Из за чего происходят поджелудочные камни

Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatic-stone

Камни в поджелудочной железе

Камни в поджелудочной железе – это осложнение хронического панкреатита. В медицине называется панкреолитиазом.

Болезнь диагностируют по разным данным у 25-60% больных панкреатитом. Основная пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке панкреатического сока для переваривания и усвоения пищи. Сок стекает по каналу железы в тонкий кишечник. У здорового человека этот канал гладкий и ровный, но у больного хроническим панкреатитом из-за длительного воспаления в канале образуются сужающие его рубцы.

Из-за этого сок поджелудочной плохо выходит, в протоке появляются камни, которые блокируют канал и вызывают сильные боли.

Что это такое?

В состав образований входят химические компоненты: соли кальция — ортофосфат и карбонат кальция, примеси солей алюминия и магния. Они содержат органические вещества – холестерин, элементы белка, частицы эпителиальных оболочек и лейкоциты. По цвету панкреатические кальцинаты белые либо с желтоватым оттенком.

Камни в протоках поджелудочной железы обнаруживают различную величину и разнообразную форму, бывают одиночными и множественными. Крупные одиночные конкременты чаще располагаются в головке поджелудочной железы, маленькие множественные – в хвосте и небольших протоках. Кальцификации подвергается и паренхима поджелудочной железы.

Болезни поджелудочной железы напрямую связаны с патологиями в желчевыводящей системе и желчном пузыре. Состав желчных камней, механизм образования отличаются от панкреатических кальцинатов. Желчные камни образуются в результате нарушения работы печени и желчного пузыря, избытка холестерина в организме и недостатка желчных кислот.

Состав камней в желчном пузыре, структура образований зависят от причин появления, условий роста и развития.

Причины образования камней

Чтобы в поджелудочной железе начали формироваться конкременты, необходимо, чтобы сошлись сразу несколько провоцирующих факторов:

Застойные явления, возникшие в результате опухолей, кист либо конкрементов холедоха (из-за этого возникает сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение белковых фракций в осадок);
Нарушение гормонального и ионного обменов, в результате которых меняется химический состав поджелудочного сока;
Пропитывание белковой массы солями кальция;
Наличие воспалительных процессов 12-перстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Стоит отметить, что камни образуются как в панкреатическом протоке, так и в ее паренхиме. Вместе с увеличением их размеров ухудшается прохождение по протоку поджелудочного сока и усугубляется его застой. В результате все увеличивающегося давления протоки начинают растягиваться и расширяться. В тканях поджелудочной железы образуются омертвевшие участки, с течением времени подвергающиеся обызвествлению. Повреждения возникают как на внешнесекреторных участках поджелудочной железы, так и на островковых тканях.

Уменьшается выработка инсулина, поджелудочная железа начинает вырабатывать все меньше ферментов. А если конкременты образовались достаточно давно, это может привести к развитию симптоматического сахарного диабета, или вторичных форм этого заболевания.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от стадии развития и локализации камней — они могут находиться в протоках или паринхематозном слое железы. Во всех случаях главным признаком камнеобразования выступает боль. Боли при панкреолитиазе могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. По характеру боли жгучие, в виде колик, охватывают живот и поясницу, отдают в лопатку. Приступы могут быть ежедневными или возникать редко, несколько раз в месяц и даже год.

Прочие симптомы камнеобразования:

усиление болевых ощущений во время приема пищи и при пальпации;
приступы тошноты и рвота желчью;
посветление каловых масс и наличие в них непереваренного жира (стеаторея — жирный стул);
обильное слюноотделение;
живот выглядит вздутым;
общее недомогание, потливость.

При длительном течении панкреолитиаза на фоне снижения секреторной функции поджелудочной понижается выработка инсулина. Наряду с типичными признаками появляются симптомы сахарного диабета — сухость кожи, непреодолимая жажда, полиурия, запах ацетона изо рта. Миграция камня из поджелудочной в желчный проток вызывает развитие механической желтухи.

Опасны осложнения панкреолитиаза. Если камень закупоривает протоки на длительный период, развивается острый панкреатит с инфицированием тканей железы. Часто на фоне камней возникают гнойные абсцессы и кисты. При наличии крупных камней велик риск кровоизлияния в проток или паринхему железы с последующим отмиранием тканей.

Диагностика

В последние годы современная медицина способна выявить на ранней стадии развития случаи застоя камней в поджелудочной железе и назначить необходимое лечение. Это связано с развитием современных технологий в медицинском направлении. Поджелудочная железа поддается несложному диагностированию и кроме стандартных анализов (моча и кровь), врач может назначить:

Ультразвуковое исследование (УЗИ дает возможность глубоко разглядеть структуру органа и содержащихся камней);
МРТ и КТ – возможность определить состояние органа и локализацию камней;
Рентгенографическое наблюдение всей брюшной полости с возможностью исследования в разных полостях;
Для определения проходимости органа назначается процедура эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Современные технологии настолько развиты сегодня, что поджелудочная железа беспроблемно обследуется и выявляется наличие кальцинатов и микроскопических конкрементов в тканях и протоках, которые называются песком.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями конкрементов поджелудочной железы являются:

хронический панкреатит;
воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг поджелудочной железы;
абсцессы и кистозные разрастания этого органа;
ущемление камня (развивается при камнеобрзовании в протоках поджелудочной железы);
кровотечение в просвет протоков поджелудочной железы (при локализации конкрементов в протоках).

Панкреолитиаз может способствовать возникновению панкреонекроза – омертвения тканей поджелудочной железы, способного наступить из-за приема обильного количества пищи (особенно жирной) и алкоголя.

Как избавиться от камней?

Для устранения камней из поджелудочной железы используют лекарственные препараты, эндоскопические методы и хирургическое вмешательство.

Независимо от выбранного метода, терапию всегда начинают с консервативных методов. Бывает так, что этих мероприятий достаточно, чтобы небольшие камни покинули проток и переместились в кишечник.

Специалист может назначить следующий план лечения:

Если камни небольшие, то болезнь устраняют медикаментами . Применяют препараты для растворения образований и улучшения обменных процессов. Консервативное лечение заключается в использовании Хенодиола или Урсодиола. Они способствуют растворению желчи и удалению образований.
Проводят дробление камней . Это щадящая методика, которую проводят в амбулаторных условиях. Лечение называют дистанционной ударно-волновой литотрипсией. Процедура проводится под общим наркозом. Врач определяет место расположения камней, и больной ложится на излучатель животом. Под влиянием ударных волн в течение 45 минут камни измельчаются. После этого в состоянии порошка они выводятся из поджелудочной самостоятельно или при помощи эндоскопа.
Удалять камни хирургическим путем могут, если долгое время беспокоят приступы боли, нарушены функции поджелудочной, подавить болевой синдром не получается никакими средствами, возникают симптомы воспалительного процесса в органе, у больного наблюдается истощение или медикаментозное лечение не принесло никаких результатов. В ходе операции нарушают целостность покрова поджелудочной. Могут иссекать ее часть или перенаправлять русло закупоренного протока, то есть, проводить шунтирование.
Проводить безоперационное лечение . Процедуру называют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Образования небольшого размера извлекают эндоскопом. Если камни больше сантиметра, то проток немного надрезают и проталкивают камень в кишечник.

После лечения больной должен придерживаться всех предписаний врача, чтобы избежать рецидива.

Медикаментозные средства

Чтобы устранить камни в поджелудочной, которые имеют небольшие размеры и правильную форму, применяют следующую тактику лечения:

Обезболивание – назначают Папаверин, Ацетаминофен, Баралгин, которые купируют болевой синдром и снимают спазмы.
Устранение воспалительного процесса, отечности тканей и протоков поджелудочной. Применяют Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Растворение камней лекарственными препаратами – Хенодиолом, Урсодиолом, Урсосаном. Этот метод эффективен только в отношении маленьких камней.
Заместительная ферментная терапия – восполняет нехватку пищеварительных ферментов; прописывают Креон, Панкреатин, Мезим и др.
Если консервативные методы терапии не облегчают состояние больного, применяют аппаратные и хирургические варианты лечения.

Лечение без операции

Современная медицина получила возможность удалять камни из поджелудочной без операции. Выбор все чаще делается в пользу неинвазивных или малоинвазивных методов лечения. Такие процедуры легче переносятся больными, не требуют длительного пребывания в стационаре, исключают или значительно снижают риск послеоперационных инфекций и осложнений.

Экстракорпоральная ударно-волновая липотрипсия – это метод применения звуковых волн для фрагментации и измельчения камней до консистенции порошка. Затем порошок естественным образом выходит из канала поджелудочной железы. Процедура занимает от 30 до 60 минут, проводится под местной анестезией. Из побочных эффектов иногда отмечают боли в животе и синяки.
Эндоскопическая процедура под названием ЭРХПГ. Гибкий эндоскоп вводят через нос или рот пациента, доводят до самой железы и удаляют некрупные камни, не более 5 мм в диаметре.
Лапароскопический метод. На животе делают несколько надрезов не более 1 см, в один из них вводят лапароскоп, а в остальные – специальные манипуляторы для удаления конкрементов из поджелудочной железы.

Когда нужна операция?

Многие пациенты не знают, оперируется ли поджелудочная железа. Хирургическое вмешательство разрешено тогда, когда существуют следующие поражения:

длительное поражение заболеванием с сильными и регулярными приступами;
тяжёлое состояние больного;
недостаточность в поджелудочной;
невозможно устранить болевые ощущения с помощью стандартных обезболивающих.

Есть несколько типов операции. В каждом случае вид будет подобран индивидуально, исходя из общего размера и локализации камней, состояния больного и оборудования в больнице:

Самыми современным и менее инвазивным способом считается — литотрипсия, которая включает в себя дробление кальцинатов под воздействием ударно-волновой энергии. По окончании дробления осколки либо порошок устраняются из железы самостоятельно, если же этого не происходит, то их устраняют принудительно. Плюс такой методики заключён в том, что она проводится в амбулаторных условиях. Процедура продолжается на протяжении тридцати минут и под общим наркозом.
Малоинвазивная процедура — это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. При такой операции в пищеварительный тракт вводится специальная эндоскопическая трубка, на конце которой есть камера. С её помощью специалист отслеживает отложения в железе, проводя при этом их устранение. Такой способ отличается укороченным временем восстановления и переносится пациентом намного проще, но при большом количестве отложений и при их крупном размере эндоскопический метод будет не результативен.

В редких случаях проводится процедура шунтирования и накладывания обходного пути из желез для подачи панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку. Но провести эту процедуру может лишь квалифицированный лечащий врач. Нужно помнить о том, что печень — уникальный орган, от которого будет напрямую зависеть самочувствие и здоровье, поэтому его очень важно своевременно и правильно лечить.

Народные методы

Итак, как вывести камни из поджелудочной железы народными средствами? Если у вас диагностировали наличие камней, то в первую очередь вам нужно произвести очистку организма от различных шлаков и токсичных веществ.

Для этого можно использовать проверенные рецепты:

Исландский мох — прекрасное средство, которое способно наладить функционирование организма, а также поспособствовать растворению камней в поджелудочной. Рецепт: берется 30 граммов мха, заливается 200 мл. яблочного уксуса, раствору дается настояться два дня. Применять средство разбавляя с водой, 1 чайная ложка на 50 мл. жидкости, на протяжении двух недель.
Корни одуванчика также способны очистить организм . Берется 1 чайная ложка мелко нарезанного корня одуванчика, добавляется 3 чайные ложки листьев засушенной мяты и заливается 200 мл. воды. Отвар кипятить около семи минут, потом накрыть и дать настояться где-то полчаса. Готовое средство процедить и употреблять по 50 мл. трижды в сутки, не меньше, чем 5 недель, но с перерывами.
Черника — еще одно средство для очистки организма человека. Напиток включает в себя листья черники. Берется одна чайная ложка листьев, заливается кипятком и оставляется на 40-45 минут. Пить отвар нужно маленькими глоточками на протяжении суток. Рекомендуемая суточная норма 2 стакана. Курс лечения около 2 недель.
Японская софора также успешно применяется для заболеваний поджелудочной железы. Ее плоды можно приобрести в аптеке. Для приготовления берется две чайные ложки плодов, заливается 200 мл кипятка, затем отвар ставится на огонь с закрытой крышкой и варится в течение 5 минут. Отвар необходимо остудить и принимать по столовой ложке перед употреблением пищи, 3 раза в сутки, на протяжении 5 дней с перерывом в неделю.

Питание

Принципы корректировки рациона основываются на необходимости облегчить работу поджелудочной и желчного пузыря и разгрузить печень:

питаться маленькими порциями и через небольшие промежутки времени;
не допускать переедания и голодания;
после последнего перекуса до отхода ко сну должно пройти не менее 2 часов;
отказаться от блюд, приготовленных способом жарения на масле;
пища должна быть тушеной или сваренной на пару;
отказаться от продуктов и блюд, содержащих большое количество соли, жира и острых специй;
ограничить употребление сахара, сладостей и крепкого кофе;
исключить из меню сдобную выпечку и изделия из пшеничной муки;
в рационе не должны присутствовать продукты, вызывающие брожение и вздутие живота;
употребление обезжиренных кисломолочных продуктов и овощей, богатых клетчаткой позволит наладить перистальтику кишечника;
разрешается есть каши и крупяные гарниры, макаронные изделия, нежирные рыбные и мясные продукты;
основой рациона должны стать сырые, тушеные и вареные овощи и фрукты с кожурой;
можно употреблять в небольшом количестве яйца, подсушенный хлеб из ржаной или цельнозерновой муки;
обязательно пить каждый день чистую воду, не менее 1,5 литров;
отказаться от никотина, алкоголя и напитков с газом;
необходимо разумно увеличить физическую активность и ежедневно заниматься спортом или совершать длительные прогулки.

Профилактика

Специфических методов предупреждения камнеобразования в поджелудочной железе нет. Методы профилактики, которые помогут уменьшит риск заболевания, это:

соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек – алкоголя и курения (они ухудшают кровоток в поджелудочной железе, тем самым провоцируя нарушения кальциево-фосфорного обмена);
периодический контроль уровня кальция и фосфора в крови;
предупреждение любых болезней поджелудочной железы, а также желчевыводящих протоков и 12-перстной кишки, а при их наличии – своевременное
выявление и лечение (особенно это касается патологий воспалительного характера).

При условии поставленного на ранних стадиях диагноза и правильно подобранного метода лечения от камней можно будет полностью избавиться, а соблюдение диеты предотвратит рецидив.

Прогноз

В большинстве случаев при конкрементах в поджелудочной железе прогноз довольно благоприятный. Если заболевание не осложняется и ему не сопутствуют другие недуги, оно хорошо излечивается посредством применения консервативной терапии.

Положительный результат дает и хирургическое вмешательство: более 80% больных полностью выздоравливают и могут вести нормальный, «дооперационный» образ жизни (разве что соблюдать не слишком строгую диету). Летальным исходом заканчивается лишь 2% операций, и то исключительно по причине крайне запущенного состояния больного.

У вас диагностировали наличие камней в поджелудочной железе? Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу! Своевременное удаление конкрементов поможет предупредить развитие различных осложнений: абсцесса, кровотечений, хронического панкреатита, воспаления жировой клетчатки и кистозных разрастаний.

Источник статьи: http://doctor-365.net/kamni-v-podzheludochnoj-zheleze/

Камни в поджелудочной железе

Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета. Хронический воспалительный процесс, возникающий при этом, может привести также к нарушению обменных процессов.

Все это может привести к образованию камней. Они часто закупоривают протоки поджелудочной железы. Это вызывает сильные боли и нарушение пищеварения. Эту патологию необходимо срочно лечить, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.

Причины

Современные исследования помогли определить, что часто появление камней в поджелудочной железе связано с генетической предрасположенностью. Они образуются примерно в половине случаев наследственного панкреатита. Такая же частота появления патологии наблюдается при алкогольном панкреатите. Кроме того, к сгущению панкреатического сока приводят любые патологии, вызывающие его застой. Это могут быть опухоли или воспалительные процессы.

Но появление камней в поджелудочной железе вызывают и другие причины:

курение и злоупотребление алкоголем, что вызывает изменение состава панкреатического сока;
гормональные сбои в организме;
серьезные нарушения обменных процессов, например, ожирение;
заболевания органов пищеварения, особенно нарушение функций печени;
малоподвижный образ жизни;
инфекционные заболевания.

До сих пор исследователи не могут определить, почему у одних людей образуются камни в поджелудочной железе, а у других с такими же патологиями – нет. Но замечено, что больше подвержены этому процессу люди старше 45 лет с повышенной массой тела и заболеваниями печени, злоупотребляющие алкоголем или имеющие зависимость от курения.

Симптомы

На начальных этапах симптомы камней в поджелудочной железе не явно выражены. Они напоминают проявление других патологий этого органа. Пациенты могут отмечать наличие таких ощущений:

тошнота, рвота с примесью желчи;
приступообразные боли, часто опоясывающие, иногда отдающие под лопатку;
наличие жира в каловых массах;
метеоризм, вздутие живота;
повышенное слюноотделение;
болезненность при пальпации;
повышенная потливость.

Сначала боли появляются только как реакция на переедание или употребление алкоголя. Потом они становятся более сильными и длительными. Приступ может продолжаться несколько часов или даже дней. Причем, боль настолько сильная, что не снимается обычными обезболивающими. Такое состояние может указывать на закупорку протоков железы камнем. Такие приступы иногда бывают довольно редкими, раз в несколько недель или даже лет. Но при прогрессировании патологии они учащаются.

Кроме того, длительное нарушение оттока панкреатического сока может привести к воспалению. Развивается острый панкреатит. При этом поднимается температура, боли становятся очень сильными, может произойти инфицирование. А если камень закупорил желчный проток, это будет заметно по пожелтению кожи и сильному зуду.

Осложнения

От камней необходимо избавляться как можно быстрее. Постепенно они приводят к застаиванию секрета в железе, к растягиванию ее стенок. Это вызывает развитие некроза клеток, их кальцификацию. При этом нарушается способность железы вырабатывать ферменты и гормоны. Появляются признаки ухудшения пищеварения – похудение, слабость, недостаток витаминов и минералов.

Кроме того, снижение уровня инсулина и глюкагона может привести к развитию толерантности к глюкозе. Из-за этого у многих больных диагностируют сахарный диабет. Поэтому при обнаружении камней необходимо обследоваться у эндокринолога.

Длительное нахождение камней в железе может привести к перерождению тканей. Из-за этого появляются кисты или злокачественные опухоли. Поэтому с лечением патологии не стоит затягивать, тем более, на начальном этапе от камней можно избавиться с помощью консервативной терапии.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Ведь большинство симптомов наличия камней такие же, как при некоторых других патологиях: непроходимости кишечника, остром панкреатите, прободной язве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни.

Иногда камни в поджелудочной железе обнаруживаются во время обследования других органов пищеварительной системы. При этом на рентгеновском снимке видны темные пятна. Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать несколько снимков в разных проекциях. Но рентгенография позволяет только установить наличие камней. Их размер, количество и точную локализацию можно увидеть при проведении ультрасонографии, УЗИ, КТ или МРТ. А ретроградная холангиопанкреография позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы.

Особенности лечения

Многие больные, у которых обнаружены камни в поджелудочной железе, интересуются, можно ли их вывести консервативными методами, обязательна ли операция. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, размера и локализации камней. Обычно выбор метода лечения определяется врачом после комплексного обследования.

Кроме избавления от самих камней с помощью хирургического или консервативного лечения, необходима еще терапия основного заболевания, являющегося причиной их образования, а также особая диета для предотвращения рецидива. Только комплексный подход позволит предотвратить осложнения и остановить развитие патологии. Операция для удаления камней назначается не всегда.

Показаниями для ее проведения могут стать такие симптомы:

снижение выработки ферментов, отражающееся на пищеварении и усвоении сахара;
длительные и болезненные приступы;
интенсивные боли, не снимающиеся обычными препаратами;
наличие воспалительного процесса;
сильное истощение больного.

Если есть возможность, во время операции происходит удаление только камней. Но иногда требуется отсечение части железы. Такое необходимо при наличии процессов кальцификации ее стенок. Чтобы не произошло нарушения ее функций, часто перенаправляют проток железы по другому пути, в обход закупоренного места. В самых тяжелых случаях требуется тотальная панкреатэктомия. После нее больной должен будет регулярно пить ферментные препараты и принимать инсулин.

Другой метод – это дробление камней с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камушки при этом разбиваются почти до песка, а потом извлекаются с помощью эндоскопа. Такие методы эффективны только при наличии нескольких небольших образований, расположенных в области головки железы.

Консервативная терапия

При наличии одного небольшого камня можно обойтись без операции. Такое возможно, если нет признаков воспаления, сильных болей, а также осложнений в виде сахарного диабета. Есть специальные лекарственные препараты, которые могут растворять подобные образования. Это Урсодиол или Хенодиол. Но они могут справиться только с несколькими небольшими камушками.

Консервативная терапия должна также выполнять задачу предотвращения образования новых камней. Для этого применяются средства, которые нормализуют обменные процессы, предотвращают застой панкреатического сока, снимают воспаление. Необходимо снять отек железы, это может улучшить проходимость протоков. Заместительная ферментная терапия и специальная диета снимают нагрузку с поджелудочной железы. Благодаря этому мелкие камушки могут самостоятельно выйти через кишечник.

Дополнительно к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Они помогут облегчить общее состояние, улучшить пищеварение и снять нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего с этими целями применяются отвары лекарственных растений: крапивы, одуванчика, корня аира, зверобоя, бессмертника. Полезны чаи из шиповника, ягод черники или брусники.

Питание

При наличии камней в поджелудочной железе необходимо соблюдать диету. На раннем этапе патологии, когда образования еще маленькие и их немного, особое питание может способствовать их растворению. Кроме того, диета предотвращает рост камней и появление новых.

Но для этого нужно соблюдать ее постоянно. Самое главное – не переедать. Лучше есть часто, но маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

жирное мясо и рыба;
жареные блюда;
сливочное масло;
пряности;
консервы;
газированные напитки;
алкоголь;
кофе, крепкий чай, шоколад;
копчености.

Рацион больного должен состоять из отварного нежирного мяса, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Разрешается подсушенный белый хлеб, каши, компоты и кисели из ягод, макаронные изделия.

При своевременном лечении прогноз при наличии камней в поджелудочной железе благоприятный. Операция оказывается успешной более чем в 80%. А при соблюдении рекомендаций врача и особой диеты можно предотвратить их повторное появление.

Источник статьи: http://sosudy.info/kamni-podzheludochnoj-zheleze