Горение в области поджелудочной

Противоферментное и противовоспалительное средство Гордокс: инструкция по применению при панкреатите поджелудочной железы в острой и хронической форме

При остром панкреатите резко увеличивается выброс ферментов поджелудочной, появляется мучительная боль, ухудшается состояние больного. При нарушении работы внутренних органов на фоне липаземии и амилаземии развиваются опасные осложнения. Обострение хронической формы патологии также заставляет пациента страдать.

Для быстрого купирования негативной симптоматики медики применяют эффективный препарат Гордокс. При панкреатите важно в короткий срок стабилизировать выработку ферментов, предупредить кровотечение, не допустить тромбоза и ярко выраженной отечности поджелудочной. Внутривенные инфузии Гордокса это скорая помощь при мучительных приступах панкреатита.

Состав и форма выпуска

Апротинин активный компонент противовоспалительного и противоферментного средства. В 1 мл лекарственного раствора для внутривенного введения содержится 10000 КИЕ основного вещества.

Апротинин вещество природного происхождения. Натуральный продукт добывают из органов крупного рогатого скота, подвергают дезинфекции и специфической обработке. Белковая молекула апротинина состоит из нескольких видов аминокислот.

Высокая активность полипептида проявляется на фоне сохранения части вещества в неизмененном виде. Наибольшее накопление действующего компонента отмечено в почках и хрящевой ткани, в спинномозговой жидкости медики фиксируют минимальную концентрацию апротинина. Период полувыведения от 20 минут до 10 часов. Скорость процесса зависит от распада основного вещества на короткие белковые цепи и полипептиды, выделительной способности естественных фильтров.

Состав для инъекций находится в стеклянных ампулах, объем жидкости на основе апротинина в каждой емкости 10 мл. Препарат Гордокс отпускают из аптек для применения в стационаре.

Узнайте о симптомах папиллярного рака щитовидной железы, а также о лечении онкозаболевания.

О роли гормона ренина в организме, о норме показателей и о причинах отклонений прочтите по этому адресу.

Действие на организм

При развитии острой формы панкреатита важно максимально быстро стабилизировать уровень ферментов, подавить активное тромбообразование, избавить пациента от мучительной боли, предупредить отечность и отклонения в работе внутренних органов. Раствор для инфузий Гордокс успешно применяют в первые три-шесть суток после дебюта патологии либо при обострении на фоне хронического панкреатита. Препарат на основе апротинина доказал эффективность на протяжении многих лет использования.

Основные виды воздействия:

блокирует выработку медиаторов воспаления, уменьшает отечность,
подавляет продуцирование кининов, вызывающих воспаление, болевой синдром. Важно вовремя остановить секрецию биоактивных веществ в организме для предупреждения острого кровотечения и ярко выраженной отечности,
стабилизирует уровень ферментов поджелудочной. При обострении панкреатита показатели значительно превышают допустимые нормы, избыток амилазы и липазы негативно влияет на обменные процессы,
апротинин предупреждает разжижение крови, подавляет выработку специфического фермента плазменного каллиреина, растворяет тромбы.

Преимущества:

проявляет высокую противоферментную активность,
запускает механизмы регенерации тканей поджелудочной железы,
быстро подавляет болевой синдром,
уменьшает отечность,
снижает риск массивной кровопотери при развитии ДВС-синдрома,
временно ингибирует синтез белковых компонентов клетки,
блокирует механизмы, отвечающие за развитие воспалительного процесса,
снижает риск осложнений на фоне рецидивов эндокринной патологии и развития острого панкреатита,
снижает тяжесть острой симптоматики на фоне панкреатита и вероятность операции на ПЖ. Оптимальный результат можно получить при сочетании внутрибрюшинного введения Гордокса и перитонеального лаважа.

после нескольких инфузий возможно развитие аллергической реакции на действующее вещество,
препарат не останавливает разрушение тканей поджелудочной железы,
нет положительного влияния на внутрипротоковую активность ферментов: апротинин не проникает внутрь железы,
повышен риск замедленной аллергической реакции, на фоне которой постепенно формируется патологическое количество соединительной ткани, что приводит к дальнейшему снижению функции эндокринного органа.

Показания к использованию

Препарат для внутривенных инфузий применяют:

при дебюте острой формы воспаления поджелудочной железы,
при обострении панкреатита с развитием тяжелой симптоматики на фоне хронической формы поражения поджелудочной.

На заметку! В инструкции к препарату указано основное показание снижения риска кровопотери и уменьшение объема крови во время операции при аортокоронарном шунтировании, но более 40 лет раствор Гордокс успешно применяют при начальной фазе острого панкреатита. Эффективность лекарственного средства на основе апротинина подтверждена медиками и пациентами.

Противопоказания

Противоферментное и противовоспалительное средство Гордокс оказывает комплексное воздействие на организм. Ярко выраженная активность апротинина требует обязательного учета противопоказаний.

Раствор для инфузий GORDOX не применяют при следующих состояниях и заболеваниях:

непереносимость апротинина либо вспомогательных веществ,
детский возраст: внутривенные инфузии раствора Гордокс разрешены только взрослым пациентам,
беременность. При остром панкреатите в единичных случаях медики допускают применение апротинина, если риск анафилактических осложнений у плода минимален. При наличии в анамнезе беременной аллергических реакций раствор Гордокс не применяют,
период лактации. Нет данных о влиянии апротинина на организм младенца.

Инструкция по применению

Раствор Гордокс с противоферментным, обезболивающим и противовоспалительным действием применяют внутривенно. Во время инфузии жидкость медленно поступает в одну из крупных вен. В этот же период внутривенно нельзя вводить другие лекарственные средства.

Важные моменты:

Максимальная дозировка при ферментной токсемии на фоне острого панкреатита от 500000 до 1 млн. КИЕ. На протяжении двух-шести дней дозировка постепенно снижается до 30000050000 КИЕ, пока активность ферментов не придет в норму.
У пациентов с обострением хронического воспаления ПЖ дозировка ниже от 25000 до 50000 КИЕ. Внутривенные инфузии проводят 1 раз в течение суток на протяжении трех-шести дней.

Для более активного подавления экзокринной функции ПЖ врачи готовят смесь на основе апротинина и других препаратов с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Дополнительные наименования: Реополиглюкин, Промедол, Прокаин, Гепарин, Атропин. При высоком риске некротизации клеток ПЖ, для ускорения доставки Гордокса (ингибитора фермента протеазы) применяют Декстран.

Повышения результативности терапии можно достичь путем ведения смеси препаратов внутрибрюшинно, внутриартериально, в круглую связку печени и околопанкреатическую клетчатку. Положительный эффект проявляется при использовании внутрипротокового и эндолимфатического способа введения составов.

Важный момент предупреждение острой аллергической реакции. При введении большого объема Гордокса возможно развитие анафилаксии, ангионевротического отека с нарушением сердечной деятельности, опуханием лица, патологическим сужением гортани, поражением сосудов. Для предупреждения негативных реакций в обязательном порядке медики вводят первую дозу в минимальном объеме 1 мл. При отсутствии отрицательного ответа организма на пробное введение препарата проводят лечения с применением стандартной нормы.

По указанию врача пациенту назначают предварительный прием лекарств, блокирующих гистаминовые рецепторы для предупреждения аллергического воспаления и тяжелых последствий анафилаксии. Выбор антигистаминного средства зависит от многих факторов. Несмотря на предварительную противоаллергическую терапию, врач всегда должен быть готов провести неотложные мероприятия при остром иммунном ответе на апротинин.

Побочные эффекты

Аллергические реакции основной вид негативного ответа организма при внутривенных инфузиях препарата Гордокс. При первичном применении противоферментного средства риск анафилаксии ниже, чем на фоне повторных приступов панкреатита.

Другие виды негативных реакций:

нарушение работы выделительной системы, в тяжелых случаях развитие почечной недостаточности,
диссеминированное свертывание крови внутри сосудов (ДВС-синдром), формирование коагулопатии,
воспаление тканей в зоне инфузии, тромбофлебит,
инфаркт миокарда, тромбоз артерий в почках и головном мозге,
тромбообразование и окклюзии в сердечных сосудах,
развитие экссудативного перикардита,
тромбоэмболия важной легочной артерии.

Случаи передозировки во время применения Гордокса не описаны, специфического антидота нет.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и каковы симптома заболевания? У нас есть ответ!

О причинах возникновения дермоидной кисты яичника и о методах лечения образования прочтите по этому адресу.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/zhzhenie-v-zheleze.html и узнайте о причинах жжения в молочных железах и о том, как избавиться от дискомфортных ощущений.

Лекарственное взаимодействие

Нежелательно сочетать Гордокс с растворами: гидроксиэтилированного крахмала, глюкозы (концентрация 20 %), Рингера, другими наименованиями на основе жиров и аминокислот. Под влиянием апротинина снижается активность урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

Стоимость

Цена 1 ампулы Гордокса от 210 до 220 рублей. Упаковка № 25 стоит 45004800 рублей. Лекарственное средство предназначено для применения в условиях стационара. В исключительных случаях допустимо амбулаторное либо диспансерное применение противоферментного средства при остром панкреатите либо тяжелом поражении поджелудочной при рецидивах хронической формы патологии.

Для хранения поливалентного ингибитора протеиназ плазмы требуется температура от 15 до 30 градусов выше нуля. Помутнение жидкости в ампуле повод для отказа от использования препарата по причине нарушения свойств лечебного раствора. После вскрытия содержимое ампулы применяют сразу же. Срок годности противоферментного состава 60 месяцев.

Препарат группы гемостатиков устраняет основную причину обострения панкреатита избыток протеолитических ферментов, накапливающихся в проблемной поджелудочной железе. При значительном увеличении количества активных компонентов происходит расщепление не поступившей пищи, а клеток ПЖ. Важно вовремя подавить биохимический процесс с расщеплением белка. Эту задачу быстро решает Гордокс препарат в виде лекарственного раствора на основе апротинина. При введении ингибитора протеолитических ферментов с ярко выраженным противовоспалительным действием нужно снизить риск развития анафилаксии.

Источник статьи: http://fr-dc.ru/gormony/protivofermentnoe-i-protivovospalitelnoe-sredstvo-gordoks-instrukcziya-po-primeneniyu-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy-v-ostroj-i-hronicheskoj-forme

Гордокс инструкция по применению при панкреатите отзывы

При панкреатите проводится комплексная терапия, направленная на восстановление нормальной деятельности поджелудочной железы. Пациенту назначаются холинолитики, Н2-блокаторы, спазмолитики, ферменты. При обострении панкреатита показан прием ингибиторов протеаз.

Эти вещества замедляют активизацию протеолитических ферментов, снимают отечность тканей, снижают интенсивность боли, препятствуют развитию шокового состояния. Одним из таких ингибиторов является Гордокс. Лекарственное средство назначается пациентам, у которых непроходимость протоков поджелудочной железы (при воспалении, травме или онкологии).

Если нарушено выведение панкреатического секрета, то под действием цитокиназы неактивный фермент переходит в активную форму не в кишечнике, а в поджелудочной, что провоцирует аутолиз, то есть самопереваривание. Ингибитор протеазы инактивирует трипсин и перекрывает свободные кинины, то есть предотвращает развитие деструктивного процесса в органе.

Как действует Гордокс

Гордокс при панкреатите препятствует активизации протеолитических ферментов и эффективен для уменьшения показателей фибринолитической активности крови и предупреждения кровотечений. Назначается препарат, если в сыворотке крови повышен уровень трипсина и липазы, что сопровождается сильной болью в левом подреберье.

Действующее вещество медикамента апротинин, как вспомогательные составляющие используется спирт, вода, хлористый натрий. Апротинит представляет собой полипептид, получаемый из легких домашнего скота.

Гордокс имеет антипротеазное, гемостатическое, антифибринолитическое свойство. Основной компонент средства не позволяет активизироваться протеазам и выступает ингибитором калликреина. Лекарство высвобождает воспалительные цитокины и компонент, который поддерживает постоянный уровень гликопротеинов.

Таким образом, Гордокс оказывает следующее фармакологическое действие:

уменьшает фибринолитическую активность крови, поскольку подавляет действие ферментов (калликреина, трипсина, химотрипсина, кининогеназы плазмина). Тормозит как общую активность энзимов железы, так и активность конкретных протеаз;
стимулирует растворение тромбов и кровяных сгустков;
понижает активность цитокинов, белков, которые запускают воспалительную реакцию;
предотвращают потерю гликопротеинов (факторов свертываемости).

После введения раствора атропин располагается в межклеточном пространстве, из-за чего его уровень быстро падает. Большая часть апротинина накапливается в почках, значительно меньшая часть скапливается в хрящах.

В мозгу оказывается минимальное количество препарата, а в ликвор (спинномозговую жидкость) он почти не поступает. Через плаценту просачивается незначительная концентрация апротинина. Распадается действующее вещество Гордокса под действием лизосомальных ферментов почек.

Когда необходим прием Гордокса

Поскольку Гордокс обладает антипротеазной активностью, то показан он при заболеваниях поджелудочной железы и органов, которые сопровождаются повышенным содержанием калликреина и других протеаз.

Гордокс назначается при следующих заболеваниях:

остром панкреатите (используется как одно из средств комплексной терапии);
хроническом панкреатите (если возникают частые рецидивы или заболевание протекает в тяжелой форме);
панкреатите, сформировавшемся на фоне травмы или хирургической операции;
первичном кровотечении, возникшем из-за гиперфибринолиза;
панкреонекрозе;
ангианевротическом отеке;
признаках шокового состояния (токсического, травматического, геморрагического, ожогового);
глубокой травматизации ткани.

Противопоказания к препарату и возможные побочные действия

Описание показаний к применению Гордокса следующее:

острые проявления панкреатита (средство используется в составе комплексного лечения);
хроническая форма панкреатита (при частых рецидивах и при тяжелом течении болезни);
панкреатит, развившийся вследствие оперативных вмешательств и травм;
первичное кровотечение на фоне гиперфибринолиза (после травм, операций, перед родами и после них, при полименорее);
панкреонекроз;
диагностические операции и обследования на поджелудочной железе;
профилактика послеоперационного неспецифического паротита после операции;
ангионевротический отек;
симптомы шока (травматического, токсического, геморрагического);
травмы тканей (глубокие, обширные).

Также применение Гордокса показано в качестве вспомогательного лечения при коагулопатии, при которой отмечается вторичный гиперфибринолиз, сильное кровотечение. Это средство также применяется в качестве профилактики легочных эмболий и кровотечений после операции.

Нельзя применять Гордокс людям, у которых отмечается непереносимость апротинина либо других компонентов этого ЛС. Также нельзя применять препарат при ДВС-синдроме, при беременности (первый триместр).

Некроз – показание к применению данного лекарства.
Применение Гордокса в медицине показано при обнаружении:

острых и обостренных хронических форм панкреатита;
некроза поджелудочной железы с тяжелыми и частыми рецидивами;
панкреатитов, приобретенных после травм и операций.

Помимо этого, препарат назначается для купирования, уменьшения интенсивности кровотечений, для улучшения кровоснабжения органов, для устранения посттравматического, постожогового и посттоксического шока.

К основным противопоказаниям относятся:

аллергические реакции на апротонин и другие компоненты препарата;
кормление грудью;
период 1 и 3 триместра беременности.

В остальном Гордокс назначается, когда прием лекарства характеризуется меньшим риском, чем предполагаемой пользы.

«Гордокс» считается препаратом комплексного действия, поэтому его активно применяют при различных заболеваниях внутренних органов. В частности, его используют для купирования процесса кровотечения в результате операционного вмешательства, токсичного и травматического или ожогового повреждения.

Для лечения панкреатита его назначают в таких случаях:

Острая форма болезни;
Обострение хронического заболевания;
Частичный некроз тканей поджелудочной железы;
Дисфункция органа и развитие панкреатита в результате травмы;
Послеоперационные проблемы с восстановлением работы органа;
Частые рецидивы заболевания;
В качестве реабилитационной терапии.

Целесообразность использования данного препарата определяет лечащий врач. Многое зависит от стадии развития панкреатита. «Гордокс» — сильный препарат активного действия, поэтому назначается только при лечении в стационарных условиях, чтобы пациент всегда был под присмотром специалистов.

Противопоказания и нежелательные эффекты от препарата

Список противопоказаний у препарата небольшой. Как и любое средство Гордокс нельзя принимать, если есть непереносимость основного или вспомогательного вещества лекарства, а также при геморрагическом диатезе (ДВС-синдром), в первом и третьем триместре беременности.

Нежелательное воздействие во время приема Гордокса проявляется очень редко. У некоторых пациентов организм реагировал на препарат диспепсическим расстройством (тошнота, рвота) и аллергическими проявлениями (сыпь на коже, насморк, крапивница, бронхоспазм, конъюнктивит, анафилактическая реакция).

Редко во время лечения появляются мышечные боли и отличаются от нормальных показатели АД (гипотензия или тахикардия). Возможно возникновение побочного эффекта и со стороны ЦНС, например, помрачения сознания, психотические расстройства, галлюцинации.

Аллергия на медикамент при первой инъекции возникает очень редко, риск ее развития увеличивается на 5% при следующем введении раствора. Серьезные аллергические или анафилактические нежелательные эффекты могут развиться, если в течение полугода проводилось более двух курсов терапии Гордоксом.

Противопоказания к препарату и возможные побочные действия

К категорическим противопоказаниям относятся такие факторы:

Период лактации;
Беременность на первом и третьем триместре;
Аллергия на апротинин и другие вещества препарата.

Также имеются относительные противопоказания. К их числу можно отнести следующие состояния:

Понижение показателя температуры тела ниже 36 градусов;
Расстройства в процессе кровообращения;
Высокая чувствительность и склонность к аллергии на медикаменты;
Недавно перенесенные операции на сердце и легких.

Побочные действия «Гордокса» наблюдаются редко, обычно препарат переносится легко. Но бывают случаи проявления таких эффектов:

Приступы тошноты;
Учащенное сердцебиение;
Галлюциногенное воздействие;
Аллергические реакции в виде крапивницы;
Анафилактический шок.

«Гордокс» считается сегодня одним из наиболее эффективных средств для лечения панкреатита разных форм. Это довольно-таки дорогое средство, но его цена обоснована его качеством, и 8 из 10 пациентов остались довольны результатом применения данного средства.

Средство оказывает на организм антипротеазное, антифибринолитическое воздействие. Ввиду влияния действующего вещества, апротинина, подавляется активность ряда протеолитических ферментов. Апротинин является ингибитором калликреина.

При использовании апротинина в хирургической практике с использованием АИК отмечается уменьшение воспалительных процессов, что, в свою очередь, способствует уменьшению кровопотери, а также снижает необходимость гемотрансфузии.

Как правило, при применении средства Гордокс у пациентов не отмечается побочных проявлений. В редких случаях могут отмечаться диспепсические и аллергическиеэффекты. Иногда при терапии Гордоксом имеет место проявление болей в мышцах, изменения артериального давления.

Аллергические проявления при первом введении препарата отмечаются редко, частота их развития возрастает (примерно на 5%) при повторном введении средства. Вероятность тяжелых аллергических или анафилактических проявлений увеличивается, если на протяжении 6 месяцев лечение Гордоксом проводилось два раза и более.

При добавлении апротинина к гепаринизированной крови отмечается увеличение периода свертывания цельной крови.

Если Гордокс применяется одновременно с Реомакродексом, тогда отмечается усиление сенсибилизирующего воздействия.

Апротинин ингибирует влияние урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

Апротинин – слабый ингибитор сывороточной псевдохолинэстеразы. Если применять средства одновременно, может замедляться метаболизм суксаметония хлорида, также усиливается миорелаксация, может развиться апноэ.

Активное вещество лекарственного средства способствует усилению Гепарина. Если Гордокс ввести в гепаринизированную кровь, увеличивается период свертываемости крови.

Если совместно принимать Декстран и апротинин, оба препарата будут всаимоусиливаться. Чтобы избежать развитие реакции гиперчувствительности, ни в коем случае нельзя использовать лечение данными лекарствами одновременно.

Также апротинин способен блокировать тромболитические препараты, к которым относятся урокиназы, алтеплазы и стрептокиназы. В случае приема миорелаксантов в ближайшие три дня важно предупредить об этом лечащего врача, так как это может вызвать нежелательные последствия. Если выявляются симптомы, следует сразу же остановить терапию препаратом.

Как лечить панкреатит расскажут эксперты в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Как применяется лекарство

Гордокс производится в жидком виде и должен быть введен в вену. В ампуле 10 мл лекарства (действующего компонента 100 тыс. КИЕ или 14 мг апротинина). В упаковку вложены 5 пластиковых вкладышей, в которых находится по 5 стеклянных ампул с насечкой. При использовании Гордокса в точности должна соблюдаться инструкция по применению.

Инъекция делается, только когда больной лежит (поскольку препарат может спровоцировать скачок давления). Вводится Гордокс в магистральные вены, в которые не вводятся прочие лекарства. Для проверки реакции организма на действующий компонент пациенту вводится 1 мл Гордокса. Если аллергии не возникло за 10 минут, то вводится вся доза, назначенная врачом.

Взрослому пациенту обычно первоначально назначают 0,5–2 млн КИЕ, поступает раствор в вену в течение четверти часа. Доза для поддержания 200 тыс. КИЕ показана с интервалом в 4–6 часов. Если симптомы панкреатита постепенно исчезают, то поддерживающая снижается до 500 тыс. КИЕ/сутки.

При остром панкреатите назначается 50,000–1,000,000 КИЕ и постепенно уменьшается в течение 2–6 суток до 50–300 тыс. КИЕ и полностью отменяется после того, как уходят признаки ферментативного отравления. При обострении хронического панкреатита вводится 25–50 тыс. КИЕ с сутки курсом в 3-6 дней.

Детям Гордокс назначается исходя от массы тела: на 1 кг берется 20 тыс. КИЕ. В инструкции по применению Гордокса содержится информация, что нет данных о воздействии вещества на детский организм, поэтому применяется Гордокс только под бдительным контролем врача.

Дополнительная информация

Разрешено назначать Гордокс беременным женщинам во втором триместре. При этом должен проводиться постоянный врачебный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Нет клинических данных, которые бы подтверждали, что средство не проникает в материнское молоко и не оказывает влияние на несозревший организм, поэтому во время лактации не рекомендуется принимать ингибитор протеазы.

При передозировке Гордоксом у пациента может развиться аллергическая реакция, вероятен даже анафилактический шок. Если есть признаки непереносимости лекарственного средства, то Гордокс отменяется и проводится симптоматическая терапия панкреатита.

Препарат взаимодействует с некоторыми лекарствами, поэтому средство должно применяться под контролем врача

Апротинит добавленный к гепаринизиврованной крови приводит к увеличению периода свертывания. Одновременный прием Гордокса с Реомакродексом усиливает терапевтический эффект обоих препаратов (сенсебилизирующее воздействие).

Действующий компонент раствора подавляет влияние урокиназы, альтеплазы, стрептокиназы. А также является слабо выраженным ингибитором сывороточной холинэстеразы, поэтому при одномоментном употреблении средств усиливается миорелаксация, вероятно развитие апноэ.

Гордокс отпускается в аптеке по рецепту врача. Хранить его нужно при 15–30 ⁰С. Срок годности 5 лет. До начала терапевтического курса нужно проверить, есть ли индивидуальная чувствительность к компонентам Гордокса, поэтому проводится кожная проба.

Если у больного были аллергические реакции, то до терапии апротинином нужно принять блокаторы гистаминовых рецепторов и ГКС. Если проявляется ДВС-синдром и гиперфибринолиз, то прием Гордокса допустим, только когда будут устранены все признаки ДВС-синдрома и есть профилактический эффект гепарина.

Аккуратно нужно принимать Гордокс, если за 2–3 дня до терапии апротинином принимались миорелаксанты. При повторном курсе лечения Гордоксом увеличивается риск развития тяжелой аллергии и анафилактического шока, поэтому людям с предрасположенностью к аллергиям нужно внимательно следить за состоянием здоровью и определить соотношение риска и пользы.

Как вспомогательное вещество в Гордоксе применяется спирт, поэтому суточная доза средства не должна превышать 90 мг/кг

Если в ампуле содержится доза больше чем назначено врачом, то остатки должны бить утилизированы, поскольку раствор не подлежит хранению.

Медикаменты, которые, как и Гордокс, содержат апротинин:

Апротинин;
Апротекс;
Аэрус;
Ингитрил;
Троксолан.

Отзывы

Гордокс является эффективным и по отзывам пациентов уже на 2 сутки после начала лечения состояние значительно улучшается, болевой синдром менее выражен. Поскольку по время терапии возможно появление анафилактического шока, то препарат назначается пациентам в условиях стационара.

Если врач назначил Гордокс, инструкция по применению при панкреатите данного препарата должна строго соблюдаться. Одной из патологий поджелудочной железы, сопровождающейся ее воспалением, является панкреатит. Ферменты органа начинают вести себя агрессивно, разрушая железу изнутри, вызывая сильную боль. Основным методом консервативного лечения данного заболевания является применение антиферментов (веществ, подавляющих действие ферментов). Одним из них является Гордокс. Он был впервые создан в Венгрии из животного сырья.

Почему при панкреатите назначают Гордокс

В состав Гордокса входит апротинин (Aprotinin). Это основное действующее вещество Гордокса. Его получают из органов крупного рогатого скота. Активность апротинина, как и самого лекарства, выражается в КИЕ (калликреин инактивирующая единица). Дополнительными составляющими являются:

Гордокс выпускается в виде раствора для инъекций бесцветного или слегка желтоватого цвета без осадка. Одна ампула содержит 10 мл препарата, количество действующего вещества составляет 10 тысяч КИЕ на 1 мл (100 тысяч КИЕ на 1 ампулу).

Апротинин как основное действующее вещество препарата находит и уничтожает ферменты, разрушающие поджелудочную железу, попадающие в кровоток и ткани, оказывает гемостатическое действие. При попадании в желудочно-кишечный тракт инактивируется, выводится из организма почками с мочой в небольшом количестве (25-40% препарата в течение 48 часов после первой инъекции).

Гордокс при панкреатите эффективен для профилактики и лечении шоковых состояний.

При воспалении поджелудочной железы назначают препарат Гордокс в следующих случаях:

острый и хронический панкреатит;
панкреонекроз;
травматический, токсический и геморрагический шок при панкреатите.

Гордокс противопоказан при:

аллергии на компоненты препарата;
нарушении коагуляции крови, не связанном с тромболитическими ферментами;
лактационном периоде;
возрасте пациента младше 18 лет;

В 1-м и 3-м триместрах беременности препарат строго противопоказан, во 2-м триместре необходимо сопоставить пользу для матери с возможным риском для плода.

Форма препарата и из чего он состоит

Форма выпуска Гордокса – раствор, предназначающийся для внутривенного введения. Каждая доза препарата – 10 миллилитров – помещена в индивидуальную стеклянную ампулу с обозначенной на ней точкой разлома. Ампулы – по 5 штук – размещены в пластиковом поддоне и упакованы в коробку из плотного картона. Основным действующим веществом этого препарата является апротинин – полипептид, для производства которого используют органы крупного рогатого скота (обычно легкие).

Это вещество, свойством которого является угнетение ферментов:

Апротинин обладает широким спектром действия и способен разрушать молекулы белка. Кроме апротинина, в составе препарата присутствуют:

Как было сказано выше, Гордокс предназначен для внутривенного введения. При попадании в кровь он равномерно распределяется в межклеточном пространстве, благодаря чему его количество в крови быстро снижается. Действующее вещество накапливается преимущественно в почках и – в незначительном количестве – хрящевых тканях. Время полувыведения препарата колеблется в пределах от 5 до 10 часов. Гордокс по праву считают одним из самых эффективных средств для лечения хронического панкреатита.

Подавляя функцию плазменного фермента калликреина, он нормализует механизм разжижения и свертывания крови. Кроме того, его влияние сказывается на общей и индивидуальной активности прочих ферментов. В состав Гордокса входит апротинин (Aprotinin). Это основное действующее вещество Гордокса. Его получают из органов крупного рогатого скота. Активность апротинина, как и самого лекарства, выражается в КИЕ (калликреин инактивирующая единица).

Как применять Гордокс при панкреатите

Дозировку Гордокса и продолжительность курса лечения назначает врач. Гордокс вводится в организм внутривенно только по магистральным венам, терапию не совмещают с другими лекарствами. Больной лежит на спине с целью профилактики возможных колебаний артериального давления.

Перед проведением основного лечения (за 10-15 минут) обязательно проводится пробное тестирование на выявление реакции организма на лекарство в размере 1 ампулы. Если организм больного не отреагировал на введение начальной дозировки, то вводится доза, назначенная лечащим врачом. Быстрота введения — около 5-10 мл/мин. Лечение проводится от 2 до 6 дней.

После операции на поджелудочной железе Гордокс вводится 4 раза в сутки курсом в 2-3 дня.

При шоковых состояниях препарат вводится сначала в большей дозе, а потом ее постепенно уменьшают.

Для детей (если было назначено) дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка.

Начать лечение Гордоксом рекомендуется с первых дней появления симптомов панкреатита. Пожилым пациентам и больным с нарушением функции почек коррекция дозировки не требуется. Отзывы пациентов, которым назначался Гордокс, в основном положительные.

Правила пользования Гордоксом по инструкции

Искать дозировку, необходимую для создания защитного эффекта, обращаться с препаратом, не зная особенностей – опасно для здоровья.

Чтобы избежать осложнений, помните:

препарат обязательно должен вводиться в магистральные сосуды крупного размера;
нельзя превышать среднюю скорость введения: в минуту нельзя вводить больше 5-10 мл;
перед лечением нужно провести пробный тест: ввести немного препарата и посмотреть на реакцию пациента.

Может возникнуть аллергия у 0,5% пациентов, кому назначают Гордокс, бояться заранее не следует. Если в течение 10 минут явных признаков аллергии не заметно, препарат продолжают вводить, медленно, не торопясь. Риск аллергии возникает, если средство используется пациентом уже длительное время; вводят Гордокс больному, лежащему в горизонтальном положении. Иногда препарат вызывает скачки артериального давления, в лежачем положении они переносятся немного легче. Если не следовать правилам, риск возникновения побочных эффектов увеличивается.

Побочные действия при использовании препарата

Использование препарата в редких случаях может вызвать различные побочные действия. При правильном введении нужной дозировки негативных реакций практически не бывает. Возможно появление аллергических реакций организма. Выражаются они у каждого по-разному: в виде крапивницы, зуда кожи, конъюнктивита или воспаления слизистой носа. Не единичными проявлениями бывают такие осложнения, как колебания артериального давления (поэтому раствор вводится больному в положении лежа), тахикардия, бронхоспазм. Возможно появление болей в мышцах, галлюцинаций, помутнения сознания, психозов, тошноты, рвоты, диареи.

Взаимодействие с другими лекарствами

Распространенные осложнения после внутривенного вливания Гордокса:

Колебания артериального давления, учащение сердцебиения, что увеличивает риск развития инфаркта миокарда. Во избежание осложнения рекомендуется строго придерживаться главного правила вливания препарата.
Боли в мышечной ткани, миалгия.
Тошнота, диарея, которые проявляются при увеличенной скорости введения раствора.
Аллергические реакции из-за повышенной чувствительности к апротинину, проявляются в качестве бронхоспазмов, зуда, отеков, анафилактического шока. После повторного вливания аллергия резко уменьшается.
Частота появления побочных эффектов от действия препарата равна 2/3 всех случаев.

При появлении острой формы аллергии, согласно инструкции, рекомендуется приостановить курс лечения Гордоксом, и заменить его симптоматической терапией.

К побочным действиям относят:

Высокая вероятность остановки сердца.
Анафилактический шок.
Аллергические реакции.
Скачки артериального давления.
Тахикардия.
Бронхоспазм.
Боли в мышцах.
Бредовое состояние.
Психозы.
Кишечные расстройства.
Влияние на результаты анализов крови.

Все эти воздействия на организм негативно сказываются и на здоровье и нормальном развитии ребенка.

Так как очень часто возникают анафилактический шок и аллергическая реакция, то перед началом терапии должны провести пробу.

Для этого в небольшом количестве вводят препарат. Если у человека наблюдается подобное состояние, то о применении лекарства и речи быть не может. Пациенту прописывают противошоковую терапию и выбирают другой препарат.

Нужно отметить, что препарат не продается в общей доступности. Так как в нем присутствует бензиловый спирт, то необходимо дозировка должна рассчитываться аккуратно. В сутки допускается доза этого вещества в организме не больше 90 мг на 1 кг.

От Гордокса у человека может наблюдаться обморочное состояние, галлюцинации, спутанность сознания.

Такое состояние может мешать нормальному вождению. Человек под воздействием препарата не должен управлять транспортными средствами.

Условия хранения Гордокса и взаимодействие с другими препаратами

Хранение препарата должно осуществляться по определенным правилам. Ампулы необходимо хранить при температуре не более +30ºC в темном месте, вне досягаемости для детей. Открытые ампулы повторному использованию не подлежат.

Гордокс лучше не смешивать с другими медикаментами без необходимости. При совместном лечении Гордоксом и такими препаратами, как урокиназа, альтеплаза и стрептокиназа, их активность взаимно снижается.

При назначении Гордокса врач должен помнить о правилах:

Применять препарат строго по показаниям.
Тщательно рассчитывать дозировку лекарства и длительность его применения.
Вводить медикамент медленно внутривенно.
Во время введения препарата пациент должен лежать на спине.
Перед началом терапии Гордокосом необходимо пробное введение малого количества вещества.

При возникновении побочных эффектов необходимо посетить своего лечащего врача. Использовать препарат совместно с другими лекарственными средствами без необходимости нельзя.

Взаимодействие с другими средствами и распространенные аналоги

Гордокс блокирует действие тромболитических препаратов, усиливает эффект от гепарина, а также апротинина и декстрана. Применять совместно с последним нельзя, так как высок риск развития гиперчувствительности. Фармацевтически несовместим с другими препаратами.

Прямыми аналогами этого препарата являются:

Апрокал;
Контривен;
Трасилол;
Ю-Трип.

Несмотря на безусловную эффективность такого препарата, как Гордокс, самостоятельное использование его строго запрещено. Это же касается и его аналогов. Помните: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Состав и форма выпуска

Узнайте о симптомах папиллярного рака щитовидной железы, а также о лечении онкозаболевания.

О роли гормона ренина в организме, о норме показателей и о причинах отклонений прочтите по этому адресу.

Состав

Препарат содержит в составе действующее вещество апротинин и дополнительные составляющие: бензиловый спирт, NaCl, воду для инъекций.
Гордокс относится к категории гемостатических препаратов. Изготавливается из апротинина, являющегося полипептидом с шестьюдесятью видами аминокислот. Это ингибитор фибринолиза получают из животного сырья, точнее, из слюнных желез крупного рогатого скота.

В качестве дополнительных соединений в многовалентный ингибитор протеиназ плазмы включены бензиловый спирт, хлорид натрия. Гордокс выпускается в виде концентрата, разводимого в специальном растворе для вливания жидкости внутривенно.

Действие на организм

Основные виды воздействия:

блокирует выработку медиаторов воспаления, уменьшает отечность,
подавляет продуцирование кининов, вызывающих воспаление, болевой синдром. Важно вовремя остановить секрецию биоактивных веществ в организме для предупреждения острого кровотечения и ярко выраженной отечности,
стабилизирует уровень ферментов поджелудочной. При обострении панкреатита показатели значительно превышают допустимые нормы, избыток амилазы и липазы негативно влияет на обменные процессы,
апротинин предупреждает разжижение крови, подавляет выработку специфического фермента плазменного каллиреина, растворяет тромбы.

проявляет высокую противоферментную активность,
запускает механизмы регенерации тканей поджелудочной железы,
быстро подавляет болевой синдром,
уменьшает отечность,
снижает риск массивной кровопотери при развитии ДВС-синдрома,
временно ингибирует синтез белковых компонентов клетки,
блокирует механизмы, отвечающие за развитие воспалительного процесса,
снижает риск осложнений на фоне рецидивов эндокринной патологии и развития острого панкреатита,
снижает тяжесть острой симптоматики на фоне панкреатита и вероятность операции на ПЖ. Оптимальный результат можно получить при сочетании внутрибрюшинного введения Гордокса и перитонеального лаважа.

после нескольких инфузий возможно развитие аллергической реакции на действующее вещество,
препарат не останавливает разрушение тканей поджелудочной железы,
нет положительного влияния на внутрипротоковую активность ферментов: апротинин не проникает внутрь железы,
повышен риск замедленной аллергической реакции, на фоне которой постепенно формируется патологическое количество соединительной ткани, что приводит к дальнейшему снижению функции эндокринного органа.

Лечение панкреатита Гордоксом: отзывы о курсе препарата

Панкреатит – воспалительный процесс, образовавшийся в тканях поджелудочной железы. При этом заболевании наблюдается перекрытие протоков, а панкреатический сок при пищеварении поступает в тонкий кишечник.

Причин развития множество. Чаще всего это алкоголь или неправильное питание. В итоге орган переваривает себя.

Чтобы вовремя прекратить этот процесс и не допустить тяжелых осложнений назначают серьезные, но эффективные медикаменты. Одним из которых является Гордокс.

Прием препарата должен осуществляться только после тщательной диагностики и под строгим присмотром врачей.

Выявить проблему можно по признакам:

Болевые ощущение в эпигастральной области. При этом боль может перемещаться и в другие места. Это может быть поясница или пупок. Такое проявление болевого синдрома не сразу дает понять в чем истинная проблема.
Сильная рвота и тошнота. Даже после выхода рвотных масс, человек не перестает чувствовать дискомфорт и боль.
Высокая температура.
Повышенное артериальное давление.
Изжога.
Отрыжка.
Вздутие, метеоризмы.
Нарушение стула. У человека появляется длительная диарея. Каловые массы жирные и выходят в виде пены, с непереваренными частицами, преобладает зелёный оттенок.
Изменение цвета кожи.
Неприятный запах из рта.
Одышка.

Основа препарата – апротинин. Получают его из органов КРС. Первый раз изготовили препарат в Венеции. Активность действующего вещества и препарата выражается в КИЕ.

Инъекционная вода.
Хлорид натрия.
Бензиловый спирт.

Препарат имеет единственную форму выпуска. Это ампула с раствором для инъекций. Осадок в ампулах не должен замечаться. Сам раствор не имеет цвета или может присутствовать слегка желтый оттенок.

В 1 ампуле 10 мл раствора. Основное вещество идет из расчёта 10 тысяч КИЕ на 1 мл. Из простого вычисления следует, что в одна ампула содержит 100 тысяч КИЕ активного компонента.

Попадая внутрь медикамент инактивируется, обрабатывается почками и выходит естественным путем с мочой. Примерно четверть лекарства выходит уже спустя 2 суток.

Гордокс при панкреатите чаще всего назначают для лечения шоковых состояний или профилактики.

Острая и хроническая форма панкреатита.
Токсический, травматический и геморрагический шок во время прогрессирования панкреатита.
Панкреонекроз.
Кровотечения, вызванные гиперфибринолизом.
Полименорея.

В качестве профилактики применим при:

Ангионевротический отек.
Сильные механические повреждения тканей поджелудочной железы.
Острые неспецифические паротиты в период реабилитации.
Кровотечения.
Эмболии.
Может препарат также быть лишь вспомогательным элементом в общей терапии лечения патологий поджелудочной железы.

Дети до 18 лет.
Период кормления грудью.
Аллергическая реакция.
Нарушение коагуляции крови.
Беременность.
В моменты глубокой гипотермии.

Лечение состоит из медикаментозной терапия. Такое воздействие поможет снизить проявление неприятных симптомов.

Лекарственный метод включает в себя:

Антациды. Эта группа препаратов способствует нейтрализации соляной кислоты. Применяются, когда пациент страдает повышенной кислотностью и патологиями, связанные с этим явлением. Если кислотность в желудке высокая, то в поджелудочной железе в большом количестве вырабатываются ферменты. Очень часто используют при хроническом панкреатите. Препараты: Палмагель, Альмагель, Маалокс и прочие.
Антибиотики. Необходимы в случае тяжелого воспалительного процесса. Также они помогают снизить риск появления тяжелых осложнений. Желательно, чтобы медикаменты этой группы обладали широким спектром действия. Это может быть пенициллин, макролид и прочее.
Антиферментные препараты. Ферменты в поджелудочной железе негативно влияют на ее клетки и ткани, способствуя их отмиранию. Также они вызывают воспалительный процесс. Чтобы снизить воздействие ферментов на поджелудочную железу, назначают лекарства антиферментной группы. Среди таких как раз и числится Гордокс. Желательно применять его уже в самом начале развития болезни.
Медикаменты ферментной природы. Распространенные препараты – Фестал, Панкреатин. Такие таблетки положительно скажутся на процессе пищеварения, а также помогут поддерживать функциональные задачи органа.
Н2-блокаторы. Эта группа медикаментов регулирует кислотообразование. Зачастую применяются при лечении Гордоксом. Такими блокаторами являются: Низатидин, Ранитидин, Фамотидин.
Холинолитики. Имеет 2 типа: М и Н группа. При хроническом панкреатите ценятся холинолитики М группы. Популярные: Спазмолитин, Атропин, Платифиллин, Хлорозин.
Спазмолитические средства. Часто использующиеся: Спазмол, Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

Любое лечение и медикаментозная терапия должна назначаться только специалистами. Это относится, как к самому препарату Гордоксу, также и ко всей лечебной методике.

При выборе лечения специалисты отталкиваются от каждого конкретного случая. Все назначения должны строго соблюдаться пациентами.

Помимо этого, специалисты определяют диету, без которой невозможно эффективное лечение. В момент обострения, здоровое питание должно соблюдаться не менее месяца.

При этом, в рацион необходимо включать больше белков. Когда присутствуют тяжелые симптомы и расстройства пищеварения, то рекомендуется поголодать несколько дней.

Предлагаем ознакомиться: Таблетки Термопсис от кашля для детей и взрослых инструкция по применению

Обязательно в момент терапии соблюдать постельный режим и снизить всю физическую активность.

Если человек будет соблюдать все рекомендации и ответственно относится к своему здоровью, то результат не заставит себя ждать.

Эффективное консервативное лечение позволит снизить риск тяжелых осложнений и последующего хирургического вмешательства.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Показания к использованию

Препарат для внутривенных инфузий применяют:

при дебюте острой формы воспаления поджелудочной железы,
при обострении панкреатита с развитием тяжелой симптоматики на фоне хронической формы поражения поджелудочной.

На заметку! В инструкции к препарату указано основное показание снижения риска кровопотери и уменьшение объема крови во время операции при аортокоронарном шунтировании, но более 40 лет раствор Гордокс успешно применяют при начальной фазе острого панкреатита. Эффективность лекарственного средства на основе апротинина подтверждена медиками и пациентами.

Противопоказания

Раствор для инфузий GORDOX не применяют при следующих состояниях и заболеваниях:

непереносимость апротинина либо вспомогательных веществ,
детский возраст: внутривенные инфузии раствора Гордокс разрешены только взрослым пациентам,
беременность. При остром панкреатите в единичных случаях медики допускают применение апротинина, если риск анафилактических осложнений у плода минимален. При наличии в анамнезе беременной аллергических реакций раствор Гордокс не применяют,
период лактации. Нет данных о влиянии апротинина на организм младенца.

Взаимодействие

При добавлении апротинина к гепаринизированной крови отмечается увеличение периода свертывания цельной крови.

Если Гордокс применяется одновременно с Реомакродексом, тогда отмечается усиление сенсибилизирующего воздействия.

Апротинин ингибирует влияние урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

Апротинин – слабый ингибитор сывороточной псевдохолинэстеразы. Если применять средства одновременно, может замедляться метаболизм суксаметония хлорида, также усиливается миорелаксация, может развиться апноэ.

Инструкция по применению

Максимальная дозировка при ферментной токсемии на фоне острого панкреатита от 500000 до 1 млн. КИЕ. На протяжении двух-шести дней дозировка постепенно снижается до 30000050000 КИЕ, пока активность ферментов не придет в норму.
У пациентов с обострением хронического воспаления ПЖ дозировка ниже от 25000 до 50000 КИЕ. Внутривенные инфузии проводят 1 раз в течение суток на протяжении трех-шести дней.

Важный момент предупреждение острой аллергической реакции. При введении большого объема Гордокса возможно развитие анафилаксии, ангионевротического отека с нарушением сердечной деятельности, опуханием лица, патологическим сужением гортани, поражением сосудов. Для предупреждения негативных реакций в обязательном порядке медики вводят первую дозу в минимальном объеме 1 мл. При отсутствии отрицательного ответа организма на пробное введение препарата проводят лечения с применением стандартной нормы.

Побочные эффекты

Другие виды негативных реакций:

нарушение работы выделительной системы, в тяжелых случаях развитие почечной недостаточности,
диссеминированное свертывание крови внутри сосудов (ДВС-синдром), формирование коагулопатии,
воспаление тканей в зоне инфузии, тромбофлебит,
инфаркт миокарда, тромбоз артерий в почках и головном мозге,
тромбообразование и окклюзии в сердечных сосудах,
развитие экссудативного перикардита,
тромбоэмболия важной легочной артерии.

Случаи передозировки во время применения Гордокса не описаны, специфического антидота нет.

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и каковы симптома заболевания? У нас есть ответ!

О причинах возникновения дермоидной кисты яичника и о методах лечения образования прочтите по этому адресу.

Побочное действие Гордокс

Обычно при введении препарата Гордокс побочные эффекты не развиваются, но все-же в некоторых случаях возможны следующие реакции:

Психотические реакции, спутанность сознания.
Покраснение кожи и сыпь, зуд, ринит, бронхоспазм, анафилаксия, анафилактоидные реакции, тошнота и одышка, учащение сердечного ритма.
Снижение артериального давления, тахикардия.
Тошнота, рвота (при быстром введении препарата).
Тромбофлебит при повторной пункции и при длительном введении. Миалгия.

Среди других побочных проявлений отмечено развитие ДВС-синдрома, нарушение деятельности печени и функции почек.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Гордокса служат:

кормление грудью;
I и III триместры беременности;
тромбогеморрагический синдром (нарушение свёртываемости, не связанное с ферментами-тромболитиками);
повышенная чувствительность к апротинину;
возраст младше 18 лет.

Стоимость

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместимость других препаратов с Гордоксом отрицательная. Поэтому многие специалисты отменяют другое применение, если оно не является жизнено важным.

Лечебное воздействие понижается, если в организм параллельно поступют такие препараты, как:

Альтеплаза.
Урокиназа.
Стрептокиназа.

Хранить ампулы необходимо в темном месте, где температура не превышает 20 градусов тепла. Также лекарство не должно быть в легкой досягаемости для детей.

Срок хранения Гордокса с момента изготовления – не более 5 лет.

Гордокс относится к списку Б, средство следует хранить при температуре от 15 до 30 °C.

Источник статьи: http://smolnoe.ru/bolezni/lekarstvo-gordoks-pri-pankreatite.html