Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка
001 Хвостатой долей печени называется:
002. Квадратной долей печени называется:
003. Соотношение максимальных размеров правой и левой долей печени в норме равняется:
004. Индекс первого сегмента печени при ультразвуковом сканировании определяется соотношением:
а) толщины 1 сегмента и правой доли печени;
б) толщины 1 сегмента и левой доли печени;
в) ширины 1 сегмента и правой доли печени
г) толщины 1 сегмента и суммарной толщины 1 сегмента и левой доли печени;
д) ширины 1 сегмента и левой доли печени.
005. В норме индекс 1 сегмента печени составляет:
006. У детей эхогенность паренхимы печени по сравнению с эхогенностью коркового слоя паренхимы почки:
а) никогда не сравнивается;
007. Диаметр ствола воротной вены у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании колеблется между:
008. Максимальный диаметр ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании в норме у детей старше 12 лет достигает:
009. Максимальная толщина правой доли печени у доношенных новорожденных при ультразвуковом исследовании колеблется между:
010. Синдром Бадд-Киари вызывает портальную гипертензию:
г) надпеченочного типа;
д) не вызывает портальную гипертензию.
011. Портальная гипертензия возникает при снижении градиента между воротной веной и нижней полой веной менее:
012. Выявленная при исследовании кавернозная трансформация воротной вены у детей раннего возраста практически всегда является:
а) врожденным состоянием;
б) приобретенным состоянием;
в) у детей раннего возраста не встречается;
г) признаком цирроза печени;
013. У детей при портальной гипертензии определенная последовательность развития ультразвуковых симптомов:
в) характерна своя последовательность для каждой формы портальной гипертензии;
г) существует только для цирроза печени;
д) существует только для тромбоза воротной вены.
014. Инсулинозависимый диабет у детей при ультразвуковом исследовании может проявляться:
а) жировой инфильтрацией печени;
в) очаговыми изменениями печени;
г) печень никогда не меняется;
015. К правильным формам желчного пузыря у детей при ультразвуковом исследовании относятся:
016. При ультразвуковом исследовании гепатодуоденальной зоны у детей в норме можно визуализировать:
б) желчный пузырь, общий желчный проток;
в) желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток;
г) желчный пузырь, общий желчный проток, общий печеночный проток, внутрипеченочные протоки;
д) только общий печеночный проток.
017. Толщина стенки желчного пузыря у здоровых детей при ультразвуковом исследовании составляет:
018. Диаметр общего желчного протока при ультразвуковом исследовании по Weill составляет:
а) до половины диаметра аорты;
б) до половины диаметра нижней полой вены;
в) до половины диаметра ствола воротной вены;
г) до одной трети диаметра ствола воротной вены;
д) до одной трети диаметра аорты.
019. Небольшое количество рыхлого осадка в желчном пузыре у здоровых детей при ультразвуковом исследовании является:
г) признаком неизмененного желчного пузыря;
020. Лабильные перегибы и перегородки желчного пузыря при ультразвуковом исследовании являются:
а) признаком дискинезии желчного пузыря;
021. Выявленное при ультразвуковом исследовании утолщение стенки желчного пузыря может быть:
а) проявлением неправильной подготовки больного;
б) признаком воспалительных изменений желчного пузыря;
в) признаком поражения печени;
г) признаком системных поражений;
д) любым из вышеперечисленных симптомом.
022. При приеме стандартного желчегонного завтрака у здорового ребенка максимальное сокращение желчного пузыря происходит:
023. Выявленное при ультразвуковом исследовании замедление моторной функции желчного пузыря у детей чаще всего связано с:
б) патологией желчного пузыря;
в) патологией протоковой системы;
г) патологией желудка и двенадцатиперстной кишки;
д) не является каким-либо патогномоничным симптомом.
024. При ультразвуковом исследовании симптом «грязной желчи» у новорожденных детей встречается при:
а) всех видах желтух и обусловлен соединением билирубина с глюкуроновой кислотой;
в) аномалиях желчного пузыря;
г) сердечной недостаточности
025. Внутрипузырные мембраны (перегородки) являются результатом:
б) нарушения в эмбриогенезе;
г) аденомиоматоза желчного пузыря;
026. Размеры поджелудочной железы у новорожденных детей при ультразвуковом исследовании во всех отделах составляют:
027. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорожденного ребенка:
в) одинакова по эхогенности с паренхимой печени;
г) выше эхогенности паренхимы печени;
028. У здорового ребенка раннего возраста, получающего естественное вскармливание, эхогенность паренхимы поджелудочной железы и печени при ультразвуковом исследовании становится одинаковым в возрасте:
г) 4 месяца, когда ребенок начинает получать прикорм;
029. При использовании датчика 3,5 МГц изображение протока поджелудочной железы у ребенка при ультразвуковом исследовании получается в возрасте:
030. У детей старше 12 лет диаметр протока поджелудочной железы при ультразвуковом исследовании не должен превышать:
031. При инсулинозависимом диабете у детей при ультразвуковом исследовании:
а) практически не встречаются ультразвуковые признаки поражения поджелудочной железы;
б) характерно очаговое поражение поджелудочной железы;
в) характерно диффузное поражение паренхимы поджелудочной железы;
г) расширяется проток поджелудочной железы;
д) изменяются контуры поджелудочной железы.
032. Выявленное при ультразвуковом исследовании расширение протока поджелудочной железы у детей чаще всего обусловлено:
а) патологией большого дуоденального сосочка;
б) патологией поджелудочной железы;
в) патологией общего желчного протока;
г) дискинезией двенадцатиперстной кишки;
033. Реактивные (вторичные) изменения при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы у детей — это:
а) неспецифические изменения паренхимы, размеров поджелудочной железы, связанные с поражением других органов и систем и исчезающие полностью или частично при лечении основного заболевания;
б) изменения паренхимы при инфекционных заболеваниях;
в) изменения паренхимы при аллергических состояниях;
г) изменения паренхимы при дисбактериозе;
д) изменения паренхимы при гастродуодените.
034. При ультразвуковом исследовании предположительно диагностировать хронический панкреатит у ребенка (при соответствующей клинике):
б) можно, при стабильных структурных изменениях паренхимы на фоне адекватной терапии;
в) можно, при функциональных изменениях железы;
г) такое заболевание у детей не встречается
д) можно, с учетом лабораторных данных
035. Чаще всего добавочная селезенка локализуется:
б) в области нижнего полюса;
в) в области верхнего полюса;
г) в области ворот и нижнего полюса;
д) в области ворот и верхнего полюса.
036. Во время ультразвукового исследования при мононуклеозе можно выявить:
а) увеличение печени и селезенки;
б) увеличение печени и селезенки с очаговыми изменениями паренхимы этих органов;
в) очаговые изменения паренхимы печени и селезенки;
г) появление пакетов лимфоузлов в воротах селезенки
037. Появление при ультразвуковом исследовании гипоэхогенных включений тканевого характера в паренхиме печени и селезенки на фоне высокой температуры и ускоренной СОЭ у ребенка не позволяет предположить:
в) злокачественную лимфому;
038. Длина почки у доношенного новорожденного при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:
039. Длина почки у здорового ребенка в возрасте 1 года при ультразвуковом исследовании составляет в среднем:
040. Соотношение коркового и мозгового слоев паренхимы почки у новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании составляет:
Количество детей, у которых врач диагностирует проблемы с поджелудочной железой, в последнее время заметно увеличилось. О том, что собой представляют реактивные изменения, почему они развиваются и как их лечить мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Реактивные изменения поджелудочной железы, несмотря на грозное название, не происходят сами по себе и отдельным недугом не считаются. Они являются ответной реакцией этого органа на некие иные недуги органов желудочно-кишечного тракта, а также на неблагоприятные воздействия, которые претерпевает детский организм.
Сама по себе поджелудочная железа – вторая во величине в области живота после печени, обеспечивает выполнение двух важнейших процессов – она вырабатывает необходимый для усвоения сахара инсулин и продуцирует панкреатическую жидкость, без которой пищеварительный процесс не может быть нормальным.
По протокам эта жидкость стекает в двенадцатиперстную кишку. Состояние этих протоков имеет огромное значение для работы поджелудочной железы. Поскольку все органы ЖКТ сообщаются посредством сети протоков, то любой недуг одного из них незамедлительно сказывается на работе поджелудочной, вызывая реактивные изменения.
Число детей, у которых врачи находят такие изменения, растет. Ученые полагают, что есть в этом определенная толика влияния ухудшающейся экологии, обилия консервантов и красителей даже в детском питании.
Причины возникновения
Ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, становятся активными только тогда, когда соединяются с жидкостной средой кишечника. Однако при заболеваниях органов пищеварения возможен вброс жидкости из двенадцатиперстной кишки.
Соприкосновение с ней активизирует ферменты раньше времени, до их попадания в кишечник. Начинается активный процесс пищеварения не там, где нужно, и поджелудочная по сути начинает переваривать сама себя. Это в медицине называется реактивным панкреатитом, и такое изменение считается самым распространенным
Спровоцировать реактивные изменения могут самые разнообразные заболевания, такие, как гастрит, гепатит, проблемы с желчным пузырем, гастродуоденит. Причинами развития реактивных изменений в поджелудочной могут стать нарушения питания – малыш недостаточно хорошо кушает или, наоборот, объедается, ему разрешается злоупотреблять фаст-фудом, чипсами, сухариками и сомнительными сладостями с массой красителей и ароматизаторов.
Поджелудочная железа может увеличиться, в ней могут начаться патологические процессы в ответ на некоторые инфекционные заболевания вроде кори или скарлатины, на отравление токсинами, прием медикаментов, особенно на длительное употребление антибиотиков. Иногда «стартовым» механизмом, запускающим реактивные изменения выступают аутоиммунные патологические процессы в организме.
В детском и подростковом возрасте не исключается и психогенный фактор – поджелудочная может претерпевать функциональные нарушения, как говорится, на нервной почве, после пережитого сильного стресса.
Опасность
Реактивные изменения в поджелудочной железе лишь отражают факт наличия другой болезни, но и сами по себе способны доставлять неприятные ощущения. У детей может развиться достаточно выраженный болевой синдром, нарушиться пищеварение, а также увеличиться уровень сахара в крови.
Поджелудочная железа, подверженная таким деструктивным процессам увеличивается в размерах, может отекать. У ребенка может развиваться рвота, диарея, несварение, его могут беспокоить тянущие боли в верхней части живота. Однако в подавляющем большинстве случаев реактивные изменения протекают без симптомов вообще и становятся «находкой» на УЗИ органов ЖКТ.
Симптомы
О проблемах с поджелудочной железой могут свидетельствовать следующие признаки:
Боли в верхней части живота, в районе желудка, которые несколько стихают, если ребенок принимает сидячее положение с небольшим наклоном туловища вперед.
Рвотные массы с непереваренными кусочками пищи. Облегчения такая рвота не приносит.
Возможно повышение температуры тела.
Частый понос. Каловые массы имеют водянистую консистенцию, неприятный резкий запах. Если реактивные изменения присутствуют уже давно, то стул ребенка хронически нестабилен – диарея сменяется запорами и наоборот.
Сухость во рту, при осмотре ротовой полости обнаруживается молочный налет на языке.
Изменение аппетита. Ребенок начинает мало и нерегулярно есть, отказывается даже от тех блюд, которые раньше ему нравились.
Регулярная отрыжка, повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота.
Повышенная утомляемость, снижение общего тонуса организма.
Диагностика
Признаки вторичных диффузных изменений могут обнаружиться на ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Норму размеров органа по УЗИ можно оценить только по специальным врачебным таблицам, которые составлены с учетом возраста, пола и веса ребенка. У новорожденного и грудничка в среднем размеры железы по УЗИ в норме – 4-5 сантиметров. К 10-летнему возрасту размеры поджелудочной увеличиваются до 15 сантиметров.
Аномалии паренхимы выражаются не только в превышении верхней границы возрастной нормы по размеру, но и в очертаниях, контурах органа. Если диагност указывает в заключении, что у ребенка диффузные изменения, это означает, что реактивное состояние равномерно распространено по всему органу. Отдельных очагов патологии не наблюдается.
Впрочем, ультразвуковое исследование не дает точной картины происходящего. Поэтому при возникновении сомнений у врача назначаются уточняющие анализы:
клинический анализ крови на биохимию позволяет установить признаки возможного воспаления;
анализ мочи показывает, нет ли в образце выделительной жидкости несвойственных этой среде ферментов пищеварения;
эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки позволяет судить о равномерности и структуре слизистой оболочки в районе стыка протоков.
Лечение
Умеренные реактивные изменения обычно не нуждаются в отдельной специальной терапии. Обычно все приходит в норму следом за тем, как будет завершено лечение основного недуга желудочно-кишечного тракта, который и повлек за собой нарушения работы поджелудочной.
Тяжелые диффузные изменения паренхимы железы лечат в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Терапия включает в себя спазмолитики («Но-шпу», «Папаверин») для уменьшения болевых ощущений, ферментные препараты («Панкреатин» и другие), а также витамины и минералы. Ребенку также могут быть назначены антигистаминные средства для снятия симптомов аллергии, которая, если присутствует, ухудшает его состояние.
Обязательное условие выздоровления – строгая диета. При выраженной боли и рвоте ребенку устраивают 1-2 дня лечебного голодания, а потом вводят пищу постепенно. Диета исключает жареные и жирные продукты и блюда, газированные напитки, какао и шоколад, копчености и консервы, маринованные продукты. Полезны овощные супы, каши, кисель, компоты с небольшим содержанием сахара, свежие овощи и фрукты.
В дни лечебного голодания ребенку разрешены только теплые негазированные минеральные воды с повышенным содержанием солей – «Боржоми», «Ессентуки» и т. д.
Профилактика
Избежать проблем с поджелудочной железой довольно просто, чего нельзя сказать о лечении реактивных изменений. Родители должны следить за тем, сколько и чего ест ребенок. Питание должно быть регулярным, достаточным, сбалансированным. Нельзя перекармливать малыша.
При возникновении любых симптомов несварения, болей в животе, желательно показать ребенка врачу, чтобы исключить заболевания желудочно-кишечного тракта или обнаружить их и пролечить вовремя, пока поджелудочная не успела отреагировать на них реактивными изменениями паренхимы.
Все о проблемах поджелудочной железы у ребенка и не только смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.
Источник статьи: http://mr-gergebil.ru/jehogennost-parenhimy-podzheludochnoj-zhelezy-u-novorozhdennogo-rebenka/
Повышение эхогенности поджелудочной железы у ребенка. О чем свидетельствует повышение эхогенности поджелудочной железы
Если в заключении УЗИ указано: эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, не стоит паниковать и искать методы лечения в интернете. Это не диагноз, а всего лишь симптом. Однако игнорировать его не нужно. Он может свидетельствовать о наличии серьёзных проблем. После диагностики ультразвуком, требуется обязательная консультация гастроэнтеролога.
Эхогенность – специальный термин, применяемый в описании результатов УЗИ-диагностики. Это способность тканей органа отражать звук высокой частоты, который и является методом исследования. Визуально этакая способность выглядит как серая картинка на мониторе. По оттенкам серого цвета врач определяет состояние органа. В то же время на основании только ультразвукового исследования невозможно установить точный диагноз.
Для разных органов характерны различные показатели эхогенности. Жидкости, например, вовсе не отражают звук, а пропускают его. Полые органы – желудок, мочевой пузырь – эхонегативны. Для них такой показатель абсолютно нормален. У органов, однородных по своему строению, плотных по структуре (печень, поджелудочная) эхо-плотность является важным показателем.
Повышение эхо-плотности железистой ткани свидетельствует о замещении нормальных клеток жировыми, рубцовыми или клетками с большим содержанием воды. Это не является нормой и требует более тщательного исследования.
У поджелудочной эхогенность повышается в связи с уменьшением железистых клеток в ткани. Это нарушение может иметь временный или постоянный характер, локализоваться в одной точке или захватывать весь орган.
Причины изменения эхо-плотности
Существует множество причин, влияющих на повышение эхогенности. Это может быть, как небольшой воспалительный процесс, так и наличие серьёзного заболевания, новообразований в органе. Изменение плотности может быть временным явлением. Например, такое явление наблюдается после перенесённого простудного заболевания, как результат неправильного питания.
Наличие острой или хронической стадии панкреатита неизменно приводит к неоднородной структуре плотности органа. Если при сборе анамнеза врач находит симптомы заболевание, то назначается лечение. Панкреатит требует стационарного лечения, постоянного наблюдения врача, соблюдения диеты.
Гиперэхогенность может говорить о наличии новообразований. При подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной, дополнительно назначается пункция, которая его подтвердит или опровергнет.
Повышенная эхогенность паренхимы является также возрастным изменением. К старости клетки органа замещается на фиброзные. Это явление не требует лечение. В некоторых случаях назначается поддерживающая терапия.
Диффузная эхогенность
При наличии может свидетельствовать о следующих патологиях:
- сахарный диабет;
- наличие опухоли (если присутствуют и другие симптомы);
- панкреатит с отёком железы;
- некроз органа;
- липоматоз;
- фиброз железы.
Все эти заболевания требуют лечения и дополнительной консультации врача.
Нарушение не всегда говорит о наличии заболевания. Он может свидетельствовать об изменённом состоянии, не требующем специфического лечения:
- после реактивного воспаления;
- при смене климата;
- сезонные изменения;
- возрастные изменения;
- при употреблении жирной, острой пищи;
- при проведении диагностики непосредственно после приёма пищи.
Характер нарушения железы определяется степенью увеличения эхо-плотности. При физиологических состояниях, не требующих лечения, эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена умеренно.
Локальные изменения
Заключение УЗИ может содержать такую фразу: гиперэхогенные включения в поджелудочной. В этом случае речь идёт о наличии серьёзных проблем с органом.
Основной причиной такого заключения является появление новообразований в теле железы. Это могут быть псевдокисты. Такие образования появляются как следствие перенесённой острой формы панкреатита. Они характеризуются неровным очертанием, контуры поджелудочной становятся зазубренными. Камни в протоках железы – ещё одна причина появления участков повышенной эхо-плотности.
Опухоли также проявляются локальным повышением эхогенности. Чаще всего это метастазы, вторичные проявления рака. Они появляются на поздних стадиях заболевания и осложняют терапию.
Липомы появляются в результате замещения клеток железы жировой тканью. При скоплении жировых клеток на одном участке органа образуется доброкачественная опухоль. Процесс начинается на первой стадии ожирения, неправильном питании.
После перенесённого панкреонекроза поражённые участки органа замещаются рубцовой тканью. Такие фиброзные участки на ультразвуковой диагностике проявляются локальными изменениями эхогенности.
Лечение
Лечение гиперэхогенности заключается в поиске причины изменений. Отдельный симптом, выявленный на УЗИ, не может дать полной картины заболевания. Поэтому врач обязательно должен собрать анамнез и назначить дополнительные методы исследования.
В первую очередь необходимо сдать клинический анализ крови. Изменение основных показателей покажет наличие воспалительного процесса в организме. Обязательным также является анализ крови на сахар. Он показывает наличие у пациента сахарного диабета. При локальном увеличении эхо-плотности паренхимы требуется пункция образования. Биохимический анализ установит злокачественность опухоли.
При отсутствии серьёзных проблем состояние органа нормализуется соблюдением диеты, режима дня. Пациенту следует избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения.
При диагностике тяжёлых нарушений, требуется серьёзная терапия, направленная на первопричину болезни.
Эхогенность понятие, применяемое исключительно в УЗИ терминологии. Под этим понятием подразумевают отражающую способность органа при исследовании, а отсюда можно судить и о плотности исследуемого объекта.
Чем выше эхогенность, тем выше плотность. Таким образом, у каждого органа свои показатели эхогенноти. Но стоит заметить, что один только показатель повышенный эхогенности поджелудочной железы еще не указывает на болезнь. Такое состояние может развиваться и в норме, поэтому обычно для указания патологии проводят дополнительные анализы.
Рассмотрим же состояния с повышенной эхогенностью поджелудочной железы.
Если плотность повышена на всей площади железы, то это может свидетельствовать как о патологии так и о норме; очаговые же повышения плотности всегда указывают на патологию.
Что можно диагностировать после выявления повышенной эхогенности:
- железы. Заболевание характеризуется патологическим разрастанием преимущественно жировой (иногда еще и соединительной) ткани. Долгое время может протекать бессимптомно и, в принципе, хорошо корректируется диетой. Патологический процесс может протекать без явной симптоматики до нескольких десятков лет.
- Отек железы. Чаще рассматривается как симптом, а не как отдельная болезнь. Зачастую свидетельствует о воспалении или даже раке поджелудочной железы. Проходит после положительного лечения основного заболевания.
- Опухоль органа. Может быть как доброкачественная, так и злокачественная. Определяется наличием в крови специальных онкомаркеров. Так как не имеет выраженной специфической симптоматики плохо диагностируется.
- . При этом заболевании светлым участком на УЗИ будут как раз мертвые клетки. Одно из самых тяжелых состояний, связанных с поджелудочной железой, так как накладывает отпечаток на работу всех органов желудочно-кишечного тракта.
- Сахарный диабет. Как известно, заболевание, связанное с нарушением синтеза гормона поджелудочной железы — инсулина. По степени выраженности нарушения подразделяется на неинсулинозависимый (когда медикаментозно стимулируют выработку гормона собственно железой) и инсулинозависимый (когда гормон поступает в организм в чистом виде при полной неспособности железы к выделению секрета).
Все эти случаи, как правило, не переходящие, но имеют место временные изменения в железе такие как:
- При инфекционно-воспалительных заболеваниях организма: ОРЗ, ОРВИ, пневмония. Симптом проходит после лечения основного заболевания.
- При смене диеты.
- При смене образа жизни.
- Может быть весной и осенью как реакция организма на смену климата. По этой ж причине возможно у путешественников.
Но опытный рентгенолог легко отличит временные состояния от патологических.
Все предыдущие состояния в основном были с диффузным повышением эхогенности, но примечательно еще будет рассмотреть локальные гиперэхогенные включения поджелудочной железы. Это могут быть:
- Кисты и псевдокисты. Развивается вследствие скопления панкреатического сока, в котором содержится массовое скопление ферментов. Действия врачей будут зависеть от размера, характера и расположения новообразования.
- Кальцификаты ткани. В плане постановки диагноза один из самых «легких» симптомов. Сложность же в том, что часто протекает бессимптомно.
- Участки жировой ткани. Такое возможно при злоупотреблении жирной пищей и, соответственно, при ожирении.
- Калькулезные образования (камни в протоках поджелудочной железы). Разросшиеся кальцификаты при несвоевременном явлении могут образовывать камни, которые в свою очередь уже требуют хирургического вмешательства.
- Метастатические опухоли или как его еще часто называют, вторичный рак.
На повышенную эхогенность могут также указывать ряд симптомов: повышение давления, повышение частоты сердечных сокращений, рвота и тошнота, интенсивные боли в левом подреберье. Также симптом уплотнения классифицируется в зависимости от тяжести на 4 вида. Но, повторимся, что повышенная эхогенность поджелудочной железы — это только симптом, который указывает на основное заболевание, требующее немедленного лечения.
Лечение состояний возможно только гастроэнтерологом. И сводится, как правило, к лечению основного заболевания. Практически все состояния требуют специальной диеты. Но для начала купируют болевой синдром в зависимости от степени при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и до наркотических анальгетиков.
Диета же сводится к исключению воды с газом, жаренного, мучного, алкогольной продукции, кофесодержащих напитков, высоко экстрактивные продукты (лук, чеснок), шоколад и шоколадосодержащие, жирные молочные продукты. Можно: овощные пюре, вареные мясо и рыбу, каши на воде, вареное яйцо, нежирный творог и кефир, немягкий ржаной хлеб.
Даже после вывода основного заболевания в стадию ремиссии, если данный случай возможен, наблюдение необходимо проводить у гастроэнтеролога не менее года. Также необходим контроль органа при помощи УЗИ не менее 2-3 раз.
Очень важно правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию — последний прием пищи должен приходится на 6 часов вечера накануне, за день до УЗИ обязательно щадящая диета (исключают сырые овощи, фрукты, молочные продукты, алкоголь), на ночь и утром рекомендовано принять 2 таблетки Эспумизана или активированного угля для снижения газообразования.
Ультразвуковое исследование органов и тканей очень прочно вошло в повседневную медицинскую практику. Без УЗИ сложно представить себе диагностику большого количества различных заболеваний. При исследовании оценивается эхогенность органов: печени, поджелудочной и щитовидной железы, желчного пузыря. Когда она повышена – что же это может быть такое? Речь пойдет о ситуациях, для которых характерно . Ведь такую формулировку нередко можно увидеть по результатам исследования органов живота. Итак, врач-диагност в своем заключении описал: эхогенность поджелудочной железы повышена что это такое?
Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:
«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. «
Суть ультразвукового обследования
УЗИ оценивает много различных параметров, позволяющих визуализировать исследуемые органы. Для диагностики изменений паренхиматозных органов (легкие, печень, поджелудочная железа) используется такой параметр, как эхогенность.
Этот показатель используется для того, чтобы характеризовать, насколько плотна исследуемая ткань. Принцип, на котором основано УЗИ, известен из такого раздела физики, как акустика. Импульс, который посылает датчик, доходит до органа. В зависимости от структуры, плотности, сигнал трансформируется, возвращаясь на экран.
Эхогенность тем выше, чем плотнее парехиматозная ткань. Это может означать, что повышение эхогенности поджелудочной железы на УЗИ может быть связано с заболеваниями, отражающимися на ее плотности.
Краткая характеристика поджелудочной железы
Этот орган считается железистым. Он способен вырабатывать гормоны и ферменты. Поджелудочная железа поэтому считается не только пищеварительным органом, но и железой внутренней секреции.
Среди вырабатываемых гормонов – инсулин, глюкагон и соматостатин. Очень часто отражается на углеводном обмене и риске развития сахарного диабета.
Экзокринная функция органа заключается в секреции пищеварительных ферментов. Они принимают участие в переваривании, катаболизме жиров, углеводов и белков. По этой причине нарушение экзокринной функции органа отражается на работе всех процессов пищеварения.
Повышенная эхогенность поджелудочной железы может быть двух видов:
- Локальное увеличение.
- Диффузно увеличенная эхогенность органа.
При каких состояниях может быть такая УЗИ-картина?
Панкреатит
Воспаление тканей поджелудочной железы может быть острым и хроническим. Панкреатит при обострении протекает очень ярко. Характерно большое разнообразие симптомов. Вот некоторые из них:
- боль в эпигастрии опоясывающего характера, напоминающая межреберную невралгию;
- рвота, которой предшествует тошнота;
- тахикардия;
- фебрильная температура;
- выраженная слабость и головная боль.
Приступ боли обычно провоцируется недоброкачественной пищей или погрешностью в диете, приемом алкоголя. Картина этого заболевания ясна и без УЗИ, так как протекает очень остро. Но все же при проведении этого исследовании отмечается, что эхогенность поджелудочной железы повышена. Вокруг нее четкий контур, особенно при отечной форме заболевания. Панкреонекроз сопровождается параллельным уменьшением размеров железы. В диагностике большую роль играют лабораторные исследования. Растет амилаза крови и диастаза мочи, лейкоцитоз и ускорение СОЭ типичны для общего анализа крови.
Хронический панкреатит – заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями. Болевой синдром беспокоит только при рецидиве. При ремиссии может быть диспептический синдром. Известно, что такое заболевание, как хронический панкреатит, протекает с нарушением пищеварения и мальабсорбцией. Возникает недостаток белков, углеводов, витаминов в организме. Стул становится нерегулярным, есть склонность к запорам, чередующаяся с диарейным синдромом. Последний вызван стеатореей, так как экзокринная функция нарушена, и ферментов для переваривания секретируется недостаточно.
При проведении ультразвукового обследования эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена. При длительном течении хронического процесса размеры органа могут быть уменьшены, в то время как на ранних стадиях поджелудочная железа превышает обычные размеры. УЗИ-картина демонстрирует еще и неоднородность структуры поджелудочной железы. Что это значит? На фоне повышенной плотности органа могут встречаться кальцифицированные участки или кистозные полости (псевдокисты). Вполне возможно, что это некротические изменения, вызванные частыми рецидивами.
Локальное увеличение эхогенности
Описываемые выше клинические ситуации сопровождаются диффузным повышением плотности и интенсивности сигнала от тканей поджелудочной железы. Есть такие ситуации, как:
- опухоли злокачественного характера;
- метастазы в паренхиму поджелудочной железы;
- доброкачественные неоплазии;
- липоматоз.
Эти состояния объединяет то, что при проведении УЗИ органов живота в проекции поджелудочной железы будут визуализироваться очаги увеличенной эхогенности, в то время, как остальная ткань органа будет иметь обычную эхо-плотность.
Злокачественные новообразования и метастазы проявляются клинически на разных этапах по-разному. Первые стадии обычно остаются незамеченными клиницистами.
- Похудение без видимых причин.
- Отвращение к определенным видам пищи.
- Бледный кожный покров.
- Немотивированная слабость и усталость.
- Астенизация, тревожность.
Присоединение боли и специфических диспептических расстройств типично для поздних стадий заболевания. При этом повышен уровень онкомаркеров, есть существенные сдвиги в биохимическом профиле.
Другие причины
Среди прочих факторов, вызывающих повышение интенсивности эхо-сигнала от тканей поджелудочной железы, дистрофия при сахарном диабете. Это заболевание характеризуется тем, что нарушена секреция инсулина. Она нарушается первично при сахарном диабете 1 типа и вторично при диабете 2 типа. В пожилом возрасте ткань органа подвергается склерозу, фиброзу. Поэтому на фоне повышенной эхогенности размеры уменьшаются.
Какие еще состояния могут вызвать повышенную эхогенность на УЗИ?
- несоблюдение диеты – использование продуктов, вызывающих сильное газообразование;
- систематический прием алкоголя;
- особенности стула, его кратность и регулярность.
В любом случае, такое заключение должно стать поводом для того, чтобы пойти к доктору (терапевту или гастроэнтерологу) и выяснить возможные причины. Для этого придется сдать анализы, протии необходимые исследования.
Устали от боли в животе, желудке.
Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!
Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич
При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы определяются такие ее характеристики, как:
- Правильность геометрической формы;
- Гладкость или извилистость контуров;
- Размеры — увеличенные или нормальные;
- Эхогенность железы и степень ее однородности.
Кроме самой железы, попутно обследуется состояние главного панкреатического протока и близлежащих вен.
Что такое эхогенность железы
Здоровая поджелудочная железа при УЗИ выглядит гомогенной, другими словами, однородной. Изображение состоит из мелких, близко расположенных эхосигналов. Эхогенность паренхимы (ткани железы) сравнивается с эхогенностью печени, в норме она должна быть равна или выше последней. Причем, чем старше пациент , тем значительнее может быть относительное повышение эхогенности, и если структура поджелудочной железы остается гомогенной, то о патологии речи не идет.
Что же такое эхогенность, и что может означать пониженная или повышенная эхогенность поджелудочной железы? Это свойство плотной ткани железы отражать звуковой сигнал аппарата для ультразвукового исследования. Если в ней произошли клеточные изменения – к примеру, часть ткани железы заменилась соединительной или жировой, то изменится и способность отражать звук. Вызвать кратковременное изменение эхогенности может и изменение режима питания, временное нарушение пищеварения, и другие внешние факторы. Поэтому одного значения эхогенности для постановки правильного диагноза недостаточно . Чтобы исключить ошибку, требуются данные о размере железы и ее структуре.
Возможные диагнозы
Какое заболевание может подозревать врач, если УЗИ показало, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена? В зависимости от того, наличествуют ли изменения ее размеров, сохранила ли железа однородную структуру, или присутствуют включения, диагноз может быть различным.
Как правило, в большинстве случаев это означает, что в железе наблюдается отек, связанный с воспалительным процессом. Но по одному признаку повышения эхогенности сразу ставить диагноз «хронический панкреатит» рано. Если размер органа не увеличен, то возможно подозревать липоматоз.
Если УЗИ поджелудочной железы показало уменьшение ее размеров, при том, что повышена эхогенность, — возможно, происходит замещение паренхимы соединительной тканью, и речь пойдет о фиброзе. Такие изменения в тканях поджелудочной железы могут возникнуть как следствие перенесенного воспаления , или же из-за нарушенного обмена веществ, вызванного заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Иногда такое изменение эхогенности является прямым следствием сахарного диабета, особенно у пожилых людей. Кроме изменения структуры самой железы, портальная гипертензия – повышение кровяного давления воротной вены также приводит к повышению эхогенности паренхимы поджелудочной железы.
Если структура железы потеряла однородность, прослеживаются кисты или кальцификаты, то диагностика заболевания еще более сложна.
В норме ткани поджелудочной железы в сутки вырабатывают до литра поджелудочного сока, в котором содержатся важнейшие для правильного переваривания пищи ферменты. Каким бы заболеванием не была бы вызвана повышенная эхогенность поджелудочной железы, необходимо как можно скорее установить диагноз и назначить необходимое лечение.
Поджелудочная железа – очень важный, но очень уязвимый орган. При запоздалом лечении в ней могут начаться опухолевое перерождение, а также распад ткани. Очень важно, выявив на ультразвуковом обследовании повышенную эхогенность поджелудочной железы, пройти комплекс дополнительных диагностических обследований, чтобы максимально быстро начать лечение.
Источник статьи: http://nov-news.ru/increased-echogenicity-of-the-pancreas-in-a-child-as-evidenced-by-increased-pancreatic-echogenicity.html