Киста хвоста поджелудочной железы что это такое

Кисты поджелудочной железы: варианты, диагностика и лечение

СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган длиной 15–16 см, расположенный ниже желудка, спереди от позвоночного столба и брюшного отдела аорты. В железе выделяют три отдела: головку, расположенную справа от средней линии и вплотную прилежащую к двенадцатиперстной кишке; хвост, находящийся слева и направляющийся к селезенке, и тело – часть железы между хвостом и головкой.

В поджелудочной железе выделяют две функциональные части: экзокринную и эндокринную. Наибольший объем занимает экзокринная часть, образованная клетками, продуцирующими панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Сок выделяется в боковые протоки, открывающиеся в главный панкреатический проток, который, в свою очередь, открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области Фатерова сосочка, предварительно приняв в себя общий желчный проток.

К эндокринной части поджелудочной железы относятся небольшие скопления клеток, расположенные преимущественно в ее головке, т. н. островки Лангерганса. Эндокринные клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие в кровь и регулирующие обмен глюкозы и других сахаров.

Сделать КТ и МРТ поджелудочной железы в Санкт-Петербурге

ЧТО ТАКОЕ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Кисты, представляющие собой отграниченные скопления жидкости, могут формироваться в любом отделе железы. Истинные кисты не обусловлены воспалительным процессом и имеют выстилку, состоящую из клеток, продуцирующих жидкость. Часть этих кист имеет опухолевую природу, поэтому их обнаружение требует самого внимательного отношения со стороны хирургов и диагностов! Псевдокисты имеют воспалительную природу и не содержат специальной клеточной выстилки. В большинстве случаев их содержимым является панкреатический сок, т. к. кисты сообщаются с панкреатическими протоками. В некоторых случаях псевдокисты могут достигать нескольких сантиметров в размерах.

Как выглядят кисты поджелудочной железы? На компьютерных томограммах (КТ) у молодой женщины, злоупотребляющей алкоголем, с множественными эпизодами острого панкреатита в анамнезе, видны две большие псевдокисты (синие стрелки) головки, тела и хвоста поджелудочной железы, сдавливающие на окружающие ткани. Желчный пузырь (зеленая стрелка) увеличен из-за сдавления пузырного протока псевдокистой. Обратите также внимание на признаки алкогольного гепатита: увеличение печени и неравномерное накопление ею контраста, жидкость вблизи ее края.

Жидкостное содержимое кист может иметь различный характер. Так, псевдокисты содержат жидкость, богатую пищеварительными ферментами, например, амилазой. Муцинозные кисты содержат вязкую жидкость, содержащую большое количество белка, продуцируемую внутренней выстилкой кисты. Серозные кисты содержат менее вязкую жидкость и обычно не являются злокачественными.

Классификация кист поджелудочной железы:

Простая панкреатическая киста

Муцинозная цистаденома и цистаденокарцинома

Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллярная муцинозная опухоль ( IPMN )

Рак поджелудочной железы с кистозным компонентом

Кисты как проявления других заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау, туберозный склероз, муковисцидоз

СИМПТОМЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические проявления кисты зависят от ее размера и расположения. Образования размером меньше двух сантиметров чаще всего протекают бессимптомно, в то время как кисты большего размера оказывают объемное воздействие на ближайшие структуры и приводят к появлению боли в животе и спине. В результате обструкции общего желчного протока кистой головки поджелудочной железы может возникнуть желтуха. При инфицировании кисты возникает лихорадка, озноб, признаки сепсиса. Редко кисты могут достигать огромных размеров, сдавливая двенадцатиперстную кишку или желудок, и приводя к возникновению непроходимости, проявляющейся болью в животе, рвотой. Кистозный рак может приводить к появлению боли вверху живота с иррадиацией в спину.

ВАРИАНТЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Серозная цистаденома: чаще всего является доброкачественной, возникает преимущественно у женщин среднего возраста, локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы. Обычно имеет малые размеры и не приводит к появлению какой-либо симптоматики.

На МРТ (Т2 ВИ, аксиальная и корональная томограммы) определяется многокамерное объемное образование с множественными перегородками и содержимым с гиперинтенсивным сигналом. Это патоморфологически подтвержденная серозная цистаденома поджелудочной железы. Источник: http://www.radiographia.ru/node/5568

Муцинозная цистаденома: в 30% содержит рак, в остальных случаях рассматривается как предзлокачественное состояние. Так же, как и серозная цистаденома, чаще обнаруживается у женщин среднего возраста, имеет схожую локализацию.

Пример, когда «киста» поджелудочной железы представляет собой на самом деле опухоль — муцинозную. цистаденому. На КТ (слева) видно крупное кистозное образование в хвосте и теле поджелудочной железы с перегородками и простым жидкостным содержимым. На МРТ у этого же пациента определяется сигнал высокой интенсивности в кисте, видны также множественные перегородки с низкой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО): кистозное образование, в котором часто обнаруживается рак, с высокой вероятностью озлокачествления. На момент установления диагноза в 45–65% случаев в ВПМО обнаруживается рак. Чаще всего ВПМО обнаруживаются у мужчин. Опухоль располагается в головке поджелудочной железы, вследствие чего чаще приводит к возникновению симптоматики, обусловленной обструкцией панкреатического и желчного протоков.

На КТ (слева) в области головки поджелудочной железы визуализируется кистозное образование, обуславливающее расширение панкреатического протока. На аксиальной МРТ (справа) в образовании определяется гиперинтенсивный сигнал. При патоморфологическом исследовании подтвердилась внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (IPMN). Источник: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2

Солидная псевдопапиллярная опухоль: редкое новообразование поджелудочной железы, состоящее как из кистозного, так и солидного компонента, распространенное преимущественно среди молодых женщин с темной кожей, а также женщин азиатского происхождения. Может достигать больших размеров и озлокачествляться.

На КТ (слева) визуализируется большая опухоль смешанной (кистозно-солидной структуры) с преобладанием мягкотканного компонента. На МРТ (Т2 ВИ) слева определяется гипоинтенсивный сигнал в большей части образования. Патоморфологически подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль. Источник: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3

ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ПСЕВДОКИСТА

Псевдокисты являются следствием алкогольного, желчекаменного, травматического или постоперационного панкреатита. Содержимое псевдокисты представляет собой омертвевшую ткань железы, подвергшуюся разжижению, воспалительные клетки, а также пищеварительные ферменты в большом количестве, поскольку подавляющее число псевдокист сообщаются с панкреатическими протоками.

ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основные методы диагностики кистозных образований — это УЗИ, КТ и МРТ. Поскольку большинство кист не приводит к появлению симптоматики, они часто являются случайной находкой при исследованиях, выполняемых по другому поводу.

КТ и МРТ брюшной полости позволяют наиболее точно обнаружить кистозное образование поджелудочной железы, а также охарактеризовать его структуру, обнаружив признаки, свидетельствующие об опухолевой природе и потенциальной злокачественности процесса. С помощью КТ и МРТ точно видны размеры образования, его границы и распространенность, вовлеченность сосудов, лимфатических узлов и окружающих органов.

Все большее распространение в дифференциальной диагностике вероятно доброкачественных, предраковых или злокачественных кист получает эндоскопическая ультрасонография. Во время процедуры гибкий эндоскоп с небольшим УЗ-датчиком проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстнцю кишку, располагаясь в непосредственной близости к поджелудочной железе, печени и желчному пузырю. Под контролем эндоскопической ультрасонографии появляется возможность выполнить биопсию содержимого кисты с целью ее дальнейшего анализа на опухолевые клетки, амилазу, онкомаркеры. Высокий уровень ракового эмбрионального антигена и наличие клеток опухоли указывает на злокачественный характер кисты.

ИСТИННАЯ КИСТА ИЛИ ОПУХОЛЬ?

Помните, что понятие «киста» применительно к поджелудочной железе может относиться и к опухолям, в том числе, злокачественным! Хотя в большинстве случаев окончательное решение вопроса о доброкачественности или злокачественности кисты возможно только после биопсии, результаты КТ и МРТ зачастую требуют пересмотра опытными диагностами с целью более точной их оценки. Перепроверка результатов исследований врачами экспертного уровня нередко помогает исключить или подтвердить рак уже на начальном этапе диагностики. Заказать такую проверку можно в Национальной телерадиологической сети – службе удаленных врачебных консультаций по сложным и спорным случаям.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В большинстве случаев небольшие кисты не требуют никакого лечения, особенно если отсутствуют КТ- или МРТ-признаки их злокачественности. Подозрительные кисты подвергаются динамическому наблюдению с использованием УЗИ, КТ или МРТ; при увеличении размеров кисты и (или) изменении ее структуры выполняется аспирационная биопсия (под контролем ультрасонографии), а затем оперативное вмешательство. В настоящее время только операция позволяет добиться полного излечения. Оперативное лечение показано не только при злокачественных опухолях, но и в случае доброкачественных кист, обуславливающих выраженную симптоматику. Варианты оперативных вмешательств: резекция кисты, панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла), возможно, в сочетании с химиотерапией. Помните, что для проведения правильного лечения необходим точный диагноз, а поставить его помогает экспертная оценка результатов КТ и МРТ.

Источник статьи: http://teleradiologia.ru/%D0%BA%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%BA%D1%82-%D0%BC%D1%80%D1%82/

УЗИ при кисте поджелудочной железы

Доброкачественным образованием на поджелудочной железе является киста, внутри которой находится жидкость. Обычное обследование при данном виде заболевания невозможно, поскольку поджелудочная железа находится под толстым и тонким кишечником. Результаты УЗИ при кисте поджелудочной железы позволят определить размеры, локализацию образования, а также стадию заболевания.

Что представляет собой ультразвуковое обследование

Главная особенность ультразвуковых волн – это возможность проходить через ткани организма человека и отражаться в них. В медицине этот метод используется уже давно, и эффективен он тем, что врач может получить полную картину состояния органов пищеварительной системы. Это позволяет ему определить точный диагноз и назначить при необходимости лечение.

Звуковые волны отражаются по-разному, это зависит от плотности тканей. Когда ультразвук достигает внутренних органов, он частично отражается и возвращается обратно датчику. Именно эти волны и отображаются на экране монитора оборудования.

При выявлении кисты, внутри которой находится жидкость, на экране монитора отображаются образования в черных тонах.

Ультразвуковое обследование также используется и в других сферах:

• Урологии;
• Неврологии;
• В гинекологии;
• Травматологии;
• Офтальмологии;
• Эндокринологии;
• Ортопедии.

Поскольку ультразвуковые волны не влияют на состояние здоровья человека, и он не получает облучение во время процедуры, процедуру можно проводить многократно для отслеживания динамики развития заболевания.

Проведение УЗИ позволяет определить степень тяжести кисты, ее характер и локализацию. Особенно эффективно помогает, когда требуется хирургическое вмешательство. Диагностика позволяет определить точное место патологического участка.

Характеристика по УЗИ злокачественной кисты поджелудочной железы

В наши дни УЗИ является самым достоверным методом диагностики для выявления патологий органов пищеварительной системы. Особенно оно необходимо, если заболевание протекает без каких-либо признаков или симптомов.

Приведение УЗИ необходимо при следующих случаях:

• Регулярные болезненные ощущения в области левой части подреберья;
• При камнях в почках;
• При гематомах;
• Деформация двенадцатиперстной кишки;
• При диагностировании сахарного диабета;
• Для выявления панкреатита и доброкачественных опухолей;
• Перед проведением операций органов пищеварительной системы.

Очень важно правильно подготовиться к проведению диагностики и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

При помощи УЗИ можно выявить:

• Размер и форму кисты;
• Состояние поджелудочной железы и ее состояние;
• Наличие воспалительных процессов;
• Образование уплотнений и разрежений в тканях органа.

Возможности УЗИ в определении кисты поджелудочной железы

Благодаря ультразвуковому исследованию можно выявить расположение отдельных частей, например, головки или хвоста. При образовании кисты щитовидной железы УЗИ позволяет выявить характеристику образований: доброкачественная или злокачественная опухоль.

Проведение ультразвукового исследования позволяет выявить:

• Точное месторасположение новообразования;
• Динамику изменений поджелудочной железы;
• Размер опухоли;
• Характер новообразований;
• Толщину стенок железы;
• Стадию развития заболевания.

Если исследование проводится на первоначальном этапе развития, то можно выявить при помощи УЗИ размеры до 5 мм кисты поджелудочной железы, однако его контуры могут быть нечеткими. Довольно часто киста возникает при остром панкреатите. В таком случае новообразования имеют неправильную форму и разный размер у больных на одной и той же стадии развития.

В основном киста имеет округлую форму. На каждом этапе развития недуга капсула увеличивается от 5 мм до 15 мм. Однако не всегда можно выявить наличие данного типа заболевания обычными методами. Например, врожденная киста развивается без симптомов или признаков. Ее можно выявить только при плановых обследованиях органов пищеварительной системы. А псевдокисты можно обнаружить при наличии заболевания хронического панкреатита.

Признаки развития паразитарных кистозных камер:

• Сильные болезненные ощущения в области поясницы;
• Болевые ощущения в верхней части живота;
• Непереносимость жирной еды;
• Тошнота и рвота;
• Изменение в крови уровня сахара.

Причины развития кисты паращитовидной железы

Киста паращитовидной железы — довольно редкое заболевание. Диагностика позволяет определить гормональную активность кисты и ее локализацию.

Существует два вида кисты паращитовидной железы:

• Гормонально неактивная;
• Гормонально активная.

Гормонально неактивная обладает бесцветной жидкостью. Однако при небольших изменениях аденомы она становится более темной. Чаще всего встречается у женщин, у мужчин реже. Этот вид более распространенный, чем гормонально активный.

Гормонально активный, в основном, встречаются у мужчин в пожилом возрасте. Его можно выявить только при исследовании патологических заболеваний паращитовидной и щитовидной желез.

Проведение УЗИ для выявления кисты паращитовидной железы

Исследование паращитовидной железы эндокринологом назначается в случае нарушения обмена кальция или при подозрениях на остеопороз.

При подозрении на кисту и другие патологии паращитовидной железы проводится ультразвуковое исследование, если проявляются следующие признаки:

• Резкое снижение веса;
• Раздраженность;
• Высокая температура;
• Учащенный пульс сердца;
• Бессонница;
• Потливость;
• Новообразования;
• Избыток уровня кальция в организме человека.

Так как обследование проводится в безопасных для пациента условиях и во время процедуры проходит безболезненно, то тщательной подготовки не требуется. Единственное условие – процедура должна проводиться натощак, поскольку датчик оборудования при обследовании давит на орган, это приводит к появлению чувства тошноты, а иногда и к рвоте.

Поскольку нарушение функционирования эндокринной системы приводит к сбою многих органов человека, необходимо тщательно ее обследовать, чтобы выявить причину недуга. Наиболее эффективный метод – ультразвуковое обследование. Благодаря УЗИ можно получить полную картину состояния паращитовидной железы.

Техника проведения ультразвукового исследования

УЗИ поджелудочной железы и диагностика кист до 5 мм проводится в течение 20-30 минут. Рекомендуется проводить процедуру натощак. Перед проведением обследования нельзя ничего употреблять, даже воду.

На датчик оборудования наносится специальный гель, благодаря этому ультразвуковые волны подают сигнал, проходя через ткани. Эти сигналы фиксируются прибором и отображаются на экране монитора. Ультразвуковое исследование позволяет определить степень развития недуга, а также назначается после лечения для определения ее эффективности.

Преимущества ультразвукового обследования:

• Доступность;
• Достоверность полученных данных;
• Невысокая стоимость;
• Безопасность (отсутствие облучения).

Более подробную информацию получить о состоянии желез можно при помощи УЗИ с высоким разрешением экрана. Однако многое зависит и от опыта и квалифицированности лечащего врача. Если щитовидная железа имеет размер больше обычного, то при диагностике исследовать паращитовидную железу практически невозможно. Поэтому рекомендуется проходить обследование в клиниках, где имеется современное оборудование и высококвалифицированные специалисты.

При необходимости для получения более точных данных УЗИ проводится вместе с другими методами диагностики. Они позволяют более точно определить размеры и характеристику кисты.

Источник статьи: http://kistablog.com/kista-podzheludochnoj-zhelezy/uzi-pri-kiste-podzheludochnoj-zhelezy