К наиболее частым изменениям поджелудочной железы при сахарном диабете

Крупная железа, выполняющая внутрисекреторную и внешнесекреторную функции, называется поджелудочной железой. Этот орган относится к пищеварительной системе человека и обеспечивает организм гормонами, которые участвуют в белковом, углеводном, жировом обмене.

Также поджелудочная железа имеет отношение и к эндокринной системе, вырабатывает панкреатический сок, обеспечивающий обмен веществ. Если нарушается выработка гормонов или сока, у человека происходят сбои в организме, как результат развивается сахарный диабет или панкреатит.

При сахарном диабете возникает заболевание поджелудочной железы, при котором она перестает выбрасывать должное количество инсулина, который регулирует количество сахара, и происходит его переизбыток. Инсулин требуется организму, потому что именно это вещество наполняет внутренние органы глюкозой. Если поджелудочная железа болит, а из-за сахарного диабета постоянно скачет сахар, то выработка инсулина практически не происходит.

Работа поджелудочной железы при сахарном диабете

Определить изменения в поджелудочной железе можно только с помощью проведения УЗИ. При заболевании СД 1-ого типа на ранних стадиях каких-либо изменений в размерах и тканях нет. Однако, уже через 5-6 лет может сглаживаться панкреатический рисунок, сморщиваться железа, превращаться в форму ленты.

Если заболевание диагностируется вторым типом, то железа уже на первых этапах может значительно увеличиться в размере.

Патанатомия поджелудочной железы при сахарном диабете указывает на следующие общие изменения органа при длительном развитии болезни СД:

Изменение размера поджелудочной (зачастую она становится меньше).
Замена обычной ткани соединительной (более грубой).
Разрастание внутри органа жировых клеток.
Снижение эхогенности.
Появление кисты или некроза.

При сахарном диабете островки Лангерганса, которые занимают 2% площади поджелудочной бета-клетки, отвечающие за выработку инсулина, разрушаются, из-за чего происходит его недостаток в организме. Клетки могут быть разрушены из-за генетической предрасположенности к заболеваниям, болезней экзокринной части органа или при аутоиммунных процессах.

Симптомы болезни поджелудочной при диабете

При сахарном диабете у человека могут появляться следующие симптомы, свидетельствующие о проблемах с поджелудочной железой:

Боли в животе, под ребрами с правой и левой стороны.
Проблемы со стулом.
Бледнеет кожа.
Появляются рвотные приступы.
Во рту сухость.
Излишняя потливость и одышка.
Вздувается кишечник.

Существует несколько фаз, которые подробно описывают симптоматику развития болезни:

Первичная форма. При которой происходит воспалительный процесс поджелудочной, появляются некие болевые ощущения с разной интенсивностью.
Вторичная фаза. Проявляется в виде изжоги, рвоты, тошноты или диареи.
Запущенная форма. Происходит процесс разрушения клеток, формируется привыкание к глюкозе, из-за чего ее уровень повышается.
Последняя фаза. При ней формируется само заболевание – сахарный диабет.

В результате патологических изменений в работе поджелудочной железы развивается панкреатогенный сахарный диабет, который относят к третьему типу СД, отличающейся своими признаками и симптомами. Основными признаками именно такой формы заболевания проявляются в том, что им могут заболеть люди с вполне нормальной массой тела. Болезнь развивается и-за склонности человека к гипогликемии, заболеваниям кожи.

Лечение

Как уже говорилось, понять, какие именно происходят изменения с поджелудочной железой при сахарном диабете можно на УЗИ. Изменения в хоре развития болезни проявляются, в результате чего врач может назначать способы лечения. Воспаленную поджелудочную железу можно лечить только с помощью медикаментов и строгого соблюдения специально разработанной диеты.

Эффективное лечение возможно лишь при строгом соблюдении всех указаний врача, потому что сам по себе процесс достаточно долгий и сложный. Он состоит из приема гормональных лекарств, ферментов и диеты.

Что касается правильного питания при СД и проблемах с поджелудочной, то здесь стоит учитывать множество достаточно важных моментов, которые продлят жизнь человеку, избавляя его от боли. Меню строго сбалансированное, где производится четкое соотношение углеводов, белков и жиров.

Лечение происходит не так легко, как кажется, под строгим контролем потребляемой пищи:

Углеводы потребляются только в пределах 350 г за один сутки, еще меньшее количество белков и 100 граммов жиров.
В сутки необходимо питаться минимум 4 раза маленькими порциями.
Блюда лучше всего готовить на пару, исключая жареное.
Рекомендуется полностью исключить из меню чеснок, специи, уксус, то есть продукты, способные раздражать слизистую кишечника.
При появлении обострений необходимо полностью устранять из рациона соленую, жирную и острую пищу.

Для каждого человека меню составляется строго индивидуально, в зависимости от уровня заболевания и его протекания. Важно запомнить, что при проблемах с поджелудочной рекомендовано воздержаться от капусты, мясного бульона, соуса, яблок, майонеза, так как они негативно влияют на эпителий кишечника.

Лекарства

При правильном подходе к медикаментозному лечению можно устранить многие проблемы:

Но-шпа, Папаверин – эти таблетки позволяют устранить боли в животе.
Панкреатин, Дигестал, Мезим разгружают поджелудочную.
Антибактериальная терапия для устранения развития инфекции в организме.

Врачи также могут консультировать на вопрос очищения поджелудочной железы с помощью народных средств и трав, в результате чего может снизиться уровень сахара. В таком случае можно использовать корни цикория, которые улучшают работу внутренних органов. Также помочь снизить сахар могут листья облепихи, при этом выводя желчь из организма.

При развитии 2 типа заболевания СД назначают препараты, которые повышают чувствительность к гормону, а при первом обязательно требуется инъекция инсулина.

Операция на поджелудочную железу

В большинстве случаев медикам удается бороться классическими методами с болезнью поджелудочной при сахарном диабете. Однако в некоторых случаях может происходить процесс появления осложнений от СД, при которых требуется пересадка данного органа.

Согласно статистике, в цифрах глобальность проблемы людей, больных СД проявляется в следующем:

В 25 раз больше других люди имеют проблемы со зрением, чаще всего – слепоту.
Больше в 17 раз появляются проблемы с почечной недостаточностью.
На 5 рад больше появляется гангрена.
В 2 раза увеличивается число людей, имеющих проблемы с сердцем.

В результате появления тяжелого протекания болезни, сложности в корректировке осложнений, медики начали искать новые выходы, которые помогают возвращать людей с СД к привычной жизни. Благодаря этому в современном мире устранить недуг можно с помощью:

Аппаратного лечения.
Трансплантации поджелудочной.
Пересадки островковых клеток.

Чтобы провести операцию по пересадке поджелудочной, необходим донорский материал. Данное хирургические вмешательство можно проводить только при условии развития диабета 1-го типа, так как именно оно оказывает большее внимание на состояние поджелудочной.

Отказать в операции могут лишь в том случае, если инсулинозависимый пациент имеет туберкулез или рак.

В результате хирургического вмешательства человеку разрезают живот, справа от мочевого пузыря помещают донорский орган и сосуды сшиваются. Данная операция – сложная процедура, требующая профессионализма. Ранее процент смертности от данной процедуры был более высоким, сейчас он не достигает 10%.

В большинстве случаев операция проходит успешно и человек на протяжении нескольких лет не нуждается в постоянном повышении количества инсулина в организме. В лучшем случае до конца своей жизни пациент становится полностью независимым от инсулина.

При оперативном вмешательстве родную поджелудочную человеку не удаляют, потому что она продолжает принимать участие в метаболизме и при пищеварении. Положительный результат от операции можно ожидать лишь в том случае, если она проводилась на ранних стадиях заболевания, пока не появились значительные осложнения и патологии.

Также врачи могут назначить операцию по замещению островков Лангерганса, которые непосредственно вырабатывают инсулин. В таком случае процедура проводится при любом типе диабета. Чтобы осуществить данное хирургическое вмешательство требуется сразу несколько доноров, у которых берут ткани поджелудочной с помощью энзимов. Далее катетером эти клетки вводят в воротную вену, которая находится печени, таким образом, клетки питаются и синтезируются с инсулином, что повышает уровень содержания сахара в организме.

При проведении такой операции также возрастает возможность стать полностью инсулиннезависимым человеком, однако многих останавливает стоимость таких процедур и возможные последствия. Хотя в современном мире врачи делают все возможное, чтобы процент летального исхода значительно снижался, а возможность вернуть человеку нормальный образ жизни повышался.

Восстановление поджелудочной при сахарном диабете

Чтобы восстановить работу поджелудочной железы необходимо набраться терпения и четко соблюдать все рекомендации, данные лечащим врачом. Главное правило – это правильная диета, при которой строго соблюдаются соотношения жиров, белков и углеводов.

Кроме того, если человек болен вторым типом СД, то необходимо изменить комфортный образ жизни на тот, который поможет поддержать щитовидную железу в нормальном работоспособном состоянии. Для этого, помимо диеты, врачи назначают массаж поджелудочной железы. В таком случае можно проводить также общий массаж. Эта процедура поможет улучшить самочувствие, обмен веществ, повысится работоспособность и снизится количество сахара.

Благодаря правильному, не интенсивному массажу, больной диабетом сможет улучшить работу инсулярного аппарата и активизирует щитовидную железу. Также немало важно проводить специальные физические упражнения, способствующие улучшению общего состояния организма, что поможет повысить работоспособность самого органа.

Больные СД 1-ого типа могут выбрать более легкие физические упражнения, которые помогут держать себя в тонусе и снижать депрессивность состояния. При 2-ом типе заболевания, интенсивные тренировки значительно повысят уровень состояния к лучшему, в результате чего клетки будут более чувствительны, и поджелудочная железа сможет самостоятельно вырабатывать инсулин. Из-за роста мышц уменьшается инсулинозернистость, и клетки имеют большую чувствительность.

Как избежать проблем с поджелудочной железой

Избежать страшных проблем, касающихся поджелудочной железы возможно, если человек начнет тщательно следить за тем, что ежедневно употребляет в пищу. Несбалансированное питание способно привести к сложным осложнениям и отказу некоторых клеток в функциональности.

Чтобы снизить риск заболевания сахарным диабетом достаточно вести здоровый и активный образ жизни, регулировать питание и устранять опасность появления ожирения. Человек, который испытывает проблемы с лишним весом, наиболее подвержен заболеванию, нежели человек, ведущий здоровый образ жизни, занимающийся спортом.

Сахарный диабет считается серьезным заболеванием, от которого избавиться достаточно сложно. Проблема состоит в том, что сбои происходят непосредственно в клетках организма и поджелудочной железе, которая является одним из самых главных органов, вырабатывающий важные гормоны. При появлении первых признаков и сбоев болезни щитовидной железы необходимо сразу же обращаться к врачу, проходить УЗИ и начинать лечение. Также не стоит забывать о правильном питании и активном образе жизни.

Сахарный диабет. Поджелудочная железа.

В настоящее время сахарный диабет – одно из самых распространенных и серьезнейших заболеваний. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на данный момент 422 млн. человек по всему миру страдают от диабета, а в Российской Федерации это число приближается к 4.5 млн. человек, что составляет чуть более 3% населения. И уровень заболеваемости неуклонно растёт с каждым годом. По прогнозам исследователей к 2030 году диабет может стать одной из ведущих причин смертей во всем мире, так как еще в 2016 году было зарегистрировано более 1.6 млн. смертельных исходов диабета, а количество случаев смерти из-за критически высокого уровня сахара в крови составило более 2.2 млн. человек.

Как работает поджелудочная железа?

Сахарный диабет представляет собой хроническое системное заболевание, при котором нарушаются нормальные процессы обмена веществ, а в частности обмен глюкозы в крови.
Обмен глюкозы тесно связан с поджелудочной железой. Это непарный орган в пищеварительной системе человека. Расположена она в брюшной полости за желудком, плотно прилегая к двенадцатиперстной кишке.

Поджелудочная железа является уникальным органом, так как выполняет одновременно экзокринную и эндокринную функции.
Экзокринной функцией называется выделение секрета во внешнюю среду. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит множество активных веществ и ферментов, необходимых для нормального пищеварения.

Эндокринная функция состоит в выработке гормонов. Еще в далеком 1869 году молодой студент-медик Пауль Лангерганс описал особые клетки в поджелудочной железе, которые отличались от основной массы клеток, и впоследствии эти скопления клеток были названы «островки Лангерганса». Позже ученые выяснили, что эти клетки синтезируют и выделяют в кровь ряд важных гормонов: инсулин, глюкагон и соматостатин.

Именно благодаря этим гормонам и происходят процессы обмена углеводов в организме человека, так как повышение уровня глюкозы стимулирует выработку инсулина в поджелудочной железе. Инсулин может влиять на обмен веществ практически во всех тканях организма, влияя на клетки через специальные рецепторы, и главная его задача – утилизация глюкозы. Когда молекула инсулина связывается с нужным рецептором в клетке, запускаются особые механизмы, ускоряющие попадание глюкозы из крови внутрь клеток. Также под действием инсулина усиливается образование жиров из поступивших внутрь углеводов и одновременно подавляется процесс распада жиров.

Глюкагон имеет обратное действие. Он наоборот повышает содержание глюкозы в крови за счет расщепления сложных углеводов (гликогена). Также этот гормон активирует процессы распада жиров, поступление жирных кислот внутрь клеток, где они в конечном итоге превратятся в сахара. Выделение глюкагона усиливается при понижении уровня сахара в крови, избытке жирных кислот в крови, а также под действием самого инсулина.

Таким образом, эти 2 гормона дополняют друг друга и обеспечивают нормальный обмен белков, жиров и углеводов в организме.

Как развивается сахарный диабет?

Специалисты выделяют 2 основных типа сахарного диабета. Они значительно различаются по этиологии (то есть по причине возникновения), но в конечном итоге приводят к одним и тем же последствиям.

Сахарный диабет первого типа возникает в раннем возрасте у людей с соответственной генетической предрасположенностью. При этом происходит разрушение секреторных клеток в поджелудочной железе из-за сбоя в иммунной системе человека, запускается ряд аутоиммунных реакций, и собственные же клетки организма «поедают» клетки поджелудочной железы. Это может привести к полному разрушению клеток островков Лангерганса и к прекращению образования гормонов, а без них нормальный углеводный обмен просто невозможен.

Сахарный диабет второго типа развивается при одновременном взаимодействии генетических и внешних факторов. Генетика здесь играет большую роль, поскольку риск развития этого типа диабета может возрасти до 6 раз, если кто-то из близких родственников человека страдал от этого заболевания.

При втором типе происходит множество взаимосвязанных процессов: в «тканях-мишенях» развивается устойчивость к действию инсулина, усиливается образование глюкозы в печени и повышается уровень жирных кислот в крови. Это может происходить по двум причинам: из-за уменьшения количества инсулиновых рецепторов или из-за нарушений в работе белков-переносчиков инсулина.

В итоге ответ клеток на действие инсулина оказывается недостаточным, глюкоза не утилизируется, что резко повышает выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Клетки работают сверх нормы и со временем истощаются, поэтому без своевременного лечения и нормализации образа жизни человеку могут понадобиться инъекции инсулина.

Профилактика.

Учитывая распространенность, тяжесть и опасность сахарного диабета, лучшим решением будет его профилактика.

К сожалению, на сегодняшний день нет надёжного метода, способного предотвратить развитие сахарного диабета первого типа. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении можно добиться ремиссии заболевания.

Предотвратить развитие сахарного диабета второго типа намного легче. Это достигается изменением образа жизни: правильным питанием, уменьшением количества «быстрых» углеводов в рационе, регулярными физическими нагрузками и снижением массы тела при ожирении. Если ведение здорового образа жизни войдет в привычку, то это поможет предотвратить развитие не только сахарного диабета, но и других серьезных заболеваний.

Также для профилактики важно регулярно проходить обследования, измерять уровень сахара в крови и тщательно следить за своим здоровьем и хорошим самочувствием.

Материалы с сайта “Социальный Авторитет”

Подписывайтесь на наши группы и каналы

Другие статьи на тему:

Выпадение волос при диабете и как бороться с этим?

Льготы для диабетиков в России

Последние исследования по сахарному диабету

Поджелудочная железа и сахарный диабет имеют тесную взаимосвязь. Поджелудочная железа продуцирует особый гормон — инсулин. При его недостаточном образовании либо нарушении чувствительности тканей к инсулину развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Основные функции органа

Поджелудочная железа является органом внутренней секреции и выполняет в организме две основные функции: экзокринную (секреция ферментов) и эндокринную (выработка гормонов). Также она выделяет панкреатический сок, который поступает в начальный отдел кишечника. Эта жидкость начинает вырабатываться через несколько минут после попадания пищи из пищевода в желудок. В зависимости от количества поступающей еды железой может вырабатываться от 500 мл до 2 л. пищеварительного сока.

К панкреатическим ферментам относятся:

Амилаза, сахараза, мальтаза. Они расщепляют сложные углеводы на простые: глюкозу и фруктозу. Уменьшают брожение и образование газов в кишечнике.
Лактаза. Способствует усвоению молочных продуктов.
Трипсин — фермент, катализирующий расщепление белков. В поджелудочной железе образуется в неактивном виде, иначе железа переваривала бы сама себя. Он активизируется только при поступлении в двенадцатиперстную кишку.
Липаза. Расщепляет жиры до легкоусвояемых жирных кислот, способствует всасыванию жирораствримых витаминов.

Количество вырабатываемых ферментов зависит от преобладания поступившей в организм пищи: белковой, углеводной или жирной. Это позволяет расщепить все поступающие вещества и улучшить их всасывание.

Вторая основная функция поджелудочной железы — выработка инсулина и глюкагона. Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови и оказывает следующие действия: повышение артериального давления, увеличения числа сердечных сокращений.

Патологические изменения при диабете

При сахарном диабете структурных изменений в поджелудочной железе может и не наблюдаться. В основном при этом заболевании ухудшается функциональная способность органа. Размеры, эхогенность, контуры железы или другие изменения можно определить при помощи УЗИ или КТ.

При диабете 1 типа в начальной стадии нет никаких изменений: эхоструктура не нарушена, контуры ровные и четкие. По мере прогрессирования заболевания железа уменьшается в размерах, развивается вторичное сморщивание. Происходит замена нормальных клеток соединительной и жировой тканью, развивается липоматоз.

Симптомы проявления

Сахарным диабетом называется патология, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Возможно развитие осложнений со стороны сосудов, нервной системы, внутренних органов, глаз. Абсолютная — характеризуется пониженной выработкой инсулина клетками поджелудочной железы. В крови его недостаточно, нарушается проникновение глюкозы в клетку. Развивается сахарный диабет 1 типа.

При относительной недостаточности количество вырабатываемого инсулина в норме, но нарушена чувствительность рецептов тканей к инсулину. Это так называемый сахарный диабет второго типа.

Симптомы, характерные для каждого из видов диабета указаны в таблице:

Признак	1 тип	2 тип
Повышенная жажда и выделение большого количества мочи.	Является одним из основных признаков. Из-за недостаточной выработки инсулина уменьшается его количество в крови. Глюкоза не проникают в клетку, а свободно циркулирует в плазме. Избыток сахара выводится из организма с мочой, это вызывает обильное мочеиспускание.	Эти симптомы не выражены либо могут быть вызваны другими причинами
Аппетит.	Повышенный. Глюкоза является основным поставщиком энергии в организме. При недостатке инсулина сахар не может проникнуть через клеточную мембрану, следовательно, не усваивается клетками. Ткани недополучает углеводов и энергии.	Повышен. Это наиболее опасно для диабета такого типа. Переедание провоцирует повышение уровня сахара в крови.
Изменение массы тела.	Часто бывает резкое похудание на 10 – 15 кг за 2-3 месяца. Нарушается синтез белка, усиливается распад, его запасы истощаются. Это способствует снижению массы тела и мышечной массы.	Нехарактерно. Больной страдает лишним весом или ожирением.
Зуд кожи.	Выражен. Обычно кожа чешется в области половых органов, между пальцами, на сгибательных и разгибательных поверхностях суставов.	Появляется очень часто.
Утомляемость, усталость.	Глюкоза является основным источником энергии. При диабете она не может попасть в ткани, так как вырабатываются малое количество инсулина. Глюкоза остаётся циркулировать в крови. Организм не получает энергию Не характерно.	Не характерно.
Нарушение зрения.	В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, развивается диабетическая ретинопатия. Возможно развитие глаукомы, катаракты, снижение зрения.	Развивается постепенно. Могут быть возрастные болезни органов зрения.
Возраст.	Чаще возникает у детей, подростков, молодых юношей и девушек.	У лиц старше 45 лет, склонных к ожирению.
Начало заболевания.	Быстрое, стремительное.	Постепенное.

Характерным признаком диабета является запах ацетона изо рта. Этот признак возникает в результате кетоацидоза (скопления кетоновых тел в крови), возникает неприятный запах изо рта и от мочи.

При появлении хотя бы одного из подобных признаков необходимо проверить уровень сахара в крови и обратиться к врачу

Иногда могут появиться симптомы, свидетельствующие о нарушении работы поджелудочной железы: тошнота, рвота, непереваренные кусочки пищи в кале. В такой ситуации многие задумываются том, как можно почистить поджелудочную железу в домашних условиях.

Иногда может вырабатываться недостаточно веществ, способствующих расщеплению жиров, белков и углеводов. В этом случае назначается ферментативная замещающая терапия. К ней относится лекарства: панзинорм, фестал, креон. Также эти методы будут профилактировать развитие диабета 2 типа.

Диагностика

Диагностика включает в себя определение формы диабета, степени тяжести и наличие возможных осложнений. При подозрении на диабет назначаются следующие виды наследования:

Глюкоза крови натощак. В норме составляет 3,3 — 5,5 ммоль/л. Повышение этого показателя свыше 11 ммоль/л при отсутствии погрешности в диете позволяет поставить диагноз диабета без дальнейших обследований.
Сахар крови с нагрузкой. Забор крови производится натощак и через 2 часа после принятия внутрь раствора глюкозы. В норме он равен 7,8 моль/л. Все, что выше расценивается как преддиабетическое состояние или нарушение толерантности к глюкозе.
Сахар в моче. В норме его быть не должно. Глюкоза в моче определяется только при превышении почечного барьера (свыше 6 миллимоль на литр).
Гликозилированный гемоглобин. Определяет, было ли повышение сахара за последние 3 месяца. Кровь для этого анализа берется только из вены.

УЗИ — один из методов диагностики поджелудочной железы

Для диагностики возможных осложнений диабета проводят дополнительные методы исследования: осмотр глазного дна, УЗИ внутренних органов, электрокардиограмма.

Также производится взятие биохимия и общеклинических анализов.

Способы лечения

Лечение диабета направлено на повышение уровня инсулина в крови, улучшение чувствительности тканей к глюкозе, нормализации обмена веществ и предупреждение осложнений. К основным методам лечения диабета 1 и 2 типа относятся:

Медикаментозное лечение. Применяются сахароснижающие таблетки или инъекции инсулина.
Диета. Ограничиваются углеводы и жиры. Пища должна быть богатым белками витаминами и микроэлементами.
Умеренная физическая нагрузка. При этом происходит усиленный распад глюкозы, в связи с чем уменьшается ее содержание в крови. Иногда при активных занятиях в спортзале диабетики могут уменьшать дозу инсулина.

В диете используются такое понятие, как хлебная единица. 1 ХЕ примерно равна небольшому кусочку черного хлеба и содержит 12 г углеводов или столовую ложку сахара. Для расщепления одной хлебной единицы необходимо от 1 до 2 единиц инсулина. При употреблении продуктов необходимо обращать внимание на содержание в них углеводов. Это число нужно разделить на 12, полученное количество будет равняться содержанию хлебных единиц в продукте. В зависимости от массы тела, роста, физической активности организм нуждается в употреблении 18 — 25 хлебных единиц в сутки. Они распределяются на 4 — 5 приемов пищи, причем больше половины общего количества должно употребляться на обед и ужин.

[wpmfc_cab_si]Недостаток инсулина или его повышенное количество может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Следует помнить, что соблюдение диеты, применение народных методов, физическая активность не могут полноценно регулировать содержание глюкоза в крови.[/wpmfc_cab_si]

Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную лекарственную терапию.

Экзокринная функция этого органа подается коррекции.

Лечить и восстановить поджелудочную железу при хроническом панкреатите можно соблюдением строгой диеты и одновременным применением медикаментозных препаратов. Восстановить эндокринную функцию при сахарном диабете невозможно. Достижение «ремиссии» при этом заболевании возможно только при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозные

К медикаментозному лечению относится применение таблетированных форм, направленных на снижение сахара в крови, и инъекции инсулина.

Ультракороткого действия. Начинает работать через пять-десять минут после укола. После этого необходимо употребить пищу. Такие препараты редко применяют в комплексном лечении, так как они оказывают очень короткое инсулинснижающее действие. К ним относятся: апидра, новорапид.
Короткого действия. Актрапид, хумулин чаще используют в лечении диабета. Их вводят за 15-20 минут до еды. Дозу и количесто введения инсулина рассчитывается индивидуально.
Средней продолжительности. Такие лекарства, как протафан, инсуман обычно назначают утром и вечером за час-полтора до еды. Их эффект длится от 16 до 20 часов.
Продленный или пролонгированный. Левемир, лантус являются базисной терапией сахарного диабета. Вводятся один раз в день, эффект длится в течение суток. Они не имеют пиков активности и устанавливают равномерную концентрацию в крови.

Актрапид — препарат для лечения поджелудочной железы при сахарном диабета

Доза инсулина и часы приема устанавливаются врачом. Не рекомендуется допускать нарушения во времени введения инъекций. Это чревато развитием комы или возникновения иных осложнений.

Таблетки для лечения сахарного диабета делятся на две группы:

Увеличивающие выработку инсулина: гликлазид, глипизид.
Повышающие чувствительность тканей к инсулину: сиофор, метформин.

Полностью вылечиться от диабета невозможно. Лечение при этом диагнозе направлено в первую очередь на предотвращение осложнений. При диабете 2 типа с помощью коррекции питания, нормализации массы тела, умеренных физических нагрузок от гипергликемии можно успешно избавиться.

Народные

Необходимо помнить, что при применении народных методов нельзя отказываться от инсулина. Иначе возможно развитие серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Существует множество способов и методов, направленных на то, чтобы почистить поджелудочную железу народными средствами. Вот несколько из них:

Гречка. Нужно измельчить столовую ложку крупы, положить в миску, влить 1 стакан кефира. Закрыть крышкой и оставить на ночь. Утром полученную смесь выпить за 30 минут до еды.
Лавровый лист. 10 средних листков хорошо промыть под проточной холодной водой. Залить двумя стаканами кипятка. Настоять течение 12 часов, принимать по 50 мл 2 раза в день.
1 крупный лимон, по 300 г чеснока и петрушки перекрутить на мясорубке. Поставить в холодное место, применять по одной чайной ложке 3 раза в день.

Поджелудочную железу также можно почистить при помощи трав. Чтобы знать, какой травяной сбор правильно очистит железу, необходимо проконсультироваться с врачом. Часто применяют следующее травы:

Липа. Одну столовую ложку цветков липы заваривают одним стаканом крутого кипятка. Настаивают, процеживают и пьют вместо чая на протяжении нескольких недель.
Листья облепихи вечером заливают кипятком. Настаивают до утра, пьют по одной трети стакана два раза в день.
Одну чайную ложку мяты и две столовые ложки расторопши заливают кипятком. Настой принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
По столовой ложке зверобоя, плодов шиповника, душица и бузины заливают 500 мм кипятка. Настаивают в течение 10 -12 часов, пьют по 1/3 ст. 3 раза в сутки.
Ромашку заваривают и пьют вместо чая.

Отвар липа — народное средство для лечения поджелудочной железы при сахарном диабете

Применение таких средств обязательно нужно проводить под строгим контролем сахара в крови, чтобы не допустить его резких скачков.

Осложнения

К осложнениям этого заболевания относятся:

Поражение сосудов: ангиопатия, ретинопатия, нефропатия.
Поражение периферических нервов, развитие полинейропатии.
Нарушение кровообращения в нижних конечностях, формирование «диабетической» стопы и трофических язв.
Гипергликемическое состояние. Развивается при резком повышении сахара и кетоновых тел в крови.
Гипогликемическая кома. Наступает при значительном понижении сахара, чаще связано с передозировкой инсулина.

Адекватное лечение и постоянный самоконтроль уровня сахара в крови помогут предотвратить возможные осложнения.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность развития этой патологии необходимо соблюдать некоторые правила:

Источник статьи: http://kancler32.ru/k-naibolee-chastym-izmenenijam-podzheludochnoj-zhelezy-pri-saharnom-diabete/

К наиболее частым изменениям поджелудочной железы при сахарном диабете

Поджелудочная железа выполняет в организме две основные функции. Она производит ферменты для переваривания пищи и секретирует инсулин для усвоения глюкозы. Нарушение процессов утилизации сахаров не всегда сопровождается изменениями в работе органа, но поджелудочная железа при сахарном диабете иногда поражается вторично. И для правильного лечения важно понимать, что является первичным, а что развивается на фоне основной патологии.

Сахарный диабет и поджелудочная железа

При сахарном диабете отмечается постепенное нарушение питания всех органов. Сдвиги обменных процессов приводят к атрофии клеток, в том числе и в поджелудочной железе. На этом фоне все вещества, которые она вырабатывает, снижают свою концентрацию. Возникает вторичное поражение органа, ухудшается секреция инсулина. Замкнутый круг приводит к усугублению течения диабета.

Иногда панкреатит развивается независимо от наличия или отсутствия сбоев в обмене сахаров. Но и в этом случае лечение должно как можно скорее восстановить секреторную функцию железы, иначе прогрессирование процесса неизбежно.

Панкреатический сахарный диабет

Иногда недостаточность выработки инсулина – это результат длительного осложненного воспаления или интоксикационного поражения поджелудочной железы. В этом случае у пациента диагностируется панкреатический (или панкреатогенный) диабет.

Механизм развития

Изменения структуры железы происходят чаще всего при хроническом панкреатите. Периодические воспалительные процессы и затихания сопровождаются типичной симптоматикой. Возникает тошнота, рвота, сильная боль. Длительность этого этапа недуга составляет около 10 лет.

Правильное лечение на этой стадии болезни еще может восстановить воспаленные ткани.

На втором этапе диспепсия становится постоянным признаком. Человек всегда испытывает дискомфорт после приема пищи, у него возникает метеоризм, нарушение стула (периодически возникает запор или диарея), при нарушении диеты развивается рвота. В этот период появляются первые необратимые изменения в бета-клетках, продуцирующих инсулин. Они время от времени выплескивают в кровь повышенные порции этого вещества, поэтому у больного случаются гипогликемические состояния.

Запущенная стадия панкреатита характеризуется полной атрофией клеток. Натощак у такого диабетика отмечается нормальное содержание глюкозы, а после еды уровень сахара резко возрастает и долго не снижается.

Симптомы панкреатического диабета

При панкреатическом диабете наблюдаются такие симптомы:

умеренное повышение сахара крови;
частые и непродолжительные приступы гипогликемии;
уровень глюкозы до 11 ммоль/л не сопровождается нарушением состояния;
более высокий уровень отмечается типичными симптомами (сухостью во рту, жаждой, увеличением диуреза);
использование препаратов и диеты благотворно действует на показатели обмена.

В отличие от диабета 1 и 2 группы, панкреатическая форма диабета очень редко осложняется кетоацидозом и кетонурией. При снижении сахара крови пациент чувствует сильный голод, у него возникает холодный пот, возбуждение, тремор конечностей, побледнение. Отсутствие лечения и прогрессирование заболевания заканчивается тотальным нарушением многих систем (сердца и сосудов, органов зрения), развивается нейропатия, ретинопатия.

Панкреатит при диабете второго типа

Первичное воспаление поджелудочной железы часто приводит к развитию инсулиннезависимого диабета (2 типа). Для болезни характерны боли под нижним ребром слева и нарушение пищеварительных процессов. Обострения сменяются ремиссией.

Постепенно происходит расстройство метаболизма глюкозы, что и ведет к появлению диабета. Согласно статистике, причиной диабета второго типа в 40% случаев становится панкреатит.

Одна болезнь потенцирует течение другой, поэтому лечение следует проводить одновременно в двух направлениях. Важно достичь устойчивой ремиссии в состоянии поджелудочной железы и принимать таблетки для регуляции уровня сахара.

Иногда поражение органа происходит во время оперативного вмешательства по поводу рака поджелудочной железы или панкреонекроза. В этих случаях развивается стойкая гипергликемия, которая с трудом поддается терапии.

Диагностика

Панкреатогенный дибет диагностировать сложно. Он появляется на поздних стадиях хронического воспаления, и на первое место выходят нарушения пищеварения из-за снижения ферментной активности. Нередко выявляют диабет на фоне незначительно выраженных признаков первичного заболевания, а пациент принимает исключительно сахароснижающие средства.

Лабораторные исследования

В диагностике панкреатогенного диабета необходимо мониторирование уровня сахара. Для этого проводят анализ с нагрузкой (натощак и через два часа после еды). При таком типе недуга увеличение уровня глюкозы будет отмечаться после еды.

С помощью биохимических тестов состояние поджелудочной железы оценивают по уровню амилазы, липазы, диастазы и трипсина. В урине ацетон и глюкоза не определяются.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения изменений в железе и дифференциальной диагностики проводят УЗИ органов живота. При запущенной форме панкреатита с помощью ультразвука можно обнаружить участки атрофии.

Наиболее информативный способ диагностики – МРТ. Исследование позволяет оценить размеры органа, наличие включений, эхогенность и особенности строения.

Как лечить

Лечение железы при диабете и восстановление ее функций невозможно без медикаментозных средств. При недостаточной эффективности терапии может понадобиться трансплантация органа.

Медикаментозная терапия

Лечение поджелудочной железы при сахарном диабете включает в себя прием таких медикаментов:

ферментсодержащие средства;
сахароснижающие;
инсулин (в качестве заместительной терапии после операции).

Для восстановления пищеварения используют препараты с содержанием ферментов (амилаза, липаза и другие), так как железа их вырабатывает недостаточно. Ферментные медикаменты также позволяет увеличить всасывание белка.

Купируют гипергликемические эпизоды с помощью средств для снижения сахара крови. Препараты выбора – производные сульфанилмочевины.

Если больному делают операцию с частичной или полной резекцией поджелудочной, то в этом случае врач назначает заместительное лечение инсулином.

Его не применяют более 30 ЕД в день, так как при передозировке существует опасность резкого снижения сахара. После стабилизации состояния человек переходит на таблетки для снижения сахара.

В том случае, когда отмечается острый приступ и сильно болит в верхней части живота, используют анальгетики и спазмолитики. Чтобы быстро купировать приступ, препараты вводят парентерально.

Трансплантация поджелудочной железы

При значительном нарушении органа и отсутствии положительной динамики в ходе лечения единственным выходом из положения становится пересадка донорской поджелудочной железы. Сейчас используется альтернативный вариант трасплантации с частичной заменой той части, где локализуются бета-клетки. После эксперимента по внедрению этих клеток больному врачам удалось улучшить обмен глюкозы вплоть до его полной нормализации.

Наращивание клеток

Проблему при диабете, который развивается на фоне снижения внешней секреции железы, можно решить увеличив количество инсулинпродуцирующих клеток. Для этого их клонируют и вживляют в орган. Такое лечение поджелудочной железы при диабете способствует восстановлению ее функции и обменных процессов. Существует специальные белковые препараты, помогающие переходу трансплантационного материала в зрелые бета-клетки. Лекарства эти также активизируют выработку инсулина оставшимися клетками.

Иммуномодуляция

У человека при заболевании поджелудочной железы некоторое количество бета-клеток сохраняется. Но собственный организм вырабатывает антитела, разрушающие эти оставшиеся структуры. В этом случае используется новый метод воздействия, который заключается во введении препарата с активным веществом, уничтожающим антитело. Клетки железы сохраняются и начинают размножаться.

Массаж поджелудочной железы

Среди множества способов улучшить состояние больного практикуется массаж поджелудочной железы при сахарном диабете. Эта процедура помогает усилить приток крови, поддержать выработку ферментов и гормонов, снизить воспаление и застойные процессы. Делать ее следует только специально обученному медицинскому специалисту.

Не показано массирование органа в таких ситуациях:

обострение хронического воспаления;
острый панкреатит;
наличие острой гнойной инфекции любой локализации;
гипертония;
подозрение на опухоль в брюшной полости;
алкогольное опьянение.

Упражнения

Существует много специальных упражнений, которые улучшают состояние при панкреатическом диабете. С помощью специалиста лучше всего подобрать индивидуальную программу. Начинать нужно с минимальной нагрузки (от 3-4 раз), а потом постепенно увеличивать ее (до 9 раз). Если во время выполнения движений болит живот или ухудшается самочувствие, нужно прекратить занятие.

Полезно делать дыхательные упражнения:

втягивание живота на глубоком выдохе с задержкой дыхания (на 3 секунды);
выпячивание живота при тех же условиях;
попеременное повторение движений.

Для любителей йоги также существует множество асан, помогающих уменьшить воспаление и снизить боль. Они способствуют нормализации обмена (в том числе и сахаров), а также улучшают усвоение питательных веществ и повышают защитные силы организма.

Диета

Диета при диабете заключается в максимальном ограничении употребления легких углеводов. К ним относятся конфеты, сдоба, сладкая выпечка – все они под запретом.

В основе рациона лежат белки (мясо и рыба с низким процентом жирности), овощи, крупы. Питание дробное до 4-5 раз в день. Исключаются жареные блюда, острые приправы, бобы, мясные и грибные бульоны.

Народные средства

В качестве дополнения можно применять рецепты народной медицины. В этом случае рекомендуется использовать овсяное молоко. Для приготовления берут полстакана цельного овса на 1,5 литра кипятка и варят в течение 40 минут. После этого размягченные зерна раздавливают и продолжают варить еще 20 минут. Молочко процеживают, отжимают и хранят в холодильнике. Принимают по половине стакана 3-4 раза в день.

Как предупредить заболевание

Для профилактики панкреатического диабета следует заботиться о состоянии поджелудочной железы. Необходимо отказаться от алкоголя, соблюдать диету (не только в момент обострения, но и в период ремиссии), при малейших признаках ухудшения идти к врачу.

Поджелудочная железа и сахарный диабет имеют тесную взаимосвязь. Поджелудочная железа продуцирует особый гормон – инсулин. При его недостаточном образовании либо нарушении чувствительности тканей к инсулину развивается такое заболевание, как сахарный диабет.

Основные функции органа

К панкреатическим ферментам относятся:

Амилаза, сахараза, мальтаза. Они расщепляют сложные углеводы на простые: глюкозу и фруктозу. Уменьшают брожение и образование газов в кишечнике.
Лактаза. Способствует усвоению молочных продуктов.
Трипсин – фермент, катализирующий расщепление белков. В поджелудочной железе образуется в неактивном виде, иначе железа переваривала бы сама себя. Он активизируется только при поступлении в двенадцатиперстную кишку.
Липаза. Расщепляет жиры до легкоусвояемых жирных кислот, способствует всасыванию жирораствримых витаминов.

Вторая основная функция поджелудочной железы – выработка инсулина и глюкагона. Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови и оказывает следующие действия: повышение артериального давления, увеличения числа сердечных сокращений.

Патологические изменения при диабете

Симптомы проявления

Сахарным диабетом называется патология, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью. Возможно развитие осложнений со стороны сосудов, нервной системы, внутренних органов, глаз. Абсолютная – характеризуется пониженной выработкой инсулина клетками поджелудочной железы. В крови его недостаточно, нарушается проникновение глюкозы в клетку. Развивается сахарный диабет 1 типа.

Симптомы, характерные для каждого из видов диабета указаны в таблице:

Признак	1 тип	2 тип
Повышенная жажда и выделение большого количества мочи.	Является одним из основных признаков. Из-за недостаточной выработки инсулина уменьшается его количество в крови. Глюкоза не проникают в клетку, а свободно циркулирует в плазме. Избыток сахара выводится из организма с мочой, это вызывает обильное мочеиспускание.	Эти симптомы не выражены либо могут быть вызваны другими причинами
Аппетит.	Повышенный. Глюкоза является основным поставщиком энергии в организме. При недостатке инсулина сахар не может проникнуть через клеточную мембрану, следовательно, не усваивается клетками. Ткани недополучает углеводов и энергии.	Повышен. Это наиболее опасно для диабета такого типа. Переедание провоцирует повышение уровня сахара в крови.
Изменение массы тела.	Часто бывает резкое похудание на 10 — 15 кг за 2-3 месяца. Нарушается синтез белка, усиливается распад, его запасы истощаются. Это способствует снижению массы тела и мышечной массы.	Нехарактерно. Больной страдает лишним весом или ожирением.
Зуд кожи.	Выражен. Обычно кожа чешется в области половых органов, между пальцами, на сгибательных и разгибательных поверхностях суставов.	Появляется очень часто.
Утомляемость, усталость.	Глюкоза является основным источником энергии. При диабете она не может попасть в ткани, так как вырабатываются малое количество инсулина. Глюкоза остаётся циркулировать в крови. Организм не получает энергию Не характерно.	Не характерно.
Нарушение зрения.	В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, развивается диабетическая ретинопатия. Возможно развитие глаукомы, катаракты, снижение зрения.	Развивается постепенно. Могут быть возрастные болезни органов зрения.
Возраст.	Чаще возникает у детей, подростков, молодых юношей и девушек.	У лиц старше 45 лет, склонных к ожирению.
Начало заболевания.	Быстрое, стремительное.	Постепенное.

Диагностика

Глюкоза крови натощак. В норме составляет 3,3 – 5,5 ммоль/л. Повышение этого показателя свыше 11 ммоль/л при отсутствии погрешности в диете позволяет поставить диагноз диабета без дальнейших обследований.
Сахар крови с нагрузкой. Забор крови производится натощак и через 2 часа после принятия внутрь раствора глюкозы. В норме он равен 7,8 моль/л. Все, что выше расценивается как преддиабетическое состояние или нарушение толерантности к глюкозе.
Сахар в моче. В норме его быть не должно. Глюкоза в моче определяется только при превышении почечного барьера (свыше 6 миллимоль на литр).
Гликозилированный гемоглобин. Определяет, было ли повышение сахара за последние 3 месяца. Кровь для этого анализа берется только из вены.

УЗИ – один из методов диагностики поджелудочной железы

Также производится взятие биохимия и общеклинических анализов.

Способы лечения

Медикаментозное лечение. Применяются сахароснижающие таблетки или инъекции инсулина.
Диета. Ограничиваются углеводы и жиры. Пища должна быть богатым белками витаминами и микроэлементами.
Умеренная физическая нагрузка. При этом происходит усиленный распад глюкозы, в связи с чем уменьшается ее содержание в крови. Иногда при активных занятиях в спортзале диабетики могут уменьшать дозу инсулина.

В диете используются такое понятие, как хлебная единица. 1 ХЕ примерно равна небольшому кусочку черного хлеба и содержит 12 г углеводов или столовую ложку сахара. Для расщепления одной хлебной единицы необходимо от 1 до 2 единиц инсулина. При употреблении продуктов необходимо обращать внимание на содержание в них углеводов. Это число нужно разделить на 12, полученное количество будет равняться содержанию хлебных единиц в продукте. В зависимости от массы тела, роста, физической активности организм нуждается в употреблении 18 – 25 хлебных единиц в сутки. Они распределяются на 4 – 5 приемов пищи, причем больше половины общего количества должно употребляться на обед и ужин.

Недостаток инсулина или его повышенное количество может привести к развитию опасных для жизни осложнений. Следует помнить, что соблюдение диеты, применение народных методов, физическая активность не могут полноценно регулировать содержание глюкоза в крови.

Поэтому необходимо строго соблюдать назначенную лекарственную терапию.

Экзокринная функция этого органа подается коррекции.

Лечить и восстановить поджелудочную железу при хроническом панкреатите можно соблюдением строгой диеты и одновременным применением медикаментозных препаратов. Восстановить эндокринную функцию при сахарном диабете невозможно. Достижение “ремиссии” при этом заболевании возможно только при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозные

Ультракороткого действия. Начинает работать через пять-десять минут после укола. После этого необходимо употребить пищу. Такие препараты редко применяют в комплексном лечении, так как они оказывают очень короткое инсулинснижающее действие. К ним относятся: апидра, новорапид.
Короткого действия. Актрапид, хумулин чаще используют в лечении диабета. Их вводят за 15-20 минут до еды. Дозу и количесто введения инсулина рассчитывается индивидуально.
Средней продолжительности. Такие лекарства, как протафан, инсуман обычно назначают утром и вечером за час-полтора до еды. Их эффект длится от 16 до 20 часов.
Продленный или пролонгированный. Левемир, лантус являются базисной терапией сахарного диабета. Вводятся один раз в день, эффект длится в течение суток. Они не имеют пиков активности и устанавливают равномерную концентрацию в крови.

Актрапид – препарат для лечения поджелудочной железы при сахарном диабета

Таблетки для лечения сахарного диабета делятся на две группы:

Увеличивающие выработку инсулина: гликлазид, глипизид.
Повышающие чувствительность тканей к инсулину: сиофор, метформин.

Народные

Гречка. Нужно измельчить столовую ложку крупы, положить в миску, влить 1 стакан кефира. Закрыть крышкой и оставить на ночь. Утром полученную смесь выпить за 30 минут до еды.
Лавровый лист. 10 средних листков хорошо промыть под проточной холодной водой. Залить двумя стаканами кипятка. Настоять течение 12 часов, принимать по 50 мл 2 раза в день.
1 крупный лимон, по 300 г чеснока и петрушки перекрутить на мясорубке. Поставить в холодное место, применять по одной чайной ложке 3 раза в день.

Липа. Одну столовую ложку цветков липы заваривают одним стаканом крутого кипятка. Настаивают, процеживают и пьют вместо чая на протяжении нескольких недель.
Листья облепихи вечером заливают кипятком. Настаивают до утра, пьют по одной трети стакана два раза в день.
Одну чайную ложку мяты и две столовые ложки расторопши заливают кипятком. Настой принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.
По столовой ложке зверобоя, плодов шиповника, душица и бузины заливают 500 мм кипятка. Настаивают в течение 10 -12 часов, пьют по 1/3 ст. 3 раза в сутки.
Ромашку заваривают и пьют вместо чая.

Отвар липа – народное средство для лечения поджелудочной железы при сахарном диабете

Осложнения

К осложнениям этого заболевания относятся:

Поражение сосудов: ангиопатия, ретинопатия, нефропатия.
Поражение периферических нервов, развитие полинейропатии.
Нарушение кровообращения в нижних конечностях, формирование «диабетической» стопы и трофических язв.
Гипергликемическое состояние. Развивается при резком повышении сахара и кетоновых тел в крови.
Гипогликемическая кома. Наступает при значительном понижении сахара, чаще связано с передозировкой инсулина.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность развития этой патологии необходимо соблюдать некоторые правила:

Ограничение углеводов и жиров.
Физическая активность.
Нормализация массы тела.
Отказ от вредных привычек.
- Частое дробное питание малыми порциями.
- Отсутствие стрессов.
- Витаминотерапия.

Полностью предотвратить развитие этого заболевания нельзя, поскольку оно имеет наследственную предрасположенность. Однако путем соблюдения вышеперечисленных мер можно уменьшить факторы риска развития сахарного диабета.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/k-naibolee-chastym-izmenenijam-podzheludochnoj-zhelezy-pri-saharnom-diabete/

Чем лечить поджелудочную железу когда у вас сахарный диабет?

Поджелудочная железа и сахарный диабет взаимосвязаны: при развитии патологических изменений орган перестает нормально функционировать и вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Возникший диабет на данный момент не поддается медикаментозному лечению. Используется пожизненная заместительная терапия или хирургические методы.

Что влияет на работу ПЖ?

ПЖ — орган со сложной структурой, относится одновременно к двум различным системам: пищеварительной и эндокринной. На функции железы влияют различные внешние и внутренние факторы. При нарушении внешнесекреторной функции ПЖ чаще всего развивается панкреатит. Недостаточность эндокринной деятельности ПЖ приводит к развитию диабета.

Выраженное воспаление поджелудочной железы приводит к прекращению синтеза инсулина и появлению диабета 1 типа. При 2 типе СД функции ПЖ не нарушаются, но организм не реагирует на нормально вырабатываемый гормон. Выявлены факторы, провоцирующие изменения уровня сахара:

наследственные заболевания (муковисцидоз),
воспалительный процесс в тканях ПЖ (панкреатит), его осложнения в виде панкреонекроза с необратимыми изменениями в тканях ПЖ в виде развития фиброза,
опухоль ПЖ или доброкачественное новообразование больших размеров, сдавливающее ткани железы,
травмы и оперативные вмешательства,
болезни надпочечников,
атеросклероз и, как следствие этой патологии, — снижение кровообращения и нарушение питания органа,
врожденные заболевания, не связанные с генетическими поломками,
внешние воздействия в виде неправильного питания и вредных привычек,
злоупотребление углеводами, которое может привести к гипогликемической коме — после нее может нарушиться секреция инсулина,
беременность.

Помимо этого, существуют общие причины, которые значительно нарушают функции ПЖ и влияют на ее работу:

повышенная масса тела,
заболевания других органов пищеварения (чаще всего — патология желчного пузыря и дискинезия желчевыводящих путей),
вирусные инфекции с вовлечением ПЖ,
глистные инвазии,
бактериальные инфекции, провоцирующие гнойные процессы в ПЖ,
длительный прием химических препаратов — кортикостероидов, нестероидных (даже длительное применение индометациновой мази), эстрогенов, антибиотиков из группы тетрациклина,
побочное действие длительного приема противозачаточных препаратов,
аутоиммунные заболевания.

Виды диабетов

Чтобы пациент мог эффективно лечиться лекарством для поджелудочной железы при сахарном диабете, необходимо выяснить, какой вид болезни у него развился. Это зависит от многих факторов. Основную роль играет возраст и патогенез заболевания.

Сахарный диабет относится к патологии эндокринной части ПЖ. Она представлена островками Лангерганса и занимает всего 2% объема всего органа. Островки образованы разными по строению и функциям клетками. Их объединяет секреция гормонов — активных компонентов, контролирующих различные виды метаболизма, процессы пищеварения, роста. В основном выделяют 5 видов эндокринных клеток, играющих значимую роль в выработке гормонов. Среди них с углеводным обменом связаны:

бета-клетки (60%), продуцирующие инсулин и в небольшом количестве – амилин, также участвующий в регуляции уровня сахара,
альфа-клетки (25%), выделяющие глюкагон – антагонист инсулина (расщепляет жиры, увеличивая количество глюкозы в крови).

По механизму развития и клиническим проявлениям заболевание разделяется:

Сахарный диабет первый тип — инсулинозависимый, развивается у пациентов юного возраста, хотя в последние годы возрастная планка поднялась до 40—45 лет. Резкое ухудшение состояния происходит, когда погибает больше половины бета-клеток. В основном это происходит при аутоиммунных заболеваниях, когда организм начинает усиленно вырабатывать антитела к клеткам собственных тканей. В результате это может вызывать гибель клеток, продуцирующих инсулин, и развивается абсолютная недостаточность последнего. Патанатомия ПЖ при СД I типа в микропрепарате описывает чередующееся поражение островков: один подвержен атрофии и гиалинозу, другой — компенсаторно гипертрофируется.

Сахарный диабет второй тип — инсулинонезависимый, характеризуется относительным дефицитом инсулина. Больной с этим видом диабета — пожилой человек с избыточным весом. При этом типе диабета инсулин вырабатывается в нормальных количествах. Механизм развития заболевания заключается в резком уменьшении или блокировании объема структур, обеспечивающих контакт инсулина с клетками для обеспечения их глюкозой. Клетка испытывает недостаток в углеводах — это служит сигналом к еще большему синтезу инсулина. Но поскольку увеличение не может продолжаться до бесконечности, его образование резко падает.

Скрытый (латентный) сахарный диабет: нормальное количество инсулина, вырабатываемого здоровой ПЖ, организм перестает воспринимать как гормон — вырабатывается резистентность к инсулину.

Симптоматический (вторичный) СД — объединяет заболевания, которые стали последствием панкреатита, рака, гемохроматоза, удаления ПЖ. Эти болезни приводят к резкому снижению выработки инсулина, как при СД первого типа, но сама патология, связанная с проявлениями сахарного диабета, протекает с клинической картиной, как при СД II типа.

Гестационный — диабет беременных, возникающий во второй половине беременности. Встречается редко, причины его появления изучены не до конца. Примерный механизм действия заключается в выработке плацентой плода гормонов, которые блокируют усвоение инсулина матери. Развивается инсулинорезистентность — нечувствительность клеток к имеющемуся в достаточном количестве инсулину, в результате чего сахар крови повышается.

Диабет, связанный с голоданием — отсутствием полноценного питания. С 1985 года он выделен в отдельную категорию и классифицируется на панкреатический и панкреатогенный, поражает пациентов тропических стран в возрасте от 10 до 50 лет.

Все виды сахарного диабета, независимо от их этиологии и патогенеза, характеризуются гипергликемией, иногда — глюкозурией, осложнениями, развивающимися на фоне этого. Источником энергии становятся жиры — начинается активный процесс липолиза с образованием большого количества кетоновых тел, которые обладают токсическими свойствами и нарушают обмен жиров, белков, минералов.

Боли в поджелудочной железе, возникающие при диабете

Наибольшая вероятность развития СД — это патология поджелудочной железы. Чаще всего встречается панкреатит — воспаление тканей органа. Поскольку происходит поражение всей ткани, патологический процесс захватывает ацинусы, ответственные за внешнесекреторную функцию, и расположенные между ними островки Лангерганса, вырабатывающие инсулин. Часто это происходит при алкогольном панкреатите, желчнокаменной болезни, после операций на ПЖ. При образовании участков панкреонекроза с гибелью клеток, когда нарушаются все функции ПЖ, клинически это проявляется:

болями в животе,
диспепсическим синдромом.

Выделяют первичную фазу воспаления, когда начинает болеть живот, и возникающие ощущения характеризуются разной интенсивностью и локализацией. Продолжительность этой фазы составляет до 10 лет.

Следующая фаза характеризуется появлением диспепсии: к болям присоединяется тошнота, рвота, не приносящая облегчения, диарея в виде многократного жирного зловонного панкреатического поноса, вздутие живота, отрыжка. На этом этапе разрушаются клетки ПЖ, восстановить которые невозможно — происходит необратимый процесс, наступает привыкание к глюкозе. Гипергликемия появляется после еды, в остальное время уровень сахара в крови нормальный.

При поражении поджелудочной железы при сахарном диабете 2 типа выявляются все признаки хронического панкреатита. Длительно протекающее воспаление железы вызывает развитие у больного сахарного диабета, поскольку эти изменения взаимосвязаны в связи со строением ПЖ.

При обострении панкреатита локализация болевого симптома в животе бывает различной локализации. Это зависит от распространенности воспаления в органе:

боли могут беспокоить в правом подреберье и эпигастрии, если процесс больше поразил головку ПЖ или распространился на тело,
локализация в эпигастрии и левом подреберье условно указывает на поражение тела с возможным вовлечением хвоста,
при болях в подреберьях с иррадиацией в поясницу, руку, челюсть, как при стенокардии, или боли опоясывающего характера могут возникать при тотальном поражении всех отделов ПЖ с вовлечением брюшины.

При обострении боли могут быть интенсивными, приступообразными, носить «кинжальный» характер.

Механизм появления болей

Возникновение болей в ПЖ при сахарном диабете на первых этапах болезни не бывает. Это происходит намного позже, когда развивается панкреатит. При первых его появлениях можно помочь больному, если своевременно провести обследование и назначить лечение. В некоторых случаях, когда именно тяжелый панкреатит стал причиной диабета, боли появляются при приступах панкреатита и повышении сахара.

Помимо панкреатических болей, при СД у пациента возникают боли как реакция на пищу (кратковременные), и указывающие на другую патологию. При любой интенсивности болей, даже невыраженной, нужно обращаться к врачу для обследования, поскольку при СД снижается болевой порог — боли могут ощущаться уже при значительных или критических изменениях, требующих немедленной медицинской помощи.

Кроме болей, которые возникают при значительных изменениях в ПЖ в основном воспалительного характера, недомогания могут быть вызваны осложнениями панкреатита. К факторам, провоцирующим болевой симптом при сахарном диабете, относятся:

язва желудка или ДПК,
реакция на прием метформина при недостаточном питании или на применение диабетиком бигуанидов одновременно со спиртными напитками,
кетоацидоз,
болезни печени,
молочнокислый ацидоз.

Диагностика

Диагностика ПЖ при имеющемся диабете должна быть комплексной и определять не только патологию в строении органа, но и функциональную сохранность. Это связано с тем, что при воспалительном процессе повреждение может развиться на небольшом участке, и остальная часть органа может компенсировать его функции. Клинические проявления, а также изменения при проведении УЗИ могут отсутствовать, но лабораторный метод определит функциональные изменения.

Поэтому диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб, объективного статуса, лабораторных и функциональных исследований.

При осмотре больного пропальпировать ПЖ невозможно в связи с ее забрюшинным расположением. Осматриваются и проверяются доступные органы брюшной полости. А также внимательно осматриваются кожные покровы, состояние ногтей и слизистых оболочек. Признаки, которые наблюдаются при панкреатите и сахарном диабете, свидетельствуют о патологии, но не являются характерными только для этих заболеваний:

бледность или иктеричность (желтушность) кожи,
сухость языка, его обложенность,
слоящиеся ломкие ногти, выпадающие волосы,
гиперестезия (повышенная чувствительность или болезненность) кожи слева от пупка,
болезненность в эпигастрии или подреберьях при пальпации.

При назначении какого-либо диагностического способа для верификации диагноза учитываются особенности тканей железы: при обычном рентгенологическом осмотре она не видна, но ее протоки визуализируются при введении контраста.

Лучше всего и удобнее для пациента и врача уточнять заболевание с помощью УЗИ — самый безопасный и доступный метод, хорошо определяющий изменения в структуре и плотности органа, а также точно определяющий размеры железы, ее частей, главного протока, выявляющий наличие образований.

Допплерография определяет имеющиеся нарушения кровотока в сосудах.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность увидеть послойное строение железы, а магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет мельчайшие структуры. МРТ менее опасна, по сравнению с КТ.

Лабораторное исследование

Лабораторная диагностика является обязательной при верификации диагноза. Анализы дают возможность оценить степень функционального поражения органа. Притом определяется нарушение экскреторной (уровень вырабатываемых пищеварительных ферментов) и инкреторной (сахар в крови и мочи) функций железы, а также воспалительные изменения в соседних органах, которые всегда сопровождают панкреатит (уровни трансаминаз, билирубина и его фракций, общего белка с его составляющими).

общий анализ крови — по нему определяется наличие воспалительного процесса в момент исследования (повышение СОЭ, лейкоцитоз),
биохимические исследования: диастаза крови и мочи, сахар крови и мочи, копрограмма.

В случае эпизодического повышения сахара в крови или при нормальных его цифрах, но имеющихся притом жалобах на появившуюся жажду, иногда сухость во рту, необходимо сделать определение сахара в крови с углеводным завтраком или ТТГ (тест толерантности к глюкозе, когда определяется гликемия натощак и через 2 часа после углеводного завтрака). Таким образом выявляется скрытый сахарный диабет.

Инструментальная диагностика

Наиболее широко применяется УЗИ забрюшинного пространства, где и расположена ПЖ, и брюшной полости.

Ультразвуковое исследование ПЖ и органов брюшной полости — самый безопасный и удобный метод диагностики, не занимающий много времени, не требующий особой подготовки, кроме голодания перед проведением манипуляции. УЗИ дает возможность контролировать состояния в ПЖ и отслеживать их в динамике, его хорошо переносит даже ребенок любого возраста. Поэтому необходимо делать УЗИ 1 раз в полгода, чтобы увидеть, как восстанавливается железа после лечения.

Сахарный диабет — это инкреторное нарушение функций ПЖ. Поэтому при СД ткани органа претерпевают дальнейшие изменения, которые проявляются в виде:

фиброза,
липоматоза,
атрофии.

Если процесс острый, наблюдается отек железы, увеличиваются ее размеры, изменяется плотность тканей.

При длительном течении диабета на УЗИ просматриваются участки уплотнений, в основном в головке ПЖ, размеры самого органа становятся значительно ниже нормы.

Изменения поджелудочной железы, которые визуализируются при сахарном диабете, имеют картину, характерную для панкреатитных нарушений. Притом одновременно определяются изменения в соседних органах: печени и желчном пузыре.

К рентгенологическим методам относятся:

Обзорная рентгенография с введением контраста позволяет увидеть крупные конкременты в протоках, участки обызвествления, сужения или расширение вирсунгова протока, что является опосредованным признаком органического изменения тканей или сдавления крупной кистой, опухолью, конкрементом.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – контрастное вещество вводится из ДПК в протоки железы с помощью эндоскопа.

Ангиография – также используется контраст (в сосуды).

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, позволяющая значительно повысить вероятность диагностики патологических изменений.

Инструментальная диагностика, помимо УЗИ, включает:

ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию) для исследования состояния слизистой ДПК и желудка — часто эта патология является косвенным признаком воспаления ПЖ или ее осложнением,
МРТ – магнитно-резонансную томографию.

Лечение поджелудочной железы при диабете

Сахарный диабет в большинстве случаев протекает на фоне панкреатита. Эти два заболевания связаны, поскольку инсулин, участвующий в углеводном обмене, вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса, которые находятся в окружении специальных железистых структур – ацинусов, вырабатывающих пищеварительные ферменты. При воспалительном процессе в ПЖ поражается не только железистая ткань с ее внешнесекреторной функцией, но и островковая, с развитием сахарного диабета.

Поэтому назначается комплексное лечение, включающее:

модификацию образа жизни,
диетическое питание,
медикаментозную терапию,
хирургические методы в тяжелых случаях.

Эндокринолог может назначить при невысокой гликемии рецепты народной медицины с применением лекарственных трав, влияющих на уровень сахара.

Медикаментозная терапия

Комплексная медикаментозная терапия панкреатита при сахарном диабете — основной метод лечения. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и эндокринолога, получает сахароснижающие лекарственные препараты, а также комплекс витаминов, сосудистых, ноотропов в связи с поражениями нервной и сосудистой системы. Объем лечения зависит от гликемии и развившихся осложнений сахарного диабета.

Заместительная ферментная терапия — дозировка и длительность приема зависит от степени поражения органа. Иногда эти препараты назначаются пожизненно, как и сахароснижающие.

Спазмолитики и обезболивающие при наличии болевого симптома и степени его выраженности.

Антисекреторные средства с различным механизмом действия: ИПП (ингибиторы протонной помпы), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, антациды. Такая терапия приписывается пациенту для лечения в домашних условиях. При остром панкреатите или обострении хронического лечение проводится в стационаре, начинается в отделении интенсивной терапии, где применяются дополнительно инфузионные растворы, антиферментные средства, наркотические анальгетики.

Трансплантация поджелудочной железы, как метод восстановления

При неэффективности консервативного лечения заболеваний поджелудочной железы возникает вопрос о пересадке органа. После трансплантации могут возникнуть тяжелые осложнения или отторжение органа. Но если операция прошла успешно, состояние пациента улучшится, и он будет избавлен от постоянного введения инсулина в случае сахарного диабета.

Трансплантация ПЖ представляет собой сложную операцию. Это связано:

с забрюшинным расположением ПЖ,
с соседством со многими крупными сосудами и жизненно важными органами,
со строением ткани ПЖ, которая реагирует на любые воздействия,
с возможными тяжелыми осложнениями в виде самопереваривания органа и повреждения соседних при поражении ПЖ.

Но такие операции проводятся: описано примерно 200 случаев, и, согласно статистическим данным, ежегодно им подвергается 1 тысяча человек. Пересадка органа – дорогостоящее и чрезвычайно опасное лечение, но помогает больному существовать без привязки к постоянному введению инсулина.

При панкреатите поражаются ткани ПЖ, включая и островки Лангерганса: частично погибают все виды клеток, синтезирующие гормоны. Повреждаются, прежде всего, бета-клетки, которые вырабатывают инсулин. В тяжелых случаях, когда вылечить сахарный диабет нельзя и медикаментозной терапии оказывается недостаточно, альтернативой трансплантации ПЖ является пересадка клеток островков Лангерганса. Это дает возможность лечить сахарный диабет I типа в тех случаях, когда инсулинзамещающая терапия достигла пределов и становится малоэффективной.

Метод заключается во введении пациенту при помощи катетера здоровых эндокринных донорских клеток в воротную вену печени. Способ направлен на то, чтобы заставлять работать и сохранившиеся собственные бета-клетки, а также избежать дальнейших тяжелых осложнений сахарного диабета.

Прогноз благоприятный, летальных случаев при проведении вмешательства не зафиксировано.

Увеличение бета-клеток

Увеличения бета-клеток можно добиться и терапевтическими методами благодаря развитию современной медицины. Научный метод основан на введении в организм специального белка внутримышечно, стимулирующего превращение предшественниц бета-клеток в полноценно функционирующие. Этот лечебный метод сегодня успешно тестируется при диабетическом поражении ПЖ.

Как восстановить орган посредством иммуномодуляции?

У пациентов с сахарным диабетом первого типа значительно снижено количество бета-клеток, вырабатывающих инсулин. В их организме образуются антитела, направленные на уничтожение этих клеток (аутоиммунный процесс). Сегодня изучается возможность создания иммуномодуляции: если изолировать антитела, можно будет создать специальную вакцину, которая будет стимулировать иммунитет к разрушению этих антител. В таком случае выжившие бета-клетки начнут размножаться и нормализовать углеводный обмен в организме.

Диета и предупреждение болезни

Профилактика нарушения функций ПЖ заключается в отказе от алкоголя и курения, соблюдении диеты (исключение жирной пищи, ограничение сладкого). При сахарном диабете назначается диетический стол № 9, исключающий легкоусвояемые и ограничивающий трудноперевариваемые углеводы. При панкреатите соблюдается стол № 5: помимо жиров, запрещается острое, жареное, соленое, копченое. Ограничения по питанию зависят от тяжести заболевания и состояния ПЖ, назначаются врачом, который их корректирует.

Рекомендуется физиотерапевтическое лечение, предполагающее двигательную активность, прогулки, систематическую зарядку и специальный массаж для ПЖ. Он представляет собой комплекс дыхательных упражнений, направленных на изменение тонуса передней брюшной стенки, стимулирующих деятельность соседних органов и самой ПЖ.

Важно исключить или свести к минимуму нервные стрессы и психоэмоциональные перегрузки.

При ухудшении самочувствия рекомендуется обращаться к врачу, не заниматься самолечением. В таком случае можно спасти ПЖ: своевременно предупредить развитие развернутой клинической картины заболевания и его осложнений.

Источник статьи: http://diabetsahar.ru/pankreatit/podzheludochnaya-zheleza/chem-lechit-podzheludochnuyu-zhelezu-kogda-u-vas-saxarnyj-diabet.html