Что развивается при недостатке гормона поджелудочной железы инсулина

Инсулома

Чаще всего в развитии и росте инсуломы участвует клетки разных видов. Около 60% опухолей продуцируют инсулин, но может преобладать секреция гастрина, соматостатина, панкреатического полипептида. Инсулома развивается в виде аденомы — доброкачественного новообразования, или как аденокарцинома — злокачественная, быстропрогрессирующая опухоль. В последнем случае возможен летальный исход из-за осложнений, которые возникают из-за воздействия на организм большого количества инсулина, и распространения опухоли.

По данным статистики, среди диагностированных инсулом выявляются:

• 80% – доброкачественные аденомы,
• 9% – с признаками озлокачествления,
• 11% – злокачественные аденокарциномы.

Развивается опухоль в возрасте 35—50 лет, в 2 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин, у детей практически не встречается. Не является наследственным заболеванием.

Виды инсулом

Первичная симптоматика болезни

Симптомы патологии зависят от превалирования секреции конкретного гормона. Чаще всего увеличивается продукция инсулина.

Клиническая картина индивидуальна, но имеет ряд нарушений в состоянии, по которым можно заподозрить патологию. Это триада Уиппла — симптомы, связанные с падением сахара в крови:

С течением времени присоединяется неврологическая симптоматика, нарушение слуха и зрения. Чаще появляются:

• дезориентация в утреннее время,
• судорожные приступы, длительные по времени, напоминающие эпилептические,
• вегетативные нарушения прогрессируют и учащаются: гипергидроз (повышенная потливость), резкая слабость, покраснение лица, вялость, повышение артериального давления (АД), приступы тахикардии или аритмии,
• психомоторные возбуждения с несвязной речью и бессмысленными движениями, сходные с состоянием опьянения,
• нарушение сознания вплоть до комы.

Заболевание опасно тем, что на начальных этапах нет никаких специфических симптомов. Состояние напоминает глубокую усталость, астенический синдром или протекает как вегетососудистая дистония. Во многих случаях клиника развивается постепенно: появляется рассеянность, отсутствие концентрации, иногда человек не может сосредоточиться и правильно ответить на простой вопрос.

В дальнейшем, по мере падения уровня сахара в крови, возникают случаи психомоторного возбуждения (метания, бессмысленные поиски, некоординированные движения, невозможность общения). Появляются элементы спутанности сознания с нарушением ориентации, которые учащаются и прогрессируют, состояния, напоминающие сон: человек куда-то идет или совершает действия необъяснимые и неосознанные. Могут учащаться и вегетативные приступы: внезапные повышения АД до высоких цифр, приступы сердцебиений, потливость. Состояние сопровождается сухостью во рту, тошнотой, рвотой. Через год развиваются необратимые изменения в психике из-за частых эпизодов гипогликемии.

Несмотря на частые приступы голода, из-за чрезмерного питания между ними может развиться ожирение. В большинстве случаев, при длительном течении болезни возникают истощение и мышечная атрофия.

Обострение заболевания

При гиперфункции ПЖ, связанной с усиленной выработкой инсулина, возникают гипогликемические состояния и кома. Ухудшение, связанное с низким сахаром в крови, не всегда наступает постепенно. Часто это происходит внезапно и проявляется ступором, судорогами или острой формой психоза.

Признаками начальной стадии является острый голод, тремор рук, вегетативные нарушения. Если сразу не купировать развитие гипогликемии углеводами (продуктами питания или введением глюкозы), приступ продолжит развиваться. Появится:

• профузное потоотделение,
• дрожь в теле,
• диплопия (двоение перед глазами),
• неподвижный взгляд,
• гемиплегии.

Возможно развитие психического состояния, напоминающего алкогольное опьянение: неспособность ориентироваться, галлюцинации. Если состояние не нормализовать, возникает рвота, судорожный синдром с клоническими и тоническими судорогами, спутанность сознания, кома. Повторные приступы приводят к деградации личности.

Симптоматика хронической гипогликемии

Хроническая гипогликемия проявляется слабостью, апатией, ощущением беспричинной усталости, разбитости, постоянной сонливости при обычном режиме сна, головными болями, невозможностью сосредоточиться. Симптомы выражены неярко, клиническая картина напоминает гипотиреоз. Обычно пациент не обращается к врачу, начало заболевания пропускается. Патология принимает хронический характер. Каждый симптом со временем нарастает.

Предвестниками гипогликемического приступа являются потливость, тремор, тревога, сердцебиение, падение АД, сильное чувство голода. Состояние можно прервать, приняв глюкозу.

Гипофункция поджелудочной железы

Поскольку главным гормоном ПЖ, от которого зависят сохранность и нормальное функционирование других органов, является инсулин, сниженная функция β-клеток приводит к необратимым изменениям в организме. Нарушаются все виды обмена веществ: снижается синтез белка, липогенез и глюконеогенез. Гипофункция ПЖ встречается гораздо чаще, чем повышенный синтез гормонов, проявляется сахарным диабетом.

Симптоматика гипофункции

Проявлением сниженной функции ПЖ является сахарный диабет. Он характеризуется:

• постоянной сухостью во рту,
• сильной жаждой,
• полиурией (выделением большого количества мочи),
• потерей веса,
• постоянной утомляемостью и слабостью.

Если не проводится адекватное лечение или нарушается диета, заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: поражаются практически все органы и системы. Особенно страдают почки, глаза (может появиться слепота), сердечно-сосудистая и нервная система, нарушается кровоснабжение ног, развивается диабетическая стопа, гангрена. Самое опасное осложнение — это диабетическая кома.

Сахарный диабет при гипофункции инсулина с учетом механизма поражения разделяется на 2 типа:

• инсулинозависимый (тип I) — вызван разрушением β-клеток, характеризуется абсолютным дефицитом инсулина (у 10% больных),
• инсулинонезависимый (тип II) — развивается у тучных людей, при гиподинамии, стрессе, имеющейся генетической предрасположенности, связан с нарушением чувствительности рецепторов к инсулину.

Гипофункции гормонов

Гипофункция гормонов при поражении ПЖ наблюдается чаще и проявляется нарушением выработки инсулина, как следствие — сахарного диабета. В настоящее время структура и свойства инсулина изучены, он синтезирован и широко применяется в лечении этой патологии. Это дает возможность продлить жизнь пациентам. Но принимать заместительную инсулинотерапию и соблюдать специальную диету больным приходится всю жизнь.

Методы диагностики нарушения функций ПЖ

При подозрении на нарушение функции ПЖ необходимо тщательное обследование. Из лабораторных методов назначаются при инсулиноме:

• анализ крови и мочи на сахар,
• при необходимости — дополнительные нагрузочные тесты с углеводным завтраком, инсулином,
• в период спонтанного приступа инсулиомы определяется уровень инсулина в крови.

Используются функциональные методы:

• УЗИ ОБП и ЗП — для обнаружения опухоли и изменений в соседних органах, если они есть,
• КТ — если возникли сомнения при проведении ультразвукового исследования.

При диагностике глюканомы:

• сахар крови и мочи,
• глюкагон в крови.

• кровь на гастрин натощак,
• рентгенологическое и эндоскопическое исследование для выявления язв в слизистой желудка и кишечника,
• кислотность желудочного сока.

Локализация опухоли определяется стандартно, как при инсулиноме.

Лечение заболевания

Опухоли (инсулиомы) лечат хирургическим путем, используя следующие методы:

• энуклеацию — успешно применяется на ранних этапах заболевания,
• дистальную резекцию ПЖ,
• лапароскопию.

Гастриному лечат препаратами, подавляющими секрецию соляной кислоты:

• ИПП (ингибиторы протонной помпы) — Пантапразол, Рабепразол, Омепразол,
• блокаторы Н2 -рецепторов — Циметидин, Ранитидин, Фамотидин.

В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство — гастрэктомия.

Для лечения гипофункции, проявляющейся низким сахаром в крови, необходима углеводная диета, введение глюкозы, при диагностике опухоли — оперативное лечение, курс химиотерапии. Возможно назначение препаратов, подавляющих инсулин, — Диазоксид, Октреотид и гормон ПЖ — Глюкагон. Лекарственные средства, снижающие инсулин, ухудшают внешнесекреторную функцию ПЖ, поэтому одновременно рекомендуется ферментная терапия.

В терапии сахарного диабета используются инсулин, сахароснижающие препараты, строгая диета — стол № 9 по Певзнеру. При назначенном инсулине пациента обучают пользоваться специальной таблицей с указанием углеводного содержания продуктов, количества условных хлебных единиц, по которым можно рассчитать необходимую дозу инсулина при нарушении в питании.

Осложнения нарушения функции гормонов

Если функция ПЖ снижена, уменьшена выработка инсулина и развивается сахарный диабет, при отсутствии адекватного лечения или нарушении диеты заболевание прогрессирует. Развиваются осложнения, при которых поражаются сосуды и ткани практически всех органов и систем. Очень страдают почки, глаза (может появиться слепота), сердечно-сосудистая и нервная система, нарушается кровоснабжение ног, развивается диабетическая стопа, гангрена. Самое тяжелое осложнение — диабетическая кома.

Вылечить полностью нарушения функций поджелудочной железы невозможно, но при своевременном обращении и раннем терапевтическом или хирургическом лечении можно улучшить качество жизни, а в некоторых случаях — сохранить ее.


Источник статьи: http://diabetsahar.ru/pankreatit/podzheludochnaya-zheleza/klinicheskie-proyavleniya-i-posledstviya-giperfunkcii-i-gipofunkcii-podzheludochnoj-zhelezy.html

Что развивается при гипофункции поджелудочной железы

Гиперфункция и гипофункция поджелудочной железы — это серьёзнейшие заболевания данного органа пищеварительной системы, которые при отсутствии своевременного лечения могут закончиться даже смертью пациента. По этой причине важно внимательно следить за своим организмом, обращая внимания на все его проявлении.

Стоит отметить, что гипофункция встречается гораздо чаще, но сегодня будет рассмотрена именно гиперфункция поджелудочной железы, появление которой напрямую связано с нарушениями функций нервной системы. А также этот недуг приводит к гипогликемии, то есть к состоянию, характеризующемуся опасным снижением уровня глюкозы.

Причины развития

Гиперфункция поджелудочной железы появляется из-за различных патологических процессов, которые могут появляться не только в ней. Вот основные виды нарушений, из-за которых данный синдром может появиться:

1. Ошибки в процессе лечения сахарного диабета, связанные с введением чрезмерного количества инсулина в кровь. Особенно в тех ситуациях, когда это происходит натощак.
2. Появление Инсуломы, то есть опухоли, развивающейся прямо из островков Лангерганса. Чаще всего их появление провоцирует не один гормон. Такая опухоль в большинстве ситуаций имеет доброкачественный характер, но это не значит, что можно не заниматься её лечением, просто метастазирования не происходит. К опасным последствиям может привести именно большое количество инсулина.
3. Некоторые опухоли, развивающиеся в головном мозге.

Симптоматика

Важно знать и основные симптомы, которые наблюдаются при гиперфункции поджелудочной железы. Стоит отметить, что они всегда имеют индивидуальный характер, но болезнь всегда развивается и с некоторыми базовыми симптомами, вот их список:

• возможна потеря ориентации, которая чаще всего наблюдается в утреннее время;
• достаточно длительные припадки, которые можно спутать с эпилепсией;
• различные нарушения нейровегетативного характера, например, скачки артериального давления, увеличенная потливость или аритмия;
• психомоторное возбуждение, которое часто напоминает состояние алкогольного опьянения, так как наблюдаются такие симптомы, как бессвязная речь или даже наличие бессмысленных движений;
• нарушение сознаний, в наиболее тяжёлых ситуациях (чаще всего при отсутствии лечения) возникает кома.

Подобные симптомы, связанные с таким органом пищеварения, как поджелудочная железа, могут развиться только при серьёзнейших болезнях. Они могут свидетельствовать и о том, что повышенное проявление функций постепенно приводит к состоянию комы.

Данная ситуация опасна так же, как и при нехватке инсулина, пониженная концентрация которого оканчивается диабетической комой. В любом случае пациента необходимо доставить в медицинский центр при наличии этих симптомов.

Методы диагностики

Поджелудочная железа должна быть полностью обследована до начала лечения. Сначала врач выслушает жалобы пациента, а потом проведёт следующие диагностические процедуры:

1. Взятие крови на глюкозу (исследование должно проводиться натощак). О гиперфункции свидетельствуют результаты ниже 3 ммоль/л.
2. Радиоиммунологический анализ для определения количества инсулина. При гиперфункции данный показатель превышает 72 пмоль/л.
3. Радиоиммунологический анализ для определения проинсулина, а также С-пептида.
4. Осуществление функциональной пробы, которую должно сопровождать голодание в лечебных целях.
5. Инструментальная диагностика. Сюда можно отнести ангиографию, а также компьютерную томографию и катетеризацию с целью выявления иммунореактивного инсулина.

Лечение

Отсутствие своевременного лечения, как уже было сказано ранее, может привести к коме или даже смерти, поэтому важно максимально быстро попасть к врачу при появлении первых симптомов. Острый период гиперфункции всегда лечится посредством внутривенного введения глюкозы, то есть специалисты просто пытаются повысить её уровень.

Также пациенту могут разрешить употребление чего-либо, содержащего много глюкозы, например, газированного напитка. Что же касается проблем, вызванных Инсулиномой, то данная опухоль просто должна быть удалена.

При невозможности проведения такой операции человеку приходится употреблять лекарства, способствующие снижению синтеза инсулина в организме. Важно также и соблюдать специальную диету, а подробнее узнать об этом можно только у специалиста, так как подробности лечения имеют индивидуальный характер.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%8F/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4/