Эхоскопически хронические диффузные изменения поджелудочной железы

Что значит «диффузные изменения» паренхимы поджелудочной железы, является ли это болезнью и требуют ли они лечения

При ультразвуковом обследовании брюшной полости во время медицинских осмотров в заключении специалиста указано: «диффузные изменения поджелудочной железы». Заключение по УЗИ не является диагнозом и должно быть интерпретировано врачом на личном приёме. В настоящей статье гастроэнтеролог рассказывает, что это значит – диффузные изменения поджелудочной железы, нужно ли лечить и как это делать. Помните, что это не заменяет консультации врача.

1. Что такое паренхима поджелудочной железы
2. Что значит «диффузные изменения»
3. Какими симптомами проявляются умеренные изменения
4. Признаки выраженных хронических изменений
5. Эхопризнаки изменения структуры органа
6. Лечение
7. Как лечить
8. Какие медикаменты применяют
9. Помогают ли народные средства
10. Диффузные изменения у ребёнка
11. Прогноз при этом заболевании
12. Заключение

Что такое паренхима поджелудочной железы

Паренхима – однородная мягкая ткань органа, выполняющая специализированную функцию. Помимо паренхимы, в органах тела выделяют строму. Строма – соединительнотканный слой, который выполняет опорную, формообразующую, поддерживающую функции.

Поджелудочная железа является органом внутренней и внешней секреции:

1. Одна часть паренхимы имеет клетки, направленные на эндокринную выработку гормонов глюкагона и инсулина. Затем они попадают в кровяное русло и участвуют в регуляции углеводного и липидного обмена.
2. Экзокринная деятельность представляет собой производство пищеварительных ферментов амилазы, липазы и трипсина, которые участвуют в процессе переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке.

Экзокринная функция гистологически обеспечивается дольками поджелудочной железы. Дольки – участки неправильной, близкой к треугольной форме, в которой происходит синтез пищеварительных ферментов. Гормоны продуцируются в островках Лангерганса – скоплении железистых клеток.

Что значит «диффузные изменения»

Термин «диффузные изменения» используется при ультразвуковой диагностике. Сам принцип данного метода обследования основан на разнице в плотности тканей организма. Ультразвуковые волны, достигнув того или иного органа, по-разному отражаются, в результате чего на приборе получается выстроить соответствующую картинку. Поджелудочная железа в норме представляет из себя однородный орган, края которого хорошо просматриваются при ультразвуковом исследовании, а паренхима гомогенна (то есть однородна).

В случае возникновения патологического процесса в тканях органа (воспаления, некроза, дистрофии) изменяется плотность в месте повреждения, в результате чего очаг деструкции можно отчетливо заметить на экране прибора для ультразвуковой диагностики.

«Диффузные изменения» поджелудочной железы

Какими симптомами проявляются умеренные изменения

Умеренные изменения паренхимы поджелудочной железы встречаются как результат лёгкой формы острого панкреатита, либо отёка органа. Под умеренными изменения подразумевают начальные стадии замещения клеток поджелудочной железы, которые могут протекать:

• по типу фиброза – когда паренхима заменяется соединительной тканью;
• по типу липоматоза – когда паренхима заменяется жировой тканью.

Жировая и соединительная ткани имеют отличную от паренхимы поджелудочной железы плотность и отражающую способность, в результате чего отчетливо могут быть рассмотрены на экране прибора для УЗИ-диагностики.

При этой форме не выявляется ферментативная недостаточность, функция поджелудочной железы полностью сохраняется. Поражается лишь небольшая часть органа, обычно в отдалении от выводных протоков.

Умеренные диффузные изменения выявляются обычно случайно при УЗИ-диагностике во время плановых медицинских осмотров и никакими симптомами не сопровождаются.

Признаки выраженных хронических изменений

Выраженные хронические диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы связаны с необратимыми повреждениями гистологической структуры органа. Это вызвано тяжелыми формами острого, либо хронического в стадии ремиссии панкреатита, а также запущенными формами сахарного диабета, который в течении долгого времени оставался без лечения.

На УЗИ можно выявить множественные нарушения гистологической структуры органа, изменяется нормальный размер и форма. При данном виде диффузных изменений в поджелудочной железе наблюдается ферментативная недостаточность.

Эхопризнаки изменения структуры органа

Эхопризнаки различных патологий при ультразвуковой диагностике отличаются. При остром панкреатите нарушается нормальный отток секретированной жидкости вместе с ферментами через выводные протоки. В результате, под действием собственных пищеварительных ферментов, происходит переваривание тканей поджелудочной железы, наблюдается выраженный отёк органа. В результате этого на УЗИ отчётливо видно снижение плотности паренхимы, увеличение размера органа. В зависимости от различных ситуаций выводные протоки могут быть как частично или полностью вовлечены в процесс с обнаружением в них конкрементов, так и оставаться абсолютно целыми.

При ультразвуковом обследовании во время ремиссии хронического панкреатита паренхима органа разрыхляется из-за формирования очагов соединительной ткани. Отёк органа спадает, размеры приходят в норму. Выводные протоки на УЗИ без патологий.

Сахарный диабет – еще одна серьёзная патология, которая изменяет гистологическое строение поджелудочной железы. При нем панкреациты — клетки паренхимы поджелудочной железы – из-за нарушения жирового обмена веществ в организме начинают замещаться адипоцитами, клетками жировой ткани. Эти клетки не способны выполнять функции свойственные поджелудочной железе, в результате чего нарушается продукция гормонов и пищеварительных ферментов. Этот процесс носит название «липоматоз».

Эхогенность паренхимы повышена

Лечение

Специфического лечения медикаментами диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы не существует. Замещение панкреацитов жировой или соединительной тканями необратимо, поэтому основное значение имеет наличие или отсутствие клинической симптоматики, а также коррекция образа жизни и питания больного.

Как лечить

Основой для остановки прогрессирования распространения диффузных изменений поджелудочной железы является диетотерапия. Она включает в себя полный отказ от:

• любых блюд, которые способны сильно раздражать желудочно-кишечный тракт (жаренного, солёного, пряного, острого, маринованного, сладкого);
• употребления алкогольных напитков и табачной продукции;
• сладких газированных напитков.

Следует пересмотреть периодичность приёмов пищи и переходить на 5-6-разовое питание с пропорциональным уменьшением порций. Это позволяет снизить единовременную нагрузку на поджелудочную железу.

Какие медикаменты применяют

Для устранения симптомов поражения поджелудочной железы используются несколько групп лекарственных препаратов.

Первая группа направлена на устранение ферментной недостаточности. Применяют препараты на основе панкреатина, что позволяет снизить нагрузку на орган за счёт введения дополнительных пищеварительных ферментов. Часто используются распространенные лекарства – Фестал и Панкреатин.

Для снижения опоясывающих болей в области живота используются нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуются:

• нимесулид (Найз, Нимесил);
• парацетамол;
• ибупрофен (Нурофен);
• комбинация парацетамола и ибупрофена (Диклофенак).

Без появления побочных эффектов в течение долгого времени можно употреблять препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Нимесулид лучше устраняет боль, однако может стать причиной возникновения различных нежелательных реакций со стороны организма.

Помогают ли народные средства

Традиционная медицина может стать удачным дополнением консервативного лечения. Использовать лечение народными средствами вместо фармакологической терапии нельзя, поскольку это может привести к возникновению осложнений. Касательно каждого отдельного метода следует проконсультироваться с лечащим врачом для установления целесообразности и эффективности традиционного лечения в конкретном случае.

Диффузные изменения у ребёнка

Детский организм в процессе роста постоянно перестраивается. Аналогично и в случае поджелудочной железы. У ребёнка до достижения возраста 4-5 лет могут наблюдаться умеренные диффузные изменения паренхимы органа, что является одним из вариантов нормального процесса развития. На это не стоит обращать внимание при отсутствии клинических симптомов. При появлении любых отклонений при питании или поведении маленького ребенка следует незамедлительно обратиться к специалистам.

Прогноз при этом заболевании

Заключение «диффузные изменения поджелудочной железы» от специалиста по ультразвуковой диагностике не являются диагнозом. Они могут быть найдены практически у любого пожилого человека и во многом являются демонстрацией образа жизни обследуемого. При наличии изменений паренхимы поджелудочной железы без наличия клинической симптоматики серьёзных поражений органа прогноз благоприятный.

При наличии выраженных изменений паренхимы поджелудочной железы прогноз для больного относительно благоприятный, но только при условии своевременного обращения к специалисту. Отсутствие консервативного устранения ферментативной недостаточности может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и к летальному исходу.

Источник статьи: http://pechenka.online/zhkt/pzh/diffuznye-izmeneniya-podzheludochnoj.html

Эхоскопически умеренные диффузные изменения поджелудочной железы

Диффузные изменения паренхимы – процесс, который разрушает поджелудочную железу или печень и влечет за собой серьезные патологии.

Однако своевременно обнаруженное заболевание и грамотное лечение гарантируют положительный исход проблема в большинстве случаях. Поэтому, услышав непонятное название болезни, не нужно пугаться. Понять суть патологии – нетрудно. А разобравшись в вопросе – легко предупредить ее развитие.

Что такое диффузия органов?

На самом деле, структурная трансформация тканей – это не диагноз. Это своеобразный синдром, с которого начинается та или иная патология. При неблагоприятном течении событий они перерастают в недуг внутреннего органа. Так, ДИ в печени может обернуться гепатитом, а в поджелудочной железе – панкреатитом. В современной медицине ДИ паренхимы печени или поджелудочной соответствует название – гепатомегалия.

Что же это за явление – диффузные изменения? Это деструкция и замещение тканей под воздействием нарушения биохимического баланса. Иначе говоря, здоровые клетки погибают, а их место заполняют жировые отложения или соединительные ткани. То есть, меняется структура и состав ткани.

Эти клеточные трансформации обнаруживаются, как правило, на УЗИ. Измененная ткань становится неоднородной и меняет эхогенность:

• здоровый орган – слабоэхогенен;
• с появлением патологии, ее развитием – увеличивается и показатель ультразвукового исследования.

Но для подтверждения подозрения, одних эхографических признаков мало. Нужны также биохимические анализы крови и мочи.

Что такое паренхима поджелудочной железы?

Внутренние органы могут быть полыми или паренхиматозными. К полым относят, например, желудок или кишечник, имеющие внутри определенную полость. А паренхиматозные органы – это такие, как печень или поджелудочная железа, – напоминают однородную губку.

Паренхима является основной составляющей в поджелудочной железы в структурном плане. Она тот материал, из которого строятся железистые слои ткани в этом пищеварительном органе. Через нее прокладывают себе путь сосуды и кровеносные капилляры. Они питают ткани кислородом и химическими элементами. А вырабатываемые в железистой ткани ферменты выводятся в главный панкреатический проток.

При отмирании и замещении клеток паренхимы нарушается процесс нормальной работы поджелудочной железы. И, как следствие, происходят сбои в выработке панкреатического сока, так необходимого для расщепления жиров, белков и углеводов.

Причины появления изменений в структуре паренхимы

Причин для появления паренхимного недуга. Толчком для начала синдрома могут стать следующие физиологические факторы:

• нарушения в обмене веществ;
• недостаточное насыщение органа кровью;
• проблемы с желчепротоками;
• возрастная деградация клеток.

Трансформация паренхимной ткани паренхимы может начаться на фоне иных хронических проблем:

• сердечной недостаточности;
• патологии щитовидной железы;
• желчекаменной болезни;
• воспаления селезенки.

Большое влияние на биохимический состав клеток паренхимы оказывает систематическое отравление организма алкоголем, никотином, производственными ядохимикатами, лекарственными препаратами.

Еще одной распространенной причиной гепатомегалии является нездоровое питание – предпочтение жирным и острым блюдам, содержащим много вредных добавок и консервантов.

У детей ДИ находят крайне редко. Ребенок может получить синдром как врожденную или генетическую особенность. В большинстве случаях, патология является следствием естественного старения организма или же результатом халатного отношения к здоровью.

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Синдром диффузных изменений в паренхиме печени в медицине называют гепатомегалией. Отмирающие клетки ткани образуют пустоты, которые заполняются жидкостями, жировыми отложениями или соединительной тканью.

Подобные трансформации ведут к тому, что печень перестает быть эффективным внутренним «заводом» по переработке поступающих химических элементов. Она плохо справляется с задачей и начинает отравлять организм.

Признаки синдрома те же, что у начинающегося гепатита: боль в области под диафрагмой, пожелтение кожного покрова и склер глаз, подташнивание, потеря аппетита.

Развитие гепатомегалии приводит к циррозу печени, и в конечном итоге (без лечения), может стать причиной комы и летального исхода. Этот сценарий развития событий врачи обычно констатируют у заядлых алкоголиков. У человека же, ведущего здоровый образ жизни, диффузные изменения паренхимы случаются крайне редко.

Лечение

В терапии диффузных изменений паренхимы печени важна общая диагностика и выявление иных патологий. Болезни организма взаимосвязаны. А на деструкцию структуры печени напрямую могут влиять сахарный диабет, панкреатит или наличие желчных камней в протоках.

Традиционное лечение, в первую очередь, включает диетотерапию. При проблемах с печенью назначают стол №5 и его вариации (диета номер 5п или 5а). Рацион исключает вредные напитки и продукты следующего плана:

• алкоголь, кофе и газированные сладкие напитки;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• копченые колбасы, сушеную рыбу, консервы;
• маринованные овощи или фрукты;
• сгущенку, мороженое и жирные пирожные с кремом;
• копченные и плавленые сыры, очень жирную домашнюю сметану, простоквашу или масло (кисломолочная продукция допускается только в малых количествах или с низким содержанием жирового процента).

Современная фармацевтика имеет эффективные средства для борьбы с гепатомегалией. Есть ряд препаратов, действие которых направлено на блокирование распространения изменений в паренхиме и даже на восстановление клеток. Но они не работают, если пациент нарушает режим питания. И они напрасны в уже запущенных случаях, когда помочь может только операция.

Традиционное медикаментозное лечение обязательно включает и мочегонные средства. Помимо синтетических аптечных лекарств, врачи рекомендуют натуральные: специальные сборы трав, отваренную свеклу, настой шиповника.

Насколько опасны изменения?

Несут угрозу диффузно-паренхимные деструкции или нет, зависит от степени патологии:

1. При только намечающихся нарушениях в тканях пациент может ограничиться соблюдением диеты и периодическими обследованиями. Многие люди живут всю жизнь с таким явлением, как ДИП, и не испытывают особого дискомфорта.
2. При значительных изменениях паренхимы, помимо диетической терапии, понадобится медикаментозная терапия. Традиционные методы направлены на стабилизацию панкреатической ферментации и на предупреждение дальнейшей замены паренхимных клеток жировыми или соединительными.

Во втором случае, если не провести необходимое лечебное корректирование, ДИ продолжат разрушать структурное единство поджелудочной. Это приведет к приобретению более серьезной проблемы:

• заболеванию панкреатитом и даже панкреонекрозом;
• появлению сахарного диабета;
• развитию дуоденита или холецистита;
• хроническому страданию из-за гепатита.

На определенном этапе развития патологии, диффузное изменение становится необратимым. И тогда приходится бороться с недугом хирургическим вмешательством.

Диагностические мероприятия

Для направления на обследование нужно первоначально обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач расспросит о беспокоящих признаках, проведет внешний осмотр и составит клиническую картину. Далее – направит на анализы и аппаратное обследование эндокринной части поджелудочной железы.

Обычно назначают лабораторное исследование для изучения концентрации биохимических веществ:

• амилазы в моче и в крови;
• панкреатических ферментов в моче и в крови;
• панкреатической эластазы №1 в кале.

Из аппаратного диагностирования, в первую очередь, применяют УЗИ и рентген.

Центральной задачей УЗ-изучения панкреатического органа является выявление эхопризнаков, указывающих на наличие ДИ паренхимы. Ультратонкими звуковыми волнами «прощупывают» плотность и структуру внутреннего органа. Повышенная эхогенная проводимость свидетельствует о том, что орган увеличен, а его паренхима – изменена (заменена соединительными или жировыми тканями).

Характерные эхогенные проявления помогают не только в определении диффузных изменений, но и в диагностике панкреатита, сахарного диабета, опухолей, фиброзов и абсцессов.

Лечение

В запущенных случаях изменения структуры паренхимы могут назначить операцию. Хирургическим методом борются с последствиями разрушения внутренних тканей:

• устраняют метастазы;
• удаляют образования (кисты, опухоли);
• уменьшают портальную гипертензию (снижают давление в системе воротной вены, которая была нарушена из-за диффузных изменений).

В очень редких случаях дело доходит и до пересадки поджелудочной железы, если орган невозможно восстановить.

Но обычно диффузные изменения паренхимы вполне поддаются консервативной терапии:

• медикаментозной;
• лечению диетой.

В борьбе с ДИППЖ используют несколько видов медикаментов:

• гепатопротекторы (для восстановления клеток паренхимы);
• ферменты (для регулирования работы панкреатического сока);
• диуретики (для выведения лишней жидкости из органов и тканей).

В зависимости от ситуации, врач может прописать препараты для подавления симптоматики:

• болеутоляющие или спазмолитики;
• желчегонные;
• средства для подавления тошноты, диареи или вздутия живота;
• успокоительные.

Хороший результат дает комбинирование медикаментозного метода с домашними средствами. Народная медицина знает много полезных рецептов лечения поджелудочной железы:

• заваривание корней цикория, кукурузных рыльцев или сухих плодов шиповника;
• использование мяты перечной, зверобоя, тысячелистника и других лечебных растений для панкреатических сборов.

Сырье для приготовления домашних снадобий можно приобрести и в аптеках.

Но самым главным пунктом в лечении ДИППЖ остается диета. Она исключает все жирные, консервированные и острые блюда. Метод приготовления еды – щадящий. То есть продукты хорошо провариваются и тщательно измельчаются.

Профилактические мероприятия

Диффузное изменение во внутренних органах может существенно портить качество жизни. Перестройка структуры паренхимы в большинстве случаях необратима. Лучше не доводить свою печень или поджелудочную железу до критического состояния, а всячески способствовать их здоровью.

Профилактическими мероприятиями можно обеспечить здоровые внутренние органы. Соблюдать их несложно. По сути, они полностью совпадают с постулатами ЗОЖ:

1. Питаться умеренно и качественно. Не гнаться за сомнительным удовольствием, насыщая желудок жирными пирожными, вредным фастфудом или копченой колбасой. Такая пища тяжела для переваривания, но «пуста» в питательном плане. Организму нужны витамины и природные микроэлементы. Их могут предоставить каши, овощи, фрукты, нежирная рыба и мясо.
2. Уважать себя и исключить яды в виде алкоголя или никотина. Эти два вещества – самые опасные разрушители структуры печени и поджелудочной железы. Желательно свести к минимуму и кофе. Есть замечательная альтернатива – цикорий и душистые травяные чаи, которые и бодрость дарят, и оказывают естественное профилактическое воздействие на желудочно-кишечный тракт.
3. Не забывать о режиме питания и сна. Выработанные привычки помогают заботиться об организме системно, избавляя от беспорядочных перекусов на ходу, от бессонницы, переутомления и истощения.
4. Обеспечивать себя прогулками на свежем воздухе. Движение плюс кислород – факторы, необходимые для улучшения кровообращения, а значит – для стимулирования нормальной работы внутренних органов.

И не нужно избегать профилактических медицинских осмотров. Если есть проблема со здоровьем, лучше узнать о причинах как можно раньше. Успех лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно были замечены самые первые признаки диффузных изменений или любых других патологий в поджелудочной железе или в печени.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%B4%D0%B8%D1%84%D1%84%D1%83%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%BF/