Инфильтрат поджелудочной железы при панкреонекрозе

Инфильтрат поджелудочной железы помощь в рассасывании

Заболевания поджелудочной железы в структуре всех болезней органов пищеварения стоят на втором месте после гастрита. Это объясняется некачественным питанием, алкоголизацией населения и отсутствием своевременного лечения начальных стадий болезни.

Именно поэтому у пациентов развиваются осложнения, одно из которых – инфильтрат поджелудочной железы.

Что это такое?

Данное состояние является осложнением панкреатита или панкреонекроза. Статистика говорит о том, что у каждого второго пациента с подобным заболеванием поджелудочной железы развиваются дегенеративные процессы, большая часть которых – это парапанкреатический инфильтрат.

Причины развития

Парапанкреатический инфильтрат поджелудочной железы формируется в результате массивного распространения экссудата за пределы первичного патологического очага. Начинают поражаться здоровые ткани: в процесс вовлекается околопанкреатическая клетчатка, а также рядом находящиеся клетчаточные пространства брыжеек тонкого и толстого кишечника.

При детальном исследовании инфильтрация поджелудочной железы представляет собой конгломерат, в состав которого входят множественные очаги некроза тканей, а также рядом расположенных клетчаточных пространств.

Последствия

В конце второй недели со дня развития патологии выполняется компьютерная томография или МРТ поджелудочной железы. На снимках можно увидеть один из четырех исходов инфильтрата органа:

1. Рассасывание инфильтрата без серьезных последствий для здоровья. Все признаки воспалительного процесса исчезают.
2. Инфильтрат остается прежних размеров, но при этом самочувствие пациента улучшается, лабораторные показатели общего анализа крови находятся в пределах нормы, признаки воспаления отсутствуют. В биохимии крови лишь сохраняется гиперамилаземия.
3. Асептическая секвестрация очага некроза в железе, которая со временем превращается в кисту.
4. Септическая секвестрация – формируются гнойные осложнения в органе.

Диагностика

Реактивная фаза болезни наступает на второй неделе заболевания железы. В это время как раз формируется парапанкреатический инфильтрат. В лабораторных анализах можно увидеть признаки системного воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ.

В клинической картине будут отмечаться боли в верхней части живота и резорбтивная лихорадка. Биохимия крови показывает повышение уровня фибриногена и С-реактивного белка.

При ультразвуковом обследовании органа признаками инфильтрата являются:

• сохраняющееся увеличение размеров поджелудочной железы;
• нечеткость контуров органа;
• появление свободной жидкости в парапанкреатической клетчатке.

Рекомендуется ежедневно оценивать изменения в клинической картине и лабораторных анализах на фоне лечения заболевания для оценки динамики. По возможности проводится компьютерная томография для более точной оценки работы органа и состояния здоровья больного.

При затруднении постановки диагноза проводится лапароскопия. При необходимости в ходе операции можно сразу устранить причину заболевания.

Лечение инфильтрата

Если у больного имеются гнойные осложнения, показано хирургическое лечение заболевания. В ходе операции проводится санация очага инфекции и дренирование. Главный метод санации гнойно-некротических очагов – некрсеквестрэктомия.

При ее проведении чаще всего ограничиваются малоинвазивными методиками: пункция под контролем УЗИ, лапароскопия. Для выполнения этих манипуляций требуется соответствующая квалификация хирурга. Помощь в рассасывании инфильтрата поджелудочной железы также оказывают противовоспалительные препараты, в тяжелых случаях используются кортикостероиды.

Послеоперационный период лечения инфильтрата при панкреатите включает в себя:

• питание через зонд для обеспечения организма всеми необходимыми веществами;
• системную антибиотикотерапию;
• профилактику осложнений от лечения антибиотиками (противогрибковые средства, лактобактерии);
• иммунотерапию (после сдачи иммунограммы);
• гормональную терапию глюкокортикостероидами при тяжелом течении заболевания;
• при сепсисе – иммуноглобулины в сочетании с гормонами.

Кисель при панкреатите: рецепты приготовления и как правильно пить.

Особенности приема антибиотиков при панкреатите поджелудочной железы.

Как принимать Но-шпу при панкреатите: отзывы об эффективности.

Заключение

Парапанкреатический инфильтрат говорит о серьезных проблемах с поджелудочной железой, ведь это состояние является осложнением другого патологического процесса. Требуется проведение срочного медицинского обследования и назначение эффективного лечения. Только в этом случае удастся избежать тяжелых последствий для здоровья.

Что собой представляет инфильтрация? Если речь идет о жировой инфильтрации, то эта патология возникает у тучных людей, пациентов с сахарным диабетом, стеатозом печени. Жировая инфильтрация поджелудочной железы обычно сопряжена с такими же изменениями в печени, поэтому ее обнаруживают по характерным изменениям в этом органе.

Является ли это состояние безобидным, или оно может привести к панкреатиту? Жировая инфильтрация поджелудочной железы, как и любого другого органа, нарушает его работу. Жировые включения накапливаются в клетках, вытесняя и нормальные структуры и дезорганизуя их. Такая дистрофия органа является отражением нарушения обмена веществ в организме.

Почему ожирение вызывает нарушения метаболизма и приводит к жировому перерождению поджелудочной железы? При систематическом употреблении жирной пищи происходит избыточная выработка гормонов для стимуляции продуцирования железой ферментов, необходимых для переваривания. Это приводит к сгущению панкреатического сока, образованию «белковых пробок» в мелких протоках. Как следствие – нарушение оттока секрета и панкреатит. Пища с высоким содержанием холестерина перенасыщает желчь и приводит к образованию камней в желчном пузыре. Выделяясь в желчные протоки, они повышают в них давление, что провоцирует воспаление поджелудочной железы и сахарный диабет.

Но одним из самых тяжелых патологий органов брюшной полости является панкреонекроз, развивающийся вследствие панкреатита. Это заболевание очень опасно, так как при нем происходит самопереваривание тканей поджелудочной железы и некроз (омертвение) отдельных ее участков. Такое состояние может привести и к нарушению работы других органов.

Если лечение начать в фазе токсемии – на первом этапе болезни, то при правильной терапии больного можно вылечить от панкреонекроза. Но бывают случаи, когда у пациента развивается стадия инфильтрата в поджелудочной железе, и в ней возникают гнойные осложнения.

При плохом самочувствии больного проводится УЗИ или компьютерная томография, и если в брюшной полости больного обнаруживается жидкость с примесью крови, ему назначают лапароскопический диализ – откачивание инфильтрата и введение раствора с новокаином, антибиотиками и хлоридом натрия. Лапароскопический диализ прекращают, как только откачиваемая жидкость станет прозрачной и в ней снизится уровень амилазы.

Жидкость в поджелудочной железе

Скопление жидкости в поджелудочной железе является одной из основных причин возникновения приступа острого панкреатита, сопровождаемого сильными болями. Стимуляцию ее выделения и попадания из двенадцатиперстной кишки в ткани поджелудочной железы обеспечивают желчные камни. Кроме того, иногда ферментные скопления образовываются под воздействием чрезмерного количества алкоголя.

В результате большого скопления жидкости образуется ложная киста. В отличие от кисты истинной она не имеет оболочки, что может привести к резкому ухудшению состояния больного панкреатитом по причине ее попадания во внутренние органы. Такое развитие клинических событий, зачастую, требует хирургического вмешательства в человеческий организм и последующего лечения в стационаре.

В состав кистозной жидкости входят омертвевшие клетки панкреатической ткани, некоторое количество лейкоцитов и энзимы пищеварительные тракта. Для устранения ее скоплений и предотвращения образования ложных кист на поджелудочной железе необходимо проводить регулярный медицинский осмотр у гастроэнтеролога и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Интересные материалы по этой теме!

Форма поджелудочной железы не одинакова у всех людей. Точно ее можно определить только при сохранении месторасположения окружающих.

Один из важнейших человеческих органов – поджелудочная железа – выполняет две главные функции: выработку пищеварительных ферментов.

В связи с многофункциональностью и высокоинтенсивным кровотоком поджелудочной железы, она подвержена онкологическим процессам чаще остальных органов.

Комментарии читателей статьи “Инфильтрация”

Оставить отзыв или комментарий

ПАНКРЕАТИТ

ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА

У КОГО БЫВАЕТ?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Панкреонекроз — одно из наиболее серьезных осложнений панкреатита. Опасность его в том, что поджелудочная железа из-за воспаления и активности ферментов начинает переваривать собственные ткани, и отдельные ее участки отмирают. Без лечения это приводит к нарушению функционирования других органов и летальному исходу.

При прогрессировании патологии панкреатические ферменты проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Кровеносные сосуды органа расширяются, проницаемость их стенок повышается, в результате кровь частично выходит в межклеточное пространство. Это приводит к отеку поджелудочной, кровоизлияниям в клетчатку за брюшиной и ткани железы. Какими осложнениями чревато развитие панкреонекроза?

Последствия воспаления и некротизации тканей при панкреонекрозе бывают необратимыми, среди них:

• парапанкреатический инфильтрат;
• перитонеальный геморрагический выпот;
• панкреатогенный перитонит;
• забрюшинная асептическая флегмона.

Это осложнение панкреонекроза затрагивает не только поджелудочную и клетчатку за брюшиной, но и близлежащие органы — 12-перстную кишку, желудок, селезенку и другие.

Парапанкреатический инфильтрат формируется в результате асептического воспаления, возникающего как реакция иммунной системы на некротические ткани органа. Поджелудочная железа и смежные с ней органы спаиваются между собой воспалительной жидкостью, которая заполняет всю брюшную полость или ее верхнюю часть.

Три возможных исхода парапанкреатического инфильтрата:

Кистозные образования в железе формируются, если инфильтрат не рассасывается в течение 3 месяцев. При присоединении инфекции последствием может стать гнойное поражение органа, забрюшинная флегмона, перитонит, абсцесс.

Симптоматика при образовании инфильтрата выражена не ярко:

• общее состояние удовлетворительное;
• температура не повышается или держится на уровне субфебрильной (37-38 °C);

• в моче и крови увеличен уровень амилазы;
• лейкоцитарная формула крови не изменяется либо сдвигается влево (повышение нейтрофилов).

Точная картина развития осложнения определяется с помощью УЗИ-диагностики.

Терапия парапанкреатического инфильтрата включает:

• лечебную диету №5, а в тяжелых случаях энтеральную поддержку — внутрикишечное капельное введение растворов электролитов, антиоксидантов, глутамина, глюкозы;
• применение антимикробных средств из группы фторхинолонов и цефалоспоринов в комбинации с метронидазолом;
• иммуномодулирующие препараты.

Операция по откачиванию инфильтрата, возникшего в результате панкреонекроза, называется лапароскопическим диализом. Она проводится, когда в брюшной полости присутствует жидкость с кровяными примесями. При этом также вводится раствор натрия хлорида, антимикробных средств и новокаина. Диализ продолжают до тех пор, пока инфильтрат не станет прозрачным и в нем не снизится уровень амилазы.

Другое последствие панкреонекроза — перитонит, при котором серозный покров брюшной полости воспаляется, и в ней скапливается жидкость с высокой концентрацией панкреатических ферментов. Частота развития — 60-70%.

Клиническими признаками панкреатогенного перитонита являются:

• приступы сильной боли в левом подреберье и эпигастральной области;

• посинение кожи, особенно в зоне живота, пупок окрашен в желтовато-синий цвет;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления;
• тошнота и рвота;
• мышцы брюшной стенки напряжены;
• температура 39-40°C;
• умеренное вздутие живота из-за задержки газов и стула;
• лейкоцитоз;
• в крови и моче повышен уровень диастазы;
• в тяжелых случаях выраженная интоксикация, коллапс, психоз.

Терапия этого последствия при панкреонекрозе сводится к следующему:

• купирование болевого синдрома;
• инфузионная терапия;
• форсирование диуреза;
• применение НПВС — Лорноксикам, и антибиотиков из группы карбапенемов — Меропенем, Имипенем-Циластатин.

При неэффективности вышеуказанных мер проводят оперативное удаление отмерших в результате панкреонекроза тканей, санацию гнойного очага и дренирование брюшной полости.

Это одно из наиболее тяжелых осложнений панкреонекроза, ферменты железы при этом высокоактивны, некроз органа прогрессирует, развивается кровотечение, ткани пропитываются кровью и в этот процесс вовлекаются другие органы. Вследствие гнойной интоксикации данное осложнение часто становится причиной смерти.

• острая боль в левом подреберье;
• тошнота, частая рвота;
• сухость во рту;
• гиперемия лица;
• синюшные пятна на животе;
• диарея, метеоризм;
• резкие перепады давления;
• одышка, тахикардия;
• беспокойство или, наоборот, заторможенность, иногда психические расстройства;
• озноб, повышение температуры вплоть до лихорадки и спутанности сознания.

В лечении геморрагического выпота при панкреонекрозе показаны:

• спазмолитики — Атропин, Папаверин — для расслабления протоков поджелудочной и улучшения оттока жидкости из нее;
• блокаторы ферментов — Гордокс, Контрикал, Антагозан — для снижения активности протеазов поджелудочной железы;
• антибиотики при развитии инфекции;
• антисекретолитики — Фамотидин, Омез — снижают секрецию желудка, уменьшая тем самым активность железы;

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов лечения осложнения.

Флегмона — это острое воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ — гной равномерно пропитывает ткани. При данном осложнении панкреонекроза патогенные микроорганизмы проникают в забрюшинное пространство с током крови или лимфы из очага инфекции, либо в ходе операции.

• на ранних этапах недомогание, озноб и температура до 38,5°C;
• позже развивается болевой синдром — от пульсирующей или тянущей боли в пояснице до распространения на другие органы;
• боль усиливается при движении и изменении положения тела.

Лечение осложнения заключается во вскрытии флегмоны, удаления гнойного содержимого и введении в нее антибиотиков. Если флегмона диагностирована поздно, то необратимая интоксикация и сепсис приводят к летальному исходу.

При осложнениях панкреонекроза прогноз редко бывает благоприятным, в целом процент смертности достигает 70%. К сожалению, больше половины пациентов с последствиями панкреонекроза умирают на операционном столе. Риск летального исхода возрастает при позднем обращении за медицинской помощью, а также при наличии таких состояний, как:

• высокий уровень мочевины;
• лейкоцитоз;
• возраст после 50 лет;
• гипергликемия;
• артериальная гипотензия;

• дефицит ионов кальция в крови;
• метаболический ацидоз;
• значительный выход плазмы из кровеносных сосудов в ткани.

Если лечение панкреонекроза и его осложнений прошло успешно, всю оставшуюся жизнь необходимо придерживаться строгой диеты, каждые полгода проходить УЗИ для контроля изменений в тканях, сосудах и органах, сдавать лабораторные анализы.

Правила лечебного питания таковы:

• запрещены свежие овощи и фрукты, сладости, молоко, жирные блюда, спиртное и газированные напитки;
• приготовление пищи на пару или путем тушения;
• температура блюд должна быть близка к комнатной, горячее и холодное под запретом.

Обязательно нужно помнить, что незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах начавшихся осложнений может сохранить жизнь.

О том, как проводится лапароскопический перитонеальный диализ, смотрите в видео:

Как врач могу сказать, что значение поджелудочной железы несправедливо занижено. Многие не воспринимают нарушение функции этого органа всерьез. Но практика показывает, что патологии железы развиваются молниеносно и порой пациентов просто не успевают довезти до операционного стола. Поэтому даже малейшее нарушение со стороны этого органа должно быть причиной обращения к врачам.

Начиталась про панкреатит и даже запаниковала. У меня был острый панкреатит три года назад, сразу провела лечение и все, особо больше не задумывалась. Теперь понимаю, что лечение нужно продолжать и диету тоже. А не ждать, пока опять будет ухудшение состояния.

Да, лечение панкреатита должно продолжаться всю жизнь. Нельзя полагаться на то, что курс препаратов полностью решит все ваши проблемы. Важно соблюдать диету, принимать препараты для восстановления тканей железы и обязательно пить витамины.

При нарушении в организме процесса обмена веществ, вызванного избыточным весом, злоупотреблением алкоголя или сопутствующего диагнозу острого или хронического панкреатита, клеточный состав органов претерпевает изменения.

В органах пациента происходит необратимый процесс накапливания жиров и вытеснения из тканей здоровых клеток. Инфильтрация поджелудочной железы – заболевание, которое протекает без ярко выраженных симптомов, железа не изменяется в размерах, контуры ее ровные, что усложняет выявление болезни даже при ультразвуковом исследовании.

Признаки ожирения

На протяжении длительного времени выявить начальную стадию инфильтрации проблематично, но все-таки возможно по косвенным признакам:

• повышенная утомляемость;
• постоянно образующаяся сухость во рту;
• образование язвочек небольших размеров в ротовой полости.

Если своевременно не начать лечение на первом этапе, симптоматика усугубляется, у больных проявляются:

• частые приступы тошноты и рвотные позывы;
• метеоризм, понос;
• тупая опоясывающая боль, начинающаяся в районе правого подреберья;
• резкое беспричинное снижение веса;
• кожный зуд;
• периодические болевые ощущения в брюшине.

Жировая инфильтрация поджелудочной железы представляет собой недуг, протекающий скрыто, характеризующийся образованием в органе фиброзно-жировых клеток и требующий комплексного лечения.

Затягивать с началом излечения патологии недопустимо, поскольку запущенная форма ожирения внутренних органов может привести к инвалидности пациента. «Противодействуй болезни вначале; поздно думать о лекарствах, когда болезнь укоренилась от долгого промедления» (Овидий).

Лечение

Эффективное лечение ожирения поджелудочной железы предполагает планомерные действия комплексной терапии в таких основных направлениях:

• выявление и устранение причин возникновений отклонений от нормы;
• защита и лечение ПЖ с применением медикаментов;
• применение растительных препаратов и витаминного комплекса;
• изменение рациона питания, жесткая диета;
• физические упражнения, дыхательная гимнастика, спортивный образ жизни.

Если же в тканях поджелудочной уже произошли трансформации, в результате которых образовалась замена более чем 60 % здоровых клеток на жировые, возникает необходимость применения хирургического вмешательства, состоящего в удалении сегментов жира из железы.

В каждом индивидуальном случае, врачи назначают лечение, подходящее конкретному пациенту, основываясь на результатах анализов и степени инфильтрации. Выполнение всех рекомендаций на протяжении не менее двух месяцев, переход на здоровое питание и полный отказ от запрещенных продуктов, алкоголя и прочих вредных привычек, все это приводит к положительному результату.

Режим питания при лечении ожирения поджелудочной железы

Неукоснительное соблюдение правильной диеты при заболевании поджелудочной помогает прекратить инфильтрат, восстановить здоровье органов и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы максимально избегать перегрузки поджелудочной железы. Из меню исключаются провиант, способный вызвать воспалительный процесс и замедлить пищеварение. Алкоголь, сладкое, острое, жирное и соленое – это категорически неприкасаемые при подобном заболевании блюда, употребление которых может усугубить болезнь.

Приемы пищи рекомендованы часто, но в небольших объемах, причем режим питания должен быть составлен таким образом, чтобы промежуток между едой составлял минимум два часа. Кроме того, больному желательно выпивать в сутки около 3-х литров жидкости, такое количество поможет очистить организм и улучшить лечение органов.

В перечень разрешенных напитков входят:

• кисломолочные продукты: кефир, простокваша, ацидофильное молоко, обезжиренные йогурты, магниево-сульфатная минеральная вода;
• лечебные отвары трав (календулы, шиповника, бессмертника, полыни).

Лечение народными средствами

Пренебрегать советами медиков и полностью основывать лечение на советах знакомых или народных рецептах ни в коем случае не допустимо, но разумное применение проверенных временем средств и правильное сочетание их после согласования с лечащим специалистом зачастую приводит к ускорению выздоровления. «Врач лечит, а природа излечивает!» (Гиппократ).

Так, при острых приступах боли помогает снять воспаление компресс из простокваши на область желудка, в целях оздоровления организма пить овсяный кисель, есть жидкую геркулесовую кашу, принимать настой розовой родиолы, отвар осины или отвар горькой полыни и ириса. При введении в диету растительных препаратов и методов нетрадиционной медицины, стоит помнить, что не существует идеальной панацеи от всех болезней и в каждом случае лечить заболевание необходимо строго по индивидуальной схеме, основываясь на особенностях организма и строго придерживаясь врачебных рекомендаций.

Источник статьи: http://kancler32.ru/infiltrat-podzheludochnoj-zhelezy-pomoshh-v-rassasyvanii/

Инфильтрат поджелудочной железы при панкреонекрозе

Панкреонекроз — одно из наиболее серьезных осложнений панкреатита. Опасность его в том, что поджелудочная железа из-за воспаления и активности ферментов начинает переваривать собственные ткани, и отдельные ее участки отмирают. Без лечения это приводит к нарушению функционирования других органов и летальному исходу.

Некротические очаги на поджелудочной являются следствием чрезмерной активности пищеварительных ферментов железы

Наиболее частые осложнения панкреонекроза

При прогрессировании патологии панкреатические ферменты проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Кровеносные сосуды органа расширяются, проницаемость их стенок повышается, в результате кровь частично выходит в межклеточное пространство. Это приводит к отеку поджелудочной, кровоизлияниям в клетчатку за брюшиной и ткани железы. Какими осложнениями чревато развитие панкреонекроза?

Последствия воспаления и некротизации тканей при панкреонекрозе бывают необратимыми, среди них:

• парапанкреатический инфильтрат;
• перитонеальный геморрагический выпот;
• панкреатогенный перитонит;
• забрюшинная асептическая флегмона.

Парапанкреатический инфильтрат

Это осложнение панкреонекроза затрагивает не только поджелудочную и клетчатку за брюшиной, но и близлежащие органы — 12-перстную кишку, желудок, селезенку и другие.

При парапанкреатическом инфильтрате опасности подвергаются близлежащие органы

Парапанкреатический инфильтрат формируется в результате асептического воспаления, возникающего как реакция иммунной системы на некротические ткани органа. Поджелудочная железа и смежные с ней органы спаиваются между собой воспалительной жидкостью, которая заполняет всю брюшную полость или ее верхнюю часть.

Три возможных исхода парапанкреатического инфильтрата:

• рассасывание;
• образование кист;
• переход в гнойный вариант.

Кистозные образования в железе формируются, если инфильтрат не рассасывается в течение 3 месяцев. При присоединении инфекции последствием может стать гнойное поражение органа, забрюшинная флегмона, перитонит, абсцесс.

Симптоматика при образовании инфильтрата выражена не ярко:

• общее состояние удовлетворительное;
• температура не повышается или держится на уровне субфебрильной (37-38 °C);

Значения температуры чаще не достигают высоких цифр

• в моче и крови увеличен уровень амилазы;
• лейкоцитарная формула крови не изменяется либо сдвигается влево (повышение нейтрофилов).

Точная картина развития осложнения определяется с помощью УЗИ-диагностики.

Терапия парапанкреатического инфильтрата включает:

• лечебную диету №5, а в тяжелых случаях энтеральную поддержку — внутрикишечное капельное введение растворов электролитов, антиоксидантов, глутамина, глюкозы;
• применение антимикробных средств из группы фторхинолонов и цефалоспоринов в комбинации с метронидазолом;
• иммуномодулирующие препараты.

Для лечения осложнений панкреонекроза применяют сильнодействующие антибактериальные средства, вводимые внутривенно

Операция по откачиванию инфильтрата, возникшего в результате панкреонекроза, называется лапароскопическим диализом. Она проводится, когда в брюшной полости присутствует жидкость с кровяными примесями. При этом также вводится раствор натрия хлорида, антимикробных средств и новокаина. Диализ продолжают до тех пор, пока инфильтрат не станет прозрачным и в нем не снизится уровень амилазы.

Панкреатогенный перитонит

Другое последствие панкреонекроза — перитонит, при котором серозный покров брюшной полости воспаляется, и в ней скапливается жидкость с высокой концентрацией панкреатических ферментов. Частота развития — 60-70%.

Клиническими признаками панкреатогенного перитонита являются:

• приступы сильной боли в левом подреберье и эпигастральной области;

Приступообразные боли в животе – один из главных симптомов наиболее опасного осложнения панкреонекроза

• посинение кожи, особенно в зоне живота, пупок окрашен в желтовато-синий цвет;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления;
• тошнота и рвота;
• мышцы брюшной стенки напряжены;
• температура 39-40°C;
• умеренное вздутие живота из-за задержки газов и стула;
• лейкоцитоз;
• в крови и моче повышен уровень диастазы;
• в тяжелых случаях выраженная интоксикация, коллапс, психоз.

При перитоните может возникнуть коллапс — резкое падение артериального давления, сопровождающееся нарушением сердечной деятельности

Терапия этого последствия при панкреонекрозе сводится к следующему:

• купирование болевого синдрома;
• инфузионная терапия;
• форсирование диуреза;
• применение НПВС — Лорноксикам, и антибиотиков из группы карбапенемов — Меропенем, Имипенем-Циластатин.

При неэффективности вышеуказанных мер проводят оперативное удаление отмерших в результате панкреонекроза тканей, санацию гнойного очага и дренирование брюшной полости.

Геморрагический перитонеальный выпот

Это одно из наиболее тяжелых осложнений панкреонекроза, ферменты железы при этом высокоактивны, некроз органа прогрессирует, развивается кровотечение, ткани пропитываются кровью и в этот процесс вовлекаются другие органы. Вследствие гнойной интоксикации данное осложнение часто становится причиной смерти.

Геморрагический перитонеальный выпот – наиболее тяжелое осложнение панкреонекроза, характеризующееся высокой летальностью

• острая боль в левом подреберье;
• тошнота, частая рвота;
• сухость во рту;
• гиперемия лица;
• синюшные пятна на животе;
• диарея, метеоризм;
• резкие перепады давления;
• одышка, тахикардия;
• беспокойство или, наоборот, заторможенность, иногда психические расстройства;
• озноб, повышение температуры вплоть до лихорадки и спутанности сознания.

В отличие от парапанкреатического инфильтрата, при геморрагическом перитонеальном выпоте значения температуры могут быть очень высокими

В лечении геморрагического выпота при панкреонекрозе показаны:

• спазмолитики — Атропин, Папаверин — для расслабления протоков поджелудочной и улучшения оттока жидкости из нее;
• блокаторы ферментов — Гордокс, Контрикал, Антагозан — для снижения активности протеазов поджелудочной железы;
• антибиотики при развитии инфекции;
• антисекретолитики — Фамотидин, Омез — снижают секрецию желудка, уменьшая тем самым активность железы;

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов лечения осложнения.

Асептическая забрюшинная флегмона

Флегмона — это острое воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ — гной равномерно пропитывает ткани. При данном осложнении панкреонекроза патогенные микроорганизмы проникают в забрюшинное пространство с током крови или лимфы из очага инфекции, либо в ходе операции.

Распространение с током крови или лимфы патогенных микроорганизмов вызывает асептическую забрюшинную флегмону

• на ранних этапах недомогание, озноб и температура до 38,5°C;
• позже развивается болевой синдром — от пульсирующей или тянущей боли в пояснице до распространения на другие органы;
• боль усиливается при движении и изменении положения тела.

Лечение осложнения заключается во вскрытии флегмоны, удаления гнойного содержимого и введении в нее антибиотиков. Если флегмона диагностирована поздно, то необратимая интоксикация и сепсис приводят к летальному исходу.

Прогноз и жизнь после операции

При осложнениях панкреонекроза прогноз редко бывает благоприятным, в целом процент смертности достигает 70%. К сожалению, больше половины пациентов с последствиями панкреонекроза умирают на операционном столе. Риск летального исхода возрастает при позднем обращении за медицинской помощью, а также при наличии таких состояний, как:

• высокий уровень мочевины;
• лейкоцитоз;
• возраст после 50 лет;
• гипергликемия;
• артериальная гипотензия;

Несвоевременное обращение за помощью может стать причиной летального исхода

• дефицит ионов кальция в крови;
• метаболический ацидоз;
• значительный выход плазмы из кровеносных сосудов в ткани.

Если лечение панкреонекроза и его осложнений прошло успешно, всю оставшуюся жизнь необходимо придерживаться строгой диеты, каждые полгода проходить УЗИ для контроля изменений в тканях, сосудах и органах, сдавать лабораторные анализы.

Правила лечебного питания таковы:

• запрещены свежие овощи и фрукты, сладости, молоко, жирные блюда, спиртное и газированные напитки;
• приготовление пищи на пару или путем тушения;
• температура блюд должна быть близка к комнатной, горячее и холодное под запретом.

Обязательно нужно помнить, что незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах начавшихся осложнений может сохранить жизнь.

О том, как проводится лапароскопический перитонеальный диализ, смотрите в видео:

Что собой представляет инфильтрация? Если речь идет о жировой инфильтрации, то эта патология возникает у тучных людей, пациентов с сахарным диабетом, стеатозом печени. Жировая инфильтрация поджелудочной железы обычно сопряжена с такими же изменениями в печени, поэтому ее обнаруживают по характерным изменениям в этом органе.

Является ли это состояние безобидным, или оно может привести к панкреатиту? Жировая инфильтрация поджелудочной железы, как и любого другого органа, нарушает его работу. Жировые включения накапливаются в клетках, вытесняя и нормальные структуры и дезорганизуя их. Такая дистрофия органа является отражением нарушения обмена веществ в организме.

Почему ожирение вызывает нарушения метаболизма и приводит к жировому перерождению поджелудочной железы? При систематическом употреблении жирной пищи происходит избыточная выработка гормонов для стимуляции продуцирования железой ферментов, необходимых для переваривания. Это приводит к сгущению панкреатического сока, образованию «белковых пробок» в мелких протоках. Как следствие – нарушение оттока секрета и панкреатит. Пища с высоким содержанием холестерина перенасыщает желчь и приводит к образованию камней в желчном пузыре. Выделяясь в желчные протоки, они повышают в них давление, что провоцирует воспаление поджелудочной железы и сахарный диабет.

Но одним из самых тяжелых патологий органов брюшной полости является панкреонекроз, развивающийся вследствие панкреатита. Это заболевание очень опасно, так как при нем происходит самопереваривание тканей поджелудочной железы и некроз (омертвение) отдельных ее участков. Такое состояние может привести и к нарушению работы других органов.

Если лечение начать в фазе токсемии – на первом этапе болезни, то при правильной терапии больного можно вылечить от панкреонекроза. Но бывают случаи, когда у пациента развивается стадия инфильтрата в поджелудочной железе, и в ней возникают гнойные осложнения.

При плохом самочувствии больного проводится УЗИ или компьютерная томография, и если в брюшной полости больного обнаруживается жидкость с примесью крови, ему назначают лапароскопический диализ – откачивание инфильтрата и введение раствора с новокаином, антибиотиками и хлоридом натрия. Лапароскопический диализ прекращают, как только откачиваемая жидкость станет прозрачной и в ней снизится уровень амилазы.

Жидкость в поджелудочной железе

Скопление жидкости в поджелудочной железе является одной из основных причин возникновения приступа острого панкреатита, сопровождаемого сильными болями. Стимуляцию ее выделения и попадания из двенадцатиперстной кишки в ткани поджелудочной железы обеспечивают желчные камни. Кроме того, иногда ферментные скопления образовываются под воздействием чрезмерного количества алкоголя.

В результате большого скопления жидкости образуется ложная киста. В отличие от кисты истинной она не имеет оболочки, что может привести к резкому ухудшению состояния больного панкреатитом по причине ее попадания во внутренние органы. Такое развитие клинических событий, зачастую, требует хирургического вмешательства в человеческий организм и последующего лечения в стационаре.

В состав кистозной жидкости входят омертвевшие клетки панкреатической ткани, некоторое количество лейкоцитов и энзимы пищеварительные тракта. Для устранения ее скоплений и предотвращения образования ложных кист на поджелудочной железе необходимо проводить регулярный медицинский осмотр у гастроэнтеролога и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Интересные материалы по этой теме!

Форма поджелудочной железы не одинакова у всех людей. Точно ее можно определить только при сохранении месторасположения окружающих.

Один из важнейших человеческих органов – поджелудочная железа – выполняет две главные функции: выработку пищеварительных ферментов.

В связи с многофункциональностью и высокоинтенсивным кровотоком поджелудочной железы, она подвержена онкологическим процессам чаще остальных органов.

Комментарии читателей статьи «Инфильтрация»

Оставить отзыв или комментарий

ПАНКРЕАТИТ

ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА

У КОГО БЫВАЕТ?

ЛЕЧЕНИЕ

ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Панкреонекроз — одно из наиболее серьезных осложнений панкреатита. Опасность его в том, что поджелудочная железа из-за воспаления и активности ферментов начинает переваривать собственные ткани, и отдельные ее участки отмирают. Без лечения это приводит к нарушению функционирования других органов и летальному исходу.

При прогрессировании патологии панкреатические ферменты проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Кровеносные сосуды органа расширяются, проницаемость их стенок повышается, в результате кровь частично выходит в межклеточное пространство. Это приводит к отеку поджелудочной, кровоизлияниям в клетчатку за брюшиной и ткани железы. Какими осложнениями чревато развитие панкреонекроза?

Последствия воспаления и некротизации тканей при панкреонекрозе бывают необратимыми, среди них:

• парапанкреатический инфильтрат;
• перитонеальный геморрагический выпот;
• панкреатогенный перитонит;
• забрюшинная асептическая флегмона.

Это осложнение панкреонекроза затрагивает не только поджелудочную и клетчатку за брюшиной, но и близлежащие органы — 12-перстную кишку, желудок, селезенку и другие.

Парапанкреатический инфильтрат формируется в результате асептического воспаления, возникающего как реакция иммунной системы на некротические ткани органа. Поджелудочная железа и смежные с ней органы спаиваются между собой воспалительной жидкостью, которая заполняет всю брюшную полость или ее верхнюю часть.

Три возможных исхода парапанкреатического инфильтрата:

Кистозные образования в железе формируются, если инфильтрат не рассасывается в течение 3 месяцев. При присоединении инфекции последствием может стать гнойное поражение органа, забрюшинная флегмона, перитонит, абсцесс.

Симптоматика при образовании инфильтрата выражена не ярко:

• общее состояние удовлетворительное;
• температура не повышается или держится на уровне субфебрильной (37-38 °C);

• в моче и крови увеличен уровень амилазы;
• лейкоцитарная формула крови не изменяется либо сдвигается влево (повышение нейтрофилов).

Точная картина развития осложнения определяется с помощью УЗИ-диагностики.

Терапия парапанкреатического инфильтрата включает:

• лечебную диету №5, а в тяжелых случаях энтеральную поддержку — внутрикишечное капельное введение растворов электролитов, антиоксидантов, глутамина, глюкозы;
• применение антимикробных средств из группы фторхинолонов и цефалоспоринов в комбинации с метронидазолом;
• иммуномодулирующие препараты.

Операция по откачиванию инфильтрата, возникшего в результате панкреонекроза, называется лапароскопическим диализом. Она проводится, когда в брюшной полости присутствует жидкость с кровяными примесями. При этом также вводится раствор натрия хлорида, антимикробных средств и новокаина. Диализ продолжают до тех пор, пока инфильтрат не станет прозрачным и в нем не снизится уровень амилазы.

Другое последствие панкреонекроза — перитонит, при котором серозный покров брюшной полости воспаляется, и в ней скапливается жидкость с высокой концентрацией панкреатических ферментов. Частота развития — 60-70%.

Клиническими признаками панкреатогенного перитонита являются:

• приступы сильной боли в левом подреберье и эпигастральной области;

• посинение кожи, особенно в зоне живота, пупок окрашен в желтовато-синий цвет;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления;
• тошнота и рвота;
• мышцы брюшной стенки напряжены;
• температура 39-40°C;
• умеренное вздутие живота из-за задержки газов и стула;
• лейкоцитоз;
• в крови и моче повышен уровень диастазы;
• в тяжелых случаях выраженная интоксикация, коллапс, психоз.

Терапия этого последствия при панкреонекрозе сводится к следующему:

• купирование болевого синдрома;
• инфузионная терапия;
• форсирование диуреза;
• применение НПВС — Лорноксикам, и антибиотиков из группы карбапенемов — Меропенем, Имипенем-Циластатин.

При неэффективности вышеуказанных мер проводят оперативное удаление отмерших в результате панкреонекроза тканей, санацию гнойного очага и дренирование брюшной полости.

Это одно из наиболее тяжелых осложнений панкреонекроза, ферменты железы при этом высокоактивны, некроз органа прогрессирует, развивается кровотечение, ткани пропитываются кровью и в этот процесс вовлекаются другие органы. Вследствие гнойной интоксикации данное осложнение часто становится причиной смерти.

• острая боль в левом подреберье;
• тошнота, частая рвота;
• сухость во рту;
• гиперемия лица;
• синюшные пятна на животе;
• диарея, метеоризм;
• резкие перепады давления;
• одышка, тахикардия;
• беспокойство или, наоборот, заторможенность, иногда психические расстройства;
• озноб, повышение температуры вплоть до лихорадки и спутанности сознания.

В лечении геморрагического выпота при панкреонекрозе показаны:

• спазмолитики — Атропин, Папаверин — для расслабления протоков поджелудочной и улучшения оттока жидкости из нее;
• блокаторы ферментов — Гордокс, Контрикал, Антагозан — для снижения активности протеазов поджелудочной железы;
• антибиотики при развитии инфекции;
• антисекретолитики — Фамотидин, Омез — снижают секрецию желудка, уменьшая тем самым активность железы;

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов лечения осложнения.

Флегмона — это острое воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ — гной равномерно пропитывает ткани. При данном осложнении панкреонекроза патогенные микроорганизмы проникают в забрюшинное пространство с током крови или лимфы из очага инфекции, либо в ходе операции.

• на ранних этапах недомогание, озноб и температура до 38,5°C;
• позже развивается болевой синдром — от пульсирующей или тянущей боли в пояснице до распространения на другие органы;
• боль усиливается при движении и изменении положения тела.

Лечение осложнения заключается во вскрытии флегмоны, удаления гнойного содержимого и введении в нее антибиотиков. Если флегмона диагностирована поздно, то необратимая интоксикация и сепсис приводят к летальному исходу.

При осложнениях панкреонекроза прогноз редко бывает благоприятным, в целом процент смертности достигает 70%. К сожалению, больше половины пациентов с последствиями панкреонекроза умирают на операционном столе. Риск летального исхода возрастает при позднем обращении за медицинской помощью, а также при наличии таких состояний, как:

• высокий уровень мочевины;
• лейкоцитоз;
• возраст после 50 лет;
• гипергликемия;
• артериальная гипотензия;

• дефицит ионов кальция в крови;
• метаболический ацидоз;
• значительный выход плазмы из кровеносных сосудов в ткани.

Если лечение панкреонекроза и его осложнений прошло успешно, всю оставшуюся жизнь необходимо придерживаться строгой диеты, каждые полгода проходить УЗИ для контроля изменений в тканях, сосудах и органах, сдавать лабораторные анализы.

Правила лечебного питания таковы:

• запрещены свежие овощи и фрукты, сладости, молоко, жирные блюда, спиртное и газированные напитки;
• приготовление пищи на пару или путем тушения;
• температура блюд должна быть близка к комнатной, горячее и холодное под запретом.

Обязательно нужно помнить, что незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах начавшихся осложнений может сохранить жизнь.

О том, как проводится лапароскопический перитонеальный диализ, смотрите в видео:

Как врач могу сказать, что значение поджелудочной железы несправедливо занижено. Многие не воспринимают нарушение функции этого органа всерьез. Но практика показывает, что патологии железы развиваются молниеносно и порой пациентов просто не успевают довезти до операционного стола. Поэтому даже малейшее нарушение со стороны этого органа должно быть причиной обращения к врачам.

Начиталась про панкреатит и даже запаниковала. У меня был острый панкреатит три года назад, сразу провела лечение и все, особо больше не задумывалась. Теперь понимаю, что лечение нужно продолжать и диету тоже. А не ждать, пока опять будет ухудшение состояния.

Да, лечение панкреатита должно продолжаться всю жизнь. Нельзя полагаться на то, что курс препаратов полностью решит все ваши проблемы. Важно соблюдать диету, принимать препараты для восстановления тканей железы и обязательно пить витамины.

Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/infiltrat-podzheludochnoj-zhelezy-pri-pankreonekroze/