходимо полностью отказаться от сладостей, жареной, острой и жирной пищи, алкогольных напитков. Полезны каши, особенно гречневая и овсяная. Нужно пить больше воды. Для очищения поджелудочной железы рекомендуется немного подкислять воду соком лимона.

Камни в поджелудочной железе: лучшие методы лечения.

Камни в поджелудочной железе представлены кальцинатами, которые образуются в протоках и паренхиме органа. Такие образования могут иметь разные размеры и формы, но в большинстве случаев они овальной правильной формы.

Состоят они из фосфатных и углекислых солей кальция. В небольшом количестве может содержаться алюминий, магний, другие вещества органического происхождения.

Причины

Панкреолитиз – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что для запуска камнеобразования необходимо, дабы во времени совпало действие, как минимум, двух, а зачастую и большего количества факторов. Все они являются провокаторами главнейшего состояния, которое приводит к образованию камней в поджелудочной железе, – застоя панкреатического сока (начиная с самых мелких веток и заканчивая вирсунговым протоком – самым крупным протоком поджелудочной, который выводит образованные пищеварительные ферменты из органа в просвет 12-перстной кишки).

К самым главным факторам, которые приводят к застою панкреатического сока, относятся:

• опухоли железы (как доброкачественные, так и злокачественные);
• камни в общем желчном протоке (холедохе) и конкременты, которые застряли в фатеровом сосочке (месте впадения главного протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку);
• кистообразные разрастания, возникшие в паренхиме поджелудочной.

Опосредованно возникновению панкреолитиаза могут способствовать заболевания и состояния со стороны других органов и тканей, при которых наблюдается давление на поджелудочную железу или механический барьер, который не позволяет образовавшемуся панкреатическому соку излиться из протока железы в 12-перстную кишку. Это могут быть самые разные патологии и состояния – такие, как:

• спаечная болезнь брюшной полости;
• большие опухоли органов брюшной полости – как добро-, так и злокачественные, как первичные, так и метастатические (то есть, возникшие из-за заноса клеток опухолей, образовавшихся в результате развития онкопроцесса в других органах и тканях);
• канцероматоз брюшины (ее злокачественное поражение);
• беременная матка (особенно при многоплодии и многоводии);
• воспалительные процессы в органах, находящихся по соседству с поджелудочной железой – печени, желчевыводящих протоках, желудке, тонком и толстом кишечнике

Выявлена тесная связь образования камней поджелудочной железы с:

• алкогольным панкреатитом – воспалительным поражением поджелудочной железы, возникшим на фоне злоупотребления спиртным. Панкреатолитиаз обнаружен у половины пациентов, страдающих на алкогольный панкреатит;
• паратиреоидитом – поражением околощитовидных желез (небольших желез, которые находятся на задней поверхности щитовидной железы). Камни поджелудочной были обнаружены у 25% больных с паратиреоидитом.

Методы лечения панкреолитиаза

Редко бывают случаи, когда при развитии панкреолитиаза больным удается избежать хирургических вмешательств, так как только операция позволяет избавиться от этого заболевания и предотвратить развитие на его фоне различных осложнений. Однако перед осуществлением операции пациенту все равно назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, что позволяет устранить инфекцию и уменьшить воспаление, благодаря чему значительно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение

Удаление камней в поджелудочной железе хирургическим путем осуществляется в следующих случаях:

• если у пациента отмечаются частые и продолжительные болевые приступы;
• наблюдается дисфункция железы;
• выраженные болевые приступы, которые не купируются даже в стационарных условиях;
• наличие острых клинических симптомов, характерных для сильного воспалительного процесса в поджелудочной;
• истощение больного.

Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом лечения пакнреолитиаза

При осуществлении хирургического лечения всегда происходит нарушение целостности поджелудочной железы. В зависимости от места расположения камня и его размера во время операции могут осуществлять частичную резекцию органа или перенаправление русла закупоренного протока.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Данный метод лечения подразумевает под собой выведение камней из поджелудочной железы, не нарушая ее целостности. При ЭРХПГ применяется эндоскоп, при помощи которого камни небольших размеров извлекаются сразу же во время процедуры. Но если они имеют большие размеры, то в области их формирования делается несколько проколов, через которые специальными устройствами осуществляется проталкивание камней в кишечник, после чего они выходят естественным путем вместе с калом.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ)

Этот метод лечения камней считается самым инвазивным и эффективным. Проводится он в стационарных условиях и подразумевает под сбой применение специального прибора, который измельчает каменистые отложения до порошкообразного состояния, что позволяет беспрепятственно вывести их из поджелудочной при помощи эндоскопа.

Осуществляется ДУВЛ с применением общего наркоза. Сама процедура занимает около 45 минут. Во время нее пациент лежит на животе, после чего врач выявляет точное расположение каменистых отложений и начинает их дробление. Недостатком такого метода лечения является то, что после его проведения у пациента могут быть сильные боли в животе и синяки на теле.

Дробление камней при проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Консервативные методы лечения

Если у пациента выявляется камень небольшого размера, врач может предложить ему консервативное лечение, которое предполагает под собой применение специальных препаратов, способствующих его растворению. При этом обязательно прописывается дополнительная терапия, которая напрямую зависит от причины формирования камня. В данном случае она может быть направлена на нормализацию обменных процессов, режима дня и избавление от пищевых привычек, которые привели к образованию камня. Однако нужно сказать, что лечить панкреолитиаз таким образом можно только в тех случаях, когда у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или гастрит.

Режим дня

Пациенту очень важно соблюдать режим дня. Ему необходимо не только придерживаться правильно питания, но также:

• спать не менее 8 часов;
• питаться в одно и то же время;
• вести активный образ жизни (только нельзя заниматься силовыми физическими нагрузками);
• соблюдать питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды).

Питание

Образование камней в поджелудочной железе не происходит просто так. Этому всегда имеется своя причина, и в 80% случаев ею является неправильное питание. Именно по этой причине всем больным панкреолитиазом назначают диету, которая подразумевает под собой исключение из рациона:

• всех жареных и жирных блюд;
• острых приправ и соусов;
• пряностей;
• консервов;
• полуфабрикатов;
• кондитерских изделий;
• колбасных изделий;
• грибов;
• шоколада;
• газированных напитков;
• алкоголя;
• крепкого чая и кофе.

Только правильное питание позволит избежать прогрессирования болезни и возникновения на ее фоне осложнений

Соблюдать такую диету необходимо на протяжении долгого времени, пока каменистые отложения не будут выведены из поджелудочной железы. При этом она обязательно должна сочетаться с медикаментозным лечением, которое было прописано врачом.

Лечение народными средствами

Осуществлять лечение панкреолитиаза народными средствами можно, но только после предварительной консультации со специалистом. В данном случае самыми эффективными средствами нетрадиционной медицины являются.

Отвар коры барбариса

Для его приготовления потребуется хорошо измельчить кору и в количестве 1 ст.л. залить стаканом крутого кипятка, после чего поставить на медленный огонь и прокипятить еще на протяжении 10-15 минут. После этого отвар следует немного настоять (примерно 30 минут) и процедить. Принимается данное средство трижды в день в количестве 1 ст.л.

Настой корня репейника

Чтобы его приготовить, потребуется взять корень репейника, хорошо его растереть и в количестве 2 ст.л. залить 2 стаканами крутого кипятка, после чего настоять на протяжении 3-4 часов и процедить. Осуществлять прием такого настоя нужно в течение дня за полчаса до приема пищи, распределив полученный объем жидкости на 3 равные части.

Травяной настой

Прежде чем начинать его готовить, необходимо приготовить травяной сбор. Для этого потребуется взять в равных количествах зверобой, ромашку, мяту, фиалку. Затем 1 ст.л. полученного сбора следует залить стаканом кипятка и настоять полчаса. По истечении этого времени настой нужно процедить, а выпить его следует в течение дня, разделив на 2 приема.

Травяной отвар при камнях в поджелудочной эффективно помогает бороться с болевым синдромом

Настой из листьев черники

Для его приготовления потребуется измельчить листья черника и в количестве 1 ч.л. залить стаканом кипятка, а после настоять около часа и процедить. Осуществлять прием такого настоя необходимо на протяжении всего дня маленькими глотками. Максимальная дозировка составляет 250 мл.

Следует понимать, что панкреолитиаз – это серьезное заболевание, которое может давать различные осложнения. Поэтому затягивать с его лечением не следует. И если консервативная терапия не дает положительных результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо прибегать к другим, более серьезным, вмешательствам.

Развитие заболевания

Для запуска процесса камнеобразования в поджелудочной железе большее значение имеет хронический, постоянно наблюдающийся застой сока поджелудочной железы, нежели острый одномоментный, пусть и сильно выраженный.

Зачастую для камнеобразования понадобится, как минимум, полгода с момента запуска процесса. Хотя период времени, необходимый для образования конкрементов, может колебаться от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Из-за перманентных (постоянных) застойных явлений секрет поджелудочной железы со временем начинает сгущаться. Это происходит за счет:

• некоторого просачивания жидкой части секрета в 12-перстную кишку, при том, что твердые частички просочиться не могут и остаются в протоке;
• обратного всасывания жидкой части секрета, которая может развиться в результате длительного, пусть и не выраженного, застоя в системе протоков поджелудочной железы.

Застой секрета поджелудочной приводит к тому, что в осадок все больше начинают выпадать белковые фракции. К этому процессу подключается постепенное изменение состава поджелудочного сока. В основе лежат два принципиально разных процесса:

• нарушение ионного обмена поджелудочной железы (в первую очередь – фосфорно-кальциевого, хотя при панкреолитиазе страдает также обмен натрия, калия, фосфора и других биологически важных химических элементов);
• нарушение гормонального обмена органа.

В конечном результате соли кальция начинают сначала оседать на белковой массе, а затем пропитывать ее. В первую очередь такой процесс начинается в протоках поджелудочной железы – соли кальция оседают не только на свободно плавающих в поджелудочном соке белковых конгломератах, но и на внутренней поверхности протоков органа, выводящих пищеварительные ферменты в вирусный проток, а далее – в 12-перстную кишку. Постепенно соли кальция способом диффузии (свободного перемещения) проникают вглубь тканей поджелудочной железы (в том числе островков Лангерганса, в которых образуется инсулин) и начинают оседать на ее собственных белковых структурах. Также камнеобразованию в поджелудочной железе (как в протоках, так и в паренхиме) могут способствовать другие патологические процессы – наибольшее значение имеет воспалительное поражение структур:

• 12-перстной кишки;
• желчевыводящих путей;
• непосредственно поджелудочной железы.

К слову, если в организме имеется эктопическая поджелудочная железа, то ее ткани тоже подвержены риску панкреатолитиаза. (Для справки: эктопической поджелудочной железой называют участки панкреатических тканей, которые из-за сбоя во время внутриутробного развития плода могут локализоваться в любой области человеческого тела).
Процесс имеет эффект «снежного кома»: застой панкреатического сока ведет к камнеобразованию, а образовавшиеся конкременты еще больше усугубляют застойные явления.

Со временем в поджелудочной железе образуются участки некроза (омертвения). Их возникновение связано с давлением кальцинатов на мелкие ветки кровеносных сосудов, пронизывающих поджелудочную железу (в равной мере артерий и вен) – из-за сужения их просвета паренхима страдает от недостатка кровоснабжения и, как следствие, нарастающей нехватки кислорода и питательных веществ. Такие очаги некроза в скором времени тоже пропитываются солями кальция и превращаются в новые, дополнительные очаги обызвествления.

Из-за панкреатолитиаза способны нарушиться структура и функция не только внешнесекреторных участков железы (тех, в которых образуются пищеварительные ферменты), но и островков Лангерганса, которые отвечают за выработку инсулина. Поэтому длительно существующие конкременты поджелудочной железы могут провоцировать развитие вторичного сахарного диабета.

Диета до удаления камней

Диета до удаления камней направлена на создание максимально щадящих условий для ткани поджелудочной железы. Из питания исключаются: жареное, острое, консервированное, копченое. Нельзя пить крепкий чай и кофе, алкогольные и газированные напитки. Под запретом: шоколад, выпечка, грибы.

• Кушать нужно часто, но небольшими порциями.
• Объемное блюдо требует усиленной выработки панкреатического секрета, что может вызвать миграцию камня и болезненный приступ.
• Алкоголь находится под строгим запретом. Этиловый спирт расширяет сосуды и протоки, вызывает отек железистой ткани.
• Не употреблять одновременно белковые и углеводсодержащие блюда. Принципы раздельного питания облегчают работу поджелудочной железы.

Важно! Данные принципы остаются в силе и после удаления конкрементов для профилактики рецидивов.

Камни поджелудочной железы : симптомы

Как обычно, процесс камнеобразования в поджелудочной железе запускается острым, хроническим или обострением хронического панкреатита, симптоматику которого можно расценивать как начало клинических проявлений панкреатолитиаза. Это такие симптомы, как:

• боли в животе;
• диспептические расстройства;
• при прогрессировании заболевания – признаки, сигнализирующие об ухудшении общего состояния пациента.

Характеристики болей, возникающих при этой патологии:

в начале заболевания их способны провоцировать нарушение пищевого режима и погрешности в диете, при дальнейшем развитии заболевания от приема пищи боли уже не зависят;

локализуются с акцентом на левое подреберье, но простираются далее, в виде опоясывающих болей;

Диспептические расстройства, которые могут возникать при конкрементах поджелудочной железы, это:

Характеристики тошноты при данном заболевании следующие:

• в начале заболевания связана с приемом пиши, при рвоте может кратковременно проходить;
• при дальнейшем развитии заболевания способна возникать уже без пищевых провокаций, при рвоте может не проходить;
• при сопровождении болевого приступа тошнота может резко усиливаться.

Характеристики рвоты при панкреолитиазе следующие:

• в начале заболевания: в основном провоцируется приемом алкоголя и /или «неправильной» пищи – острой, жареной, экстрактивной (то есть, такой, которая способна усиливать выработку пищеварительных ферментов) пищей; больной рвет съеденной едой (нередко – примесью желчи). После рвоты может наступить облегчение состояния;
• при дальнейшем прогрессировании заболевания: может возникать без-каких-либо видимых причин (провокаций); больной рвет недавно съеденной едой, а если желудок пуст – желчью, панкреатическим соком и желудочным секретом.

Нередко рвота не приносит облегчения. Иногда она такая выраженная, что после ее приступа у пациента болят мышцы живота.

Вздутие живота и нарушение отхождения газов при панкреатолитиазе встречаются реже, нежели тошнота и рвота.

При дальнейшем развитии болезни в поджелудочной железе возникает некроз, и, как следствие, нарушается не только ферментативная, но и внутрисекреторная (гормональная) функция. Поэтому при запущенном, длительно нелеченном процессе у больного могут развиться и нарастать признаки сахарного диабета – в первую очередь:

• сухость во рту;
• жажда;
• покалывание и ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук (реже – ног);
• полиурия (повышенное суточное количество;
• сухость кожных покровов, а также слизистых оболочек (у больного нередко возникает чувство, словно в глаза насыпали песка).

При значительном поражении островков Лангерганса при панкреатолитиазе развивается все больше признаков сахарного дабета – в частности:

• потеря веса;
• длительное заживание малейшей царапины;
• усталость;
• снижение работоспособности;
• сонливость

Удаление камней лазером

Лазерная литотрипсия – современная атравматичная методика, которая позволяет не нарушать целостность мягких тканей. Конкремент визуализируется с помощью микроскопической видеокамеры, изображение отображается на мониторе. Манипулятор с лазером прицельно разбивает твердое образование до состояния песка. Песок выходит из организма естественным способом.

Преимущества лазерного удаления камней:

• высокая эффективность дробления;
• малая травматичность; минимальный риск развития рецидивов и осложнений;
• краткосрочная реабилитация после манипуляции;
• отсутствие шрамов и рубцов.

Эффективность избавления от камней зависит от опыта доктора. Осложнениями могут быть: болевой симптом, гематомы на области вмешательства, не полное избавление от конкрементов.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

• хронический панкреатит;
• воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг поджелудочной железы;
• абсцессы и кистозные разрастания этого органа;
• ущемление камня (развивается при камнеобрзовании в протоках поджелудочной железы);
• кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы (при локализации конкрементов в протоках).

Панкреолитиаз может способствовать возникновению панкреонекроза – омертвения тканей поджелудочной железы, способного наступить из-за приема обильного количества пищи (особенно жирной) и алкоголя.

Этапы образования камней

Многих пациентов, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, интересует, бывают ли камни в ней и как они образуются. Следует отметить, что процесс формирования твердых образований достаточно длительный.

Его принято разграничивать на три этапа:

1. Первая стадия, вызванная застоем панкреатических ферментов, характеризуется их сгущением и концентрированием. Попадая в протоки в таком виде, они приобретают состояние нерастворимого белкового вещества. Это провоцирует расширение вирсунгова протока.
2. Для второй стадии характерно отложение кальциевых солей в уже изменившемся панкреатическом соке. Это способствует еще большему его сгущению.
3. На последнем этапе, вследствие присоединения воспалительного процесса и инфекции, происходит завершающая стадия формирования камней, приводящая к панкреолитиазу.

Образовавшиеся конкременты бывают разной величины. В зависимости от этого принимается решение о возможности избавления от них различными методами.

Диагностика

Указанные симптомы (особенно опоясывающие боли в животе) сигнализируют о развитии патологического процесса в поджелудочной железе. Но для подтверждения диагноза и уточнения локализации конкрементов следует применить физикальные, инструментальные и лабораторные методы диагностики.

При осмотре могут быть выявлены:

• сухость и обложеность языка;
• желтушность кожи, видимых слизистых оболочек и склер – в случае, если камень поджелудочной железы сместился из ее протока в фатеров сосочек (место впадения в 12-перстную кишку), а затем в общий желчный проток;
• при метеоризме в случае прогрессирования процесса – вздутие живота.

При пальпации (прощупывании) живота определяется:

• болезненность в верхних отделах живота, а также в проекции поджелудочной железы на брюшную стенку;
• при миграции конкремента в общий желчный проток – болезненность в правом подреберье;
• в случае метеоризма – характерная для нее вздутость передней брюшной стенки (но живот при глубокой пальпации будет податливым).

Перкуссия (простукивание) живота неинформативна.

При аускультации (выслушивании) живота определяется:

• приглушенность перистальтических кишечных шумов в случае метеоризма и затруднения отхождения газов.

Инструментальные методы, которые применяют в диагностике кальцинатов поджелудочной железы, следующие:

обзорная органов брюшной полости – во время нее кальцинаты поджелудочной выявляются, если они не слишком мелкие. Их определяют по небольшим, округлой формы теням, которые находят под мечевидным отростком грудины. Могут быть единичными или множественными;

ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчевыводящих путей (УЗИ, или ультрасонография) – с его помощью можно выявить не только большие и средних размеров камни, но и мелкие конкременты, которые во время рентгенологического исследования могут четко не визуализироваться, а также оценить состояние паренхимы поджелудочной железы;

Лабораторные методы диагностики при камнях поджелудочной железы применяются для дополнения диагностической картины:

• общий анализ крови поможет выявить воспалительные изменения в поджелудочной (он манифестируется увеличением количества лейкоцитов и СОЭ);
• анализ содержимого 12-перстной кишки – в случае камней в протоках поджелудочной железы в кишечном содержимом будет уменьшено количество ее ферментов.

Этиология недуга

При панкреатите или других провоцирующих заболеваниях гладкая в норме внутренняя поверхность выводящей протоки деформируется. Это приводит к застаиванию части ферментов, образующих осадок с последующей его кристаллизацией в камень. В результате пищеварительные соки полностью не проходят через проток и становятся дополнительным фактором, разрушающим тканевую структуру органа. Риск такого осложнения значительно возрастает при:

• наличии врожденной предрасположенности;
• малоподвижном образе жизни и избыточном весе;
• соблюдении диеты, с резким снижением массы тела;
• патологиях печени и сахарном диабете;
• заболеваниях крови;
• повышенном уровне билирубина, холестерина в желчном соке;
• достижении пожилого возраста у мужчин;
• вынашивании плода;
• приеме медикаментозных средств, например, противозачаточных или антихолестериновых.

Чтобы избежать заболевания достаточно прислушиваться к своему организму, при возникновении характерного дискомфорта немедленно обращаться к врачу.

Камни поджелудочной железы: лечение

Для лечения панкреатолитиаза применяют консервативные и оперативные методы лечение.

В основе консервативного лечения лежат такие назначения, как:

• строгая диета – исключение из рациона соленой, острой, жареной, экстрактивной пищи;
• регуляторы кальциево-фосфорного обмена (чтобы прекратить дальнейшее камнеобразование) – назначают препараты витамина D, кальция, аналоги гормона паращитовидных желез;
• нестероидные противовоспалительные препараты – для купирования присоединившихся воспалительных процессов;
• ферментные препараты – для заместительной ферментативной терапии в том случае, если ферменты поджелудочной железы из-за блока ее протоков не поступают в пищеварительный тракт;
• спазмолитики и обезболивающие – для устранения болевого синдрома;
• диуретики (мочегонные) – для устранения отечности тканей органа.

Во время грамотно подобранной консервативной терапии не только улучшается состояние больного, но и мелкие камни способны самостоятельно мигрировать в 12-перстную кишку и выходить наружу.

Для извлечения больших конкрементов требуется более радикальное вмешательство. Иногда камни получается удалить эндоскопическим методом, введя эндоскоп через рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку, а затем через фатеров сосочек в проток поджелудочной железы.

Это щадящий метод, не требующий разрезов брюшной стенки, но его недочеты:

• не все камни протоков получается удалить;
• невозможно удалить конкременты, расположившиеся в тканях органа.

Эти задачи выполняют во время панкреатотомии – хирургического вмешательства с рассечением поджелудочной железы. Если во время операции обнаруживается, что вся поджелудочная железа «нафарширована» кальцинатами, то показано ее полное удаление – панкреатэкомия. После нее больной будет всю жизнь получать пищеварительные ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, а также инсулин.

Возможно ли вылечить болезнь без операции?

Врач при выборе метода лечения руководствуется такими факторами, как самочувствие пациента, степень развития панкреолитиаза, расположение камней.
Во многих случаях перед тем, как назначить хирургическое лечение, доктор прописывает медикаментозные средства, которые могут решить проблему без операции.

Назначаются препараты, растворяющие кальцинаты и устраняющие гипертензию. Больным прописывают антибиотики, для снятия боли – анальгетики. Если диагностируется вызванный панкреатитом вторичный сахарный диабет, назначают антисекреторные лекарства и желчегонные препараты.

В народной медицине также есть эффективные рецепты от панкреолитиаза, о них подробнее будет сказано ниже.

Правила, которые нужно соблюдать, проходя консервативное лечение:

• Обязательно соблюдение щадящей поджелудочную железу диеты: из рациона должны быть исключены блюда, приготовленные путем жарки, насыщенные острыми специями, жирное мясо. Нельзя пить кофе, газировку, употреблять в пищу бобовые (горох, фасоль). Необходимо отказаться от шоколада, пирожков, булочек, особенно свежевыпеченных.
• Пищу следует принимать маленькими порциями, разделяя белки и углеводы.
• Нужно полностью отказаться от употребления алкоголя.

При любых проблемах с поджелудочной железой необходимо соблюдать диету. Диета при болезни поджелудочной железы — что можно есть, а от чего следует отказаться?
Признаки и особенности течения приступа поджелудочной железы рассмотрим в этой теме.

Фитотерапия

Лечение травами должно быть согласовано с врачом.

Известны следующие рецепты, помогающие при панкреолитиазе:

• Измельченный цикорий (корень) высыпают в воду (объем стакана) и кипятят пять минут. Охладив, отвар фильтруют. Его выпивают за день маленькими порциями.
• 1 столовую ложку мелко нарубленной коры барбариса заливают 250-ю миллилитрами кипящей воды. На медленном огне кипятят его на протяжении четверти часа, остужают, процеживают отвар. Принимать его рекомендуется по столовой ложке. В день – три приема.
• Корень репейника растирают до порошкообразного состояния. Для приготовления настоя нужно 2 столовые ложки такого порошка. Это количество заваривают половиной литра кипятка и настаивают 72 часа. Профильтровав, настой пьют за полчаса до еды на протяжении дня, разделив его объем на несколько приемов.
• Взять одинаковое количество следующих трав: зверобоя, липы (цветов), ромашки, анютиных глазок, мяты. Перемешать измельченные травы. Набрать столовую ложку травяной смеси и залить сбор 250-ю миллилитрами кипящей воды. Спустя полчаса профильтровать. Принимать настой нужно дважды в день по 120 миллилитров.
• Эффективно снимают боль листья черники. 1 чайную ложку измельченного сырья заваривают кипятком (объем – 250 мл). Настаивают в течение 45 минут. Весь получившийся настой на протяжении дня выпивают по глотку. Лечебный курс – не менее 14 дней. Затем следует сделать недельный перерыв и повторить курс.
• При частых обострениях заболевания рекомендован мятный настой. В равных долях берутся следующие измельченные травы: мята, болотная сушеница, лекарственная ромашка, подорожник, порезная трава, зверобой. Берут столовую ложку травяного сбора, заваривают кипящей водой, в течение двух часов настаивают. Настой принимают по 80 миллилитров три раза в день, что должно предшествовать приемам пищи.
• Растворяет камни настой исландского мха. 20 грамм мха кладут в 250 миллилитров яблочного уксуса и настаивают в течение двух суток. Лекарство пьют вечером, перед сном: 1 чайную ложку средства разводят в стакане воды. Курс лечения – 14 дней.
• Измельченный корень одуванчика в размере 1 чайной ложки соединяют с 3 чайными ложками измельченных листьев мяты. Смесь заваривают кипящей водой и 7 минут кипятят на очень медленном огне. Затем в течение получаса отвар «отдыхает». Его процеживают и принимают по 50 миллилитров перед едой. Средство способствует выведению камней.
• Чайная ложка травы бессмертника, столько же ромашки заливают 250-ю миллилитрами кипящей воды. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Пить за полчаса до приема пищи по 80 миллилитров. Средство разрушает конкременты, оказывает обезболивающий эффект, предотвращает возникновение кист.

Профилактика

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Методы профилактики, которые помогут уменьшит риск заболевания, это:

• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек – алкоголя и курения (они ухудшают кровоток в поджелудочной железе, тем самым провоцируя нарушения кальциево-фосфорного обмена);
• периодический контроль уровня кальция и фосфора в крови;
• предупреждение любых болезней поджелудочной железы, а также желчевыводящих протоков и 12-перстной кишки, а при их наличии – своевременное выявление и лечение (особенно это касается патологий воспалительного характера).

Помощь народной медицины

Лечение панкреолитиаза народными средствами чревато непредвиденными осложнениями. Если домашние снадобья спровоцируют продвижение конкремента большого размера, он может полностью перекрыть проток.

В этом случае потребуется срочная медицинская помощь, оканчивающаяся внеплановой операцией.

Рецепты при камнях в поджелудочной железе:

1. Отвар из корня цикория. Корень одного растения мелко нарезать, залить стаканом кипятка и варить 10 минут на очень малом огне. Процедить, охладить. Выпить в течение дня небольшими глотками.
2. Аналогичным способом готовится отвар из барбарисовой коры (10 г сырья на 250 мл воды).
3. Сбор из цветков зверобоя, ромашки, липы, фиалки лесной и мяты (по 1 ч. ложке каждого ингредиента) залить крутым кипятком (300 мл). Настоять полчаса, процедить. Принимать по 50 мл перед обедом.

Все домашние рецепты способны оказывать только вспомогательный эффект и должны использоваться в дополнение к основному лечению, назначенному гастроэнтерологом. Их применение следует согласовать с врачом.

Прогноз

Прогноз при панкреатолитиазе для жизни и здоровья благоприятный в случае, если были проведены ранние диагностика и лечения. Хирургическое лечение приводит к удовлетворительным результатам в 85%, послеоперационная смертность составляет менее 2% всех клинических случаев. Прогноз тем благоприятнее, чем раньше были выявлены камни поджелудочной железы и проведено оперативное лечение.

Прогноз ухудшается в случае массового наличия кальцинатов в паренхиме поджелудочной железы, которое требует удаление этого органа.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

(43 голос., средний: 4,65 из 5)

Источник статьи: http://alternativa-mc.ru/endokrinologiya-lechenie/kamen-v-podzheludochnoj.html