Действие глюкофажа на поджелудочную железу

Глюкофаж — инструкция по применению

Таблетки Глюкофаж производства французской компании Мерк Сантэ принадлежат к фармакологической группе препаратов для лечения сахарного диабета. Это лекарственное средство предназначено для снижения уровня сахара крови, и не позиционируется производителями в качестве таблеток для похудения.

Основное действующее вещество – метформина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества – магния стеарат, повидон;

Вещества пленочной оболочки – гипромеллоза, макрогол.

Глюкофаж выпускается в форме таблеток круглой (500 мг, 850 мг) или овальной формы (1000 мг). Таблетки покрыты пленочной оболочкой.

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – это лекарственные препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета второго типа. В эндокринологической практике их используют достаточно часто. Прочтя статью, человек, которому назначили Глюкофаж или Глюкофаж Лонг, найдет для себя ответы на все вопросы, которые он не задал доктору. Здесь найдется информация относительно особенностей приема лекарственного средства, его противопоказаний и побочных эффектов, возможности приема с алкоголем и иными лекарственными средствами, а также многое другое.

Как действует? Глюкофаж – это препарат, который снижает уровень сахара в крови натощак и после приема пищи. Лекарственное средство также способствует снижению уровня гликемированного гемоглобина.

Прием препарата препятствует чрезмерному всасыванию углеводов в пищеварительном тракте и задерживает выработку глюкозы в печени.

Препарат не стимулирует выработку инсулина, поэтому риск развития гипогликемии отсутствует.

Прием Глюкофажа позволяет похудеть. Вес уходит стабильно и умеренно.

Что происходит в организме после приема? В основе препарата Глюкофаж находится действующее вещество под названием метформин. Выводится оно почками.

Если у человека отсутствуют проблемы в работе мочевыделительной системы, препарат задерживаться в организме не будет.

Глюкофаж Лонг отличается продолжительным временем воздействия и всасывается в организме медленнее.

Показания к применению

Глюкофаж назначают людям, страдающим сахарным диабетом. Кроме приема лекарственного средства пациент должен будет соблюдать диету и заниматься спортом.

Врач также может рекомендовать Глюкофаж и Глюкофаж Лонг в комплексной схеме лечения диабета или во время инсулинотерапии.

Некоторые люди принимают препараты с целью избавления от лишнего веса, а также как лекарство от раннего старения.

Женщинам назначают Глюкофаж при поликистозе яичников.

Важные примечания: При назначении лекарственного средства человеку, имеющему противопоказания к его приему, повышается вероятность развития лактатацидоза. Это состояние представляет угрозу не только здоровью, но и жизни, так как в крови начинает скапливаться мочевая кислота, а уровень pH крови снижается менее 7.2. На лактатацидоз будут указывать такие признаки, как: тошнота и рвота, сильная слабость, одышка, болезненные ощущения в животе. Человек может впасть в кому. Если противопоказания к лечению отсутствуют и человек принимает лекарственное средство, то вреда здоровью нанесено не будет.

Фармакокинетика

Глюкофаж снижает повышенный сахар крови, не вызывая гипогликемии. При этом не продуцируется инсулин, не развивается гипогликемия у здорового человека. Глюкоза, поступившая в организм, утилизируется его клетками, затормаживается ее всасывание в пищеварительный тракт. Под действием препарата Глюкофаж печень снижает выработку глюкозы, стимулируется синтез гликогена.

Одновременно нормализуется метаболизм поступающих с пищей жиров, уменьшаются показатели общего холестерина, ЛПНП, ТГ. Эта особенность фармакокинетики препарата дает возможность сохранять вес в норме или мягко снижать его.

Глюкофаж полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Этот процесс может задерживаться в зависимости от приема пищи. Препарат распределяется в тканях, выводится почками.

Противопоказания к использованию

Лекарственное средство не рекомендуется использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

Почечная и печеночная недостаточность;

Острые формы воспалительных и инфекционных заболеваний;

Острое алкогольное отравление;

Диабетическая кома и прекома, кетоацидоз (молочнокислый и диабетический);

Диета с низкой калорийностью;

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

Состояние после тяжелых травм и хирургических операций;

Сердечнососудистая недостаточность, состояние после инфаркта миокарда;

Временной период за 2 суток до и после исследований, сопровождающихся введением йодсодержащего контрастного вещества;

Пожилой возраст после 60 лет (принимать с осторожностью);

Тяжелые физические нагрузки (из-за риска возникновения молочнокислого ацидоза).

Влияние препарата на печень и почки

Глюкофаж не назначают пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, независимо от степени тяжести патологического процесса.

Однако лекарственное средство можно принимать при жировом гепатозе печени. Если больной будет придерживаться диетической схемы питания и вести здоровый образ жизни, то это позволит избавиться от имеющейся проблемы и улучшить самочувствие.

Дозировка

Таблетки Глюкофаж принимают во время или после еды в составе комплексной терапии или как единственное средство.

500/850 мг 2-3 раза в день – начальная дозировка;

1500-2000 мг/сутки – поддерживающая доза препарата, разделить на 2-3 приема;

3000 мг/сутки – максимальная доза, разделить на 3 приема;

500-850 мг 2-3 р./сутки – при комбинированной терапии с инсулином.

Точный подбор дозы препарата проводят, ориентируясь на уровень глюкозы в крови.

Дозировка у детей и подростков:

500/850 мг однократно – начальная доза, корректируется через 2 недели после анализа крови на сахар;

2000 мг – максимальная доза, делится на 2-3 приема.

Дозировка у пожилых людей:

Подбирается индивидуально, учитывая функциональность почек, проводя контроль креатинина 2-4 раза в год и чаще.

Препарат Глюкофаж принимается ежедневно, без перерывов, под контролем лечащего врача. Симптомов гипогликемии не наблюдается даже при значительном превышении дозы, имеется риск развития молочного ацидоза.

Передозировка

Известны случаи превышения дозировки Глюкофажа в 40 раз и более. При этом резкого снижения уровня сахара в крови у таких людей не наблюдалось. Однако лактатацидоз развивался, если пациентам не была оказана своевременная медицинская помощь. Передозировка требует лечения в стационаре. Причем госпитализирован человек должен быть в экстренном порядке. Для скорейшего выведения лекарственного средства из организма потребуется проведение диализа, остальное лечение зависит от симптомов, которые возникают у пострадавшего

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг – в чем разница?

Глюкофаж Лонг является лекарственным средством пролонгированного действия. Препарат содержит действующее вещество, которое начинает работать несколько позже, но время его воздействия увеличено.

Невозможно ответить на вопрос, какой препарат лучше: Глюкофаж или Глюкофаж Лонг. Каждый из них назначают с определенной целью. Препарат пролонгированного действия принимают перед сном, чтобы утром не случилось резкого скачка уровня сахара в крови. Препарат Глюкофаж в большей степени позволяет контролировать уровень глюкозы на протяжении дня.

Глюкофаж Лонг следует начинать принимать с минимальных дозировок. Если такой способ лечения все равно приводит к развитию диареи, то необходимо перейти на прием препарата Глюкофаж.

Что выбрать: Глюкофаж, Глюкофаж Лонг или Сиофор?

Глюкофаж – это оригинальное лекарственное средство на основе метформина. Однако в продаже можно найти множество его аналогов, одним из которых является препарат Сиофор. Глюкофаж имеет доступную цену, но Сиофор еще дешевле. Поэтому если вопрос цены имеет решающее значение в выборе лекарственного средства, то предпочтение нужно отдать аналогам.

Что касается препарата Глюкофаж Лонг, то он обладает пролонгированным действием. Поэтому если Глюкофаж и Сиофор вызывают у человека сильную диарею, то можно перейти на его прием. Таблетки пьют перед сном, что позволяет снизить степень выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Польза и вред

Препарат может нанести вред организму лишь в том случае, когда человек принимает его при наличии противопоказаний. Когда их нет, можно не беспокоиться по поводу собственного здоровья.

Что касается пользы лекарственного средства, то она несомненна. Препарат позволяет держать под контролем сахарный диабет второго типа и бороться с избыточным весом. Кроме того, прием Глюкофажа дает возможность снизить уровень холестерина в крови, что защищает человека от сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одним достоинством препарата является то, что он снижает вероятность развития тяжелых осложнений сахарного диабета, что позволяет продлить жизнь таким больным.

Лекарственное средство проверенно временем. Люди лечатся им уже на протяжении 50 лет. Это позволяет судить об абсолютной безопасности препарата.

Продолжительный прием лекарственного средства может приводить к развитию В12-дефицитной анемии. Зная это, пациент должен курсами пропивать витамин В12. Делается это в профилактических целях.

Применение для похудения

Глюкофаж, как и иные препараты на основе метформина, может быть использован для лечения ожирения. Он помогает избавиться от лишнего веса не только пациентам с диабетом, но и здоровым людям. При этом похудение будет происходить без вреда для здоровья. Параллельно улучшаются показатели холестерина и триглицеридов крови. Это подтверждают многочисленные отзывы людей, которые использовали препараты метформина для лечения ожирения.

Следует настроиться на то, что вес не начнет уходить мгновенно. Первые результаты можно будет оценить только спустя несколько недель от начала лечения. Также не нужно рассчитывать на то, что Глюкофаж позволит кардинально решить проблему лишнего веса. С его помощью удается потерять лишь несколько килограммов. Улучшить результаты позволяет диета и активный образ жизни.

При ожирении схема лечения не отличается от схемы лечения при диабете. Дозировка лекарственного средства на начальных этапах терапии должна составлять 500-850 мг в сутки. Увеличивать ее нужно плавно. Средний отвес составляет 2-3 кг, при условии, что человек продолжит питаться как и прежде, а также не повысит свою двигательную активность. Максимальная потеря веса приравнивается к 8 кг. Чтобы удержать достигнутый результат, следует принимать лекарственное средство на постоянной основе. В противном случае потерянные килограммы вернутся обратно. Для достижения лучших результатов рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием углеводов.

Инсулин является гормоном, позволяющим глюкозе быстрее усваиваться организмом. Когда у человека высокий уровень инсулина, это блокирует процесс распада жировых клеток в результате чего он начинает набирать массу тела. Сами ткани воспринимают инсулин с трудом. Такое состояние называется инсулинорезистентностью.

Глюкофаж позволяет частично устранить это нарушение, ускоряя обменные процессы. В результате, уровень инсулина в крови приходит в норму и человек начинает худеть. Этот эффект позволяет использовать препарат для борьбы с лишним весом и сахарным диабетом второго типа. Чем ближе уровень инсулина к нормальным значениям, тем быстрее человек избавится от ожирения.

Нужно понимать, что только с помощью приема препарата Глюкофаж не удастся добиться значительного похудения. Лучший результат можно получить при сочетании диеты с медикаментозной коррекцией.

Побочные действия

Период вынашивания ребенка и период грудного вскармливания. Препарат Глюкофаж и Глюкофаж Лонг запрещено принимать во время беременности. Также их не назначают во время лактации. Однако на этапе планирования беременности этот препарат может быть использован для лечения синдрома поликистозных яичников.

Иногда случается так, что женщина забеременела, но до того момента времени пока она не узнала об этом, продолжала принимать препарат Глюкофаж. В этом нет ничего опасного, но прием лекарственного средства на время гестации следует прекратить.

В начале терапии с применением средства ощущаются следующие симптомы:

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ozhirenie_glukofaj.php

ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ

ГЛЮКОФАЖ ЛОНГ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «1000» на одной стороне и «MERCK» — на другой.

Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 50 мг, гипромеллоза 2208 — 392.3 мг, магния стеарат — 7 мг.

7 шт. — блистеры × (4) — пачки картонные × .
7 шт. — блистеры × (8) — пачки картонные × .
10 шт. — блистеры × (3) — пачки картонные × .
10 шт. — блистеры × (6) — пачки картонные × .

× с нанесенным символом «М» для защиты от фальсификации.

Фармакологическое действие

Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Фармакокинетика

Среднее время достижения C max метформина (1214 нг/мл) в плазме крови (TC max ) составляет 5 ч (в промежутке 4-10 ч) после однократного приема внутрь 1 таблетки препарата Глюкофаж Лонг в лекарственной форме таблетки с пролонгированным высвобождением 1000 мг.

В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина с обычным высвобождением, C max и AUC увеличиваются не пропорционально принимаемой дозе. После однократного приема внутрь метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе 2000 мг AUC аналогична наблюдаемой после приема метформина в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 мг 2 раза/сут.

Внутрииндивидуальная вариабельность C max и AUC после приема метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением аналогична наблюдаемой после приема таблеток с обычным высвобождением.

При приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе 1000 мг после приема пищи AUC увеличивается на 77% (C max и TС max увеличивается примерно на 1 час).

Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия не изменяется в зависимости от состава принимаемой пищи.

Не наблюдается кумуляции при многократном приеме метформина в форме таблеток пролонгированного высвобождения в дозе до 2000 мг.

Связь с белками плазмы незначительное. С max в крови ниже С max в плазме и достигается примерно через такое же время. Средний V d колеблется в диапазоне 63-276 л.

Метаболитов у человека не обнаружено.

Метформин выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема T 1/2 составляет около 6.5 ч.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально КК, увеличивается T 1/2 , что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания

Cахарный диабет 2 типа у взрослых, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

• в качестве монотерапии;
• в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
• диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома, кома;
• почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК осторожностью применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; у пациентов с почечной недостаточностью (КК 45-59 мл/мин); в период грудного вскармливания.

Дозировка

Препарат Глюкофаж Лонг 1000 мг принимают внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в день во время или после ужина.

Доза препарата Глюкофаж Лонг 1000 мг подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами

• Препарат Глюкофаж Лонг 1000 мг следует принимать 1 раз в день во время или после ужина.
• Препарат Глюкофаж Лонг 1000 мг назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 мг или 2000 мг. Для перехода на препарат Глюкофаж Лонг 1000 мг его суточная доза должна быть эквивалентна суточной дозе метформина с обычным высвобождением.
• Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на препарат Глюкофаж Лонг 1000 мг.
• Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуемой начальной дозой препарата Глюкофаж Лонг является 500 мг или 750 мг 1 раз/сут во время ужина (доступны следующие формы выпуска Глюкофаж Лонг: таблетки с пролонгированным высвобождением 500 мг и 750 мг). Через каждые 10-15 дней дозу рекомендуется корректировать на основании результатов измерения концентрации глюкозы крови. Медленное увеличение дозы способствует лучшей переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.
• В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, как описано выше, начиная с назначения препарата Глюкофаж Лонг 500 мг или 750 мг, с возможным последующим переходом на препарат Глюкофаж Лонг 1000 мг.

Для достижения лучшего гликемического контроля метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж Лонг составляет одну таблетку 500 мг или 750 мг 1 раз/сут во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на Глюкофаж Лонг 1000 мг.

Максимальная рекомендованная доза препарата Глюкофаж Лонг 1000 мг — 2 таблетки в сутки (2000 мг). Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз/сут не удается достичь адекватного контроля гликемии, максимальная доза может быть разделена на два приема: 1 таблетка 1000 мг — во время завтрака и 1 таблетка 1000 мг — во время ужина. Если адекватный контроль гликемии не достигается и в этом случае, возможен переход на метформин с обычным высвобождением (например, Глюкофаж таблетки, покрытые пленочной оболочкой) с максимальной суточной дозой 3000 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью

Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 45–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет 500 мг или 750 мг 1 раз/сут. Максимальная доза составляет 1000 мг/сут. Функция почек должна тщательно контролироваться каждые 3-6 месяцев. Если КК ниже 45 мл/мин , прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Пациенты пожилого возраста

Пожилым пациентам дозу метформина корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно.

Продолжительность курса лечения

Глюкофаж Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

В случае пропуска очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Глюкофаж Лонг.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
очень частые: ≥1/10
частые: ≥1/100, Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Очень редко — лактоацидоз. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина B 12 . При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Очень редко — кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или отмечаются другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка

При применении метформина в дозе 85 г (в 42.5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось, однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза.

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Глюкофаж Лонг необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Алкоголь. При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

• недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
• печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид (системного и местного действия), бета 2 -адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в больших дозах (100 мг в день) и диуретики): может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Глюкофаж Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.

Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

При одновременном применении препарата Глюкофаж Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и C max метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C max .

Колесевелам при одновременном применении с метформином в форме таблеток с пролонгированным высвобождением увеличивает концентрацию метформина в плазме крови (увеличение AUC без значительного увеличения С max ).

Особые указания

Лактоацидоз является крайне редким, но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) , которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови ( 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов возраста при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Другие меры предосторожности

• Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.
• Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
• Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
• Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.

Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

Беременность и лактация

Декомпенсированный сахарный диабет при беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.

Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне применения метформина препарат должен быть отменен и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выводится с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности или нарушении функции почек (КК менее 60 мл/мин), при острых состояниях, протекающих с риском развития нарушений функции почек, в т.ч. дегидратации (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелых инфекционных заболеваниях (например, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), шоке.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/glucophage_long/