Что такое энтероколит? Общее название воспалительных заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника. Можно сказать, что это не диагноз, а группа болезней.
Причин существует множество:
- вирусные инфекции;
- микроорганизмы;
- вирусы;
- простейшие;
- аллергены;
- компоненты пищи;
- побочные действия лекарств, химио- и радиотерапии.
В некоторых случаях, например, при болезни Крона и некротизирующем энтероколите новорожденных, причины и вовсе неизвестны.
Все энтероколиты можно поделить на две огромные группы:
- по течению заболевания: на острые и хронические;
- в зависимости от причины: на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные энтероколиты делятся в свою очередь на бактериальные, вирусные, паразитарные и вызываемые простейшими.
Неинфекционные энтероколиты представляют собой отдельные заболевания или один из побочных эффектов некоторых лекарств. Самые распространенные:
- воспалительные болезни кишечника – болезнь Крона и язвенный колит; при изъязвлениях на поверхности не только толстой, но и тонкой кишки патология трактуется как язвенный энтероколит;
- псевдомембранозный колит (антибиотико-ассоциированный) – воспаление, которое развивается в результате размножения специфической бактерии — Clostridium difficile. Практически всегда такая активность микроорганизмов связана с приемом антибиотиков, так как они нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника;
- некротизирующий энтероколит – очень тяжелое заболевание новорожденных с высокой смертностью, при котором отмирают ткани кишечника. Его причины неизвестны. Практически всегда патология встречается у недоношенных и ослабленных детей. Крайне редко воспаление с отмиранием ткани наблюдается у взрослых;
- аллергический и алиментарный энтероколит – связан с аллергией или непереносимостью отдельных компонентов пищи. К примеру, непереносимость глютена (белка злаков) провоцирует отмирание ворсинок и воспаление тонкого кишечника;
- токсический энтероколит – провоцируется ядовитыми веществами и некоторыми лекарственными препаратами.
Отдельного кода по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) для энтероколитов не предусмотрено. Выделяют некротизирующий энтероколит плода и новорожденного (Р77). Неинфекционные колиты и энтериты отнесены в группы с индексами К50-К52, кишечные инфекции – в группы с индексами А00-А09.
Кишечные инфекции – это чаще всего боли в животе, понос, со слизью, с кровью или без, водянистый или просто мягкий. Всё зависит от конкретного возбудителя. Рвота может наблюдаться при поражении тонкого кишечника. Бактериальные и вирусные энтероколиты практически все протекают остро, паразитарные чаще носят хронический характер. Температура может оставаться нормальной, и повышаться как незначительно, так и сильно. Боли в суставах, мышечные боли, а также слабость характерны для некоторых кишечных инфекционных расстройств.
Понос различного характера – основной симптом неинфекционного гастрита. Вздутие живота, спазмы кишечника, общая слабость, рвота и тошнота – не менее распространенные признаки этого заболевания. Другие проблемы со здоровьем зависят от характера болезни и ее причины.
Главное различие в протекании энтероколитов у взрослых и детей – тяжесть заболевания. Малыши младше года очень быстро обезвоживаются из-за серьёзных потерь жидкости и электролитов с рвотой и поносом. Сильная дегидратация может очень быстро привести к шоку, коме или смерти. Связанные с поносом и рвотой болезни стоят на одном из первых мест по смертности среди маленьких детей.
Симптомы, свидетельствующие об очень сильном, угрожающем для жизни обезвоживании, которое требует экстренной медицинской помощи:
- сонливость;
- сухой или незначительно мокрый подгузник на протяжении суток;
- холодные руки и ноги;
- запавший родничок;
- быстрое поверхностное дыхание.
При некротическом энтерите наиболее типичны:
- вздутый, покрасневший, болезненный животик;
- плохой аппетит;
- запор или понос черным/кровавым калом;
- температура пониженная или нестабильная;
- редко – рвота зеленым содержимым.
Особенности диагностики зависят от характера болезни. Некоторые виды энтероколита, например, инфекционные варианты, имеют достаточно характерную картину, лечатся по схожим схемам.
В других случаях клиническая картина не столь очевидна и могут понадобиться дополнительные тесты:
- определение возбудителя заболевания;
- общий анализ кала, который помогает определить наличие не только явной, но и скрытой крови, степень перевариваемости пищи, признаки воспаления;
- определение в кале специфических веществ-маркеров заболевания;
- различные типы визуального исследования слизистой оболочки кишечника (колоноскопия, сигмоидоскопия, ретроградная эндоскопия);
- МРТ, КТ, рентген с контрастом и без;
- биопсия кишечника – отбор небольшого образца ткани для изучения микроскопической структуры.
Острые энтероколиты лечатся по-разному. Вирусные заболевания редко требуют лечения. Достаточно пить много жидкости и в большинстве случаев за 1-3 суток наступает полное выздоровление. Бактериальные энтероколиты лечатся антибиотиками и обильным питьем. Также в схему лечения могут быть включены препараты, которые помогают ослабить неприятные симптомы: жаропонижающие, сорбенты, противодиарейные. Госпитализация показана только в самых тяжелых случаях. При псевдомембранозном колите терапию начинают с прекращения приема антибиотиков или других медикаментов, которые могли спровоцировать развитие заболевания. Вместо них назначают другие препараты, эффективные именно против клостридий. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться трансплантация фекальной микробиоты – введение разведенного кала здорового пациента во время колоноскопии, при помощи зонда или путем проглатывания капсулы. Это делается для того, чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника. Несмотря на непривлекательную суть, трансплантация фекальной микробиоты — самый действенный и безопасный способ лечения.
Некротизирующий энтероколит требует быстрого реагирования. Если нет перитонита или прободения, достаточно консервативной терапии: внутривенного введения антибиотиков, растворов, питательных веществ. Для выведения газа вводят трубку в желудок. Если медикаментозное лечение не помогает, показана операция. Хирург удаляет проблемный участок кишечника. Иногда оперативное вмешательство проводят не сразу, а через несколько недель или месяцев, когда будет вылечена основная инфекция.
Самые яркие представители хронического воспаления кишечника – болезнь Крона и язвенный колит. Подход к лечению обоих проблем похожий. Как правило, используют медикаментозное лечение, но в некоторых случаях показана операция. Терапевтическая схема обычно включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, антибиотики. При необходимости проводят симптоматическое лечение: назначают болеутоляющие, противодиарейные, регидратирующие средства. При кишечных кровотечениях рекомендуют принимать витамин В12 и препараты железа, нужные для нормального кроветворения. Хроническое воспаление может быть вызвано неподходящим питанием и непереносимостью определенных продуктов. В этом случае эффективнее всего диета. Она может быть очень строгой с исключением даже следовых количеств непереносимых компонентов.
Паразитарные заболевания лечатся специфическими препаратами.
Некоторые энтероколиты можно успешно лечить дома. Но это касается только вызванных вирусами острых расстройств у взрослых. Чтобы убедиться в правильности диагноза, следует показаться врачу. Что же делать, если врач подтвердил диагноз «вирусный энтероколит»? Как и при большинстве вирусных инфекций, очень важно дать организму возможность отдохнуть. Самый важный компонент лечения – обильное питье крохотными глотками. При рвоте следует отказаться от пищи на несколько часов, а лучше на сутки.
Дети болеют энтероколитами тяжелее взрослых. Из-за более агрессивного обезвоживания детям чаще назначают препараты, помогающие восстановить водно-электролитный баланс организма («Регидрон»). С другой стороны, малышам нельзя давать лоперамид («Имодиум»), поскольку он может привести к серьезнейшим нарушениям перистальтики, работа кишечника остановится и прекратится выведение возбудителей инфекции из организма.
По сравнению со взрослыми, у детей энтероколит чаще требует госпитализации, особенно при инфекционных заболеваниях.
Для алиментарных (пищевых) энтероколитов диета – часто единственный и обязательный компонент лечения, для других – важно соблюдать диету в период обострений. Инфекционные заболевания, особенно те, что протекают со рвотой, требуют голодания сроком от нескольких часов до суток.
Существуют общие рекомендации по питанию, которые исключают пищу, способную раздражать слизистую оболочку, или излишне нагружать кишечник.
- молочные продукты;
- алкоголь, крепкий чай, кофе;
- специи;
- продукты с высоким содержанием жира;
- в отдельных случаях — свежие овощи, фрукты, цельнозерновые крупы (из-за высокого содержания клетчатки);
- жареные блюда.
Важно питаться часто (5-6 раз в день), регулярно, небольшими порциями. И не забывать выпивать достаточное количество воды.
Предупредить кишечные инфекции помогут элементарные правила гигиены:
- тщательное мытье рук после туалета и перед едой;
- употребление в пищу только мытых овощей и фруктов;
- персональный набор посуды и полотенец для больного;
- не посещать кафе, рестораны и столовые с сомнительным уровнем гигиены;
- пить воду только из непроверенных источников.
Для воспалительных заболеваний кишечника, некротизирующего и псевдомембранозного энтероколита методы профилактики не разработаны.
Инфекционные заболевания имеют хороший прогноз, если помощь оказывают правильно и вовремя. Иначе для детей, людей со слабым иммунитетом и пожилых положение угрожающее. Ежегодно в мире до полутора миллионов детей гибнет от обезвоживания.
Воспалительные заболевания кишечника требуют системного пожизненного лечения. Хорошим результатом лечения считается редкие и нетяжелые периоды обострений, которые сменяются длительными бессимптомными периодами.
Прогноз при воспалительных процессах, связанных с приемом лекарств, — хороший. Отмена препаратов и адекватная терапия в большинстве случаях обеспечивает полное восстановление, если воспалительный процесс ещё на ранней стадии.
Некротизирующий энтероколит новорожденных имеет разный прогноз в зависимости от своевременности и адекватности лечения, веса и степени недоношенности. Самый плохой прогноз у деток весом менее 1 кг и сроком вынашиваемости менее 28 недель. Смертность среди малышей с массой тела до 1000 г составляет 40-100%, в диапазоне от 1000 до 1500 г — 10-50%, а среди тех, кто весит более 2500 г – до 20%. У каждого второго выздоровевшего ребенка наблюдаются осложнения. Два самых распространенных – синдром укороченного кишечника и стеноз кишечника.
источник
Исключены:
- пищевые отравления, классифицированные в других рубриках
- туберкулезный энтерит (A18.3)
Энтерит, вызванный Escherichia coli, БДУ
Исключен: экстраинтестинальный иерсиниоз (A28.2)
Пищевая интоксикация токсином Clostridium difficile
Бактериальный энтерит БДУ
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта энтероколит является наиболее распространённым. При данном расстройстве одновременно развивается воспалительный процесс в тонкой и толстой кишке.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
- различные кишечные инфекции;
- несбалансированное и неправильное питание (потребление жирных и острых продуктов, а также алкоголя);
- длительный приём антибактериальных препаратов;
- пищевая аллергия;
- различные патологии органов ЖКТ;
- нарушения в работе иммунной системы;
- нарушение метаболизма;
- дисбактериоз кишечника;
- острая нехватка витаминов.
Энтероколит даёт о себе знать, когда инфекция проникает в пищеварительный тракт, истощая и повреждая их. При нарушении нормального функционирования кишечника может развиться хроническая форма заболевания, в результате которой слизистая оболочка кишечника становится ещё более уязвимой для различных микроорганизмов. Заболевание классифицируется по следующим признакам:
- Воздействие бактериальных инфекций (бактериальный энтероколит).
- Поражение гельминтами (паразитарный энтероколит).
- Интоксикации химвеществами или лекарственными средствами (токсический энтероколит).
- Неправильное питание (алиментарный энтероколит).
- Частые и продолжительные запоры (механический энтероколит).
- Осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (вторичный энтероколит).
Симптоматика заболевания проявляется в виде болей, вздутия и урчания в животе, запора или поноса, метеоризма, тошноты. На языке появляется налёт, боль может варьироваться от ярко выраженной до умеренной. Болевые ощущения могут концентрироваться в области пупка или иметь диффузный характер. Часто боль возникает после принятия пищи (через полтора-два часа), при любой двигательной активности и физических нагрузках, перед опорожнением кишечника. При энтероколите в кале могут присутствовать слизь, примесь пищи, кровянистые массы.
Острый энтероколит диагностируется на основе общих симптомов заболевания, анализа крови, бактериологического анализа кала, метода ректоскопии. Хронический энтероколит диагностируется на основе общих признаков заболевания, а также методом колоноскопии, который является одним из наиболее точных при исследовании состояния толстой кишки. Такая процедура позволяет не только провести осмотр слизистой оболочки кишки, но и проанализировать её сократительную способность, тонус и т.д. Также диагностика энтероколита проводится при помощи рентгенологического исследования.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Для лечения энтероколитов при тяжёлом течении заболевания назначают антибактериальные и сульфаниламидные препараты. При этом следует учитывать, что антибиотики способны оказывать отрицательное влияние на слизистую оболочку кишечника. При обострении хронического энтероколита, спровоцированного инфекцией, назначают такие препараты как фталазол, фтазин, этазол. Фталазол принимают в первые два-три дня по 1-2 г каждые четыре-шесть часов, в последующие дни дозы уменьшают вполовину. Этазол — по 1 г четыре-шесть раз в день. Фтазин – в первый день препарат принимают два раза по 1 г, в последующие дни — по 0,5 г два раза в день. В лечении энтероколитов инфекционного происхождения широко используется фуразолидон – препарат обычно назначают по 0,1-0,15 г (две-три таблетки) четыре раза в день. Продолжительность приёма препарата в зависимости от степени тяжести заболевания может составлять от пяти до десяти дней. Возможно также цикличное применение препарата — по 0,1-0,15 г четыре раза в день (от трёх до шести дней), далее – перерыв три-четыре дня, после чего препарат принимают по предыдущей схеме. Важное место в лечении хронических энтероколитов занимают препараты для нормализации кишечной микрофлоры. После антибактериальной терапии целесообразным является применение препаратов, содержащих лактобактерии и способствующих нормализации микрофлоры кишечника – линекс (по две капсулы три раза в день), лактовит (две-четыре капсулы дважды в день за сорок минут до приёма пищи), бификол. Бификол принимают за полчаса до еды. Минимальная продолжительность лечения составляет две недели. Препарат следует перед приёмом развести в кипячёной воде, учитывая дозировку. Для нормализации моторики кишечника при сильных болевых ощущениях показаны антихолинергические средства (атропина сульфат, метацин) и спазмолитики (папаверин, ношпа). В составе комплексного лечения назначают также препараты кальция, витаминно-минеральные комплексы, курс рефлексотерапии. При нарушениях водно-электролитного баланса вводят внутривенные инъекции физраствора хлористого натрия, панангина (по 20 мл трижды в день) и глюконата кальция. При тяжёлых формах энтероколита с преобладающим поражением тонкой кишки, не поддающихся вышеуказанным средствам лечения, назначают стероидную терапию, например, преднизолон (15 — 30 мг в сутки).
Целью физиотерапевтического лечения является нормализация компенсаторных и регулирующих механизмов. Целесообразным является проведение УФ-облучений, диатермии с использованием высокочастотного переменного электрического тока, а также тепловых процедур. При хроническом энтероколите, сопровождающемся запорами, назначают электрофорез спазмолитиков — магнезии, папаверина, платифиллина.
В народной медицине для лечения энтероколитов, сопровождающихся запорами, используют следующие средства: на одну часть коры дуба добавляют плоды черёмухи и черники, заваривают кипятком и употребляют по половине стакана трижды в сутки за тридцать минут до приёма пищи. Приготовить отвар можно и из корня алтея, добавив плоды фенхеля, кору крушины и корень солодки. Пить по половине стакана на ночь через час после употребления пищи. При коликах, поносах и остро выраженном воспалении рекомендуется принимать следующий отвар: цветы ромашки лекарственной смешивают с корневищем аира, добавляют одну часть валерианы и плоды фенхеля. Полученный сбор высыпают в стакан горячей кипячёной воды и принимают в тёплом виде трижды в сутки после приёма пищи по полстакана. При рвоте, тошноте и боли в животе помогает перечная мята. Ложку мяты разбавляют на стакан горячей кипячёной воды, настаивают в продолжение часа и пьют готовый настой по одной столовой ложке с интервалами в три часа. При рвотном рефлексе можно выпить третью часть стакана единоразово. Хорошим эффектом обладает также настой тимьяна: ложку тимьяна разбавляют на стакан горячей кипячёной воды и настаивают один час. Затем настой процеживают и принимают по пятьдесят граммов трижды в день. Лекарственные травы имеют очень важное значение в лечении энтероколита. Они способны нормализовывать моторику кишечного тракта, уменьшать воспалительное процессы и снимать болевые ощущения.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Лечебная диета при энтероколите обязательно должна быть сбалансированной и калорийной, с высоким содержанием белка. Её основное значение заключается в нормализации функций кишечника и предупреждении развития осложнений. Для восстановления нормального опорожнения кишечника употребляют минеральную воду, чёрный хлеб, кислое молоко, продукты, содержащие растительную клетчатку. При частых опорожнениях рекомендуется употреблять перетёртую пищу, крепкий чёрный чай, овсяную кашу, кисель, несладкий тёплый отвар шиповника.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Аллергический гастроэнтерит (эозинофильный гастроэнтерит) – хроническое заболевание, характеризющееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желез с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям, а также реакциям на пищевые продукты.
Код протокола: H-Т-006 «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»
— Ведущие специалисты в сфере ВРТ из Казахстана, СНГ, США, Европы, Великобритании, Израиля и Японии
— Симпозиумы, дискуссии, мастер-классы по актуальным проблемам
Для диагностики пищевой аллергии используют комплекс клинических и лабораторных методов:
1. Анамнез.
2. Осмотр и оценка клинических симптомов.
3. Кожные прик-пробы.
4. Пищевой дневник.
5. Элиминационно-провокационная проба.
6. Определение общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам в сыворотке крови.
7. Радиоаллергосорбентный тест.
8. Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией тонкой кишки.
9. Оценка проницаемости слизистой оболочки кишечника.
10. Дополнительные методы (определение триптазы и эозинофильного катионного белка, тест бласстрансформации лимфоцитов, тест выброса гистамина базофилами и тучными клетками кишечника).
11. Анализ стула (лейкоциты, эозинофилы).
Для постановки гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии следует учитывать следующие критерии:
1. Связь возникновения гастроинтестинальных симптомов с приемом определенных пищевых продуктов (коровье молоко, зерновые, овощи, фрукты, орехи, грибы и т.д.).
2. Положительный аллергологический анамнез.
3. Исчезновение симптомов после прекращения приема аллергенных продуктов.
4. Наличие светлой слизи в кале.
5. Положительный эффект от приема антигистаминных препаратов.
6. Высокие уровни общего и специфических IgE антител к пищевым аллергенам.
Для постановки диагноза помогает эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией проксимальных отделов тонкого кишечника.
При токсическом гастроэнтерите должна быть связь с интоксикацией.
При радиационном – клиника гастроэнтерита развивается через 10-14 дней или через 6-12 месяцев после облучения.
Показания для консультации специалистов: по показаниям.
Получить консультацию по медтуризму
Получить консультацию по медтуризму
2. Профилактика осложнений.
Немедикаментозное лечение
Основной целью лечебного питания является механическое, химическое и термическое щажение кишечника. Стол №4, 4б, 4в. Фитотерапия.
1. Промывание желудка (в случае последнего приема пищи не более 3-5 часов). Голод 1-2 суток, затем гипоаллергенная диета (исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов).
2. Адсорбенты: смектит 4 г 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
3. Н1-гистаминоблокаторы: лоратидин 10 мг/сутки или цетиризин 10 мг/сутки. При системных проявлениях аллергической реакции – преднизолон 60-120 мг в/венно.
4. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки ) – 10-15 дней.
5. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
6. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
7. При упорной диарее – лоперамид 2 тб/неделю.
Токсический гастрит и колит
1. Промывание желудка, очистительная клизма (при отсутствии противопоказаний). Диетический режим.
2. Адсорбенты: смектит 4 г х 4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
4. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 40 мг в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
5. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
6. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р.-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
7. Пребиотики: хилак-форте 60 кап. 3 раза.
8. Дезинтаксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в, 10 дней, затем в виде капсул в течение 1-2 месяца.
Радиационный гастрит и колит
1. Диетический режим.
2. Адсорбенты: смектит 4 г х4 раза в сутки – 10-15 дней, активированный уголь.
3. Антисекреторные препараты (Н2-антигистаминные средства: ранитидин* 300 мг/сутки или фамотидин 40-80 мг/сутки; ингибиторы протонной помпы: омепразол 20-40 мг/сутки или рабепразол 30-60 мг/сутки.
4. Хилак-форте 50 кап 3 раза в сутки.
5. Токоферола ацетат 200-300 мг/сутки в течение 1-2 месяцев.
6. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): пинавериум бромид 50-100 мг 3 раза в сутки или бускопан 10 мг 3 раза в сутки или дротаверин 2,0 в/м 2-3-раза в сутки 10-15 дней.
7. Прокинетики (при гипомоторной дискинезии и рефлюксе): метоклопрамид или домперидон 30-40 мг/сутки 10-15 дней.
8. Инфузионная терапия (изотонический р-р хлорида натрия, 5-10% р-р декстрозы) 1-2 л/сутки.
9. Препараты кальция, электролиты, цианокобаламин 1000 гамма, аскорбиновая кислота 5% мл в/в.
10. Противовоспалительная терапия: сульфасалазин (5-АСК) 250 мг /кг веса, при неэффективности – кортикостероиды, эссенциальные фосфолипиды.
Перечень основных медикаментов:
1. *Дротаверин 40 мг, амп.
2. *Преднизолон 30 мг, амп.
3. *Домперидон 10мг, табл.
4. *Смектит 3,0 г пак, порошок д/сусп.
5. *Омепразол 20мг, табл.
6. *Фамотидин 40мг, табл.
7. *Пинаверия бромид 50мг, табл.
8. *Хилак-форте, капли фл 100мл
9. *Токоферола ацетат 0,2 г, капс.
10. *Лоратадин 10 мг, табл.
11. *Цетиризин 10 мг, табл.
12. *Ранитидин 300 мг, табл.
13. Рабепразол 10-20 мг, табл.
Дополнительные медикаменты: растворы для парентерального введения (полиглюкин 100, 200, 400 мл и др.).
Индикаторы эффективности лечения: купирование болевого, диспепсического синдрома, системных проявлений
* — препарат, входящий в список жизненно-важных лекарственных средств
источник
| Код | Название |
|---|---|
| K51.0 | Язвенный ( хроническ ий) энтеро колит |
| K51.1 | Язвенный ( хроническ ий) илео колит |
| H65.2 | Хронический серозный средний отит |
| H65.3 | Хронический слизистый средний отит |
| H66.1 | Хронический туботимпанальный гнойный средний отит |
| H66.2 | Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит |
| L57.8 | Другие изменения кожи , вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения |
| L57.9 | Изменение кожи , вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное |
| L98.4 | Хроническая язва кожи , не классифицированная в других рубриках |
| A06.2 | Амебный недизентерийный колит |
| A09.0 | Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения |
| A09.9 | Гастроэнтерит и колит неуточненного происхождения |
| K51.8 | Другие язвенные колиты |
| K51.9 | Язвенный колит неуточненный |
| K52.0 | Радиационный гастроэнтерит и колит |
| K52.1 | Токсический гастроэнтерит и колит |
| K52.2 | Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит |
| K52.3 | Неопределенный колит |
| K52.8 | Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты |
| K52.9 | Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный |
| M07.5 | Артропатия при язвенном колите (K51.-+) |
| M09.2 | Юношеский артрит при язвенном колите (K51.-+) |
| A06.1 | Хронический кишечный амебиаз |
| A18.4 | Туберкулез кожи и подкожной клетчатки |
| A24.2 | Подострый и хронический мелиоидоз |
| A36.3 | Дифтерия кожи |
| A39.3 | Хроническая менингококкемия |
| A43.1 | Нокардиоз кожи |
| A51.3 | Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек |
| B08.8 | Другие уточненные инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек |
| B09 | Вирусная инфекция, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек, неуточненная |
| B18.0 | Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом |
| B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
| B18.2 | Хронический вирусный гепатит C |
| B18.8 | Другой хронический вирусный гепатит |
| B18.9 | Хронический вирусный гепатит неуточненный |
| B37.2 | Кандидоз кожи и ногтей |
| B38.1 | Хронический легочный кокцидиоидомикоз |
| B39.1 | Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum |
| B40.1 | Хронический легочный бластомикоз |
| B57.2 | Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*) |
| B57.3 | Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением пищеварительной системы |
| B57.4 | Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением нервной системы |
| B57.5 | Болезнь Шагаса ( хроническая ) с поражением других органов |
| B67.2 | Инвазия кости , вызванная Echinococcus granulosus |
| C34.1 | Злокачественное новообразование верхней доли , бронхов или легкого |
| C34.2 | Злокачественное новообразование средней доли , бронхов или легкого |
| C34.3 | Злокачественное новообразование нижней доли , бронхов или легкого |
| C43.8 | Злокачественная меланома кожи , выходящая за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
| C43.9 | Злокачественная меланома кожи неуточненная |
| C44.0 | Другие злокачественные новообразования кожи губы |
| C44.1 | Другие злокачественные новообразования кожи века, включая спайку век |
| C44.2 | Другие злокачественные новообразования кожи уха и наружного слухового прохода |
| C44.3 | Другие злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица |
| C44.4 | Другие злокачественные новообразования кожи волосистой части головы и шеи |
| C44.5 | Другие злокачественные новообразования кожи туловища |
| C44.6 | Другие злокачественные новообразования кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса |
| C44.7 | Другие злокачественные новообразования кожи нижней конечности, включая тазобедренную область |
| C44.8 | Другие злокачественные новообразования кожи , выходящие за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
| C44.9 | Другие злокачественные новообразования кожи неуточненной области |
| C46.0 | Саркома Капоши кожи |
| C71.1 | Злокачественное новообразование лобной доли |
| C71.2 | Злокачественное новообразование височной доли |
| C71.3 | Злокачественное новообразование теменной доли |
| C71.4 | Злокачественное новообразование затылочной доли |
| C79.2 | Вторичное злокачественное новообразование кожи |
| C91.1 | Хронический лимфоцитарный лейкоз |
| C92.1 | Хронический миелоидный лейкоз |
| C93.1 | Хронический моноцитарный лейкоз |
| C94.1 | Хроническая эритремия |
| C95.1 | Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа |
| D04.0 | Карцинома in situ кожи губы |
| D04.1 | Карцинома in situ кожи века, включая спайку век |
| D04.2 | Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода |
| D04.3 | Карцинома in situ кожи других и неуточненных частей лица |
| D04.4 | Карцинома in situ кожи волосистой части головы и шеи |
| D04.5 | Карцинома in situ кожи туловища |
| D04.6 | Карцинома in situ кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса |
| D04.7 | Карцинома in situ кожи нижней конечности, включая тазобедренную область |
| D04.8 | Карцинома in situ кожи других локализаций |
| D04.9 | Карцинома in situ кожи неуточненной локализации |
| D17.0 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи |
| D17.1 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища |
| D17.2 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей |
| D17.3 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций |
| D23.0 | Другие доброкачественные новообразования кожи губы |
| D23.1 | Другие доброкачественные новообразования кожи века, включая спайку век |
| D23.2 | Другие доброкачественные новообразования кожи уха и наружного слухового прохода |
| D23.3 | Другие доброкачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица |
| D23.4 | Другие доброкачественные новообразования кожи волосистой части головы и шеи |
| D23.5 | Другие доброкачественные новообразования кожи туловища |
| D23.6 | Другие доброкачественные новообразования кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава |
| D23.7 | Другие доброкачественные новообразования кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава |
| D23.9 | Другие доброкачественные новообразования кожи неуточненной локализации |
| D47.1 | Хроническая миелопролиферативная болезнь |
| D47.5 | Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром) |
| D48.5 | Новообразование неопределенного или неизвестного характера кожи |
| D50.0 | Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови ( хроническая ) |
| D60.0 | Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия |
| D63.8 | Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках |
| D73.2 | Хроническая застойная спленомегалия |
| D86.3 | Саркоидоз кожи |
| E06.2 | Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом |
| E06.5 | Другой хронический тиреоидит |
| F22.8 | Другие хронические бредовые расстройства |
| F22.9 | Хроническое бредовое расстройство неуточненное |
| F64.1 | Трансвестизм двойной роли |
| F95.1 | Хронические моторные тики или вокализмы |
| G03.1 | Хронический менингит |
| G44.0 | ‘Синдром »гистаминовой» головной боли ‘ |
| G44.3 | Хроническая посттравматическая головная боль |
| G44.8 | Другой уточненный синдром головной боли |
| G54.7 | Синдром фантома конечности без боли |
| H04.4 | Хроническое воспаление слезных протоков |
| H05.1 | Хронические воспалительные болезни глазницы |
| H10.4 | Хронический конъюнктивит |
| H20.1 | Хронический иридоциклит |
| H60.2 | Злокачественный наружный отит |
| H60.5 | Острый наружный отит неинфекционный |
| H60.9 | Наружный отит неуточненный |
| H62.0 | Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.1 | Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.2 | Наружный отит при микозах |
| H62.3 | Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H62.4 | Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H65.0 | Острый средний серозный отит |
| H65.4 | Другие хронические негнойные средние отиты |
| H65.9 | Негнойный средний отит неуточненный |
| H66.0 | Острый гнойный средний отит |
| H66.3 | Другие хронические гнойные средние отиты |
| H66.4 | Гнойный средний отит неуточненный |
| H66.9 | Средний отит неуточненный |
| H67.0 | Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H67.1 | Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H67.8 | Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
| H70.1 | Хронический мастоидит |
| H73.1 | Хронический мирингит |
| H74.4 | Полип среднего уха |
| I09.2 | Хронический ревматический перикардит |
| I25.8 | Другие формы хронической ишемической болезни сердца |
| I25.9 | Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная |
| I31.0 | Хронический адгезивный перикардит |
| I31.1 | Хронический констриктивный перикардит |
| I48.2 | Хроническая форма фибрилляции предсердий |
| I87.2 | Венозная недостаточность ( хроническая ) (периферическая) |
| I88.1 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного |
| J31.0 | Хронический ринит |
| J31.1 | Хронический назофарингит |
| J31.2 | Хронический фарингит |
| J32.0 | Хронический верхнечелюстной синусит |
| J32.1 | Хронический фронтальный синусит |
| J32.2 | Хронический этмоидальный синусит |
| J32.3 | Хронический сфеноидальный синусит |
| J32.4 | Хронический пансинусит |
| J32.8 | Другие хронические синуситы |
| J32.9 | Хронический синусит неуточненный |
| J33.0 | Полип полости носа |
| J33.9 | Полип носа неуточненный |
| J35.0 | Хронический тонзиллит |
| J35.8 | Другие хронические болезни миндалин и аденоидов |
| J35.9 | Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная |
| J37.0 | Хронический ларингит |
| J37.1 | Хронический ларинготрахеит |
| J38.1 | Полип голосовой складки и гортани |
| J40 | Бронхит, не уточненный как острый или хронический |
| J41.0 | Простой хронический бронхит |
| J41.1 | Слизисто-гнойный хронический бронхит |
| J41.8 | Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| J44.0 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей |
| J44.1 | Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная |
| J44.8 | Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь |
| J44.9 | Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная |
| J68.4 | Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами |
| J70.1 | Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией |
| J70.3 | Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами |
| J95.3 | Хроническая легочная недостаточность вследствие операции |
| J96.1 | Хроническая респираторная недостаточность |
| K04.5 | Хронический апикальный периодонтит |
| K05.1 | Хронический гингивит |
| K05.3 | Хронический пародонтит |
| K25.4 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K25.5 | Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением |
| K25.6 | Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K25.7 | Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения |
| K25.9 | Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения |
| K26.4 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K26.5 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением |
| K26.6 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K26.7 | Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения |
| K26.9 | Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения |
| K27.4 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K27.5 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением |
| K27.6 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K27.7 | Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения |
| K27.9 | Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения |
| K28.4 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением |
| K28.5 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением |
| K28.6 | Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением |
| K28.7 | Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения |
| K28.9 | Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая , без кровотечения или прободения |
| K29.3 | Хронический поверхностный гастрит |
| K29.4 | Хронический атрофический гастрит |
| K29.5 | Хронический гастрит неуточненный |
| K31.7 | Полип желудка и двенадцатиперстной кишки |
| K51.2 | Язвенный ( хронический ) проктит |
| K51.3 | Язвенный ( хронический ) ректосигмоидит |
| K55.1 | Хронические сосудистые болезни кишечника |
| K60.1 | Хроническая трещина заднего прохода |
| K62.0 | Полип анального канала |
| K62.1 | Полип прямой кишки |
| K63.5 | Полип ободочной кишки |
| K72.1 | Хроническая печеночная недостаточность |
| K73.0 | Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K73.1 | Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K73.2 | Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K73.8 | Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках |
| K73.9 | Хронический гепатит неуточненный |
| K76.1 | Хроническое пассивное полнокровие печени |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| K86.0 | Хронический панкреатит алкогольной этиологии |
| K86.1 | Другие хронические панкреатиты |
| L00 | Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей |
| L02.0 | Абсцесс кожи , фурункул и карбункул лица |
| L02.1 | Абсцесс кожи , фурункул и карбункул шеи |
| L02.2 | Абсцесс кожи , фурункул и карбункул туловища |
| L02.3 | Абсцесс кожи , фурункул и карбункул ягодицы |
| L02.4 | Абсцесс кожи , фурункул и карбункул конечности |
| L02.8 | Абсцесс кожи , фурункул и карбункул других локализаций |
| L02.9 | Абсцесс кожи , фурункул и карбункул неуточненной локализации |
| L08.8 | Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки |
| L08.9 | Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная |
| L12.2 | Хроническая буллезная болезнь у детей |
| L14 | Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| L28.0 | Простой хронический лишай |
| L41.1 | Питириаз лихеноидный хронический |
| L53.3 | Другая хроническая узорчатая эритема |
| L56.8 | Другие уточненные острые изменения кожи , вызванные ультрафиолетовым излучением |
| L56.9 | Острое изменение кожи , вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное |
| L57.4 | Старческая атрофия (вялость) кожи |
| L58.1 | Хронический радиационный дерматит |
| L59.8 | Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением |
| L59.9 | Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная |
| L72.8 | Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки |
| L72.9 | Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная |
| L85.3 | Ксероз кожи |
| L90.4 | Акродерматит хронический атрофический |
| L90.5 | Рубцовые состояния и фиброз кожи |
| L90.8 | Другие атрофические изменения кожи |
| L90.9 | Атрофическое изменение кожи неуточненное |
| L91.8 | Другие гипертрофические изменения кожи |
| L91.9 | Гипертрофическое изменение кожи неуточненное |
| L92.2 | Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи ] |
| L92.3 | Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом |
| L92.8 | Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки |
| L92.9 | Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное |
| L94.2 | Обызвествление кожи |
| L98.5 | Муциноз кожи |
| L98.6 | Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки |
| L98.8 | Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки |
| L98.9 | Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное |
| L99.0 | Амилоидоз кожи (E85.-+) |
| L99.8 | Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках |
| M12.0 | Хроническая постревматическая артропатия [Жакку] |
| M23.5 | Хроническая нестабильность коленного сустава |
| M65.4 | Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена] |
| M70.0 | Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья |
| M70.6 | Бурсит большого вертела (бедренной кости ) |
| M76.7 | Тендинит малоберцовой кости |
| M84.8 | Другие нарушения целостности кости |
| M84.9 | Нарушение целостности кости неуточненное |
| M85.0 | Фиброзная дисплазия (избирательная, одной кости ) |
| M85.4 | Единичная киста кости |
| M85.9 | Нарушение плотности и структуры кости неуточненное |
| M86.3 | Хронический многоочаговый остеомиелит |
| M86.4 | Хронический остеомиелит с дренированным синусом |
| M86.5 | Другие хронические гематогенные остеомиелиты |
| M86.6 | Другой хронический остеомиелит |
| M87.0 | Идиопатический асептический некроз кости |
| M91.1 | Юношеский остеохондроз головки бедренной кости [Легга-Кальве-Пертеса] |
| M92.0 | Юношеский остеохондроз плечевой кости |
| M92.1 | Юношеский остеохондроз лучевой кости и локтевой кости |
| M93.0 | Соскальзывание верхнего эпифиза бедренной кости (нетравматическое) |
| N03.0 | Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями |
| N03.1 | Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями |
| N03.2 | Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
| N03.3 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
| N03.4 | Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
| N03.5 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
| N03.6 | Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка |
| N03.7 | Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
| N03.8 | Хронический нефритический синдром с другими изменениями |
| N03.9 | Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением |
| N11.0 | Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом |
| N11.1 | Хронический обструктивный пиелонефрит |
| N11.8 | Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты |
| N11.9 | Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный |
| N12 | Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический |
| N18.1 | Хроническая болезнь почки, стадия 1 |
| N18.2 | Хроническая болезнь почки, стадия 2 |
Показаны первые 300 записей, найдено 413
© 2019. Международная классификация болезней десятого пересмотра онлайн, обновленная версия 4, 2015 года (коды по МКБ 10 онлайн, ICD-10 code online), классификация мкб 10. Обновление сайта 04.03.2018 , cache — 13.09.2019 12:18:07
источник