Как увлажнить кашель при ларинготрахеите

Чем снять кашель при ларинготрахеите

Ларинготрахеит – сочетанное воспаление инфекционного характера слизистой гортани и трахеи.

По международной классификации МКБ 10 ларинготрахеит относится к острым ларингитам и трахеитам с кодом J04.

При остром ларинготрахеите наблюдается одновременно воспаление гортани и трахеи, по МКБ 10 код заболевания J04.2.

Причины

Причиной ларинготрахеита служит инфекция, чаще это аденовирусная инфекция, вызывающая грипп, простуду в периоды межсезонья.

Причиной ларинготрахеита может стать изолированное воспаление гортани — ларингит, но чаще это заболевание является сопутствующим и вызывается инфекциями носовых пазух, дыхательных путей.

В воспалительный процесс при ларинготрахеите вовлекается слизистая носа, носоглотки, бронхов. В более чем 90% всех случаев причиной ларинготрахеита становится вирусная инфекция.

Из бактериальной флоры инфицирующим агентом чаще выступают стрептококки и стафилококки. Значительно реже ларинготрахеит вызывается хламидийной или грибковой инфекцией.

Кроме инфекционного поражения, причинам ларинготрахеита являются травмы шеи, гортани. Вызвать болезнь может аллергия, инородное тело, обратный заброс содержимого из желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Причиной воспаления может стать поражение слизистой при ингаляции, действии паров агрессивных химических соединений.

Способствуют ларинготрахеиту громкое пение, крик, разговор, курение, вдыхание пыли, переохлаждение, разговор на ветру.

Причиной ларинготрахеита может быть прием охлажденной пищи, питья, вдыхание через рот морозного воздуха при затрудненном носовом дыхании.

Симптомы

Симптомы ларинготрахеита появляются обычно на фоне простудного вирусного заболевания, сопровождаются насморком, першением в горле, температурой, болью при глотании.

Острая форма болезни без адекватного лечения переходит в хронический ларинготрахеит. Для заболевания характерно длительное протекание с частыми обострениями.

Симптомы острого ларинготрахеита

Для острого ларинготрахеита характерно быстрое нарастание симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени поражения тканей гортани и трахеи.

Для катарального ларинготрахеита, характеризующего поражением внутренней слизистой оболочки, выделением слизистого отделяемого, характерно удовлетворительное состояние больного, нормальная или незначительно повышенная температура.

Инфильтративно-гнойный или флегмонозный ларинготрахеит, для которого характерно поражение подлежащих слоев слизистой, мышц, хряща, характеризуется подъемом температуры до 38 оС – 39 оС.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью.

После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха.

Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной.

Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании.

Болезненные ощущения возникают при попытке разговаривать, на выдохе, на вдохе. Все изменения сопровождаются ухудшением общего самочувствия.

Симптомы хронического ларинготрахеита

При хроническом ларинготрахеите больной жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечается осиплость голоса, особенно утром и вечером. Больному сложно долго разговаривать, голос становится хриплым.

При ларингоскопии у таких больных выявляются изменения голосовых складок – кератоз.

Обострения хронического ларинготрахеита отмечаются при изменении гормонального фона. У женщин – перед менструациями, при беременности, климаксе.

Диагностика

При ларингоскопии у больного выявляются изменения гортани, проявляющиеся в покраснении, отечности на всем ее протяжении.

Голосовые складки утолщены, на их поверхности отмечается вязкая слизь, вытекающая в дыхательную щель. Из-за скопления вязкого отделяемого нарушается смыкание голосовых складок.

Ларингоскопия позволяет установить наличие абсцессов с гнойным содержимым, изменения хрящей в гортани. Изменения носят двусторонний характер. Отмечается выраженный сосудистый рисунок на голосовых складках, обезвоженность слизистой.

При гнойных воспалениях в гортани показано исследование пищевода с помощью эзофагоскопа, чтобы исключить раздражающее действие на слизистую гортани при забросе остатков пищи и кислоты из желудка.

Для уточнения диагноза используют компьютерную томографию, рентгеновское, гистологическое исследование, эндофиброларинготрахеоскопию.

Лечение

Основным правилом лечения ларинготрахеита является исключение из рациона острой, а также холодной, горячей раздражающей пищи, полный отказ от курения. Необходимо полностью исключить голосовую нагрузку, сократить пребывание на морозном воздухе.

Больной лечится амбулаторно, госпитализация показана при угрозе стеноза гортани, в тяжелых состояниях.

Местное лечение

Хороший эффект при лечении ларинготрахеита в домашних условиях дает местное лечение с помощью ингаляций небулайзером минеральной воды, противовоспалительных, асептических препаратов.

Увлажнение слизистой при ларинготрахеите дает заметный результат, в качестве препарата для ингаляций с небулайзером достаточно физраствора, хороший эффект дает использование через небулайзер муколитика лазолвана.

При сильном отеке слизистой делают через небулайзер ингаляции суспензии пульмикорта. Средство разбавляют физраствором в соотношении 1:1. После ингаляции необходимо прополоскать рот.

Паровые ингаляции при ларинготрахеите запрещены.

Применяю для лечения ларинготрахеита спреи, аэрозоли с муколитическим, антибактериальным действием, используют для ингаляций средства, содержание гормоны.

Положительно действует на состояние больного увлажнение воздуха в помещении, частый прием теплого питья – компотов, отвара ромашки, грудных сборов, чая.

Показаны больным ларинготрахеитом физиотерапевтические процедуры:

электрофорез иодида калия, хлорида кальция, гиалуронидазы на область гортани; лечение лазером; эндоларингиальный фонофорез; микроволновая терапия.

Лекарственное лечение

При отечности слизистой, наличии вязкого отделяемого назначают муколитики для разжижения слизи. Сухость, истончение слизистой оболочки при атрофических формах хронического ларинготрахеита устраняют назначением секретолитиков.

Для ускорения процессов регенерации тканей и устранения воспаления назначают средства, улучшающие микроциркуляцию, рассасывающие, повышающие мышечный тонус.

При кашле для улучшения отхождения мокроты назначают муколитические препараты, такие, как АЦЦ, АЦЦ-лонг, Коделак-бронхо.

Высокую температуру, превышающую 38 оС, рекомендуется сбивать парацетамолом, тера-флю, колдрексом. В первые 3-4 дня болезни принимают противовирусные препараты анаферон, эргоферон.

Антибиотики подключают к основному лечению, если на 5 день после начала проявления симптомов сохраняется высокая температура. Стрептококковая инфекция обладает высокой чувствительностью к пенициллинам (амоксиклаву, аугментину), макролидам (сумамеду, клациду), цефалоспоринам (цефтриаксону).

Антибиотики назначают внутрь, при тяжелых состояниях делают уколы цефтриаксона внутривенно или внутримышечно. При гнойных абсцессах в глотке также применяют для лечения ларинготрахеита антибиотики. Препаратом выбора служит амоксициллин с клавулановой кислотой, фторхинолоны.

Уделяют внимание общей противовоспалительной терапии, лечению сопутствующих заболеваний носоглотки и дыхательных путей.

Хирургическая операция

При осложненном протекании ларинготрахеита прибегают к хирургическому лечению. Осложнения воспаления — флегмону шеи, абсцесс, медиастинит, лечат хирургическим путем из наружного доступа.

Осложнения

Тяжелые осложнения ларинготрахеита возникают при распространении инфекции на бронхи и легкие. Результатом проникновения инфекции в нижние дыхательные пути может стать воспаление легких, бронхиолит (воспаление бронхиол), трахеобронхит.

У детей до 6 лет тяжелым осложнением ларинготрахеита является ложный круп. Малые размеры и воронкообразная форма гортани способствуют сильному сужению при отеке, препятствующему поступлению воздуха в легкие.

Стеноз (сужение) при ларинготрахеите вызывается не только отеком, но и сильным спазмом мышц, а также скоплением мокроты, перекрывающей просвет гортани, как видно на фото.

Отек нарастает в подскладочной области, проявляется одышкой, посинением губ, кожных покровов, сухим кашлем. Особенно быстро процесс развивается у малышей.

Ложный круп при ларинготрахеите отличается от истинного крупа при дифтерии.

И ложный круп, и истинный относятся к стенозирующим ларинготрахеитам, сопровождающимся отеком гортани. К ложным крупам относят все ларингиты, вызывающие стеноз гортани, кроме ларингита при дифтерии.

Практически все случаю ложного крупа отмечаются в возрасте до 3 лет, в меньшей степени подвержены этому осложнению дети от 3 до 6 лет. И всего 9% из всех случаев приходится на долю детей старше 6 лет.

Профилактика

При охриплости голоса необходимо обследовать горло, провести ларингоскопию.

Для предотвращения острого ларинготрахеита и перехода заболевания в хроническую стадию необходимо отказаться от курения, своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, не допускать обострений гастроэзофагеальной болезни желудка.

Прогноз

Острый ларинготрахеит, не сопровождающийся осложнениями, имеет благоприятный прогноз. Для лиц, профессионально связанных с речью, пением, прогноз ухудшается возможной профессиональной непригодностью.

Видео о ларингите и крупе

Ларинготрахеит считается распространенным заболеванием, которое часто диагностируется у взрослых и детей. Для такой патологии характерно одновременное воспаление слизистых оболочек гортани и трахеи. Такой недуг носит инфекционный характер и преимущественно возникает как последствие герпесной инфекции или ОРВИ.

Характерными симптомами лариготрахеита является нарушение голосовой функции, появление кашля со слизисто — гнойной мокротой и болевые ощущения в области гортани и за грудиной. Чем лечить ларинготрахеит и как избежать различных осложнений, определяет врач-отоларинголог после проведения осмотра больного.

Характеристика патологии

Чаще всего ларинготрахеит возникает как осложнение другого недуга

Ларинготрахеит считается инфекционно-воспалительным заболеванием, которое поражает гортань трахею. Такая патология может начать свое развитие как осложнение тонзиллита, фарингита, ринита, синусита или аденоидов. Нередко течение ларинготрахеита осложняется распространением воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, что становится причиной развития пневмонии, бронхита или бронхиолита.

Ларинготрахеит считается болезнью высоко контагиозного типа и распространяется воздушно-капельным путем. Основной причиной развития ларинготрахеита в детском возрасте считается гемофильная палочка, а у взрослых недуг может быть спровоцирован стрептококками, дифтерийной палочкой либо же вирусами гриппа.

Специалисты утверждают, что основной причиной развития ларинготрахеита является вирус, то есть возбудитель. В то же время существуют предрасполагающие факторы, присутствие которых может спровоцировать развитие недуга:

продолжительное нахождение на холоде употребление слишком холодных или, наоборот, горячих напитков курение и алкоголизм вдыхание загрязненного воздуха с газами и пылью слишком частый и продолжительный крик громкое надрывное пение

Заподозрить острый ларинготрахеит у взрослых можно по появлению следующих симптомов:

повышение температуры тела до 40 градусов болевые ощущения в горле и сиплый голос трудности при глотании пищи шумное дыхание с присутствием хрипов насморк в сочетании с заложенностью носа приступы сухого кашля с выделением небольшого количества мокроты

Кроме перечисленных симптомов наблюдается общая интоксикация организма, то есть беспокоит сильная головная боль, ощущения разбитости и мышечная слабость.

При хронической форме ларинготрахеита симптомы проявляются не так ярко и преимущественно выражаются в постоянном ощущении комка в горле, повышенной сухости слизистой оболочки и понижении тональности голоса. Кроме этого, пациента беспокоят приступы кашля с трудноотделяемой мокротой. В некоторых случаях обострение заболевания сопровождается выделением мокроты с прожилками ярко алой крови.

Осложнения заболевания

Запущенный ларинготрахеит может спровоцировать серьезные осложнения!

Ларинготрахеит считается сложным и опасным заболеванием, которое при отсутствии эффективной терапии может спровоцировать развитие многих осложнений. В том случае, если инфекция проникает из трахеи в нижележащие отделы системы дыхания, то это может закончиться развитием пневмонии и трахеобронхита.

При переходе патологии в хроническую форму течения повышается риск развития затяжного воспаления легких, а в детском возрасте возможно появление бронхита.

Различные бронхо-легочные осложнения, которые развиваются на фоне ларинготрахеита, сопровождаются повышением температуры тела и усилением интоксикации организма человека.

Кашель становится все более постоянным, а при поражении легких наблюдаются диффузные сухие и очаговые влажные хрипы.

Острая форма ларинготрахеита характеризуется скоплением мокроты в просвете гортани, и при рефлекторном спазме мышц глотки в детском возрасте возможно появление приступов ложного крупа. При крупе наблюдается ярко выраженная обструкция, которая может стать причиной асфиксии и привести к летальному исходу.

Для хронического ларинготрахеита характерно постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи во время кашля, что может стать причиной образования опухоли доброкачественного характера на органе. Специалисты говорят о том, что такая патология в хронической форме считается предраковым состоянием, поскольку может спровоцировать злокачественное преобразование клеток слизистой с развитием онкологии.

Медикаментозная терапия

Лечение ларинготрахеита комплексное и зависит от симптомов

Лечение ларинготрахеита проводится под строгим контролем врача, поскольку слишком велик риск развития различных осложнений. Преимущественно устранение патологии проводится в амбулаторных условиях, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в стационар.

В том случае, если ларинготрахеит стал последствием ОРВИ, то назначается прием противовирусных препаратов, например, Тамифлю или Римантадин. Кроме этого, для поддержания работы иммунной системы могут назначаться следующие препараты: Виферон, Анаферон, Гриппферон. При подтверждении бактериальной природы заболевания показан прием антибактериальных препаратов. То или иное сильнодействующее средство подбирается с учетом возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс, а также его чувствительности к тем или иным компонентам. Характерным признаком ларинготрахеита считается кашель, поэтому медикаментозная терапия направлена на его устранение. При сухом мучительном кашле назначается прием лекарственных препаратов, которые оказывают воздействие на кашлевые рецепторы. Хороший эффект дают следующие средства: Синекод, Стоптуссин, Коделак. В том случае, если больного беспокоит кашель с образованием вязкой мокроты, то лечение проводится с помощью препаратов, разжижающих скопившуюся слизь и облегчающих ее отхождение. Чаще всего для борьбы с таким кашлем подбираются следующие лекарственные средства: Лазолван, сироп алтея, сироп корня Солодки. Медикаментозная терапия ларинготрахеита включает прием антигистаминных препаратов нового поколения, например, Эриус, Зиртек, или Зодак. С помощью таких лекарств удается снять отеки тканей, нормализовать дыхание и не допустить обтурации. Антигистаминные препараты обычно назначаются в виде средств для приема внутрь либо растворов для ингаляций, а в тяжелых случаях могут потребоваться инъекции. В том случае, если острая форма ларинготрахеита сопровождается повышением температуры тела, но назначаются такие жаропонижающие препараты, как Нурофен или Парацетамол. При стенозирующем заболевании лечение проводится с помощью лекарственных средств, избавляющих от спазм гортани. Хороший эффект дает прием таких препаратов, как Дротаверин, Эуфиллин и Но-шпа.

Другие методы лечения

Лечим ларинготрахеит ингаляциями небулайзером – быстро и эффективно!

Лечение ларинготрахеита может проводиться с помощью ингаляций на основе трав или такого лекарственного препарата, как Беродуал. Ингаляции можно делать с помощью такого специального аппарата, как небулайзер. Важно помнить о том, что паровые ингаляции и с использованием небулайзера противопоказаны в том случае, если у больного поднялась температура.

Кроме этого, такую процедуру рекомендуется проводить в перерывах между приемами пищи, когда больной спокоен и малоподвижен. Во время ингаляции не нужно разговаривать и после ее окончания не напрягать горло хотя бы полчаса.

Хороший эффект при лечении ларингита дают ингаляции на основе следующих трав:

мята ромашка календула шалфей

Лечение ларинготрахеита включает соблюдение специальной диеты, то есть исключаются соленые, кислые и острые блюда. Кроме этого, важно потреблять как можно жидкости, что облегчает отхождение скопившейся мокроты. Лечение такого заболевания предполагает соблюдение голосового покоя, то есть пациент должен молчать. Дело в том, что даже шепот вызывает чрезмерное напряжение голосовых связок, что может еще больше усугубить состояние больного.

Больше информации о трахеите можно узнать из видео:

Терапия ларинготрахеита может проводиться с помощью рецептов народной медицины:

В домашних условиях можно делать ингаляции с помощью лука по следующей схеме: корнеплод нужно мелко нарезать, всыпать в емкость и дышать над исходящими от него парами. Кроме этого, из лука можно приготовить отвар, залив измельченные продукт 200 мл кипятка. В образовавшуюся кашицу следует добавить немного сахара, хорошо перемешать и варить до густого состояния. Хороший эффект при лечении ларинготрахеита дает мед, который можно добавлять просто в чай либо сочетать его прием с лекарствами. В домашних условиях можно соединить мед с соком редьки и принимать по 5-10 мл несколько раз в день.

Профилактика такой патологии, как ларинготрахеит, включает в себя проведение следующих мероприятий:

закаливать организм с самого раннего возраста принимать иммуномодулирующие средства избегать сильного переохлаждения организма выполнять дыхательную гимнастику активно заниматься спортом профилактика ОРВИ и любых воспалений гортани

Ларинготрахеит считается опасным заболеванием, но при своевременной диагностике и назначении адекватной терапии выздоровление наступает уже спустя 5-7 дней. Важно помнить о том, что любые лекарства при таком недуге назначает лишь специалист, а от любого самолечения лучше всего отказаться.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Кашель при ларинготрахеите и почему он появляется

Ларинготрахеит – заболевание, сочетающее воспаление трахеи и гортани. Возбудителями данного недуга являются вирусные и бактериальные инфекции. По мере развития болезни проявляются те или иные ее симптомы. Прежде всего это касается изменения голоса, болезненных ощущений в горле и увеличение местных групп лимфатических узлов. Кашель при ларинготрахеите – это тоже весьма типичный признак, на который стоит обратить значительно внимание.

Кашель представляет собой формированный тип выдох через рот, вызванный посредством осуществления сокращения мышечной мускулатуры дыхательных путей человека из-за тех или иных раздражающих рецепторы факторов. Таким образом, физиологическая функция кашля заключается в том, чтобы очистить горло от посторонних веществ, которые в нем могут пребывать. Это позволяет предупредить нарушение проходимости путей, что предотвращает возможность появления удушения и асфиксии.

Больным ларинготрахеитом нередко приходится с сильными приступами кашля. Такая проблема связана с целым рядом важных аспектов, на которые обязательно необходимо обратить внимание:

При возникновении воспалительного процесса в трахее ее просвет немного уменьшается.
Инфекционное поражение вызывает постоянное образование трудноотделяемого слизистого содержимого, которое раздражает рецепторы и нарушение проведение всей системы.
Воспаление в области гортани отражается на голосовых связках. Они повреждаются и отекают, вследствие чего область околосвязочной клетчатки постепенно накапливает жидкость и сдавливает зону гортани.

Таким образом, вследствие вышеперечисленных причин и возникают приступы лающего кашля при ларинготрахеите. Организм при помощи данного не всегда приятного симптома пытается очистить горло человека от веществ, способных привести к асфиксии.

Приступы сильного кашля при этом могут еще дополнительно повреждать слизистую оболочку. Поэтому необходимо их переводить их сухого типа во влажный.

Ларинготрахеит симптомы и лечение

Лечение ларинготрахеита у взрослых осуществляется на основании имеющихся клинических симптомов болезни. Они заключаются в следующем:

Катаральный тип болезни. Он характеризуется поражением слизистой горла. К тому же происходит выделение слизи на фоне вполне нормальной или же повышенной температуры.
Флегмонозный тип болезни. Поражается слизистая горла, мышечной мускулатуры и хрящей. Это все происходит на фоне увеличения температуры до показатель 38-39 градусов по Цельсию.

Острый тип отличается сильными болями на фоне существенного затруднения дыхания человека. Вследствие такого состояния у больного нет аппетита, что существенно ухудшает его состояние. К тому же без лечения развивается интоксикация организма.

Опасным осложнение ларинготрахеита является стеноз гортани. Он представляет собой полное или же частичное прекращение доступа воздуха к легким человека.

Характерными признаками заболевания также являются изменения в голосе. Он может менять свой тембр, звучание и другие качества. Нередко он становится хриплым, более грубым и глухим. У больного в утреннее и вечернее время чаще всего возникают приступы лающего кашля.

Изечение ларинготрахеита у взрослых выполняется различными методами и способами. Чаще всего оно включается в себя следующие виды терапии:

Местное воздействие. Оно включает в себя преимущественно осуществление ингаляций при помощи минералки или разнообразных асептиков. Паровые иналяции при ларинготрахеите могут ухудшить состояние больного.
Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего специалисты рекомендуют электрофорез (с использованием иодида калия, хлорида кальция и гиалуронидазы), лазерную терапию, эндоларингальный фонофорез или же микроволновую терапию.
Прием лекарственных средств. Это могут быть противовирусные медикаменты, антибиотики, антигистаминные препараты, жаропонижающие лекарства, назальные капли и противокашлевые средства.
Операция. Такой тип лечение проводят при возникновении осложнений болезни, таких как флегмона шеи и медиастенит.

Самостоятельно проводить лечение ларинготрахеита врачи не рекомендуют. Это связанно с тем, что оно должно основываться на этимологии заболевания и имеющимся клиническим признакам. К тому же возможность появления опасных для жизни осложнений требует серьезного и квалифицированного подхода к терапии, что исключает использование препаратов на свое усмотрение.

Препараты от кашля при ларинготрахеите

Для того чтобы осуществить лечение типичной формы ларинготрахеита, необходимо использовать лекарственные препараты. Действие которых направлено на устранение причины болезни, то есть непосредственно самого возбудителя. Именно поэтому врачи чаще всего назначают следующие виды медикаментов:

Противовирусные препараты. Их используют в том случае, если болезнь имеют вирусную этимологию своего развития. Эффективными средствами данной группы считается Арбидол, Ингавирин, Интерферон и др.
Антибиотики. Их применяют, если заболевание вызвали бактерии. Чаще всего врачи рекомендуют Сумамед или же Азитромицин.
Антигистаминные средства. Их применение может быть обусловлено возникновением недуга на фоне аллергии. В этом плане эффективно справиться с проблемой может Супрастин, Диазолин, Зодак и Цетиризин.
Жаропонижающие лекарства. Их особенностью является не только снижение температуры тела, но и снятие воспалительного процесса и уменьшение отечности. Врачи больным назначают Нурофен или же Парацетамол.
Назальные капли. Необходимо подбирать средства, обладающие сосудосуживающим свойством. Чаще всего врачи рекомендуют Лазорин или же Називин.
Противокашлевых или отхаркивающие лекарства. Их следует принимать, как при сухом непродуктивном кашле, так и при отделении мокроты. Помочь в первом случае может Коделак или же Стоптуссин, а во втором – АЦЦ, Мукалтин и Амбробене.

Некоторых случаях на фоне терапии вышеперечисленными препаратами используются и иммуномодулирующие средства. Их цель заключается в стимуляции иммунной системы для борьбы с недугом. Чаще всего предпочтение отдается таким медикаментам, как Бронхо-мунал, Иммунал и Ликопид.

Назначать той или иной препарат должен только квалифицированный врач после соответствующего обследования больного человека. Самостоятельно проводить лечение не рекомендуется.

Лечение кашля при ларинготрахеите у детей

Тяжелые сложности возникают у детей дошкольного возраста намного чаще, нежели у взрослых при этом же заболевании. Это обусловлено особенностями строения дыхательной системы. В таком возрасте они еще достаточным образом не развиты, вследствие чего имеют малый просвет и воронкообразную форму. Поэтому любой отек или накопление слизи может спровоцировать ложный круп. Он представляет собой неблагоприятное последствие недуга, заключающееся в недостаточном поступление воздуха в легкие малыша.

Стоит понимать, что стеноз гортани у детей может возникать не только посредством накопления слизи или возникновения отека, но и вследствие довольно сильного спазма мышц. Он появляется тогда, когда малыш пытается откашлять содержимое своего горла.

О недостаточности поступления воздуха свидетельствует посинение губ, затруднение дыхания, изменение цвета кожных покровов и сухой кашель. Очень быстро этот процесс развивается у самых маленьких больных.

У малышей при ларинготрахеите у детей использование тех или иных препаратов может быть ограничено вследствие их существенной токсичности. Зачастую терапия проводится щадящими лекарствами из всех описанных выше. Также в малом возрасте обязательно применяются ингаляции.

Терапия и лечение ларинготрахеита у детей обязательно должны осуществляться на фоне изменения режима содержания. Главное в этом плане – это проведение большей части дня в постели, ограничение голосовой активности, прореживание температуры воздуха в комнате в районе 18-21 градусов с относительной влажностью не менее 50 процентов. Питье должно быть не раздражающим, но довольно обильным.

Симптомы хронического процесса

Симптоматика хронического ларинготрахеита выделяется уникальными признаками и особенностями. Симптомы такого процесса следующие:

постоянный почти не прекращающийся сухой кашель;
сильная осиплость голоса, проявляющая себя в утреннее и вечернее время суток;
сложность воспроизведения тех или иных звуков;
охриплость голоса.

Если больному с хроническим ларинготрахеитом врач проводит ларингоскопию, он может обнаружить кератоз. Он представляет собой структурное изменение голосовых связок человека.

Обострение хронического ларинготрахеита происходит при изменении гормонального фона организма. Поэтому у женщин такая проблема возникает зачастую перед менструациями, во время беременности или же при появлении климакса.

источник

Как облегчить кашель при ларинготрахеите

Чтобы понять, что такое ложный круп у детей, необходимо разобраться, какой круп называют истинным. Только при дифтерии возникает истинный (дифтерийный) круп у детей, когда в горле образуются плотные пленки, которые перекрывают дыхание. Это опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. К счастью, истинные крупы сейчас не встречаются из-за массовой вакцинации от дифтерии. Поэтому круп, который случается как осложнение при ОРВИ, гриппе, называют ложным. Он менее опасен, однако также может нести угрозу жизни из-за удушья.

Когда и в каком возрасте чаще всего бывает

Ларинготрахеит, как правило, бывает зимой, когда гуляют вирусные инфекции, а в квартирах сухой и теплый воздух. Первый приступ стеноза гортани обычно встречается у детей двухлетнего и трехлетнего возраста. Редко диагностируется у грудничков до 4 месяцев. После 4–5 лет первый приступ крупа обычно не возникает. Ложный круп чаще вызывается вирусами парагриппа.

Характерные признаки заболевания

Каковы симптомы ларинготрахеита у детей?

Типичные признаки ОРВИ: температура, насморк, кашель. Изменения в голосе. Появляется осиплость, дискомфорт при говорении. Изменения в характере кашля. Становится сухим, лающим, похож на «воронье карканье» (в переводе с английского croup — каркать). Затрудненное дыхание. Главный симптом крупа. Причина затрудненного дыхания — сужение (стеноз) гортани при воспалении. Ребенку тяжело делать вдох. При бронхите, пневмонии, наоборот, трудно делать выдох.

Большинство крупов начинаются с ларингитов — воспаления слизистой гортани. Однако при ларингитах никогда не бывает затрудненного дыхания. Если оно появилось — значит, развивается круп. Бывают случаи, когда врач днем диагностирует у малыша ларингит, а ночью ребенка может увезти скорая с приступом крупа. В этой ситуации нельзя винить доктора в некомпетентности. Он может установить диагноз абсолютно верно. Нужно знать, что слизь ночью накапливается в гортани, это приводит к ее сужению, возникает затрудненное дыхание.

Каковы причины

У одних детей приступы крупа повторяются, у других — не случались ни разу. Почему так бывает?

У здоровых и крепких детей круп встречается чаще. Казалось бы, слабые и хилые должны быть более подвержены заболеванию, но это не так. Худые дети крупом болеют реже. У полных малышей он встречается намного чаще, потому что на стенках гортани больше жировой ткани, проход изначально сужен. У любимых, ухоженных и обласканных круп встречается чаще. Есть и такое мнение. Чем больше вокруг ребенка суеты и тревоги о его здоровье, тем чаще он дает повод для беспокойства. Проблемы с дыханием указывают на психосоматические причины. Анатомические особенности гортани. У детей гортань намного уже, чем у взрослых. Поэтому несколько миллиметров слизи на стенках гортани уже могут затруднять дыхание. У взрослого могут возникнуть только проблемы с голосом, а у ребенка — удушье. С возрастом крупы проходят. Частые ОРВИ. Круп — не самостоятельное заболевание, а следствие. Он возникает только на фоне ОРВИ как осложнение. Склонность к аллергии. Дети-аллергики переносят стеноз чаще. При аллергии отекают все слизистые, в том числе и стенки гортани. Это провоцирует симптомы крупа у детей.

Важны внешние условия среды — параметры воздуха в помещении. Как только ребенок заболел ОРВИ и у него появился лающий кашель и осипший голос, это немедленный сигнал к тому, чтобы воздух в комнате сделать чистым, прохладным и влажным (желательно, чтобы он всегда был таким). Никакие лекарства и ингаляции не помогут, если не решена проблема воздуха. По статистике 80% случаев крупа купируются в домашних условиях до прибытия скорой, если обеспечить ребенку правильный уход.

4 стадии крупа

Клиническая картина острого стенозирующего ларинготрахеита у детей может меняться в зависимости от стадии заболевания.

Удовлетворительное состояние. Ясное сознание; возбужденность возникает периодически; дыхание не учащается; пульс в пределах нормы; невыраженный цианоз (синюшность) вокруг рта. Средней тяжести. Ясное сознание; постоянная возбужденность; синеет кожа в области носогубного треугольника; дыхание учащается. Тяжелое. Спутанное сознание; выраженный цианоз кожи лица; сильное возбуждение; дыхание и пульс значительно учащаются. Крайне тяжелое. Потеря сознания; дыхание прерывистое, поверхностное; пульс сначала значительно учащается, потом нитевидный, замедленный; обширный цианоз всех участков тела.

Явным признаком ухудшения состояния является нарастающая частота дыхания, цианоз и возбужденность. Эти симптомы могут определить родители. Только врач может оценить степень острого ларинготрахеита у детей. Это определяет тактику оказания медицинской помощи.

Когда потребуется госпитализация

Вызов неотложной скорой помощи для ребенка с приступом острого ларинготрахеита требуется всегда. При каких условиях обязательна госпитализация?

Груднички, особенно маловесные и недоношенные дети, при первой стадии крупа. Дети старше года со второй стадией крупа, если не наблюдается улучшение. Дети с третьей и четвертой стадией ларинготрахеита. Отсутствие эффективности при применении гормональной терапии. Патологии гортани, врожденный стеноз.

Как облегчить состояние ребенка: 7 важных шагов

Неотложная помощь при крупе не представляет особой сложности. Родителям важно в этой экстремальной ситуации сохранять спокойствие и действовать по четкому алгоритму. Что необходимо предпринять?

Обеспечить максимальный физический покой. В момент приступа не надо делать никаких процедур, просить ребенка поворачиваться, наклоняться, куда-то перемещаться. Любое движение будет создавать дополнительные трудности для дыхания. Обеспечить эмоциональное спокойствие. Когда человек начинает задыхаться, возникает сильнейшее чувство страха. А если быть точнее — это страх смерти. Чем старше ребенок, тем больше осознания и сильнее паника. Из-за страха возникают спазмы мышц гортани, что усугубляет состояние. Поэтому так важно успокоить малыша. Можно объяснить, что происходит с организмом, почему возникает затрудненное дыхание. Рассказать, что это быстро пройдет. Дать жаропонижающее. Это необходимо делать даже при температуре 38°C. При повышении температуры учащается дыхание, слизь в гортани пересыхает, это приводит к дыхательной недостаточности. Отвлекающая терапия. Это ванны для ног и рук, ингаляции с минеральной водой и содой. В некоторых источниках есть рекомендации дышать над горячим паром, что способствует разрыхлению мокроты и отхаркиванию слизи. Однако есть и противоположное мнение: ни в коем случае не дышать над паром. Горячий воздух может привести к тому, что сухая слизь в гортани начнет разбухать и еще больше сузит проход. Дышать можно и нужно, но только при ингаляциях комнатной температуры. Если работает ультразвуковой увлажнитель, ребенка можно усадить рядом. Также можно открыть кран с водой (комнатной температуры) в ванной и усадить малыша рядом. Доступ свежего воздуха. При нарастающих признаках ларинготрахеита у ребенка, нужно открыть окно, дверь на балкон, чтобы максимально освежить и увлажнить воздух, снизить его температуру. Идеальные параметры: температура 18°C, влажность от 50 до 70%. Обильное питье. Необходимо, если у ребенка есть температура, и организм теряет много влаги. При ее потере слизь становится гуще, что осложняет дыхание. Пить нужно маленькими глотками. Лучше не давать соки, компоты, напитки, которые могут раздражать слизистую. Лучше всего предлагать обычную питьевую воду. Сосудосуживающие капли в нос. При ОРВИ у ребенка часто забит нос, поэтому он дышит ртом. Во время приступа крупа нужно как можно скорее дать возможность дышать носом, поэтому применяются сосудосуживающие назальные капли.

Чего нельзя делать? Ни в коем случае не давать отхаркивающих препаратов при лающем кашле. Они будут способствовать выработке мокроты, а откашливать ее ребенок не сможет из-за сужения гортани. Первый приступ крупа может сильно напугать не только малыша, но и родителей. Необходимо сразу вызвать скорую помощь и правильно действовать до ее приезда.

Небулайзерная терапия

При заболеваниях ЛОР-органов применяется современный и безопасный метод лечения в домашних условиях — небулайзерная (ингаляционная) терапия. Она представляет собой ингаляцию с лекарственными препаратами при помощи специальной камеры — компрессорного или ультразвукового небулайзера. Это приспособление мелко распыляет лекарство, которое быстро попадает в дыхательные пути и облегчает состояние больного. Хорошо снимает приступы бронхиальной астмы и крупа. Применяется при лечении острых и хронических бронхитов, пневмонии, аллергии, туберкулеза и других заболеваний органов дыхания. Какие преимущества небулайзерной терапии?

быстрое действие, минимум побочных эффектов, непрерывная подача лекарственного препарата; не надо прилагать усилий при ингаляции, делать глубокие вдохи; используется в любом возрасте; безопасность по сравнению с аэрозольными препаратами с дозаторами, в которых есть вредные примеси растворителей.

Если приступы крупа у ребенка появляются часто, имеет смысл приобрести небулайзер для домашних ингаляций.

Для проведения небулайзерной терапии применяют лекарственные растворы, которые выпускаются в специальных контейнерах. Вместе с лекарством для распыления используется физиологический раствор. Все лекарственные препараты для небулайзерной терапии, их дозировку назначает врач. При ларинготрахеите у детей применяется пульмикорт — специальная суспензия. Это гормональный (глюкокортикоидный) препарат широкого спектра действия, который снимает отечность и воспаление слизистой.

Принципы лечения ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита у детей зависит от стадии заболевания. Проводится под строгим наблюдением врача.

Системные глюкокортикостероиды (ГКС). Кроме небулайзерной терапии, врач может назначить парентеральное (инъекции) введение ГКС. Гормональные препараты уменьшают отек, снимают воспаление и снижают образование слизи в гортани. Однако в педиатрической практике ГКС применяют с большой осторожностью, потому что они дают много побочных эффектов. Курс лечения длится несколько дней, дозу ГКС постепенно снижают. Антивирусные препараты. Их применение целесообразно только в первые дни ОРВИ. Противовирусный препарат блокирует действие вируса и распространение воспаления в гортани. Антигистаминные препараты. Для снижения отечности слизистых. Антибактериальные препараты. Круп возникает на фоне ОРВИ, которые не лечатся антибиотиками. Поэтому доказать их эффективность в этом случае трудно. Антибиотик при ларинготрахеите у детей применяется только тогда, когда есть подозрение или установлен диагноз «микоплазменная респираторная инфекция», а также присоединяются вторичные бактериальные инфекции. Чаще применяют антибиотики из ряда макролидов. Бронхо- и муколитические препараты. Назначаются только тогда, когда купируется приступ стеноза. Применяются для разжижения, высвобождения мокроты и облегчения кашля. Случаи реанимации. Если все методы консервативного лечения не дают облегчения, проводятся реанимационные мероприятия — интубация и трахеотомия (введение трубки в гортань и трахею).

Не рекомендуется применение седативных (успокоительных) средств. Они искажают клиническую картину, затрудняют определение стадии крупа.

Как лечить ларинготрахеит у детей? Нужно сделать все возможное, чтобы не допустить его возникновение. Важны профилактические меры при ОРВИ, умение распознать признаки начинающегося крупа и вовремя оказать неотложную помощь при затрудненном дыхании. Лечением ларинготрахеита занимается врач-отоларинголог.

Острый ларинготрахеит – заболевание воспалительного характера, сочетающее в себе одновременное поражение гортани (ларингит) и трахеи (трахеит). Чаще всего он возникает в виде дополнительного недуга, сопровождающего другие воспаления дыхательных путей: фарингита, ларингита, аденоидита. При неправильном лечении или пускании болезни на самотек может стать причиной развития бронхита и даже пневмонии. Как проявляется недуг, как и чем лечить ларинготрахеит у взрослых пациентов?

Причины заболевания

Виновником развития ларинготрахеита выступает инфекция, чаще всего вирусная:

грипп; парагрипп; аденовирус; ветряная оспа; краснуха; корь; ОРВИ.

Ларинготрахеит как следствие вирусной инфекции

Бактериальный недуг может быть спровоцирован живущими в дыхательных путях микроорганизмами при стечение благоприятных для развития инфекции факторов: переохлаждения, снижения иммунной защиты, частых рецидивов ОРВИ. Но чаще всего виновник ларинготрахеита поступает извне – от зараженного человека. Передается обычно воздушно-капельным путем, но также может переходить при рукопожатиях, объятиях, использовании одних предметов. Среди виновников можно встретить:

стафилококка; хламидий; бета-гемолитического стрептококка; пневмококка; микобактерий туберкулеза.

Если иммунитет человека работает «как надо» и не ослаблен предыдущими или хроническими заболеваниями и другими факторами, заражения в большинстве случаев не происходит или лечение ларинготрахеита у взрослых, ранее здоровых, пациентов, будет проходить гораздо легче.

Риск развития недуга выше у людей, страдающих хроническими системными заболеваниями (диабетом сахарного типа, гастритом, гепатитом), поражениями дыхательной системы, начиная от синуситов и заканчивая бронхиальной астмой. Так же болезнь может «разыграться» из-за постоянного контакта с раздражающими веществами, вдыхании пыли и химических составов, при неблагоприятных параметрах окружающего воздушного пространства, например, удушающей жары, слишком низкой или высокой влажности, отрицательных температур.

Люди, постоянно работающие по долгу службы с голосом и вынужденные напрягать связки изо дня в день, чаще всего подвержены хроническому течению ларингита и ларинготрахеита. Курение также является крайне благоприятным фактором для развития воспаления.

Классификация

В зависимости от длительности недуга, различают острую (от 7 дней до 4 недель) и хроническую (от пары месяцев до долгих лет) форму ларинготрахеита. Хроническое поражение гортани и трахеи протекает с периодами затухания симптомов и обострений, которые обычно приходятся на межсезонье и зимнее время.

Исходя из изменений слизистых тканей, специалисты также выделяют три вида недуга:

Катаральный. Гипертрофический Атрофический.

Еще одна классификация связана с возбудителем болезни. Ларинготрахеит может быть вирусным, бактериальным или смешанным, когда к вирусному воспалению примешивается бактериальная инфекция.

Симптоматика

В подавляющем числе случаев признаки острого воспаления трахеи и гортани возникают на фоне респираторного воспаления, которое характеризуется повышением температуры тела, выделениями из носовой полости, покашливанием, болью в горле и другими привычными явлениями.

Кашель становится грубым, сухим, специалисты именуют его «лающим» или «каркающим». Интенсивные кашлевые толчки зачастую сопровождаются отчетливой болью за грудиной. Чаще всего приступы происходят ночью или утром после пробуждения. Глубокий вдох, смех, пыльный воздух и яркие раздражающие запахи – все это может спровоцировать эпизод мучительного кашля.

Мучительный кашель при ларинготрахеите

Голос изменяется: тембр становится ниже, присоединяется сипение, в сложных случаях возможно развитие временной афонии. Больного донимает першение и жжение в горле, желание откашляться, иногда может возникнуть ощущение инородного предмета.

По ходу протекания, от сухого кашель переходит во влажный, пациент начинает отхаркивать мокроту, которая с каждым днем становится все более жидкой. По мере выздоровления возвращается привычный голос, а першение и другие неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Хронический ларинготрахеит характеризуется постоянными или регулярными нарушениями голосовой функции, частым кашлем с небольшим количеством патологического отделяемого, дискомфортом в области горла. При обострениях кашель становится приступообразным, а голос претерпевает еще большие изменения. Пациент даже после непродолжительного разговора чувствует себя уставшим.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб и видимых симптомов ларинготрахеита. Лечение у взрослых людей так же, как и у детей, зависит, в первую очередь, от первопричины болезни. Для установления виновных используются лабораторные и инструментальные способы обследования в совокупности с визуальным осмотром и методами аускультации. Для начала успешной терапии необходимо точное подтверждение, что пациент страдает ларинготрахеитом, а не другими недугами, которые схожи по симптоматике и клинической картине (дифтерия, инородное тело, папилломатоз, опухолевые процессы и т.д.).

На приеме у отоларинголога

Острый неосложненный ларинготрахеит вылечить можно в амбулаторных условиях или даже дома, но только после врачебного осмотра и обследования. Больному показана симптоматическая терапия:

частое теплое питье; нахождение в комнате с прохладным и увлажненным воздухом; использование по мере необходимости жаропонижающих средств и назальных сосудосуживающих препаратов; ограничение нагрузки на голосовые связки; проведение ингаляционной терапии для размягчения мокроты и увлажнения слизистых оболочек; отказ от курения, в том числе избегание пассивного контакта с табачным дымом.

Антибиотики при ларинготрахеите у взрослых назначаются только при бактериальном или смешанном течении болезни, так как в отношении вирусов эти лекарства бессильны.

Противовирусные препараты, направленные на борьбу с ОРВИ, увы, являются средствами с недоказанным действием, за исключением противогриппозных медикаментов. Поэтому их прием с точки зрения доказательной практики нецелесообразен, однако психотерапевтическое воздействие типа «плацебо» вполне возможно.В случае с вирусным заболеванием пациенту оказывается симптоматическая помощь, облегчающая состояния вплоть до выздоровления.

Лекарственные препараты при ларинготрахеите

Для облегчения кашля в лечении острого ларинготрахеита у взрослых могут применяться муколитические и отхаркивающие средства, которые призваны разжижать мокроту и стимулировать ее выведение. При хроническом течении с частым раздражающим кашлем, особенно по ночам, возможно кратковременное назначение противокашлевых препаратов.

Ни в коем случае нельзя одновременно использовать медикаменты отхаркивающего и противокашлевого действия: такая тактика непременно приведет к развитию осложнений.

В сложных случаях, протекающих на фоне разрастания слизистых тканей, образования кист и других патологических процессах, происходящих в трахее и гортани, показано хирургическое вмешательство.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях справиться с воспалением трахеи и гортани поможет симптоматическая терапия, неизменно включающая обильное поглощение теплой жидкости, вдыхание влажного воздуха и другие стандартные приемы помощи при ОРВИ.

Эффективны паровые ингаляции, однако желательно с осторожностью относится к разного рода «дополнениям» в виде эфирных масел или травяных настоев: аллергизация организма лишь добавит проблем и может спровоцировать стеноз.

Замена врачебных рекомендаций народными средствами нерациональна и заведомо опасна, так как большинство используемых в такой практике компонентов растительного происхождения. А это может стать причиной развития тяжелых аллергических реакций. К тому же некоторые методы основаны на применении агрессивных веществ, которые способны вызвать ожог слизистых оболочек.

источник