Какие таблетки принимать при болезни поджелудочной железы

Понос при остром и хроническом панкреатите: симптомы и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Профилактика
• Прогноз

Диарея – это, наверное, одно из самых неприятных событий в нашей жизни, вызывает определенный дискомфорт и зачастую рушит важные планы, возникая в самый неподходящий момент. Причиной такого состояния могут быть пищевые отравления и нарушения питания, прием некоторых лекарственных средств и употребление недоброкачественной пищи. Однако довольно часто понос становится симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта, ведь такое проявление нарушения пищеварительного процесса можно наблюдать при панкреатите, гастрите, дуодените, язве желудка и ДПК, колите и т.д. Иными словами нарушение стула свойственно любым патологиям ЖКТ воспалительного характера.

Сегодня мы поговорим о поносе, который возникает на фоне хронического воспаления поджелудочной железы, вырабатывающей важные пищеварительные ферменты.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины поноса при панкреатите

Понос при панкреатите – явление, характеризующее работоспособность поджелудочной железы. Чем чаще наблюдается такое явление, тем хуже состояние органа.

Врачи-гастроэнтерологи сходятся во мнении, что основной причиной поноса при хроническом панкреатите является затяжной воспалительный процесс, негативно влияющий на выработку панкреатического сока, состоящего из агрессивных ферментов (трипсин, фосфолипаза, амилаза, лактаза и др.), благодаря которым поступающая в ЖКТ пища практически полностью переваривается и усваивается в кишечнике в виде необходимых организму питательных веществ.

При дефиците пищеварительных ферментов тормозится процесс переваривания пищи в 12-перстной кишке. Усугубляет положение развитие дискинезии желчевыводящих путей на фоне воспалительного процесса в ЖКТ рефлекторно ослабляющего функциональность желчного пузыря и его моторику. Кстати, воспалительный процесс в каком-то из органов брюшной полости может распространяться и на другие органы, например на желчный пузырь (холецистит – воспаление желчного пузыря), что опять же влияет на его сократительную функцию, вызывая дискинезию гипотонического типа (со снижением моторики).

Желчь, вырабатываемая в печени и хранящаяся в желчном пузыре, играет роль катализатора панкреатических ферментов и противомикробного компонента. Иными словами она активизирует пищеварительную функцию ферментов поджелудочной железы и предотвращает процессы гниения в 12-перстной кишке, куда желчь поступает вместе с панкреатическим соком при попадании пищи в организм.

Слабая работа желчного пузыря и его протоков вызывает нехватку желчи в ДПК, в связи с чем даже то недостаточное количество поджелудочного сока выделяемого в ДПК имеет низкую активность. Пища остается не до конца переваренной, а нарушение моторики кишечника (опять же вследствие воспалительных процессов в органах брюшины) способствует появлению внутри ЖКТ процессов гниения и брожения с нарушением микрофлоры кишечника, результатом которых и становится характерный панкреатогенный понос.

Несварение пищи на фоне воспаления и нехватки пищеварительных ферментов в составе желудочного и поджелудочного соков является основной причиной поноса при панкреатите. Однако существуют и другие, менее распространенные (второстепенные) причины, влияющие на работу поджелудочной железы.

Факторы риска

Факторами риска появления диареи у больных панкреатитом могут стать:

• вирусные, бактериальные и паразитарные патологии органов брюшной полости, вызывающие нарушение баланса микрофлоры кишечника,
• сосудистые патологии, влияющие на кинетическую функцию органов пищеварения,
• травматическое поражение поджелудочной железы вследствие удара, проникающего ранения и оперативного вмешательства,
• болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, включая образование конкрементов (камней),
• прием сильнодействующих лекарственных препаратов (например, для лечения того же холецистита), а также аллергические реакции на лекарства.

[5], [6], [7], [8]

Патогенез

Панкреатит – одна из наиболее опасных прогрессирующих воспалительных патологий ЖКТ, которая при попустительском к себе отношении рискует вызвать необратимые нарушения в процессе пищеварения, самым негативным образом отражающиеся на функционировании практически всех органов и систем организма.

В большинстве случаев воспалительный процесс в поджелудочной железе с нарушением ее функциональности вызван вредными привычками. Самой частой причиной панкреатита считается злоупотребление спиртными напитками в течение продолжительного времени, затем идет курение, известное негативным влиянием никотина на большинство органов и систем организма.

Способствовать развитию панкреатита могут: постоянное переедание, увлечение жирной пищей, безбелковые диеты. Осложнение на поджелудочную железу дают многие лекарственные препараты, особенно при длительном их применении (некоторые антибиотики, гормональные препараты, сильные диуретики, применяемые при отечном синдроме, возникающем вследствие сердечно-сосудистых патологий и др.).

Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. Острый панкреатит может развиваться на фоне инфекционных вирусных заболеваний, возбудителями которых становятся цитомегаловирус, вирус гепатита В и С и т.д., заражения паразитами, таких патологий, как инфаркт кишечника, прободная язва ДПК, дискинезия желчных протоков, хроническая и острая форма холецистита, наличие камней в желчном пузыре.

При недостаточности терапии и несоблюдении диеты острый панкреатит с острыми болями в эпигастрии, рвотой, желтушностью и запорами очень быстро переходит в хроническую форму, для которой характерны умеренные боли натощак и после обильной трапезы, усиливающиеся к вечеру, чувство тяжести в желудке, выраженные диспепсические явления, панкреатический понос.

Понос при хроническом панкреатите является привычным симптомом, но интенсивность этого проявления болезни находится в строгой зависимости от степени тяжести патологии. Пока воспалительный процесс обнаруживается лишь в начальных отделах поджелудочной железы и не сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничиваясь чувством тяжести и давления в левом боку, диарея наблюдается в случае переедания или плотного ужина. Днем подобный симптом наблюдается крайне редко.

При несоблюдении диеты и отсутствии соответствующего лечения воспаление охватывает все большие площади органа, значительно снижая его работоспособность. Случаи поноса при панкреатите учащаются, сопровождаются ухудшением состояния больного (усиливается тошнота, появляются позывы на рвоту, в желудке и кишечнике появляются сильные болезненные спазмы и т.д.) и появлением неврологических симптомов (слабость, головокружение, гипергидроз).

Патогенез поноса при хроническом панкреатите основан на снижении ферментативной функции поджелудочной железы. Недостаточная выработка пищеварительных ферментов приводит дефициту их в 12-перстной кишке, куда поступает наполовину переваренная пища из желудка. Нарушает весь процесс пищеварения, страдает всасывательная функция кишечника с развитием в нем гнилостного процесса (пища не расщепляется, а гниет в кишечнике).

Панкреатит нечасто возникает как самостоятельное заболевание. Обычно его можно наблюдать в комплексе с другими воспалительными заболеваниями ЖКТ или на фоне инфекционного поражения органов брюшной полости.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы поноса при панкреатите

Упоминание о том, что при затяжных и тяжелых формах воспаления поджелудочной железы появляется характерный панкреатогенный понос, не является случайным. Ведь при панкреатите понос имеет свои отличительные особенности и не похож на диарею, вызванную пищевыми отравлениями.

Характерные особенности поноса при панкреатите:

• кащицеобразный характер испражнений,
• наличие в фекалиях кусочков непереваренной пищи,
• сильный неприятный запах,
• маслянистый вид,
• большой объем выделяемого кала в течение одного акта дефекации (полифекалия),
• сероватый или зеленоватый оттенок (понос при панкреатите и сопутствующем ему холецистите из-за нарушения оттока желчи часто имеет серовато-желтый цвет).

Механизм развития диареи при ферментативной недостаточности поджелудочной железы как раз и определяет, какой понос мы наблюдаем при панкреатите.

Основная характеристика кала при панкреатите – наличие остатков непереваренной пищи. Именно это показатель говорит о нарушении процесса пищеварения из-за недостатка специальных ферментов, призванных расщеплять пищу до мельчайших частиц. Недостаток поджелудочного сока и низкая активность ферментов в нем приводят к тому, что полупереваренная пища выводится в наружу в таком же виде, ведь процесс окончательного измельчения пищевого комка выпадает из пищеварительной цепи.

Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике в результате недостаточной обработки пищевого комка приводит к тому, что жиры, как необходимый энергетический компонент, попросту «вылетают в унитаз», оседая на его стенках в виде маслянистой, трудно смываемой кашицы, а больной начинает испытывать слабость и упадок сил.

Большой объем выделяемых фекалий указывает на низкий процент усваиваемости пищи в кишечнике. Т.е. фактически все, что человек съел, вышло наружу без пользы для организма.

Что касается цвета и запаха, то тут уже накладывают свой отпечаток те процессы, которые происходят в организме в результате застойных явлений. Нарушение поступления в 12-перстную кишку желчи и ферментов поджелудочной железы изменяет цвет кала до серого или желтоватого светлого оттенка. А процессы гниения и брожения, осуществляющиеся при участии бактерий, приводят к тому, что при застойном хроническом панкреатите мы наблюдаем зеленый понос. Именно гнилостные процессы в кишечнике обуславливают и зловонный запах кащицеобразных серо-зеленых испражнений.

Возникает понос при панкреатите после еды, обычно спустя 1-2 часа после приема пищи. В это же время появляются и другие симптомы болезни. Частота проявлений такого симптома, как понос, составляет 1 или 2 раза в день. В тяжелых случаях болезни наблюдается многократные акты дефекации, повторяющиеся изо дня в день после каждого приема пищи и даже между ними.

Понос при панкреатите сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота, спастические боли в желудке и кишечнике, слабость, головокружение. На этом фоне у больного выступает холодный пот, кожа приобретает светлый оттенок, иногда с выраженной желтизной, темнеет в глазах, появляется дрожь в теле.

Что касается рвоты, то чаще всего имеют место слабые позывы, не приводящие к извержению содержимого желудка наружу.

Разлитой воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызывать повышение температуры с появлением озноба. Понос и температура при панкреатите указывают на то, что воспаление внутри организма прогрессирует и болезнь приобретает опасную для жизни тяжелую форму.

[17], [18], [19]

Осложнения и последствия

Какой бы причиной ни была вызвана диарея, самым опасным ее последствием считается обезвоживание организма (дегидратация). Вид, запах, цвет кала не имеют никакого значения, достаточно, что фекалии становятся более жидкими, а значит объем Н₂О в них увеличивается.

За один акт дефекации при диарее из организма уходит в 2-3 раза больше воды, чем обычно. А если учесть, что понос при затяжном панкреатите может возникать несколько раз в сутки, потеря жидкости со временем будет достигать критических показателей.

Отсюда сухость кожи и жажда, которые часто диагностируются у больных хроническим панкреатитом.

Чем дольше наблюдается такой симптом, как понос при панкреатите, тем хуже состояние пациента, ведь вместе с водой уходят и необходимые организму минералы, а значит, нарушается водно-электролитный баланс. Нарушение процесса пищеварения и всасываемости кишечника оборачивается дефицитом витаминов и развитием анемии, нехваткой в организме белка (важного строительного материала клеток организма), различными нарушениями обмена веществ.

Все это приводит к ухудшению состояния кожи, костей, зубов, ногтей, волос, мышечной слабости, воспалительному поражению языка (глоссит), появлению трещин на губах и «заед». У пациента начинает быстро снижаться вес, достигая критических цифр. Осложнения панкреатита в виде диареи способствуют развитию астенического синдрома, сопровождающегося эмоциональной лабильностью (перепады настроения, вспыльчивость, сентиментальность), тревожностью, нарушениями сна.

Нехватка необходимых для жизнедеятельности организма питательных веществ заметно снижает его защитные функции. Поэтому пациенты с панкреатитом чаще других болеют бактериальными и вирусными инфекционными патологиями.

Понос при панкреатите становится частой причиной некроза внутренних органов с развитием их дистрофии. Уменьшаясь в размерах органы и железы уже не способны выполнять в полной мере возложенные на них обязанности, что вызывает новые и новые расстройства работы организма. Например, снижение функциональности поджелудочной железы чревато развитием сахарного диабета.

Большую роль в самочувствии пациентов с панкреатитом в сопровождении поноса играет и субъективная оценка происходящего. Частые болезненные позывы к дефекации могут значительно ухудшать качество жизни пациентов, ограничивая их возможности в плане продуктивной работы и отдыха, разрушая намеченные планы, ставя в неудобное положение перед окружающими людьми. Этот момент приводит к тому, что у многих пациентов с запущенной формой панкреатита возникают нервные расстройства, депрессии, лишь усугубляющие состояние пациента и течение болезни (стрессы никогда не способствовали выздоровлению).

[20]

Диагностика поноса при панкреатите

Очень часто мы не обращаем внимания на тревожные сигналы, которые подает нам организм, подверженный той или иной болезни. Боли в эпигастрии списываем на несвежую или недоброкачественную пищу, диарею – на пищевое отравление, тошноту – на тоже отравление, беременность или повышенное давление, диспепсические явления – на болезни желудка и несвежие продукты. Любому симптому можно найти привычное и вполне логичное объяснение. Но вот насколько наше предположение будет верным, могут сказать лишь результаты диагностических исследований.

Если нежелательную симптоматику долгое время игнорировать, можно упустить начало болезни и ее переход в хроническую форму, тем самым подвергая свой организм еще большей опасности, ведь любые хронические болезни ослабляют иммунитет и оставляют человека беззащитным перед разного рода инфекциями. Но речь сейчас не об этом, а о том, что появление некоторых симптомов указывает не на развитие процесса, а на его хронизацию.

Так, понос при панкреатите – это сигнал к тому, что болезнь приобрела хроническое течение. Тем не менее, запоздалое обращение к врачу даже с такими симптомами требует специального обследования органов ЖКТ для установления первичного диагноза, при котором понос будет лишь одним из проявлений болезни.

Симптомы панкреатита во многом напоминают клиническую картину многих патологий ЖКТ. Однако характеристика болей, которые возникают в основном после приема «запрещенной» пищи, чувство тяжести в животе, качество и количество выделяемого кала дают повод врачу заподозрить именно панкреатит. А вот наличие такого симптома как понос при панкреатите многое скажет о течении заболевания.

Диагностические мероприятия при подозрении на панкреатит подразумевают осмотр пациента с пальпацией области эпигастрии, изучение симптомов со слов пациента, при необходимости – измерение температуры тела.

Пациенту назначают такие анализы:

• общий анализ крови (покажет наличие воспалительного процесса и изменения в составе крови, указывающие на развитие анемии),
• анализ крови на глюкозу (прояснит не стал ли панкреатит причиной развития сахарного диабета),
• общий анализ мочи (также даст информацию о воспалении, но кроме этого проведет диагностику работы почек, необходимую при назначении медикаментов),
• анализ кала (покажет наличие непереваренных составляющих пищевого комка, жиров, а также процессов гниения на фоне бактериальной активности).

При подозрении на панкреатит проводится лабораторная диагностика работы поджелудочной железы. С этой целью назначают специальный анализ крови или мочи на ферменты (амилаза крови или еластаза-1 кала).

Инструментальная диагностика позволяет оценить размеры внутренних органов и происходящие в них процессы. Популярная при патологиях ЖКТ фиброгастроскопия в случае панкреатита вряд ли даст достаточно полезной информации, поэтому надеяться на нее не стоит.

Самым информативным и поэтому популярным методом инструментальной диагностики панкреатита остается ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы. Более современными методами диагностики панкреатита считаются также компьютерная и магнитно-резонансная томография органа, позволяющие рассмотреть поджелудочную железу со всех сторон на трехмерном изображении.

[21], [22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными патологиями органов ЖКТ (гастрит, дуоденит, колит), кишечными инфекциями, интоксикациями.

К кому обратиться?

Лечение поноса при панкреатите

Еще одной особенностью поноса при панкреатите является то, что его не так-то просто остановить. Одними закрепляющими препаратами дело не обходится, ведь они не могут повлиять на работу поджелудочной железы. Да и стоит ли тормозить выведение из организма токсических продуктов гниения пищи, не проводя при этом дезинтоксикационных мер?

Избавиться от поноса при панкреатите можно лишь стабилизировав работу поджелудочной железы, а это требует терпения и самодисциплины.

Воспаленная поджелудочная железа очень тяжело реагирует на большие нагрузки и тепловое воздействие. Тепло вообще противопоказано при воспалительных процессах, поскольку лишь усугубляет ситуацию. А вот употребление трудноперевариваемой жирной пищи требует от больного органа большой отдачи, чего он сделать не может. Как следствие, появляются боли в эпигастрии, тошнота, нарушения стула.

Чтобы купировать приступы панкреатита в первые дни обострения больному предлагают немного поголодать, употребляя достаточное количество воды. На область поджелудочной железы для снятия отека и воспаления нужно накладывать ледяной компресс (например, грелку, наполненную кусочками льда, прокладывая между телом и грелкой сложенную с несколько слоев ткань во избежание обморожения кожи).

При обострении болезни рекомендуется постельный режим, ведь покой – один из основных факторов успешной терапии панкреатита.

В дальнейшем для облегчения работы поджелудочной рекомендуется соблюдать щадящую диету. Обязательным является дробное питание (6-8 раз в день), при этом порции должны быть минимальными, чтобы лишь слегка утолить голод. Пища должна быть жидкой или полужидкой, хорошо протертой, без приправ и соусов.

Нужно ограничить употребление трудноперевариваемой грубой клетчатки, перловой крупы, молока (при поносе его можно в малых количествах добавлять в каши и супы). Фрукты и овощи обязательно подвергать тепловой обработке. Алкоголь и газировка, бобовые продукты и грибы строго запрещены.

Питание должно быть таким, которое не вызывает авралов в работе поджелудочной железы. Продукты отваривают или готовят на пару, пищу употребляют лишь в теплом виде. Вода показана в больших количествах (не менее 2 литров в день), что поможет восполнить ее запасы при поносе.

Покой и правильное питание поможет нормализовать функционирование поджелудочной железы, но не так быстро, как хотелось бы. Поэтому для облегчения работы этого важного органа пациентам назначают ферментативные препараты («Панкреатин», «Креон», «Мезим», «Фестал» и др.). Таким образом, снижается нагрузка на поджелудочную железу, а 12-перстная кишка получает достаточное количество пищеварительных ферментов, способствующих быстрому и эффективному перевариванию пищи. А если пища не застаивается в кишечнике, она выходит из организма естественным образом в виде нормального стула.

Справиться с проявлениями интоксикации, возникающей вследствие застойных явлений в ЖКТ, помогает активированный уголь и другие энтеросорбенты (например, «Белый уголь», «Полисорб» и даже популярный в гастроэнтерологии «Альмагель»). А восстановить водно-электролитный баланс можно при помощи внутривенных инъекций солей электролитов (в условиях стационара) и употребления большого количества жидкости.

Снизить частоту дефекаций, повышая тонус прямой кишки и ануса, помогут противодиарейные препараты на основе лоперамида ( «Иммодиум», «Лоперамид», «Лопедиум» и др.). Однако с применением таких лекарств нужно быть осторожными, ведь они вызывают задержку в организме токсических веществ. Принимать их нужно лишь в случае крайней необходимости.

Убрать боли и спазмы вне и во время поноса при панкреатите помогут анальгетики (например, «Баралгин») и спазмалитики («Но-шпа», «Папаверин»). Как вариант, можно принимать препараты с комплексным действием, которые и спазмы снимают, и обезболивают («Спазмил», «Спазмалгон», «Реналган»).

Поскольку длительная диарея всегда способствует нарушению микрофлоры кишечника нужно принять меры по восстановлению полезного бактериального состава внутренней среды организма. С этой целью врач назначает последовательный прием пробиотиков, содержащих коли-, бифидо- и лактобактерии («Колибактерин», «Бифидобактерин», «Лактобактерин»). Каждый из препаратов принимают в течение 21 дня, поэтому курс восстановления микрофлоры кишечника затягивается порой до 2-х и более месяцев.

Но прежде, чем начать восстанавливать в кишечнике полезную флору, необходимо его тщательно очистить от вредных микроорганизмов, участвующих в процессах гниения и брожения, имеющих место при хроническом панкреатите. С этой целью проводится очищение толстого кишечника при помощи клизмы. А такой препарат как «Полифепан» поможет почистить весь кишечник полностью, подготовив почву для благополучного заселения полезной микрофлоры.

Понос при панкреатите приводит к тому, что организм начинает испытывать недостаток необходимых для его функционирования витаминов и минералов. Минеральный запас можно пополнить инъекционно, что делают в тяжелых случаях диареи. А вот необходимые витамины при ограничениях в еде можно получить из витаминсодержащих препаратов. Оптимальным вариантом восполнения дефицита витаминов и минералов считаются витаминно-минеральные комплексы в виде таблеток, однако принимать их нужно уже после того, как диарея устранена, иначе эффект от их приема будет нулевым.

Лекарства от поноса при панкреатите

Лечение поноса при панкреатите невозможно без восстановления нормального пищеварительного процесса. Поскольку нормализация работы поджелудочной железы происходит постепенно, а кушать надо ежедневно по 6 и более раз в день, улучшить переваривание пищи можно лишь посредством приема заменителей поджелудочного сока.

Заместительная терапия в случае хронического панкреатита представляет собой регулярный прием ферментативных препаратов, которые помогают ликвидировать понос и предупредить развитие других осложнений.

«Креон» — один из популярных заменителей ферментов поджелудочного сока. Препарат создан на основе свиного панкреатина, по своим свойствам идентичного человеческому. Панкреатин в свою очередь состоит из 3 ферментов: липазы, амилазы и протеазы, которые помогают расщеплять соответственно жиры, углеводы и белки, поступающие в организм в составе пищи.

Для удобства использования препарат выпускается в виде капсул различной дозировки: 150 мг (10 тыс. ЕД липазы, 8 тыс. ЕД амилазы, 0,6 тыс. ЕД протеазы), 300 мг (25 тыс. ЕД липазы, 18 тыс. ЕД амилазы, 1 тыс. ЕД протеазы), 400 мг (40 тыс. ЕД липазы, 25 тыс. ЕД амилазы, 1,6 тыс. ЕД протеазы).

Поскольку у разных пациентов потребность в панкреатине зависит от степени недостаточности поджелудочной железы, эффективная дозировка препарата устанавливается индивидуально (от 2 капсул 150 мг до 3 капсул 300 мг за один прием). Перекусы должны дополнительно сопровождаться приемом капсул в уменьшенной дозе (по одной капсуле 150 или 300 мг).

Принимать препарат нужно либо во время еды, либо непосредственно перед или после употребления пищи. Капсулы не нужно разжевывать, достаточно запивать их большим количеством воды. Во время терапии количество выпиваемой в сутки воды должно быть не менее 2 литров.

У лекарства совсем немного противопоказаний к применению. Его не назначают пациентам с непереносимостью компонентов препарата, а также при гиперфункции поджелудочной железы. Побочные эффекты ограничиваются появлением запоров (на фоне недостаточного количества выпиваемой жидкости), диспепсии, болевого синдрома с локализацией в области эпигастрии.

«Фестал» — комбинированный препарат, который помимо панкреатина содержит и другие ферменты, способствующие более быстрому и эффективному перевариванию пищи. Бычья желчь в виде порошка стимулирует активность липазы в метаболизме жиров, а хемицелюлаза участвует в расщеплении растительной клетчатки. Окажется особенно полезным в лечении поноса при холецистите и панкреатите.

Выпускается препарат в виде драже, оболочка которого защищает ферменты от воздействия соляной кислоты. Одно драже содержит: 6 тыс. ЕД липазы, 4,5 тыс. ЕД амилазы, 0,3 тыс. ЕД протеазы, 50 мг желчи, 25 мг хемицелюлазы.

Препарат назначают взрослым пациентам по 1-2 драже с каждым приемом пищи. Драже проглатывают, запивая водой.

Противопоказаниями к применению препарата служат: гиперчувствительность к компонентам препарата, острые стадии гепатита и панкреатита, механическая желтуха, тяжелые нарушения проходимости кишечника, патологии, связанные с нарушением метаболизма глюкозы и сахарозы.

Побочные эффекты на почве приема препарата могут быть следующие: нарушение работы ЖКТ, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, урежением или закреплением стула с изменением его характеристик, спазматическими болями в кишечнике, раздражением в области ануса.

Нечасто возникают аллергические и анафилактические реакции. Прием больших доз ферментов может привести к изменениям состава крови, раздражению слизистой рта, развитию гиперурикозурии.

Ферментативные препараты применяются при хронической форме панкреатита в период ремиссии болезни.

Если понос при панкреатите становится регулярным и представляет угрозу для здоровья пациента, врач с осторожностью может назначить прием закрепляющих средств.

«Иммодиум» — противодиарейный препарат на основе лоперамида, уменьшающего продукцию слизи в кишечнике и улучшающего всасывание жидкостей в пищеварительной тракте. Выпускается в виде капсул и таблеток.

Для лечения хронического поноса взрослым обычно назначают по 2 капсулы или таблетки для рассасывания, детям – по 1 таблетке в день. Далее доза корректируется таким образом, чтобы количество дефекаций было не более 2-х в сутки.

Капсулы не разжевывая запивают водой, а таблетки держат во рту, пока они полностью не растворятся.

Препарат не применяется при непереносимости его компонентов, острой дизентерии, псевдомембранном и остром язвенном колите, бактериальном энтероколите, нарушении моторной функции кишечника, лактации. Осторожность соблюдают при патологиях печени.

Во время приема лекарства могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как тошнота, доходящая до рвоты, метеоризм, головокружение, слабость, сонливость, запор. Могут беспокоить спазматические боли в животе, появиться признаки несварения желудка. В редких случаях пациенты жалуются на дрожь в теле, потерю сознания.

На фоне гиперчувствительности могут наблюдаться аллергические реакции, в т.ч. и тяжелые.

Понос при панкреатите, как и само заболевание, часто сопровождается болезненными ощущениями в области поджелудочной железы и кишечника. В этом случае врач назначает обезболивающие препараты и спазмолитики.

«Спазмил» — препарат с комплексным действием, который содержит 3 действующих вещества, одновременно являясь и спазмолитиком (питофенон и фенпивериний), и анальгетиком (метамизол).

Принимать таблетки рекомендуется после еды с большим количеством жидкости. Суточная доза – 1-2 таблетки, Курс лечения – не более 5 дней.

У препарата довольно много противопоказаний, что нужно учитывать при его назначении. Запрещено принимать препарат пациентам с гиперчувствительностью к его составляющим, нарушениями функций костного мозга и патологиями крови, анемией, недостаточностью почек и печени, пониженным тонусом стенок желчного и мочевого пузыря, аритмией при больших показателях ЧСС. Не назначают лекарство при острой порфирии, глаукоме, аденоме простаты с нарушениями оттока мочи, непроходимости кишечника, коллапсе, бронхиальной астме, подозрении на аппендицит или перитонит.

В педиатрии применяют с 15 лет. Не используют для лечения беременных и кормящих женщин.

Появление побочных эффектов связывают с анальгезирующим компонентом лекарства. Это могут быть аллергические реакции, кожные высыпания, приступы удушья, тахикардия, снижение АД, развитие заболеваний крови.

Довольно редко пациенты жалуются на сбои в работе ЖКТ, сопровождающиеся сухостью слизистых рта, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Народное лечение

Нельзя сказать, чтобы нетрадиционные методы лечения панкреатита были эффективнее классических. Однако отрицать их эффективность также не стоит. Все-таки многие растения обладают эффектами, полезными при воспалительных патологиях ЖКТ, поскольку могут и воспаление снять, и несколько обезболить, и улучшить пищеварение.

Понос при панкреатите проходит лишь после нормализации процесса пищеварения, в котором поджелудочная железа принимает самое активное участие. Нарушается ее работа из-за воспалительного процесса в органе.

Успокаивающее и регенерирующее действие на слизистую различных органов пищеварения оказывают свежеприготовленные картофельный и морковный соки. Сок надо отжимать с тщательно вымытых овощей с кожурой. Лучше смешивать соки в равных пропорциях и пить их по 1 стакану 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

А бороться с жидким стулом помогают отвары корок граната, листьев грецкого ореха, семян и листьев конского щавеля.

Хороший эффект при панкреатите оказывает и лечение травами, которые и понос прекратят, и общее состояние улучшат.

Снять воспаление в поджелудочной железе помогает настой ромашки ромашки (1 ст.л. сырья на 1 стакан кипятка). Принимать его надо 3 раза в день по ½ стакана.

А если ромашку дополнить кукурузными рыльцами и цветками календулы можно приготовить эффективное противодиарейное средство. На стакан кипятка берут теперь столовую ложку сбора, настаивают его около часа в тепле и принимают за 15 минут до еды месячным курсом.

Помогут бороться с диареей и такие травы, как бессмертник и полынь. 1 ст.л. любой из трав залить стаканом кипятка. Бессмертник достаточно настоять в течение получаса, а полынь прокипятить и настаивать 45 минут.

Настой бессмертника принимают по ½ стакана 3 раза в день. А вот с полынью нужно быть осторожнее, поскольку трава довольно ядовита. Принимать ее отвар рекомендуется небольшими порциями (2 ст.л.) до 5 раз в день.

Для улучшения пищеварения при панкреатите показаны и желчегонные сборы.

• Сбор 1: чистотел, горец, корень одуванчика, фиалка трехцветная. Каждую траву взять в количестве 20 г, залить смесь сырья 1 л воды и кипятить 3 минуты. Принимать 3 раза в день до еды. Курс – 2 недели.

После окончания курса лечения первым сбором переходим на второй.

• Сбор 2: семена укропа и мята — по 60 г, плоды боярышника и бессмертник — по 40 г, ромашка – 20 г. Состав заливают 1 л кипятка и настаивают, пока не остынет. Принимают после основных приемов пищи. Курс – 4 недели.

Важно помнить, что травяные сборы не заменят лекарства, назначаемые врачом, а лишь усилят эффект последних. К тому же прием любых средств народной медицины требует предварительной консультации с врачом.

[33], [34], [35], [36]

Гомеопатия

Поклонникам гомеопатического лечения можно также предложить несколько эффективных препаратов, помогающих бороться с таким неприятным и опасным явлением как понос при панкреатите:

Препарат Арсеникум на основе мышьяка назначается при частом жидком стуле, которые может сопровождаться рвотой и болезненными спазмами.

Нормализации стула при панкреатите способствует и Йодум (препарат йода).

Бороться с болями в кишечнике и поносом помогает Колоцинт, Момордика композитум (препарат для внутривенного введения).

Если панкреатит протекает на фоне желчнокаменной болезни, полезным окажется гомеопатический препарат Хелидониум-гомаккорд Н.

При любом типе поноса окажут положительное действие такие лекарства как Алоэ и Белладонна. А вот Аргентикум нитрикум назначают лишь тогда, когда кал содержит частицы непереваренной пищи, что наблюдается при панкреатите.

Несмотря на кажущуюся безопасность гомеопатических средств, принимать их нужно только по назначению врача.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/ponos-pri-ostrom-i-hronicheskom-pankreatite-simptomy-i-lechenie_126700i15938.html

Какие таблетки принимать поджелудочной железы и понос

Понос при панкреатите – типичный признак патологии. Каловые массы при обычном отравлении легко распознать с воспалением поджелудочной железы благодаря характерному внешнему виду.

Фекалии имеют зеленоватый или серый окрас с неприятным запахом. В них наблюдаются непереваренные частицы пищи. Патологическое изменение испражнений взаимосвязано с нарушением выработки пищеварительных ферментов.

Лечение заболевания включает в себя специальную диету и прием медикаментов: ферментативных средств, энтеросорбентов, спазмолитиков, анальгетиков, противодиарейных препаратов, пробиотиков. Главным этапом терапии является устранение воспалительного процесса и токсинов. Затем восстанавливается полезная микрофлора кишечника и иммунитет.

Что такое панкреатит?

Одним из наиболее распространенных прогрессирующих заболеваний желудочно-кишечного тракта является панкреатит. Ферменты, которые производит поджелудочная железа, в норме должны поступать в двенадцатиперстную кишку.

При развитии патологии они активизируются в железе, запуская процесс самопереваривания. В запущенных случаях болезнь приводит к необратимому нарушению работы пищеварительной системы. Если ферменты и токсические вещества попадают в кровь, они повреждают другие системы органов: сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную, мочевыводящую.

Как правило, очаги воспаления в поджелудочной железе возникают в результате действия вредных привычек. Наиболее распространенная причина панкреатита заключается в длительном злоупотреблении алкогольными напитками. Второе место занимает курение, ведь никотин пагубно воздействует практически на все системы органов человека.

Помимо этого факторами, увеличивающими риск появления заболевания, являются:

• регулярное переедание;
• злоупотребление белковой диетой;
• длительный прием препаратов (антибиотики, противозачаточные средства, диуретики).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острая форма возникает в результате цитомегаловируса, гепатита В и С, гельминтозов, дискинезии желчных протоков, прободной язвы ДПК, инфаркта кишечника, холецистита хронической и острой формы, каменной болезни, локализирующейся в желчном пузыре.

Неэффективное лечение влечет за собой перерождение острого панкреатита в хронический. При этом острая боль, постоянный запор, желтушность кожных покровов сменяется периодическими абдоминальными болями после приема пищи или натощак. Также типичным признаком хронической формы заболевания является панкреатический понос. На начальных стадиях панкреатита пациент может жаловаться на вздутие и чувство давления с левой стороны, но диарея проявляется только при сильном переедании.

В запущенных случаях частота расстройства пищеварения увеличивается, как результат снижается работоспособность всего организма. Вдобавок появляются такие симптомы, как тошнота, приступы рвоты, сильные спазмы в области живота, а также головокружения и слабость вследствие обезвоживания.

Очень редко панкреатит развивается самостоятельно. Его диагностируют вместе с воспалительными патологиями пищеварительного тракта или инфекционным поражением органов брюшины.

Причины и последствия диареи при панкреатите

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Безусловно, диарея – это один из наиболее неприятных симптомов любого заболевания.

Она выбивает человека из колеи, постоянно приковывая его к уборной. На первых порах развития панкреатита данный признак встречается очень редко.

Однако есть немалый перечень основных причин появления поноса.

Для этого должен присутствовать комплекс патогенных процессов, происходящих в пищеварительном тракте. К ним относят:

1. Частое употребление спиртных напитков на фоне лечения панкреатита.
2. Дисбактериоз, когда полезную микрофлору подавляют патогенные бактерии.
3. Нарушенный процесс продуцирования пищеварительных ферментов.
4. Холецистит, холангит либо рецидив панкреатита, который лечится с помощью антибиотиков.

Не зря специалисты после постановки диагноза сразу начинают разрабатывать схему, как остановить диарею при панкреатите. Регулярный понос может, в конечном счете, привести к таким нарушениям:

• авитаминоз;
• расстройство работы ЦНС;
• снижение иммунитета;
• малокровие;
• снижение веса;
• нарушение метаболизма;
• некроз внутренних органов.

Поэтому возникает необходимость распознать обычный жидкий стул в результате диспепсического расстройства и панкреатита.

Каждый человек должен следить за этим природным процессом, поскольку внешний вид фекалий может свидетельствовать о появлении патологии.

Симптомы диареи при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы можно распознать по характерным признакам кала. Испражнения приобретают вид маслянистой кашицы, в них можно увидеть кусочки непереваренной еды. Фекалии принимают сильный дурнопахнущий запах. Их оттенок разнится от зеленоватого и сероватого до желтовато-серого. Во время одного акта дефекации выделяется много кала.

У здорового человека в кишечник поступает поджелудочный сок, который должен переваривать пищу. При панкреатите дефицит ферментов поджелудочной железы и поджелудочного сока приводит к ухудшению процесса переваривания поступающей еды. Поэтому наличие в фекалиях непереваренных остатков – это главная характеристика заболевания.

Питательные вещества, а именно жиры, не всасываются в полной мере в пищеварительном тракте, поэтому выделяются вместе с испражнениями. В результате появляется характерная слизь. Большой объем кала свидетельствует о том, что пищеварительный тракт практически ничего не переварил. То есть практически весь съеденный объем пищи попросту выходит наружу. При этом больной начинает ощущать сильную слабость и ломоту в теле.

Цвет испражнений зависит от ферментов и токсинов, которые выделяются. Так, например, процесс брожения кала в кишечнике вызывают особые бактерии, в результате он приобретает зеленый окрас и очень неприятный запах.

Как правило, диарея при панкреатите возникает через 1-2 часа после трапезы. В запущенных случаях понос может присутствовать каждый день. Акты дефекации могут повторяться многократно после одного приема пищи.

Помимо диареи, при панкреатите больной может жаловаться на развитие следующих симптомов:

1. Приступы тошноты и рвоты.
2. Метеоризм, может болеть желудок.
3. Головокружения и общее недомогание.
4. Желтушность кожных покровов.
5. Дрожь в теле.
6. Проступает холодный пот.
7. Потемнение в глазах.
8. Высокая температура тела.

Последний симптом говорит об усугублении воспалительного процесса в поджелудочной железе. Диарея и гипертермия являются признаком прогрессирования панкреатита, при котором нужно действовать быстро и эффективно.

Основы медикаментозного лечения

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает прохождение таких исследований, как общий анализ крови, кала и мочи.

Также необходим тест на уровень глюкозы, который выясняет, возник ли у пациента панкреатогенный сахарный диабет.

Помимо этого проводится ультразвуковое исследование, помогающее определить, насколько поражена поджелудочная железа.

В основе терапии стоит специальная диета и прием лекарств. Питание играет важную роль при лечении недуга, поэтому о нем стоит напомнить. Основными требованиями к рациону больного являются:

• употреблять как минимум 2 л воды ежедневно;
• есть пищу маленькими порциями, но часто;
• отказ от жареных, жирных, соленых и маринованных продуктов;
• готовить пищу нужно в отварном, печеном виде или на пару;
• температура блюда не должна быть выше 39 градусов;
• отказаться от вредных привычек.

При остром течении недуга будет полезного голодание при панкреатите. Но к этому методу следует прибегать исключительно после консультации с лечащим врачом.

Без медикаментозной терапии избавиться от заболевания не получится. Главной задачей является нормализация водно-солевого баланса, а также повышение иммунитета. Таким образом, проблема, как остановить понос при панкреатите, отпадет сама собой. При лечении болезни назначаются такие препараты:

1. Ферментативные средства, облегчающие процесс пищеварения. К ним относятся Фестал, Мезим и Панкреатин.
2. Энтеросорбенты, устраняющие токсические вещества из организма. Наиболее популярными являются активированный уголь, Альмагель, Полисорб.
3. Лекарства, повышающие тонус прямой кишки и снижающие частоту актов дефекации. Применяются чаще всего препараты на основе лоперамида – Лоперамид, Иммодиум и Лопедиум.
4. Средства, устраняющие боль (Баралгин) и спазм (Папаверин, Но-шпа), а также обладающие комплексным действием – Реналган, Спазмил.
5. Пробиотики, которые приводят в норму микрофлору кишечника. К ним относятся Лактобактерин, Колибактерин, Бактистатин.
6. Витаминно-минеральные комплексы, восстанавливающие защитные силы организма после недуга. Наиболее популярные Компливит, Супрадин, Витрум.

Перед восстановлением иммунитета и полезной микрофлоры очень важно устранить полностью вредоносные организмы из кишечника. В связи с этим проводятся очистительные клизмы.

Некоторые препараты имеют определенные противопоказания, связанные с панкреатитом при беременности и лактационным периодом, что также нужно учесть.

Народные методы при диарее

Сразу стоит отметить, что народные средства не являются панацеей при лечении данного недуга. Каждый взрослый пациент должен понимать, что консультация с доктором – это важное условие при решении использовать методы нетрадиционной медицины.

Чтобы предотвратить возникновение повторной диареи и улучшить состояние слизистой оболочки кишечника, можно приготовить отвар ромашки. Для этого 1 ст. л. сухих цветков заливают стаканом кипящей воды. Процедив, средство принимается по полстакана трижды в день.

Также нормализуют пищеварение и прекращают многократную дефекацию такие травы, как полынь и бессмертник. Лекарственное растение (1 ст.л.) заливается стаканом кипятка. Средство настаивают 30 минут и употребляют трижды в сутки по 2 ст.л.

Восстанавливает и успокаивает слизистую оболочку кишечника сок из моркови и картофеля. Его можно смешивать в пропорции 1:1. Стакан сока принимают трижды ежедневно за 30 минут до трапезы.

Несомненно, лечебный эффект от приема народных средств присутствует. Однако полностью заменить медикаментозную терапию они не могут, только дополнить.

Информация о характерных признаках и лечении панкреатита предоставлена в видео в этой статье.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/kakie-tabletki-prinimat-podzheludochnoj-zhelezy-i-ponos/