Язва 12 перстной кишки симптомы код мкб

[см. указанные выше подрубрики]

Включены:

  • эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
  • язва (пептическая):
    • двенадцатиперстной кишки
    • постпилорической части

    При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

    Исключена: пептическая язва БДУ (K27.-)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    источник

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, характерным признаком которого в период обострения является воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и образование язв.

    Протокол «Язва желудка и 12-перстной кишки без кровотечения и прободения»

    Коды МКБ-10: К 25; К 26

    K 25.7 Язва желудка без кровотечения или прободения

    К 26.7 Язва двенадцатиперстной кишки без кровотечения или прободения

    — Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии
    — Симпозиумы, дискуссии, мастер-классы по актуальным проблемам

    Классификация (Баранов А.А., с соавт., 1996 г., дополненная)

    По локализации:

    1. Желудок: медиогастральная; пилороантральная.

    2. Двенадцатиперстная кишка: бульбарная; постбульбарная.

    3. Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    По этиологии:

    1. Ассоциированная с Helicobacter pylori.

    2. Не ассоциированная с Helicobacter pylori.

    Клиническая фаза и эндоскопическая стадия

    Обострение: свежая язва; начало эпителизации.

    Стихание обострения: заживление язвы без рубца; рубцовоязвенная деформация.

    По тяжести течения:
    — легкое;
    — средней тяжести;
    — тяжелое.

    Осложнения:
    — кровотечение;
    — пенетрация;
    — перфорация;
    — стеноз;
    — перивисцерит.

    Критерии диагностики

    Жалобы и анамнез: жгучая, ноющая боль в эпигастрии, пилородуоденальной зоне чаще натощак, или в ночное время в ранние утренние часы (4.00-5.00) проходит после приема пищи или антацидов. Боли носят стойкий и упорный характер. У детей школьного возраста типичным становится мойнигановский ритм болей.

    Диспептический синдром (тошнота, рвота, изжога, отрыжка и т.д.). Астено-вегетативные нарушения.

    Физикальное обследование: выраженные признаки хронической интоксикации и полигиповитаминоза, астенические вегетативные расстройства, чаще с преобладанием тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. При аускультации сердца нередко выслушивается систолический шум в т. Боткина и на верхушке функциональной природы, тахи- или брадикардия, снижение артериального давления (у ваготоников). При осмотре живота определяется мышечная защита передней брюшной стенки, преимущественно в эпигастральной области, кожная гиперэстезия в зонах Захарьина-Геда. При пальпации живота выраженная болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной области. У 30% детей наблюдается сочетанная болезненность в эпигастральной области и в правом подреберье, положительные пузырные симптомы.

    Лабораторное обследование: ОАК (анемия, м.б. лейкопения, относительный нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз, при наличии осложнений лейкоцитоз), копрограмма (синдром вторичной мальабсорбции), диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология).

    Инструментальное обследование: диагноз язвы желудка и 12-перстной кишки может быть верифицирован только по результатам эзофагогастродуоденоскопии (обнаружение язвенного дефекта), которая должна быть повторена через 6-8 недель после начала лечения для подтверждения рубцевания и исключения малигнизации, гистологическое исследование биоптата (по согласию с родителями).

    Показания для консультации специалистов:

    Перечень основных диагностических мероприятий:

    1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ).

    5. УЗИ органов брюшной полости.

    7. Гистологическое исследование биоптата.

    8. Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ (требует внедрения).

    9. Диагностика H. pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология).

    Дополнительные диагностические исследования:

    4. Исследование желудочного сока.

    5. Определение сывороточного Fe.

    6. Консультация невропатолога.

    7. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием.

    Заболевания

    Клинические критерии

    Лабораторные показатели

    Локализация боли в эпигастрии, боли в области пупка и пилородуоденальной зоне; выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже — рвота); сочетание ранних и поздних болей;

    Эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.)

    Наличие H. pylori — цитологическое исследование, ИФА и др.

    Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль

    Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ — увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности

    Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация

    В крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ. При УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция

    Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул, отхождение газов

    В копрограмме — амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза

    Получить консультацию по медтуризму

    Получить консультацию по медтуризму

    Тактика лечения

    Цели лечения: эрадикация Helicobacter pylori, заживление язвенного дефекта, «купирование» (подавление) активного воспаления в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Исчезновение болевого и диспепсического синдромов, предупреждение осложнений и возникновения рецидивов заболевания.

    Немедикаментозное лечение: диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5

    Медикаментозное лечение хеликобактерассоциированной язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки

    В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции НР приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП), как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3 в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает заживление дуоденальной язвы в 100% случаев.

    ИПП, понижая кислотность желудочного сока, повышают активность антибактериальных препаратов, ухудшают среду для жизнедеятельности H.pylori. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью. По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

    Терапия первой линии — трехкомпонентная терапия.

    Ингибитор протонного насоса (рабепразол 20 мг, омепразол или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5 мг/кг (max-500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг (max 500 мг); все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.

    В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута (де-нол и др. аналоги) по 4 мг/кг(max 120 мг) 3 раза в день, за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие др. антибиотиков.

    Правила применения антихеликобактерной терапии:

    1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.

    2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

    3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

    4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения, ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.

    5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

    После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1-2 недель при дуоденальной и в течение 2-3 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ИПП, т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».

    В случае язвенной болезни, не ассоциированной H.pylori, целью лечения считают купирование клинических симптомов болезни и рубцевание язвы. Показано назначение антисекреторных препаратов — ингибиторы протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг 1-2 раза в день, лансопразол 30 мг 2 раза в день, эзомепразол 20 мг 2 раза в день).

    Для нормализации двигательной функции двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков — домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день, за 20-30 мин. до еды, продолжительностью лечения не менее 2 недель.

    С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости — антациды (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1 (мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин) вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения — не менее 4 недель. При экскреторной недостаточности поджелудочной железы, после стихания остроты процесса, назначается панкреатин* по 10 000 по липазе (или креон 10 000, 25 000) х 3 раза во время еды, в течение 2-х недель.

    Эффективность лечения при язве желудка контролируют эндоскопическим методом через 8 нед., при дуоденальной язве — через 4 нед.

    Профилактические мероприятия:

    Дальнейшее ведение

    В течение 1 года после выписки из стационара ребенка осматривает участковый педиатр каждые 3 мес., в дальнейшем 2 раза в год (весной, осенью). ЭФГДС желательно сделать через 6 мес. после начала обострения для оценки эффективности проведенной терапии.

    Противорецидивное лечение проводится в весенний и осенний периоды. Принцип противорецедивной терапии тот же, что и лечение обострения (психический и физический покой, лечебное питание, медикментозная терапия). Длительность курса 3-4 нед. Занятия физкультурой проводят в специальной группе ЛФК. Школьнику по показаниям организуют 1 дополнительный день в неделю. Санаторно-курортное лечение проводят не ранее чем через 3-6 мес., после исчезновения болевого синдрома и заживления язв в местных санаториях.

    Перечень основных медикаментов:

    1. Рабепразол 20 мг, 40 мг, табл.

    3. Кларитромицин, 250 мг, 500 мг, табл.

    5. Амоксициллин, 500 мг, 1000 мг табл., 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

    7. Фамотидин, 40 мг, табл., 20 мг\мл раствор для инъекций

    9. Висмута трикалия дицитрат, 120 мг, табл.

    10. Метронидазол, 250 мг табл.; 0,5% во флаконе, 100 мл раствор для инфузий

    Перечень дополнительных медикаментов:

    1. Гиосцинбутилбромид, 10 мг драже, 1 мл амп.; 10 мг свечи

    2. Павлова микстура, 200 мл

    3. Панкреатин 4500 Ед, капс.

    5. Пиридоксина гидрохлорид, 1 амп. по 1 мл 5%

    6. Тиамина бромид, 1 амп. по 1 мл 5%

    7. Но-шпа, амп. 2 мл 2%, таблетки 0,04

    8. Фолиевая кислота, таб. 0,001

    9. Алмагель суспензия, флакон 170 мл

    10. Маалокс, табл., суспензия, флакон 250 мл, суспензия в пакетиках (1 пак. — 15 мл)

    11. Экстракт валерьяны, табл.

    Индикаторы эффективности лечения:

    1. Эрадикация Helicobacter Pylori.

    2. Начало заживления язвенного дефекта.

    3. «Купирование» (подавление) активного воспаления в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

    4. Исчезновение болевого и диспепсического синдромов.

    5. Предупреждение осложнений (перфорация, пенетрация, малигнизация, кровотечение) и возникновение рецидивов заболевания.

    Показания к госпитализации (плановая):

    1. Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненной в анамнезе.

    2. Язвенная болезнь с резко выраженной клинической картиной обострения: сильный болевой синдром, рвота, диспептические расстройства.

    3. Язвенная болезнь тяжелого течения, ассоциированная с H. pylori, не поддающаяся эрадикации.

    4. Язвенная болезнь желудка при отягощенном семейном анамнезе с целью исключения малигнизации.

    5. Язвенная болезнь с синдромом взаимного отягощения (сопутствующие заболевания).

    Необходимый объем исследования перед плановой госпитализацией:

    1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
      1. Prodigy guidance — Dyspepsia — proven DU, GU, or NSAID-associated ulcer. NICE 2004Management of Helicobacter pylori Infection. MOH Clinical Practice Guidelines 9/2004 New Zealand guidelines group/ Management of dyspepsia and heartburn, June 2004.) Management of Helicobacter pylory infection. Ministry of health clinical practice guidelines 9/2004/ Guidelines for clinical care. University of Michigan health system. May 2005. Practice guidelines. Guidelines for the Management of Helicobacter pylori Infection/ THE AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY Vol. 93, No. 12, 1998. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил. М.Ю.Денисов. Практическая гастроэнтерология для педиатра.-М, 1999. Детская гастроэнтерология / под ред. А.А.Баранова — М.2002, 592с. Болезни детей старшего возраста, руководство для врачей, Р.Р. Шиляев и др., М, 2002 Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. In vitro activities of rabeprazole, a novel proton pump inhibitor, and its thiother derivative alone and in combination with other antimicrobials againts recent clinical isolates of H.pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. A randomized, double-blind, comparative study of standard-dose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastro-oesophageal reflux disease/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485

    Список разработчиков:

    1. Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.

    2. Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.

    3. Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», В.Н. Сологуб.

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в желудке или 12-перстной кишке вследствие нарушения трофики и развития протеолиза слизистой оболочки.

    Заболеваемость во всем мире очень высокая — 2-3% взрослого населения, причем у городских жителей язвенная болезнь в 2 раза выше, чем у сельских, мужчины заболевают в 4 раза чаще, чем женщины, возраст больных может быть различный, но язвы 12-перстной кишки развиваются преимущественно в возрасте 30-40 лет, язвы желудка в 50-60 лет. В 25-30% случаев язвенная болезнь осложняется состояниями, которые требуют оперативного лечения.

    Общепринятой международной классификации нет, за исключением статистической ВОЗ, но она не соответствует клиническим требованиям.

    По локализации выделяется язвенная болезнь:

    • желудка (малой кривизны, большой кривизны, передней и задней стенки, пилорическую, препилорическую, субкардиальную, фундальную);
    • 12-перстной кишки (луковицы, внелуковичную);
    • язвы, расположенные в желудке и 12-перстной кишке.

    По количеству язвы могут быть единичными и множественными.

    По течению выделяется язвенная болезнь острого и хронического (с частыми или редкими рецидивами) характера; при этом выделяют стадии хронического течения — обострения, ремиссии, неполной ремиссии.

    По состоянию секреторной функции выделяют гиперхлоргидрию, нормохлоргидрию, ахлоргидрию, ахилию.

    Нарушения моторной функции желудка и 12-перстной кишки могут не отмечаться или быть в виде пилороспазма, кардиоспазма, гипотонии или атонии желудка, гастроптоза, бульбостаза, дуоденостаза.

    По наличию осложнений язвенная болезнь может быть не осложненной и осложненной. К осложнениям относят:

    По морфологическим особенностям и состоянию репаративных процессов выделяется язвенная болезнь в стадии рубцевания (в случае уменьшения ее размеров), медленного рубцевания (при длительности заболевания более 30 дней). Выделяют также гигантскую (при размере 30 мм и более), каллезную (с плотными краями), мигрирующую язву (при появлении ее в разных отделах желудка и 12-перстной кишки).

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

    Неосложненная язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки протекает по-разному. Ее течение зависит от локализации патологического процесса, его размеров, состояния секреторной функции и моторики желудка и 12-перстной кишки, наличия сопутствующей патологии гепатобилиарной зоны, эмоционального состояния больного. Клиническая картина может отличаться полиморфизмом или в большинстве случаев проявляется так называемым ульцеральным симптомокомплексом:

    Характерные боли, изжога, отрыжка, тошнота и рвота, типична периодичность обострений весной и осенью. Бессимптомная «немая» язвенная болезнь встречается редко, но при них часто имеет место кровотечение и прободение.

    Боли могут быть различной интенсивности и характера — ноющие, сосущие, жгучие, режущие — локализуются в эпигастрии, реже в правом или левом подреберьях, разлитые, обычно связаны с приемом пищи, чем выше расположен патологический процесс, тем быстрее возникает боль в желудке, например, при кардиальном расположении она появляется через 15-20 минут, после еды, по малой кривизне — в течение часа. Язвенная болезнь 12-перстной кишки характеризуется ночными «голодными» болями, которые проходят после приема пищи или соды. При кардиальном расположении боли могут иррадиировать в левую руку и лопатку, формируя гастро-кардиальный синдром. Длительные постоянные боли свойственны для каллезных дефектов или перипроцессов (перигастрит, перидуоденит), как правило, при пенетрации. На высоте болевого синдрома у половины больных появляется тошнота, а затем рвота, которая приносит облегчение и купирование боли.

    Изжога наблюдается почти у 80% больных, у которых есть язвенная болезнь, возникает сразу после еды (обычно после приема острой и кислой пищи) или через 1-2 часа, может предшествовать болям или развиваться одновременно, часто сочетается с рефлюкс-эзофагитом.

    Аппетит у больных не нарушен, но может быть похудание за счет длительной диеты или диспепсических расстройств. Может развиваться вегето-сосудистая дистония и свойственные ей невротические расстройства.

    источник

    Острый живот — понятие комплексное. Оно включает в себя ряд патологических процессов, имеющих определенные признаки и угрожающих жизни пациенту.

    Подобное состояние может возникнуть, если у больного диагностирован аппендицит, перитонит, кровотечения внутри брюшины и другие заболевания. В этом случае пациенту требуется неотложная помощь.

    Понятие не является выдумкой врачей. Международная классификация содержит его в своем перечне. Понятие имеет код МКБ-10.

    В свою очередь МКБ-10 делится на подразделы, каждый имеет свое обозначение — их код R10.1 – R10.4. В каждом подразделе описан вид острой боли в брюшной области.

    Острые боли в животе возникают у большого количества людей. Статистика показывает, что в 55 процентах всех случаев причиной болей в животе является аппендицит, холецистит возникает в 15 процентах, а непроходимость кишечника – в 10 процентах.

    Панкреатит — причина острой боли в животе, согласно МКБ-10, всего в 5 случаях из ста.

    Диагностика острого живота должна проводиться только специалистом. Часто необходимо хирургическое вмешательство, поэтому рекомендуется срочно вызвать «Скорую помощь», если присутствует клиническая картина данного заболевания.

    Причины, вызывающие дискомфорт и боль, могут быть следующие:

    • есть повреждения органов;
    • протекает воспаление;
    • полый орган перфорирован;
    • непроходимость кишечника;
    • воспалительные процессы, протекающие в половых органах, прерывание внематочной беременности и прочие заболевания.

    Травмы часто вызывают нестерпимую боль. Разрывы селезенки, печени и других органов часто приводят к болевому шоку, появлению инфекции, в результате угроза жизни для человека повышается, ему должна быть оказана первая помощь.

    Существует такое понятие, как ложный острый живот. У пациентов с таким диагнозом источником боли является орган, который расположен за пределами брюшной полости, но боль ощущается в животе.

    Только после проведения обследования доктор сможет выявить, в каком месте есть патология и оказать квалифицированную помощь, назначить правильное лечение. Таким пациентам также необходима неотложная помощь.

    В МКБ-10 каждая болезнь имеет свои особенности. Именно на них опирается специалист, чтобы определить причину острой боли пациента и поставить предварительный диагноз.

    Следует отметить следующие характерные признаки:

    • пациент чувствует резкую боль. Иногда невозможно определить точное место источника боли, так как ощущения могут иррадиировать от поврежденного органа в соседние области;
    • у больного возможен шок. Кожа приобретает сероватый оттенок, на лице выступают капли пота, пульс учащенный, сам пациент ведет себя беспокойно;
    • мышцы живота напряжены – это можно заметить при пальпации;
    • дыхание меняется в результате перехода на грудное дыхание. Организм, стараясь избежать резких вспышек боли, прекращает дыхание животом.

    Достаточно сложно оказать первую помощь человеку, у которого острый живот. Симптомы данного состояния покажут, как следует действовать.

    Если у пострадавшего болевой шок, но сквозного кровотечения не наблюдается, то, скорее всего, у больного острый воспалительный процесс, сопровождающийся внутренним кровотечением.

    Первая помощь в таком случае включает несколько мер:

    • пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, под головой у него обязательно должна быть небольшая подушка, под колени также следует подложить валик;
    • постараться устранить шок;
    • если пациент потерял сознание, то его нужно аккуратно перевернуть на бок.

    Если есть повреждения внутренних органов, то необходимо срочно вызвать «Скорую помощь». При разрыве органов брюшной полости потеря крови может составить около 4 литров.

    Если травма открытая, а кишки выпали наружу, то нельзя самостоятельно возвращать их в брюшину. Следует сделать стерильную повязку и дождаться «Скорую помощь».

    При установлении причины важен пол и возраст пострадавшего. Так, в большинстве случаев причиной острого живота, согласно МКБ-10, у детей является аппендицит.

    У пожилых людей клиника данного заболевания выражена неярко. У такой категории людей приступы возникают в результате дивертикулита и опухолей.

    Молодые женщины могут чувствовать дискомфорт в результате образования кист, внематочной беременности и прочих патологий мочеполовой системы.

    Острый живот в гинекологии характеризуется ургентными состояниями пациентки, которые требуют срочного вмешательства специалистов.

    Чаще всего синдром острого живота отмечается у тех женщин, у которых существуют определенные заболевания, но они не проводили лечение или делали это неправильно.

    Современная медицина имеет массу средств и способов, чтобы устранить заболевания в гинекологии и акушерстве. Если следовать всем рекомендациям доктора и правильно проводить лечение, то можно избежать ургентного состояния.

    Понятие острого живота в международной классификации МКБ-10 обобщающее. В хирургии оно подразумевает воспалительные, острые заболевания органов, которые находятся в брюшной полости.

    Клиника таких патологий сведена в определенный комплекс. Учитывая все симптомы пострадавшей и те недуги, которыми она страдает, можно достаточно четко установить причину острой боли в животе.

    Все причины недуга, согласно МКБ-10, делят на три общие группы:

    1. острые кровотечения, возникающие в брюшине. Они появляются в результате внематочной беременности, апоплексии яичника;
    2. в половые органы кровь поступает в очень малом количестве или вообще не поступает. Такое состояние вызывают следующие патологии — перекрут ножки кисты, некроз миоматозного узла, другие.
    3. острые воспаления, протекающие в половых органах.

    Острые ургентные состояния требуют немедленной госпитализации. Точную причину, вызвавшую острые приступы боли, сможет определить только доктор, когда будет проведена дифференциальная диагностика, после этого будет назначено лечение.

    Острый живот в гинекологии и акушерстве имеет характерные особенности.

    При этом не имеют значения причины, вызвавшие резкую боль:

    • боль возникает внезапно, при этом общее состояние здоровья удовлетворительное. Женщина ощущает дискомфорт в нижней части живота. Спустя некоторое время боль распространяется на всю область брюшной полости, при этом усиливаясь. В некоторых случаях приступ боли отдает в кишку;
    • у больной возникает тошнота, иногда рвота;
    • нарушение стула, возможна диарея;
    • может наблюдаться раздражение брюшной полости.

    Заболевание, имеющее в международной классификации МКБ-10 название «острый живот», в гинекологии диагностировать несложно, так как жалобы больной и описание характера боли свидетельствует об остром воспалительном процессе.

    Чтобы узнать точно, в каком органе проходят патологические процессы, следует провести дополнительные исследования.

    Дифференциальная диагностика предполагает изучение таких моментов:

    • время появления боли, ее локализация, интенсивность, как долго она продолжается. Чаще всего пациентка сможет ответить на такие вопросы, так как боль возникает внезапно;
    • были ли вместе с болевым синдромом тошнота, рвота, нарушение стула, прочие симптомы;
    • какова температура тела больной;
    • доктор уточнит, какой у пациентки цикл, время последней менструации;
    • как предохраняется женщина, чтобы избежать нежелательной беременности;
    • наличие или отсутствие выделений, их характер, продолжительность, если они были;
    • врач выяснит, есть ли у пациентки какое-либо гинекологическое заболевание, а при его наличии уточнит, как проводилось лечение.

    Дифференциальная диагностика должна проходить в медицинском учреждении. Только специалист сможет выяснить, какова причина приступа — хирургическая или гинекологическая.

    Специалист должен учесть все причины возникшего дискомфорта, при этом обязательно нужно проводить дополнительные инструментальные и лабораторные обследования пациентки.

    Врач может назначить томографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование и прочие процедуры. С результатами таких анализов дифференциальная диагностика будет точной.

    Специалист определит причину, вызвавшую резкие приступы боли у женщины.

    Женщину, у которой возникло ургентное состояние на фоне патологии в области гинекологии, необходимо срочно госпитализировать в медицинское учреждение.

    Клиника должна обязательно иметь отделение оперативной гинекологии. Пациентке нельзя самостоятельно перемещаться.

    Для доставки ее в клинику рекомендуется вызвать карету «Скорой помощи». Транспортировка должна проводиться в сопровождении медицинских работников.

    Если у больной возник шок, потеря сознания и другие признаки ургентного состояния, то первая помощь должна быть оказана специалистами неотложки. Они должны ликвидировать подобные состояния.

    Для этого они могут ввести больной обезболивающие медицинские препараты, средства, останавливающие кровь. В некоторых случаях требуется введение кровезаменителей ввиду большой потери крови пациенткой.

    При проведении дифференциальной диагностики доктор должен правильно оценить состояние пациентки, проанализировать проведенное лечение, ведь от этого будет зависеть правильный маршрут пострадавшей: отделение хирургии, урологии, гинекологии.

    Правильно выбранная клиника, вовремя оказанная первая помощь и верное определение причины возникновения острой боли в несколько раз уменьшит число осложнений после проведения хирургического вмешательства.

    При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка — ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9.

    В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер.

    Повышенный риск заболевания несет каждая предпосылка:

    • свою роль играет генетическая отягощенность;
    • общее снижение иммунитета;
    • нарушения режима питания;
    • инфицирование 12-перстной кишки, желудка микроорганизмом Helicobacter pylori;
    • гельминты, лямблии;
    • табакокурение, злоупотребление алкоголем;
    • воспалительные процессы возникают при нарушении работы привратника;
    • некачественные пищевые продукты;
    • сильнодействующие лекарственные препараты провоцируют разрушение слизистой луковицы ДПК;
    • неумеренность в еде, привычка перекусывать впопыхах, не пережевывая пищу;
    • нервные и эмоциональные перегрузки, длительные стрессовые ситуации;
    • практически незаметно бульбит развивается на фоне гастрита;
    • самоистязающие голодные диеты, увлечение жгучими соусами, газированными напитками, фастфудом, жареными жирными блюдами;
    • инфицирование желчевыводящих путей;
    • нарушение перистальтики кишечника.

    Если одновременно возникают 2 и более условия, это может стать окончательной причиной поражения 12-перстной кишки. Обширная возрастная категория подвержена данному заболеванию. Совсем юные пациенты и женщины страдают этой патологией чаще.

    Признаки острой фазы заболевания:

    1. Больной ощущает в эпигастральной области голодные боли невысокой интенсивности, если желудок не заполнен пищей, поскольку нежную слизистую луковицы ДПК покрывают эрозии — мелкие поверхностные ранки. Эти неприятные ощущения очень беспокоят больного, нарушая ночной сон и дневную работоспособность. После принятия пищи боль исчезает, однако примерно через 1 час после последнего приема пищи возникает мучительная изжога в подложечной зоне.
    2. Субъективными ощущениями больного являются вялость и постоянная общая слабость. Качество жизни пациента снижают головокружение, сильное потоотделение, интенсивная головная боль. Больной весьма быстро утомляется, нередко испытывает озноб.
    3. Вследствие нарушений в 12-перстной кишке ощущается непрерывная иррадиирующая боль ноющего характера в зоне пупка, эпигастральной области. Тошнота, метеоризм и запоры доставляют страдания.
    4. При непрерывных болях рвота после еды может на некоторое время принести облегчение. Вследствие присутствия желчи рвотные массы, отрыжка имеют горький или кислый привкус.
    5. Острая форма бульбита сопровождается появлением эрозий в луковице ДПК и кровотечений.
    6. Появляется чувство распирания в животе, поскольку воспаленный кишечник увеличивается в размерах.

    Наиболее неблагоприятным вариантом патологии ЖКТ является эрозивный бульбит в хронической форме. В течение длительного времени все симптомы стерты и беспокоят лишь периодически.

    Очень серьезными являются следующие состояния:

    • неразлучный спутник бульбита — гастрит, воспаление слизистой желудочной стенки;
    • экстренной медицинской помощи требует кишечное кровотечение;
    • очень опасна язвенная болезнь ДПК.

    Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести медицинские исследования. При эндоскопическом обследовании наиболее часто возможно диагностирование эрозивного бульбита. Пальпация, рентгенологическое исследование используются с целью диагностики патологии. Для установления диагноза специалисты выполняют ФЭГДС — фиброгастродуоденоскопию.

    Врач назначает необходимую терапию:

    1. От состояния пациента, причин возникновения эрозивного бульбита напрямую зависит назначение лекарственных препаратов. Постельный режим показан при остром бульбите.
    2. С помощью врачей-гастроэнтерологов необходимо лечить эрозийный бульбит, если эта патология диагностирована у человека. Чтобы избежать осложнений, необходимо осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом, поэтому преимущественно в стационарных условиях проводится лечение.
    3. Причины, вызвавшие воспаление, необходимо устранять в первую очередь. С помощью очень слабого раствора марганца нужно выполнить промывание желудка. Чтобы очистить этот орган, пациента на одни сутки лишают пищи. Кислотность желудочного сока помогут на определенное время эффективно понизить лекарственные средства Омез, Ранитидин.
    4. Баралгин и Но-шпу дают пациенту с целью облегчения болевых ощущений. Маалокс и Смекта — это препараты группы адсорбентов. Применяются антацидные препараты Антацид и Альмагель. Ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов к гистамину, антибиотики помогают избавиться от бактерии хеликобактер, лечить эрозии в луковице ДПК.
    5. Отказ от вредных привычек, назначение строгой диеты — обязательные условия излечения. Устанавливаются определенные временные рамки для приема пищи.
    6. Течение бульбита может осложниться при несоблюдении диеты. Важно нормализовать качество и режим питания. Чтобы избавиться от острого воспаления, придется принимать измельченную пищу, отказаться от кофе, крепкого чая, наваристых супов, острых и жирных продуктов, которые способны спровоцировать повышение кислотности.
    7. Лечебная диета очень важна. Во время ремиссии пациенту можно употреблять мясо в либо вареном виде, каши для обволакивания слизистой, все кисломолочные изделия. В предварительно разогретом виде больному подается минеральная вода.
    8. Сок подорожника с медом эффективно снимает воспаление. Морковный сок, который пьют натощак, хорошо помогает в качестве народного средства. Успокоить болевые симптомы поможет отвар из 3-х трав, куда входят солодка, зверобой, алтей лекарственный.

    В значительной степени исход желудочно-кишечного заболевания зависит от пациента. За медицинской помощью следует обращаться к профессионалу своевременно. Заболевание обычно излечивается полностью, если неукоснительно выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Лечение лучше пройти в стационаре.

    При правильном отношении к своему здоровью можно полностью восстановить поврежденные слизистые оболочки ДПК.

    источник

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является язва двенадцатиперстной кишки – поражение стенки органа, дно которого локализуется в мышечных тканях. Самой благоприятной средой для язв считается начальный отдел 12-перстной кишки, поэтому там они находятся чаще всего. Заболевание опасно осложнениями, поэтому требует незамедлительного лечения.

    Язва двенадцатиперстной кишки несёт большую опасность для здоровья, поэтому важно ознакомиться с симптоматикой данной болезни.

    • 1 Общее описание
    • 2 Причины
    • 3 Виды
    • 4 Симптомы
    • 5 Осложнения и последствия язвы 12-перстной кишки
      • 5.1 Деструктивные
    • 6 Кровотечение
    • 7 Прободение
    • 8 Пенетрация
      • 8.1 Дисморфические
    • 9 Диагностирование
    • 10 Лечение язвенной болезни
      • 10.1 Лечебный режим и диета
      • 10.2 Медикаментозная терапия
      • 10.3 Физиотерапия
      • 10.4 Лечебная физкультура
      • 10.5 Использование минеральных вод (на курорте и во внекурортных условиях)
      • 10.6 Хирургическое лечение
    • 11 Лечение народными средствами
      • 11.1 Рецепт №1. Мед
      • 11.2 Рецепт №2. Облепиховое масло
      • 11.3 Рецепт №3. Спиртовая настойка прополиса
      • 11.4 Рецепт №4. Свекла
      • 11.5 Рецепт №5. Картофель
    • 12 Профилактика
    • 13 Прогноз

    Язвенная болезнь 12-перстной кишки встречается гораздо чаще, чем в других органах желудочно-кишечного тракта. Она более характерна для горожан, что обусловлено ритмом жизни, пищевыми привычками и стрессами. Поражение 12-перстной кишки чаще возникает у мужчин. Патогенез связывают с хеликобактериями, вредными привычками и психосоматикой.

    Заболевание часто рецидивирует, особенно если язвы распространяются на желудок. Заболевание проявляется болезненными ощущениями в эпигастрии, которым свойственна цикличность. Оно протекает с обострениями и ремиссиями. Если язвенная болезнь находится в запущенном состоянии, или язва плохо зарубцевавшаяся, она может сопровождаться кровотечениями, перфорациями и другими осложнениями.

    Обычно язвочки не появляются поодиночке, им свойственна парность. Код мкб-10, К26.

    Сегодня существует много теорий, что объясняют возникновение язв. Одной из основных причин является заражение кишечника хеликобактериями. Эти микроорганизмы поражают ткани, что отвечают за выделение слизи, что приводит к эрозиям. Они проникают в организм бытовым путем.

    Вторая теория этиологии и патогенеза гласит о чрезмерной агрессивности кислотной среды желудка, когда слизистая кишечника не способна защитить себя от ее воздействия. Желудочная кислота проникает в двенадцатиперстную кишку, когда сфинктер, что их разделяет, работает с дефектами.

    Сегодня научно доказано, что этиология язв связана с группой крови (чаще у людей, у которых 1+).

    Поражение стенок двенадцатиперстной кишки могут вызвать стрессы, вредные привычки, приём таблеток.

    Существует еще много теорий патогенеза, но можно выделить основные причины возникновения язвенной болезни:

    • стрессы и расстройства психики (нарушается работа вегетативной нервной системы, что приводит к спазму смежных с органами пищеварения сосудов, отчего в ткани не поступает достаточно необходимых элементов);
    • несбалансированный рацион (в меню много острого, пряного, копченого, кислого, газировок);
    • чрезмерное употребление спиртного;
    • курение (после перекура выделение соляной кислоты усиливается, поэтому лучше не курить натощак);
    • нарушение периодов сна и активности (язвы чаще у людей, что работают в ночное время);
    • наследственная предрасположенность;
    • употребление фармацевтических препаратов, что неблагоприятно воздействуют на слизистые оболочки.

    Язвочки в двенадцатиперстной кишке могут быть кровоточащие и нет.

    Острая язва 12-перстной кишки классифицируется на такие виды:

    • кровоточащая;
    • с прободением (перфорацией);
    • без прободения (перфорации) и кровотечения;
    • с кровотечением и прободением (перфорацией).
    • неуточненную прободением (перфорацией) и кровотечением;
    • неуточненную с прободением (перфорацией);
    • без прободения (перфорации) и кровотечения.

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка схожи своими симптомами:

    • боли;
    • тошнота;
    • рвотные позывы;
    • метеоризм;
    • запоры;
    • налет на языке;
    • слабость;
    • больные худеют;
    • понос;
    • ощущение жжения в пищеводе.

    Другие признаки язвы двенадцатиперстной кишки:

    • поздние боли, что возникают через 1,5 часа после трапезы;
    • голодная боль (при отсутствии еды больше, чем 4 часа), что чаще всего проявляется ночью или рано утром;
    • характер болезненных ощущений колющий, режущий;
    • боли могут простреливать в подреберье и спину;
    • обострение дискомфорта осенью и весной.

    Язва при беременности. При длительном токсикозе женщина худеет, чувствует себя плохо. Иногда так выглядит язвенное заболевание, а не беременность. У женщины появляется жалоба на голодные и ночные боли, что долгое время сопровождают беременность. Симптоматика утихает на поздних строках беременности, сменяясь отрыжкой, поносом или запорами и сильной изжогой. Диагноз часто ставят не сразу, сбрасывая все признаки на беременность.

    Не всегда необходимо лечить язву, иногда рубцы формируются самостоятельно, но чаще болезнь усугубляется, что чревато развитием опасных для здоровья и жизни осложнений. Осложнения можно классифицировать на:

    Осложнения деструктивного типа являются нарушениями целостности стенок кишки, вследствие чего могут развиваться:

    Повреждение целостности слизистой двенадцатиперстной кишки может отразиться выходом крови наружу.

    Кровопотери при язвах могут продолжаться длительное время до того, как проявляются внешне. Они возникают при запущенности язвенного заболевания, или когда язва плохо зарубцевавшаяся. Обычно пациент жалуется на упадок сил, понос, боли, головокружения, потом добавляется кровавая рвота и мелена (темный, почти черный кал), озноб, тошнота, низкое давление, побледнение кожи, температура держится в пределах 38 градусов. Больной отмечает ослабевание болей.

    Такой тип осложнений более свойственный мужчинам, возраст которых ближе к 50 годам. Показатели летального исхода не удается значительно уменьшить, иногда она достигает 24 % у пациентов после 40 лет. Кровотечения часто рецидивируют, что усугубляет ситуацию. Повторные кровоизлияния часто появляются в первые 1,5 месяца после купирования предыдущего. Каждое новое кровоизлияние является более опасным для жизни больного.

    Прободные язвы – крайне тяжелое последствие заболевания, когда образуется свищ в стенке органа, что выходит в брюшную или забрюшинную полость. Перфорации менее характерны для женщин. Диагностировать проблему затруднительно, особенно если прободение происходит в такую область, как сальная сумка.

    Перфорации классифицируют на хронические и острые симптоматические. Периоды прободения такие же, как стадии, которыми характеризуется острый перитонит:

    Запущенная язва двенадцатиперстной кишки может переходить в стадию образования свищей на органе.

    • шок;
    • мнимое улучшение;
    • абдоминальный сепсис.

    Симптомы шокового состояния при перитоните:

    • колющие боли, что сковывают движения пациента;
    • человек бледнеет;
    • синюшность носогубного треугольника;
    • дыхание становится поверхностным;
    • холодный пот;
    • понос;
    • твердый живот.

    Симптомы стадии мнимого улучшения:

    • боль отступает;
    • тахикардия;
    • эйфория;
    • высокая температура тела;
    • сухость слизистых;
    • небольшие боли в правой части живота.

    Симптомы 3 стадии перитонита:

    • больному резко становится очень плохо;
    • систематические рвотные позывы;
    • сильные боли;
    • слабость;
    • кожа и слизистые становятся сухими;
    • высокая температура;
    • тошнота;
    • сильная тахикардия;
    • язык покрывается налетом;
    • низкое давление;
    • живот надувается и т. д.

    Помочь пациенту с перитонитом на этой стадии невозможно, он не лечится.

    Пенетрация язвы выглядит как перфорация, только свищ ведет не в брюшину, а в смежный орган.

    Дисморфические осложнения влияют на структуру органа.

    Язвочки двенадцатиперстной кишки способны осложняться вплоть до рубцевания органа.

    Дисморфическими последствиями являются:

    • малигнизация;
    • рубцовая деформация.

    Малигнизация представляет собой формирование новообразования злокачественного характера на месте язвочки.

    Рубцовая деформация – изменения в структуре стенки, что ведет к сужению прохода в кишке. Зарубцевавшаяся язва бывает основной причиной полной закупорки просвета.

    Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки (код мкб-10, К26) начинается со сбора анамнеза, жалоб и осмотра. Врач проводит пальпацию передней брюшной стенки и области эпигастрия. После этого он ставит предварительный диагноз, что требует подтверждения анализами. После этого проводятся лабораторные исследования:

    • общие анализы крови и мочи (обследование покажет воспаление и наличие кровотечения);
    • анализ каловых масс на скрытую кровь;
    • анализ на хеликобактерии;
    • анализ кислотности желудочной среды.

    При подозрение на язву двенадцатиперстной кишки необходимо пройти комплексное аппаратное обследование и сдать анализы.

    Применяются инструментальные методы диагностики:

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • рентгенограмма кишечника с использованием контрастного вещества;
    • фиброгастродуоденоскопия;
    • биопсия и забор биопата с кишечника, что поддается гистологическому анализу.

    Бывает, нужны дополнительные исследования, особенно если обнаружены другие патологии желудочно-кишечного тракта.

    Только после проведения тщательного обследования врач может поставить окончательный диагноз.

    Лечение язвы 12-перстной кишки чаще всего не вызывает трудностей, используется схема комплексной терапии, что включает в себя:

    Устранение язвы двенадцатиперстной кишки зависит от природы возникновения болезни.

    • лечение, что направлено на уничтожение хеликобактерий, угнетение секреции желудочного сока;
    • купирование симптомов болезни;
    • отказ от курения и других факторов, что неблагоприятно влияют на органы пищеварения или вызывают усиленную секрецию соляной кислоты;
    • диетическое питание, что направлено на уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, устранение пищевых раздражителей из меню и т. д.;
    • устройство режима дня и приема пищи;
    • избегание стрессовых ситуаций и сильных переутомлений (они ведут к неврозам, а, значит, влияют на работу вегетативной нервной системы, что усугубляет проблему);
    • отказ от алкоголя;
    • бывает, нужно хирургическое лечение.

    Лечить язву невозможно без диетического рациона. Наиболее строгая диета во время обострения, когда хроническая язва дает о себе знать болями и другими неприятными симптомами. Больной должен есть только ту пищу, что будет мягко воздействовать на двенадцатиперстную кишку, а значит, разрешается только механически, термически и химически щадящую пищу.

    Режим трапез следует привести в порядок. Кушать нужно маленькими порциями в одно и то же время 6 раз в сутки. Оптимальной температурой блюда является 36-37 градусов. Холодная и горячая еда раздражают кишечник. Не следует есть «на ходу», особенно сухие перекусы.

    Категорически запрещен алкоголь. Следует отказаться от курения. Курильщики со стажем, бывает, не могут полностью отказаться от этой вредной привычки. В таком случает рекомендуется отказаться от курения натощак.

    Еду необходимо готовить на пару или отваривать. В период обострения язвенной болезни рекомендуются к употреблению слизистые супы, пюре из отварных овощей, каши. Позже можно есть нежирные сорта мяса и рыбы в пюрированном состоянии. Возможно употребление суфле или паровых котлет.

    Не следует есть жареное, острое, соленое, жирное, копчености, маринады, консервы. Кофеиносодержащие напитки не следует пить, особенно при болях. Шиповник обладает целебными и успокаивающими свойствами, поэтому полезным будет отвар из шиповника.

    В период ремиссии язвы можно есть овощи и фрукты, в которых много клетчатки, чего не следует делать в период заживления язв. К таким продуктам относятся яблоки, помидоры, капуста, огурцы и т. д.

    Влияние на здоровье молока является спорным при язвенном заболевании, так как известно его благоприятное и губительное влияние. Ремиссия разрешает немного разнообразить рацион.

    Язва двенадцатиперстной кишки требует приём таблеток, блокирующих кислоту желудка и залечивающих поражённые участки.

    С рационом вопросы возникают редко, практически все знают, что вредно для органов пищеварения. Многих все же больше интересует, как лечить язву двенадцатиперстной кишки. Терапия заболевания является комплексной. Она направлена на купирование болей, устранение воспаления, нормализацию секреции ферментов и т. д.

    Сегодня существует две схемы, какие определяют, что язва лечится тремя или четырьмя компонентами. Они навсегда устранят проблему, что вызвана изъязвлениями слизистых двенадцатиперстной кишки, спровоцированных хеликобактериями. Эти две схемы помогут не только вылечить язву и купировать боль, но избежать последствий.

    В каждой схеме используются антибактериальные препараты (сразу два разных) совместно с противопротозойным веществом, что показано принимать 1-1,5 недели, если у пациента обнаружены хеликобактерии. Это снимет воспаление.

    Больному назначают средства, что угнетают секрецию соляной кислоты желудком – блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Необходимо пропить курс антацидов, они нейтрализуют желудочный сок, уменьшая воздействие агрессивной среды. Это лекарство нужно пить, если болит желудок или кишечник, а не курсом. При болях рекомендуется употреблять спазмолитики (например, таблетки «Но-шпа»).

    Можно практиковать аппаратное воздействие на приступы боли от язвы 12-типерстной кишки.

    Сегодня медицина предлагает лечение язвы двенадцатиперстной кишки физиотерапевтическими процедурами, какие усиливают воздействие медикаментозной терапии. Во время приступа язвы применяют такие методы:

    • микроволновая терапия;
    • ультразвуковое лечение;
    • синусоидальный модулированный ток;
    • электрофорез с использованием фармацевтических препаратов (например, папаверина);
    • теплотерапия (компресс на спирту, какой можно делать дома).

    Это помогает купировать боль, побороть воспаление, улучшает кровоток в желудочно-кишечном тракте и т. д.

    ЛФК полезна для нормализации выработки ферментативного сока в органах желудочно-кишечного тракта, улучшения перистальтики в двенадцатиперстной кишке, ускорения кровотока. ЛФК используется в профилактических целях, так как она помогает избежать застоев в желудке и кишечнике, что особенно важно для лежачих или временно лежачих пациентов.

    Не пренебрегайте лечебными физическими упражнениями для укрепления здоровья после перенесённой язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

    Лечебная физкультура рекомендуется после того, как удалось вылечить обострение (ничего не болит, анализ крови в норме, нет крови в каловых массах). В это время человеку может быть показан еще постельный режим, поэтому гимнастика изначально выполняется в кровати в замедленном темпе. Важно научиться правильно дышать при выполнении упражнений и делать столько подходов, сколько удобно. ЛФК немного повышает внутрибрюшное давление, что улучшает работоспособность органов.

    Когда больному можно уже пребывать не только в постели, спектр упражнений расширяется, вводятся сидячие и стоячие упражнения. В ЛФК разрешается использовать гантели весом до 2 кг. Темп упражнений ускоряется, на сколько возможно. К ЛФК добавляют ходьбу (до 3 км по ступенькам). Гимнастику лучше делать утром.

    Минеральные воды человеку с язвой рекомендуется принимать за 60-90 минут до приема пищи. Если заживление язвы не происходит длительное время у больных после 40 лет, им рекомендуют пить воду за полчаса до приема пищи.

    В период обострения лечить язву минеральной водой противопоказано.

    Вода должна быть 38-40 градусов, поэтому дома ее нужно греть Показаны к применению слабоминеральные воды (например, «Боржоми», «Ессентуки», «Джермук» и т. д.). На курорте назначают ванны с минеральными водами, они помогают при болях и нормализуют деятельность нервной системы, что ускорит выздоровление, что обусловлено тем, что психосоматика язв достаточно частое явление.

    Хирургические методы лечения используются, если открывается язвенное кровотечение, перфорация, возникает стеноз привратника (зарубцевавшаяся язва перекрывает проход) и другие осложнения, что опасны для жизни и здоровья пациента и не поддаются медикаментозной терапии.

    При диагнозе доброкачественная язва иногда необходимо оперативное вмешательство – если рубец не формируется больше 4 месяцев при адекватном медикаментозном лечении.

    Существует 2 вида операций, что проводятся в таких ситуациях:

    Оперирование двенадцатиперстной кишки нужно при частых кровотечениях, опасных осложнениях.

    Резекция – это иссечение части органа, при которой оставшийся участок сшивают с далее идущим органом.

    Ваготомия — перерезание нервных окончаний, что ведут к желудку и стимулируют секрецию соляной кислоты, отчего ремиссия язвы не длительная.

    Лапаротомическая операция проводится в виде ваготомии с дренажом желудка или в виде проксимальной селективной ваготомии. Последний способ сегодня чаще используется, но он технически сложнее.

    Язвенное поражение могут лечить не только таблетки, в заживлении эрозий важное участие принимают народные рецепты. Запрещается пользоваться средствами народной медицины без предварительной консультации с лечащим врачом.

    Такие рецепты могут использоваться не только, как профилактическое мероприятие, но как способ лечения обострения язвы. Сегодня известно много лекарств, что применяются в таких целях. Они получают много положительных отзывов ежедневно. Полезно пить отвар из шиповника и травяные чаи.

    3 ст. л. меда растопить в стакане воды. Принимать лекарство необходимо за 1,5 часа до трапезы, если уровень pH выше нормы, и за 10 минут до еды если ниже. Если мед вызывает изжогу, нужно запивать лекарство молоком.

    5 г масла смешивают с ¼ стакана водного раствора соды (2%). Пить средство нужно в течение месяца 3 раза в сутки за полчаса до трапезы.

    Растворить 50 кап. настойки в 200 г воды и пить за 60 минут до приема пищи в течение 3 недель.

    Треть стакана сока овоща нужно принимать 3 раза в сутки за треть часа до трапезы. Курс лечения 1,5 недели.

    Жалобы на язву станут появляться все реже, если пить сок из картофеля. Перед употреблением каждый раз нужно готовить свежее лекарство. Принимать его нужно трижды в сутки по 10 г за полчаса до трапезы. Для приготовления средства нужно картофель очистить от кожуры и натереть на терке, после чего отжать сок.

    Рекомендации по профилактике язвы мало чем отличаются от рекомендаций по предупреждению других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Профилактика возникновения язв заключается в следующем:

    • бросить курить и отказаться от алкоголя (или максимально ограничить его присутствие);
    • наладить диету и время приема пищи;
    • полезно есть продукты, что обладают обволакивающими свойствами;
    • можно воспользоваться обволакивающими аптечными препаратами;
    • отказаться от привычки есть «на бегу» всухомятку;
    • вести здоровый активный образ жизни;
    • заниматься спортом.

    Неосложненная язва, что хорошо покрывается рубцами, при должном лечении и придерживании рекомендаций врача имеет хорошие прогнозы. Есть вероятность вылечить ее навсегда.

    Язва больше опасна осложнениями. Если открылась перфорация или язвы часто кровоточат, прогнозы ухудшаются. Язва иногда представляет опасность для жизни человека.

    Прогнозировать течение язвы можно строго индивидуально. Это зависит от психосоматики, возраста, состояния здоровья в целом, симптоматики и т. д. Так, часто рецидивирующая язва, или любое ее проявление в пожилом возрасте приводят к смерти пациента. Неосложненные язвы с хорошими рубцами чаще всего не рецидивируют. Рецидивы и осложнения реже случаются у молодых женщин.

    источник

Медицина и человек