Киста поджелудочной железы у плода

Киста на поджелудочной железе у новорожденных

»
Поджелудочная железа

Кисты поджелудочной железы — симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

могут быть воспалительного происхождения (после острого или хронического панкреатита), посттравматические (тупая травма, проникающие ранения, послеоперационные травмы), связанные с новообразованиями, гельминтами, идиопатические. Это кисты, выстланные фиброзной тканью, расположенные внутри поджелудочной железы или на ней. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, содержимое кисты — панкреатический сок. Кисты находятся в полости малого сальника, между листками мезоколон в большом сальнике или в пределах самой поджелудочной железы. Расположение их разнообразное — в верхней и нижней половине живота; иногда они спускаются в малый таз (отшнуровав-шиеся кисты), располагаются позади поджелудочной железы и даже внедряются в средостение.

Содержимое кист составляет от 0,5 до 3,4 л и даже до 22 л. У взрослых этиологическим фактором кист в большинстве случаев является панкреатит, у детей — травма брюшной полости. Клиническая картина часто зависит от локализации кисты-головка, тело, хвост железы. Наиболее частые симптомы — боли в животе, тошнота и рвота, потеря веса, лихорадка, болезненность при пальпации, пальпируемая масса кисты. Менее выраженными симптомами являются диарея, гидроторакс, иктеричпость. Осложнения: инфекция, желтуха, кровотечение внутри кисты, непроходимость двенадцатиперстной кишки, гииерсплепизм, сдавление почки, разрыв кисты. При лабораторных исследованиях отмечается нарушение углеводного обмена, повышение амилазы крови и мочи, билирубина крови, иногда анемия.

При рентгенологическом исследовании определяются изменение контура желудка или двенадцатиперстной кишки вследствие сдавлепия или смещения их кистой, реже плевральный выпот, кальцификация поджелудочной железы. Сплеиопортография позволяет обнаружить различную степень сдавлепия селезеночной вены. Ангиография (селективная целиакография) в ранней паренхиматозной фазе выявляет смещение сосудов, изображение стенки кист, В поздней паренхиматозной фазе удается увидеть дефекты паренхимы округлой формы с четкими контурами. Для диагностики псевдокисты пользуются также лапароскопией и кистографией с введением контрастного вещества в полость кисты после ее пункции.

ЛЕЧЕНИЕ псевдокист как консервативное (противовоспалительные мероприятия, мероприятия, направленные на лечение панкреатита, снятие спазма сфинктера Одди), так и оперативное. ПРОГНОЗ при современном лечении в большинстве случаев благоприятный.

поджелудочной железы — врожденные (простая киста, поликистозное заболевание, фиброзно-кистозное заболевание, дермоидная киста), приобретенные. К последним относятся ре-тенциониые кисты — расширение панкреатического протока позади места препятствия. Причинами образования этих кист могут быть воспалительный процесс, травма, внедрение в проток глистов, опухоль панкреатического протока. Из других видов истинных кист встречаются паразитарные (эхинококковые), неопластические (протоковые — серозные или слизистые и папиллярные — серозные или слизистые), доброкачественные (цистадепомы, тератомы) и злокачественные (цистадепокарципомы). КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и диагностика такие же, как и при псевдокистах. ЛЕЧЕНИЕ консервативное (противовоспалительные средства) или оперативное. ПРОГНОЗ более благоприятный при ретепциоииых кистах, паразитарных, цистадепомах и неблагоприятный при цистаденокарциноме.

Кисты поджелудочной железы у детей

Поджелудочная железа формируется из двух эндодермальных почек, которые происходят из каудальной части первичной кишки. Обе почки соединяются на 6-7-й неделе эмбрионального пери­ода. Центральный проток формируется и открывается в кишку на 6-й неделе. Секреторные ацинусы появляются на 3-м месяце в виде группы к леток вокруг протока, из которого они произошли. Секреторная актив­ность ацинусов начинается на 5-й месяц внутриутробного развития.

Причины кист поджелудочной железы у детей

Врожденные кисты поджелудочной железы возникают в резуль­тате нарушения процесса ее развития на стадии формирования протоковой системы. Приобретенные кисты наиболее часто бывают следствием трав­мы поджелудочной железы или ее воспаления.

Классификация кист поджелудочной железы у детей

Врожденные кисты: одиночная истинная киста, множественные врожденные кисты могут быть проявлением системного поликистоза или быть самостоятельным заболеванием.

Приобретенные кисты: ретенционные кисты, опухолевидные кисты, псевдокисты, паразитарные кисты.

Симптомы кист поджелудочной железы у детей

Одиночная истинная киста — это несообщающееся с протоко­вой системой тонкостенное образование не более 2 см, выстланное однорядным кубовидным эпителием, заполненное мутной жид­костью без форменной активности. Клинически протекает бес­симптомно или проявляется признаками сдавления окружающих структур (эпигастральная боль. рвота, желтуха).

Множественные врожденные кисты часто представлены мно­жественными маленькими кистами, которые превращают под­желудочную железу в кистозную массу. Клинически протекают бессимптомно и выявляются случайно.

Ретенционные кисты поджелудочной железы у детей, как правило, небольшие кисты, выстлан­ные эпителием, вызванные обструкцией протоковой системы муциновыми пробками. Кисты содержат мутную жидкость с высокой ее ферментативной активностью. Их сообщение с протоковой си­стемой облегчает диагностику

Псевдокисты возникают вследствие травмы поджелудочной же­лезы или ее воспаления и представлены образованиями, выстлан­ными фиброзной тканью и заполненные жидкостью с высокой ферментативной активностью. Основной симптом — боль.

Паразитарные кисты встречаются очень редко и представлены в основном при эхинококкозе печени.

Диагностика кист поджелудочной железы у детей

УЗИ служит высокоинформативным методом диагностики всех видов образований.

Компьютерная томография помогает уточнить локализацию образований, их связь с протоковой системой железы и окружающими тканя­ми.

Лечение кист поджелудочной железы у детей

Врожденные кисты с локализацией в теле и хвосте желе­зы могут быть резецированы. Кисты небольших размеров с бессимптом­ным течением подлежат наблюдению. Псевдокисты в 50 % случаев исчезают спонтанно.

Видео:

Киста поджелудочной железы у ребенка

Хронические заболевания: Хронических нет, вообще болеет редко. В детстве — ветрянка.

Здравствуйте! Очень хотелось бы узнать мнение специалиста!
Дочке 6,5 лет, в 5 лет направили на УЗИ брюшной полости в связи с моей обеспокоенностью (мамы) периодическими болями у ребенка в области живота. Диагностировали кисту на поджелудочной железе, размером 21 мм х 5 мм. Воспалением железы не болели, травм не было. С кистой уже 1,5 года наблюдаемся у хирурга в Филатовской ДГКБ. УЗИ делаем 1 раз в полгода, киста в размерах не изменяется. На боль в животе дочь иногда жалуется (не часто, раз в неделю или две), но через 2-3 минуты все проходит, и болит обычно в нижней части живота. Лекарства при этом не пьем, стараемся соблюдать рекомендованный хирургом режим питания. Хирург, не особо настаивая, спрашивает, не надумали ли оперироваться. При этом говорит, что решать нам, мол, вообще наличие кисты – повод к операции, но если она не растет и не беспокоит – можно и наблюдаться. Вопрос: стоит ли идти на операцию или все же лучше ждать и наблюдать? И может ли киста такого размера прорваться в брюшную полость, допустим, при занятиях на физкультуре? Заранее благодарю за ответ!

Теги: киста поджелудочной железы у детей, киста желчного протока у новорожденного ребенка 11 мм

Похожие и рекомендуемые вопросы

Киста Бейкера у детей Доктор. Помогите решить проблему. Моему сыну 6 лет, примерно.

Киста щитовидной железы Ребенку 7 лет делали УЗИ щитовидной железы и обнаружили кисту.

Киста поджелудочной железы Обращаюсь к вам по поводу моей мамы (75 лет). По результатам.

Рвота после рожков Доктор. Моему сыну почти 6 лет. Мучаемся болями в животе и рвотой.

Воспаление поджелудочной Лет назад перенес реальный голод в течении нескольких мес.

Применение свечей при кисте яичника Последние два месяца мне ставили диагноз киста.

Киста на затылке, гипоплазия ЧУТЬ БОЛЬШЕ МЕСЯЦА У МОЕГО СЫНА НА ЗАТЫЛКЕ ПОЯВИЛАСЬ.

Киста шеи у ребенка Моей дочке поставили диагноз — киста шеи. 2 декабря операция.

Паховая грыжа Моей дочери 5 лет, вчера были на приёме у врача хирурга, врач поставил.

Киста урахуса операция Помогите, пожалуйста решить. У ребенка (возраст 7 лет) две.

Гематома молочной железы Уважаемый доктор! Две недели назад я упала на балконе, и.

Киста брюшной полости удаление Мы из г. Краснодара. У нашей дочки ещё до рождения.

4 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Киста очень небольшого размера, так же вы не указали где она находится — если в глубине железы туда лезть вообще не нужно. Если где то под капсулой, то можно попытаться прооперировать. Но она маленькая, а риск получить большие осложнения после операции очень высок. Я бы не оперировал если себя никак не проявляет. Плюс может это киста желчного протока, а ее можно попробовать вести консервативно.

Ирина Юрина -07-28 11:59

Добрый день! Спасибо за то, что откликнулись! Точно место расположения кисты на аппарате УЗИ определить не удается (УЗИ делали на 2-х разных аппаратах в детской поликлинике и в Филатовской ГКБ) — она как бы на сгибе, то ли на самой поджелудочной, то ли уже на соседнем органе. Выяснять предлагают путем какого-то исследования под общим наркозом (неподвижное состояние ребенка около 30 минут — это не для нас, да даже и 2 минуты тоже). Но делать исследование без последующей операции, говорят, смысла нет. Про возможные осложнения именно после удаления кист на поджелудочной железе тоже врач говорил.

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 41 направлению: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга. эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.32% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Источники: https://medbaz.com/pages-more-2121.html, https://surgeryzone.net/detskaya-xirurgiya/kisty-podzheludochnoj-zhelezy-u-detej.html, https://03online.com/news/kista_podzheludochnoy_zhelezy/-7-27-95594

В идеале ее быть не должно. Киста — это полость, пузырь, пустота, которая может быть заполнена каким-либо содержимым. Конечно, природой такое образование в организме не предусмотрено. Поэтому его называют патологическим. Но это не означает, что с ним нужно непременно что-то делать.

Обычно кисты требуют наблюдения и соблюдения определенных правил питания, поведения, адекватного ограничения физической нагрузки. Но как они образуются, чем вызваны и в каких случаях все же требуется лечение.

Прежде всего нужно сказать, что кисты могут появиться в любом месте, в любом органе: печени, почках, железах, головном мозге. Они бывают врожденными и приобретенными и различаются между собой строением стенок и характером содержимого. Очередной вопрос: можно ли предотвратить их появление? Не во всех случаях.

Киста, образовавшаяся до рождения

Многие беременные узнают об имеющейся у их малышей кисте во время УЗИ. Врачи успокаивают — такое бывает и считается если не нормой, то обычным явлением, поскольку появляется на определенной стадии беременности, когда органы и системы плода еще только лишь формируются.

Не исключено, что на очередном плановом исследовании кисты уже не будет.

Так же обстоит дело и с кистами, обнаруженными в первые месяцы жизни крохи. Бывает, что через месяц-другой у малышей до года кисты исчезают.

Врожденные образования — это, как правило, дизонтогенетические кисты. Они появляются из-за нарушения процессов образования органов и тканей, например, расширения эмбриональных каналов и карманов, или вследствие аномалии развития так называемых паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы, легких и других не полых и не трубчатых органов.

Киста — это не опухоль. Да, новообразование, да, патологическое, но доброкачественное. И появиться оно может по причине травмы мягких тканей, при падении, ушибе. Часто травматические кисты образуются в тканях поджелудочной железы и печени.

Кроме травматической кисты известен и такой ее вид, как паразитарная. Она представляет собой капсулу, которая содержит паразитов — эхинококк или цистицерк. Первый передается при близком контакте с собаками, которые свободно гуляют на улице. Второй — с мясом зараженного скота.

Паразитарные кисты состоят из плотной двустенной оболочки, в которой развивается паразит. Наиболее часто они обнаруживаются в печени и легких. Сама киста выявляется во время УЗИ, а паразитарная она или нет — при специальном анализе крови.

Ретенционные, или кисты молочных и слюнных желез, образуются из-за закупорки выводящих протоков железы. Постепенно там накапливается секрет. Место закупорки растягивается, приобретает прозрачный вид с голубоватым оттенком, как пузырь. Появляются такие кисты как во время внутриутробного формирования плода, так и после рождения. Бывает, что родители нащупывают на одной из грудных желез малыша уплотнение, похожее на шарик… Чаще это оказывается уплотнением временного характера — проявлением высокого гормонального фона мамы еще во время беременности. Со временем уплотнение проходит. Но обратиться к врачу все же следует.

Ранулу (так еще называют кисту подъязычных слюнных желез) тоже обнаруживают как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста. Она может то появляться, то исчезать. Ранула располагается под языком. Когда малыш ест, он ее травмирует, чувствует дискомфорт, поэтому капризничает и плачет.

Ребенок постарше уже может пожаловаться. Так ранулу и обнаруживают.

Кисты малых слюнных, подъязычной, поднижнечелюстной и околоушной желез наблюдаются чаще. Они возникают на слизистой оболочке губ, щек. Часто травмируются, поэтому образуются ранки, которые постепенно заживают, но затем снова воспаляются.

Как правило, кисты у детей обнаруживают случайно при ультразвуковом сканировании или компьютерной томографии. Ведь симптомы кист обычно отсутствуют.

Единичные кисты растут медленно, по мере роста ребенка. И единственное, что может почувствовать малыш, — дискомфорт, ощущение распирания в животе, в подреберье (если новообразование находится в органе брюшной полости). Но понятно, что маленький и даже пятилетний ребенок скорее всего не обратит ваше внимание на этот симптом. Да и возникает дискомфорт тогда, когда киста достигает больших размеров. Предел допустимого роста — до 3 см. Если она продолжает расти, сдавливает ткань, блокирует сосуды или содержит паразитов, ее требуется удалить.

К счастью, такие случаи редки. И за кистой просто наблюдают. Врач назначает плановые УЗИ раз в полгода, обследования (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи).

Волноваться не нужно, если в анализе крови не определяется повышенное содержание лейкоцитов, формула крови не изменена, а в общем анализе мочи содержится положенная норма лейкоцитов.

Панику у родителей вызывает диагноз: киста головного мозга. Звучит действительно устрашающе. Но снова напомним, что киста — не злокачественная опухоль.

Обнаруживается киста головного мозга, как и других органов, при ультразвуковом исследовании через родничок (нейросонографии). Проводят его недоношенным деткам, малышам, которые после рождения нуждались в дополнительной медицинской помощи, при перенесенной гипоксии. Киста может находиться в сосудистых сплетениях. В таких случаях она довольно быстро исчезает.

А вот недостаточное кровоснабжение желудочков головного мозга может привести к недостатку кислорода в тканях. В результате они отмирают, а на их месте образуется полость. За ней потребуется более детальное наблюдение. Так же, как и за еще одним видом кисты — арахноидальной. Причина ее появления до сих пор не известна. Врачи называют и воспалительные заболевания мамы во время беременности, герпес, и травмы при родах. Арахноидальная киста сама по себе не проходит и может увеличиваться, что опасно для здоровья ребенка. Поэтому своевременная диагностика и компетентные действия невролога и нейрохирурга гарантируют здоровье крохе и спокойствие его родителям.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/kista-na-podzheludochnoj-zheleze-u-novorozhdennyh/

Кисты поджелудочной железы у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Киста поджелудочной железы – это ограниченное стенками образование в паренхиме органа, заполненное жидкостным содержимым, которое бывает врожденного характера или развивается вследствие травматического или воспалительного повреждения поджелудочной железы. Согласно статистике, частота рождения детей с кистами поджелудочной железы (ПЖ) составляет 1: 100 000. Образование может локализоваться в головке, теле и хвосте органа.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, детские хирурги.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Кисты поджелудочной железы — собирательное понятие, нет единой классификации.

Классификация кист поджелудочной железы:
1) Ложные:
А) воспалительного генеза: острые, хронические;
Б) посттравматические;
В) паразитарные;
Г) новообразования.

2) истинные:
А) врожденные: простые, поликистоз, дермоидные, фибринозно-кистозные;
Б) приобретенные: ретенционные, паразитарные, опухолевые.

Разли­чают следующие виды кист:
1) Врожденные (дизонтогенетические) кисты, образующиеся в результате пороков развития ткани поджелудочной железы и ее протоковой системы.
2) Приобретенные кисты поджелудочной железы:
· ретенционные кисты — развиваются в результате стриктуры выводных прото­ков железы, стойкой закупорки их просвета камнями, опухолями;
· дегенерационные кисты — образуются вследствие повреждения ткани железы при панкреонекрозе, травме, кровоизлияниях, опу­холевом процессе;
· пролиферационные кисты — полостные ново­образования, к которым относятся цистаденомы, цистаденокарциномы;
· паразитарные кисты: эхинококк, цистицерк.

По месту локализации образования на органе можно выделить:
· на теле органа;
· на хвосте органа;
· на головке органа, располагающиеся в полости сальниковой сумки.

Классификации кистозных поражений поджелудочной железы:
I. Истинные кисты (выстланные слизистым эпителием):
А. Врожденные:
1) единичные или множественные кисты только в поджелудочной железе;
2) панкреатические кисты в сочетании с образованием кист в других органах
(болезнь Гиппеля — Линдау);
3) фиброкистоз поджелудочной железы;
4) дермоидные кисты.

Б. Приобретенные:
1) ретенционные кисты (кистозное расширение панкреатического протока
любой этиологии);
2) паразитарные кисты;
3) опухолевые кисты:
а) доброкачественные;
б) злокачественные.

II. Псевдокисты (ограниченные только фиброзной стенкой):
A. Воспалительные (на почве острого или хронического панкреатита).
Б. Посттравматические:
1) вследствие проникающих и непроникающих абдоминальных повреждений;
2) после хирургических вмешательств на самой железе или прилежащих
органах.
B. Идиопатические.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ 1

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
Выраженность симптомов зависит от:
· размеров кисты;
· возраста ребенка;
· нарушения пассажа панкреатического сока.
Как правило, у детей старшего возраста боли носят приступообразный характер, возникают чувство распирания, тошнота.
Киста заявляет о себе лишь тогда, когда начинает расти или когда её развитию сопутствует воспалительный процесс. В таких случаях происходит следующее:
· боли в эпигастральной области;
· постоянные позывы к рвоте;
· желтизна кожных покровов.
Кроме того, сдавливая нервные сплетения, находящиеся по соседству с кистой, она может проявляться такими признаками: отрыжка, изжога, диарея, тошнота, чувство тяжести в животе.

Рост кисты может завершиться тем, что достигшее больших размеров новообразование начнёт негативно влиять на функционирование других внутренних органов. Желтизна кожных покровов — ни что иное как признак того, что капсула кисты оказывает давление на желчный пузырь. Вследствие этого отток желчи из органа нарушается. Как результат — механическая желтуха у ребёнка. При значительном росте кисты нередко можно пропальпировать плотное безболезненное опухолевидное образование с довольно четкими границами. Так же у детей в анамнезе надо уточнять была ли травма живота

Лабораторные исследования (УД – В) 3:
· общий анализ крови – возможно лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ
· биохимический анализ крови – возможно повышение амилазы, повышение билирубина за счет прямой фракции, повышение трансаминаз, повышение тимоловой пробы, повышение щелочной фосфатазы,
· коагулограмма – возможно снижение ПТИ, снижение АЧТВ, снижение фибриногена;
· общий анализ мочи – может отмечаться повышение амилазы мочи
· копрограмма – возможно разжижение стула, наличие непереваримой пищи, появление нейтрального жира, непериваренных мышечных волокон (признаки панкреатита)

Инструментальные исследования;
· ультразвуковое обследование – в ходе обследования брюшной полости оценивается состояние поджелудочной железы и окружающих органов, устанавливает наличие патологической полости и определяет ее локализацию, форму и размеры, кровоснабжение;
· пренатальное УЗИ плода – определение кистозного образования в брюшной полости у плода;
· КТ органов брюшной полости – позволяет определить локализацию кисты, размеры и отношение к окружающим тканям;
· эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – определить состояние билиопанкреатических путей (обнаружение наличия кистозного образования в поджелудочной железе).
· МРТ (МРПХ) – позволяет определить локализацию кисты, размеры и отношение к окружающим тканям

Показания для консультации специалистов:
· консультация детского хирурга – для установления диагноза и направления в специализированный центр;
· консультация детского инфекциониста – для исключения вирусного гепатита;
· консультация гепатолога – для исключения и выявления патологии печени;
· консультация эндокринолога – для исключения патологии экзокринной функции поджелудочной железы

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 1: при выявлении воспалительных данных, данных за панкреатит, необходимо провести лечение панкреатита назначить антибактериальную терапию. Дети с кистой поджелудочной железы маленьких размеров, должны находятся под наблюдением врача педиатра (гастроэнтеролога) и детского хирурга.

Немедикаментозное лечение: режим и диета по тяжести состояния пациента и возраста. Дети младшего возраста – грудное молоко или смеси (гипоаллергенные). Диета: Стол № 5п, с исключением острых, жирных, жареных блюд, консервированных продуктов

Медикаментозное лечение: в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов согласно принципам ИВБДВ.
Лечение на амбулаторном этапе зависит от наличия того или иного синдрома.
· при анемическом синдроме – препараты железа
· при панкреатите – ферменты панкреаса
· при желтушном синдроме – желчегонные препараты;
· при симптомах холангита – назначение антибактериальной терапии
· при болевом синдроме – назначить спазмолитики
· при наличии инфекционных осложнений – антибактериальная, противовирусная, противогрибковая терапия

Перечень основных и дополнительных лекарственных средств: нет.

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение:
· При увеличении размеров кисты поджелудочной железы на УЗИ ОБП контроле в динамике, ребенка необходимо направить в стационар для обследования и решения вопроса оперативного лечения.
· При неэффективности амбулаторного лечения, ребенка необходимо госпитализировать в стационар для обследования и решения вопроса оперативного лечения.

Индикаторы эффективности лечения:
· нормализация лабораторных показателей;
· купирование диспепсических явлений.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ1:
В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер. При отсутствии осложнений большое значение имеют характеристики самой кисты: причина её возникновения, наличие клинических проявлений, срок существования, размеры, локализация, сформированность стенки, топографо-анатомические взаимоотношения с поджелудочной железой. Крайне важной представляется оценка состояния паренхимы и протоковой системы поджелудочной железы, выраженности в ней воспалительного процесса. Кроме того, анализу должно отвергаться и состояние органов, непосредственно прилежащих к железе: внепечёночных жёлчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки, магистральных сосудов портальной системы. Не все кисты поджелудочной железы необходимо оперировать. Острые панкреатические псевдокисты, возникшие на фоне деструктивного панкреатита, в 30% случаев подвергаются спонтанному разрешению в течение 2 — 4 мес после стихания приступа. В противоположность этому, кистозные образования у больных с хроническим панкреатитом крайне редко склонны к обратному развитию, за исключением случаев спонтанного опорожнения кисты в протоковую систему железы или ЖКТ. Исключительно важное значение для установления показаний к операции имеют и размеры кисты. На сегодняшний день считают, что выполнение оперативного вмешательства необходимо при диаметре кисты более 4—5 см. И, конечно, подозрение на опухолевый характер кисты также является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Немедикаментозное лечение:
· Режим – палатный.
· Диета: Стол №0, №5п, грудным детям материнское молоко или смеси по возрасту гипоаллергенные;
· уход за центральным катетером;
· уход за назогастральным зондом;
· уход за дренажной трубкой;
· ежедневная перевязка 1 раз в день;
· промывание мочевого катетера теплым раствором фурацилина 3х4 раза в день.

Медикаментозное лечение: в зависимости от степени тяжести заболевания и клинических симптомов.
· восполняющее дефицит ферментов поджелудочной железы (панкреатинин) — в послеоперационном периоде планово и по показаниям;
· антипротеолитическое (апротинин) – по показаниям во время или после операции, при геморрагических осложнениях, профилактика послеоперационного панктреатина
· гемостатическая терапия (этамзилат) – в послеоперационном периоде планово и по показаниям;
· антибактериальная терапия с целью профилактики послеоперационных осложнений и для предоперационной подготовки (при панкреатите и холангитах);
· антимикотическая терапия, эубиотикотерапия – для профилактики дисбактериоза кишечника и грибковых заболеваний;
· обезболивание ненаркотическими анальгетиками – для адекватного обезболивания в послеоперационном периоде;
· парентеральное питание (аминоплазмаль, аминовен, инфезол, липофундин)
· инфузионная терапия – для восполнения ОЦК, восстановление водно-электролитных расстройств – в раннем послеоперационном периоде и с дезинтоксикационной целью;
· желчегонные препараты (урсодезоксихоливая кислота)

Перечень основных лекарственных средств:

Источник статьи: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/15074