Лфк при заболеваниях поджелудочной железы

Последствия, прогноз здоровья и жизни после операции на поджелудочной железе

Последствия операции на поджелудочной железе зависят от многих факторов. Любое хирургическое вмешательство при заболевании этого органа опасно и значительно ухудшает качество жизни на длительный период. Но при соблюдении установленных правил возможна полноценная жизнь и после операции.

Когда возникает необходимость оперативного лечения?

Необходимость в оперативном лечении поджелудочной железы (ПЖ) появляется при возникновении угрозы для жизни, а также в случаях неэффективности предыдущего длительного консервативного лечения.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

острый панкреатит с нарастающим отеком, не поддающийся лекарственной терапии,
осложнения заболевания — панкреонекроз, геморрагический панкреатит, абсцесс, псевдокиста, свищ,
длительно протекающий хронический панкреатит с выраженными изменениями в структуре ткани: атрофия, фиброз или протоках (деформация, стеноз) и значительным нарушением функций,
нарушение проходимости протоков из-за имеющихся конкрементов,
образования доброкачественные и злокачественные,
травмы.

Трудности полостных операций

Особенности анатомического строения и топографического расположения ПЖ приводят к высокому риску жизнеопасных осложнений при проведении полостных операций.

Паренхима органа состоит из железистой и соединительной ткани, включает распространенную сеть кровеносных сосудов и протоков. Ткань железы хрупкая, нежная: это усложняет наложение швов, процесс рубцевания удлиняется, может возникнуть кровотечение в процессе операции.

Из-за близкого расположения к железе важных органов пищеварения и крупных сосудов (аорты, верхней и нижней полой вены, артерии и вены левой почки, расположенной в области хвоста ПЖ) возникает опасность попадания панкреатического сока в сосудистое русло с развитием шока или соседние органы с их глубоким поражением из-за переваривания активными ферментами. Это происходит при повреждении железы или ее протоков.

Поэтому любая полостная операция проводится по строгим показаниям, после тщательного обследования и подготовки пациента.

Возможные осложнения малоинвазивных вмешательств

Помимо классических оперативных вмешательств, в лечении патологии ПЖ применяются малоинвазивные хирургические манипуляции. К ним относятся:

лапароскопия,
радиохирургия — на очаг заболевания воздействуют мощным облучением посредством кибер-ножа, метод не требует контакта с кожей,
криохирургия — замораживание опухоли,
лазерохирургия,
фиксированный ультразвук.

Кроме кибер-ножа и лапароскопии, все технологии выполняются через зонд, введенный в просвет ДПК.

Для лечения при помощи лапароскопии на передней брюшной стенке делается 2 или больше разреза размером 0,5—1 см для введения лапароскопа с окуляром и манипуляторов — специальных инструментов для проведения хирургического вмешательства. Контролируется ход операции по изображению на экране.

Используется все чаще в последнее время бескровный метод с применением рентген-эндоскопа и эхоэндоскопа. Специальный инструмент с боковым окуляром вводится через рот в двенадцатиперстную кишку и под рентген− или УЗИ-контролем проводится хирургическая манипуляция на протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. При необходимости, в суженный или перекрытый камнем или сгустком проток ставится стент, конкремент удаляется, проходимость восстанавливается.

В связи с применением высокотехнологичного оборудования, все малоинвазивные и бескровные методы эффективны при правильно выполненной технике вмешательства квалифицированным специалистом. Но даже в таких случаях возникают определенные трудности для врача в связи:

с отсутствием достаточного пространства для манипуляций,
с тактильным контактом при наложении швов,
с невозможностью наблюдения за действиями непосредственно в операционном поле.

Поэтому осложнения после операции, проведенной щадящим способом, встречаются очень редко в виде:

кровотечения при наложении швов,
инфицирования,
развития в дальнейшем абсцесса или образования ложной кисты.

На практике отличие малоинвазивных и неинвазивных методов от лапаротомического состоит:

в отсутствии осложнений,
в безопасности,
в коротких сроках лечения в стационаре,
в быстрой реабилитации.

Эти способы получили хорошие отзывы специалистов и применяются даже для лечения детей.

Опасна ли для жизни операция на поджелудочную железу?

Заболевания поджелудочной железы протекают с прогрессированием. Во многих случаях прогноз неблагоприятен для жизни: при несвоевременной диагностике, лечении или тяжелом состоянии может быть летальный исход. Необходимо как можно раньше проводить хирургическое вмешательство при имеющихся показаниях.

Хирургическое вмешательство является сложной и длительной процедурой и, согласно статистике, сопровождается высокой смертностью. Но это не означает, что оперироваться опасно. Патология ПЖ настолько тяжелая, что при показаниях к операции для сохранения жизни и здоровья отказываться от радикального лечения нельзя. Уже в процессе хирургических манипуляций возможно прогнозирование дальнейшего состояния пациента и возникновение осложнений.

Послеоперационный уход за больным в условиях стационара

В послеоперационном периоде возможно ухудшение состояния из-за внезапно возникших осложнений. Самое частое из них — острый панкреатит, особенно если хирургическое вмешательство распространялось на двенадцатиперстную кишку (ДПК), желудок или протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Он протекает как панкреонекроз: у пациента начинает сильно болеть живот, повышается температура, появляется рвота, в крови — лейкоцитоз, повышенная СОЭ, высокий уровень амилазы и сахара. Эти признаки являются последствием удаления части ПЖ или близлежащих органов. Они свидетельствуют о том, что произошло развитие гнойного процесса, а также может отходить камень или сгусток крови.

Помимо острого панкреатита, есть риск и других послеоперационных осложнений. К ним относятся:

кровотечение,
перитонит,
печеночно-почечная недостаточность,
панкреонекроз,
сахарный диабет.

Учитывая высокую вероятность их развития, сразу после операции больной поступает в палату интенсивной терапии. На протяжении суток он находится под наблюдением. Мониторируются важные жизненные показатели: артериальное давление, ЭКГ, частота пульса, температура тела, гемодинамика, сахар крови, гематокрит, показатели мочи.

Во время пребывания в реанимационном отделении пациенту назначается диета № 0 — полный голод. Разрешено только питье — до 2 л в виде минеральной щелочной воды без газа, отвара шиповника, слабо заваренного чая, компота. Сколько жидкости необходимо выпивать, рассчитывает врач. Восполнение необходимых белков, жиров и углеводов проводится за счет парентерального введения специальных белковых, глюкозо-солевых липидных растворов. Необходимый объем и состав также рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.

Если состояние стабильное, больной через 24 часа переводится в хирургическое отделение. Там проводится дальнейшее лечение, уход, с третьих суток назначается диетическое питание. Комплексная терапия, включающая и специальное питание, назначается также индивидуально, с учетом проведенной операции, состояния, наличия осложнений.

В стационаре больной пребывает длительное время. Продолжительность нахождения зависит от патологии и масштабов хирургического вмешательства. Не менее 2 месяцев необходимо для восстановления пищеварения. На протяжении этого периода корректируется диета, контролируется и приводится к норме сахар в крови и ферменты. Поскольку после операции может возникнуть ферментная недостаточность и гипергликемия, назначается замещающая энзимная терапия и сахароснижающие препараты. Послеоперационный уход так же важен, как и успешно проведенная операция. От него во многом зависит, как в дальнейшем человек будет жить и чувствовать себя.

Выписывается пациент в стабильном состоянии с открытым больничным листом для дальнейшего амбулаторного лечения. К этому моменту его пищеварительная система адаптировалась к новому состоянию, и ее функционирование восстановлено. В рекомендациях подробно указываются необходимые реабилитационные мероприятия, медикаментозное лечение, диета. С больным обсуждается, какой режим он должен соблюдать, что кушать, чтобы избежать рецидива.

Реабилитация больного

Сроки реабилитации после перенесенной операции на поджелудочной железе могут отличаться. Они зависят от патологии, объема проведенного радикального вмешательства, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Если оперативное лечение было вызвано обширным панкреонекрозом или раком ПЖ и произведена частичная или тотальная резекция ПЖ и соседних органов, то на восстановление организма потребуется много месяцев, некоторым — год. И после этого периода придется проживать в щадящем режиме, придерживаясь жесткой диеты, постоянно принимая прописанные лекарственные препараты.

Дома человек ощущает постоянную слабость, усталость, вялость. Это нормальное состояние после тяжелой операции. Важно соблюдать режим и найти баланс между активностью и отдыхом.

В течение первых 2 недель после выписки назначается полный покой (физический и психоэмоциональный), диета и медикаментозное лечение. Щадящий режим подразумевает послеобеденный сон, отсутствие стресса и психологических нагрузок. Чтение, домашние дела, телевизионный просмотр не должны усиливать чувство усталости.

Выходить на улицу можно примерно через 2 недели. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе спокойным шагом, постепенно увеличивая их продолжительность. Физическая активность улучшает самочувствие, укрепляет сердце и сосуды, повышает аппетит.

Закрыть лист нетрудоспособности и возвратиться к профессиональной деятельности можно будет примерно через 3 месяца. Но это неабсолютный срок — все зависит от состояния здоровья и клинико-лабораторных показателей. У некоторых пациентов это происходит раньше. Многим после тяжелых операций в связи с утратой трудоспособности устанавливается группа инвалидности на год. В течение этого времени пациент живет, придерживаясь диеты, распорядка, принимает назначенную медикаментозную терапию, проходит физиотерапевтические процедуры. Гастроэнтеролог или терапевт наблюдает пациента, контролирует лабораторные показатели крови и мочи, корректирует лечение. Больной посещает также специалиста в связи с эндокринной патологией: после проведения масштабных операций на ПЖ развивается сахарный диабет. Насколько качественно он проживет это время, зависит от точного соблюдения советов врачей.

Через установленный срок пациент вновь проходит МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), на которой решается вопрос о возможности возврата к труду. Даже после восстановления физического состояния и социального статуса многим людям необходимо будет пожизненно употреблять лекарственные препараты, ограничивать себя в еде.

Послеоперационное лечение

Лечебная тактика разрабатывается врачом после изучения данных обследований до и после операции, с учетом состояния пациента. Несмотря на то что здоровье и общее самочувствие человека зависят от выбранной методики хирургического лечения и качества реабилитационных мероприятий, смертность после операции остается высокой. Выбор правильной стратегии лечения важен не только для нормализации жизненно важных показателей, но и для предупреждения рецидивов болезни, достижения стойкой ремиссии.

Еще в стационаре больному назначается замещающая терапия в виде ферментов и инсулина, рассчитывается доза и кратность приема. В дальнейшем гастроэнтеролог и эндокринолог корректируют терапию. В большинстве случаев — это пожизненное лечение.

Одновременно пациент принимает еще ряд препаратов разных групп:

спазмолитики и анальгетики (при наличии болей),
ИПП – ингибиторы протонной помпы,
гепатопротекторы (при нарушении функций печени),
воздействующие на метеоризм,
нормализующие стул,
поливитамины и микроэлементы,
успокоительные, антидепрессанты.

Все медикаменты назначает врач, он же изменяет дозировку.

Обязательным условием нормализации состояния является модификация образа жизни: отказ от алкоголя и других зависимостей (курения).

Диета

Диетическое питание — одна из важных составляющих комплексного лечения. От строгого соблюдения диеты зависит дальнейший прогноз: даже небольшое нарушение в питании может вызвать тяжелый рецидив. Поэтому ограничения в еде, отказ от употребления алкогольных напитков и курения — обязательное условие для наступления ремиссии.

После выписки из стационара диета соответствует столу № 5П по Певзнеру, первому варианту, в протертом виде (2 месяца), при наступлении ремиссии меняется на № 5П, второй вариант, непротертый вид (6—12 месяцев). В дальнейшем возможно назначение стола № 1 в разных модификациях.

Для восстановления после операции соблюдать жесткие ограничения в еде придется полгода. В дальнейшем рацион расширяется, происходят изменения в диете, постепенно вводятся новые продукты. Правильное питание:

частое и дробное — маленькими порциями 6—8 раз в день (в дальнейшем корректируется: частота приема пищи уменьшается до 3-кратного с перекусами 2 раза в день),
теплое,
перетертое до пюреобразной консистенции,
приготовленное на пару или путем варки и тушения.

На всех этапах болезни, включая ремиссию, запрещаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Для составления меню используются специальные таблицы с указанием списка разрешенных и запрещенных продуктов, их калорийности.

Любые изменения в рационе должны быть согласованы с врачом. Диета после операции на поджелудочной железе должна соблюдаться в течение всей жизни.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) является важным этапом в восстановлении организма. Назначается при достижении полной ремиссии. В остром периоде и после операции на протяжении 2—3 недель любые физические нагрузки категорически запрещены. ЛФК улучшает общее состояние человека, его физический и психический статус, влияет на нормализацию функций не только поджелудочной железы, но и остальных органов пищеварения, улучшает аппетит, нормализует стул, снижает метеоризм, убирает застой желчи в протоках.

Через 2 недели после выписки разрешаются пешие прогулки, позже врач назначает специальный комплекс упражнений и самомассаж для поджелудочной железы и других органов пищеварения. В сочетании с утренней зарядкой и дыхательной гимнастикой это стимулирует пищеварение, укрепляет организм, продляет ремиссию.

Сколько живут после операции на поджелудочной железе?

После операции люди, соблюдающие все медицинские рекомендации, живут относительно долго. От дисциплинированности, правильно организованного режима труда и отдыха, диеты, отказа от алкоголя зависит качество и продолжительность жизни. Важно поддерживать состояние ремиссии и не допустить рецидива болезни. Играют роль сопутствующие заболевания, возраст, проводимые диспансерные мероприятия. При желании и выполнении основных правил человек чувствует себя здоровым и полноценным.

Источник статьи: http://diabetsahar.ru/pankreatit/lechenie-zabolevanij/posledstviya-prognoz-zdorovya-i-zhizni-posle-operacii-na-podzheludochnoj-zheleze.html

Занятие спортом после операции на поджелудочной железе

Физические нагрузки являются неотъемлемой частью здорового образа жизни любого человека. Даже тем пациентам, которые пережили инсульт и соблюдают строгий постельный режим, по истечении двух-трех дней после обострения рекомендуется выполнение комплекса упражнений, сформированных на основе курсов дыхательной гимнастики.

На основании этих рекомендаций можно с полной уверенностью сделать вывод о том, что физическая нагрузка при панкреатите не только возможна, но и необходима.

В то же время обязательным условием сохранения здоровья является правильный выбор уровня и вида физической нагрузки, поскольку ослабленный в результате развития заболевания организм может негативно отреагировать на некоторые упражнения.

Особенности построения физических нагрузок при панкреатитах

Выбирая вид спортивной нагрузки, необходимо обратить внимание на целый ряд факторов.

В первую очередь учитывайте степень развития и интенсивность протекания недуга. При острых формах панкреатита, а также на стадии обострений хронической формы большинство вариантов физической активности противопоказано. В такие моменты спорт и чрезмерную физическую активность необходимо отложить, и отдавать предпочтение принципу «холода, голода и покоя».

Возрастные особенности также являются одним из основных факторов, на основе которых формируется программа физических нагрузок при панкреатитах. При этом следует отметить, что некоторые упражнения, рекомендуемые при данном заболевании, могут быть категорически запрещены в случае развития других сопутствующих недугов. Поэтому консультации со специалистами являются обязательным условием.

Занятие спортом при панкреатите должно быть организовано таким образом, чтобы при формировании программы учитывались текущие физические особенности и возможности организма, которые были присущи пациенту до развития болезни. Люди, которые ранее имели высокие спортивные результаты, могут с легкостью переносить существенную нагрузку, чего не скажешь о тех, кто ранее спортом активно не занимался.

Индивидуальный подход к каждому пациенту является жизненно важным условием подбора эффективной и безопасной спортивной программы.

Опасные виды спорта для организма

Можно с уверенностью сказать, что большинство видов спорта, которые сопряжены с существенными нагрузками на человеческий организм, в период протекания заболевания находятся либо под полным запретом либо под существенными ограничениями.

Так, можно сказать о том, что панкреатит и бокс, особенно при острой форме или в период обострения категорически несовместимы. Причиной этому является тяжелый тренировочный процесс, а также постоянные тяжелые и резкие удары, которым подвергаются спортсмены, выбравшие данный вид спорта.

Отвечая на вопрос многих пациентов «можно ли бегать при панкреатите» большинство специалистов отвечают отрицательно, поскольку бег сопряжен с резкими движениями, которые оказывают негативное влияние на ткани поджелудочной железы. Более полезна умеренная ходьба и пешие прогулки.

Можно ли поднимать тяжести при панкреатите – еще один часто задаваемый вопрос, ответ на который не может быть однозначным, поскольку это зависит от общего состояния организма, хотя и существует общая рекомендация по возможному избеганию подобных действий.

Фитнес при панкреатите также, зачастую, относится в категории запрещенных спортивных дисциплин, способных оказать негативное воздействие на клиническую картину и дальнейшее развитие заболевания.

В то же время необходимо учесть, что каждый случай заболевания является индивидуальным, поскольку реакция организма разных людей даже в одинаковых условиях может быть непредсказуемой. Именно поэтому принятие решений по разрешению или запрещению определенных видов спорта или упражнений должно оставаться за лечащим врачом.

Случаи категорического запрета на спорт для пациентов

В ряде случаев, занятия спортом в любой форме могут стать причиной развития заболевания, и её перехода в более тяжелую стадию. Именно поэтому, врачи в некоторых ситуациях запрещают больным любые физические нагрузки.

В перечень подобных условий входят:

периоды обострения, а также острая форма заболевания панкреатитом;
сопутствующие заболевания, которые поражают внутренние органы;
периоды после перенесенных травм на поджелудочной железе;
реабилитационные периоды после перенесенной операции.

При выборе типа нагрузки необходимо учесть, что при этом заболевании выполнение упражнений, связанных с резким движением, прыжком, скачком или подъемом тяжести – запрещено.

На основании этого можно говорить о том, что беговые упражнения, а также прыжки в длину или высоту и силовая аэробика на время до выздоровления или улучшения клинической ситуации должны быть оставлены.

В целом же, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, каждый из видов спорта должен быть обговорен с лечащим врачом, который поможет ускорить процесс реабилитации и вернуться к обычному тренировочному процессу.

Занятие в тренажерном зале и бодибилдинг при панкреатитах

В наше время, культура красивого тела переживает настоящий ренессанс, поэтому с каждым днем в тренажерных залах становится все больше посетителей.

При этом следует отметить, что для эффективности и безопасности тренировочного процесса, программа занятий должна быть разработана специалистом в этой области, и одобрена врачом, который знаком с индивидуальными особенностями организма конкретного человека.

Существует немало мифов о влиянии занятий в спортивном зале на организм человека, поэтому многих интересует совместимость понятий панкреатит и бодибилдинг.

Следует отметить, что некоторые представители данного вида спорта, не имея полной информации о панкреатите, настаивают на том, что бодибилдинг оказывает благоприятное влияние на человеческий организм, объясняя это укреплением мышечного пояса в области живота, а также наличием большого количества белков в рационе профессиональных спортсменов.

При этом, ситуация несколько иная, и заключается в определенных факторах.

Люди, которые серьезно занимаются бодибилдингом, действительно употребляют в пищу большое количество белка, поскольку он необходим для процессов роста мышечной массы. Белок, в свою очередь, также является основным строительным материалом для восстановления поврежденных тканей поджелудочной железы, а также стимулирования процессов синтеза гормонов. В такой ситуации, полезный эффект от употребления белка при панкреатите и параллельном занятии бодибилдингов для поджелудочной железы существенно сокращается или вовсе стремится к нулю.
Присутствие в ежедневном рационе протеинового коктейля, батончика, или других видов спортивного питания может оказать негативное влияние на организм человека, страдающего панкреатитом.
Высокая интенсивность физических нагрузок, которыми и отличается бодибилдинг, может стать причиной обострения заболевания, на фоне постоянных перегибов протоков железы, а также повышения внутрибрюшного давления.

Тренажерный зал при панкреатите может стать причиной серьезных проблем, которые возникают на фоне недостаточного количества инсулина.

Связано это с тем, что бодибилдинг требует дополнительной выработки организмом инсулина, который отвечает за расщепление глюкозы, которая и является основным источником энергии. Повышенная потребность в таком случае возникает на фоне серьезного сбоя в работе основного источника инсулина – поджелудочной железы, что может стать дополнительной причиной её истощения.

Пациенты, которые страдают от панкреатита, решающие на фоне таких проблем впервые пойти в тренажерный зал, делают серьезную ошибку, поскольку в такой ситуации возникновение обострения заболевания практически обеспечено.

Для тех, кто посвятил всю свою жизнь интенсивным занятиям в тренажерном зале, существуют определенные исключения, позволяющие заниматься бодибилдингом даже во время течения болезни, при этом применяяна первых порах минимальные нагрузки, с регулярным контролем уровня глюкозы, а также других показателей, характеризующих работу поджелудочной железы.

Выводы

Можно ли заниматься спортом, если болит поджелудочная железа? Это тот вопрос, который заботит многих, и не менее актуальный вопрос в том, как правильно это делать.

Главным советом, от которого не следует уходить, являются своевременные и регулярные консультации со специалистами, поскольку именно они могут правильно определить спортивную программу.

Пациентам разрешены умеренные и легкие физические нагрузки, такие как йога, упражнения на дыхание, плавание. Травмоопасные и энергичные виды спорта придется исключить.

Питание во время занятий спортом играет важную роль, поскольку от того, насколько оно будет сбалансированным, зависят как спортивные успехи, так и состояние организма.

На фоне протекающего панкреатита потребление необходимого количества продуктов, содержащих оптимальный баланс микроэлементов и витаминов, значительно затруднен. Исходя из этого, в случае отсутствия крайней необходимости, от занятий спортом лучше отказаться.

Занятия спортом – неотъемлемая часть здорового образа жизни. Для поддержания хорошего самочувствия, предупреждения многих болезней рекомендуются регулярные занятия физкультурой. Но при некоторых состояниях или заболеваниях они противопоказаны. Для того чтобы узнать, разрешены ли физические нагрузки при панкреатите, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист подберет специальные комплексы упражнений, расскажет, когда можно начать заниматься, на что обращать внимание во время тренировок.

Допустимые нагрузки при панкреатите

Занятия спортом при панкреатите должны быть направлены на ускорение реабилитации пациента после перенесенного воспалительного процесса: на регенерацию поврежденных тканей поджелудочной, восстановление ее экзокринной, эндокринной функции. Для достижения этих целей индивидуально для каждого пациента врач ЛФК подбирает специальный лечебный комплекс. Уровень допустимой физической нагрузки зависит от нескольких факторов:

стадия панкреатита;
степень тяжести воспалительного процесса в ПЖ;
наличие осложнений;
сопутствующие болезни (большое значение имеет наличие артериальной гипертензии, стенокардии, аритмии и других сердечно-сосудистых проблем, заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, нервной и других систем организма);
возраст;
вес пациента (индекс массы тела);
уровень общей физической подготовки больного.

Только учитывая все эти факторы, можно правильно определить допустимую физическую нагрузку для пациента и подобрать ему подходящий комплекс лечебной физкультуры.

Занятия спортом при заболевании

В зависимости от стадии воспалительного процесса уровень допустимой нагрузки будет разным. Для правильного определения фазы панкреатита врач должен осмотреть пациента, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Основные анализы и обследования, которые больному назначаются – это ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, копрологический анализ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Физические нагрузки при обострении

Приступ панкреатита сопровождается мучительной симптоматикой. Больной жалуется на интенсивные боли в животе, отрыжку, изжогу, тошноту. Нередко появляется неукротимая рвота, не облегчающая состояние больного, вздутие живота из-за повышенного газообразования, диарея. Результаты лабораторных анализов, УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы.

На этапе обострения основными принципами образа жизни считаются «холод, голод и покой». Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, лечебную диету и прикладывать холод к животу для быстрого купирования воспалительного процесса. Любые физические нагрузки при этой стадии болезни запрещены.

Спорт при хроническом заболевании

После купирования острой симптоматики (нормализации состояния пациента и результатов обследования к медикаментозной терапии и диете) рекомендуется добавить лечебную физкультуру к плану комплексного лечения.

На стадии стойкой ремиссии хронического воспалительного процесса правильно подобранная дозированная физическая нагрузка приносит много пользы поджелудочной железе, а также всему организму:

Улучшает кровоснабжение органов, тканей вследствие нормализации микроциркуляции, повышения тонуса сосудов и сердечной мышцы, увеличения сердечного выброса и артериального давления. Хорошее насыщение тканей всеми необходимыми веществами, кислородом ускоряет заживление пораженных паренхиматозных тканей поджелудочной железы.
Ускоряет отток крови из вен, лимфы из патологического очага, тем самым устраняет отечность в месте воспаления, препятствует развитию застойных явлений в брюшной полости, органах малого таза, нижних конечностях. Это способствует удалению токсических продуктов обмена веществ из органов брюшной полости.
Нормализует процесс пищеварения, моторику кишечника, желчевыводящих и панкреатических протоков. Это помогает избавиться от запоров, предотвращает развитие холецистита, камнеобразование в желчном пузыре благодаря желчегонному эффекту.
Улучшает самочувствие, настроение пациента.
Повышает иммунитет, тонус организма, помогает справиться с болезнью.

Даже при достижении фазы стойкой ремиссии панкреатита некоторые виды спорта будут пациенту запрещены ввиду их тяжести, отрицательного влияния на сердечно-сосудистую, пищеварительную и другие системы. Больному не рекомендуется бегать, заниматься игровыми видами спорта, бодибилдингом, фитнесом, тяжелой атлетикой.

Абсолютные противопоказания для занятий спортом

При несоблюдении рекомендаций врача, слишком раннем возобновлении тренировок после приступа спорт может сильно навредить неокрепшему организму, усугубить состояние пациента, усилить воспаление в ПЖ.

Кроме того, существует ряд патологических или физиологических состояний или заболеваний, при которых категорически запрещен спорт:

Острый период любого воспалительного процесса (гастрит, холецистит, панкреатит, в том числе реактивный, и другие).
ЖКБ с крупными камнями в желчном пузыре или протоках.
Ранний восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства.
Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца). Особенно опасно при этих болезнях заниматься бегом, так как при этом резко повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, что очень опасно для таких больных.
Серьезные патологии свертывающей системы крови, повышенная склонность к кровотечениям или тромбообразованию.
Злокачественные новообразования.

Бодибилдинг и заболевания ПЖ

Такой вид спорта, как бодибилдинг, очень распространен, особенно среди мужчин. Он направлен на увеличение мышечной массы и улучшение рельефа мускулатуры в результате интенсивных силовых нагрузок и специально подобранного рациона спортивного питания.

Допустимые нагрузки

Занятия бодибилдингом или культуризмом подразумевают выполнение упражнений, связанных с интенсивными силовыми нагрузками, при которых требуется поднимать тяжести. Когда пациент прибегает к выполнению таких физических упражнений, это приводит к повышению внутрибрюшного давления. При этом происходит нарушение кровоснабжения тканей всех внутрибрюшных органов, в том числе – поджелудочной железы, сдавление ее протоков, нарушение оттока сока ПЖ в просвет кишечника. Все это негативно отражается на состоянии пораженной поджелудочной железы.

В связи с тяжестью упражнений бодибилдинг слишком сильно нагружает ПЖ, поэтому этот вид спорта не рекомендован пациентам с панкреатитом.

Можно ли вернуться к тренировкам после обострения?

Если пациент до установки ему диагноза панкреатита занимался бодибилдингом, то при достижении длительной стойкой ремиссии врач может разрешить возобновить тренировки. Важными условиями такого разрешения являются идеальное самочувствие пациента, а также нормальные результаты лабораторных анализов и УЗИ. Степень нагрузки для больного с панкреатитом необходимо все же значительно снизить: слишком тяжелый вес поднимать нельзя (жим штанги и вовсе исключается из программы тренировки), следует увеличить перерывы между подходами, уменьшить число повторений упражнений. Раз в полгода пациент должен проходить комплексное обследование даже при хорошем самочувствии.

Какое спортивное питание можно использовать?

Для роста мышечных волокон и увеличения мышц в объеме в первую очередь необходим строительный материал – протеины, аминокислоты.

Большинство протеиновых коктейлей, которые бодибилдеры употребляют для наращивания мышечной массы, содержат, помимо комплекса белков, аминокислот, витаминов, большое количество простых углеводов, консервантов, ароматизаторов. Легкие углеводы нужны, чтобы насытить организм энергией для проведения интенсивных тренировок. Для усвоения глюкозы требуется повышенная выработка инсулина, то есть, возрастает нагрузка на эндокринный отдел ПЖ. А консерванты и другие синтетические ингредиенты очень вредны для пищеварительной системы, особенно для поджелудочной железы.

По этим причинам коктейли, приобретенные даже в специализированном магазине спортпита, противопоказано пить больным панкреатитом.

Напитки и блюда пациентам желательно делать самостоятельно из полезных натуральных продуктов. Что рекомендовано употреблять в рамках спортивного питания:

Источниками белков, аминокислот являются кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный йогурт, сыр), постное мясо, рыба.
Для насыщения витаминами (особенно группы В, С, А, Е) и микроэлементами (калий, магний, железо, кальций и другие), необходимыми для протекания всех обменных процессов в организме, понадобятся фрукты, овощи.
Источником простых и сложных углеводов также являются фрукты с овощами и злаки.

Каким спортом можно заниматься при заболеваниях ПЖ

О профессиональном спорте пациенту с панкреатитом придется забыть, так как для достижения результатов профессионалы вынуждены постоянно интенсивно тренироваться, а заболевания поджелудочной железы и тяжелые изнуряющие тренировки несовместимы.

Специально разработанные для него упражнения больной должен выполнять ежедневно, чтобы достичь скорого эффекта. Перед началом занятий обязательно нужно проконсультироваться с врачом ЛФК, который объяснит, как и когда начать заниматься.

В комплекс не должны входить прыжки, бег, упражнения на прокачку мускулатуры брюшного пресса, наклоны туловища, выпады, подтягивания, приседания, поднятие тяжестей и другие высокоамплитудные, резкие упражнения, оказывающее негативное влияние на желудок, желчный пузырь, поджелудочную железу, печень.

Какое негативное влияние оказывают некоторые виды спорта на состояние ПЖ:

Бег для таких пациентов не рекомендуется, так как во время него из-за воздействия резких толчков поджелудочная железа сотрясается, что негативно отражается на ее состоянии. Если в желчевыводящих или панкреатических протоках имеются камни, то при беге состояние пациента может резко ухудшиться: разовьется желчная колика. Кроме того, это один из видов спорта, который повышает нагрузку на сердце и требует повышенного уровня энергии в организме. В связи с этим ПЖ вынуждена вырабатывать больше инсулина, что при хроническом воспалительном процессе в ней, а тем более при развитии сахарного диабета, затруднено. Если нет противопоказаний, то на этапе стойкой длительной ремиссии врач может разрешить пациенту бег трусцой (в небыстром темпе) при условии сохранения хорошего самочувствия.
Командные игровые виды спорта (волейбол, футбол, баскетбол) также не рекомендованы больным панкреатитом, потому что они связаны с резкими движениями, интенсивными кардионагрузками: во время игры спортсмены бегают, прыгают. К тому же у них повышен риск получения тупой травмы живота, что при патологиях ПЖ может привести к опасным последствиям.
Езда на велосипеде требует высокой нагрузки на сердце и сосуды. Негативное ее влияние на ПЖ связано с тем, что при езде на велосипеде работают мышцы пресса, происходит повышение внутрибрюшного давления, это может привести к сдавлению протоков ПЖ и застою ее содержимого внутри органа, что опасно развитием панкреонекроза.