Эмбриональное развитие печени и поджелудочной железы

Эффективное лечение рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле

В лечении рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле могут быть применимы нижеизложенные виды терапии. Команда врачей, работающая с пациентом, предложит процедуры, основные на индивидуальных потребностях организма.

Израильские врачи, задействуя различные методы онкологического лечения, замедляют рост опухолевого процесса, даже приводят к регрессу, преобразуют агрессивное течение в хроническое, увеличивая выживаемость пациента и уменьшая его страдания.

Если Вы рассматриваете варианты получения медицинской помощи за рубежом, наша компания, МС «Tlv.Hospital», может предложить организацию лечения рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле — оперативно и по умеренной стоимости.

Услуги центра предполагают подбор высококвалифицированной врачей, профилирующего медицинского учреждения, организацию диагностических и лечебных процедур, бронирования жилья и многое другое.

Основная цель лечения заключается в контроле симптомов. Такой вид терапии называется поддерживающей. Для контроля признаков заболевания применяют лучевую терапию, хирургию, химиотерапию. Также могут быть предложены дополнительные процедуры, чтобы ослабить проявления болезни.

Химиотерапия в лечении рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле

Лечение цитостатическими средствами обычно предлагается при распространенной форме заболевания. Применяемые препараты:

  • гемцитабин (гемзар);
  • FOLFIRINOX — лейковорин (фолиевая кислота), 5-фторурацил (5-ФУ), иринотекан (камптозар) и оксалиплатин (элоксатин);
  • 5-фторурацил и цисплатин (Platinol AQ);
  • гемцитабин и цисплатин.

Лучевая терапия может быть рекомендована с целью контроля боли при распространенных стадиях болезни.

Задействуется также таргетная терапия. Чаще всего рекомендуется эрлотиниб вместе с гемцитабином.

Операции в лечении рака поджелудочной железы с метастазами в Израиле

Хирургия предполагает проведение паллиативных вмешательств.

Стенты

Если опухоль блокирует желчный проток или двенадцатиперстную кишку, устанавливают стент, а также в более редких случаях хирургию, чтобы обойти закупорку.

Стент представляет собой гибкую пластиковую или металлическую трубку, которую вводят в проток или часть кишечника, заблокированных опухолью. Он удерживает их открытыми, обеспечивая передвижение жидкости. Если стент стоит длительное время, он также требует замены, поскольку вновь может возникнуть закупорка или развиться инфекция.

Для того чтобы устранить блокировку в двенадцатиперстной кишке обычно применяют эндоскопию. Пациенту делают инъекцию, которая поможет расслабиться, местный анестетик распыляют на заднюю часть горла. Врач вводит эндоскоп в горло, желудок, ведет к двенадцатиперстной кишке.

Стенты в желчных протоках чаще размещают, используя ЭРХПГ, и иногда в процессе чрескожной чреспеченочной холангиографии.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Если стент нельзя установить во время ЭРХПГ, применяется холангиография. Она предполагает проведение рентгена желчного протока.

За несколько часов до процедуры нельзя будет принимать пищу и жидкость. Холангиография проводится в рентгенологическом отделении. Перед ее началом пациент получает успокоительное. В области печени вводят местный анестетик. Смотря на рентгеновские снимки на экране, врач направляет иглу в желчный проток и вводит краситель, который визуализирует зону блокировки. Врач задействует тонкую направляющую проволоку, вдоль нее затем пропускает стент и устанавливает в месте сужения желчного протока.

При возникновении боли пациенту дают болеутоляющие. Чтобы предотвратить заражение назначают антибиотики до и после процедуры. В течение нескольких дней, вероятно, необходимо будет оставаться в больнице.

Абляция и эмболизация в лечении рака поджелудочной железы с метастазами в печени

Эти процедуры применяются для уничтожения опухолей. В лечении данного вида онкологии их привлекают, если болезнь распространилась на другие органы, в особенности на печень. Но данные методы не могут вылечить рак самостоятельно. Основная их цель – предупредить или ослабить проявления заболевания, часто их рекомендуют вместе с другими видами лечения.

  1. Распространившиеся нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Данные методы улучшают симптомы и увеличивают продолжительность жизни.
  2. Распространенный экзокринный рак поджелудочной железы.

Абляционные процедуры

Абляция обычно разрушает опухоль с помощью высокой температуры или холода. Этот вид лечения, как правило, не требует пребывания в стационаре. Применяют следующие виды абляционных процедур:

  1. Радиочастотная абляция (РЧА) в процессе лечения задействует высокоэнергетические радиоволны. Врач вводит тонкий зонд в опухоль, через него пропускает высокочастотный ток, который нагревает новообразование и разрушает злокачественные клетки. В основном эта процедура применяется, если опухоль имеет небольшой размер.
  2. Микроволновая термотерапия похожа на РЧА, за исключением того, что для нагрева и уничтожения аномальной ткани используют микроволновые лучи.
  3. Криохирургия (кридеструкция) — процедура, в ходе которой новообразование разрушают путем замораживания, используя тонкий металлический зонд. Его вводят в опухоль, пропускают через него холодные газы с целью уничтожения патологических клеток. Криохирургию рекомендуют при злокачественных образованиях больших размеров, в некоторых случаях в ходе криодеструкции требуется общая анестезия.

К потенциальным нежелательным последствиям абляции относят боли в области живота, инфекции, внутренние кровотечения. В редких случаях наблюдаются осложнения серьезного характера.

Эмболизация

Во время процедуры эмболизации при лечении рака поджелудочной железы с метастазами в печени врач вводит вещества в артерию с целью заблокировать приток крови к патологическим клеткам, вызывая их гибель. Иногда данный метод задействуют, если опухоли слишком велики, чтобы их можно было обработать с помощью абляции. Как правило, после эмболизации не требуется пребывания в стационаре.

  1. Артериальная эмболизация также носит название трансартериальной эмболизации (ТАЭ). В процессе этой процедуры врач вводит катетер в артерию через небольшой разрез в области внутренней части бедра. Для отслеживания пути катетера применятся краситель. Когда катетер подходит к нужному месту, в артерию вводят мелкие частицы, чтобы заблокировать ее.
  2. Химиоэмболизацию также называют трансартериальной химиоэмболизацией (ТАХЭ), подход, при котором совмещают эмболизацию и химиотерапию. Чаще всего процесс осуществляется с помощью микросфер (шарообразных частиц), которые внутри удерживают цитостатический препарат.
  3. Радиоэмболизация представляет собой технику, которая сочетает эмболизацию с лучевой терапией. В артерию, ведущую к опухоли, вводят небольшие радиоактивные микросферы, они испускают некоторое количество излучения на протяжении нескольких дней. Облучение распространяется на короткую дистанцию, соответственно побочные действия в основном ограничиваются опухолью.

Потенциальные нежелательные последствия данных методик лечения рака поджелудочной железы с метастазами в печени в основном включают боль в области живота, озноб, тошноту, инфекции.

Потеря аппетита и веса

Рак поджелудочной железы может стать причиной проблем с приемом пищи и процессом пищеварения. Если поджелудочная железа не работает должным образом, организм не в состоянии переваривать жир. Врач в израильской клинике назначает препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.

Пациенту важно поддерживать вес, добавляя больше калорий в блюда или напитки. К примеру, можно дополнить пищу порошками с высоким содержанием белка или питательными, калорийными напитками. Если сложно съесть нормальную порцию за один раз, поскольку быстрее наступает насыщение, можно разделить ее на несколько небольших приемов пищи в течение дня.

В случае, когда нет аппетита, может помочь прием стероидов. Кроме того, помощь окажет диетолог в израильской клинике, он является экспертом в оценке потребностей в питании больных людей. Диетолог также проконсультирует по поводу наиболее подходящих продуктов и биодобавок.

Усталость

Многие пациенты при раке поджелудочной железы с метастазами чувствуют себя уставшими, слабыми. Это связано с болезнью, а также с побочными эффектами лечения.

Сам организм подскажет, когда необходим отдых. Может принести пользу ведение дневника усталости, где ведут записи об энергетических уровнях в разное время и о деятельности, которая придает силы.

Для некоторых людей будет полезна физическая активность. Согласно результатам одного из исследований, люди после операции по удалению рака поджелудочной железы, регулярно совершавшие прогулки и увеличивающие их каждую неделю, чувствовали себя более энергичными и менее утомленными.

Некоторые факторы, вызывающие усталость, можно устранить с помощью лечения. К примеру, анемию (низкое количество эритроцитов) лечат посредством переливания крови. Для диагностики малокровия врач возьмет анализ крови.

Борьба с болью утомляет и влияет на качество сна. Если болевые ощущения вызывают или способствуют усталости, то эффективное лечение может улучшить состояние и повысить уровень энергии.

Усталость является распространенным симптомом депрессии. Если есть симптомы подобного состояния, важно поговорить с врачом. Может быть полезна помощь профессионального консультанта, а также поможет улучшить состояние прием антидепрессантов.

Тромбы

При многих видах онкологии изменяется баланс химических веществ, который контролирует процесс свертываемости. Это увеличивает риск образования тромба. Повышает вероятность тромбообразования также химиотерапия и хирургия. Но для большинства людей преимущества лечения значительно перевешивают риски.

Чаще всего развивается тромбоз глубоких вен (ТГВ), когда сгустки крови возникают в венах нижних конечностей. Первым признаком ТГВ является опухоль в ноге, иногда боль, онемение или покалывание. Может повыситься температура в конечности, измениться цвет от обычного до красного, фиолетового или синеватого оттенка.

В более редких случаях тромб возникает в легких. Такое состояние называется легочной эмболией. Она развивается, когда часть тромба в ноге отрывается и через кровоток перемещается в легкие. Может наблюдаться одышка или кашель с кровью, боль в груди или спине, которая усиливается во время глубокого дыхания.

Легочная эмболия – это серьезное состояние, опасное для жизни. Если есть подозрения на образование тромба в ноге или в легких, важно немедленно обратиться к врачу. Тромбообразование лечат препаратами-антикоагулянтами.

Также необходимо пить много жидкости; регулярно совершать короткие прогулки; делать упражнения для ног как можно чаще, если нет возможности ходить; выполнять упражнения для глубокого дыхания.

Сидение в одном положении в течение длительного путешествия (три часа и более) на самолете, в поезде, в машине или автобусе, также является частой причиной тромбов.

Комплементарные методы лечения

Некоторые пациенты полагают, что дополнительные способы терапии могут уменьшить симптомы и улучшить состояние. Важно обсудить это с командой врачей. Во многих случаях в израильских клиниках предлагают такие варианты, как иглоукалывание, массаж, ароматерапию и методы релаксации.

Стоимость терапии в клиниках Израиля при высоком уровне качества медицинского обслуживания в среднем на 30% ниже, чем в Европе и США. Ниже представлены цены на диагностику и лечение.

  1. Прием онколога – 590 долларов.
  2. ОАК – 250 долларов.
  3. 2 теста на онкомаркер – 240 долларов.
  4. Биохимия крови – 270 долларов.
  5. ПЭТ-КТ – 1680 долларов.

Итого: 3730 дол.

  1. УЗИ – 330 долларов.
  2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование — 1000 долларов.
  3. МРТ – 1500 долларов.
  4. Ангиография – 4 800 долларов.
  5. Биопсия – 610 долларов.

Расценки на лечебные процедуры:

  1. Химиотерапия – 1 180 дол. за один сеанс, стоимость препаратов от 350 долларов.
  2. Панкреатодуоденэктомия – 51 100 долларов.
  3. Лапароскопическое удаление сегмента поджелудочной – 60 200 долларов.

Чтобы получить точный расчет диагностики и терапии, оставьте заявку на сайте.

Источник статьи: http://tlv.hospital/onkologiya-rak-podzheludochnoy-zhelezy/lechenie-raka-podzheludochnoy-zhelezy-s-metastazami.html

Химиоэмболизация опухоли — подготовка, проведение и риски связанные химиоэмболизацией

Что такое химиоэмболизация?

Химиоэмболизация – это метод лечения рака, который заключается в эмболизации (закупорке) сосудов, ведущих к опухоли, с одновременным введением в опухоль химиотерапевтических веществ. В основном эта процедура применяется при раке печени.

При химиоэмболизации непосредственно в сосуд, питающий опухоль, вводится лекарственный препарат, после чего этот сосуд закупоривается синтетическим материалом, который называют эмболизирующим агентом.

Какова область применения этой процедуры?

Химиоэмболизация считается наиболее подходящей процедурой для пациентов с опухолью, которая ограничена печенью. Но химиоэмболизацию применяют не только для лечения первичного рака печени.

Показания включают метастазы в печень, вызванные такими видами рака:

• Рак толстого кишечника.
• Рак молочной железы.
• Нейроэндокринные опухоли.
• Рак поджелудочной железы.
• Меланома глаза.
• Первичные сосудистые опухоли.
• Саркомы и др.

Существует также опыт успешного применения химиоэмболизация для лечения рака другой локализации, включая рак легких, рак поджелудочной железы, рак молочной железы и др.

В зависимости от количества и типа опухолей, химиоэмболизация может использоваться как единственный способ лечения, но может сочетаться с другими методами, включая хирургическое удаление опухолей, химиотерапию, облучение и радиочастотную абляцию.

Как нужно готовиться к процедуре?

За 1-2 недели до процедуры вам необходимо будет получить консультацию у специалиста, который будет выполнять химиоэмболизацию. В США и ряде западных стран это так называемый интервенционный рентгенолог (рентгенохирург).

Перед процедурой у вас возьмут анализ крови для проверки функции почек и времени свертывания. Это необходимо для минимизации риска осложнений во время и после операции.

Вы обязательно должны сообщить своему врачу обо всех препаратах, витаминах, лекарственных травах и пищевых добавках, которые вы принимаете. Также следует напомнить о случаях аллергических реакций на препараты для общей анестезии, антибиотики и контрастные вещества, содержащие йод. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием аспирина, варфарина, нестероидных противовоспалительных средств и других веществ за некоторое время до химиоэмболизации.

Женщины должны сообщить своему врачу или радиологу, если они подозревают беременность. Рентгеновское облучение, которому женщина будет подвергнута во время процедуры, может нанести непоправимый вред ребенку. Если процедура жизненно необходима матери, врачи будут предпринимать все меры предосторожности, чтобы не навредить ребенку.

Перед процедурой вы получите от своего врача подробные инструкции о том, как нужно готовиться, что нужно изменить в режиме приема лекарств и т.д.

Если вам планируют вводить седативное средство во время процедуры, то вас попросят ничего не есть и не пить за восемь часов до химиоэмболизации. Кроме того, вам нужно будет взять с собой сопровождающего, который побудет с вами в больнице и доставит вас домой.

Детям во время процедуры может потребоваться общая анестезия. Анестезиолог в этом случае даст дополнительные рекомендации.

После химиоэмболизации рекомендуется остаться в больнице на ночь, а лучше на пару суток. Это позволит врачу наблюдать за вашим состоянием и вовремя заметить осложнения, если таковые будут.

Какое оборудование используется для процедуры?

Основное оборудование для химиоэмболизации – это рентгеновская установка и специальный катетер, с помощью которого врач проникнет в сосуд опухоли.

Рентгеновская установка обычно состоит из специального стола, на который укладывают пациента, рентгеновской трубки и большого монитора. Для наблюдения за процедурой используется флюороскопия – метод, при котором рентгеновские лучи преобразуются в видеоизображение на мониторе.

Катетер представляет собой длинную пластиковую трубку. При помощи катетера в сосуд опухоли вводят разнообразные эмболизирующие агенты – вещества, которые сужают и полностью закупоривают кровеносные сосуды. Обычно для этого используют масла или полимерные гранулы (микросферы), сделанные из поливинилового спирта.

Другое оборудование, используемое во время химиоэмболизации, включает внутривенный катетер, который позволяет быстро вводить больному лекарства, а также мониторы, которые отображают жизненные показатели больного (давление, пульс).

Как действует химиоэмболизация?

Химиоэмболизация воздействует на опухоль двумя путями.

Во-первых, во время процедуры непосредственно в опухоль доставляют очень большое количество противораковых препаратов. Такой способ доставки создает высокую концентрацию в нужном месте, не оказывая выраженного токсического влияния на организм в целом.

Во-вторых, эта процедура нарушает кровоснабжение опухоли, как будто замыкая опухоль в емкости с химиопрепаратом, без доступа свежей крови. Кислородное голодание клеток, усиленное действием химии, вызывает гибель опухоли.

Наша печень уникальна, потому что она имеет два пути кровоснабжения – печеночную артерию и портальную (воротную) вену. В норме печень получает 75% крови через портальную вену, и только 25% через печеночную артерию. Но когда в печени возникает опухоль, то она получает почти всю необходимую кровь именно через печеночную артерию.

Химиотерапевтические препараты, которые вводятся в печеночную артерию, достигают непосредственно клеток опухоли. Затем печеночную артерию эмболизируют, лишая опухоль притока крови. В то же время здоровая часть печени продолжает питаться за счет портальной вены.

Как осуществляется процедура?

Минимально инвазивные процедуры под контролем рентгеновского аппарата, такие как химиоэмболизация, проводятся специально обученными специалистами в предназначенном для этого помещении интервенционной радиологии или в обычной операционной.

После введения в кровь больного контрастного вещества врач получает четкое изображение сосудистой сетки на мониторе. Таким образом, он видит сосуды, которые питают опухоль, а также катетер, который продвигается по ним.

Вам могут назначить специальный препарат (аллопуринол), который защищает почки от воздействия химиотерапевтических средств и продуктов распада опухоли, выделяемых в кровь при массовой гибели клеток.

Врач может назначить препараты, которые уменьшают тошноту и боль, а также антибиотики для предотвращения инфекции после вмешательства.

Перед процедурой вас уложат на стол и подключат мониторы, которые будут показывать пульс и артериальное давление. Медсестра установит в вену на руке внутривенный катетер, с помощью которого вводят седативное. В некоторых случаях используется общая анестезия.

Затем на коже делается очень маленький разрез. Под контролем рентгеновского аппарата врач вводит в бедренную артерию в паху катетер, постепенно продвигая его к печеночной артерии. В сосуд вводится контрастное вещество, после чего делается серия снимков печени.

Как только катетер достигнет ответвления артерии, питающей опухоль, врач смешает противораковый препарат с эмболизирующим агентом и введет их в сосуд. После этого делается дополнительный снимок, чтобы подтвердить успешную эмболизацию сосуда.

После удаления катетера и окончания процедуры нужно будет оставаться в постели в течение как минимум 6-8 часов. Весь процесс химиоэмболизации по американской методике занимает около 90 минут. Наложение швов после процедуры необязательно.

Чего ожидать после химиоэмболизации?

Большинство пациентов испытывает некоторые побочные эффекты от лечения, называемые постэмболизационным синдромом. Эти симптомы включают тошноту, рвоту, боль и повышение температуры.

Боль – это наиболее распространенное явление после химиоэмболизации, вызванное прекращением кровотока в пораженной области. Для контроля боли американские специалисты назначают морфин внутривенно, а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) перорально.

Обычно больной может покинуть отделение через 24-48 часов после химиоэмболизации, как только боль и тошнота уменьшатся. После выписки вам понадобится принимать анальгетики, противорвотные препараты и антибиотики для профилактики инфекции.

Ничего страшного, если вы будете испытывать повышение температуры около недели после процедуры. Слабость и потеря аппетита могут беспокоить вас две недели, и даже дольше.

В некоторых случаях нужно сразу поставить в известность своего врача:

• Если внезапно изменился характер или локализация боли.
• Если без видимых причин температура резко повысилась.
• Если возникли необычные симптомы, о которых врач не предупреждал.

Также медсестра объяснит вам, как пользоваться специальным дыхательным аппаратом – стимулирующим спирометром. Американские эксперты рекомендуют использовать его после процедуры, чтобы уменьшить риск развития пневмонии.

Если все пройдет нормально, то уже через неделю вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни. Но в течение первого месяца врач будет регулярно проверять ваше состояние. Вам придется проходить МРТ или КТ, а также сдавать анализы крови, чтобы определить прогресс в лечении.

Если опухоль расположена в двух участках печени, то, скорее всего, вам придется пройти лечение в два этапа. Вторую процедуру обычно назначают через месяц после первой.

Польза и риск химиоэмболизации

Польза от химиоэмболизации:

• В 2/3 случаев химиоэмболизация останавливает рост опухоли печени и вызывает ее уменьшение. Этот эффект может длиться от 10 до 14 месяцев, в зависимости от типа опухоли. Процедуру можно повторить, если опухоль снова начнет расти.
• Если рак ограничен печенью, то смерть обычно наступает из-за печеночной недостаточности, вызванной растущей опухолью. Химиоэмболизация помогает предотвратить рост опухоли, улучшить функцию печени и продлить жизнь больному.
• Другие методы лечения (радиочастотная абляция опухоли, химиотерапия, облучение) могут использоваться в сочетании с химиоэмболизацией.

Риски, связанные с химиоэмболизацией:

• Любая инвазивная процедура связана с риском инфекции. По данным американских экспертов, риск инфекции, которая потребует лечения антибиотиками, составляет не более 1 случая на 1000 процедур.
• Возможность тяжелой инфекции после процедуры сохраняется даже в том случае, если больному давали антибиотики для профилактики.
• Любая процедура, при которой в сосуд вводится катетер, связана с риском травмирования сосудов и кровотечения.
• Всегда существует вероятность того, что эмболизирующий агент закупорит сосуд в другом месте, что приведет к прекращению кровоснабжения здоровых тканей.
• Поскольку ангиография является обязательной частью процедуры, то одним из осложнений может быть аллергия на контрастное вещество. У некоторых больных контраст может повредить почки (особенно это касается людей с заболеваниями почек и диабетиков).
• Реакция на химиотерапию может включать тошноту, выпадение волос, лейкопению, тромбоцитопению и анемию.
• У детей повышен риск возникновения тромбов в нижних конечностях после проведения химиоэмболизации.
• После химиоэмболизации возможно поражение печени. В клиниках США риск серьезных осложнений процедуры, включая поражение печени, кровотечение и инфекцию, не превышает 5%.
• Летальный исход. Это редкое последствие химиоэмболизации, которое возникает менее чем в 1% случаев. Основной причиной смерти является печеночная недостаточность.

Ограничения процедуры

Химиоэмболизация не рекомендуется в таких случаях:

• Тяжелая почечная недостаточность.
• Тяжелое нарушение функции печени.
• Непроходимость желчных протоков.
• Нарушение свертываемости крови и др.

Нужно помнить, что химиоэмболизация – это не исцеление от рака, а лишь способ приостановить развитие болезни. Приблизительно 70% пациентов испытывает улучшение после процедуры, что способствует повышению выживаемости при раке печени.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник статьи: http://medbe.ru/news/meditsina/khimioembolizatsiya-opukholi-podgotovka-provedenie-i-riski-svyazannye-khimioembolizatsiey/?PAGEN_2=4

Медицина и человек