Что нужно знать о кольцевидной поджелудочной железе
Кольцевидная поджелудочная железа — это состояние, при котором ткани поджелудочной железы растут вокруг части тонкой кишки, что может вызвать затруднение проходимости кишечника.
Расстройство встречается редко и является врожденным, это значит, что оно развивается во внутриутробном периоде. Врач может диагностировать кольцевидную поджелудочную железу у новорожденных, но многие взрослые могут не знать о своей аномалии.
Что такое кольцевидная поджелудочная железа?
Поджелудочная железа находится за желудком. Она продуцирует ферменты, которые помогают организму переваривать пищу. Поджелудочная железа также вырабатывает инсулин, который контролирует уровень сахара в крови.
В эмбриональном периоде поджелудочная железа обычно состоит из двух частей. Эти части сливаются рядом с двенадцатиперстной кишкой — верхний сегмент тонкой кишки. Небольшой проток соединяет поджелудочную железу с двенадцатиперстной кишкой, позволяя поджелудочной железе высвобождать ферменты в тонкий кишечник.
Иногда части соединяются неправильно и создают кольцо вокруг двенадцатиперстной кишки. Врач может обнаружить кольцевую поджелудочную железу на УЗИ в дородовом периоде.
Врачи обычно диагностируют состояние у новорожденных с признаками кишечной закупорки. Многие взрослые обнаруживают, что у них есть аномалия, когда проходят обследование по поводу другого заболевания, что является диагностической находкой. В некоторых случаях кольцевидная поджелудочная железа вызывает только желудочно-кишечные проблемы.
Кольцевидная поджелудочная железа — причины
Врачам еще предстоит определить, почему это происходит, и почему у одного человека с кольцевидной поджелудочной железой есть симптомы, а у другого нет. Это состояние встречается редко и наблюдается только у 5-15 детей из каждых 100 000 новорожденных.
Кольцевидная поджелудочная железа — симптомы
Кольцевидная поджелудочная железа может не проявлять симптомы, но иногда может вызвать боли в животе. Только у трети людей с данной аномалией развиваются симптомы.
Врач может заметить следующие признаки кольцевидной поджелудочной железы, пока ребенок еще находится в утробе:
- избыток околоплодных вод, который называется многоводием;
- избыток жидкости в животе, который называется асцитом;
- расширенная кишка.
У новорожденного симптомы кольцевидной поджелудочной железы могут включать:
- рвоту желтого или зеленого цвета, что означает, что она может содержать желчь
- беспокойство;
- признаки закупорки в кишечнике, такие как слишком редкие дефекации.
У взрослых могут быть следующие симптомы:
- боль в животе;
- ощущение дискомфорта после еды;
- потеря веса;
- тошнота или рвота;
- желтушность кожи, ногтей или глаз.
Хотя и редко, но кольцевидная поджелудочная железа может вызвать непроходимость двенадцатиперстной кишки у взрослого человека.
Кольцевидная поджелудочная железа — диагностика
Диагностика кольцевидной поджелудочной железы может быть затруднена, так как анализ крови и рентгенография с контрастированием зачастую не показывают аномалии. Основными рентгенологическими диагностическими признаками являются типичный уровень сужения, ограниченность ее протяжённости, ровные контуры двенадцатиперстной кишки в зоне сужения, медленное прохождение контрастного вещества за зону сужения, перерастяжение желудка и увеличение его размеров, опущение желудка и другие косвенные признаки. Все вышеперечисленные признаки указывают на то, что двенадцатиперстная кишка труднопроходима.
Если нет обструкции (закупорки) двенадцатиперстной кишки, кольцевую поджелудочную железу труднее диагностировать. Врач может рекомендовать МРТ и КТ поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки или кишечника.
У человека может быть диагностирована кольцевая поджелудочная железа во время лечения или диагностического исследования другого состояния.
Кольцевидная поджелудочная железа — лечение
Большинство людей с данным состоянием поджелудочной железы не имеют симптомов, и человеку может не требоваться лечение. Однако, когда кольцевидная поджелудочная железа сужает кишечник, то это затрудняет пищеварение, вызывает боль и даже может быть опасным для жизни. Операция является эффективным лечением.
При кольцевидной поджелудочной железе человек может не получать питательных веществ, поступающих с пищей. Тогда потребуется кормление с помощью трубки или внутривенное вливание жидкости.
Операция
В зависимости от места обструкции кишечника хирург может выполнить открытую или лапароскопическую операцию. Хирург обойдет закупорку и создаст проток. В редких случаях необходимо будет удалить часть кишечника. Это более сложная процедура и может потребовать большего наблюдения, а также изменения диеты и образа жизни.
После операции человек может вернуться к привычному питанию, как только у него начнется нормальная дефекация.
Время восстановления будет зависеть от тяжести обструкции и общего состояния здоровья человека. Большинство людей восстанавливаются быстро.
Кольцевидная поджелудочная железа — осложнения
Наиболее распространенным и серьезным осложнением кольцевидной поджелудочной железы является обструкция двенадцатиперстной кишки. Человек не способен получать питательные вещества или у него нарушается стул.
В некоторых случаях кольцевидная поджелудочная железа может вызвать сильную обструкцию или кишечную инфекцию. Человек, у которого внезапно развивается пожелтение кожных покровов, появляется сильная боль или рвота, должен обратиться к врачу. При своевременной медицинской помощи прогноз обычно хороший.
У человека, перенесшего операцию по поводу кольцевидной поджелудочной железе, могут возникнуть осложнения:
- реакция на анестезию;
- инфекция в месте разреза;
- инфекция кишечника;
- боль.
В некоторых случаях требуется еще одно хирургическое вмешательство.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Источник статьи: http://medicalinsider.ru/news/chto-nuzhno-znat-o-kolcevidnojj-podzheludochnojj-zheleze/
Операция на поджелудочной железе: виды, показания, послеоперационный период
Поджелудочная железа – это орган, выполняющий две основные функции: синтез пищеварительного фермента и образование гормонов, поступающих прямо в кровь. Особенности его строения и месторасположения приводят к тому, что операция на поджелудочной железе становится серьёзным испытанием для любого хирурга.
Показания к операции на поджелудочной железе
Все действия с этим органом приводят к множеству осложнений. Появляется риск высвобождения агрессивных ферментов, расплавления тканей, кровотечений и нагноений.
Поэтому показаниями к оперативному вмешательству являются те обстоятельства, при которых у врачей нет другого выбора, кроме как прооперировать пациента.
- повреждение внутреннего органа;
- регулярные проявления хронического панкреатита;
- возникновение злокачественной опухоли;
- некроз;
- приступы острого панкреатита;
- псевдокиста или хроническая киста.
Виды операций на поджелудочной железе
В подготовке к оперированию железы нет никаких существенных отличий от любых других разновидностей хирургического вмешательства.
Она всегда проводится под общим наркозом.
Существует 4 вида операций, применяемых к поджелудочной железе:
- избавление от мёртвых тканей (некрэктомия);
- резекция поджелудочной железы: если удаляется головка, то применяется панкреатодуоденальная резекция, а когда хвост или тело – дистальная;
- полное удаление;
- дренаж скоплений гноя.
Проведение операции
Порядок и направленность операций полностью зависит от формы поражения поджелудочной железы.
Острый панкреатит
В случаях острых проявлений панкреатита нет однозначного мнения о целесообразности проведения процедуры хирургического вмешательства.
Врачи сходятся только в одном, что операция на поджелудочной железе необходима тогда, когда пациенту грозит смерть. А это может происходить из-за неэффективности консервативных методов лечения и прогрессирующих осложнений, вроде гнойного плавления тканей.
Свои действия медики начинают с лапаротомии, то есть с получения доступа к органам брюшной полости. После этого проводится удаление омертвевших тканей и ставится дренаж.
Иногда место разреза остаётся открытым, так как в 40% случаев некротические образования возвращаются, и они снова подлежат удалению.
Появился и более современный подход: послеоперационное поле снабжается трубками, по которым циркулирует смесь антибиотиков и антисептиков, омывающая наиболее проблемные участки.
Для особо тяжёлых больных могут применяться лапароскопические операции. Их основная цель состоит в том, чтобы помочь убрать отёчность.
Некротические абсцессы подвергаются вскрытию и дренированию.
Для этого существует несколько основных методов:
- При открытом вмешательстве врачи получают прямой доступ к брюшной полости пациента, после чего проводят над ней различные манипуляции до полного очищения.
- Используется лапароскоп для наиболее точного вскрытия абсцесса с целью последующего дренажа.
- До абсцесса можно добраться и через заднюю часть желудка. Результатом становится образование свища, через который вытекает содержимое новообразования. Киста и отверстие в желудке зарастают соединительной тканью.
Псевдокиста
После острых воспалений железы образуются полости без внешней оболочки, наполненные панкреатической жидкостью.
Такие псевдокисты способны достигать до 5 см в диаметре, а это очень опасно:
- могут сдавливаться протоки и соседние ткани;
- формируется болевой синдром;
- появляются новые абсцессы и нагноения;
- в кисте содержатся агрессивные элементы, из-за которых кровеносные сосуды подвергаются эрозии;
- псевдокиста периодически прорывается в брюшную полость.
Основной порядок действий хирургов включает в себя наружный дренаж кисты, её иссечение и внутреннее дренирование.
Хронический панкреатит
Здесь операция на поджелудочной железе проводится, как средство для облегчения симптоматики. Пациенту периодически очищают протоки и удаляют кисты. Возможна резекция, если воспаление поджелудочной привело к механической желтухе.
Если в протоках железы образовались камни, из-за которых пациент испытывает сильную боль, то врачи назначают ему операцию вирсунготомии или ставят дренаж выше места, где проток был заблокирован.
Резекция поджелудочной железы
Частичное удаление железы (резекция) применяется при поражениях злокачественными опухолями или механических повреждениях.
Гораздо реже она нужна, если у пациента хронически проявляется панкреатит.
Учитывая анатомическое строение поджелудочной, можно удалить либо головку, либо дистальный отдел, то есть тело и хвост.
Удаление головки поджелудочной железы называют панкреатодуоденальной резекцией.
После удаления поражённого органа и окружающих тканей начинается этап восстановления оттока желчи. Врачами заново собирается удалённая часть пищеварительного тракта, где создаётся сразу несколько анастомозов.
В некоторых ситуациях панкреатический проток направляется не в кишечник, а в желудочную полость.
Дистальная резекция показана при опухолях тела и хвоста железы. Но практика показывает, что если опухоль локализовалась в подобной области, то она почти всегда неоперабельная, так как уже частично проникла в сосуды кишечника.
По этой причине операцию проводят тогда, когда опухоль имеет доброкачественный характер. В ходе дистальной резекции удалению подвергается также и селезёнка.
Предугадать ход такой операции невозможно. Хорошо известны случаи осмотра уже во время хирургического вмешательства, где устанавливали факт того, что опухоль распространилась слишком глубоко. Тогда врачи приходили к выводу, что им необходимо удалить весь орган.
Послеоперационный период
Первую пару суток пациент находится на парентеральном питании. Все полезные вещества доставляются по капельнице прямо в кровь. Есть и другой вариант, когда в ходе самой операции врачом устанавливается специальный зонд, который потом используют, чтобы доставлять пищу напрямую в желудок.
По истечении трёх дней разрешают пить жидкость, а потом больному дозволяется употреблять протёртую полужидкую пищу без специй.
Дальше доктор изучает историю болезни, и, отталкиваясь от неё, назначает поддерживающую терапию.
Наиболее распространёнными рекомендациями является соблюдение диеты из особых продуктов, полезных для пищеварения, установление щадящего режима и употребление ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи.
Так как после удаления части поджелудочной железы у пациентов развивается диабет, то им также необходимы регулярные инсулиновые инъекции. Некоторый промежуток времени уйдёт на подстраивание организма под новый режим и борьбу с гипогликемией.
Возможные осложнения
Составить точный прогноз относительно будущих заболеваний у человека, перенёсшего операцию такого рода, проблематично.
Огромную роль играет его предоперационное состояние, то каким способом проводилось лечение, качество окружающих условий и соблюдение правильного питания.
Срок продолжительности жизни зависит от дисциплинированности и внимательности человека.
Наиболее распространённое последствие – это развитие послеоперационного панкреатита.
- лейкоцитоз;
- повышенная температура;
- резкое ухудшение самочувствия;
- острые приступы боли в районе эпигастрии;
- повышенное содержание амилазы в крови и моче.
К другим патологиям можно отнести внутреннее кровотечение и проблемы с печенью и почками.
Есть риск повышенной отечности внутренних органов, из-за которой сдавливаются протоки и образуется острая форма панкреатита.
Если резекция органа была необходима для устранения раковой опухоли, то очень высока вероятность рецидива.
Появление новых неблагоприятных симптомов должно постоянно контролироваться, чтобы исключить процесс метастазирования.
Источник статьи: http://medoperacii.com/zhkt/operaciya-na-podzheludochnoy-zheleze.html