Как проводится операция по удалению камней из поджелудочной железы

Магнитно-резонансная томография (МРТ) поджелудочной железы

МРТ поджелудочной железы на сегодня – эффективный, информативный метод визуализации ее структур.

При помощи данной методики возможно выявить объемные новообразования, что гарантирует своевременно сть лечения. Использование МРТ позволяет построить трехмерную картинку органных структур. Методика позволяет разделить сосудистые элементы, зоны с жидкостью. Это на порядок облегчает диагностирование.

Краткие сведения

Оценка и визуализация происходит посредством сканирования. Аппарат делает высококачественные снимки срезов, 3D-проекцию для экранного изображения. На снимках выявляются камни в протоках. Технология получения информации позволяет идентифицировать минимальные воспалительные изменения, новообразования до 2 см в диаметре.

Преимущества методики

Магнитный резонанс на сегодня – самая высокоточная методика диагностики поражений. Методика позволяет разделить сосудистые элементы, зоны с жидкостью. Это на порядок облегчает диагностирование. Важное преимущество МРТ – получение снимков во многих проекциях. Процедура безвредная. Томография более информативна, нежели КТ, УЗИ. Преимущество – МРТ не использует вредного излучения.

Суть методики

В основе – применение магнитного резонанса. Вся обработка возможна за счет специализированного компьютерного обеспечения. Методика обеспечивает максимально четкое и правдивое изображение исследуемых зон.

Показания к процедуре

Показания заключаются в болезненности в структурах брюшной полости, в наличии протоковых конкрементов. Показанием является панкреатит. Методика визуализирует все новообразования, даже самые минимальные. На фоне подобной диагностики возможно определить природу каждого новообразования. Показания определяет только доктор.

Подготовка и методика

Специальная подготовка не нужна. Перед диагностикой разрешается пить и кушать.

Если дополнительно будет применяться контраст, то подготовка необходима. Важно подготовиться к ее осуществлению соответствующим образом:

Перед контрастной диагностикой требуется исключить жирные блюда, нельзя употреблять алкоголь, медикаменты, содержащие спирт.
Запрещено употреблять кофе и чай.
Перед исследованием рекомендуется снять с себя украшения из металла.
Запрещается проходить исследование с кредитками, телефонами.

Стол с больным заезжает в аппарат, пока железа не окажется под магнитом. Существуют инновационные аппараты, которые исключают полное помещение пациента.

В период исследования создаются шумы. Поэтому возможно воспользоваться наушниками. Аппарат оснащается спикерфоном для двусторонней связи. Разрешается нахождение близкого человека для поддержки. Для вызова специалиста имеется кнопка, которая во время процедуры находится у пациента.

Многие более современные аппараты дополнительно оснащены внутренней камерой для наблюдения за состоянием пациента. Поэтому больной во время диагностики постоянно находится под непосредственным врачебным контролем все время сканирования (имеется ввиду от 20 минут до целого часа). Во многих камерах разработана специальная дополнительная подсветка, встроены кондиционеры. Подобные решения делают процедуру еще более приятней.

Процедура не доставляет пациенту дискомфорта либо болезненности.

Предельно важно соблюдать неподвижность – это залог качественных снимков. По сигналу доктора дополнительно нужно будет задерживать дыхание. Снимки делаются сериями.

О первых проявлениях болезненности либо ухудшении самочувствия важно немедля сообщить доктору.

Специалист получает на экран снимки железы. Благодаря универсальности, изображение получают в нужных проекциях. Врач занимается расшифровкой. Информацию пациент получает на руки.

Применение контрастного вещества

Диагностика обычно проходит без контраста. Сложные диагностические случаи всегда сопровождаются контрастированием, особенно если поражены сосуды.

Контраст – специальное йодосодержащее вещество. Оно необходимо для максимальной четкости визуализации обследуемых элементов. Вводится парентерально за несколько минут до диагностики. Оно нейтрально, низкой токсичноси, поэтому не оказывает никакого влияния на состояние больного.

За счет окрашивания сосудов улучшается дальнейший контраст мягких тканей. Это в разы повышает качество визуализации, причем использование контрастирования в первую очередь оправдано при новообразованиях. Дозировка контрастного элемента всегда подбирается индивидуально. Все зависит от возраста и веса пациента. Выводится вещество на протяжении нескольких суток. После диагностики важно употреблять много жидкости. Это нужно, чтоб очистить организм от контраста в короткие сроки.

Противопоказания к процедуре

Существует целый ряд противопоказаний к выполнению процедуры. В первую очередь, это присутствие декомпенсации в работе сердца. Процедуру не выполняют, если больной находится в тяжелом состоянии, при наличии в организме металлосодержащего имплантата (речь идет о кардиостимуляторах, штифтах, инсулиновых насосах, кровоостанавливающих клипсах). Противопоказанием является также печеночная или почечная недостаточность, эпилепсия.

Аппараты закрытого плана используются пациентами до 150 кг.

Томография строго противопоказана в первые месяцы беременности. При наличии у больного татуировок диагностика запрещена. Всему виной – краска с металлическими элементами.

Маленьким пациентам процедура выполняется ввиду безопасности. При необходимости малышам перед процедурой проводится седация.

Безопасность процедуры

Методика основана на использовании отражательной способности лучей. Доза излучения минимальна, не сможет причинить вреда, поэтому процедуру возможно проводить неоднократно.

Ценовые особенности

Стоимость процедуры немаленькая. Она может колебаться: учитывается регион, тип аппарата. Недостатком для пациентов может стать стоимость процедуры. При этом речь идет о качественной диагностике, от которой зависит правильность диагноза.

Несмотря на высокую точность, МРТ дает только предварительное заключение. Результаты нужно обязательно показать лечащему доктору либо специалисту, работа которого связана с выявленной патологией. Собрав все исследования и оценив клинику, врач выставляет заключительный диагноз.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

Инфекционные болезни.
Паразитарные заболевания.
Неотложные состояния.
ВИЧ.

Источник статьи: http://foodandhealth.ru/diagnostika/mrt-podzheludochnoy-zhelezy/

МРТ поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы встречаются в наше время довольно часто. Большую роль в формировании патологических процессов играет неправильный образ жизни, вредные привычки, а также погрешности в питании. Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. В этой ситуации без магнитного томографа не обойтись. Что показывает мрт поджелудочной железы и нужно ли к ней готовиться?

Принцип работы

Поджелудочная железа относится к тем органам, которые слабо визуализируются при помощи стандартных диагностических процедур. К примеру, рентгенография и УЗИ могут даже не обнаружить новообразование среднего размера. В этом случае не обойтись без МРТ поджелудочной железы.

Современная методика помогает на ранних стадиях выявить объемные образования в органе и приступить к лечению патологии. Магнитно-резонансный томограф позволяет получить трехмерное изображение эндокринной железы. Картина создается, благодаря использованию магнитного поля.

Важно! МРТ основывается на взаимосвязи магнита с организмом человека. Магнитное поле активизирует водород. Такое взаимодействие позволяет четко визуализировать исследуемый орган.

С помощью моментально снимающихся изображений можно рассмотреть все участки панкреаса, а также увидеть любые изменения в структуре органа. Оборудование позволяет сделать более ста снимков в срезах на различных уровнях. Качество получаемых снимков во многом зависит от мощности аппаратуры.

Обследование, которое проводится на закрытом томографе, дает более высокое качество изображения. Положительно повлиять на результат может использование контрастного вещества. Это позволяет визуализировать не только малейшие изменения в органе, но и дать оценку состояния сосудов, подходящих к органу.

Ядерно-магнитный резонанс дает возможность узнать все об организме человека, благодаря его насыщению атомами водорода и магнитным свойствам тканей. МРТ является единственным на сегодняшний день методом лучевой диагностики, который дает точную информацию о состоянии внутренних органов, метаболизме, строении и протекании физиологических процессов.

Во время исследования органы и ткани отображаются в разных проекциях. Благодаря этому, их можно увидеть в разрезе. Вокруг исследуемого органа расположены радиочастотные датчики, которые считывают сигналы и передают их на компьютер. Далее снимки обрабатываются, после чего выходит качественное изображение.

Снимки записывают на компактный диск. С помощью этой современной методики можно визуализировать ткани, сосуды, нервные волокна, а также оценить скорость движения крови и измерить температуру любого внутреннего органа. МРТ поджелудочной железы проводится с контрастом и без. Применение контрастного вещества делает аппарат более чувствительным. Снимки делаются до введения красящего вещества и после.

Популярность МРТ обусловлена отсутствием вредного влияния рентгеновского излучения

Процедура абсолютно безболезненная. Воздействие магнитного поля и радиоволн никак не ощущается. Во время обследования пациент ощущает различные сигналы, постукивания, шумы. В некоторых клиниках выдаются беруши, чтобы посторонние звуки не раздражали человека. Для диагностики патологий панкреаса используются аппараты открытого и закрытого типа.

В первом случае человек не находится в замкнутом пространстве. Это очень важный момент для пациентов, страдающих клаустрофобией. Такие аппараты могут выдержать людей, вес которых превышает 150 кг. Проводить томографию нужно только по показаниям. Врач объяснит, где лучше сделать МРТ.

Показания

МРТ поджелудочной железы делают в различных случаях:

подозрение на новообразования;
первичная диагностика панкреатита или динамическое наблюдение;
хронические патологии пищеварительных органов;
контроль проведенного лечения;
нарушение углеводного обмена;
выявление при УЗИ любых образований;
внутрипротоковая гипертензия;
гнойный процесс;
поиск метастаз при обнаружении первичного очага;
неясная ультразвуковая картина;
хроническое нарушение пищеварения;
кистозное поражение;
опоясывающие боли в области желудка неясной этиологии (причины);
травматические повреждения;
камни в протоках панкреаса.

Противопоказания

Магниторезонансная томограмма разрешается не всем. Ее проведение противопоказано в следующих случаях:

Киста в поджелудочной железе

серьезные психические или неврологические нарушения;
клаустрофобия;
слишком большой вес;
беременность;
наличие металлических конструкций в организме: стентов, кардиостимуляторов;
тяжелое общее состояние.

Некоторые ограничения являются относительными. В этом случае врач в индивидуальном порядке может определить целесообразность проведения диагностики. К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелые заболевания сердца, печени и почек, третий триместр беременности.

Преимущества и недостатки

У каждой диагностической методики есть свои положительные и отрицательные стороны. Среди «плюсов» МРТ поджелудочной железы можно выделить следующее:

отсутствие болезненных ощущений;
получение снимков высокого качества;
отсутствие вредного радиоактивного излучения;
нет необходимости в какой-то специальной длительной подготовке;
отсутствие побочных эффектов от применения контрастных веществ;
получение быстрых и высокоточных результатов;
отсутствие восстановительного периода;
раннее выявление патологических изменений;
высокое разрешение снимков. Это дает возможность увеличивать картинку для рассмотрения;
исключена необходимость в стационарном пребывании пациента.

Все же стоит понимать, что МРТ – это не панацея, и она, как и другие методы диагностики, имеет ряд «минусов». Выделим главные недостатки процедуры:

позднее выявление гематом;
невозможность проведения исследования при наличии металлических конструкций в организме;
движение пациента отрицательно влияет на качество снимков;
невозможность проведения процедуры при боязни замкнутого пространства.

Высокое разрешение картинки позволяет увеличивать снимок

Что покажет?

Специалисты назначают МРТ панкреаса для получения такой информации:

строение;
структура;
форма, плотность;
состояние протоков;
наличие образований;
состояние клетчатки;
обнаружение отличий опухолей от кист;
распространенность опухоли;
особенности васкуляризации;
наличие метастаз;
выявление конкрементов в протоках;
состояние кровеносных сосудов, питающих эндокринный орган.

Правила подготовки

Подготовка к МРТ поджелудочной железы не вызывает никаких затруднений. Никаких ограничений по питанию и питью нет. При использовании красящих веществ процедуру следует проводить на голодный желудок. Если исследование осуществляется впервые, обязательно проведение аллергического теста.

Перед диагностикой нарушений поджелудочной железы важно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт. С этой целью за сутки до предполагаемого исследования следует исключить из рациона жирную, соленую, острую пищу. За три дня нужно убрать продукты, способствующие газообразованию: бобовые, кондитерские изделия, сладкие соки, капусту, хлебобулочные изделия, сырые овощи и фрукты.

Также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и медикаментозных средств, которые содержат этиловый спирт. Лучше за день до МРТ не пить кофе и чай. Специалисты настоятельно рекомендуют не осуществлять до проведения обследования процедур, которые подразумевают введение в панкреатические протоки красящего вещества.

Подготовка непосредственно перед процедурой включает в себя следующее: избавление от металлических предметов на теле, в том числе и пирсинга, принятие требуемого положения на выдвижном столе, введение контрастного вещества в вену. Исследование, как правило, назначается в утренние часы. Прийти лучше раньше назначенного времени.

С собой следует взять направление от врача и паспорт, удостоверяющий вашу личность. Если у вас присутствует аллергия на красящие вещества, об этом в обязательном порядке следует сообщить врачу. Введение контраста не рекомендуется беременным женщинам и кормящим матерям, так как вещество может проникнуть через плаценту к ребенку и в грудное молоко.

За два-три часа до диагностики запрещено употреблять пищу и воду. За несколько дней рекомендуется придерживаться безуглеводной диеты. При повышенном газообразовании и запорах накануне рекомендуется принять слабительное средство или энтеросорбент. За полчаса до МРТ следует принять спазмолитическую таблетку, например, Но-шпу.

Особенности проведения

Больной ложится на выдвижной стол. Ему придется какое-то время находиться в неподвижном состоянии, поэтому сразу же стоит принять удобное положение. Для надежной фиксации используются мягкие ремни. Это позволит предупредить непроизвольные движения, которые могли бы смазать изображение.

Внимание! Контраст, который вводится в организм, не накапливается, выводится в течение двух дней почками.

Если томография осуществляется с использованием контраста, перед исследованием проводится проба для исключения аллергической реакции. Красящий препарат вводится внутривенно. Он быстро достигает поджелудочной железы. Исследование позволяет выявить даже мелкие новообразование, что невозможно без использования красящего вещества.

Процедура дает сведения о степени злокачественности опухоли и с предельной точностью показывает размеры пораженной области. Контраст распространяется по всему организму в течение нескольких минут. Скапливание этого компонента наблюдается в местах сильного кровотока. Такое наблюдается в областях опухолей и их метастаз. С помощью контраста усиливается четкость здоровых и патологически измененных структур.

Специалистам удается получить серию снимков, между которыми имеются миллиметровые расстояния. В качестве диагностики используются красящие вещества на основе гадолиния. В отличие от йодсодержащих компонентов он редко вызывает аллергические реакции. В качестве вспомогательного средства в состав контраста входит хелотирующее вещество. Оно позволяет препарату равномерно распределиться по исследуемому органу и избежать накопления в организме.

Пациенту следует ровно спокойно дышать, лежать неподвижно и следовать указаниям врача, которые он будет передавать через микрофон

Вещество вводят в вену однократно из расчета на массу тела. В редких случаях могут возникнуть побочные реакции на введение красящего препарата:

покраснение;
отек;
зуд;
гипотония;
головокружение;
одышка;
кашель, чихание;
жжение и слезотечение в глазах.

Отдельно стоит отметить особенности диагностики детей. В силу возраста они очень подвижны, их тяжело заставить находиться в одном положении тридцать минут и больше. В некоторых случаях процедура затягивается. Стоит также учитывать и тот факт, что ребенку придется лежать в замкнутом пространстве. Что и говорить, если такая манипуляция пугает даже взрослых. Детей могут испугать шумы, исходящие от оборудования.

Некоторые томографы оснащены встроенными экранами, на которых показывают мультфильмы. Это сглаживает неприятные звуки и помогает добиться неподвижности. Кроме того, для диагностики детей часто используются аппараты открытого типа, поэтому родители и медицинские сотрудники имеют возможность находиться поблизости.

В некоторых случаях МРТ назначается детям грудного возраста. Обычно детей до пяти лет вводят в состояние медикаментозного сна. Длительность процедуры составляет около одного часа. Перед обследованием родителям нужно психологически подготовить свое чадо. Ему следует объяснить важность проведения процедуры и донести, как все будет проходить. Лучше его предупредить о том, что будут появляться шумы, а также о том, что двигаться нельзя.

Что лучше – МРТ или КТ?

Многие пациенты задаются вопросом о том, зачем переплачивать за обследование, если КТ дает высокий уровень информативности. Стоит отметить, что и магнитно-резонансная, и компьютерная томография широко популярны в диагностике патологий поджелудочной железы. Каждая из этих методик имеет ряд своих достоинств и недостатков. Что касается радиоактивного изучения, то МРТ в этом плане является абсолютно безопасной процедурой.

КТ же несет значительную лучевую нагрузку на организм. Если смотреть на этот вопрос с финансовой точки зрения, то, безусловно, компьютерная томография будет стоить дешевле. У магнитно-резонансного метода качество диагностики мягких тканей значительно выше. А вот при поражении внутренних органов чаще применяется КТ. В отличие от компьютерной томографии МРТ реже проводится с контрастом.

Важно! При хроническом панкреатите часто назначают комбинацию одновременно двух методик – КТ и МРТ.

Выбор аппарата в большинстве случае остается за врачом. При этом учитываются противопоказания, сопутствующие патологии и доступность томографа. В настоящее время КТ и МРТ стремительно развиваются, благодаря чему визуализация поджелудочной железы и печени с помощью обоих методов происходит на высоком уровне.

Расшифровка результатов

Изучение снимков, полученных в ходе магнитно-резонансного исследования, проводится специалистом лучевой диагностики. Его задачей является выявление и описание патологических изменений, представленных на снимках. Также он должен выявить связь имеющегося нарушения с другими дисфункциями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Интерпретация результатов обычно занимает около часа. Для гарантии достоверности исследования пациенту на руки выдается заключение специалиста с подписью врача и печатью, а также снимки на пленке, бумаге и цифровом носителе

Кистозное поражение панкреаса выглядит в виде округлого образования с четкими контурами без явных стенок. Псевдокисты представлены в виде многокамерных структур с утолщенной стенкой. Часто такое образование выходит за контуры поджелудочной железы. Наличие грануляционной ткани по периферии и пузырьки воздуха внутри указывают на формирование абсцесса.

Более девяноста процентов всех опухолевых процессов в эндокринном органе составляет аденокарцинома. Чаще всего новообразование поражает головку панкреаса. На снимках видны изменения контуров железы и локальное увеличение пораженной части поджелудочной железы.

Расширение панкреатических протоков не может подтвердить наличие ракового новообразования. Это признак характеризует также хронический панкреатит и обструкцию. Аденомокарцинома визуально может напоминать кисту. Распознать рак специалист сможет по отсутствию кальцината. Для опухоли будет характерна более толстая и неровная стенка.

Ключевые мысли

МРТ поджелудочной железы чаще всего назначается при подозрениях на рак. Врачи могут направить на диагностику при постоянных болях в эпигастрии неясной причины. Обследование дает полную информацию о функциональном состоянии органа, его структуре, строении и кровеносных сосудах. Для исследования панкреаса применяются томографы открытого и закрытого типа.

Применение контрастного вещества делает аппарат более чувствительным и помогает выявить малейшие патологические очаги. МРТ не требует длительной и специальной подготовки. Главным требованием является отсутствие металлических приборов. Для консультации по МРТ панкреаса следует обращаться к гастроэнтерологу.

Источник статьи: http://medboli.ru/zhkt/podzheludochnaya-zheleza/mrt-podzheludochnoj-zhelezy