Температура при панкреатите
Панкреатит – тяжёлое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает по причине пренебрежения человеком правилами рационального питания, здорового образа жизни либо по причине наличия хронических болезней внутренних органов.
Протекание воспалительного процесса сопровождается отклонениями температурных показателей тела от нормальных значений. Таким образом в организме включаются механизмы, направленные на борьбу с «возбудителями» патологических явлений.
Что происходит при повышении температуры тела
Гипоталамус человеческого мозга работает биологическим «термостатом», реагирующим на воздействие пирогенов – продуктов жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. Появление в крови человека чужеродных пирогенов расценивается гипоталамусом как сигнал к повышению температуры тела, для борьбы с возбудителями болезни. При повышенной температуре предельно ускоряются метаболические процессы, возрастает количество и активность иммунных клеток, которыми синтезируется интерферон – белок, защищающий организм.
Разогрев тела происходит в процессе термогенеза, в котором принимают участие мышцы и жировые прослойки. Непроизвольные сокращения мышц, ощущаемые как дрожь, является процессом разогрева тканей, сжигание жировых отложений приводит к высвобождению накопленной ранее энергии.
Колебания температуры при заболевании поджелудочной железы – тревожный симптом
Недомогание, озноб и лихорадка обычно сопровождают простудные и вирусные заболевания. Может ли повышаться температура при панкреатите?
Гастроэнтерологи дают положительный ответ. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, изменения в тканях органа происходят быстро, затрагивая соседние органы и жизненно важные системы организма.
Температура при остром панкреатите
Приступ острого панкреатита начинается с образования отёка тканей поджелудочной железы, нарушения оттока панкреатического секрета, в результате происходит процесс «самопереваривания» железы. Отмершие клетки становятся благоприятной средой для размножения микроорганизмов и бактерий. Продукты распада и токсины, пищеварительные ферменты попадают в кровоток, разносящий инфекцию по организму.
Бывает ли высокая или низкая температура тела при развитии острого панкреатита? Наряду с другими симптомами – болями в области живота, рвотой, диареей, изменением состояния кожных покровов, происходят колебания температуры тела, в зависимости от фазы течения заболевания и степени распространения инфекции.
Лёгкий (отёчный) панкреатит
В фазе отёчного панкреатита патологические изменения ещё не достигли настолько разрушительного эффекта, температура тела находится в норме либо немного повышена. Держится на подобном уровне от одного до трёх дней. Общее состояние больного удовлетворительное.
Среднетяжёлый панкреатит
В указанной стадии заболевания идёт активный процесс «самопереваривания» и отмирания тканей поджелудочной железы с образованием очагов некроза. В этой фазе состояние больного неудовлетворительное: болезненные ощущения сильные, изнурительная рвота, учащается пульс. Склеры приобретают желтоватый оттенок, кожные покровы бледнеют.
Вследствие попадания пищеварительных гормонов и токсинов в кровь происходит интоксикация организма. Температура при панкреатите в описанной фазе повышается до 38-39 градусов, удерживается от пяти до десяти дней, периодически снижаясь и повышаясь. Если не начались осложнения, больной выздоравливает через 10-14 дней.
Тяжёлый панкреатит и осложнения
На этой стадии заболевания развивается тотально-субтотальный панкреонекроз и гнойный абсцесс, поражающий отделы поджелудочной железы, распространяющийся на соседние ткани и органы. Происходит образование кист, свищей, возникновение внутренних кровотечений. Токсины, бактерии и ферменты попадают в кровь. Разрушаются сосуды, в запущенных случаях происходит заражение тканей поджелудочной железы микрофлорой кишечника.
Описанное приводит к резкому ухудшению состояния больного, температурные показатели тела достигают 40 градусов. Происходит расстройство систем организма: почечной, нервной, дыхательной, сердечнососудистой. На коже появляются сосудистые звёзды и кровоподтёки, наблюдаются симптомы перитонита.
Пониженная температура при остром панкреатите
Сильная интоксикация организма, обезвоживание либо обильное внутреннее кровотечение часто приводит к состоянию сосудистого коллапса, либо комы. Характерными признаками состояния считается пониженная температура тела, падение артериального давления, бледность кожных покровов, слабый пульс, потеря сознания.
На этом этапе промедление с оказанием медицинской помощи приводит к летальному исходу.
Температура при остром панкреатите сигнализирует о гнойно-воспалительных процессах, происходящих в организме, становится показателем степени тяжести заболевания.
Температура при хроническом панкреатите
При хроническом панкреатите дегенеративные процессы в поджелудочной железе продолжаются при отсутствии симптомов заболевания. Повреждённые ткани не восстанавливаются, процесс замены здоровых тканей фиброзными происходит постепенно.
Причины изменения температурных показателей во время ремиссии
В период ремиссии человек чувствует себя практически здоровым, температурные показатели тела находятся в норме. При возникновении обострений, связанных с болезнью, возникают характерные для панкреатита симптомы – боль, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, метеоризм, температура тела повышается. Это говорит о появлении воспалительных процессов в поджелудочной железе.
Подобная ситуация связывается с нарушением режима питания и диеты, необходимых при хроническом панкреатите. Приём незначительных доз алкоголя, обилие жирной пищи, переедание, неправильный приём лекарств становятся причиной приступа острого панкреатита.
Что делать в случае возникновения признаков лихорадки при хроническом панкреатите
Если столбик термометра достигает отметки 38-39 градусов при наличии других симптомов обострения болезни – резких нестерпимых болей, жестоких приступов рвоты, диареи – складывается опасная ситуация, которая может стать началом возникновения панкреонекроза и последующих тяжелейших осложнений.
Проблему нельзя игнорировать, требуется срочное вмешательство квалифицированного медицинского персонала. Промедление может стоить больному жизни, поспешите обратиться за экстренной медицинской помощью.
Опасно ли длительное присутствие субфебрильной температуры?
Если температура при панкреатите держится на уровне субфебрильной в течение месяцев, это становится предупреждением о протекании в организме патологических воспалительных процессов и развитии онкологии – рака поджелудочной железы. В подобном случае потребуется пройти обследование с целью выявления проблемы, чтобы срочно начать лечение.
Что делать в случае повышения температуры при панкреатите
Температура при панкреатите сигнализирует об опасной ситуации и усугублении симптомов болезни. Повышение температуры, сопровождающей прочие симптомы панкреатита говорит о возникновении инфицированной фазы панкреонекроза и других серьёзных осложнений. Лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли – всё это признаки тяжелейшей интоксикации.
Больному в этом случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь. Он нуждается в госпитализации и проведении операции. Просто сбивать температуру – это непростительная потеря времени, а применение обезболивающих лекарств до приезда скорой помощи могут «смазать» клиническую картину. Лекарственные препараты – и обезболивающие, и жаропонижающие – при панкреатите способен назначить правильно только врач, поэтому первая помощь при температуре – вызов скорой неотложной помощи. Лечение этого заболевания должно происходить под контролем гастроэнтеролога.
Источник статьи: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/temperatura-pri-pankreatite.html
Как снизить температуру при воспалении поджелудочной железы
Многие пациенты на приеме у врача гастроэнтеролога задаются вопросом, почему появляется температура при панкреатите. Какие факторы могут ее провоцировать? И насколько это опасно для дальнейшего течения заболевания?
Причины появления температуры
Действительно, температура при панкреатите указывает на воспаление поджелудочной железы. Она может сопровождаться общим недомоганием, ознобом, тошнотой и головокружением. Чаще всего показатели колеблются от 37, 2 до 39 градусов.
Причем сильно высокая температура говорит о том, что воспаление железы уже стремительно набирает обороты, утяжеляет форму и может все закончиться гнойными образованиями.
Бывают случаи, когда температура при панкреатите у пациента сильно низкая, ниже стандартного показателя 36 градусов. Это свидетельствует о наличии симптомов острого панкреатита, а сам показатель говорит об обезвоживании организма.
Сколько дней держится температура?
Температура может держаться от нескольких часов до нескольких дней, месяцев, в зависимости от того насколько своевременно и эффективно будет оказана помощь пациенту.
Температура при остром панкреатите может повышаться от 2 часов до 3 дней. В первую очередь она вызвана наличием сильного болевого синдрома. Понижение ее зависит от того насколько быстро больному окажут медицинскую помощь. А при острых приступах помощь необходима незамедлительно.
Что делать при температуре?
Высокую температуру необходимо сбивать до тех пор, пока она не перестанет подниматься. Для этого можно дать больному любое противовоспалительное средство, которое хорошо снимает жар, озноб (Ибуфен, Нурофен, Парацетамол с Анальгином).
Однако лечить необходимо не сам жар, а источник его появления-то есть воспалительный процесс железы. Как только уйдут первые симптомы панкреатита — боли в животе, тошнота, рвота, то и нормализуется температура тела.
Гораздо большие опасения может представлять температура, которая держится в течение нескольких месяцев. Для этого пациент должен обратиться к врачу гастроэнтерологу, сдать, необходимы анализы и установить первопричины жара.
Как сбивать температуру при заболевании поджелудочной железы? Сбивать температуру можно любым противовоспалительным лекарственным препаратом. Однако лечение зависит от характера проявления панкреатита.
Температура при остром панкреатите: лечение
Высокая отметка на термометре всегда сопровождается и с иными симптомами острого панкреатита. Так, например, для снятия болевого синдрома, спазмов разрешается давать любой обезболивающий препарат (Дротаверина, Анальгин, Спазмолгон).
Если температура сопровождается жаром, ознобом и болями в животе можно приготовить собственный препарат — четверть таблетки Парацетамола, Анальгина и Дротаверин растолочь в порошок и дать выпить больному. Данный метод поможет избавиться сразу от трех симптомов и быстрее снимет боль.
Бывают случаи, когда поджелудочная железа сильно воспалена и к основным признакам добавляется тошнота и рвота. Конечно, любые лекарственные препараты больной не сможет принять. Более того, при обильной рвоте запрещается любое пероральное принятие. Поэтому необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которые смогут по необходимости поставить внутривенную инъекцию противовоспалительного препарата.
Температура при хронической форме панкреатита
Хроническое воспаление железы поддается лишь длительному лечению. Это довольно трудный процесс выздоровления. Температура может колебаться во время всего хода лечения, то подняться, то наоборот опуститься. Это лишь реакция организма, например, на любое отклонение от предписания врача.
Так, если пациент может пропустить в один вечер несколько бокалов спиртного, вкусить любимое жареное мясо, а закончится все острым приступом с повышением температуры, болью и расстройствами желудочно-кишечного тракта.
При хронической форме можно использовать растительные препараты-отвары и ромашки, мяты, шиповника.
Многие пациенты озадачивают себя вопросами, может ли температура являться провоцирующим фактором осложнения воспалительных процессов железы? Однозначно нет. Высокий показатель термометра это лишь сопровождающийся признак заболевания, защитная реакция организма. Поэтому незамедлительное обращение к врачу обезопасит от дальнейших осложнений.
Панкреатит – тяжёлое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает по причине пренебрежения человеком правилами рационального питания, здорового образа жизни либо по причине наличия хронических болезней внутренних органов.
Протекание воспалительного процесса сопровождается отклонениями температурных показателей тела от нормальных значений. Таким образом в организме включаются механизмы, направленные на борьбу с «возбудителями» патологических явлений.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Что происходит при повышении температуры тела
Гипоталамус человеческого мозга работает биологическим «термостатом», реагирующим на воздействие пирогенов – продуктов жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс. Появление в крови человека чужеродных пирогенов расценивается гипоталамусом как сигнал к повышению температуры тела, для борьбы с возбудителями болезни. При повышенной температуре предельно ускоряются метаболические процессы, возрастает количество и активность иммунных клеток, которыми синтезируется интерферон – белок, защищающий организм.
Разогрев тела происходит в процессе термогенеза, в котором принимают участие мышцы и жировые прослойки. Непроизвольные сокращения мышц, ощущаемые как дрожь, является процессом разогрева тканей, сжигание жировых отложений приводит к высвобождению накопленной ранее энергии.
Колебания температуры при заболевании поджелудочной железы – тревожный симптом
Недомогание, озноб и лихорадка обычно сопровождают простудные и вирусные заболевания. Может ли повышаться температура при панкреатите?
Гастроэнтерологи дают положительный ответ. Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, изменения в тканях органа происходят быстро, затрагивая соседние органы и жизненно важные системы организма.
Температура при остром панкреатите
Приступ острого панкреатита начинается с образования отёка тканей поджелудочной железы, нарушения оттока панкреатического секрета, в результате происходит процесс «самопереваривания» железы. Отмершие клетки становятся благоприятной средой для размножения микроорганизмов и бактерий. Продукты распада и токсины, пищеварительные ферменты попадают в кровоток, разносящий инфекцию по организму.
Бывает ли высокая или низкая температура тела при развитии острого панкреатита? Наряду с другими симптомами – болями в области живота, рвотой, диареей, изменением состояния кожных покровов, происходят колебания температуры тела, в зависимости от фазы течения заболевания и степени распространения инфекции.
Лёгкий (отёчный) панкреатит
В фазе отёчного панкреатита патологические изменения ещё не достигли настолько разрушительного эффекта, температура тела находится в норме либо немного повышена. Держится на подобном уровне от одного до трёх дней. Общее состояние больного удовлетворительное.
Среднетяжёлый панкреатит
В указанной стадии заболевания идёт активный процесс «самопереваривания» и отмирания тканей поджелудочной железы с образованием очагов некроза. В этой фазе состояние больного неудовлетворительное: болезненные ощущения сильные, изнурительная рвота, учащается пульс. Склеры приобретают желтоватый оттенок, кожные покровы бледнеют.
Вследствие попадания пищеварительных гормонов и токсинов в кровь происходит интоксикация организма. Температура при панкреатите в описанной фазе повышается до 38-39 градусов, удерживается от пяти до десяти дней, периодически снижаясь и повышаясь. Если не начались осложнения, больной выздоравливает через 10-14 дней.
Тяжёлый панкреатит и осложнения
На этой стадии заболевания развивается тотально-субтотальный панкреонекроз и гнойный абсцесс, поражающий отделы поджелудочной железы, распространяющийся на соседние ткани и органы. Происходит образование кист, свищей, возникновение внутренних кровотечений. Токсины, бактерии и ферменты попадают в кровь. Разрушаются сосуды, в запущенных случаях происходит заражение тканей поджелудочной железы микрофлорой кишечника.
Описанное приводит к резкому ухудшению состояния больного, температурные показатели тела достигают 40 градусов. Происходит расстройство систем организма: почечной, нервной, дыхательной, сердечнососудистой. На коже появляются сосудистые звёзды и кровоподтёки, наблюдаются симптомы перитонита.
Пониженная температура при остром панкреатите
Сильная интоксикация организма, обезвоживание либо обильное внутреннее кровотечение часто приводит к состоянию сосудистого коллапса, либо комы. Характерными признаками состояния считается пониженная температура тела, падение артериального давления, бледность кожных покровов, слабый пульс, потеря сознания.
На этом этапе промедление с оказанием медицинской помощи приводит к летальному исходу.
Температура при остром панкреатите сигнализирует о гнойно-воспалительных процессах, происходящих в организме, становится показателем степени тяжести заболевания.
Температура при хроническом панкреатите
При хроническом панкреатите дегенеративные процессы в поджелудочной железе продолжаются при отсутствии симптомов заболевания. Повреждённые ткани не восстанавливаются, процесс замены здоровых тканей фиброзными происходит постепенно.
Причины изменения температурных показателей во время ремиссии
В период ремиссии человек чувствует себя практически здоровым, температурные показатели тела находятся в норме. При возникновении обострений, связанных с болезнью, возникают характерные для панкреатита симптомы – боль, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, метеоризм, температура тела повышается. Это говорит о появлении воспалительных процессов в поджелудочной железе.
Подобная ситуация связывается с нарушением режима питания и диеты, необходимых при хроническом панкреатите. Приём незначительных доз алкоголя, обилие жирной пищи, переедание, неправильный приём лекарств становятся причиной приступа острого панкреатита.
Что делать в случае возникновения признаков лихорадки при хроническом панкреатите
Если столбик термометра достигает отметки 38-39 градусов при наличии других симптомов обострения болезни – резких нестерпимых болей, жестоких приступов рвоты, диареи – складывается опасная ситуация, которая может стать началом возникновения панкреонекроза и последующих тяжелейших осложнений.
Проблему нельзя игнорировать, требуется срочное вмешательство квалифицированного медицинского персонала. Промедление может стоить больному жизни, поспешите обратиться за экстренной медицинской помощью.
Опасно ли длительное присутствие субфебрильной температуры?
Если температура при панкреатите держится на уровне субфебрильной в течение месяцев, это становится предупреждением о протекании в организме патологических воспалительных процессов и развитии онкологии – рака поджелудочной железы. В подобном случае потребуется пройти обследование с целью выявления проблемы, чтобы срочно начать лечение.
Что делать в случае повышения температуры при панкреатите
Температура при панкреатите сигнализирует об опасной ситуации и усугублении симптомов болезни. Повышение температуры, сопровождающей прочие симптомы панкреатита говорит о возникновении инфицированной фазы панкреонекроза и других серьёзных осложнений. Лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли – всё это признаки тяжелейшей интоксикации.
Больному в этом случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь. Он нуждается в госпитализации и проведении операции. Просто сбивать температуру – это непростительная потеря времени, а применение обезболивающих лекарств до приезда скорой помощи могут «смазать» клиническую картину. Лекарственные препараты – и обезболивающие, и жаропонижающие – при панкреатите способен назначить правильно только врач, поэтому первая помощь при температуре – вызов скорой неотложной помощи. Лечение этого заболевания должно происходить под контролем гастроэнтеролога.
Панкреатит — воспалительное поражение поджелудочной железы, характеризующееся симптомами ее секреторной недостаточности и интоксикационными явлениями. Заболевание возникает на фоне погрешностей в питании, приема алкоголя и других факторов риска.
Повышение температуры при панкреатите (гипертермия) наблюдается у большинства пациентов. Специалисты не рекомендуют сразу же снижать ее, так как она имеет защитный механизм.
Причины повышения температуры
Многие больные спрашивают врачей о том, может ли быть температура при воспалении поджелудочной железы. Специалисты считают, что это один из основных симптомов патологии, чаще всего связанный с обострением заболевания.
Оно возникает на фоне следующих факторов:
- несоблюдение диеты: употребление в пищу жареных, жирных, копченых или чрезмерно соленых блюд;
- употребление алкогольных напитков, провоцирующих рецидив болезни;
- отказ от назначенного лечения.
Указанные факторы приводят к обострению воспаления в органе. Во время воспалительной реакции в кровоток человека попадают цитокины. Это вещества, которые обеспечивают защиту организма от инфекций и вызывают повышение температуры при остром панкреатите и рецидиве хронической формы болезни.
Справка. Самостоятельный прием лекарственных средств при гипертермии ограничен. Использовать обезболивающие препараты без консультации врача запрещено.
Реакция организма
Врачи знают, что при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы может подниматься температура тела. Этот клинический признак зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.
Температура и острый панкреатит
Повышение температуры тела до 37,5-38,5°С выявляется у большинства пациентов с воспалительным поражением поджелудочной железы. Оно связано с физиологическим процессом воспаления и не представляет угрозы для жизни больного. Врачи рекомендуют использовать жаропонижающие препараты, особенно если у больного имеются другие признаки интоксикационного синдрома.
Если температура тела превышает 38,5оС, то гипертермия переходит в лихорадку. Это патологическое состояние, характеризующееся неадекватным воспалительным процессом. Лихорадка может привести к негативным для здоровья последствиям: отеку головного мозга, судорожным приступам и др. При выраженной гипертермии необходимо обратиться за медицинской помощью для ее устранения лекарственными средствами.
Лихорадка, сопровождающаяся низкой эффективностью жаропонижающих препаратов, может свидетельствовать о начале некроза поджелудочной железы. В этом случае ткань органа повреждается необратимо, приводя к патологическим изменениям в расположенных рядом внутренних органах и жировой клетчатке.
Подобное состояние в отсутствие комплексной терапии быстро прогрессирует, осложняясь панкреонекрозом, то есть тотальной гибелью поджелудочной железы. На фоне этого развиваются асептический (неинфекционный) перитонит, эндокринная и внешнесекреторная панкреатическая недостаточность. Осложнения требуют проведения хирургического вмешательства.
Внимание! Если у пациента возникают сильная боль и рвота, следует незамедлительно обратиться к врачу, не откладывая лечение.
Хронический панкреатит и гипертермия
Повышенная температура при хроническом панкреатите — редкий симптом. Заболевание при подобном течении характеризуется слабовыраженными диспепсическими проявлениями и чувством дискомфорта в верхней части живота.
Гипертермия может свидетельствовать о нескольких состояниях:
- обострение патологии, развившееся на фоне употребления спиртных напитков или погрешностей в диете;
- присоединение гнойной инфекции с усилением воспалительных изменений и формированием гноя;
- гнойные осложнения: абсцессы или флегмона в тканях поджелудочной железы с расплавлением органа;
- прорыв гнойных масс в брюшную полость на фоне панкреонекроза с развитием разлитого перитонита;
- осложнения со стороны желчевыводящих путей, желчного пузыря или печени, имеющие воспалительный характер.
Гипертермия при панкреатите свидетельствует об обострении заболевания или развитии его осложнений. В связи с этим пациенту требуется консультация лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как перитонит и панкреонекроз являются жизнеугрожающими состояниями.
Лечение
Врачи, говоря о том, что делать при высокой температуре при панкреатите, отмечают нежелательность самостоятельного лечения. При развитии гипертермии пациенту советуют вызвать скорую медицинскую помощь. Специалисты проведут необходимый осмотр и определят тактику дальнейшего лечения.
Если же температура не превышает 38оС и не сопровождается резкой болью в животе, больному разрешается принять жаропонижающие препараты: «Парацетамол», «Ибупрофен» и др. Они позволяют справиться с гипертермией и облегчить состояние человека.
При хроническом панкреатите и симптомах его обострения (резкая боль, рвота) применять жаропонижающие и противовоспалительные препараты нельзя. Устранение болевого синдрома помешает врачу обследовать пациента и определить причину появления неприятных ощущений.
Для облегчения состояния больной может самостоятельно использовать следующие группы лекарственных препаратов:
- спазмолитические медикаменты («Но-шпа», «Дротаверин» и др.), устраняющие спазм панкреатического протока и обеспечивающие выведение активных ферментов из поджелудочной железы. Это позволит уменьшить болевой синдром и предупредить развитие панкреонекроза;
- ферментные средства, если симптомы развились после приема большого объема пищи или жирных продуктов. Врачи рекомендуют использовать «Фестал», «Гастал» и их аналоги.
Помимо лекарственных средств, показано лечебное голодание: человек не должен принимать пищу, газированные напитки и др. Разрешается пить обычную воду небольшими порциями.
Во время ожидания скорой помощи пациенту запрещается:
- использовать средства народной медицины или гомеопатические препараты. Они не имеют доказанной безопасности и эффективности, в связи с чем могут привести к прогрессированию болезни или развитию осложнений;
- принимать любую пищу. При попадании продуктов в желудочно-кишечный тракт увеличивается образование и выделение панкреатического сока, богатого ферментами. В связи с этим степень повреждения поджелудочной железы при обострении заболевания усиливается;
- употреблять спиртные напитки или курить;
- самостоятельно использовать антибактериальные средства или обезболивающие препараты;
- вызывать рвоту, ожидая облегчения состояния.
Больным важно знать, повышается ли температура при панкреатите. Понимание того, что гипертермия — симптом обострения заболевания, позволяет пациентам своевременно обратиться за медицинской помощью.
Заключение
Гипертермия и лихорадка — частые симптомы при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы. Они свидетельствуют об активном воспалении и рецидиве болезни. В тех случаях, когда у пациента с панкреатитом держится температура месяц или несколько дней, следует немедленно обратиться к врачу.
Источник статьи: http://kancler32.ru/kak-snizit-temperaturu-pri-vospalenii-podzheludochnoj-zhelezy/