Как проявляется панкреатит? Что делать при приступе?
Что такое панкреатит?
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В такой ситуации происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются со временем и начинают влиять на ткани самой железы. И в результате получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя.
Такие ферменты могут разрушить не только все ткани железы, но и находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы. Итогом может стать смерть.
Причины панкреатита
На железу оказывает влияние и рацион человека, и его образ жизни в целом. Чтобы углеводы, жиры и белки могли быть усвоены организмом, в нем должны присутствовать определенные ферменты, например – липаза для возможности усвоения жиров, трипсин для усвоения белков. Когда человек вводит в свой рацион продукты, в которых преобладают вредные вещества, либо, когда он злоупотребляет алкоголем, либо, когда проходит терапию определенными лекарственными препаратами – работа поджелудочной железы нарушается. Подобное замедление приводит к тому, что в органе и в его протоках происходит застой сока. Процесс переваривания пищи даёт сбой, в итоге, человек начинает страдать от воспаления железы – острого панкреатита. Спровоцировать его способно отравление, переедание, полученная травма.
Воспаление отдельно поджелудочной железы – явление крайне редкое, почти всегда в этот патологический процесс вовлекаются иные органы пищеварения. Сложность диагностики её состояния заключается в том, что она располагается в глубине организма и имеет небольшие размеры.
Ученые определили ряд факторов, приводящих к развитию панкреатита:
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Это наиболее частая причина развития воспаления. Дело в том, что при сформировавшейся непроходимости желчевыводящих путей и при забросе желчи, поджелудочная железа даёт патологическую химическую реакцию. В ней накапливаются вещества, стимулирующие работу вырабатываемых ферментов, против тканей самого органа. Происходит постепенное разрушение кровеносных сосудов, ткани железы сильно отекают, в ней появляются кровоизлияния. Согласно имеющимся данным, панкреатит по причине нарушения работы желчного пузыря и его путей развивается в 70% случаев (если исключить алкогольную природу болезни). Остальные причины воспаления железы ученые относят к идиопатическим, то есть тем, установить которые невозможно.
Болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Выброс кишечного содержимого в протоки железы может происходить при недостаточности сфинктера Одди. Это происходит при таких болезнях, как: гастрит и язва, снижение двигательной активности двенадцатиперстной кишки или её воспаление.
Интоксикации различной этиологии. Отравление алкоголем, химическими веществами, пищей и даже заражение глистами, — все это может привести к формированию панкреатита. Кроме того, вред наносит регулярное потребление фруктов и овощей с пестицидами, включение в меню продуктов, богатых на химические добавки.
Повышение артериального давления, атеросклероз сосудов, период вынашивания ребенка, сахарный диабет. Любое заболевание, приводящее к нарушению кровообращения, вызывает его сбой и в поджелудочной железе. В итоге происходит нарушение её питания и формирование воспаления. Во время вынашивания ребенка недостаток кровообращения возникает из-за давления матки на сосуды органы, способствуя развитию его ишемии. Поэтому все беременные находятся в зоне повышенного риска на предмет развития панкреатита.
Переедание. Если в организме нарушается баланс жирового обмена, железа начинает продуцировать ферменты в большем количестве. Если нарушения жирового обмена приобретают хронический характер, то риск развития воспаления органа значительно возрастает. Особенно опасно включать в меню жареную и жирную пищу.
Прохождение терапии и приём по этой причине определенных лекарственных препаратов. Негативно отразиться на работе поджелудочной железы способны следующие препараты: Метронидазол, Фуросемид, Азатиоприн, Тетрациклин, Эстрогены, Глюкокортикостероиды, Ингибиторы холинэстеразы, Тиазидные диуретики, Сульфаниламиды и НПВС.
Травмы органа. Привести к воспалению способны операции на двенадцатиперстной кишке и желчном пузыре, тупые травмы живота, его ранения.
Аллергия. Некоторые разновидности панкреатита могут быть спровоцированы аллергическими реакциями организма. В нем начинают вырабатываться антитела, склонные к аутоагрессии. Аналогичные процессы происходят при панкреатите, когда железа самостоятельно себя уничтожает. (Читайте также: Причины, симптомы и лечение аллергии)
Инфекции. Ветряная оспа, хронический тонзиллит, печеночная недостаточность, гепатит, свинка, воспаления гнойного характера, с локализацией в полости брюшины и вне нее, дизентерия и сепсис кишечника – все эти инфекции способны спровоцировать воспаление поджелудочной железы.
Генетическая предрасположенность. Возможны генетические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания в раннем детстве.
Статистика панкреатита по причинам появления
40% всех пациентов с воспалением поджелудочной железы являются алкоголиками. У них чаще всего выявляют либо некроз органа, либо деструктивные его нарушения.
30% больных – пациенты, имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе.
20% больных – пациенты с ожирением. (Читайте также: ожирение: степени ожирения и его причины)
5% больных – пациенты, перенесшие травму органа или интоксикацию организма, принимающие лекарственные препараты.
Менее 5% больных – пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к формированию воспаления, либо страдающие от врожденных дефектов развития органа.
Как проявляется панкреатит?
Воспаление органа сопровождается симптомами, перекликающимися с признаками серьезного отравления. Ферменты, при панкреатите, остаются в протоках поджелудочной железы или в самом органе и разрушают его изнутри. Кроме того, они всасываются в кровь, что и приводит к развитию интоксикации организма.
Итак, как проявляется панкреатит? Можно выделить следующие признаки:
Сильные боли всегда сопровождают воспаление железы. Они мучают больного на постоянной основе, их характер – режущий или тупой. Боли могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать болевой шок. Место их локализации – правое подреберье или левое подреберье, либо область, расположенная немного ниже серединного края грудины. Точное место возникновения боли зависит от того, какая именно часть органа подверглась воспалению. Если воспалена вся железа, то боли носят опоясывающий характер.
Повышение температуры тела, падение или рост давления. Чем интенсивнее воспаление, тем хуже будет чувствовать себя больной. Температура тела растет до высоких значений, возможны скачки артериального давления.
Изменение цвета кожи на лице. Во-первых, черты лица больного заостряются. Во-вторых, кожные покровы бледнеют, а затем вовсе становятся землисто-серыми.
Возникновение рвоты. После того, как происходит выход рвотных масс наружу, больной не испытывает чувства облегчения. Сами массы содержат в себе непереваренную пищу, а впоследствии желчные массы. В связи с этим, голодание – это важный момент лечения воспаления, который закладывает основу для дальнейшего успешного восстановления.
Тошнота и икота. Кроме того, может появиться отрыжка и сухость во рту.
Формирование запора или развитие диареи. Чаще всего, острая фаза сопровождается появлением пенистого зловонного стула, в котором присутствуют частички пищи. Запор часто становится первым признаком развития воспаления, параллельно больной испытывает затвердевание мышц живота и вздутие.
Появление одышки. Этот симптом формируется по причине потери электролитов во время рвоты. У человека выступает липкий пот, на языке формируется желтый налет в большом количестве.
Вздутие. Остановка работы кишечника и желудка приводит к вздутию живота, что диагностирует врач при выполнении пальпации.
Появление синюшных пятен. Они возникают, главным образом, на пояснице и около пупка. При этом кожа кажется мраморной, а в районе паха она может стать сине-зеленой. Причина такого состояния – проникновение крови из воспаленного органа под кожу.
Пожелтение кожи и склер глаз. Если возникает склерозирующий панкреатит, то у больного развивается механическая желтуха. Она формируется на фоне пережатия желчного протока воспаленным органом.
Если у больного наблюдаются признаки острого панкреатита, его состояние будет быстро ухудшаться. Поэтому так важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Одинаковые признаки, проявляющимися как при острой, так и при хронической (в период обострений) формах панкреатита – это острая, выраженная боль в районе живота. Локализация зависит от того, какая именно часть поджелудочной железы охвачена воспалительным процессом.
Основными составляющими поджелудочной железы являются: головка, тело и хвост. Если процесс начался в головке железы, то острая боль возникает в правом подреберье, если поражается тело, то боль отмечается в подложечной области, а боль в левом подреберье говорит о развитии воспаления в хвосте. Если процессом охвачена вся железа, то болевой синдром носит опоясывающий характер, может иррадиировать в спину, за грудину, в лопатку.
Болевой синдром при остром воспалении поджелудочной железы считается одним из наиболее сильных. Острая, резкая боль, возникающая в области живота либо в подреберье, имеет свойство распространяться на спину, в район лопаток и за грудину.
При острой форме, как правило, отмечаются нарушения стула от диареи до запора. Чаще всего больные отмечают кашицеобразный стул с примесями не переваренной пищи, имеющий неприятный запах.
Как проявляется хронический панкреатит?
Хронический панкреатит сопровождается не только воспалением органа, но и структурными изменениями в его ткани. Специалисты утверждают, что наиболее существенным отличием хронической формы болезни от острой является прогрессирование патологических изменений в органе даже после того, как фактор-провокатор был устранен. В итоге, больной испытывает экзогенную и эндогенную недостаточность железы.
Начальный период хронического воспаления органа тянется, как правило, до нескольких лет. При этом симптоматика болезни то появляется, то пропадает. Второй период стартует с того момента времени, когда симптомы болезни начинают преследовать человека постоянно.
На протяжении нескольких десятилетий пациент может предъявлять жалобы лишь на периодические боли, которые беспокоят его спустя четверть часа от приема пищи. Длиться боли могут от часа до нескольких суток. Место их локализации – верхняя часть живота, иногда ощущаются боли в сердце, либо в левой части грудины или поясницы. В некоторых случаях боли имеют опоясывающий характер. Снизить их интенсивность можно, если наклониться вперед или присесть.
Боли чаще не возникают спонтанно, а становятся результатом употребления в пищу жирных, жареных блюд или алкоголя. Спровоцировать приступ может шоколад или кофе. Если одновременно съесть несколько потенциально опасных блюд, то боль может стать нестерпимой. Это объясняется тем, что железа не в состоянии справиться сразу с различными видами углеводов, жиров и белков. Поэтому те люди, которые питаются раздельно, реже страдают от панкреатита.
Приступ боли может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, человек может начать терять в весе. Тем не менее, эти симптомы беспокоят больного не всегда и при получении даже симптоматической терапии, можно быстро избавиться от диспепсических расстройств и продолжать вести привычный образ жизни, но до следующего приступа.
Когда панкреатит принимает хронический характер и человек не получает должного лечения, структуры органа подвергаются разрушению. Появляются признаки ферментативной и гормональной недостаточности. Причем от болей такие люди могут не страдать вовсе. Превалирует чаще симптоматика диспепсических нарушений.
Кожные покровы больного приобретают невыраженную желтушность. Это же касается склер. Пожелтение кожи периодически проходит.
Когда орган атрофируется полностью, у человека развивается сахарный диабет. (Читайте также: причины, признаки и симптомы сахарного диабета)
В основу следующих видов хронического воспаления поджелудочной железы легла симптоматика, от которой страдает больной:
Бессимптомное воспаление – годами больной даже не подозревает о наличии у него проблемы;
Диспепсическое воспаление – у больного на первый план выходит диарея, метеоризм, потеря веса;
Болевое воспаление – пациент страдает от выраженных болей, возникающих после еды и употребления спиртных напитков;
Псевдоопухолевое воспаление – симптоматика схожа с симптоматикой рака поджелудочной железы, при этом у больного желтеет кожа и склеры.
Видео: почему лекарства не помогают? Что делать, чтобы снять боль?
Что делать при подозрении на хронический панкреатит?
Прохождение полноценного обследования после посещения гастроэнтеролога – вот правильные действия человека с подозрением на хроническое воспаление органа.
Диагноз выставляется после проведения следующих диагностических методик:
Изменение количества эластазы в моче – основной метод лабораторного обследования пациента;
Выявление стеатореи – наличия непереваренных жиров в каловых массах;
Проведение диагностического теста на стимуляцию органа;
Проведение компьютерной томографии по показаниям;
Выполнение анализа крови на глюкозу и прохождения тестирования на толерантность к глюкозе.
Если использовать для постановки диагноза данные только ультразвуковой диагностики, то он может быть недостоверным. Часто панкреатит не даёт каких-либо специфических признаков и специалист, проводящий обследование, может обнаружить лишь незначительные диффузные изменения, либо отечность органа. Хотя даже эти показатели видны на УЗИ лишь при обострении заболевания.
Диагностика
Диагностикой панкреатита занимаются врачи-гастроэнтерологи. Больного осматривают, выслушивают его жалобы, изучают анамнез. В ходе первичного приема обязательно измеряют артериальное давление. При воспалении поджелудочной железы оно часто бывает снижено, а сердцебиение, напротив, учащается.
Чтобы подтвердить диагноз больному назначают следующие анализы и процедуры:
Сдача общего анализа крови. При панкреатите обнаруживаются все признаки воспалительной реакции: ускоряется СОЭ, повышается уровень лейкоцитов.
Сдача крови на биохимический анализ. При этом будет выявлено повышение панкреатических ферментов, таких как липаза и амилаза. Часто наблюдается гипергликемия и гипокальциемия.
Сдача мочи на определение в ней активности амилазы.
УЗИ поджелудочной железы является достаточно информативным методом в плане обнаружения заболевания. С его помощью удастся визуализировать сам орган, состояние его паренхимы, размеры железы. Параллельно проводят обследование других органов пищеварительной системы (желчного пузыря, печени, селезенки), что позволяет выявить причину развития панкреатита.
Если требуется детальное обследование, то пациента направляют на КТ или МРТ. Как правило, такую сложную диагностику назначают больным с осложненным панкреатитом.
Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) назначают при билиарнозависимом панкреатите. При этом в главный желчный проток вводят зонд, через который подают контрастное вещество. Затем выполняют снимок на рентгенологическом оборудовании. Данная методика позволяет оценить проходимость самых мелких протоков, выявить в них конкременты, а также другие препятствия: стриктуры, перегибы, спайки.
Иногда симптомы панкреатита напоминают симптомы других заболеваний органов брюшной полости.
Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими нарушениями, как:
Аппендицит и холецистит в фазе обострения.
Прободение кишечника или желудка на фоне язвенного процесса.
Абдоминальная ишемическая болезнь.
В целом, диагностика панкреатита не затруднена, зачастую врач может предположить воспаление поджелудочной железы у пациента еще на этапе опроса и осмотра.
Приступ панкреатита – что делать?
Обострение воспаления органа – это серьезная проблема, которая способна поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь больного. Лечение осуществляется строго в условиях стационара, так как человек может погибнуть без своевременно полученной квалифицированной помощи.
Боль и другие симптомы приступа панкреатита
Боль интенсивная, не прекращающаяся. Появляется в районе живота, но могут иррадиировать в спину, в поясницу, под лопатку. Характер ощущений тупой или режущий.
Столь высокая интенсивность болей объясняется обилием нервных окончаний в поджелудочной железе, которые при её воспалении вовлекаются в патологический процесс. Человек во время приступа может испытать даже болевой шок.
Острые боли, схожие с кинжальными – это признак деструктивного воспаления. Раздражение брюшины при поглаживании говорит о вовлечении её в процесс воспаления. При этом боли несколько отступают при надавливании на живот и усиливаются при отпускании. Снизить порог боли человеку удается, если он подтягивает ноги к животу.
Потеря сознания – это результат нестерпимых болей. Если она не имеет тенденции к спаду, и продолжает нарастать, то это крайне опасный симптом, который говорит о манифестации процесса разрушения органа.
Боли возникают на фоне рвоты (сперва пищей, а затем желчью), метеоризма и полного отсутствия аппетита.
Диарея имеет зловонный запах, в массах обнаруживается непереваренная пища. Стул плохо смывается, так как в нем много жиров. Запор и понос чередуются, иногда стула может не быть долгое время.
В положении лежа боли становятся сильнее. Вынужденная поза больного с приступом – сидячая, с наклоном вперед.
Возникает отрыжка, икота, появляется сухость во рту.
Температура тела растет, появляется одышка и озноб.
Язык больного обложен беловатым налетом. Спустя двое суток кожа теряет упругость, развиваются признаки авитаминоза, происходит потеря веса.
Артериальное давление падает, кожа становится серого цвета, появляется выраженная слабость.
Так как подобные симптомы могут сопровождать не только панкреатит, но и другие патологии органов ЖКТ, то определить проблему должен врач. Сделать это можно лишь на основе диагностических данных.
Что делать при приступе панкреатита?
Запрещено принимать какую-либо пищу. Причем воздержаться от еды следует на 3 суток. Это необходимо сделать, чтобы остановить выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Можно пить воду без газа и добавок.
На эпигастральную область прикладывают холод – это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление. Лучше всего, если вместо льда будет использована грелка, наполненная холодной водой.
Больной должен находиться в постели и в полном покое. Это позволит уменьшить приток крови к больному органу, а значит снизит воспаление.
Разрешенные препараты для самостоятельного приема – Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа и Максиган. Их можно выпить до приезда бригады скорой помощи. Между тем, вызвать врачей необходимо даже в том случае, если больной не уверен, что у него приступ острого панкреатита. Ведь эта патология опасна тем, что на какое-то время может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать.
Особенно часто стремительный рецидив возникает при некрозе органа. Поэтому родным так важно, чтобы больной (даже несмотря на его протесты) прошел комплексное обследование.
Три главных слова в лечении больного с острым панкреатитом – это Покой, холод и голод. Именно они являются правилами первой помощи при приступе.
Прием любых пищеварительных ферментов способен лишь усилить патологический процесс. Облегчить состояние способны блокаторы протонной помпы, в частности, Рабепразол и Омепразол.
Если известно, что больной перед возникшим приступом подвергался хотя бы одному из факторов-провокаторов воспаления (прием алкоголя, переедание, травма и т. д.), то скорую помощь необходимо вызывать без промедления.
Методы лечения
Медикаментозное лечение
При соблюдении строгой диеты боли в области поджелудочной железы практически не беспокоят, но стоит лишь немного нарушить ее, как без обезболивающих препаратов не обойтись.
В случае сильной боли в области поджелудочной железы, врач может назначить прием спазмолитиков, таких как Но-Шпа, Дротаверин, они уменьшают воспаление и устраняют боль в железе. На сегодняшний момент есть достаточно хороший спазмолитик миотропного действия, который эффективно устраняет спазмы ЖКТ — Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс).
Если необходимо снять не сильные боли , то на короткий курс врач может назначить антисекреторные препараты (Омепразол или Диакарб по таблетке на три дня, при отечной форме необходимо принять еще и Аспаркам).
Октреотид. Кроме того, в стационаре врач может назначить препарат Октреотид, который угнетает выработку гормонов поджелудочной железы. Благодаря этому лекарственному средству гормоны перестают стимулировать поджелудочную железу и боль уходит.
Если панкреатит переходит в хроническую форму, то нормальные клетки железы замещаются соединительной тканью. В этом случае нарушаются функции поджелудочной железы, и в результате начнутся проблемы с пищеварением, вплоть до сахарного диабета.
Чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы и уменьшить болевые ощущения, нужно обязательно принимать пищеварительные ферменты:
Фестал – принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды вместе с гистаминовыми блокаторами фамотидином, циметидином, которые уменьшают кислотность в желудке.
«Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – все перечисленные лекарства представляют собой пищеварительные ферменты (амилазу, липазу и протеазу), которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков.
Принимая препараты нужно обязательно помнить про активность ферментов – 10 000 ЕД по липазе (таблетка Мезим-форте) три раза в день, покрывает суточную потребность организма при замещающей терапии.
Если панкреатит вошел в хроническую стадию, то проблемы с поджелудочной будут наблюдаться очень долго. А впоследствии есть риск развития сахарного диабета. Если больному уже поставили это заболевание, то нужно обратиться к врачу-эндокринологу для составления диеты и лечения.
Полезные статьи по теме лечения:
Особенности лечения острой и хронической формы панкреатита
Лечение острого и хронического панкреатита будет различаться в зависимости от симптомов, которые дает заболевание, от тяжести его течения и причин, спровоцировавших данное нарушение. Немаловажное значение имеет возраст человека.
Терапия должна быть проведена исключительно в условиях стационара, если у пациента диагностируется острый панкреатит. Больного полностью ограничивают в пище на несколько суток. Когда человек находится в больнице, выздоровление наступает быстрее, так как врачи осуществляют полный контроль за тем, что он употребляет в пищу и какие лекарственные препараты принимает. Если больного тошнит, либо у него открывается рвота, то для удаления из желудка воздуха и жидкости вводят зонд.
При ухудшении самочувствия, пациенту будет оказана экстренная помощь. Возможно, что потребуется операция. К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда есть угроза жизни больного. В ходе операции может быть удален участок поджелудочной железы, который подвергся некрозу. Возможна установка дренажной системы.
Препараты для лечения острого панкреатита
При остром панкреатите назначают такие лекарственные средства, как:
Цитостатики (Фторурацил, Циклофосфан). Их используют для купирования воспаления.
Обезболивающие препараты (Промедол, Ибупрофен, Анальгин), спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Мебеверин), холинолитики. Все эти средства направлены на нормализацию самочувствия пациента и избавления его от болей. Когда обычные анальгетики и спазмолитики не помогают справиться с проблемой, больному назначают наркотические средства.
Антисекреторные препараты, блокаторы ферментов поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал) – эти лекарственные средства необходимы для того, чтобы не допустить развития осложнений панкреатита и некроза тканей органа. С этой целью пациенту могут быть назначены ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол).
Если воспаление распространяется на другие органы, либо развиваются гнойные осложнения на фоне присоединения инфекции, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия (Канамицин, Мономицин).
Коллоидные растворы вводят пациентам, у которых наблюдается снижение уровня альбумина в крови. Если гематокрит падает ниже 25%, то требуется переливание эритроцитарной массы.
Для снятия симптомов интоксикации с организма, которая развивается при попадании значительного количества ферментов поджелудочной железы в кровь, больному вводят электролитные растворы и аминокислоты, в обязательном порядке переводя его на парентеральное питание.
Препараты для лечения хронического панкреатита
При хроническом панкреатите в период ремиссии заболевания больному назначают препараты поджелудочной железы (Панкреатин), которая не в состоянии справляться со своей функцией в полном объеме.
Препараты подбирают исходя из данных, которые будут получены после комплексного обследования пациента. Обязательно у таких больных осуществляют регулярный забор крови, кала и мочи.
Кроме ферментов, пациенту показан прием препаратов для нормализации пищеварительных процессов, для усиления моторики кишечника, для стабилизации кислотно-щелочного баланса в желудке.
Обязательно больному назначают курсов прием витаминов А, С, К, Е, Д и группы В, липоевую кислоту, кокарбоксилазу и другие препараты.
Пациент должен соблюдать диету, которая предполагает отказ от жирной и острой пищи, под строгим запретом любой алкоголь. Когда хронический панкреатит обостряется, то пациент должен будет голодать на протяжении 1-2 дней. Ему разрешается пить воду небольшими глотками, либо некрепкий чай.
Как правило, после курсового лечения, симптомы панкреатита проходят, но это не означает, что человек полностью избавился от болезни. Диету нужно будет соблюдать всегда, чтобы не допустить повторного обострения патологии.
Профилактика панкреатита
Лечение острого приступа панкреатита проводится лишь в стационаре, так как больному может потребоваться оперативное вмешательство. Несколько приступов острого панкреатита способны привести к манифестации хронической формы болезни. При этом больной орган постепенно сам себя разрушает.
Поэтому профилактика панкреатита — это лучший способ избежать серьезных проблем со здоровьем:
Чрезмерные физические нагрузки, как: занятия в тренажерном зале, бег и прыжки, посещение бани, сауны, — все это способно привести к обострению болезни. Оптимальный вариант физических нагрузок – выполнение лечебной и дыхательной гимнастики и прохождение курсов массажа.
Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение) даст возможность снизить нагрузку с органа, что позволит достичь стойкой ремиссии.
Своевременное лечение патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Когда в пузыре уже образовались камни, необходимо их скорейшее выведение.
Питаться нужно правильно, порции не должны быть большими, но подходы к столу лучше совершать чаще. Не стоит употреблять за один раз много разнообразных продуктов – принцип дробного питания значительно облегчает работу органа. Нужно избегать смешения углеводов и белков – это самое тяжелое сочетание для железы. Разгрузочные дни пойдут на пользу органу. Полезна простая пища, творог и каши.
Переедание под запретом. Для того, чтобы не нагрузить свой организм лишней пищей, достаточно просто прислушиваться к нему во время еды.
Кофе – это нелюбимый напиток проблемного органа. От его приема лучше либо отказаться вовсе, либо выпивать не более чашки в день. Особый вред человек наносит себе, принимая напиток натощак. Настоящий удар по железе – это растворимый кофе.
Больной орган не любит продукты, содержащие грубую клетчатку, поэтому овощи лучше всего запекать или тушить. Важно отказаться не только от жирной и жареной пищи, но и максимально ограничить приём консервированных, соленых и копченых продуктов. Цитрусовые также попадают под ограничение. Полезно пить минеральную воду, включать в меню морепродукты и молочные продукты с небольшим процентом жирности.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pankreatit_chtotakoe.php
Причины, симптомы, лечение воспаления поджелудочной железы
Поджелудочная железа – это внутренний орган, который необходим для усвоения глюкозы, поступающей в организм человека с пищей. Железа выделяет такие гормоны, как глюкагон и инсулин, а также ферменты, необходимые для правильного переваривания пищи. Воспаление этого органа называется панкреатитом. Если ферменты застаиваются в самой поджелудочной железе и при этом не поступают в кишечник, они могут вызывать раздражение и отек слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность этого важного органа пищеварительной системы. Воспаление может развиться внезапно, а может затянуться на годы. И со временем поджелудочная железа постепенно разрушается.
Причины воспаления поджелудочной железы
Наиболее частыми провоцирующими факторами, приводящими к панкреатиту, считаются злоупотребление спиртными напитками и камни, образующиеся в желчном пузыре. Также это заболевание может развиться вследствие травм, инфекций и бесконтрольного принятия некоторых лекарственных средств. Иногда случается так, что причины, которые привели к воспалительным процессам в поджелудочной железе, остаются идиопатическими (невыясненными). В нормальном состоянии поджелудочная железа и её протоки не дают ферментам возможности разъедать клетки слизистой оболочки. Но иногда происходит сбой оттока ферментов в тонкий кишечник, и пищеварительные соки начинают оказывать разрушительное влияние на ткани самой железы.
Острая форма панкреатита
Чаще всего, к острому приступу болей приводит закупорка протоков поджелудочной желчными камнями или же чрезмерный приём алкоголя. Внезапный приступ панкреатита вызывают и длительные запои.
К другим причинами можно отнести также:
Повышенный уровень триглицеридов в крови;
Некоторые лекарственные средства (стероиды, антибиотики, препараты для лечения артериальной гипертензии).
Хроническая форма панкреатита
Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительных соков из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому они начинают вызывать воспалительный процесс.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
Самым явным симптомом воспаления поджелудочной железы является довольно сильная боль в области левого подреберья или в верхней части живота. Иногда боль отдает в поясницу и носит опоясывающий характер. При принятии положения сидя или немного наклонившись вперед боль постепенно утихает и становится незначительной.
Также к симптомам относят:
Пожелтение белков глаз и кожных покровов;
Боли в спине, однако этот симптом иногда провоцируется и такими заболеваниями, как язвенная болезнь, аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость, дивертикулез.
Что происходит при воспалении поджелудочной железы?
Острый панкреатит
Панкреатит может быть в легкой форме или протекать тяжело. Чаще всего диагностируется острый легкий панкреатит. Такая болезнь не затрагивает близкорасположенные органы и вылечивается достаточно быстро. При назначении правильной терапии симптомы заболевания исчезают через неделю после начала лечения.
Терапия проводится непосредственно в стационаре под наблюдением врача, который в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека назначает болеутоляющие и противовоспалительные препараты и разрабатывает систему их приема. Как только воспаление будет устранено, больной сразу же пойдет на поправку.
Но иногда может произойти некротизация тканей поджелудочной железы или сильное повреждение её клеток. В таком случае есть опасность полного отказа органа. В запущенном случае воспалительные процессы в поджелудочной железе могут привести к летальному исходу.
Хронический панкреатит
Обычно болезнь переходит в хроническую стадию после ряда приступов острого панкреатита и при отсутствии адекватного лечения. Наиболее вероятной причиной хронического воспаления специалисты называют постоянное злоупотребление алкогольными напитками.
Протекает эта форма заболевания по-разному. Часто хронический панкреатит сопровождается регулярными болями и сопутствующими осложнениями. Они включают в себя постоянно повторяющиеся проявления всех симптомов панкреатита, закупорку кровеносных сосудов, тонкого кишечника, желчных протоков, скопление воздуха и жидкости.
При отмирании большей части тканей поджелудочной железы возникает неполноценность питания, так как орган перестает вырабатывать необходимые для пищеварения ферменты, которые помогают переваривать белки и жиры. Организм не может усваивать жиры, и они просто выводятся со стулом. Он становится жидким, бледным и зловонным из-за развития стеатореи.
Повреждение клеток, ответственных за выработку инсулина (инсулацитов), приводит к невозможности усвоения углеводов и сахара из пищи, что грозит развитием диабета. Хроническая форма воспалительного процесса поджелудочной железы повышает риск развития рака. Возникает он примерно в 4 случаях из 100 у людей с хроническим панкреатитом.
Факторы риска
Значительно повышают риск возникновения панкреатита следующие факторы:
Злоупотребление алкоголем. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. Количество алкоголя, которое может привести к разрушению клеток поджелудочной железы, у каждого человека свое. В среднем специалисты в области медицины предполагают, что в день мужчинам можно выпивать не больше двух рюмок крепкого алкоголя, а для женщин эта норма не должна превышать одной рюмки;
Камни в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь может привести к блокировке протока поджелудочной железы, и в результате отток пищеварительных соков будет нарушен;
Повышенный уровень триглицеридов в крови;
Отклонение в строении желчного или панкреатического протоков, и врожденная патология, когда поджелудочная железа бывает разделенной и имеет два основных канала.
Важно знать! К врачебной помощи стоит прибегать немедленно при резкой боли в животе, при наличии в течение нескольких часов рвоты или при небольшой боли в течение нескольких дней. Не обязательно, что подобные симптомы свидетельствуют о заболеваниях поджелудочной железы, однако для исключения диагноза необходимо провести ряд анализов. Не следует долго терпеть и ждать, что симптомы сами собой пройдут. Особенно это касается сильной боли в животе, так как это состояние может серьезно угрожать жизни человека.
Диагностика воспаления поджелудочной железы
При подозрении на наличие воспаления поджелудочной железы в диагностике этого заболевания могут принимать участие следующие медицинские специалисты: терапевт, хирург, семейный врач, гастроэнтеролог. Проводится визуальный осмотр, назначается анализ крови, который может указать на наличие закупорки протоков или их инфицирование. Тогда дополнительно назначают другие исследования, в том числе ультразвуковое, которое является самой распространенной безболезненной диагностической процедурой.
Первичное обследование. Для начала врач проводит визуальный осмотр и расспрашивает о симптомах. Также выясняет все заболевания, которые предшествовали этой проблеме со здоровьем. Если есть подозрение на желчнокаменную болезнь, то врач обращает внимание на желтоватый оттенок кожи и белков глаз, проводит пальцевое исследование живота. Если есть приступы тошноты или рвоты, то необходимо выяснить их причины. Для этого следует как можно точнее описать свои ощущения на приеме у врача. Нужно точно указать количество приступов и их длительность. Для более тщательного изучения могут быть назначены развернутые анализы крови, мочи, а также рентгеновское исследование.
Анализы. Для начала назначают исследование уровня ферментов в крови. По результатам полученных данных врач диагностирует заболевание и принимает решение о назначении лечения воспаления поджелудочной железы.
Для составления более ясной картины назначаются два основных анализа крови:
Уровень липазы. Повышение её уровня в крови может свидетельствовать об остром приступе панкреатита;
Уровень амилазы. Высокий уровень амилазы является признаком воспаления.
Также помимо вышеперечисленных анализов могут дополнительно назначаться:
Анализ на билирубин. Повышение уровня этого белка возникает при блокировании желчных протоков;
Полный анализ крови. Если поджелудочная железа воспалена, то в крови будет присутствовать большое количество лейкоцитов;
Исследование крови на печеночные ферменты. При остром панкреатите, который вызван желчными камнями, наблюдается повышение активности аланиноминотрансферазы и щелочной фосфотазы.
Используются следующие аппаратные методики:
Ультразвуковое исследование брюшной полости. С его помощью можно выяснить, насколько сильно закупорен проток, и где располагаются желчные камни;
КТ с контрастом. При помощи компьютерной томографии с добавлением контрастного вещества исключаются другие причины появления боли в животе. Также эта процедура помогает исключить непроходимость кишечника, найти осложнения, определить омертвевшие ткани (панкреонекроз), увидеть закупорку вен;
МРХТ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Проводится для выявления желчных камней в общем желчном протоке;
ЭРХПГ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Позволяет специалисту увидеть структуру главного протока поджелудочной железы. Это единственный диагностический тест, который может одновременно применяться и для удаления камней из общего желчного протока, и для лечения суженых желчных протоков;
МРТ. Эту процедуру используют для обнаружения воспаления и чтобы дополнить информацию, полученную с помощью компьютерной томографии;
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Такую процедуру проводят при помощи специально предназначенного эндоскопа, который вводится через пищевод непосредственно в желудок. При помощи этого исследования выявляется наличие в желчных протоках желчных камней;
Пункция. Подобная процедура назначается в случаях, когда специалист не уверен в том, есть ли процесс инфицирования тканей поджелудочной железы. Пункцию берут из воспаленной области органа. Потом полученный образец ткани или жидкости исследуется в лаборатории на наличие в нем патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление. Если же панкреатит протекает в сложной хронической форме, то необходимо сделать анализ кала на наличие в нем жиров. Если они там присутствуют, то это будет свидетельствовать о том, что жиры не перевариваются и не усваиваются организмом. Значит, поджелудочная железа не выделяет достаточное количество пищеварительных ферментов.
Лечение воспаления поджелудочной железы
Чаще всего, лечение производится в условиях стационара. Заболевшему человеку назначаются обезболивающие лекарства, и разрабатывается специальная медикаментозная схема для устранения воспаления. При панкреатите в желудке иногда накапливаются воздух и жидкость, что может вызывать приступы сильной рвоты. Для устранения этого симптома в желудок через нос вставляют трубку, которая выводит жидкость и воздух наружу.
Выбор терапии при панкреатите будет зависеть от того, какой характер имеет заболевание: острый приступ или хроническое течение. Первоначальное лечение при остром приступе панкреатита должно проводиться в условиях стационара. Больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются НПВП. В этот период от трех дней до недели соблюдается строгая диета.
При наличии желчных камней, которые провоцируют приступы воспаления поджелудочной железы, назначают ERCP (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию) чтобы удалить их из желчного протока. После устранения воспалительных процессов иногда желчный пузырь удаляют хирургическим путем.
При хроническом течении заболевания, когда появляются острые приступы панкреатита, назначается аналогичное лечение. При необходимости расширения протоков поджелудочной, удаления камней или кисты, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. После такой процедуры человек на протяжении примерно полугода должен постоянно наблюдаться у лечащего врача во избежание осложнений. В домашних условиях следует постоянно придерживаться соответствующей диеты, избегать переедания и алкогольных напитков.
Лекарственные средства для лечения хронического воспаления поджелудочной железы
При лечении хронической формы панкреатита назначаются обезболивающие средства, ферменты, улучшающие переваривание пищи, и при необходимости – инсулинсодержащие лекарства.
Основные типы препаратов для лечения панкреатита:
Обезболивающие средства. Если приступы боли терпимые, то их можно купировать при помощи ибупрофена или ацетаминофена. При более интенсивных и резких болях по назначению врача используют более сильные обезболивающие препараты;
Инсулин. Если воспаление привело к гибели клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина, то пациенту пожизненно назначаются инъекции инсулина;
Ферменты. При тяжелой форме воспалительных процессов в поджелудочной железе этот орган может прекратить выработку пищеварительных ферментов, которые жизненно необходимы для переваривания и правильного усвоения жиров, углеводов и белков. В таком случае больному назначают приём ферментов. Поступая в организм, они помогают пище полноценно усваиваться.
Использование ферментов для лечения хронического панкреатита может вызывать побочные эффекты. Например, болезненность в области заднего прохода или ротовой полости. Большинство ферментов производится из свиного белка, поэтому их не стоит принимать при наличии аллергии на свинину.
С осторожностью и под непосредственным контролем врача следует принимать ферменты в детском возрасте, так как их большое количество может привести к непроходимости кишечника.
Когда необходимо оперативное вмешательство?
Поджелудочная железа – это очень нежный орган, который довольно просто повредить во время хирургической операции, врачи предпочитают не назначать вмешательства по мере возможности. Однако иногда операция просто необходима, так как риск возникновения осложнений из-за омертвевших тканей поджелудочной железы гораздо выше, чем риск осложнений хирургического лечения.
Если панкреатит вызывается наличием желчных камней, то обычно выбирают из двух видов операций:
Открытая операция на желчном пузыре.
При наличии камней в желчном пузыре применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Также к ней прибегают, если необходимо расширить или дренировать узкий проток поджелудочной железы.
Для устранения омертвевших тканей поджелудочной железы применяют различные методы:
Лапароскопическая некрэктомия, которая проводится при ограниченном некрозе тканей поджелудочной железы. Такая операция важна для сохранения жизни пациента, хотя после нее уменьшается объем выделяемых органом ферментов и гормонов;
Открытая некрэктомия. Показана при обширном распространении некротических процессов в тканях поджелудочной железы. Проводится иссечение некротизированных клеток с последующим удалением воспалительного экссудата, дренированием забрюшинной клетчатки и лаважем гнойных полостей.
Некрэктомия поджелудочной железы – это органосберегающая операция, предусматривающая удаление всех мертвых тканей.
Что делать, если начались осложнения воспалительного процесса?
Приступы панкреатита не проходят без следа и часто сопровождаются осложнениями. В их число входит:
Некротизация тканей поджелудочной железы;
Иногда требуется операция по удалению камней из желчного пузыря или резекция поврежденной части поджелудочной железы. Если нарушения критические, то больному скорей всего придется принимать инсулин для регуляции уровня сахара в крови. А для нормального переваривания белков и жиров назначают лекарственные препараты, в которых содержаться пищеварительные ферменты.
Если воспаление поджелудочной железы хроническое, то больному человеку требуется соблюдение постоянной диеты, которая полностью исключает потребление спиртных напитков, в том числе и слабоалкогольных. Также необходимо постоянно принимать болеутоляющие препараты. Больному необходимо разработать систему питания совместно с лечащим врачом. Менять свои вкусовые привычки довольно трудно, особенно для людей со слабой волей, однако при правильном подходе, хорошем планировании и при поддержке семьи все это становится возможным.
К осложнениям хронического панкреатита можно отнести:
Скопление излишней жидкости вокруг поджелудочной железы;
Закупорку кровеносных сосудов;
Постоянные приступы болей;
Стеноз желчных протоков и тонкого кишечника;
Лечение при ухудшении состояния пациента
Следствием долгого хронического воспаления поджелудочной железы становится уменьшение количества выделяемых ею пищеварительных ферментов. Поэтому организм не может полноценно переваривать жиры. Пониженный синтез ферментов влечет за собой стеаторею. Это выделение жидкого, маслянистого кала.
Так как из пищи не усваиваются белки и жиры, то человек начинает терять вес. Решают такую проблему с помощью лекарственных средств, содержащих энзимы. Если панкреатит привел к прекращению выделения поджелудочной железой гормона инсулина, то больному человеку назначаются соответсвующие инъекции.
В ходе лечения при развитии инфекционного воспалительного процесса больному назначают антибиотики или удаляют некротизированные пораженные ткани поджелудочной железы хирургическим путем. Однако врачи стараются лечить этот орган, не прибегая к оперативному вмешательству, так как поджелудочная железа очень нежная и ранимая.
Профилактика воспаления поджелудочной железы
Гарантированно предотвратить воспаление поджелудочной железы, как и любое другое заболевание, невозможно.
Однако можно сократить факторы риска и, тем самым, свести к минимуму вероятность появления новых приступов:
Так как чаще всего приступы панкреатита возникают на фоне злоупотребления алкогольными напитками, то при наличии такой болезни алкоголь следует полностью исключить из своей жизни. Даже небольшое его количество может спровоцировать приступ болей или осложнения. Большие дозы алкоголя могут быть опасны для жизни человека, больного панкреатитом;
Так как хронический панкреатит сопровождается приступами боли, то назначаются болеутоляющие препараты, а также пищеварительные ферменты;
Ограничивается приём жирных, жареных, копченых, острых продуктов, так как они раздражают поджелудочную железу и вызывают боли;
Если панкреатит провоцируется желчными камнями, то следует следить за своим питанием и вести здоровый, подвижный образ жизни;
Курение также провоцирует развитие болезней поджелудочной железы, поэтому следует задуматься над тем, чтобы бросить эту вредную привычку;
В пищу нужно употреблять больше свежих фруктов и овощей, нежирные сорта мяса, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, каши, сваренные на воде.
Только своевременное обращение к врачу при наличии первых симптомов панкреатита, соблюдение всех его рекомендаций по лечению и профилактике заболевания, поможет сохранить нормальные функции такого незаменимого органа пищеварения, как поджелудочная железа.
К кому врачу обратиться?
Диагностировать воспаление и провести лечение воспаления поджелудочной железы могут:
Гастроэнтеролог (специалист по болезням желудочно-кишечного тракта);
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, обладающий смешанной функцией: внешней (экзокринной) и внутренней (эндокринной). Функция внешней секреции состоит в выделении панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи. Эндокринная функция.
Распространение хронического панкреатита происходит в результате затяжного воспалительного процесса, протекающего в поджелудочной железе. Наиболее подвержены заболеванию мужчины старше 40, однако в последние годы наблюдается рост случаев хронического панкреатита у женщин, у лиц более молодого возраста.
Одним из важнейших органов пищеварительной системы, который позволяет ей слаженно функционировать является поджелудочная железа. Она вырабатывает как пищеварительные ферменты, так и гормоны (инсулин и глюкагон), которые, в свою очередь, регулируют уровень сахара в крови. Для того, чтобы орган нормально функционировал, необходимо правильно его «кормить».
Панкреатит – это не та болезнь, о которой можно благополучно забыть и ждать самостоятельного выздоровления поджелудочной железы. Если имеется даже подозрение на эту патологию, то следует безотлагательно обратиться к врачу. В зависимости от тяжести болезни, она может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре.
Самая распространенная причина панкреатита – это нерациональное питание с избытком жирных и острых блюд и злоупотребление алкоголем. Для этого заболевания характерны опоясывающие боли в эпигастральной области живота, которые могут отдавать в поясницу. В отличие от язвы желудка боль не сопровождается изжогой, не увеличивается.
Поджелудочная железа – это орган внутренней секреции, который вырабатывает гликоген, инсулин и панкреатический сок. Первый является запасным питательным веществом для организма. Он представляет собой своеобразный резерв энергии, который используется организмом при необходимости.
Воспаление поджелудочной железы, или просто панкреатит – одно из самых неприятных и сложно поддающихся лечению заболеваний ЖКТ. Его возникновению способствуют вредные привычки и нездоровый рацион, перенасыщенный жирами и пищевыми добавками. Вот почему под влиянием современного городского образа.
Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_podjelydochnaya_jeleza_vospalenie.php