Как лучше проверить поджелудочную железу и печень

Лучшие способы проверить поджелудочную железу: 11 точных обследований

Кому и зачем сдавать?

Поджелудочная железа – это один из важных и наиболее уязвимых органов пищеварительного тракта. Патологии панкреаса являются достаточно распространенным явлением как среди взрослых, так и детей.

Главной задачей органа является выработка панкреатического сока, инсулина и глюкагона. От его работы зависит функциональная активность других органов, и это касается не только пищеварительной системы.

Несмотря на то что поджелудочная железа имеет небольшой размер, именно на нее возложена главная функция по расщеплению пищи, ее быстрому перевариванию, а также усвоению необходимых питательных элементов.

Воспаление панкреаса может возникнуть вследствие несбалансированного питания, переедания, пристрастия к жирной пище, жареным продуктам, фастфуду, а также увлечения чрезмерно острыми приправами.

Даже если вы никогда не испытывали дискомфортных состояний после приема пищи, чувства тяжести или болевых ощущений в левом боку, проверить поджелудочную железу никогда не помешает.

На заметку! Своевременное обследование поджелудочной железы может спасти жизнь.

Симптомы заболеваний поджелудочной железы пациенты часто недооценивают. Порой патология протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. Вот почему важно внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на первые, наиболее часто недооцениваемые симптомы.

Провести исследование панкреаса вас должны побудить следующие признаки:

боль в верхней части живота;
внезапная и быстрая потеря веса;
тошнота и рвота;
нарушения стула;
вздутие живота;
ухудшение аппетита или, наоборот, чрезмерный аппетит;
кожный зуд;
темная моча и светлый цвет каловых масс;
лихорадка;
желтуха.

Кроме анализов, которые назначаются врачом при подозрении на то или иное заболевание, обследовать поджелудочную железу необходимо для мониторинга за эффективностью проводимого курса лечения и его корректировки у пациентов, которые имеют серьезные патологии органа.

Анализы для проверки работы поджелудочной железы требуют предварительной подготовки со стороны пациента. К примеру, биохимическое исследование крови проводится на голодный желудок, а последний прием пищи должен быть закончен за восемь-десять часов до времени сдачи анализов.

За 24 часа до сдачи анализов необходимо воздержаться от приема медикаментов, употребления жирной, жареной пищи и алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Это позволит получить максимально достоверные и объективно отражающие картину состояния органа.

Сдавать анализы необходимо для проверки состояния поджелудочной железы

Значение поджелудочной железы в организме

Поджелудочная железа является органом, расположенным в брюшной полости, который участвует в переработке пищи и осуществляет эндокринные функции. Она состоит из трех анатомических образований: головки, тела и хвоста.
Протяженность поджелудочной железы достаточно большая. Ее головка берет начало в правом подреберье, а хвост заканчивается в левой половине эпигастральной области. Поэтому при воспалительных процессах болезненные ощущения могут локализоваться практически по всему животу, а также иметь опоясывающий характер.

Экзокринная часть органа занимает большую площадь поджелудочной железы. Она выполняет внешнесекреторную функцию. Железа выделяет панкреатический сок и ферменты. К ним относятся такие вещества, как альфа-амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Каждый из этих ферментов необходим для расщепления пищи, а именно белков, жиров и углеводов.

Эндокринная часть органа располагается в хвосте. Она занимает лишь небольшой участок, но является жизненно важной. В хвосте выделяют такие гистологические структуры, как островки Лангерганса. Они состоят из нескольких типов клеток.

При панкреатите

Лабораторные анализы позволяют определить следующее:

степень поражения органа;
состояние организма в целом;
концентрацию выделяемых ферментов;
степень развития воспалительной реакции;
характер патологии;
наличие осложнений.

Кроме того, диагностика позволяет увидеть динамику проводимого лечения. Для исследования берут кровь, мочу, кал.

Панкреатит у детей диагностируют при помощи таких лабораторных исследований:

Общий анализ крови. Интересует уровень лейкоцитов, СОЭ. При воспалении эти показатели будут выше нормы.
Биохимия крови. Выявляется повышение количества амилазы, трипсина и липазы и глюкозы.
Анализ кала. Обнаруживаются непереваренные частички пищи.

Кровь

С помощью общего анализа крови можно выявить признаки воспалительного процесса. Это будет проявляться в виде ускоренного показателя СОЭ и увеличенного числа лейкоцитов и нейтрофилов. Показатели быстро приходят в норму при проведении медикаментозного лечения. СОЭ стабилизируется самым последним. Если же эти показатели так и не пришли в норму, это может свидетельствовать о развитии осложнений.

Анализ крови при панкреатите с геморрагическим осложнением (кровоизлияние) покажет падение уровня гемоглобина и эритроцитов. При хроническом воспалении показатели крови отличаются. Число лейкоцитов уменьшается, замедляется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это связано с нехваткой питательных элементов. В тяжелых случаях будут наблюдаться признаки анемии.

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и взятием биологического материала должно пройти не менее восьми часов. Прием воды не влияет на показатели крови. Рекомендуется проводить исследование в утреннее время, так как в течение дня показатели могут меняться. Все лабораторные нормы разработаны именно для утренних часов. За день до сдачи анализа необходимо воздерживаться от алкоголя, курения и интенсивных физических нагрузок.

Для постановки точного диагноза не обойтись без биохимического исследования крови. Анализ обследует не только поджелудочную железы, но и печень. На точный вопрос о том, действительно ли присутствует панкреатит, может ответить уровень концентрации амилазы (фермент для расщепления крахмала).

ВНИМАНИЕ! Для получения максимально точных результатов проверку поджелудочной железы рекомендовано выполнять дважды.

Уже через несколько часов после активизации воспалительного процесса в поджелудочной железе повышается содержание этого вещества в крови. При этом врачи не замечали взаимосвязи между концентрацией амилазы и степенью тяжести заболевания.

Еще одним диагностическим методом, применяемым для выявления панкреатита, является анализ крови на липазу (фермент, расщепляющий липиды). Это более специфическое исследование при панкреатите, так как это вещество вырабатывается только поджелудочной железой, и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Ключевым показателям при первичной постановке диагноза является концентрация амилазы в крови

Для того чтобы правильно определить, повышена ли у пациента липаза в крови, необходимо, чтобы он не принимал пищу за двенадцать часов до исследования. На достоверность результата могут повлиять эмоциональные переживания и физические нагрузки.

В случае острого приступа панкреатита рост уровня липазы может наблюдаться уже в течение первых нескольких часов. Это связано с закупоркой протока поджелудочной железы, в результате чего происходит резкое повышение давления, разрушаются ткани органа, а пищеварительные ферменты проникают в кроветворную систему.

Это опасное для жизни состояние, так как собственные ферменты повреждают ткани организма, приводя к их гибели. У больных быстро развиваются тяжелые повреждения внутренних органов, которые могут стать причиной смерти пациента.

При панкреатите большое диагностическое значение приобретают и другие маркеры:

Как быстро снять приступ панкреатита

Глюкоза. На фоне недостаточного синтеза инсулина этот показатель будет увеличен.
Билирубин. Превышение наблюдается при камнях в желчном пузыре, формирующихся на фоне отечности поджелудочной.
Трансаминаза. При остром приступе наблюдается краткосрочное увеличение концентрации.
Трипсин, эластаза, фосфолипаза. Увеличение количества характерно для хронического воспаления.
Альбумин, общий белок, ферритин, трансферрин – понижены.
С-реактивный белок. Выявляется при опухолевых процессах, инфекционных поражениях.
Кальций. Снижен при затяжных поражениях панкреаса.

Пациента может насторожить то, что фекалии сложно смыть с первого раза, они отличаются неприятным запахом и блестящей поверхностью, а позывы к дефекации частые.

Копрологическое исследование позволяет выявить нарушенную функцию эндокринного органа, в том числе и сбой в синтезе ферментов. Увеличение концентрации нейтрального жира в фекалиях указывает на нехватку ферментов поджелудочной железы. Для получения достоверных результатов пациент должен соблюдать специальную диету и отказаться от приема ферментативных препаратов.

Специалисты в лаборатории обратят внимание на слишком светлый цвет каловых масс. Это указывает на проблемы с желчевыводящими путями. Они могут быть передавлены отекающей поджелудочной железой.

Если в кале обнаруживают повышенное содержание жира и мыла наряду с нормальными показателями желчных кислот, специалисты имеют право диагностировать внешнесекреторную недостаточность органа.

Образец для исследования должен получиться после самопроизвольной дефекации. Для сбора биологического материала запрещается использовать слабительные средства и делать клизмы. Кал собирают из четырех разных участков с помощью шпателя в стерильный контейнер. В фекалиях не должны содержаться примеси мочи или менструальных выделений. Женщинам необходимо закрыть ватным диском вход во влагалище при сборе образца.

При подозрении на панкреатит большое диагностическое значение имеет анализ мочи на амилазу. Повышенный уровень этого фермента держится дольше, чем в крови. При этом у пациентов с хроническим или тяжелым течением воспалительного процесса показатели амилазы находятся в пределах нормы.

О нарушении функционирования панкреаса могут сигнализировать и другие признаки:

помутнение урины, связанное с присутствием гнойного секрета;
потемнение биологической жидкости;
обнаружение сахара;
наличие эритроцитов;
повышение концентрации диастазы.

Отдельно стоит сказать о целесообразности проведения анализа мочи на альфа-амилазу. Этот лабораторный показатель показывает, как работает поджелудочная железа и насколько эффективно она расщепляется крахмал.

Диастаза распадается в течение первого часа, поэтому собирать урину заранее запрещено. Загрязнение мочи или посуды может привести к искажению результата. И также недостоверный результат можно получить после злоупотребления алкоголем.

При раке

Несмотря на то что рак поджелудочной железы не самый распространенный, смертность от него выше, чем от рака груди. В результате диффузных изменений органа патология сложно поддается диагностированию. Патология проявляется в виде болей в животе, ухудшения аппетита, желтухи, потери веса. В девяносто процентов всех случаев симптомы начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует. При этом опухоль успевает достигнуть достаточно крупных размеров, привести к поражению лимфоузлов и появлению метастаз. Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз.

Превышение онкомаркеров может наблюдаться даже у здорового человека

Кому необходимо сдать анализ крови на онкомаркер? В первую очередь это касается лиц, находящихся в группе риска:

курильщики;
пациенты, старше шестидесяти лет;
люди, страдающие панкреатитом, сахарным диабетом;
пациенты с ожирением.

ФАКТ! Не существует анализов, позволяющих выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях.

При раке головки поджелудочной железы нередко отмечается лейкоцитоз, выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, тромбоцитоз, а также резкое повышение билирубина. Эти исследования могут помочь в дифференциальной диагностике.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы в общем анализе крови обычно также имеет место лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускоренная СОЭ. Повышение уровня липазы является важным маркером при опухолевом процессе. У многих больных раком панкреаса повышена активность щелочной фосфатазы. При опухолевом процессе показатели амилазы также могут превышать норму.

Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, однако их уровни могут повышаться даже в здоровом организме. Поэтому тест на онкомаркеры – это вспомогательный метод диагностики рака. При подозрении на наличие злокачественного образования применяют также УЗИ, МРТ, КТ.

Норма

Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?

Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.

Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.

Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.

Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.

Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.

При сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, требующее постоянного контроля уровня глюкозы в крови. Если держать заболевание под контролем, то можно сохранить качество жизни на должном уровне и избежать развития осложнений.

Некоторые анализы диабетики могут провести самостоятельно в домашних условиях. Например, это касается определения уровня сахара крови натощак. Исследование проводится сразу же после пробуждения. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Для контроля усвоения пищи организмом концентрация глюкозы может определяться через два часа после трапезы.

В течение двух суток до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, иначе сахар будет повышен. По той же причине не следует курить за несколько часов до исследования. Также лучше воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Стоит также учитывать, что стрессы способны повлиять на уровень сахара. Не следует сдавать анализ после таких терапевтических процедур, как массаж, рентген или физиотерапия. Это может привести к тому, что результат будет искажен. Нет никакого смысла сдавать кровь во время инфекционного заболевания, уровень глюкозы в любом случае будет повышен.

В специализированном учреждении проводят исследование крови на гликированный гемоглобин. Это очень важный показатель, который дает информацию о среднем уровне глюкозы в крови за последние три месяца. Все же отследить колебания сахара не представляется возможным. А ведь именно при скачках глюкозы формируются все осложнения диабета. Вот почему анализ крови на гликированный гемоглобин не исключает необходимости в регулярном исследовании гликемии натощак.

Анализ крови на С-пептид также дает информацию о работе поджелудочной железы. Повышение его концентрации является диагностическим признаком преддиабета.

Анализ крови на холестерин входит в обязательный список анализов, с помощью которого можно контролировать показатели липидного обмена в организме. При сахарном диабете необходимо отслеживать как общий холестерин, так и его компоненты («полезный» и «вредный»).

Общий анализ мочи помогает вовремя обнаружить возможные осложнения сахарного диабета со стороны почек. При жалобах пациента на ухудшение зрения проводится осмотр глазного дна.

Подведение итогов

Лабораторное исследование – это ключевой метод диагностики заболеваний поджелудочной железы. Состояние органа можно проверить с помощью анализа крови, мочи и кала. Лабораторные исследования зачастую доступны для многих медицинских учреждений, они позволяют качественно и быстро уточнить диагноз. При подозрении на панкреатит пациенту рекомендуется сдать общее и биохимическое исследование крови, кал на копрограмму, а также мочу на диастазу. При подозрении на рак сдаются гематологические анализы на онкомаркеры.

Больным, страдающим сахарным диабетом, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. В последнее время все большую популярность набирает исследование гликированного гемоглобина. Анализ дает информацию о средних показателях глюкозы за последние несколько месяцев. Проверять работу поджелудочной железы необходимо при появлении таких тревожных симптомов, как боли в левом подреберье, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, похудение. Лабораторные анализы можно сдать и в целях профилактики, так как многие патологии эндокринного органа протекают бессимптомно.

Лечение болезней поджелудочной железы

Самостоятельно приступать к лечению нельзя. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к гастроэнтерологу и узнать, как проверить поджелудочную железу. Перечень необходимых обследований может дать врач-терапевт или хирург.

При обострении хронического панкреатита назначают антибиотики и противовоспалительные средства. Так как орган не справляется со своими функциями, требуется заместительная терапия ферментами. К ним относятся препараты «Панкреатин», «Фестал», «Мезим-форте».

Острое воспаление требует срочной госпитализации и хирургического лечения. Если у пациента развился сахарный диабет, назначается гормональная терапия, а также строгая диета с исключением углеводной пищи.

Источник статьи: http://mmc-optima.ru/zabolevaniya/kak-proverit-podzheludochnuyu-zhelezu-kakie-analizy.html

Всё о железах и гормональной системеКак проверить поджелудочную железу какие анализы сдать, чтобы выявить патологию

Лабораторные методы

Общий анализ крови

Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов (лейкоцитоз) от 10 до 20×109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево характерно для острого панкреатита и при обострении хронической его формы (как и для воспалительного процесса любого другого органа).

Анализ мочи

Альфа-амилаза (диастаза) мочи более 2000 ЕД/л позволяет предположить острый панкреатит. Этот показатель используют для установления предварительного диагноза. Однако данное исследование неспецифично и не коррелирует с тяжестью заболевания. Диастаза в моче часто повышается также во время болевого приступа при хроническом панкреатите.
Обнаружение в моче аминокислот лизина и цистина наблюдается при хроническом панкреатите, связанном с генетическими нарушениями белкового обмена.

Биохимический анализ крови

Увеличение α-амилазы в сыворотке характерно для 95 % случаев острого панкреатита. При некрозе поджелудочной железы (пакреонекроз), а также ее недостаточности, этот показатель снижается.
С-реактивный белок (СРБ) – показатель любого острого воспалительного процесса, в т. ч. панкреатита. Норма – от 0 до 0,3 (0,5) мг/л. Чаще лаборатории выдают результат «в крестах». В таком случае норма – «отрицательно» (-), патология – «положительно» (+). Количество «плюсов» (или «крестов») от (+) до (++++) коррелирует со степенью тяжести заболевания.
Повышение печеночных ферментов (АЛТ и/или АСТ), а также щелочной фосфатазы (ЩФ) характерно для сопутствующего панкреатиту алкогольного гепатита или холедохолитиаза (камни в просвете общего желчного протока). Активность ЩФ повышена у 80 % пациентов с карциномой (злокачественной опухолью) поджелудочной железы.
Увеличение концентрации билирубина (гипербилирубинемия) встречается в 15-25 % случаев острого панкреатита.
Повышение сывороточной липазы (одного из энзимов, вырабатывающихся в ПЖ) наблюдается при панкреатите, протекающем в острой форме, или при обострении хронического процесса.
Глюкоза крови повышается при тяжелом течении острого панкреатита и у 50 % пациентов с недостаточностью поджелудочной железы.
Гипокальциемия (низкая концентрация сывороточного кальция) наблюдается в первый день заболевания острым панкреатитом, а также при недостаточности ПЖ.
Гипохолестеринемия и снижение альбумина сыворотки являются признаками недостаточности поджелудочной железы.

Копрологическое исследование (анализ кала)

Стеаторея (большое количество жиров, представленных жирными кислотами и мылами) и креаторея (непереваренные мышечные волокна) свидетельствуют о снижении внешней секреции ПЖ при ее недостаточности и хроническом панкреатите.
Определение фекальной енолазы (фосфопируватгидратазы) каловых масс применяется для диагностики недостаточности ПЖ средней или тяжелой степени.

Обычные лабораторные исследования не могут помочь в ранней диагностике рака поджелудочной железы.

Симптомы болезни

Для того, чтобы вовремя понять, что в поджелудочной железы начинаются проблемы, нужно внимательно относится ко всем сигналам организма. На разных стадиях развития заболевания возникают характерные симптомы, которые вызывают дискомфорт и разлад здоровья:

Боль. Как только, начинаются воспалительные процессы и закупорка протоков человек ощущает неприятную острую боль под ребрами. В зависимости от локализации недуга может болеть, с одной стороны, боку или сразу по всей окружности ребер. Боль носит постоянный характер и не утихает даже в состоянии покоя.
Рвота. Желудок прекращает перетравливать съеденную пищу, без ферментных таблеток сразу появляется рвота. Рвота наступает при каждом приеме пищи.
Высокая температура. Воспалительные процессы в организме и интоксикация провоцирует защитную реакцию организма и поднятие температуры тела до 38–38,5 градусов.
Желтуха. При отеке поджелудочной железы ее тело может оказывать давление на желчные протоки, с следствии чего образуется механическая желтуха. У человека появляются все признаки желтухи: пожелтевшие глаза, ладони и кожа.
Диарея или запор. Проблемы пищеварительного тракта сразу дают о себе знать, недостаток ферментов и интоксикация вызывают трудности с дефекацией.

Лабораторные исследования

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Анализы крови

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

билирубин общий и прямой;
глюкоза;
альфа-амилаза;
липаза;
трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Исследование мочи и кала

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

присутствие пищевых волокон и клетчатки;
выявление ферментов пищеварения;
количество эластазы;
анализ процесса гидролиза.

Прочие показатели

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Диагностический опрос и осмотр

При первой встрече с больным врач интересуется жалобами и проводит общий осмотр пациента. В ходе беседы доктор узнаёт характеристики болевых ощущений, характер диспепсии, частоту и интенсивность клинической симптоматики. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике заболеваний железы имеют следующие симптомы:

Боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной и подрёберных областях. Боли зачастую носят опоясывающий характер, возникают после приёма обильной жирной пищи. Тяжесть и боль в животе не проходит долгое время.
Болевые ощущения иррадиируют в левую лопатку, поясницу, что заставляет человека принимать вынужденное положение для облечения состояния.
Характерный симптом заболевания поджелудочной железы – рвота и тошнота после приёма жирной пищи. В рвотных массах может присутствовать желчь. Рвота не приносит облегчения болевого симптома.
При заболеваниях железы из-за недостаточного переваривания жиров и липидов возникает стеаторея – частый жидкий или кашицеобразный стул жёлтого цвета с примесью жиров. Стеаторея – патогномоничный симптом при диагностике панкреатита, опухоли и рака органа
Больных периодически беспокоят вздутие живота, лихорадка, симптомы интоксикации, желтушное окрашивание кожных покровов, что также указывает на заболевание поджелудочной.

Внешним осмотром выявляют желтуху, сухость кожных покровов. При пальпации в зонах проекции поджелудочной железы выявляется болезненность, однако полностью обследовать и пропальпировать орган не удаётся из-за его глубокого расположения.

Лабораторные методы исследования

Такие исследования делают диагноз более точным и показывают, что подозрения оправдались или не нашли подтверждения. Также такие анализы помогают:

Определить тяжесть течения болезни;
Есть ли нарушения в выработке ферментов и гормонов.

В зависимости от возможностей больницы, и от того, какие подозрения вызвали клинические исследования, специалист назначает:

Гемограмма, этот метод показывает повышение СОЭ, тромбоцитов и лейкоцитов, чаще всего это происходит при воспалительных процессах с гнойными проявлениями, а также когда есть подозрения на рак.
Биохимический анализ крови и мочи. Эти исследования должны показать при нарушениях в работе поджелудочной железы: увеличение эластазы-1, липазы, трипсина крови или амилазы мочи. Такие показатели бывают при воспалительном процессе. А при потере клеток железы, то есть ее отмирании связанного чаще всего с онкологией: снижает все эти ферменты.
Копрограмма. Это анализ кала, который может показать, что жиры и белки не перевариваются.
Исследование фекальной эластазы-1. Если уровень этого фермента снижается, то специалист может определить у больного опухоли в злокачественном виде, сложные панкреатиты, и другие отклонения на ранних стадиях.
Онкомаркеры. Расскажут о том, есть ли отмирание тканей и клеток поджелудочной железы, на фоне развивающейся онкологии.
Тесты на недостаточность ферментов поджелудочной железы. К таким тестам можно отнести: тест Лунда, с метионином, бентираминовый, с эфиром-мехолилом, панкреатолауриновая проба.
Тест на толерантность к глюкозе или с нагрузкой крахмала

Такой тест помогает показать нарушения выработки очень важного гормона инсулина.

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься специалист, это поможет воссоздать правильную картину заболевания, стадию течения. Но не всегда эти анализы помогут точно установить правильный диагноз, так как похожие показатели имеет ряд других заболеваний.

Принципы обследования поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы должна быть комплексной: нужно получить информацию не только о строении органа, но и о его функции. Объясним почему.

Поджелудочная железа – большая железа, обладающая уникальным строением и функциями. Именно она играет ключевую роль в осуществлении пищеварения, вырабатывая ферменты, нужные для расщепления белков и жиров до веществ, которые, попадая в кровь, и будут питать клетки. В этой железе образуется инсулин, помогающий главному энергетическому субстрату – глюкозе – обеспечить энергией клетки и ткани. Синтезируются в ней и другие гормоны.

Расположена железа в забрюшинном пространстве, впереди нее лежат желудок, поперечная толстая и двенадцатиперстная кишки, с обеих сторон – почки. Внутри органа проходят протоки, собирающие богатый ферментами панкреатический сок от железистых клеток. Они впадают в один большой проток, который открывается в двенадцатиперстной кишке.

Поджелудочная железа – орган с множеством протоков, расположенный сзади желудка и петель кишечника

При повреждении некоторого объема ткани железы оставшаяся ткань замещает ее функцию, и никаких симптомов заболевания может не появиться. В то же время может возникать ситуация, когда отмирает или воспаляется совсем небольшой участок, это не заметно по структуре всей железы, но сопровождается выраженным изменением функции органа. Именно поэтому обследование поджелудочной железы должно быть комплексным, и охватывать и структуру органа, и его функцию.

Лабораторные методы

Методы обследования поджелудочной железы имеют тесную связь с лабораторными анализами, позволяющими дать оценку работоспособности органа. Если речь идет об острых процессах воспаления, диагностика продемонстрирует повышенную ферментативную активность. Речь идет о ферментах, которые синтезируются железой. Частично они определяются лучше в крови, частично в кале или моче.

Диагностика работы поджелудочной проходит в комплексе с тем, что обследует врач и печень пациента, поскольку функционируют эти два органа в паре. Однако самые первые анализы, которые сдаются – это общий анализ крови и биохимия. Сдать ОАК, значит получить сведения о присутствии процесса в его остром течении или обострении заболевания, давно перешедшего в хронику. Речь идет о смене уровня лейкоцитов, нейтрофилатов сегментоядерного и палочкоядерного типа. Кроме этого, повышается и СОЭ.

Важна с диагностической точки зрения и биохимия. В ней, при проблемах с поджелудочной, часто фиксируется слишком много прямого билирубина, если заболевание имеет желтушную форму. При этом присутствует увеличенное количество гамма-глобулинов, кислот сиалинового типа и серомукоида.

Есть и более специфические анализы, к примеру, определение антител к бета клеткам поджелудочной железы, определение уровня альфа-амилазы крови, активности трипсина. Патологическое течение приводит к повышению уровня липазы, глюкозы. При повышении такого компонента речь идет о воспалении и деструктивных процессах, которыми поражается эндокринная часть органа.

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Что собой представляет недуг

Это воспалительный процесс, которому подвергается поджелудочная железа. Возникает отек тканей поджелудочной железы и протоков к двенадцатиперстной кишке. Из-за отечности ферменты, вырабатываемые железой, через протоки не могу попасть в пищевод.

Но липаза, амилаза, лактаза, химотрипсин и трипсин, основной задачей которых считается помощь в переваривании пищи, не могут исполнять своих основных функций, так как накапливаются в теле поджелудочной железы. Но пищеварительный процесс ферментов остановить нельзя, потому они начинают медленно переваривать ткани, которые их же и произвели, при этом отравляя весь организм токсинами.

Инструментальные методы исследования

Эти методы специалисты считают очень важными при выявлении заболеваний поджелудочной железы. Инструментальные исследования показывают следующие отклонения:

Величину железы;
Структуру органа;
Отек;
Кисты;
Фиброз;
Камни;
Гнойные проявления;
Сужение протоков и другое.

К таким исследованиям относятся следующие процедуры:

Осмотр с помощью эндоскопа;
Рентген брюшной полости, этот метод поможет определить наличие камней в протоках органа;
Контрастная дуоденография;
УЗИ, это самый популярный метод на сегодняшний день для изучения поджелудочной железы. Он помогает определить размеры, состояние протоков, есть ли излишнее количество жидкостей, кисты, наличие камней, опухоли или другие новообразования.
Эндоультрасонографию. Этот метод помогает дополнить полученные результаты УЗИ.
Компьютерная томография, этот вид диагностирования можно назвать более результативным и объемным по преподношению информации.
МРТ, поможет установить проходимость протоков, и оценить, насколько ткани железы поражены.
ЭРХПГ. Этот метод проводится с помощью эндоскопа и дает очень обширные данные по состоянию протоков.
Биопсия, это возможность выявить очаги воспаления, новообразования, в том числе злокачественные, атрофию.

Но все же полноценный диагноз делается на основе изучения всех полученных анализов. Для этого также не маловажную роль играют следующие факторы:

Насколько пациент откровенен;
Квалификация специалиста;
Наличие качественной и современной аппаратуры;
Состояние лабораторий.

Какие специалисты помогут выявить заболевания поджелудочной железы

Терапевт, к этому доктору обращаются, чаще всего для того, чтобы он смог адекватно оценить состояние пациента и направить его на правильные анализы и к правильным специалистом узкого профилю.
Гастроэнтеролог сможет поставить правильный диагноз и назначить после этого правильное, эффективное лечение.
Врач эндоскопист поможет провести профессионально исследования с помощью эндоскопа и сможет очень четко оценить картину заболевания.
Рентгенолог, сделает рентген, УЗИ и сделает полноценное описание снимка, что очень не маловажно для полноценного диагностирования.

Примерный список лечения

Назначается лечение с помощью медикаментов;
Обязательно рекомендуется диета, без нее чаще всего лечение не дает полноценный результат;
Физиотерапевтические процедуры;
В некоторых случаях рекомендуют оперативное вмешательство.

Очень важно понимать, что во время правильно поставленный диагноз и назначенное лечение, которое не будет больным игнорироваться, может спасти жизнь. Так как в некоторых стадиях заболевания прогноз не всегда положительный.

Лабораторные нагрузочные тесты

Иногда, помимо анализов, которые сдаются натощак, нужно сдать еще и те, что делаются после того, как в организм вводят определенные вещества. Это называется нагрузочный тест. Они бывают разные.

Гликоамилаземическая проба. Сначала сдается анализ для определения исходной концентрации амилазы крови. Затем человеку выдается 50 грамм глюкозы, которую он должен принять внутрь. Спустя несколько часов анализ на амилазу делается повторно. Затем оба показателя сравниваются.

Прозеиновый тест. Сначала необходимо определить, какова изначальная концентрация диастазы в моче. Затем в организм вводится препарат под названием «Прозерин». И в течение двух часов каждые 30 минут измеряется уровень диастазы.

Йодолиполовый тест. После того как человек просыпается, он опорожняет мочевой пузырь, затем принимает препарат, который называется «Йодолипол». Уровень йодина начинают определять в моче спустя час, каждые полчаса. Подобная диагностика болезней поджелудочной железы основывается на активности фермента липазы, который этот орган вырабатывает.

Диагностика болезней поджелудочной железы основывается на активности фермента липазы, который выделяется в мочевом пузыре.

Тест на толерантность к глюкозе необходим, чтобы диагностировать поражения эндокринного аппарата поджелудочной железы. Уровень глюкозы сначала определяется натощак, затем через один час, а потом спустя два часа после того, как пациент принял раствор глюкозы. Этот анализ может назначить только врач-эндокринолог. Именно он и будет трактовать результаты анализов, потому что существует опасность осложнений, которые связаны с повышением в крови уровня этого углевода.

УЗИ и МРТ. Такой метод, как УЗИ при диагностике является одним из важных. Все потому что у врача есть возможность увидеть структуру железы и рассмотреть возможное наличие кисты или онкологии. В норме этот орган пропускает ультразвук, как это делает печень и селезенка. Если нет никаких патологий и поджелудочная железа в порядке, то размер ее хвоста составляет около 35 мм, головка имеет размер 32 мм, а тело около 21 мм. Никаких изменений на ткани органа не должно быть, а контуры поджелудочной должны быть ровными и четкими.

Также применяют рентгенологический метод, если обнаруживается какая-либо патология поджелудочной железы.

Магниторезонансная томография, или МРТ, считается один из наиболее точных методов биопсия поджелудочной железы. Именно при помощи этого способа с большой точностью можно определить, увеличились или изменились ткани органа. При помощи послойных срезов можно более точно определить место расположения кисты или онкологического процесса.

Также применяют рентгенологический метод, если обнаруживается какая-либо патология поджелудочной железы. Однако только в том случае, если она является рентгеноконтрастной. Например, это камни или кисты.

Все перечисленные методы являются основными при диагностике поджелудочной железы.

Если вы стали замечать у себя симптомы сбоя работы поджелудочной железы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вам следует пройти обследование. Так вы поймете, все ли в порядке с этим органом или вам требуется лечение. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем быстрее будет начато лечение. Как правило, начинается все с осмотра обычного терапевта. Однако если у вас сильная острая боль, то бригада скорой помощи должна доставить вас в стационар.

Именно там и будет проводиться диагностика. Также может потребоваться вмешательство хирурга. Если же вы хотите ради профилактики пройти обследование этого органа, не следует с этим затягивать. Отправляйтесь как можно скорее в лабораторию, где это можно сделать. Помните о том, что если вовремя не обнаружить проблему, все это приведет к появлению серьезных осложнений.

Инструментальные методы

Рентгенография органов брюшной полости

Позволяет провести дифференциальный диагноз между острым панкреатитом и кишечной непроходимостью, а также перфорацией при язвенной болезни.
В 30-40 % случаев выявляет кальциноз при хроническом панкреатите.
Обнаруживает большие опухоли ПЖ (поздние стадии).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Для острого панкреатита характерны отек, утолщение и снижение эхогенности поджелудочной железы. Эффективность обследования снижается при наличии в кишечнике воздуха. Данные УЗИ не позволяют определить степень тяжести панкреатита.
При хроническом панкреатите в протоках и паренхиме ПЖ обнаруживают процессы кальцификации.
Псевдокиста, содержащая жидкость, чаще всего является следствием острого или хронического панкреатита.
УЗИ (и КТ) обнаруживают опухоли размерами от 2-3 см.

Компьютерная томография (КТ)

Позволяет установить величину и контуры ПЖ, опухоль или кисту, кальцификацию. КТ с контрастированием – самый точный метод визуализации поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Существующих в настоящее время данных недостаточно для признания МРТ эффективным методом исследования поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Один из наиболее современных и эффективных методов диагностики.
Позволяет выявлять опухоли ПЖ небольших размеров.

Биопсия

Инвазивная диагностическая методика, осуществляемая под контролем УЗИ или КТ с дальнейшим цитологическим исследованием материала.
С высокой точностью диагностирует карциному ПЖ.

В любом случае только врач знает, как проверить поджелудочную железу. К тому же большинство из описанных методов пройти самостоятельно, без направления доктора не получится.

Методы диагностирования панкреатита

Всем известно, что лечить заболевания гораздо эффективнее на ранних стадиях, пока форма протекания не переросла в хроническую. Но для этого необходимо хотя бы раз в году проходить полное медицинское обследование, благодаря которому своевременно можно определить отклонения от нормы, развитие патологий и ухудшений.

Как проверить поджелудочную? Прежде всего нужно обратиться в врачу-терапевту. Именно он внимательно должен осмотреть больного, провести пальпацию живота, определить в каком месте локализовалась болезнь, и дать направления на анализы. Даже при пальпации доктор может дать определение этиологии болей в животе.

Если есть подозрения на то, что причиной болевых синдромов является панкреатит, то больного отправляют на осмотр к гастроэнтерологу, который и назначает все анализы, подтверждающие или опровергающие предварительный диагноз.

Общий анализ крови

Сдают кровь из пальца, после чего работники лабораторий проверяют количество лейкоцитов и СОЭ в крови. Общий анализ позволяет определить присутствуют ли в организме воспалительные процессы. Недостаток инсулина тоже свидетельствует о развитии отечности железы.

Биохимический анализ крови

На биохимический анализ берут венозную кровь. Ее проверяют на повышение ферментов. Этот способ особо эффективен при острой стадии панкреатита.

Анализы мочи

В случае обнаружения в мочи фермента амилазы, наличие болезни поджелудочной железы подтверждается практически в 100%. Эти анализы дают возможность определить на химическом уровне проблемы поджелудочной железы. Но, поскольку многие недуги имеют схожие показатели и симптомы, то анализы необходимо подтверждать и другими методами обследования.

Ультразвук

УЗИ является неотъемлемой частью диагностики. С помощью ультразвукового обследования устанавливают размер железистой ткани и ее протоков, ее расположение по отношению к другим органам, наличие жидкостных масс в брюшной полости или их отсутствие. УЗИ дает возможность визуально оценить состояние внутренних органов и исключить нагноение и перитониты.

Рентген

Очень часто к панкреатиту приводят камни в протоках железистой ткани. Рентгеновский снимок дает возможность визуально установить наличие камней, так называемых кальценатов.

Компьютерная томография

КТ дает возможность наглядно определить изменения в размерах железистой ткани, сужение или расширение протоков. Этот метод считается дорогим, но дает много информации, благодаря которой можно поставить более точный диагноз и назначить правильное лечение.

Эндоскопия

При помощи небольшого зонда с камерой доктора могут в режиме реального времени рассмотреть всю ситуацию изнутри. Эндоскоп вводят в двенадцатиперстную кишку, и внимательно обследуют фатеров сосок, через которых секреты поступают в пищеварительный тракт. Также во время эндоскопии вводят контраст для того, чтобы сделать более качественные рентгеновские снимки и КТ. Но сам контраст считается раздражителем и может спровоцировать рецидив панкреатита.

Лапароскопия

Лапароскопия считается больше оперативным вмешательством нежели, методом диагностирования, но она дает немаловажные факты о текущем состоянии болезни. Применяют лапароскопию чаще при острой форме патологии. Это малоинвазивный метод, который помогает устранить омертвевшие участки ткани железы

Полученные анализы также могут свидетельствовать о наличии новообразований и кист, что немаловажно узнать на ранних развитиях опухолей

Инструментальные методы диагностики

Подтверждение диагноза невозможно без инструментальных методов. На современном этапе развития медицины применяют рентгенологические, ультразвуковые и оптоволоконные методы диагностики.

Рентгенологические исследования

Обзорная рентгенография брюшной полости. Применяется для дифференциальной диагностики синдрома абдоминальной боли. Косвенные признаки поражения поджелудочной – камни и уплотнения в желчном пузыре и желчных протоках.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Метод также эффективен при вторичном билиарнозависимом панкреатите вследствие застойных явлений в желчных протоках, при камнях в желчном пузыре, при рубцовых сужениях выводных протоков.
Компьютерная томография. Помогает диагностировать осложнённый панкреатит (кисты, псевдокисты, кальцификаты, атрофичные и некротизированные участки органа). Широко применяется при объемных новообразованиях: доброкачественных опухолях железы, раке, раковых метастазах из соседних органов. При данных патологиях на снимках контуры железы неровные, размеры увеличены, в области одной или двух долей определяется объёмное новообразование.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов брюшной полости и, в частности, поджелудочной железы – золотой стандарт диагностики первичного и холангиогенного панкреатита, жирового и соединительнотканного перерождения паренхимы, рака поджелудочной железы. В заключении врач даёт точное описание структуры органа, выраженность диффузных изменений, их характер и распространённость.

При камнях в желчном пузыре или в выводных протоках визуализируются плотные конкременты различного размера и плотности.
При остром и хроническом панкреатите во всех отделах органа выявляются диффузные изменения паренхимы в сочетании с отёком капсулы и междольковых пространств.
При раке размеры органа увеличены, эхогенность структур не однородная. В мониторе чётко просматривается граница между здоровой паренхимой и раковой тканью. По плотности новообразования можно судить о происхождении опухоли.

Эзофагогастродуоденоскопия

Ещё один метод диагностики патологии поджелудочной железы и билиарного тракта. Метод позволяет выявить рубцовое сужение или закупорку выводного протока камнями при билиарнозависимом панкреатите, а также визуализировать изменения в панкреатодуоденальной зоне, что свидетельствует о первичном панкреатите или раке органа.

Таким образом, диагностика патологии поджелудочной железы – это целый комплекс диагностических исследований, которые проводятся пациенту сразу при поступлении в клинику. Все анализы назначаются врачом-гастроэнтерологом или терапевтом после тщательного осмотра и опроса больного. Этот же врач назначает лечение.

Своевременно поставленный диагноз позволяет быстро определить направление в лечении (направить больного в хирургический или терапевтический стационар), назначить адекватную этиотропную и симптоматическую терапию,улучшает прогноз заболевания.

Источник статьи: http://obsleduem.net/all/kak-proverit-podzeludocnuu-zelezu/