Допускаемые узи поджелудочной железы

Допплерография поджелудочной железы с цветным картированием

У больных с отечной формой острого панкреатита выявляется усиление кровотока, выражающееся в значительном увеличении количества цветовых сигналов в отдельном срезе паренхимы поджелудочной железы, что может наблюдаться с той или иной степенью выраженности во всех отделах поджелудочной железы. По мере усиления отека паренхимы может отмечаться повышение индекса резистентности и пульсационного индекса в паренхиматозных артериях свыше 0,68-0,74 и 1,33-1,46 соответственно. Однако при наличии интенсивного отека ткани поджелудочной железы возможно снижение (иногда резко выраженное) регистрируемого при цветовой допплерографии паренхиматозного кровотока.

При деструктивной форме острого панкреатита во всех отделах поджелудочной железы отмечается более выраженное (чем при отечной) усиление кровотока. Кроме того, к специфическим признакам этой стадии процесса можно отнести деформацию паренхиматозного сосудистого рисунка в зоне деструктивных изменений. Артерио-венозное шунтирование в паренхиме поджелудочной железы также является одним из характерных признаков деструктивной формы панкреатита. По мере развития деструктивных изменений может отмечаться понижение значений индекса резистентности и пульсационного индекса в паренхиматозных артериях ниже 0,58-0,57 и 1,05-1,01 соответственно. В зоне деструктивных изменений определяется большой разброс (как в сторону повышения, так и в сторону снижения) значений индекса резистентности и пульсационного индекса.

Методики цветовой допплерографии позволяют также получить важные данные о состоянии крупных околопанкреатических сосудов и выявить наличие в них каких-либо патологических изменений, обусловленных воспалительным процессом в поджелудочной железе, например, компрессию или тромбоз сосудов портальной системы, или редкие врожденные аномалии.

Некоторый интерес представляет также допплеровское исследование области внутриорганных псевдокист в ткани поджелудочной железы на предмет определения активности процесса в этой зоне – вокруг формирующихся псевдокист также можно обнаружить интенсификацию паренхиматозного кровотока, что отличает их от давно существующих псевдокист или ретенционных кист.

При хроническом панкреатите в головке поджелудочной железы при цветовом допплеровском картировании определяется 1-4 сосуда с артериальным типом кровотока и 1-3 – с венозным. По данным импульсноволновой допплерографии, маскимальная скорость в сосудах с артериальным типом кровотока составляет 15-30 см/с, с венозным – 1-15 см/с. В целом, особенно при обострениях процесса, у ряда пациентов, главным образом молодого и среднего возраста, можно отметить некоторое усиление внутриорганного кровотока.

Применение цветового допплеровского сканирования в режиме ЦДК, ЭДК дает дополнительные возможности в диагностике опухолевого процесса поджелудочной железы. При использовании методик спектрального допплера, ЦДК или ЭДК определяют наличие сосудов, характер и скорость кровотока в них. При дуплексном сканировании у больных раком ПЖ отмечается либо отсутствие кровотока сосудов внутри опухоли, либо регистрируются сосуды преимущественно с артериальным кровотоком коллатерального типа, диаметром 1-3 мм, ЛСК- 10-30 см/с. Ни в одном наблюдении не было выявлено сосудов, огибающих опухоль в виде ободка. Цветовое допплеровское сканирование с использованием режимов ЦДК или ЭДК дает информацию о характере взаимоотношения опухоли с сосудами системы воротной вены, системы нижней полой вены, а также аорты и ее ветвей

Таким образом в сложных диагностических ситуациях применение дуплексного сканирования в режимах ЦДК или ЭДК дает ценную дополнительную информацию для дифференциальной диагностики заболеваний ПЖ.

Дата добавления: 2016-12-06; просмотров: 917 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Дуплексное сканирование – это один из методов диагностики, которое позволяет выявить патологии кровеносных сосудов. Процедура проводится для многих органов и систем, и служит дополнительным источником сведений для диагностики заболеваний.

Что такое дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы

Дуплексное обследование – это неинвазивное исследование органов пищеварительного тракта.

Справка! В ходе исследования врач получает полную картину состояния сосудов брюшной полости.

Данная процедура во многом похожа на УЗИ. Для получения данных о состоянии сосудов врач использует особое оборудование. Оно производит высокочастотные волны, которые отражаются от стенок сосудов. Данные поступают на компьютер и трансформируются в картинку.

Что показывает

По принципу проведения процедура объединяет УЗИ-диагностику и допплерографию. С помощью данной процедуры врач определяет:

эластичность сосудов и наличие холестериновых бляшек в них;
утолщенные или тонкие участки вен и артерий с оценкой степени их повреждений (если они имеются);
интенсивность и уровень кровотока в брюшной полости в целом и в поджелудочной железе в частности.

Кроме того, с помощью цветного обследования определяют врожденные дефекты сосудов и их локализацию.

Показания к дуплексному сканированию сосудов поджелудочной железы

Направление на дуплексное сканирование выписывает врач при наличии подозрений нарушения кровотока или для оценки состояния вен и артерий в брюшной полости.

Обратитевнимание! В некоторых случаях исследование проводят с контрастом. Стоимость такой процедуры дороже обычной.

Показаниями к обследованию являются:

Атеросклероз в анамнезе родственников или подозрение на данное заболевание.
Расстройства работы органов пищеварения, которые сопровождаются желтушностью кожи, частыми поносами или запорами.
Стабильно повышенное кровяное давление, наличие аневризмы, тромбоза или варикозного расширения вен.

В некоторых случаях данный метод диагностики также используют для контроля состояния пациента после хирургического вмешательства или для отслеживания эффективности медикаментозной терапии.

Противопоказания

Поскольку процедура неинвазивная, у него нет противопоказаний и побочных эффектов. Проводить исследование можно неограниченное количество раз, в том числе и в течение суток.

Подготовка к дуплексному сканированию

Проведение обследования не требует особой подготовки. Единственное исключение – исследование органов малого таза, перед которым обычно проводят очистительную клизму.

Где сделать дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы

Для получения достоверных результатов исследования проводить диагностику рекомендуется в специализированных центрах, оснащенных современным оборудованием.

Подобную услугу предоставляет Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. В нем представлено три аппарата УЗИ последнего поколения, а квалифицированные врачи правильно расшифруют результаты обследования и предоставят рекомендации по лечению.

Методика проведения

Поскольку дуплексное сканирование является разновидностью обычного УЗИ, методика проведения этих исследований совпадает.

Пациенту необходимо лечь на кушетку. Далее врач наносит на исследуемую область специальный гель, который усиливает сигнал. После этого доктор водит датчиком для получения необходимых сведений.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

Пациенту не обязательно приносить специальные документы для прохождения обследования. При себе достаточно иметь направления от врача с указанием сосудов, которые необходимо исследовать.

Если процедура проводится повторно, с собой необходимо принести результаты предыдущих обследований.

Как часто можно делать дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование – абсолютно безопасный метод диагностики. Поэтому его можно проводить неограниченное количество раз и пациентам любого возраста.

Цена дуплексного сканирования сосудов поджелудочной железы

Каждая клиника индивидуально определяет стоимость проведения дуплексного сканирования. В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре цена определяется от типа и количества сосудов, которые будут обследованы.

Уточнить информацию о стоимости диагностики или записаться на прием к специалисту можно по контактному номеру телефона или через форму обратной связи на официальном сайте медицинского центра.

Время проведения: 10-20 минут.
Подготовка к обследованию: требуется.
Наличие противопоказаний: нет.
Ограничения: нет.
Подготовка заключения: 10-15 минут.

УЗИ поджелудочной железы с ЦДК представляет собой диагностический метод, в ходе которого используется сканирование ультразвуком. На монитор УЗ-аппарата выводится изображение исследуемого органа в разных проекциях. При использовании цветного доплеровского картирования на экране можно увидеть не только орган, но и жидкости, которые движутся вокруг него, в режиме реального времени.

ЦДК обозначает разными цветами потоки крови, которые обладают различной скоростью. Аппарат создает цветное изображение сосудистой системы органа. Врач получает возможность увидеть в подробностях структуру и работу каждого сосуда, определить наличие патологий в них, а также выявить новообразования в органе. Как правило, обычная система кровоснабжения в опухолях отсутствует.

УЗИ поджелудочной железы с ЦДК – один из самых востребованных методов диагностики, так как он позволяет выявить комплексную картину заболевания. Чаще всего обследование назначают тогда, когда предполагаемое заболевание косвенно или напрямую связано с состоянием сосудов.

В «СМ-Клиника» УЗИ с ЦДК проводят специалисты с большим практическим опытом в выполнении подобных исследований. Они используют оборудование последнего поколения, что гарантирует возможность получения информативных и точных результатов.

Какие патологии выявляет УЗИ поджелудочной железы с ЦДК

С помощью УЗИ с ЦДК можно определить следующие заболевания:

разрастание рубцовых тканей;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
псевдокисты, кисты;
отложение кальциевых солей в мягких тканях;
отложение жира в тканях органа;
наличие аневризм, атеросклеротических бляшек в сосудах, истончения или утолщения сосудистых стенок.

Метод применяется как для установления первичного диагноза, так и в целях оценки эффективности назначенного лечения. Кроме того, назначить обследование могут после операций, в восстановительный период.

Показания к проведению исследования

УЗИ с ЦДК назначают при наличии следующих показаний:

нехарактерная желтушность кожи и слизистых;
травмы брюшной полости;
резкое уменьшение массы тела;
регулярные расстройства стула, вздутие живота, непереваривание пищи;
сахарный диабет;
частые боли в верхней части живота и в левом боку, ощущение дискомфорта;
подозрения на патологические изменения поджелудочной железы;
патологические изменения желудка, выявленные во время гастроскопии;
наличие патологий двенадцатиперстной кишки и желудка, выявленных при рентгенографии;
подозрение на наличие опухолей.

Противопоказаний для проведения УЗИ с цветным доплеровским картированием нет. Метод абсолютно безопасен и подходит всем пациентам, в том числе и детям.

Подготовка к УЗИ с ЦДК

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы с цветным доплеровским картированием начинается за несколько дней до проведения процедуры (обычно за 2-3 дня). Пациенту рекомендуется скорректировать рацион, переключиться на щадящую диету. Для этого нужно исключить из рациона питания продукты, которые вызывают излишнее газообразование. Это пища, богатая клетчаткой, молоко, дрожжевой хлеб, бобовые, сдоба, сырые овощи и фрукты, газированные напитки. Рекомендуются каши, сваренные на воде, нежирное мясо или рыба, приготовленные на пару.

За сутки до УЗИ необходимо очистить кишечник, приняв слабительное. Вечером накануне обследования рекомендован легкий ужин в соответствии с диетой. В день УЗИ употреблять пищу и некоторые лекарственные препараты нельзя. Более подробно о подготовке к диагностике расскажет лечащий врач.

Проведение УЗИ в «СМ-Клиника»

Исследование выполняется в течение 15 минут. Никакого дискомфорта у пациента оно не вызывает. Перед сканированием пациент ложится на кушетку. Иногда диагностика выполняется в положении лежа на боку или стоя.

После завершения исследования пациенту выдается цифровое изображение органа и заключение врача-диагноста. С этими документами ему необходимо отправиться к лечащему врачу.

Чтобы узнать подробнее о процедуре, уточнить цены на УЗИ поджелудочной железы с ЦДК в Москве, обратитесь к операторам контакт-центра.

Цены на УЗИ поджелудочной железы в «СМ-Клиника»

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ.

Показания к эхографическому исследованию:

1. Спленомегалия, с целью выяснения размеров, формы, положения органа, его структуры, оценки сосудов селезенки.

2. Различные болезни крови.

3. Цирроз печени, с целью выявления поражения селезенки и изменения селезеночной вены и диагностирования портальной гипертензии.

4. Внепеченочная форма портальной гипертензии.

5. Травма брюшной полости для исключения повреждения селезенки.

6. Подозрение на объемное образование в селезенке.

Основные задачи исследования: определить расположение, форму; размеры, состояние паренхимы органа, выявить наличие диффузных или очаговых изменений, провести дополнительное сканирование селезеночной вены, окружающей клетчатки, диафрагмы и легочного синуса, левой почки и надпочечника, регионарных узлов, печени; провести дифференциальную диагностику между диффузными и диффузно-очаговыми изменениями паренхимы (злокачественные лимфомы), а также между кистозными и солидными образованиями (очаги злокачественных лимфом, метастазы) или осложнениями различных заболеваний (инфаркты, абсцессы, гематомы).

Ультразвуковая диагностика представляет собой исследование состояния тканей и органов с использованием ультразвуковых волн. При прохождении через границы тканей ультразвук отражается. Эти изменения фиксирует специальный датчик. Именно они являются основой полученного в ходе обследования изображения. Большую распространенность УЗИ получило благодаря своим преимуществам: отсутствием вмешательства в ткани и органы пациента, максимальной безопасности, информативности.

На данный момент используется несколько видов ультразвукового исследования. Чаще всего применяют обычное сканирование, которое традиционно называют УЗИ диагностикой или обследованием, а также доплерографию. С помощью доплерографии изучают кровоток, проходимость кровеносных сосудов.

Специалисты «СМ-Клиника» выполняют комплексное УЗИ экспертного класса с помощью современных ультразвуковых аппаратов. В «СМ-Клиника» работают врачи-диагносты с большим практическим опытом: доктора высшей категории, кандидаты медицинских наук, которые имеют за плечами тысячи проведенных исследований.

При необходимости ультразвуковая диагностика может проводиться на дому. Также мы проводим исследования сосудов с помощью ультразвука, в частности:

Во время диагностики пациент лежит на кушетке, на кожу в исследуемой области врач наносит прозрачный гель. После этого диагност берет датчик и начинает перемещать его по коже пациента. Изображение обследуемых внутренних систем и органов поступает на монитор. Нужно учесть, что для проведения ряда ультразвуковых обследований может потребоваться определенная подготовка. В частности, при ультразвуковом обследовании мочевого пузыря необходимо, чтобы он был наполнен. Это гарантирует получения более точных результатов.

Под контролем ультразвука в «СМ-Клиника» выполняются разные лечебные и диагностические манипуляции:

С помощью показаний ультразвуковых датчиков врачи, которые проводят операции, точно локализуют область вмешательства, контролируют ход, результативность процесса.

Сделать УЗИ диагностику в Москве недорого можно в «СМ-Клиника». Задать вопросы по поводу стоимости УЗИ и записаться к специалистам можно у операторов Контакт-центра «СМ-Клиника».

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49

Наименование услугиЦена (руб.)*Ультразвуковое исследование плода на ранних сроках беременности2 600 руб.Ультразвуковое исследование плода в I триместре беременности3 150 руб.Ультразвуковое исследование плода в I триместре беременности (3D-4D реконструкция)3 700 руб.Ультразвуковое исследование плода в I триместре при многоплодной беременности3 200 руб.Ультразвуковое исследование плода в I триместре (3D-4D реконструкция) при многоплодной беременности4 500 руб.Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре3 000 руб.Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре (3D-4D реконструкция)5 100 руб.Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре при многоплодной беременности3 550 руб.Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре (3D-4D реконструкция) при многоплодной беременности6 150 руб.Ультразвуковое исследование плода во II-III триместре беременности (допплерометрия)3 000 руб.УЗ контроль шейки матки1 250 руб.УЗ определение пола плода1 250 руб.УЗ определение сердцебиения плода1 250 руб.УЗ плаценты, околоплодных вод1 250 руб.УЗИ почек с ЦДК2 800 руб.УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи2 650 руб.УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников с ЦДК3 350 руб.УЗИ мочевого пузыря с ЦДК1 900 руб.УЗИ мочевого пузыря с ЦДК выбросов мочи из мочеточников1 900 руб.УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи1 900 руб.УЗИ надпочечников1 200 руб.УЗИ легких и плевры2 250 руб.УЗИ плевральной полости1 300 руб.Эхокардиография (УЗИ сердца)3 700 руб.Эхокардиография (УЗИ сердца) с медикаментозными пробами3 900 руб.УЗ определение свободной жидкости в брюшной полости500 руб.УЗИ верхних отделов ЖКТ (водосифонная проба)2 350 руб.УЗИ желчного пузыря с нагрузкой (3 исследования)2 500 руб.УЗИ желчного пузыря с ЦДК2 050 руб.УЗИ органов брюшной полости2 700 руб.УЗИ органов брюшной полости и желчного пузыря с нагрузкой3 950 руб.УЗИ органов брюшной полости комплексное (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) с регионарными лимфоузлами3 200 руб.УЗИ органов брюшной полости комплексное (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) с ЦДК3 700 руб.УЗИ органов брюшной полости с водосифонной пробой3 700 руб.УЗИ передней брюшной стенки на предмет грыжевого дефекта1 200 руб.УЗИ желудка1 200 руб.УЗИ кишечника1 500 руб.УЗИ печени с ЦДК2 150 руб.УЗИ поджелудочной железы1 300 руб.УЗИ поджелудочной железы с ЦДК2 150 руб.УЗИ селезенки с ЦДК1 900 руб.Гистеросонография4 850 руб.ТРУЗИ предстательной железы с ЦДК2 800 руб.УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное/трансвагинальное)1900 / 2600 руб.УЗИ органов мошонки с ЦДК2 850 руб.УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное)1 500 руб.УЗИ простаты, мочевого пузыря2 750 руб.Фолликулометрия1 500 руб.УЗИ органов малого таза с ЦДК3 000 руб.УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки1 700 руб.УЗИ брюшной аорты и висцеральных ветвей2 250 руб.УЗИ вилочковой железы1 500 руб.УЗИ глаза (А-скан или B-скан, или биомикроскопия)2 500 руб.УЗИ лимфатических узлов с ЦДК1 700 руб.УЗИ молочных желез с ЦДК2 700 руб.УЗИ околощитовидных желез1 050 руб.УЗИ орбит (глазное яблоко и ретробульбарное пространство)840 руб.УЗИ орбит с ЦДК глазничных артерий2 100 руб.УЗИ поверхностных структур и мягких тканей1 500 руб.УЗИ поверхностных структур и мягких тканей с ЦДК2 200 руб.УЗИ позвоночника и мышц шеи у детей до 1 года1 700 руб.УЗИ придаточных пазух носа1 300 руб.УЗИ слюнных желез (одноименных)1 300 руб.УЗИ слюнных желез (одноименных) с регионарными лимфоузлами1 700 руб.УЗИ суставов (одноименных)2 700 руб.УЗИ щитовидной железы с ЦДК2 250 руб.УЗИ забрюшинного пространства (и забрюшинных лимфоузлов)1 200 руб.УЗИ-диагностика одного органа с функцией 3D-4D1 900 руб.Нейросонография (УЗИ головного мозга)2 900 руб.УЗИ суставов (одноименных) с ЦДК3 550 руб.УЗИ нижней полой вены1 900 руб.УЗИ подвздошных вен1 900 руб.УЗДГ сосудов кисти1 900 руб.УЗДС артерий верхних конечностей3 300 руб.УЗДС артерий нижних конечностей3 300 руб.УЗДС вен верхних конечностей2 700 руб.УЗДС вен нижних конечностей3 000 руб.УЗДС брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий3 850 руб.УЗДС брюшной аорты и висцеральных ветвей3 300 руб.УЗДС поверхностных структур2 500 руб.УЗДС сосудов органов брюшной полости3 700 руб.УЗДС сосудов почек3 700 руб.УЗДС тестикулярных вен и вен гроздьевидного сплетения3 700 руб.Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга4 500 руб.УЗДГ сосудов матки с придатками2 500 руб.УЗДГ сосудов молочных желез1 900 руб.УЗДГ сосудов печени2 750 руб.УЗДГ сосудов почек2 650 руб.УЗДГ сосудов селезенки1 700 руб.УЗДС сосудов почек с ортостатической пробой2 850 руб.УЗДС сосудов полового члена2 100 руб.УЗДС цветное допплеровское картирование органов (1 зона)1 900 руб.УЗДС внечерепных отделов брахиоцефальных сосудов3 400 руб.Энергетическое допплеровское картирование1 900 руб.Пункционная биопсия под контролем УЗИ (без стоимости УЗИ) (в зависимости от категории сложности)от 2 850 руб.УЗИ сопровождение пункции2 000 руб.Режим эластографии или эластометрии1 100 руб.Маркирование перфорантов850 руб.Стресс эхокардиография (в стоимость комплексного обследования входит консультация врача кардиолога перед обследованием, 2 теста, выдача описания ЭХО-КГ и заключения кардиолога). Препарат оплачивается отдельно.7 620 руб.УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и мочевыводящей системы (почек, мочевого пузыря)4 400 руб.УЗДС брюшного отдела аорты, подвздошных и общих бедренных артерий4 000 руб.УЗДС сосудов глаза и орбиты2 500 руб.УЗДС транскраниальное сосудов и вен (ТКДС), брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий6 700 руб.Выезд врача УЗИ на дом в пределах МКАД (без учета стоимости УЗИ)3 500 руб.Выезд врача УЗИ на дому (доплата за каждый км начиная с 1-го км от МКАД)100 руб.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Источник статьи: http://kancler32.ru/dopplerografija-podzheludochnoj-zhelezy-s-cvetnym-kartirovaniem/

Допплерография поджелудочной железы с цветным картированием

УЗИ поджелудочной железы: возможная расшифровка и нормы

УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).

Показания

Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:

Задачи исследования

Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:

выявить местоположение,
конфигурацию,
размеры,
отчетливость контуров,
строение паренхимы,
эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
состояние сосудов, расположенных рядом с органом.

По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.

Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.

Подготовка

Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.

Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.

Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.

Как проводится

Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.

Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
Сосудистый рисунок – без деформации.
Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Расшифровка

Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.

Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.

Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)

Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.

Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.

Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.

Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.

Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.

Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.

Признаки диффузных изменений

Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.

Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.

Выявляемые патологии

Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:

острый или хронический панкреатит;
диффузные изменения паренхимы органа;
кисты;
опухоли и опухолевидные образования;
аномалии строения;
камни панкреатического или желчного протоков;
абсцесс;
некроз;
изменения, характерные для «старения» органа;
увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
жидкость в животе.

Что говорит о липоматозе?

При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).

Признаки панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.

При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:

Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
Увеличение размеров;
Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
Неоднородность структуры;
Расширение главного панкреатического протока;
Отек или истончение окружающих тканей и органов;
Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.

Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.

Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.

При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.

Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.

Эхопризнаки рака

Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.

На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир

В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.

О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:

очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
деформируется внешний контур самой железы,
расширение Вирсунгова протока и холедоха,
увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы

При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.

Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы

Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%B2%D0%BE%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80/