Как начинаются проблемы с поджелудочной

Содержание

Как начинаются боли при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы это вид злокачественной опухоли, который развивается из клеток поджелудочной железы. С каждым годом количество заболевших людей данным недугом растет. Рак поджелудочной железы занимает шестое место среди онкологических заболеваний по распространению у взрослого населения, соответственно это довольно редкая патология. Стоит отметить, что в основном от этой опухоли страдают мужчины после 50 лет, но риск возникновения имеется уже после 30 лет, а 70 лет считается критическим для возникновения злокачественного новообразования. Рак поджелудочной железы обладает особой агрессивностью и при этом это самое трудно диагностируемое онкологическое заболевание системы пищеварения.

Этот вид опухоли практически в 75% случаев находиться в головке поджелудочной железы, а в остальных расположена в хвосте или теле.

Причины возникновения опухоли

  • хронический панкреатит;
  • киста поджелудочной железы;
  • доброкачественные опухоли в поджелудочной железе;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • обильное употребление острой и жирной пищи.

Симптомы заболевания

Как и многие заболевания на начальной стадии онкологии больного мало что-то беспокоит и по этой причине он не обращается к специалистам. Первый симптом, который должен насторожить, это боль в области подреберьях и эпигастралия, порой болевые ощущения отдают в спину и создают эффект опоясывающей боли, которые усиливаются в ночное время суток. Также бывают случаи возникновения тромбофлебитов имеющих мигрирующий характер.

Следующие симптомы, которые сопутствуют данному заболеванию это безосновательная потеря веса, общая слабость и апатия, возможна рвота или тошнота, после употребления пищи боли в подложечной области и низкая трудоспособность.

На третьей — четвертой стадии заболевания возникают следующие симптомы:

  • во-первых, это желтуха, которая появляется за счет прогрессивного увеличения опухоли и это является основным фактором подозрения на рак поджелудочной железы. Сначала желтуха находиться исподволь, но за короткий промежуток времени она значительно увеличивается и цвет кожи становиться с зеленовато-бурым оттенком;
  • во-вторых, кожа начинает сильно зудеть, обесцвечивается кал, а вот моча становиться темного цвета;
  • в-третьих, учитывая, что злокачественное образование не прекращает сдавливать общий желчный проток, то происходят расстройства пищеварения, такие как полное отсутствие аппетита, особенно к мясной или жирной пище, тошнота, рвота, отрыжка, понос, продолжает снижаться вес человека и происходит обезвоживание всего организма.

На начальной стадии прощупать новообразование достаточно проблематично, это становится возможным лишь при внушительных размерах опухоли или если она находится на стадии метастазирования. Во время проведения специального обследования специалистом кроме желтухи, констатируют увеличение размеров печени или желчного пузыря, который переполнен желчью по причине невозможности выхода ее по протоку. Если рак прорастет в желудок или двенадцатиперстную кишку, то это может вызваться стеноз или кровотечение.

Описанные выше симптомы относились к раку головки поджелудочной железы, так как если опухоль расположена в теле и хвосте, то обнаружить ее еще более сложно и она начинает проявляться лишь на поздних стадиях. Такой вид локации злокачественного образования лишь в 10 % случаев вызывает желтуху.

Если опухоль расположена в теле железы, то она обычно разрастается на верхние брыжеечные артерии и вены, а также на воротную вену. Порядка десяти или двадцати процентов случаев у больных на этом фоне возникает сахарный диабет. Если же опухоль расположена в хвосте поджелудочной железы, то в таком варианте она прорастает в селезеночные сосуды и воротную вену, что развивает портальную гипертензию с увеличением размеров селезенки и иными соответствующими симптомами. Острое и ярко выраженное ощущение боли характерно именно для злокачественного образования в хвосте или теле поджелудочной железы, так как там находится большое количество нервных сплетений.

Формы опухолей

Существуют особые формы опухолей (правда, они довольно редко встречаются), которые исходят из клеток островкового аппарата. Такая форма характеризуется эндокринной секрецией, что определят медленное протекание заболевания, и размер опухоли не влияет на уровень эндокринной секреции. Следовательно, это дает возможность на раннем этапе диагностировать секретирующие аденомы. Злокачественные образования островков обладают разными источниками развития опухоли. Например, если опухоль выделяет глюкагон, то это приводит к дерматиту или гипергликемии. Если же выделяется инсулин, то это может привести к тяжелым гипогликемическим кризам. Кроме этого, у больных могут наблюдаться и другие синдромы.

Рак поджелудочной железы развивает метастазы довольно рано и чаще всего они расположены в печени или в регионарных лимфатических узлах. Также бывают случаи возникновения метастазов в легких, надпочечниках, костях, плевре, брюшине и так далее.

Подводя итог, хотелось отметить, что при возникновении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации.

И еще раз основные симптомы:

  • боль в области подреберьях и эпигастралия;
  • резкое снижение веса;
  • после употребления пищи боли в подложечной области;
  • состояние слабости и апатии;
  • желтуха;
  • темный цвет мочи;
  • бесцветный кал;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие или слабый аппетит.

Как диагностируют злокачественную опухоль поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы, компьютерная томография

К сожалению, очень часто заболевание имеет не однозначную картину протекания и установить диагноз задача действительно весьма тяжелая, тем более, если рак затронул тело или хвост поджелудочной железы.

Однако о возможном риске онкологического заболевания у пациента свидетельствуют такие факторы:

  • возраст после 50 лет;
  • желтуха, если ранее не было желчнокаменной болезни;
  • желтуха проходит без лихорадочного состояния.

Основную роль в диагностировании рака имеют современные методы исследования. Например, ультразвуковая и компьютерная рентгеновская томография, эндоскопическая, ретроградная панкреатография, ангиография, релаксационная дуоденография.

Бывают ситуации, когда даже с использованием специальных диагностических процедур случаются затруднительные моменты в диагностике определенных форм хронического панкреатита. Тогда поставить точный диагноз можно с помощью гистологического или цитологического исследования материала биопсии, который получают во время проведения операции или при диагностической пункции.

Рентгенография помогает диагностировать опухоль довольно большого размера или если она уже переместилась в двенадцатиперстную кишку, что происходит на последних стадиях. Этот симптом означает рак головки поджелудочной железы, и в таком случае используют аортографию, что бы определить характер поражения по изменениям рисунков сосудов железы.

Как лечат рак поджелудочной железы

Лечение при раке поджелудочной железы является одним из самых трудных в онкологии. Эти трудности обусловлены тем, что большинство страдающих раком поджелудочной железы это пожилые люди или старики, которые страдают массой других сопутствующих заболеваний, помимо распространенного на смежные органы опухолевого процесса. Еще один момент, сильны боли при раке железы, для чего необходимо постоянное обезболивание.

Ведущий метод лечения опухоли поджелудочной железы это хирургически метод. Этот метод бывает радикальным и паллиативным.

При раке поджелудочной железы выполняют следующие радикальные операции:

  • резекция тела и хвоста поджелудочной железы;
  • панкреатодуоденальная резекция в разных модификациях;
  • общая панкреатодуоденэктомия.

Улучшение качества жизни больного, обезболивающие процедуры, устранение механической желтухи и непроходимости двенадцатиперстной кишки все это цели проведения паллиативной операции.

От 10 % до 25 % больных раком поджелудочной железы являются операбельными.

Прогноз

При раке поджелудочной железы средняя продолжительность жизни такова:

  • примерно 6 месяцев – если не осуществлять операцию;
  • примерно 1,5 – 2 года – если была проведена радикальная операция;
  • примерно 6 -12 месяцев – если была проведена паллиативная операция.

Лучевая терапия

Также при раке поджелудочной железы используют лучевую терапию. Больные прошедшие лучевую терапию имеют среднюю продолжительность жизни 12-13 месяцев, а если такая терапия была в сочетании с паллиативной операцией, то примерно 16 месяцев.

В случаях, когда невозможно провести иной курс лечения назначается химиотерапия. Она может быть назначена как самостоятельный курс, так и в комбинации с другими способами лечения. Стоит отметить, что этот метод помогает достичь лишь частичной регрессии рака.

К сожалению, но в основном прогнозы с таким диагнозом довольно неутешительные. Это обусловлено тем, что признаки и симптомы при раке начинают беспокоить лишь на запущенных стадиях и только тогда человек обращается к специалистам и ему диагностируют данное заболевания. В основном пациенты погибают от стремительной интоксикации организма, кишечной непроходимости, рвота, механической желтухи, сильной потери веса и множества иных осложнений.

Профилактики этого заболевания нет, следует просто помнить, что если вы находитесь в группе риска, то необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и регулярно проходить обследование.

Рак поджелудочной — одно из самых тяжелых онкозаболеваний в современном мире. В большинстве случаев, болезнь протекает практически бессимптомно и диагностируется уже на поздней стадии, когда пациент оказывается некурабельным. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить медицинские осмотры, так можно выявить заболевание на начальных этапах и своевременно приступить к специализированному лечению.

Виды и распространенность

Рак поджелудочной железы входит в десятку всех онкопатологий среди взрослых. Чаще всего от него страдают пожилые люди в возрасте 60-65 лет, при этом мужчины болеют чаще женщин (1,3:1,5).

Врачами выделяются следующие разновидности поражения железы, встречающиеся с разной частотой:

  • Наиболее распространена аденокарцинома — опухоль, растущая из клеток, выстилающих протоки железы. Также встречается рак, развивающийся из тканей, вырабатывающих ферменты. Распространенность данного вида онкопатологии составляет 90-95%.
  • Около 5% приходится на новообразования, которые берут начало от гормонально активных тканей (инсулиномы, гастриномы, глюагономы). В большинстве случаев они протекают доброкачественно.
  • Редко встречаются плоскоклеточный и недифференцированный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Указанные виды опухолей протекают агрессивно и характеризуются плохим прогнозом.

Данная патология наиболее часто диагностируется среди представителей развитых стран (Европа, США), что связано с влиянием факторов риска, а также с уровнем развития медицины и качеством обследований. В странах Африки значительная часть онкопатологии не диагностируется.

В редких случаях опухоли поджелудочной железы встречаются у детей в виде панкреатобластомы, характеризующейся неблагоприятным прогнозом.

Клинические признаки заболевания

Высокая смертность от злокачественных опухолей обусловлена не только их агрессивностью и стремительным распространением по организму, но и поздним выявлением. Рак поджелудочной железы долго развивается без выраженной симптоматики и обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда пациенту показано только паллиативное лечение.

Рассмотрим основные проявления злокачественного новообразования:

  • боли различной интенсивности в области эпигастрия, левой части живота и вокруг пупка;
  • диспептические проявления — вздутие, тошнота, рвота;
  • ощущение тяжести и переполнения в желудке после еды, отрыжка тухлым (при сдавливании тонкого кишечника растущей опухолью);
  • ухудшение аппетита, потеря массы тела, кахексия;
  • поносы, появление непереваренного жира в кале;
  • проявление обтурационной желтухи (желтый цвет кожи, зуд, желтизна склер, слизистых оболочек);
  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, спленомегалия (в случае роста новообразования в теле, хвостовой части железы);
  • запоры, кишечная непроходимость — при поражении брюшины опухолью;
  • тромбоз глубоких вен голени, синдром Труссо;
  • асцит — поздний симптом, свидетельствующий о вовлечении в процесс воротной вены.

Как и при остальных злокачественных опухолях, при заболевании поджелудочной отмечаются паранеопластические проявления — ухудшение аппетита, отвращение к мясу и белковой пище, алкоголю, кофе, бессонница, слабость, вялость, снижение переносимости физических нагрузок.

При поражении островков Лангерганса, у больного отмечаются признаки вторичного сахарного диабета — сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.

Симптомы редких видов опухолей

Железа состоит из эндокринной и экзокринной части, синтезирующей панкреатические ферменты. Новообразования, развивающиеся из данных гормонпродуцирующих клеток, проявляются специфическими симптомами:

  • При инсулиноме, опухоли, вырабатывающей инулин, возникают приступы голода, тремор рук, ощущение нехватки сил. В запущенных стадиях возникает гипогликемическая кома.
  • Гастринома клинически проявляется повышением уровня кислотности и сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, болью в эпигастральной области, формированием язв в желудке.
  • При развитии глюкагономы отмечается жажда, полиурия, потеря веса.
Читайте также:  Можно молочное если болит поджелудочная

Данные заболевания сопровождаются клинически выраженными симптомами, что приводит к раннему обращению к доктору, своевременному установлению правильного диагноза и началу терапии. Пятилетняя безрецидивная выживаемость после резекции опухолей составляет около 80%.

Данные патологии обычно развиваются на фоне отягощенного семейного анамнеза, при множественном эндокринном аденоматозе.

Болевой синдром

Первым дискомфортом, который предъявляет больной раком поджелудочной, являются жалобы на болевой синдром. Боль обычно локализуется вверху живота и проявляется различной интенсивностью. Она начинается с небольшого дискомфорта, со временем переходит в выраженный болевой синдром, для купирования которого больному требуются наркотические анальгетики. Появление болевых ощущений свидетельствует о запущенности опухоли и поражении нервных окончаний.

В зависимости от места, в котором локализована боль, можно предположить поражение определенной части органа:

  • При поражении головки поджелудочной железы отмечается дискомфорт и тупые боли средней интенсивности в районе печени, правой половине живота и вокруг пупка.
  • Если поражено тело и хвост железы, боль локализуется слева, иногда иррадиирует в область спины, под лопатку.
  • В случае опухолевого поражения всей поджелудочной, боль носит опоясывающий характер, иррадиируют в спину.

Часто боли появляются и усиливаются после приема жареных продуктов, алкоголя и ошибочно принимаются больным за симптомы панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни. Нередко такие пациенты игнорируют опасные симптомы или занимаются самолечением, откладывая визит к врачу, что приводит к поздней диагностике онкопатологии.

Боли при опухолях поджелудочной нередко усиливаются в положении лежа на спине, а также могут менять свою интенсивность в зависимости от поражения тела пациента. В таких случаях больным может быть выставлен ошибочный диагноз «радикулопатия» и дальнейшее лечение происходит у невролога. При этом теряется время, и опухоль диагностируется уже на запущенной стадии.

На видео врач подробно описывает причину возникновения болей и дает рекомендации по обезболиванию.

Причины развития болезни

Точные причины, приводящие к развитию рака поджелудочной, не установлены, в 50% случаев данная патология возникает на фоне полного благополучия. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, при сопутствующем хроническом панкреатите и отягощенном наследственном анамнезе (случаи онкопатологии у ближайших родственников, семейный полипоз, синдром Гарднера).

К основным модифицируемым факторам риска относят:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • повышенная масса тела, ожирение;
  • несбалансированная диета с избытком углеводной и жирной пищи.

К немодифицируемым факторам относят возраст, мужской пол и наследственность. В отличие от образа жизни, их нельзя откорректировать.

На многие из причин, увеличивающих риски возникновения рака поджелудочной и других онкопатологий можно повлиять. Следует изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы рационального питания и заниматься спортом для поддержания себя в тонусе.

Стадии болезни

Злокачественные новообразования характеризуются определенными формами, описывающими степень распространенности процесса в организме. От стадии зависит выбор тактики терапии и прогноз для конкретного больного.

При данной онкопатологии встречаются следующие стадии:

  • I — характеризуется небольшими размерами новообразования, которое не выходит за пределы поджелудочной. Лимфоузлы не поражены, метастазы не обнаруживаются.
  • IIA — отмечается прорастание злокачественного новообразования в ближайшие органы (кишечник, желчевыводящие протоки).
  • IIB — опухолевый процесс, локализованный в железе, распространяется к регионарным лимфоузлам.
  • III — новообразование разрастается и затрагивает уже желудок, селезенку, может поражаться и толстый кишечник.
  • IV — характеризуется метастазированием опухолевых клеток по лимфососудам к другим органам (печень, легкие, головной мозг).

Часто диагностируется рак поджелудочной на поздних (III, IV) стадиях, в этом случае опухолевый процесс распространяется значительно за пределы первоначально пораженного органа.

Прогноз во многом зависит от своевременного обнаружения болезни и начала лечения. Только 20% пациентов доживают до отметки 5 лет после установления диагноза и проведения специализированной терапии.

По МКБ-10 рак поджелудочной железы обозначен кодом С25 (Появление опухоли в поджелудочной железе).

Диагностика

При подозрении на рак органа, врач назначает пациенту дополнительные исследования, с целью установления правильного диагноза, стадии опухолевого процесса и гистологического типа новообразования. Все это нужно для выбора метода специализированного лечения.

Для диагностики онкопатологии применяют:

  • Ультразвуковое обследования органов брюшной полости выполняется в качестве первичного или скринингового исследования. При обнаружении новообразования в поджелудочной железе, пациентам показана более детальная диагностика.
  • КТ, МРТ — позволяют уточнить диагноз и обнаружить даже мельчайшие опухоли и метастазы, а также оценить их динамику в процессе лечения.
  • Биопсия и гистологическое обследование проводятся для установления типа клеток, которые спровоцировали развитие новообразования.
  • Определение онкомаркеров в крови — при наличии заболевания повышается уровень СА19-9.

Для определения стадии онкопатологии, больному понадобится пройти ряд дополнительных исследований, включая УЗИ печени, ФГДС, рентгенография легких.

Диагноз считается подтвержденным только после гистологического исследования образца тканей. Наличие объемных образований, обнаруженных при УЗИ и КТ, может свидетельствовать о наличии различных болезней, помимо рака.

Лечение и прогнозы

Лечение опухолей поджелудочной состоит их хирургического, химиотерапевтического, радиологического метода, а также их сочетания:

  • В качестве оперативного лечения проводят операцию Уиппла, во время которой удаляется головка железы, часть желудка и двенадцатиперстной кишки. Также обязательной резекции подлежат ближайшие лимфоузлы и часть желчного. Это необходимо для приостановления распространения опухолевого процесса.
  • Химиотерапия является основной методикой лечения при запущенной (IV) стадии. Используются такие препараты как Гемцитабин, Цисплатин, Оксалиплатин.
  • Лучевая терапия часто дополняет химию или назначается перед хирургическим вмешательством. У неоперабельных пациентов она используется для уменьшения болевого синдрома и продления жизни.
  • Гормональная терапия дает неплохие результаты в случае, если на опухолевых клетках обнаруживаются рецепторы, чувствительные к эстрогену.

Если диагноз был выставлен на поздней стадии и специализированное лечение не показано, больному оказывается паллиативная помощь. В случае желтухи производится установка стента или наружное дренирование холедоха. При сильных болях назначают анальгетики, опиаты, наркотические пластыри и эпидуральную анестезию выше места поражения. При ее проведении местным анестетиком блокируется болевой нервный импульс.

Несмотря на развитие современной медицины, прогноз при раке поджелудочной железы остается неблагоприятным. Даже на начальных этапах болезни после проведения лечения пятилетняя выживаемость составляет 15%.

В случае обнаружения опухоли на поздних стадиях пациенту можно помочь — купировать боль и неприятные симптомы, продлить жизнь благодаря паллиативным методам лечения.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/kak-nachinajutsja-boli-pri-rake-podzheludochnoj-zhelezy/

Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Рак поджелудочной железы – онкологическое заболевание, которое развивается обычно или на фоне снижения иммунитета, или в случаях, когда человек страдает хроническими заболеваниями этого органа (хроническим панкреатитом, сахарным диабетом). Болезнь долго не проявляется никакими симптомами, а поздние ее проявления могут маскироваться под основное заболевание или быть «расплывчивыми», что значительно затрудняет диагностику. Рак поджелудочной железы склонен быстро прогрессировать, разрастаясь по площади, давая начало метастазам в лимфоузлы, печень, кости и легкие. Все это обусловливает название заболевания – «тихий убийца».

Онкологи рекомендуют каждому здоровому человеку раз в год проходить УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. А если вы найдете у себя 2 или более факторов риска, указанных ниже, рекомендуется к ежегодному обследованию добавить МРТ брюшной полости и анализ крови на маркер CA-19-9.

О поджелудочной железе

Это железистый орган длиной 16-22 см. Он имеет форму лежащей на боку груши, внутри же состоит из долек, клетки которых вырабатывают большое количество пищеварительных ферментов. Каждая долька имеет свой маленький выводной проток, которые соединяются в один большой – вирсунгов – проток, открывающийся в 12-перстную кишку. Внутри долек есть островки из клеток (островки Лангерганса), не сообщающиеся с выводными протоками. Они выделяют свой секрет – а это гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин – непосредственно в кровь.

Располагается железа на уровне первых поясничных позвонков. Спереди ее покрывает брюшина, и выходит, что орган располагается не в самой брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Частично орган оказывается прикрыт спереди желудком и жировым «фартуком» под названием «малый сальник», его окончание упирается в селезенку. Это делает железу не столь доступной для исследований, как, например, печень. Тем не менее, в опытных руках УЗИ является хорошим методом скрининговой диагностики (то есть первичной, начальной, при подозрениях требующей уточнения с помощью других методов).

Весит поджелудочная железа около 100 граммов. Условно ее делят на головку, шейку, тело и хвост. Последний содержит больше всего островков Лангерганса, являющихся эндокринной частью органа.

Поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Такой же «материал» отделяет дольки друг от друга. Нарушение целостности этой ткани опасно. Если ферменты, вырабатываемые экзокринными клетками, попадут не в проток, а в незащищенное место, они способны переварить любые собственные клетки: они расщепляют до элементарных составляющих как сложные белки, так и жиры, и углеводы.

Статистика

По данным США, будучи относительно редким (развивается в 2-3 случаях из ста злокачественных опухолей), рак поджелудочной железы занимает четвертое место среди причин смерти от рака. Это заболевание чаще всех остальных онкопатологий приводит к летальному исходу. Это объясняется тем, что на ранних стадиях заболевание не проявляется вообще, позднее же симптомы могут заставить думать о совершенно различных болезнях. Чаще в 1,5 раза болеют мужчины. Риск заболеть повышается после 30, возрастает после 50 и достигает пика после 70 лет (60% и более случаев у людей старше 70).

Наиболее часто рак развивается в головке поджелудочной железы (3/4 случаев), реже всего страдают тело и хвост органа. Около 95% рака возникают вследствие мутации экзокринных клеток. Тогда возникает аденокарцинома. Последняя нередко имеет скиррозное строение, когда в опухоли больше соединительной ткани, чем эпителиальной «начинки».

Рак поджелудочной любит метастазировать в регионарные лимфоузлы, печень, кости и легкие. Опухоль также может разрастаться, нарушая целостность стенок 12-перстной кишки, желудка, толстого кишечника.

Почему развивается болезнь

При делении клеток каждого органа периодически появляются клетки с неправильной структурой ДНК, что обеспечивает им нарушение структуры. Но в работу включается иммунитет, который «видит», что клетка ненормальная по белкам-антигенам, которые появляются на поверхности ее мембраны. Клетки T-лимфоциты, производя ежедневную работу, должны «сверять» антигены всех клеток, не отгороженных особым барьером, с имеющимися у них в памяти данными о норме. Когда данные проверки не соответствуют должному, клетка подвергается уничтожению. Если этот механизм нарушается, мутировавшие клетки также начинают делиться и, накапливаясь, дают начало раковой опухоли. До достижения определенного критического числа они включают механизм, скрывающий их от иммунной системы. Потом же, когда этот объем достигнут, защитные силы распознают опухоль, но самостоятельно с ней справиться они не в состоянии. Их борьба и вызывает появление ранних симптомов.

Определенной причины рака поджелудочной железы не найдено. Описаны только факторы риска, которые – особенно при их совместной «встрече» – способны вызвать данное заболевание. Они следующие:

  • Хронический панкреатит. Клетки железы, находящиеся в состоянии постоянного воспаления, являются хорошим субстратом для развития в них мутации. Снижается риск развития рака благодаря поддержанию болезни в состоянии ремиссии, что возможно при соблюдении диеты.
  • Наследственный панкреатит – воспаление поджелудочной, возникающее в результате того, что «продиктовал» его дефектный ген.
  • Сахарный диабет. Недостаточность инсулина (особенно относительная, при заболевании 2 типа) и постоянно повышенный вследствие этого уровень глюкозы в крови повышает риск проявления рака поджелудочной железы.
  • Курение. Этот фактор риска – обратимый: если человек бросает курить, освобождая свои сосуды от смол и никотина, а свою поджелудочную – от ишемии, риск возникновения этого заболевания снижается.
  • Ожирение также увеличивает риск заболеть раком. Это происходит вследствие изменения баланса половых гормонов, спровоцированного повышенным скоплением адипоцитарной (жировой) ткани.
  • Цирроз печени. Риск заболеть раком поджелудочной увеличивается при этой патологии.
  • Наличие язвенной болезни желудка. Это заболевание изменяет микрофлору ЖКТ, в результате чего в пищеварительной системе возникают токсичные соединения. При оперированной язвенной болезни риск рака поджелудочной железы возрастает еще больше.
  • Питание. Есть исследования, но они пока не доказаны, что повышают риск развития рака поджелудочной:
    1. «обработанное мясо»: ветчина, колбаса, бекон, копченый окорок: риск возрастает на 20% с каждыми 50 граммами такого мяса;
    2. кофе;
    3. избыток простых углеводов, особенно содержащихся в безалкогольных газированных напитках, которые, к тому же, имеют в составе и соду;
    4. мясо, приготовленное на гриле, особенно красное – в нем содержатся гетероциклические амины, повышающие риск заболеваемости раком на 60%;
    5. большое количество насыщенных жирных кислот в пище.
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Существуя в течение многих лет, эти патологии «отравляют» поджелудочную железу химическими веществами, образующимися при воспалении.
  • Низкая физическая активность.
  • Хронические аллергические заболевания: экзема, атопический дерматит и другие.
  • Заболевания полости рта. Здесь имеет место необъяснимый, но доказанный факт, что кариес, пульпит, пародонтит повышают риск рака поджелудочной железы.
  • Попадание в организм различных красителей и химических веществ, применяемых в металлургии.
  • Имеющийся рак другой локализации, особенно: рак глотки, шейки матки, желудка, кишечника, легких, молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Принадлежность к африканской расе.
  • Мутации в структуре собственной ДНК, например, в BRCA2 – гене, ответственном за подавление опухолевого роста. Такие мутации могут передаваться по наследству. Чрезмерная активность гена протеинкиназы P1 (PKD1) также может послужить стимулятором развития рака поджелудочной. По поводу воздействия на последний ген как способ лечения заболевания сейчас ведутся исследования.
  • Наличие онкопатологии у близких родственников. Особенному риску подвержены люди, родственникам первой линии которых был поставлен диагноз рака поджелудочной железы еще до 60 лет. А если таких случаев 2 или более, шансы развития заболеваемости увеличиваются в геометрической прогрессии.
  • Принадлежность к мужскому полу. Этот фактор риска, как и четыре предпоследних, относится к тем, повлиять на которые человек не в силах. Но, соблюдая меры профилактики (о них – в конце статьи), можно значительно уменьшить свои шансы.
Читайте также:  Если бросить пить поджелудочная восстановится

Предраковыми заболеваниями поджелудочной считаются:

Классификация заболевания по строению

В зависимости от того, из каких клеток развилась злокачественная опухоль (это определяет ее свойства), она может иметь несколько типов:

  • Протоковая аденокарцинома – рак, развившийся из клеток, выстилающих выводные протоки железы. Наиболее распространенный тип опухоли.
  • Железисто-плоскоклеточный рак формируется из двух типов клеток – которые вырабатывают ферменты, и которые формируют выводные протоки.
  • Гигантоклеточная аденокарцинома – это скопление кистозных, заполненных кровью, полостей.
  • Плоскоклеточный рак. Состоит из протоковых клеток; встречается крайне редко.
  • Муцинозная аденокарцинома встречается в 1-3% случаев рака поджелудочной. Она протекает менее агрессивно, чем предыдущая форма.
  • Муцинозная цистаденокарцинома развивается вследствие перерождения кисты железы. Чаще такая форма рака поражает женщин.
  • Ацинарный рак. Опухолевые клетки здесь располагаются в виде гроздьев, что и обусловливает название опухоли.
  • Недифференцированный рак. Самый злокачественный его вид.

Если рак развивается из эндокринной части железы, он может называться:

  • глюкагономой – если вырабатывает глюкагон – гормон, повышающий уровень сахара в крови;
  • инсулиномой, синтезирующей избыток инсулина, снижающего уровень кровяной глюкозы;
  • гастриномой – опухолью, вырабатывающей гастрин – гормон, стимулирующий работу желудка.

Классификация болезни по ее локализации

В зависимости от локализации, выделяют:

  1. рак головки поджелудочной железы. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли;
  2. карцинома тела железы;
  3. рак хвоста поджелудочной.

Если совместить 2 вышеуказанные классификации, то ученые дают такую статистику:

  • в 61% случаев протоковая карцинома локализуется в головке, в 21% — в хвосте, в 18% — в теле;
  • головка железы дает «приют» более чем половине гигантоклеточных аденокарцином;
  • более чем в 60% случаев в головке органа располагается железисто-плоскоклеточный рак, реже его очаги множественные или располагаются только в хвосте;
  • локализованы в головке и более 78% муцинозных аденокарцином;
  • структура локализации ацинарноклеточной карциномы следующая: 56% располагается в головке, 36% — в теле, 8% — в хвосте;
  • но муцинозных цистаденокарцином располагается в головке всего в 1/5 случаев, более 60% затрагивает тело, и в 20% случаев они локализованы в хвосте.

Таким образом можно сделать вывод, что головка поджелудочной – место, где чаще всего обнаруживается злокачественная опухоль.

Симптомы болезни

Развившийся рак головки поджелудочной железы вначале не имеет внешних проявлений. Затем появляются первые симптомы заболевания. Они следующие:

  1. Боль в животе:
    • в области «под ложечкой»;
    • и одновременно в подреберьях;
    • отдает в спину;
    • интенсивность боли нарастает ночью;
    • больнее, если наклонится вперед;
    • легче становится, если прижать ноги к животу.
  2. Периодическое покраснение и болезненность то одной, то другой вены. В них могут возникать тромбы, из-за чего часть конечности становится синюшной.
  3. Снижение массы тела без соблюдения диеты.
  4. Ранние стадии рака характеризуются также общей слабостью, потерей трудоспособности, тяжестью после еды «под ложечкой».

Дальнейшими признаки рака, связанными с увеличением опухоли, являются:

  • Желтуха. Она начинается постепенно, человек долго ее не замечает, может, разве что, обратить внимание на пожелтение глаз. Через время, при сдавливании того образования, куда открывается выводной проток и поджелудочной железы, и основной желчный путь, идущий из печени, желтуха резко нарастает. Кожа становится не просто желтой, а приобретает зеленовато-бурый оттенок.
  • Сильный зуд кожи всего тела. Он обусловлен застоем желчи внутри своих протоков, когда при этом развивается отложение желчи и в коже.
  • Кал становится светлым, а моча – темной.
  • Полностью теряется аппетит.
  • Развивается непереносимость мяса и жиров.
  • Появляются и такие расстройства пищеварения, как:
    • тошнота;
    • рвота;
    • понос. Стул жидкий, зловонный, жирный; он изменяется в связи с ухудшением всасывания жиров из-за того, что железа перестает выделять нормальное количество ферментов.
  • Масса тела снижается еще больше, человек выглядит истощенным.

Симптомами рака поджелудочной железы, находящегося в теле или хвосте, будут несколько другие проявления. Связано это с тем, что эта локализации далеко находится от желчевыводящих путей, а именно их сдавление и вызывает желтуху – основной симптом, который заставляет человека обращаться за медицинской помощью. Кроме того, именно в теле и хвосте расположено большое количество островков, состоящих из клеток эндокринной части железы. Поэтому, признаками рака тела или хвоста могут стать:

  • Симптомы сахарного диабета:
    • жажда;
    • сухость во рту;
    • большое количество выделяемой мочи;
    • ночные позывы к мочеиспусканию.
  • Симптомы, подобные хроническому панкреатиту:
    • боль в верхних отделах живота;
    • жирный стул, более жидкий, трудно отмываемый от унитаза;
    • может быть понос;
    • тошнота;
    • снижение аппетита;
    • похудение.
  • Если развилась глюкагонома, это проявится:
    • потерей веса;
    • появлением заед в углах рта;
    • изменением цвета языка до ярко-красного; поверхность его становится гладкой, а сам он как будто отекает, становясь больше и «мясистее»;
    • кожа становится бледной;
    • появляется кожная сыпь, локализуемая часто на конечностях;
    • периодически появляется дерматит, который называется некролитической миграционной эритемой. Это возникновение одного или нескольких пятен, которые потом превращаются в пузырьки, затем – в язвочки, которые покрываются корочкой. По отпадению корочки остается темное пятнышко. На одном месте обнаруживается сразу несколько разных элементов. Процесс длится 1-2 недели, затем проходит, после – может снова повторяться. Располагается дерматит обычно на нижней части живота, в паху, промежности, вокруг ануса. Обработка мазями на него не действует, так как в его основе – не аллергия и не микробное воспаление, а нарушение обмена белков и аминокислот в коже.
  • Могут развиться и симптомы гастриномы:
    • постоянный понос;
    • кал жирный, блестящий, зловонный, плохо отмывается от унитаза;
    • боль «под ложечкой» после еды, которая уменьшается при приеме препаратов типа «Омепразол», «Рабепразол», «Ранитидин», назначаемых как при язвенной болезни желудка;
    • при развитии осложнений язв желудка, которые возникают при избыточной выработке гастрина, могут быть: рвота коричневым содержимым, коричневый жидкий стул, ощущение, что желудок не работает («стоит») после еды.
  • Понос.
  • Отеки.
  • Нарушение менструальной функции.
  • Снижение либидо.
  • Медленное заживление ран.
  • Появление акне и гнойничков на лице.
  • На ногах часто появляются трофические язвы.
  • На коже периодически возникают пятна, подобные аллергическим.
  • Приступообразно возникают «приливы» с ощущением жара в голове и теле, покраснением лица. Развиться прилив может после приема горячих напитков, алкоголя, обильного приема пищи или стресса. Кожа при этом может стать бледнее, чем ранее или, наоборот, покраснеть, или даже стать фиолетовой.
  • Из-за потери натрия, магния, калия с поносом могут появляться судороги в конечностях и лице без потери сознания.
  • Может ощущаться тяжесть, ощущение переполнения в левом подреберье. Это признак увеличения селезенки.
  • Разлитая острая боль в животе, выраженная слабость, бледность кожи. Это – признаки внутреннего кровотечения из расширенных (вследствие повышения давления в системе воротной вены, снабжающей кровью печень) вен пищевода и желудка.

Таким образом, потеря веса, боли в верхней половине живота, жирный стул – характерные симптомы для рака любой локализации. Они же и присутствуют при хроническом панкреатите. Если у вас нет панкреатита, нужно обследоваться не только на его наличие, но и на предмет рака. Если же хроническое воспаление поджелудочной уже имеет место, необходимо обследоваться на предмет рака не только планово, ежегодно, но и при присоединении какого-то нового, ранее отсутствующего, симптома.

Здесь мы рассмотрели симптомы стадии 1 и 2. Всего же их 4. Последняя стадия, кроме выраженных опоясывающих болей, поноса и практически полной неусвояемости продуктов, будет – вследствие отдаленных метастазов – проявляться симптомами со стороны тех органов, куда попали дочерние клетки опухоли. Рассмотрим симптомы этой стадии после того, как узнаем, как и куда может метастазировать рак поджелудочной железы.

Куда метастазирует рак поджелудочной

Злокачественная опухоль поджелудочной железы «рассевает» свои клетки тремя путями:

  • Через лимфу. Оно происходит в 4 этапа:
    1. вначале поражаются лимфоузлы, расположенные вокруг головки поджелудочной железы;
    2. опухолевые клетки проникают в лимфоузлы, локализованные сзади места, где желудок переходит в 12-перстную кишку, а также там, где проходит гепатодуоденальная связка (в листке соединительной ткани идет общий желчный проток и артерии, направляющиеся потом к желудку, вдоль последних и расположены эти лимфоузлы);
    3. следующими страдают лимфоузлы, находящиеся в верхнем отделе брыжейки (соединительная ткань, внутри которой проходят сосуды, питающие и удерживающие тонкий кишечник);
    4. последний отсев лимфой происходит в лимфоузлы, расположенные в забрюшнном пространстве, по бокам от аорты.
  • Через систему кровообращения. Так дочерние клетки опухоли попадают во внутренние органы: печень, легкие, мозг, почки и кости.
  • Рак поджелудочной железы также отсевает свои клетки по брюшине. Таким образом метастазы могут появиться на самой брюшине, в органах малого таза, в кишечнике.

Также раковая опухоль может прорастать в соседние с поджелудочной железой органы: желудок, желчные протоки – если рак локализуется в головке железы, крупные сосуды – если мутировавшие клетки располагаются в теле железы, селезенку, если опухоль распространяется из хвоста. Это явление называется не метастазированием, а пенетрацией опухоли.

Процесс развития рака поджелудочной

Существует 4 стадии рака поджелудочной железы:

Мутировало только небольшое количество клеток, локализованных в слизистой оболочке. Они могут распространиться вглубь органа, дав начало раковой опухоли, но при их удалении шанс полностью излечиться стремится к 99%.

4 стадия – это когда, независимо от размеров и метастазов в регионарные лимфоузлы, появились отдаленные метастазы в другие органы: мозг, легкие, печень, почки, яичники.

Если 4 стадия протекает с метастазами печени, отмечаются:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • моча становится темнее, а кал – светлее;
  • повышается кровоточивость десен, слизистых, можно обнаружить спонтанно возникающие синяки;
  • увеличение живота за счет скопления в нем жидкости;
  • неприятный запах изо рта.

При этом на УЗИ, КТ ли МРТ печени в ней обнаруживается метастаз, который возможно – вследствие схожести симптомов и наличию новообразования – и примут за первичную опухоль. Понять, какой из раков – первичный, а какой – метастаз, можно только с помощью биопсии новообразования.

Если метастазы развиваются в легкие, отмечаются:

  • одышка: вначале после физической нагрузки, затем и в покое;
  • сухой кашель;
  • если метастаз разрушил сосуд, может быть кровохарканье.

Метастазы в кости проявляются локальной болью в костях, которая усиливается при прощупывании или постукивания по коже этой локализации.

Читайте также:  Что улучшает функции поджелудочной железы

Если дочерняя опухоль была занесена в почки, появляются изменения со стороны мочи (в ней зачастую появляется кровь и белок, что делает ее мутной).

Метастатическое поражение головного мозга может иметь один или несколько различных проявлений:

  • неадекватность поведения;
  • изменение личности;
  • асимметрия лица;
  • изменение тонуса мышц конечностей (обычно – с одной стороны);
  • нарушение (ослабление, усиление или изменение) вкуса, обоняния или зрения;
  • шаткость походки;
  • дрожь;
  • поперхивание при глотании;
  • гнусавость голоса;
  • невозможность выполнять простые действия или сложную, но заученную работу;
  • непонятность речи для окружающих;
  • нарушение понимания речи самим больным и так далее.

Подтверждение диагноза

В постановке диагноза помогают такие анализы:

  • определение в крови онкомаркера СА-242 и карбогидратного антигена CA-19-9;
  • панкреатическая амилаза в крови и моче;
  • панкреатическая эластаза-1 в кале;
  • альфа-амилаза в крови и моче;
  • щелочная фосфатаза крови;
  • уровень инсулина, C-пептида, гастрина или глюкагона в крови.

Вышеуказанные анализы помогут только заподозрить онкопатологию поджелудочной железы. Другие лабораторные тесты, например, общие анализы крови, мочи, кала, глюкоза крови, печеночные пробы, коагулограмма – помогут узнать, насколько нарушен гомеостаз.

Диагноз же ставится на основании инструментальных исследований:

  1. УЗИ брюшной полости. Это – скрининговое исследование, позволяющее только лишь определить локацию, которую нужно более детально исследовать;
  2. КТ – эффективная, основанная на рентгеновском излучении, методика детального исследования поджелудочной железы;
  3. МРТ – метод, подобный компьютерной томографии, но основанный на магнитном излучении. Он лучше даст информацию о тканях поджелудочной, почек, печени, лимфоузлов, расположенных в брюшной полости, чем КТ;
  4. Иногда опухоль в головке поджелудочной, степень поражения ею фатерова сосочка 12-перстной кишки, ее взаимоотношения с желчевыводящими протоками можно увидеть только на ЭРХПГ – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Это метод исследования, когда в 12-перстную кишку вводится эндоскоп, через который в фатеров сосочек, куда открываются и проток поджелудочной, и желчевыводящие протоки, впрыскивается рентген-контрастное вещество. Осматривают результат с помощью рентгена.
  5. Позитронно-эмиссионная томография. Также точный современный метод исследования. Он требует предварительного введения в вену контрастного вещества, которым служит не препарат йода, а меченный изотопом сахар. По его накоплению в различных органах и производится осмотр.
  6. Эндоскопическая ретроградная холангиография. Она выполняется, если предыдущий метод исследования оказался недоступным. Здесь под контролем УЗИ делается прокол печени, в желчные протоки которой вводится контраст. Далее он стекает по желчным протокам, попадает в 12 перстную кишку.
  7. Лапароскопия. Как и предыдущий метод, это инвазивная техника, требующая уколов. Здесь под местной анестезией в передней брюшной стенке делается отверстие, через которое в живот нагнетается газ, разделяющий органы и отодвигающий стенку живота от них (чтобы прибором, который введется в это отверстие впоследствии, не произошло травмы кишечника или других структур). Внутренние органы осматриваются через чрескожно введенный эндоскоп, и при визуализации опухоли, может сразу быть выполнена биопсия.
  8. Биопсия – отщипывание кусочков новообразования для дальнейшего исследования под микроскопом – и есть тот метод, который позволяет установить диагноз. Без биопсии сказать «рак поджелудочной железы» никто не имеет право. Поэтому врачи – или при лапароскопии, или при эндоскопическом исследовании, или уже при проведении операции – обязательно отбирают материал для гистологического исследования.

Для выявления метастазов проводятся компьютерная томография лимфоузлов брюшной полости, позвоночника, печени, легких, почек, МРТ или КТ головного мозга.

Вышеуказанные исследования позволяют поставить диагноз, определить гистологический тип опухоли, а также выяснить стадию рака по системе TNM, где T – размер опухоли, N – поражение лимфоузлов, M – наличие или отсутствие метастазов в отдаленные органы. Индекс «X» означает отсутствие сведений о размере опухоли или метастазах, «0» означает отсутствие, «1» относительно N и M говорит о наличии регионарных или отдаленных метастазов, касаемо показателя T указывает размер.

Как производится лечение

Лечение рака поджелудочной железы базируется на стадии заболевания, то есть том, насколько опухоль велика, куда она успела прорасти, что нарушила. В идеале раковое новообразование и близлежащие лимфоузлы нужно удалить, затем облучить эту локализацию гамма-лучами. Но это возможно только на стадии «рак на месте» и 1 стадии. При других стадиях могут использоваться сочетания разных, изложенных ниже, методов.

Хирургическое лечение

Здесь выполняются такие виды операций:

а) Операция Уиппла: удаление головки поджелудочной вместе с опухолью, части 12-перстной кишки, желудка, желчного пузыря, а также всех близлежащих лимфоузлов. Данная операция выполняется только на начальных стадиях, долго решаться и откладывать ее нельзя, так как будет упущено время.

б) Полная резекция поджелудочной железы. Ее применяют, когда рак развился в теле органа и не вышел за его пределы.

в) Дистальная резекция железы. Ее применяют, когда рак развился в теле и хвосте органа; их и удаляют, а головку оставляют.

г) Сегментарная резекция. Здесь удаляется только центральная часть железы, а две остальных сшиваются, используя кишечную петлю.

д) Паллиативные операции. Они проводятся при нерезектабельных опухолях и ставят целью облегчение жизни человека. Это может быть:

  • удаление части опухоли с целью устранения давления на другие органы и нервнее окончания, уменьшения опухолевой нагрузки;
  • удаление метастазов;
  • устранение непроходимости желчевыводящих путей или кишечника, уплотнение стенки желудка или устранение перфорации органа.

е) Эндоскопический стент. Если неоперабельной опухолью заблокирован желчный проток, в последний можно вставить трубку, через которую желчь будет или попадать в тонкую кишку, или выходить наружу, в стерильный пластиковый приемник.

ж) Шунтирование желудка. Оно применяется, когда опухоль мешает прохождению пищи из желудка в кишечник. В этом случае возможно подшить эти 2 пищеварительных органа, минуя опухоль.

Операции можно выполнять скальпелем, а можно – Гамма-ножом, когда производится одновременное удаление раковой ткани и облучение рядом лежащей ткани (если рак не был удален полностью, его клетки погибнут под влиянием гамма-лучей).

Вмешательство может производиться через микроразрезы, особенно в случае неоперабельной опухоли (чтобы не вызвать диссеминацию раковых клеток). Выполнять это может программируемый робот DaVinci. Он же может работать гамма-ножом без опасности облучения.

После операции проводится лучевая или химиолучевая терапия.

Химиотерапия

Здесь используют различные виды препаратов, блокирующих размножение раковых клеток как наиболее молодых и незрелых. Параллельно происходит воздействие и на растущие нормальные клетки, чем и обусловлено огромное количество побочных эффектов этого лечения: тошнота, выпадение волос, выраженная слабость и бледность, неврозы, легкая заболеваемость инфекционными патологиями.

Химиотерапия может проводиться как:

  1. монохимиотерапия – одним препаратом, курсами. Эффективна в 15-30% случаев;
  2. полихимиотерапия – сочетанием средств различного механизма действия. Опухоль регрессирует частично. Эффективность метода 40%.

Для улучшения переносимости такого лечения назначают обильное питье, исключение алкоголя, включение кисломолочных продуктов в диету. Человеку выписывают средства от тошноты – «Церукал» или «Осетрон», дают рекомендации посетить психолога.

Таргетная терапия

Это новая отрасль химиотерапии, в которой применяются препараты, воздействующие исключительно на раковые клетки, на затрагивая живых структур. Такое лечение легче переносятся больными, но имеют намного более высокую стоимость. Примером таргетной терапии рака поджелудочной является «Эрлотиниб», блокирующий путь передачи сигнала к ядру опухолевой клетки о готовности к делению.

Лучевая терапия

Так называется облучение опухоли:

  • перед операцией – для уменьшения объема рака;
  • во время операции и после нее – для профилактики рецидивирования;
  • при неоперабельности – для уменьшения активности рака, торможения его роста.

Лучевая терапия может проводиться тремя способами:

  1. тормозным излучением;
  2. в виде дистанционной гамма-терапии;
  3. быстрыми электронами.

Новые методы лечения

Ученые США работают над новым методом – введением в организм вакцины, состоящей из ослабленной культуры бактерии Listeria monocytogenes и радиоактивных частиц. В экспериментах ясно видно, что бактерия заражает только раковые клетки, и поражает в основном метастазы, оставляя здоровые ткани интактными. Если она становится носителем радиочастиц, она донесет последние в раковую ткань, и та погибнет.

Ведутся также разработки препаратов, воздействующих на иммунную систему, которая должна побороть рак. Таким средством, например, является препарат Ипилимумаб из группы моноклональных антител.

Лечение в зависимости от стадии рака

Уиппла, дистальная, сегментарная резекции, панкреатэктомия.

Диета с исключением насыщенных жирных кислот. Обязательна заместительная терапия ферментами: Креоном (оптимальный препарат, не содержит желчных кислот), Панкреатином, Мезимом.

После операции или вместо нее, сразу после окончания лучевой терапии или до нее.

Диета – та же, обязательно поступление белков в организм, небольшими порциями, но часто.

При боли – наркотические или ненаркотические анальгетики.

При тошноте – Осетрон 4-16 мг.

Паллиативные операции – при блокировании желчных протоков, желудка или кишечника, для уменьшения боли, если опухоль сильно давит на наревные стволы. Оптимально – Кибер-ножом.

Прогноз

Общий прогноз при раке поджелудочной железы неблагоприятен: опухоль быстро растет и метастазирует, при этом долго не давая о себе знать.

Вопрос, сколько живут при раке поджелудочной, не имеет четкого ответа. Все зависит от нескольких факторов:

  • гистологического типа рака;
  • стадии, на которой опухоль была обнаружена;
  • исходное состояние организма
  • чем проводят лечение.

В зависимости от этого, можно получить следующие статистические данные:

  • Если опухоль вышла за пределы железы, 5 и более лет живет только 20% людей и это в том случае, если применять активное лечение.
  • Если операция не применялась – живут около 6 месяцев.
  • Химиотерапия продлевает жизнь всего на 6-9 месяцев.
  • Одна лучевая терапия, без операции, позволяет жить 12-13 месяцев.
  • Если проводилась радикальная операция, живут 1,5-2 года. 5-летняя выживаемость отмечается у 8-45% больных.
  • Если операция – паллиативная, от 6 до 12 месяцев. Например, после наложения анастомоза (соединения) между желчными путями и пищеварительной трубкой, человек проживает после этого около полугода.
  • При комбинации паллиативной операции и лучевой терапии живут в среднем 16 месяцев.
  • На 4 стадии свыше года доживают только 4-5%, а до 5 лет или дольше доживают только 2%. Чем интенсивнее боль и отравление раковыми токсинами, тем короче жизнь.
Тип Сколько живут
Протоковая аденокарцинома 1 год живет 17%, 5 лет – 1%
Гигантоклеточные аденокарциномы В среднем – 8 недель. Более года – 0% с момента постановки диагноза
Железисто-плоскоклеточный рак В среднем – 24 недели. Более года живет 5%, до 3-5 лет никто не доживает
Ацинарноклеточная карцинома В среднем – 28 недель. До 1 года доживает 14% больных, до 5 лет – 0%.
Муцинозная аденокарцинома В среднем – 44 недели, более трети больных живет более 1 года
Муцинозная цистаденокарцинома Более 50% доживают до 5 лет
Ацинарный рак В среднем живут 28 недель, до 1 года доживает 14%, до 5 лет – 0%.

Причины смерти при раке поджелудочной – это печеночная, сердечная или почечная недостаточности, возникшие при метастазировании совместно с кахексией (истощением) вследствие раковой интоксикации.

Профилактика рака поджелудочной

Чтобы избежать этого поистине страшного заболевания, ученые советуют следующее:

  • Бросить курить. Изменения, наносимые курением, имеют обратимый характер для всех органов.
  • Употреблять продукты с низким гликемическим индексом (мера сладости, которая влияет на работу поджелудочной железы). Предпочтение отдавать не простым углеводам, а бобовым, некрахмалистым овощам и фруктам.
  • Не употреблять большие количества белка, периодически прибегая к безбелковым разгрузочным дням.
  • Увеличить содержание в рационе капусты: брюссельской, цветной, брокколи и другой.
  • Из специй предпочесть куркуму (есть в приправе «карри»). Она содержит куркумин, который препятствует выработке интерлейкина-8 – медиатора, который влияет на развитие рака поджелудочной железы.
  • Включить в рацион больше продуктов с эллаговой кислотой: гранатов, малины, земляники, клубники, некоторых других красных ягодах и фруктах.
  • Избегать продуктов с нитратами.
  • Употреблять суточную норму витаминов C и E – природных антиоксидантов.
  • Если вы любите орехи и бобовые, следите за их свежестью. Прошлогодние, а тем более «подозрительно» выглядящие орехи могут быть заражены афлатоксином.
  • В рационе обязательно должны содержаться зеленые овощи, богатые хлорофиллином.
  • Нужно есть рыбу и обогащенные продукты из молока, в которых есть витамин D, блокирующий распространение раковых клеток.
  • Жиров, особенно животных, есть как можно меньше: не более 20% от общего калоража. Опасны для поджелудочной красное мясо, желток, субпродукты.
  • Употреблять достаточно продуктов с витаминами группы B, витамином A и каротиноидами.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/rak-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-lechenie-diagnostika-prognoz/

Медицина и человек