Что может спровоцировать приступы поджелудочной железы

Обострение панкреатита: первые меры помощи при приступе

Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах [1] . Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости [2] .

Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания

В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы — одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:

Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани — происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание — злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной) [3] .
Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
Хронический панкреатит (ХП) — самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60–70%) [4] . Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.

Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.

Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря — нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены — это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков — наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат — общее истощение организма.

Чем может быть спровоцировано обострение хронического панкреатита и сколько оно длится

Хронический панкреатит — заболевание коварное, человек может спокойно жить и не ощущать симптомов достаточно долго. Но что же играет роль «спускового крючка» в переходе заболевания в фазу обострения? Те же самые причины, которые вызывают развитие самого заболевания.

Во-первых, острый приступ панкреатита появляется из-за нарушения режима питания. Переедание, особенно если в постоянном меню большое количество острых и жирных блюд, фастфуда, копченостей и консервов, неминуемо приводит к чрезмерной нагрузке на больной орган.
Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю — употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.
В-третьих, толчком может стать интоксикация при ОРВИ или приеме некоторых лекарственных препаратов: хроническим больным стоит осторожно относиться к любой медикаментозной терапии, особенно если она не была назначена врачом.
В-четвертых, спровоцировать начало приступа панкреатита могут некоторые аутоиммунные заболевания (например муковисцидоз), физическое переутомление или хронический стресс.

Первым и главным сигналом о начале приступа является появление острой боли в области эпигастрия, иногда иррадиирущей в спину или область сердца, — этот симптом характерен для 80–90% всех пациентов [5] . После приема пищи болевые ощущения обычно усиливаются, снизить их можно, приняв положение сидя или наклонившись вперед. Иногда боль невозможно устранить приемом обезболивающих, а при нарастании ее интенсивности возможны даже болевой шок и потеря сознания.

Боли при обострении панкреатита могут появляться через час-два после приема жирной или острой пищи. Бывает, что приступ панкреатита начинается и позже — спустя 6–12 часов. Еще бóльшая «отсрочка» нередко наблюдается после злоупотребления алкоголем — она может достигать двух или даже трех суток. Во врачебной практике отмечались случаи начала приступа в ближайшие минуты в результате употребления холодных шипучих напитков. В отдельных случаях боль вообще не имеет очевидной связи с приемом пищи.

По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно — от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами — от недели и более.

Самостоятельно лечить обострение нельзя: по статистике, примерно 15–20% больных погибают от осложнений, возникших именно во время приступа [6] . При его начале нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда рекомендуется выполнить несколько простых рекомендаций, позволяющих немного облегчить состояние больного.

Первая помощь при приступе

Формула первой помощи проста — «холод, голод и покой». Больному при приступе необходимо как можно скорее обеспечить все три ее составляющие:

полностью исключить прием любой пищи и жидкостей (кроме чистой прохладной воды), чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы — этот запрет будет действовать до того момента, пока состояние человека не придет в норму;
уложить больного в постель на спину, при рвоте допустимо принять положение на боку с прижатыми к животу коленями;
приложить холодный компресс к области поджелудочной.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты в этом случае запрещено — грамотная помощь при обострении панкреатита может быть оказана только врачом в условиях стационара. Именно там пациент пройдет обследование, и на основании комплекса диагностических мероприятий ему будет назначена адекватная терапия. В этот комплекс входит пальпация, лабораторная диагностика, включающая развернутый клинический, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (выполняется при проведении операции), исследование ферментов и инструментальная диагностика — УЗИ органов брюшной полости, и по показаниям — МРТ, компьютерная томография (рентгенография).

В ходе лечения выраженную боль снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков, последние также необходимы для восстановления нормального оттока панкреатического сока. При обнаружении инфекции или при операции назначаются антибактериальные препараты. Для снижения активности поджелудочной возможно назначение антагонистов соматотропина. По показаниям проводится откачивание желудочного содержимого и интенсивная дезинтоксикационная терапия.

В период обострения панкреатита применение ферментных препаратов противопоказано.

Для корректировки изменений в организме больного применяется соответствующее симптоматическое лечение, которое может включать препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие артериальное давление и другие.

Если у пациента развивается омертвение тканей поджелудочной железы — панкреонекроз, — проводится операция по их удалению.

Что можно сделать после обострения

После снятия приступа панкреатита лечение должно быть направлено в первую очередь на поддержку функции поджелудочной железы и ее способности полноценно переваривать поступающую в организм пищу. Поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, работать без поддержки при хроническом панкреатите она не может. Именно поэтому одним из главных направлений лечения в период ремиссии является ферментная терапия — та самая, которая не разрешается при обострении болезни.

Заместительная ферментная терапия не способна восстановить поджелудочную железу, но может взять на себя часть ее функций. Соответствующие ферментные препараты назначаются длительно, иногда пожизненно — с их помощью организм человека полноценно получает все необходимые ему питательные вещества из пищи.

Но это не единственная функция ферментосодержащих препаратов: доказана их способность купировать сам болевой синдром и минимизировать секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая ей функциональный покой. Эта способность реализуется за счет механизма обратного торможения выработки ферментов.

Кроме ферментной терапии, больному назначается специальная диета, также снижающая нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется отказаться от животных жиров, кислой, жареной, соленой, копченой пищи, крепких бульонов и супов на их основе. И, конечно, под полный запрет попадают алкоголь и курение.

Снятие приступов при хроническом панкреатите и особенно последующая профилактика панкреатической недостаточности требуют от врача и пациента долгой и слаженной совместной работы. Самолечение в этом случае легко может привести к серьезным осложнениям, чреватым угрозой для жизни.

Капсулы с микрогранулами при панкреатической недостаточности

Для терапии панкреатической недостаточности в период ремиссии после обострения панкреатита можно принимать препараты в форме микрогранул — самой доступной для организма лекарственной формы. Примером такого препарата является Микразим ® , в состав которого входит натуральный панкреатин животного происхождения. Препарат выпускается в дозировке 10 000 и 25 000 единиц, терапевтическая доза для пациента подбирается врачом индивидуально.

Микрогранулы, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, предохраняющей их от разрушительного действия желудочного сока, содержат в себе активные вещества лекарственного средства Микразим ® . Сами микрогранулы «упакованы» в желатиновые капсулы, оболочка которых в желудке, наоборот, быстро растворяется и высвобождает микрогранулы. Маленький размер гранул позволяет им равномерно перемешиваться с пищей и под действием перистальтики вместе с пищевым комом поступать в двенадцатиперстную кишку, а затем и в тонкий кишечник. Здесь, в щелочной среде, оболочка гранул растворяется, а панкреатические ферменты немедленно приступают к своей основной функции. Активность препарата отмечается всего через 30 минут после приема.

Действие Микразима ® аналогично действию натуральных ферментов — амилазы, протеазы и липазы. Точно так же, как и они, препарат расщепляет и переваривает белки, жиры и углеводы, попадающие в ЖКТ человека. После того как ферменты выполнили свою задачу, их излишек без остатка выводится из организма, не проникая в кровоток.

Микразим ® показан прежде всего при хроническом панкреатите в стадии ремиссии. Но, кроме этого, его можно успешно использовать для лечения ферментной недостаточности иного происхождения — вызванной удалением поджелудочной железы, муковисцидозом, лучевой терапией, а также некоторыми другими состояниями и патологиями. Возможен прием препарата и здоровыми людьми — для снятия нагрузки на поджелудочную после нарушения режима питания.

Противопоказаниями являются острый панкреатит, хронический панкреатит в стадии обострения, индивидуальная непереносимость компонентов.

* Полиферментный лекарственный препарат Микразим ® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата (дозировка 10 000 и 25 000 единиц) в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 26 сентября 2019 года [7] .

Источник статьи: http://www.pravda.ru/navigator/obostrenie-pankreatita.html

Что делать при приступе панкреатита и как его предотвратить?

Поджелудочная железа выполняет сразу несколько функций в человеческом организме, поэтому любые сбои в работе органа моментально отражаются на общем состоянии человека. Приступ панкреатита требует неотложной медицинской помощи, поскольку различные осложнения такого состояния могут привести к смертельному исходу. Летальность заболевания довольно высока – до 15% случаев, а при тяжелом варианте протекания или различных осложнениях — до 70% случаев.

Причины возникновения острого панкреатита

Приступ воспаления поджелудочной железы является проявлением панкреатита. По мнению врачей, это заболевание считается наказанием человечества за неправильное пищевое поведение и чрезмерное количество стрессовых ситуаций в жизни.

Еще 50-70 лет назад пациенты с панкреатитом составляли только несколько процентов от общего числа больных брюшными заболеваниями. На сегодняшний день этот показатель вырос до 30%, опережает только холецистит и острый аппендицит.

Что может вызвать приступ панкреатита:

чрезмерное употребление спиртных напитков;
холецистит;
генетическая склонность;
питание на основе тяжелых и жирных блюд;
гормональные нарушения;
хронические инфекции или бактериальные поражения брюшной полости;
долговременная медикаментозная терапия токсичными препаратами;
длительный период стресса.

Наиболее частой причиной возникновения панкреатита считается появление конкрементов в желчных протоках. Также существует взаимосвязь заболевания с холециститом. Но симптомы приступа панкреатита появляются не только на фоне этих болезней — панкреатит возникает на фоне множества заболеваний, вплоть до причин наследственного характера.

Панкреатит выявляется чаще всего как вторичное заболевание, которое развивается на фоне других болезней брюшной полости:

холецистит;
желчные конкременты;
гепатит;
дизбактериоз;
ожирение;
атеросклероз;
кишечные инфекции;
гастродуоденит;
бактериальное поражение.

Самой популярной причиной развития панкреатита специалисты называют чрезмерное употребление алкоголя, на него припадает до 40-50% случаев заболевания. Клинически доведено, что алкоголь в любом объеме патологически влияет на ткани поджелудочной железы, а регулярный прием спиртных напитков вызывает недостаточность органа. В среднем, после начала стабильного употребления алкоголя болезнь проявляется себя через 10 лет у женщин, у мужчин же через 15-17 лет. Но дистрофические изменения в железе начинают возникать намного раньше.

Болезнь активно поражает людей, которые в большом количестве употребляют жирную, жареную пищу, часто переедают, за один прием пищи употребляют несколько видов белка. По статистике, панкреатит чаще всего встречается у обеспеченных пациентов, которые могут позволить себе питание в ресторанах и перекусы в фаст-фудах, но выбирая при этом тяжелые блюда.

Воспаление в поджелудочной железе развивается на фоне осложнений выброса ферментной секреции в кишечник.

В норме железа выделяет инсулин и «спящие» ферменты, которые активизируются при попадании в полость кишечника.

При задержке выброса, ферменты активируются в железе, и начинается процесс «самопереваривания».

Это вызывает воспаление, при котором значительно уменьшается секреция компонентов, а также необратимо поражаются клетки железы – панкреатоциты.

Справка! Воспаление в железе провоцирует формирование таких осложнений, как развитие патологий печени, легких и сердца.

Симптомы и признаки

Хотя существует достаточное количество причин для развития болезни, признаки приступа панкреатита выражаются однотипно, что облегчает врачам постановку предварительного диагноза:

На первом этапе панкреатита развивается отек железы, вызванный воспалительными процессами в органе. Лечебная терапия в начальном этапе имеет очень благоприятное течение – быстрое выздоровление без осложнений.
Если больной не начал лечение, болезнь переходит в тяжелую форму. Увеличение отека сдавливает кровеносные сосуды, нарушая питание органа, это приводит к развитию очагов некроза, абсцесса или кист. Если область поражения небольшая, болезнь проходит относительно хорошо, крупные области значительно усложняют состояние пациента. Тотальный некроз характеризуется молниеносным протеканием панкреатита и смертью пациента в половине случаев.

Поскольку симптоматика панкреатита имеет высокую интенсивность и характерность, тяжелые формы панкреатита определяются достаточно редко. Зачастую пациент обращается еще на ранних стадиях и своевременно получает необходимую помощь.

Как проявляется острый приступ панкреатита:

боль в области желудка, может носить приступообразный или опоясывающий характер, проявляется с разной интенсивностью. Зачастую локализация боли определяет место поражения железы. Усиление болевых ощущений у пациента указывает на процесс разрушения органа, также может привести к болевому шоку;
тошнота, рвотные позывы;
отсутствие чувства голода;
диспепсические признаки в виде повышенного метеоризма, нарушения работы кишечника (чаще поноса, с остатками не переваренной пищи в испражнениях);
икота, срыгивание, сухость во рту, на языке налет белого цвета;
увеличение температуры тела, озноб;
усиление боли в положении лежа. Для снижения негативных ощущений больному следует сесть и немного наклониться вперед;
желтизна белка глаз или кожи;
одышка;
со временем – резкое похудение, проявление авитаминоза, землистый оттенок кожи.

Что делать больному при появлении вышеперечисленных признаков? Нельзя заниматься самодиагностикой и лечением, поскольку причин для возникновения приступов очень много, а замедление с лечением повысит вероятность появления осложнений, опасных для жизни пациента.Нужно вызвать медиков и пройти необходимое обследование для подтверждения диагноза и правильного лечения.

Справка! Чаще всего приступ панкреатита у взрослых наступает после употребления тяжелой пищи или алкоголя, как следствие застолья или переедания.

Что делать при обострениях панкреатита?

Для того, чтобы снять приступ в домашних условиях, больному следует принять спазмолитики и приложить холодную грелку к области желудка.

Холод снижает секрецию ферментов, чем уменьшает воспалительные процессы в органе. Если к болезненным ощущениям добавляются диспепсические признаки, а также жар – следует срочно вызывать медиков.

Специалисты быстро отреагируют на состояние больного, знают, чем купировать приступ и облегчить болезненные ощущения.

Для того, чтобы знать — как снять приступ панкреатита в домашних условиях, пациент должен знать природу воспаления и иметь список рекомендаций гастроэнтеролога. Неправильное лечение дома может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям.

В условиях стационара больной проходит лечение по такому принципу:

соблюдение голода (минимум 3 суток), ледяная грелка и медикаменты для уменьшения секреции железы;
назначение спазмолитиков или блокады новокаина для снятия болевого синдрома;
препараты для ослабления действия ферментов;
внутривенное введение физрастворов для восполнения солевого, кислотного и белкового баланса организма;
антитоксическая терапия;
прием антибиотиков в качестве профилактики инфекционным осложнениям.

Некоторые состояния требуют немедленного инвазивного вмешательства. К ним относится наличие камней в желчных протоках, очаги абсцесса, или некроза, кисты, а также отек железы и области вокруг органа.

Как купировать приступ панкреатита в домашних условиях:

соблюдать состояние покоя;
выпить при приступе спазмолитики (запрещено использовать болеутолящие);
придерживаться строгой диеты;
принимать ферменты, например Мезим, Панкреатин и другие;
проводить лекарственную терапию сопутствующих заболеваний.

Следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья больного – если самочувствие не улучшается и появляются дополнительные симптомы, следует немедленно вызывать «скорую помощь». При отсутствии положительной динамики в условиях стационара назначается вмешательство хирургическим путем, но выбирается наименее инвазивный метод.

Как питаться во время и после лечения обострения?

Главная задача пациента состоит в обеспечении поджелудочной железе максимального покоя. В первые дни приступа панкреатита питание направлено на максимальное угнетение секреции железы, поэтому больному следует соблюдать голодную диету.

Пациенту промывают желудок и разрешают пить только теплую воду. Голодание длится несколько дней, за это время устраняется причина воспаления в железе.

В редких ситуациях голодание затягивается на 7-14 дней, в таком случае питание вводится внутривенно, в обход пищеварительного тракта.

При явном улучшении состояния пациента можно начинать принимать пищу. Поскольку углеводы не вызывают сложностей при переваривании, пациенту разрешается кушать жидкие каши на воде, компоты или кисель без кислоты. Основные правила питания:

еда подается только в теплом состоянии;
в пище отсутствует жир, белков допускается минимум;
блюда полужидкой консистенции.

В первые дни приема питания пациент сидит на полуголодной диете, калорийность еды составляет от 500 до 1000 ккал за сутки. Это позволяет максимально снизить уровень воспаления в железе, а также уменьшить патологическую симптоматику.

По исчезновению основных признаков заболевания пациент может расширить свое меню, опираясь на рекомендации диетического стола №5. Основная цель питания заключается в щадящей нагрузке на железу, а также в уменьшении секреции.

Основные принципы диеты после снятия острого обострения панкреатита:

питание небольшими порциями, до 7 раз в сутки;
значительное снижение употребления соли, полный запрет на специи;
ограничение на любые кислые блюда или овощи;
запрещается сдоба, свежий хлеб;
строго запрещено употреблять колбасы, копчености, соленья, жирное, жареной и острое, любые синтетические продукты;
алкоголь под полным запретом.

Информация! Основой питания становятся отваренные овощи, диетическое мясо и рыба, каши. Некоторые сырые овощи ограничиваются из-за большого содержания клетчатки, фрукты следует выбирать без кислоты. Хлеб используется вчерашний.

Соблюдение диеты позволит не только облегчить острые проявления заболевания, но и полностью купировать заболевание. Лекарственная терапия в начальной стадии дает возможность полностью устранить все признаки панкреатита, и пациент имеет большие шансы на здоровую жизнь в дальнейшем. Но человеку необходимо изменить питание в долгосрочном периоде, поскольку основная нагрузка на поджелудочную железу идет именно от употребления тяжелой или вредной пищи.

Сколько длится приступ панкреатита по времени?

Течение заболевания полностью зависит от общего состояния здоровья пациента, а также причин возникновения панкреатита. Поэтому время острого приступа длится от нескольких минут, и до суток. Проявляется это состояние в сильном болевом синдроме, а также в иных вышеописанных симптомов. Но снятие приступа не гарантирует прекращения болезненных ощущений, они проявляются еще до 7 дней и локализуются в области желудка. Иногда боль обостряется во время сна.

На какие периоды разделяют панкреатит, как долго длится заболевание:

Начальная (ферментативная) стадия, 5-7 суток. Характеризуется отеком железы, тяжелые формы панкреатита сопровождаются воспалительными процессами окружающих тканей в брюшной полости. Возможен некроз панкреатоцитов, сопутствующие заболевания сердца, легких, почек. Молниеносная форма недуга на этом этапе приводит к смерти в 50% случаев.
После ферментной интоксикации наступает реактивный промежуток длительностью до 10 суток. Происходит отторжение областей с некрозом, образовывается инфильтрат. Распад некроза способствует высокой температуре, возможна желтушность кожных покровов.
Период гнойных образований (после 10 дня). Осложнение гнойного характера в области некроза, характеризуется появлением симптомов отравления. Гнойники распространяются на окружающие жировые ткани, их появление возможно в брюшной полости, что нарушает целостность кровеносных сосудов и приводит к кровотечениям.

Острый панкреатит купируется только с помощью лечения. При правильной терапии заболевание в легкой форме протекает за несколько недель, тяжелое течение обострения требует более длительного периода восстановления, до 2 месяцев. Самым частым исходом тяжелой формы болезни является хронический панкреатит или киста железы. Как предотвратить осложнения во время острого панкреатита – подскажет лечащий гастроэнтеролог. Нельзя заниматься самолечением!

Как предотвратить появление?

Пациенту необходимо придерживаться рациона по столу №5, при этом полностью исключить алкоголь и курение, отказаться от жирной и острой пищи, не переедать.

Что принять при возникновении дискомфорта в области железы — подскажет лечащий врач. Большое значение имеет своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний, которые провоцируют приступ панкреатита.

Предупредить острое проявление панкреатита можно, придерживаясь таких правил:

отказ от пагубных привычек;
полный отказ от запрещенных продуктов;
дополнение рациона большим количеством зерновых, овощей и фруктов. Овощи обязательно отваривать;
употребление нормы воды в день – около 2 литров;
организация разгрузочных дней (если пациент болеет сахарным диабетом 1 типа – разгрузки запрещены).

При необходимости дополняют недостаток ферментной секреции с помощью медикаментов, которые назначены лечащим врачом.

Справка! Основным заданием профилактических мероприятий является укрепление иммунной защиты организма, а также исключение фактора раздражения поджелудочной железы.

Меры профилактики играют важную роль для долгой и здоровой жизни пациента. Правильное отношение к своему здоровью позволит сократить к минимуму возможность проявления обострения панкреатита в будущем, а также качественно улучшит жизнь больного.

Важно! Поскольку поджелудочная железа практически не восстанавливается, очень важно проходить своевременное лечение и соблюдать все правила разгрузки работы железы.

Полезное видео

Источник статьи: http://netpankreatitu.ru/ostraya-forma/pristup-ostrogo.html