Киста поджелудочной железы
Любое крупное образование, появившееся в полости внутренних органов, обязательно вызывает их функциональное нарушение. Это же правило касается кисты поджелудочной железы. Киста – это полостное образование, окруженное стенками из соединительной ткани.
Чем больше становится киста, тем сильнее страдает поджелудочная. В результате разрушается его ткань, снижается секреторная функция, как итог — организм страдает от нехватки жизненно важных гормонов и ферментов. Чтобы качество жизни человека не нарушалось, необходимо данную патологию выявить и устранить.
Классификация кист поджелудочной железы
Все кисты, формирующиеся на поджелудочной железе, могут быть классифицированы по двум основным критериям – по своему строению и по месту локализации на органе. Эти признаки рекомендованы к учету в клинических рекомендациях по хирургии.
Итак, по строению кисты делятся на:
Ложные образования , то есть те, которые начали формироваться после какого-либо заболевания. Эти кисты не имеют в структуре своих стенок железистого эпителиального слоя.
Истинные образования , то есть те, которые начали формировать ещё во время внутриутробного развития. Эти кисты имеют эпителиальный слой, однако они обнаруживаются очень редко.
По месту локализации образования на органе можно выделить:
На теле органа. Именно эти кисты встречаются чаще остальных. При их формировании нарушается положение желудка и ободочной кишки. Процент распространенности – 47.
На хвосте органа. Хвостовые кисты встречаются несколько реже, чем нательные. При формировании этой кисты окружающие поджелудочную железу органы не страдают. Процент распространенности – 38,2.
На головке органа , располагающиеся в полости сальниковой сумки. Это самая редкая локализация образования. При этом может происходить пережатие двенадцатиперстной кишки. Процент распространенности – 16,8 (согласно данным профессора Вилявина Г.Д.).
В связи с тем, что истинная киста – явление крайне редкое, а её симптомы и тактика лечения мало чем отличается от признаков и терапевтической схемы при ложных кистах, то именно относительно последних образований пойдет речь в дальнейшем.
Причины и предрасполагающие факторы
Возраст человека не является фактором риска в отношении формирования кисты. Они могут иметь различную форму и размер, а при врожденном её происхождении часто обнаруживается системный поликистоз. То есть образования имеются в мозге, на яичниках, в печени и почках.
Киста ложная развивается только на больном органе. Здоровая поджелудочная от нее пострадать не может, так как она является результатом какого-либо заболевания.
Анатолий Алексеевич Курыгин указывал, что самыми частыми причинами, приводящими к развитию кисты, являются:
84,3% кист формируются при обострении панкреатита;
14% кист развиваются на фоне полученной травмы органа;
Перекрытие выводящего протока, а также значительное ухудшение его моторики может стать причиной формирования кист;
Заражение гельминтами, а именно при хроническом биогельминтозе (цистицеркоз или эхинококкоз);
Кроме того, в процентном соотношении определены и доказаны несколько факторов, приводящих к формированию кисты поджелудочной железы (по данным Российского хирургического сообщества):
62,3% — частое употребление крепких алкогольных напитков;
32,1% — нарушения липидного обмена, приводящие к ожирению (диагностический критерий – повышенный уровень холестерина и бета-фракций липидов);
15,3% — сахарный диабет, чаще всего второго типа;
14% — имеющаяся желчекаменная болезнь;
Выполненные ранее операции на органах ЖКТ (необязательно на поджелудочной железе).
Если у пациента имеются клинические признаки поражения поджелудочной железы на фоне одного или нескольких факторов риска, то есть смысл заподозрить кистозное образование.
Симптомы кисты поджелудочной железы
О том, что у больного имеется киста, можно заподозрить по следующим характерным признакам:
Приступ острого панкреатита, который выражается в болях опоясывающего характера (в эпигастральной области они возникают реже). Усиление болезненных ощущений происходит после принятия алкоголя или после еды. При этом избавить от боли НПВС и спазмолитики не в состоянии. Параллельно больной страдает от рвоты, диареи, метеоризма и вздутия. Стул становится жирным, так как секреция липазы нарушается.
Спустя месяц или 5 недель симптомы острого панкреатита исчезают. Это так называемый «светлый период».
Рецидив заболевания. При этом каждый очередной приступ все более выраженный и продолжительный.
Параллельно пациент может предъявлять жалобы на:
Повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
Появление тяжести в районе левого подреберья;
Формирование желтухи с окрашиванием слизистых оболочек и склер (наблюдается в 6% случаев).
Киста может стать причиной нарушения гормональной секреции (глюкагона, инсулина, соматостатина), что выражается:
В постоянной жажде из-за сухости во рту;
В выпадении из сознания по причине развития комы гипер или гипогликемического типа;
В учащении мочеиспускания, больной при этом может за сутки выделять до 15 литров мочи.
Врач на основании визуального и пальпаторного осмотра может заподозрить кисту, так как в области под грудиной может обнаруживаться выпячивание брюшной стенки. Однако, этот симптом характерен для кисты, которая располагается на головке органа, а её объем достигает 200 мл. Тем не менее, по данным Курыгина, этот признак можно обнаружить у 56% пациентов.
Диагностика кисты поджелудочной железы
УЗИ является стандартным методом обследования поджелудочной железы, в том числе, и на предмет обнаружения кист. Если у пациента имеется киста, то на экране диагност увидит объект, имеющий округлую форму, который обладает сниженной эхогенностью, то есть он будет выглядеть как светлое пятно на фоне темного органа. Ограничение в виде ровного контура чаще всего представляет собой кистозную стенку. Если образований на органе нет, то поджелудочная железа визуализируется как темное (эхогенное) пятно с бугристой поверхностью. Бугров на мете локализации образования не будет, так как они сглаживаются.
Если по каким-то причинам УЗИ выполнить невозможно, то пациент может быть отправлен на КТ или на МРТ. Рентгенологическое исследование информации о кисте не даст.
Что касается лабораторных анализов, то на кисту может косвенно указывать продолжительное повышение амилазы в крови, что можно определить исходя из биохимического исследования крови.
Осложнения при крупных кистах
Если образование на протяжении долгого отрезка времени не диагностируется и не лечится, то это может грозить такими последствиями, как:
Нагноение органа, либо развитие абсцесса;
Развитие кровотечения по причине нарушения целостности сосудов;
Консервативное лечение кисты поджелудочной железы
Избавиться от образования без операции можно при следующих условиях:
Объем разрастания не превышает 20 мм.
Образование имеет четкие ограничения.
Отсутствует механическая желтуха.
Пациент не страдает от выраженных болей.
Первые 3 суток больной должен придерживаться голодной диеты. Далее рацион должен быть максимально щадящим. Из него исключают все соленое и жирное, а также жаренное. Тем самым удастся снизить ферментную секрецию органа, которая стимулирует разрушение тканей железы. Постельного режима необходимо придерживаться на протяжении недели (до 10 дней). В это время запрещено курение и принятие спиртных напитков.
Чтобы исключить возможность нагноения кисты и проникновения бактериальной инфекции в полость брюшины, больному назначается курс антибиотиков. Если этого не сделать, то начавшийся бактериальный процесс может распространиться не только по железе, но и по рядом расположенным органам. При кисте назначаются препараты из ряда цефалоспоринов и тетрациклинов.
Чтобы больной не страдал от выраженных болей, ему может быть рекомендован приём препаратов – ингибиторов протонной помпы. Среди таковых Рабепразол, Омепразол, Омез и пр.
Ферментативная терапия производится с помощью таких препаратов, как Панкреатин и Креон. Она призвана улучшить процесс пищеварения углеводов и жиров. Важно, чтобы в состав препаратов не входили желчные кислоты, но присутствовали ферменты – амилаза и липаза.
Когда после месячного терапевтического курса не удается достичь желаемого эффекта, необходима операция.
Хирургические методы лечения кисты поджелудочной железы
Современная медицина предполагает удаление кисты с помощью малоинвазивных методик. Тем не менее, 92% больных вынуждены на время лечения находиться в условиях стационара. Вариантов проведения операции насчитывается около семи.
Если вмешательство осуществляется под контролем ультразвукового аппарата, то это значительно снижает риск развития возможных осложнений. Они показаны при расположении образования в области тела органа или в области его головки, так как именно в этих случаях дают наилучший эффект. Для выполнения процедуры, пациенту делают прокол в эпигастральной области, через него вводится пункционная игла (как вариант – аспиратор), после чего киста удаляется.
Манипуляции хирурга зависят от размера образования:
Склерозирование образования основывается на введении раствора, обладающего определенной химической активностью. Он вводится после опорожнения кисты. В дальнейшем происходит естественный процесс разрастания соединительной ткани и дефект устраняется.
Пункционное дренирование кисты основывается на её удалении и установлении дренажа, который способствует постоянному оттоку жидкости. Пока выделения не прекратятся, пациенту необходимо будет ходить с трубкой, так как, в противном случае, соединительная ткань разрастаться не будет. Противопоказанием к выполнению операции является размер кисты более 100 мл (в некоторых случаях – более 50 мл), а также перекрытие образованием протока железы.
Если нет возможности выполнить процедуру через кожу, то применяют лапароскопические методики. Для этого хирург делает два разреза, через них вводится оборудование, и киста удаляется.
Однако, даже несмотря на то, что эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, остается высоким риск развития осложнений:
Лапароскопическая резекция, которую выполняют при наличии выраженного дефекта в тканях органа. Например, если киста головки железы имеет размер в 50-70 мм, то требуется удаление головки. Хотя эта операция достаточно травматичная, риск рецидива минимален.
Иссечение и окклюзия образования. Выполнить эту операцию представляется возможным, когда киста располагается поверхностно. Во время процедуры хирург вскрывает ее, санирует с использованием антисептических растворов и наглухо ушивает. Возможно использование электрокоагулятора вместо иглы, однако в этом случае потребуется установка дренажной трубки сроком до недели.
Операция Фрея, которая подразумевает резекцию головки и создание панкреато-еюнального анастомоза. Эта операция является одним из вариантов лапароскопической резекции. Её выполняют в том случае, когда проток органа имеет выраженное расширение. При этом расширенный проток вшивают в стенку тонкой кишки. Подобные манипуляции нормализуют ферментативную активность и минимизируют риск некроза поджелудочной железы.
Лапаротомическая операция является самым последним вариантом, к которому прибегают хирурги. Для её выполнения необходимо вскрытие брюшной полости. При этом пациенту придется пройти длительный период восстановления.
Лапаротомия может быть выполнена по принципу:
По принципу иссечения образования и его дальнейшего дренирования;
По принципу марсупиализации кисты. При этом образование вскрывается, санируется, а его стенки подвешиваются по краям выполненного разреза. В завершение процесса, рана послойно ушивается. В итоге патологический очаг закрывается. Самым выраженным недостатком является формирование свищей.
Киста поджелудочной железы является патологией редкой и в мире встречается не более чем у 0, 006% населения (по данным профессора Виноградова В. В.). Тем не менее, она значительно снижает качество жизни больного, поэтому так важно её своевременное обнаружение и удаление. Терапия образования на современном этапе развития медицины не затруднена, поэтому пациентам необходимо обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог
Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы
Лечение народными средствами должно проводиться с соблюдением инструкции и под строгим контролем специалиста. Не рискуйте, занимаясь самолечением, многие лекарственные травы могут быть противопоказаны в вашем случае. Лучше посоветуйтесь с.
Киста молочной железы – это распространенная, одиночная либо множественная патология полости молочной железы с жидкообразным содержимым, образующимся в протоках. Обычно, заболевание протекает длительное время бессимптомно, и только по истечении времени, появляется болезненные ощущения и жжение в.
Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ. Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста.
Киста почки достаточно часто лишь незначительно ухудшает качество жизни пациента. Если нет показаний для оперативного вмешательства, то допустимо применение народных средств для лечения кисты почек. Действие народных рецептов проявляется не так быстро, как действие традиционных лекарственных препаратов, но.
Эта болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать у пациента боль и неприятное ощущение давления. В случае установления точного диагноза больной обязательно должен соблюдать все рекомендации врача, а при необходимости согласиться на хирургическую операцию.
Как правило, киста шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов. Отсутствуют любые изменения во время менструального цикла, нет боли или дискомфорта. Подавляющее большинство пациенток узнали о том, что у них образовалась киста только.
Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2% всего населения.
Наиболее явственно коленная киста визуализируется при разгибании ноги, в момент сгибания обнаружить её сложнее. Кожный покров в месте локализации образования не меняет своего окраса, спайки отсутствуют. Страдают от данного заболевания в основном те люди, чья трудовая деятельность связана с высокой физической.
Киста щитовидной железы – это полости в виде узлов, наполняющиеся жидким содержимым. Это очаговые образования, похожие на капсулу. Их определяют несколькими методами, среди них пальпаторный, основанный на ощупывании. Также распространен метод осмотра визуального характера. Внешне киста щитовидной железы схожа с.
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kista_podjelydochnoii_jelezi.php
Кисты в поджелудочной — симптомы и что делать если они есть
Что такое киста в поджелудочной железе
Киста – это опухоль, имеющая стенки из соединительных тканей и внутреннее пространство, заполненное жидкостью.
Поджелудочная железа имеет небольшой размер, а потому любое новообразование, образовавшееся на ней, способствует нарушению работы данного органа. Когда же опухоль становится больших размеров, поджелудочная критически не дорабатывает, происходит разрушение тканей и организм перестаёт получать необходимый объём гормонов и ферментов.
Все эти проблемы сказываются на жизни больного и поэтому эту проблему нужно сложно решать.
Как определить кисту. Симптомы
Не всегда киста приносит больному дискомфорт. Небольшое образование, которое не сдавливает каналы железы или некоторые органы, может продолжительное время быть незамеченным. Тем более часто она образовывается во время воспалительного процесса, поэтому возникшую боль относят к панкреатиту. Болевые ощущения при кисте могут быть несильными, проявляющиеся как незначительный дискомфорт.
Развитие кисты, увеличение её размера даёт выраженные проявления. Главным признаком большого кистозного образования является сильная боль. По её проявлению можно понять стадию поражения:
- При развитии ложной кисты вследствие панкреатита проявляется интенсивная резкая боль. Она возникает в левом боку и поясничной области.
- Острые и мучительные боли, появившиеся неожиданно, могут подавать сигнал о разрыве кистозного мешочка. При таком состоянии повышается температура.
- Жгучий болевой синдром, отдающийся в спину, сигнализирует о крупном новообразовании, которое сжимает солнечное сплетение.
Наравне с болевыми ощущениями могут возникнуть:
- тошнота и рвотные позывы;
- нарушения в составе стула: стеаторея (жировые капли в каловых массах), изменение окраски на более светлый цвет;
- потемнение цвета мочи;
- понижение аппетита;
- расстройство пищеварения;
- снижение веса;
- повышение температуры.
Развитие кисты в железе приносит тяжёлые последствия. Кистозное образование может переродиться в злокачественную опухоль. Онкологическое заболевание поджелудочной практически не поддаётся лечению. Оно стремительно развивается, и появляются многочисленные метастазы.
Доброкачественная киста опасна вероятностью разрыва с дальнейшим формированием перитонита.
Если новообразование сжимает воротную вену, у человека сильно отекают ноги. Когда же киста придавливает солнечное сплетение, то болевой синдром возможно унять лишь мощными наркотическими обезболивающими лекарствами.
Если опухоль нарушит секреторную функцию поджелудочной железы, больной испытывает сильную жажду. Такое новообразование подлежит срочному удалению, так как она мешает работе железы и образуется полиурия (увеличенное образование мочи), а затем может развиться гипогликемическая кома.
К какому врачу идти с подозрением на кисту
При возникновении боли в животе, нарушении ЖКТ необходимо обратиться к терапевту для предварительного осмотра. Если заболевание установлено, больного лечит гастроэнтеролог . Возможно, придётся обратиться к эндокринологу , онкологу, хирургу, диетологу. В процессе установки диагноза непременно участвуют специалисты ультразвуковой диагностики и эндоскопист.
При возникновении острых болей лучше всего вызвать бригаду «скорой помощи». Она поможет снять боль и возможно госпитализирует пациента. В дальнейшем лечением больного займутся специалисты.
Что делать, чтобы киста не образовывалась
Всем известно, что лучше предотвратить заболевание, чем потом лечить его. Новообразование поджелудочной железы не исключение. Чтобы остановить её возникновение, всем людям необходимо:
- кушать здоровую пищу;
- заниматься спортом;
- соблюдать режим дня;
- не переедать на ночь;
- избавляться от вредных привычек;
- не опаздывать с лечением заболеваний ЖКТ.
Необходимо знать, что новообразование железы – это весьма серьёзная патология, от которой может появиться инвалидность или возможен летальный исход. Поэтому не затягивайте ни в коем случае с её лечением.
Статья написана под контролем врачей экспертного уровня:
Получить консультацию или записаться к любому из врачей на прием можно по телефону: +7(495) 961-27-67
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – нам очень важно понимать, что вам нравится.
Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/5df8f68d0ce57b00aedc63b4/kisty-v-podjeludochnoi-simptomy-i-chto-delat-esli-oni-est-5e6233758f20a32082e6ea5d