Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Онкологические заболевания на тканях поджелудочной железы представляют собой достаточно редкую патологию, 3% от общего количества онкообразований. Однако данный тип онкологии является достаточно опасным, находится на 5 месте по летальности в сравнении с другими онкологическими болезнями. Статистика отмечает, что выживаемость составляет 3% пациентов, которые достигли пятилетнего барьера. На последних стадиях онкозаболевания пациенты в среднем проживают 4 месяца. Период терапии предусматривает применение цитостатиков, химиопрепаратов, которые позволяют устранить опухоли.
Особенности онкологии поджелудочной железы
Наиболее подверженными возникновению и развитию онкозаболеваний поджелудочной железы становятся люди возрастом от 60 лет. Основными факторами становятся сахарный диабет, курение, хронический панкреатит. Зачастую раковые опухоли формируются из эндокринной ткани поджелудочной железы. В 4 из 5 случаев онкообразования представляют собой аденокарциномы.
Основной сложностью устранения онкологии поджелудочной железы становится невозможность диагностики патологии на ранних стадиях развития, а также быстрое возникновение метастазов. В 90% случаев при обнаружении опухоли онкоклетки выходят за пределы тканей поджелудочной железы, поражают ближайшие участки, что исключает возможность хирургического удаления онкообразований.
Альтернативным инструментом устранения, предотвращения развития онкологии становится химиотерапия. Химиопрепараты воздействуют на ткани, которые в наибольшей степени поражены онкоклетками. Но поджелудочная железа низкочувствительна к большему количеству химиотерапевтических медикаментов. Поэтому нет определенной стратегии устранения онкообразований поджелудочной железы, план терапии составляется с учетом особенностей онкозаболевания, параметров опухоли.
Методики химиотерапевтического лечения
На сегодняшний день одной из наиболее эффективных методик лечения онкологии становится химиотерапия. Процедура предусматривает прием пациентом специализированных веществ, которые разрушают онкоклетки, замедляют развитие оных. Она применяется в качестве основного метода терапии, а также в комплексе с другими инструментами. Курсы по химиотерапии предусматривают использование современных медикаментов, а также соблюдение международных протоколов, которые были приняты в онкомедицине.
Панкреатические новообразования предусматривают слаборазвитое кровоснабжение, фиброзную, соединительную ткань, наличие воспалительных компонентов. Данные аспекты объясняют устойчивость онкологии поджелудочной железы к воздействию химиопрепаратов.
Полное устранение образований осуществляется посредством хирургического удаления оных, а также уничтожения онкоклеток. Посредством химиотерапии проводится замедление, остановка развития онкотканей, уменьшение опухоли.
Онкологами осуществляется разработка плана курсов по химиотерапевтическому лечению после проведения комплексной диагностики, позволяющей определить чувствительность онкообразования к химиопрепаратам. Важным аспектом становится расположение образования, наличие метастазов, а также другие параметры, которые составляются при проведении диагностики. Посредством грамотного проведения исследования опухоли специалистами разрабатывается полноценный курс терапии, который позволит достичь устранения, замедления развития рака.
Задачи химиотерапии при онкологии поджелудочной железы
Инъекционные растворы вводятся пациентам в условиях стационара, амбулаторно, также применяются таблетированные медикаменты. Оные человек может пить дома.
При онкозаболевании поджелудочной железы задачами химиотерапии становятся:
Замедление процесса развития опухоли, уменьшение объемов, последующее проведение хирургической операции. Неадъювантная терапия обеспечивает возможность подавления активности онкоклеток, снижение риска их перехода на здоровые ткани при реализации операции.
Уменьшение объемов опухоли до операбельных. Химиотерапевтические мероприятия требуются для разграничения онкоучастков и крупных сосудов, к которым прилегает образование. Так хирурги смогут устранить опухоль без риска повреждения важных кровеносных каналов. Терапия предусматривает несколько этапов, после каждого из которых реализуется оценка параметров онкообразования.
Уменьшение риска возникновения рецидива. Онкообразования поджелудочной железы предусматривают вероятность возникновения онкоклеток после удаления опухоли на ранних стадиях развития оных. Поэтому химиотерапевтическое лечение назначают после реализации хирургических операций. Химиопрепараты помогают уничтожить онкоклетки, что позволяет предотвратить образование раковых образований.
Терапия неоперабельных форм онкологии, когда опухоль сопровождается возникновением метастазов. Химиотерапевтические мероприятия позволяют воздействовать на метастазы для облегчения состояния пациента.
Химиотерапия назначается в комплексе с лучевой терапией, что позволяет повысить эффективность второго метода лечения онкообразований.
Химиотерапевтические процедуры позволяют достигать различных задач для устранения, уменьшения воздействия онкологии на организм. Курсы применения химиопрепаратов разрабатываются в соответствии с диагностическими мероприятиями, параметрами опухоли.
Химиопрепараты для терапии онкологии
При лечении онкологических недугов применяются различные комплексы медикаментов, которые позволяют достигать разных задач по устранению, остановке роста и развития онкообразований. Специалистами назначаются специализированные современные лекарственные препараты.
Наиболее часто для терапии онкообразований применяются химиопрепараты:
Гемцитабин. Обеспечивает возможность уменьшения воздействия опухолей с метастазами, а также используется для профилактики после реализации хирургических операций.
Фторурацил (5-FU), Капецитабин. Назначается пациентам после хирургического удаления опухолей, при проведении лучевой терапии, на второй стадии реализации химиотерапевтического лечения.
Оксалиплатин, Иринотекан. Медикаменты обеспечивают перестройку ДНК для уничтожения онкоклеток.
Nab-паклитаксел. Применяется при первой линии химиотерапии при неоперабельных метастазирующих опухолях.
Эрлотиниб (Тарцева). Вещество воздействует на EGFR рецептор, мутация которого отвечает за повышенную активность в развитии онкоклеток, что позволяет устранить возникновение онкотканей, предотвратить их воздействие на здоровые ткани.
При необходимости усиления терапевтического эффекта от применения определенных химиопрепаратов используются международные протоколы. Лечащий врач разрабатывает оптимальную стратегию лечения, составляет курс на основе требований с назначением комплекса цитостатиков.
Противопоказания и побочные эффекты при проведении химиотерапии
При лечении опухолей поджелудочной железы химиотерапевтические медикаменты негативно воздействуют на онко- и здоровые клетки, ткани. Поэтому у пациентов могут возникать побочные эффекты.
Уменьшение уровня лейкоцитов в крови, повышенная вероятность возникновения инфекций.
Уменьшение уровня эритроцитов, возникновение ощущения усталости, одышка.
Уменьшение уровня тромбоцитов, вероятность возникновения кровотечений, синяков, сыпи.
Рвота, запоры, понос, потеря аппетита.
Покраснения кожных тканей на ногах, руках.
Выпадение волосяного покрова головы.
Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
Для уменьшения воздействия химиопрепаратов онкологами назначается сопроводительная терапия, позволяющая обеспечить рост кровяных телец, противорвотные, стабилизирующие функционирование органов медикаменты и прочее. Курс лечения определяется в соответствии с требуемыми результатами, а также эффективностью применения противоопухолевых препаратов, при необходимости он редактируется, подбираются другие цитостатики.
Однако существуют противопоказания к применению цитостатиков:
Аллергия на компоненты медикамента.
Почечная, печеночная недостаточность.
Патологии, ухудшающие функционирование органов наряду с онкообразованиями.
Относительные противопоказания к реализации химиотерапии:
Терапия онкологии посредством химиопрепаратов осуществляется под контролем докторов. При необходимости курс корректируется, подбираются подходящие цитостатики в соответствии с требованиями.
Циклы химиотерапевтических курсов
Терапия онкозаболеваний предусматривает регулярное посещение онколога, проведение диагностики процесса, что позволяет определять эффективность применения цитостатиков. Диагностические мероприятия позволяют оценить состояние крови, функциональность органов, а также опухолевых маркеров, что необходимо для разработки дальнейшего плана лечения.
В течение терапии реализуется контроль веса пациента, проводится КТ, что также обеспечивает возможность контроля реакции организма на применяемые химиопрепараты. Также реализуется опрос пациента на предмет его самочувствия, воздействия цитостатиков. Лечение может давать благоприятный, негативный результат на ощущения пациента, при этом не оказывать воздействия на онкообразование.
На основе результатов проведения диагностики доктор может подбирать химиопрепараты, их дозировку и прочие параметры. Внесение изменений в химиотерапевтическое лечение позволяет перейти к следующему терапевтическому курсу по устранению онкообразований.
Реабилитация после реализации химиотерапии
После проведения химиотерапевтических курсов пациенты пребывают дома, находятся на онкологическом учете в онкоклинике. При этом оные должны соблюдать рекомендации, назначения докторов, которые относятся к составлению диеты, рациона, физической активности, приему профилактических противоопухолевых медикаментов, регулярно наблюдаться в онкологической клинике.
Периодичность реализации онкообследований назначает онколог, доктор ориентируется на индивидуальные параметры организма, онкозаболевания. После устранения онкологии необходимо обеспечить условия, позволяющие нормализовать деятельность, восстановить здоровье, предотвратить рецидивы возникновения онкообразований, опухолей.
Источник статьи: http://vrachonkolog.msk.ru/articles-services/khimioterapiya-pri-rake-podzheludochnoy-zhelezy/
Химиотерапия при раке поджелудочной железы
Химиотерапия при раке поджелудочной железы — самый оптимальный способ системного лечения. Противоопухолевые медикаментозные средства, применяемые при такой терапии, угнетают и разрушают быстро развивающиеся аномальные клетки. Химиотерапия назначается онкобольным на любой стадии развития патологического процесса, и оказывает значительную помощи в продлении жизни пациента и улучшении её качества.
Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы
Любая онкология, развивающаяся в организме человека, не может быть полноценно вылечена без применения противоопухолевых медикаментозных препаратов. Но злокачественные новообразования, локализовавшиеся в поджелудочной железе, являются химиорезистентными (малочувствительными) структурами, поэтому противоопухолевое лечение при этом онкопоражении имеет свои особенности и назначается в зависимости от стадии рака поджелудочной железы.
Индивидуальный подбор химиопрепаратов в каждом конкретном случае, несмотря на резистентность опухоли, помогает достигнуть более длительного периода ремиссии.
Подготовка и проведение химиотерапии при раке поджелудочной железы
Постадийное назначение химии при этой патологии преследует следующие цели:
- Химиотерапия при раке поджелудочной железы на 2 стадии проводится в комбинации с хирургическим вмешательством. Её назначают сразу после операции для уничтожения оставшихся на операционном поле злокачественных элементов. Такое комбинированное лечение доказало свою эффективность, так как получающие его онкобольные, по данным статистики, живут в среднем в 1,5-2 раза дольше пациентов, прошедших только радикальное вмешательство.
- Химиотерапия при раке поджелудочной железы на 3 стадии применяется по большей части для уничтожения активно распространяющихся метастазов. С помощью противоопухолевого лечения, возможно удалить большинство злокачественных очагов, локализованных в органах, восприимчивым к цитостатическим препаратам.
- Химиотерапия при раке поджелудочной железы на 4 стадии бывает только паллиативной, то есть она не преследует цели достижения длительной ремиссии и продления жизни онкобольного, а направлена на улучшение её качества.
Химиотерапия может быть назначена только после того, как проведена гистологическая диагностика рака поджелудочной железы, подтверждающая злокачественность новообразования и не выявлены противопоказания к этой процедуре. Недопустима химия, как отмечают специалисты, при выраженных функциональных нарушениях в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системах, почечной или печёночной недостаточности, психических заболеваниях, лихорадке, внутренних кровотечениях и гиперчувствительности к компонентам препарата.
Виды химиотерапии
Для лечения онкоопухолей поджелудочной железы применяются 2 вида химиотерапии: моно- (использование одного препарата) и полихимиотерапия (одновременное или последовательное применение нескольких противоопухолевых средств). Чаще всего используется последний вариант, так как он имеет более высокую результативность.
Помимо этого химиотерапия при раке поджелудочной железы может подразделяться на несколько видов в зависимости от вида лечения, для которого её планируют использовать и стадии новообразования:
- Неоадъювантная химиотерапия является предоперационной, поэтому при онкологии панкреаса, резистентной к такой терапии, применяется редко. Назначают её только в том случае, когда необходимо удалить перед операцией единичные метастатические очаги.
- Адъювантная химиотерапия применяется после того, как проведена операция при раке поджелудочной железы и способствует предупреждению рецидива заболевания.
- Таргетная. Инновационный метод, позволяющий оказывать непосредственное воздействие на молекулярно-генетические изменения в клеточном строении. Методика доказала свою эффективность, так как после её использования опухоль прекращает увеличиваться в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезает.
- Гипертермическая (горячая). Особенностью процедуры является введение в брюшную полость подогретых до 41°C препаратов. Назначается такая терапия для уничтожения метастаз, проросших из панкреаса в брюшину.
- Высокодозная химимотерапия. Используются противоопухолевые препараты с повышенной дозировкой. Такой подход необходим при лимфомах поджелудочной железы.
- Паллиативная. Целью курса является не достижение выздоровления пациента, а облегчение его мучительного состояния и улучшение качества оставшегося периода жизни.
- Щадящая. Применяют у пациентов престарелого возраста, имеющих плохие показатели крови. Результативность такой терапии считается самой минимальной.
Самые высокие результаты показывает химия, применяемая в комбинированных курсах, одновременно с оперативным вмешательством и облучением. Как самостоятельный метод терапии её применяют исключительно в паллиативных целях.
Вред и польза лечения химиопрепаратами
Основным преимуществом химиотерапии является циркуляция противоопухолевых препаратов, введённых в организм онкобольного, с током крови, что обеспечивает попадание их в самые отдалённые части тела человека. С этим обширным лечебным воздействием, которого не достигнуть оперативным вмешательством, и связана эффективность химиотерапии при раке поджелудочной железы.
Среди неоспоримых достоинств химии можно выделить:
- возможность воздействия на оторвавшиеся от материнского злокачественного очага и попавшие в кровоток клетки;
- активное влияние на отдалённые органы, в которых возможно развитие метастатической опухоли;
- уничтожение аномальных элементов, оставшихся после хирургического вмешательства на операционном поле, что предотвращает возможность развития рецидива.
Но, несмотря на наличие этих преимуществ, химия может нанести непоправимый вред здоровью человека. Данный негативный фактор связан со способностью лекарства для химиотерапии при раке поджелудочной железы разрушать не только повреждённые онкологией, но и здоровые клетки. После проведения противоопухолевого лечения у онкобольных развивается ряд неприятных, а в некоторых случаях и опасных для жизни побочных эффектов. Основными из них являются повреждение волосяных луковиц, провоцирующее массовое выпадение волос, длительные диспепсические явления (понос, рвота), в результате которых может возникнуть обезвоживание организма, угнетение функциональной деятельности костного мозга.
Важно! Все эти негативные последствия химиотерапии при раке поджелудочной железы не только неприятны, но и значительно ухудшают качество жизни человека. Для их сокращения в современной онкологии разработаны новые препараты, имеющие высокую эффективность, но не оказывающие на организм больного значительного токсического воздействия. Но, несмотря на минимизацию побочных действий от противоопухолевых средств, больным, проходящим курс химии, приходится испытывать большое количество неприятных ощущений.
Подготовка и проведение химиотерапии
Для того, чтобы химиотерапия при раке поджелудочной железы показала высокие результаты, необходимо тщательно подготовиться к предстоящей процедуре. Правильно проведённый подготовительный этап позволяет минимизировать её негативные последствия.
Он заключается в следующем:
- пройти полное медицинское обследование, диагностику внутренних органов и лабораторные исследования, позволяющее выявить возможные противопоказания;
- приобрести по списку, предоставленному специалистом, активизирующие метаболические процессы медикаментозные средства;
- оформить больничный, чтобы длительный и достаточно изнурительный процесс не мешал трудовой деятельности;
- отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков.
Как именно будет проходить курс противоопухолевой терапии и сколько времени он займёт, зависит от характера злокачественного опухолевой структуры. Первая процедура проводится в стационарных условиях, под непосредственным наблюдением онколога. Если пациенту назначен пероральный приём препаратов, дальнейшее лечение проводится дома. При капельном, внутримышечном или внутривенном введении необходимо посещать клинику.
Следует знать! Человеку, проходящему курсы химии, необходимо уделять повышенное внимание своему здоровью. Он должен качественно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе и отдыхать, снизить физические нагрузки.
Схемы и курсы
Протоколы противоопухолевого лечения онколог назначает каждому конкретному пациенту в индивидуальном порядке в зависимости характера развивающейся у него злокачественной структуры и общего состояния. Подобранная таким образом схема химиотерапии при раке поджелудочной железы гарантии полного выздоровления дать не может, но позволяет замедлить рост аномальных клеток и купировать негативную симптоматику.
При раковых поражениях панкреаса, практически нечувствительных к химии, чаще всего применяют следующие моно схемы медикаментозного противоопухолевого внутривенного лечения:
- Капецитабин. Двухнедельное в/в введение с последующим перерывом для отдыха и восстановления организма. Повторный курс допустимо проводить только через 21 день.
- Гемцитабин. Препарат вводят в 1-й, 8-й и 15-й день, после чего делают перерыв на 4 недели.
Хорошо себя зарекомендовала и схема Мейо. Она заключается в 5-ти дневном в/в введении 5-фторурацила. Одновременно с цитостатиком вводится нейтрализующий его токсическое действие Кальция фолинат.
Продолжительность курсов химии различна для каждого пациента и подбирается исходя из медицинских показаний. Обычно в лечебный цикл входит от 1 до 5 процедур. Всего может быть назначено 6-8 курсов, общей продолжительностью от полугода.
Схемы противоопухолевой терапии постоянно изменяются, так как ежегодно появляются улучшенные терапевтические варианты, позволяющие добиться лучшего результата. Помимо этого, по утверждению специалистов лечение рака поджелудочной железы цитостатиками окажется более эффективным, если его будет сопровождать лучевая терапия.
Реабилитация
Немаловажная составляющая полноценной терапии онкобольных, у которых диагностирован рак поджелудочной железы – качественное восстановление после курса химии. Их тяжёлое состояние ухудшается с каждым циклом противоопухолевого лечения, поэтому первоочередная задача – восстановление нарушенных воздействием цитостатиков функций внутренних органов, позволяющее нормализовать качество жизни. С этой целью лучше всего принимать симптоматические препараты и соблюдать диету, порекомендованную онкобольному лечащим врачом непосредственно перед тем, как будет и назначена химиотерапия при раке поджелудочной железы. Также в реабилитационные мероприятия обязательно включают изменение образа жизни, о чём было сказано выше.
Особенности питания до, во время и после проведения химии
Многие люди, проходящие лечение химиопрепаратами, недооценивают значимость правильно скорректированного рациона питания при их проведении. Но, как утверждают онкологи, специальные диеты при проведении химиотерапии необходимы. С их помощью обеспечивается поступление в организм онкобольного необходимых для его полноценной жизнедеятельности минеральных веществ и витаминов. Питание во время химиотерапии при рака поджелудочной железы может разниться по времени его коррекции – до, во время и после проведения процедур. Но изменения будут незначительными.
В основном пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:
- За 2-3 дня до процедуры необходимо уменьшить общее количество употребляемой пищи и перейти на дробное питание. Также рекомендуется полностью исключить из рациона солёную, острую и жирную пищу, отказаться от любых пряностей и приправ.
- Во время прохождения курса питание онкобольного практические не претерпевает изменений. Какие-либо корректировки в рацион врач может внести только с учётом используемых препаратов. Но необходимо помнить, что калорийность пищи, употребляемой во время лечения цитостатиками, должна быть достаточно высокой. Это поможет поддержать ослабевающие силы организма.
- После химиотерапевтического курса необходимо основное внимание обратить на витаминизацию и минерализацию организма, поэтому в ежедневное меню следует ввести большое количество зелени, необработанных овощей и фруктов, молочных и молочнокислых продуктов.
На всём протяжении химиотерапевтических процедур и после их окончания необходимо усиление питьевого рациона травяными чаями из берёзовых почек, шиповника, брусники.
Осложнения и последствия лечения химиотерапией рака поджелудочной железы
Основные последствия такого лечения имеют непосредственную связь со снижением иммунитета. По этой причине у онкобольных, которым проводится химиотерапия при раке поджелудочной железы, могут возникнуть серьёзные осложнения со стороны внутренних органов. Чаще всего в клинической практике отмечается истощение костной ткани и появление во рту незаживающих язвенных очагов. Из-за нарушения у человека иммунного статуса могут появиться внутренние кровотечения или неожиданно образоваться на кожном покрове гематомы. Такие осложнения химии связаны с нарушением противоопухолевыми препаратами эластичности сосудов. Но все эти патологические изменения — временное явление. Как только будут отменены химиопрепараты, они исчезнут.
Информативное видео
На сколько статья была для вас полезна?
Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку
Источник статьи: http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy.html