Меню

Гидрокортизон рихтер от кашля

Ингаляции с Гидрокортизоном: инструкция детям, взрослым

Гидрокортизон — синтетический гормон из группы глюкокортикостероидов. Обладает выраженным противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным эффектом. Ингаляции с гидрокортизоном в домашних условиях назначают при болезнях верхних, нижних дыхательных путей, если другие медикаменты не дают желаемого терапевтического эффекта.

Эмульсия гидрокортизона для ингаляций

Гормональный препарат производится в разных формах для наружного, внутреннего применения. Суспензию, раствор в ампулах специалисты назначают для применения через небулайзер. В неразбавленном виде в ингаляторе использовать нельзя. Изначально нужно развести бронхиты. Пропорции для детей, взрослых отличаются.

Как выглядит

Показания к применению согласно инструкции

  • бронхиты с образованием большого количества слизи, затруднением ее выведения;
  • ларингиты со сложным течением болезни;
  • фарингиты;
  • трахеиты с сильными приступами кашля;
  • бронхиальная астма.

Препарат назначают при сухом кашле, влажном. Основная задача – остановить воспалительный процесс, снять отек, устранить провоцирующие факторы.

Ингаляции с гидрокортизоном взрослым – подробная инструкция

В сутки разрешается проводить не больше 3-х процедур. Максимальная доза 30 мл активного вещества в день. Делать ингаляцию гидрокортизоном разрешается не больше 10 минут. Лучше использовать мундштук. Гормональное средство разрешается заливать только в компрессорный небулайзер, другие варианты ингаляторов для этих целей не подходят.

Показания для взрослых аналогичные. Прописывают при тяжелых формах болезней верхних, нижних дыхательных путей, сопровождающихся отеком, воспалением. Дозировка при ларингите, трахеите – 1:1, бронхите, астме – 2:1. В качестве растворителя применяется только физраствор. Нельзя использовать кипяченую, дистиллированную воду.

Частота, длительность процедур зависит от сложности заболевания, тяжести клинической картины, общего состояния здоровья больного. Первых 3 дня раствор гидрокортизона для ингаляций применяют 3 раза, после исчезновения острых симптомов болезни кратность процедур постепенно снижают до одной. Курс терапии не должен превышать 10 дней .

Гидрокортизон для ингаляций детям

Назначают в тяжелых случаях, когда другие медикаменты не помогают. Дышать гидрокортизоном через небулайзер детям надо не больше 5-ти минут. При фарингите, трахеите, ларингите, бронхите ребенку прописывают 1 мл гормонального средства для одной процедуры. Согласно инструкции, делают 1-3 раза за сутки.

Возраст, с которого назначают препарат для детей, — 2 года. При этом педиатры прописывают препарат младенцам, если невозможно достичь терапевтического эффекта другим способом. Доза гормонального средства минимальная.

Максимальное количество лекарства, которое разрешается заливать в небулайзер – 5 мл. Если раствора получается больше, разводят в стерильной емкости, в камеру ингалятора заливают нужное количество. Перед каждой процедурой следует готовить новый раствор. Длительность лечения 3-7 дней.

Гидрокортизон с лидокаином для ингаляций

Гормональный препарат не разрешается смешивать с другими медикаментами, а перерыв между ингаляциями должен составлять не менее 30 минут. При этом в продаже имеется раствор для внутримышечного введения с лидокаином. Препарат предназначен для лечения болезней спины, суставов, опорно-двигательного аппарата. Применение через небулайзер показано при трахеитах, ларингитах. Лидокаин устраняет боль, расслабляет мышцы, останавливает приступы сухого кашля. Пропорции при разведении физраствором аналогичны. Взрослым 1:1, детям 1:2 и больше.

Инструкция применения

Гидрокортизон в ампулах для ингаляций вскрывают, разбавляют физраствором, заливают в небулайзер. Дышать рекомендуется через мундштук. Длительность процедуры 3-10 минут. Дышать нужно спокойно, но глубоко. Частые вдохи приводят к головокружению, приступам сухого кашля. По завершении ингаляции ротовую полость нужно прополоскать содовым раствором. Если этого не сделать, может появиться кандидоз ротовой полости. В течение 2-х часов нельзя выходить на улицу, пить, кушать. При лечении больного горла запрещается разговаривать минимум 1 час.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • сахарном диабете;
  • аллергической, угревой сыпи;
  • беременности на любых сроках;
  • лактации;
  • тяжелых болезнях печени, сосудов, сердца;
  • склонность к тромбозам.

Побочные эффекты в виде аллергической сыпи, кандидоза, тошноты, слабости возникают при передозировке, индивидуальной непереносимости. Перед началом лечения нужно проконсультироваться со специалистом, изучить инструкцию. Самостоятельное применение гормональных средств не допускается.

Чем можно заменить гидрокортизон для ингаляций

В инструкции по применению нет информации, что средство в ампулах разрешается использовать для ингаляций через небулайзер. Тем не менее, врачи назначают данный препарат с приблизительной дозировкой. В то же время имеются средства, которые выпускают именно для ингаляторов, лечения болезней дыхательной системы. В первую очередь, это Пульмикорт, Будесонид. В инструкции четко указывается дозировка, возраст, правила применения.

Гидрокортизон — официальная инструкция по применению

Отзывы об эффективности препарата

Согласно отзывам больных, специалистов, на различных форумах, препарат, действительно, часто назначают детям, взрослым для проведения дыхательных процедур.

Ирина, Тверь: «Нам назначали при ларинготрахеите. Очень быстро устраняет отек, спазм. Улучшение наблюдается уже после первой процедуры. Лечились 3 дня. Побочных эффектов не заметила.»

Анна, Москва: «У ребенка был сильный, удушающий кашель. Спать не давал вообще. Никакие лекарства не помогали. Назначили этот медикамент через небулайзер. В инструкции ничего о дыхательных мероприятиях не сказано. Уже на следующий день стало лучше.»

Алина, Санкт-Петербург: «После гриппа началось осложнение. Кашель сухой душил так, что не могла спокойно жить. Мучилась 10 дней. Сиропы, таблетки ела пачками. Потом пошла в больницу. Назначили это средство. Ампулы продаются в аптеке, стоят копейки. В инструкции ничего про небулайзер не было. Поставил меня на ноги за 3 дня. Еще пару дней дышала на ночь.»

Гидрокортизон нельзя применять длительное время. Если в течение трех суток не наблюдается улучшение, медикамент отменяют, назначают другой. При самостоятельном бесконтрольном применении возникают побочные эффекты, усложняется течение болезни.

источник

ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения белого или почти белого цвета, с характерным запахом.

1 мл 1 фл.
гидрокортизона ацетат 25 мг 125 мг
лидокаина гидрохлорид 5 мг 25 мг

Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия хлорид, натрия фосфат, натрия дигидрофосфат, повидон, полисорбат 80, N,N-диметилацетамид, вода д/и.

5 мл — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон — глюкокортикоидное средство (ГКС). Оказывает противовоспалительное, противоотечное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 ч и длится несколько дней или недель.

Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом и быстрым обезболивающим эффектом.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении всасывание гидрокортизона происходит медленно. При внутрисуставном введении гидрокортизон медленно проникает в системный кровоток.

Распределение, метаболизм и выведение

Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола. Метаболиты, в основном в форме глюкуронидов, а также незначительная часть неизмененного гидрокортизона выводятся почками. Гидрокортизон проникает через плацентарный барьер.

Лидокаин хорошо и быстро всасывается с поверхности слизистых оболочек и поврежденной кожи.

Распределение, метаболизм и выведение

Лидокаин интенсивно связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется, главным образом, в печени. T 1/2 составляет 1-2 ч. Лидокаин проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко.

Показания

— остеоартриты с вовлечением нескольких суставов;

— моноартрозы (коленного, локтевого, бедренного суставов);

— артриты ревматической или другой этиологии (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов);

— для предоперационной подготовки при вмешательствах на анкилозированных суставах;

— в качестве местной терапии в дополнение к системной глюкокортикостероидной терапии.

Читайте также:  Как избавиться от мокрого кашля за один

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— склонность к тромбообразованию;

— системная инфекция (сепсис) без специфического антибактериального лечения;

— в качестве терапии заболеваний ахиллова сухожилия;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, в т.ч. глазной герпес (риск перфорации роговицы), артериальная гипертензия, сахарный диабет (отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; эпилепсия; ветряная оспа; хроническая сердечная недостаточность; пожилой возраст (старше 65 лет), II-III триместры беременности, период грудного вскармливания.

Дозировка

Для местного интра- и периартикулярного применения.

Препарат не предназначен для системного применения. Препарат Гидрокортизон-Рихтер следует вводить интра- и периартикулярно, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.

Инъекция выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед применением флакон следует встряхнуть. После вскрытия флакона суспензию необходимо использовать в течение 1 часа. Резиновая пробка может быть проколота не более 3 раз. Резиновая пробка должна быть продезинфицирована перед каждым проколом.

При тендините инъекцию следует делать во влагалище сухожилия; противопоказано вводить препарат непосредственно в сухожилие.

Препарат Гидрокортизон-Рихтер не следует применять для лечения заболеваний ахиллова сухожилия.

Взрослые: 5-50 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер, в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания.

Дети и подростки до 18 лет: 5-30 мг препарата Гидрокортизон-Рихтер в сутки, разделив на несколько доз. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): у пожилых пациентов рекомендуется применять такие же дозы, как и у более молодых взрослых пациентов. У пожилых пациентов нежелательные эффекты могут быть более выраженными.

В один день препарат можно вводить не более чем в 3 сустава; повторная инъекция возможна при соблюдении 3-недельного интервала. Введение препарата непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав можно вводить препарат не более 3 раз в год.

Побочные действия

Данные о частоте развития нежелательных реакций (HP) отсутствуют.

Частота неизвестна (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).

При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток в количестве, достаточном для развития системных HP.

Инфекционные и паразитарные заболевания: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкоцитоз.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении и/или применении в высоких дозах возможно угнетение функции коры надпочечников.

Со стороны обмена веществ: повышение аппетита, задержка жидкости и натрия, гипокалиемический алкалоз. Усиленный катаболизм белков может быть причиной отрицательного азотистого баланса. ГКС снижают толерантность к глюкозе и увеличивают потребность в гипогликемических препаратах.

Нарушения психики: бессонница, психическое расстройство.

Со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, судороги, головокружение, головная боль.

Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, глаукома, экзофтальм, хориоретинопатия, нечеткость зрения.

Со стороны сердца: поступление введенного в область сустава лидокаина в системный кровоток (в значительном количестве) может вызывать нарушение проводимости и периферическую вазодилатацию; сердечная недостаточность.

Со стороны сосудов: тромбоэмболия, артериальная гипертензия.

Со стороны пищеварительной системы: пептическая язва (в отдельных случаях с перфорацией и кровотечением), желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: замедление заживления ран, атрофия кожи, стрии на коже, угревидная сыпь, зуд, фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение кожи, сухость кожи, истонченная и чувствительная кожа, телеангиоэктазия.

Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, стероидная миопатия, асептический остеонекроз, миалгия, артралгия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, недомогание. Как и в случае других местных инъекций, при введении гидрокортизона в сустав возможно развитие боли и отека в месте введения. Как правило, такие реакции исчезают спонтанно, спустя несколько часов.

Лабораторные и инструментальные данные: уменьшение содержания калия в крови, повышение внутриглазного давления, синдром «отмены» при прекращении лечения ГКС (лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность).

Дети и подростки до 18 лет

Со стороны эндокринной системы: замедление темпа роста у детей и подростков.

Со стороны органа зрения: у детей и подростков повышен риск развития катаракты.

Если любые из указанных выше нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, сообщите об этом лечащему врачу.

Передозировка

Симптомы: в зависимости от количества ГКС и лидокаина, поступившего в системный кровоток, могут наблюдаться местные или системные проявления.

Лечение: специфического антидота нет. Лечение — симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку данная комбинация может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ГКС с перечисленными ниже препаратами:

— барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, аминоглутетимид (данные препараты могут снижать эффекты ГКС);

— ингибиторы изофермента CYP3A, в т.ч. некоторые препараты для лечения ВИЧ инфекции, например, ритонавир, кобицистат (способствуют повышению риска развития системных HP);

— пероральные гипогликемические препараты (может потребоваться увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов вследствие гипергликемического действия ГКС);

— антикоагулянты (при одновременном применении ГКС эффективность антикоагулянтов может увеличиваться или уменьшаться);

— салицилаты (при отмене ГКС могут значительно увеличиваться концентрации салицилатов в сыворотке крови и возрастать риск токсичности. Поскольку и салицилаты, и ГКС обладают ульцерогенным действием, одновременное применение данных препаратов может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения и язвообразования);

— амфотерицин, диуретики, теофиллин, дигоксин, сердечные гликозиды (повышен риск развития гипокалиемии);

— пероральные контрацептивы (увеличение концентрации ГКС в сыворотке крови); гипотензивные препараты (ГКС уменьшают эффективность гипотензивных препаратов);

— мифепристон (уменьшение эффективности ГКС).

Особые указания

При внутрисуставном введении ГКС отмечается повышенный риск воспалительного ответа в суставе. Во избежание развития бактериального заражения введение препарата внутрь сустава следует осуществлять при соблюдении правил асептики и антисептики.

Во время лечения ГКС (особенно в высоких дозах) следует избегать вакцинации в связи с риском развития неврологических осложнений и угнетением выработки антител. Во время лечения могут быть нарушены иммунный ответ и способность к локализации инфекции. Лечение гидрокортизоном в стандартных или высоких дозах может спровоцировать повышение АД, задержку воды и солей, а также увеличить выведение калия.

ГКС увеличивают выведение кальция. Для уменьшения риска усиленного катаболизма и риска развития остеопороза может быть назначена базисная терапия (препараты кальция, витамин D) или бисфосфонаты, или анаболические препараты.

При латентной форме туберкулеза гидрокортизон следует применять только в комбинации с противотуберкулезными препаратами. При развитии системной инфекции гидрокортизон следует применять только в комбинации со специфической (например, антибактериальной) терапией.

ГКС, включая гидрокортизон, могут увеличить концентрацию глюкозы в крови, ухудшить течение существующего диабета или увеличить предрасположенность к развитию диабета при их длительном применении.

При применении ГКС целесообразно скорректировать дозу пероральных гипогликемических препаратов и антикоагулянтов.

При применении в комбинации с диуретиками следует тщательно контролировать электролитный баланс. С целью профилактики гипокалиемии при длительном лечении ГКС обосновано добавление к терапии препаратов калия.

При одновременном применении с ингибиторами изофермента CYP3A, в т.ч. с препаратами, содержащими кобицистат, ожидается увеличение риска развития системных HP. Следует избегать применения данной комбинации лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда возможная польза применения превышает повышенный риск развития системных HP ГКС. В таких случаях рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами для выявления системных HP ГКС.

Читайте также:  Звонкий сухой кашель у взрослого

При системном и местном применении ГКС может наблюдаться нарушение зрения. Если у пациента возникают такие симптомы, как нечеткость зрения, или другие нарушения зрения, пациента следует направить к офтальмологу для обследования с целью выявления возможных причин, включая катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), случаи которой были зарегистрированы после системного и местного применения ГКС.

Во время лечения рекомендуется регулярно проводить контроль АД, анализа мочи и кала на предмет «скрытого» кровотечения. Сообщалось о более высокой частоте HP у пациентов пожилого возраста.

ГКС следует применять с осторожностью в следующих случаях:

сахарный диабет (или отягощенный по данному заболеванию семейный анамнез); остеопороз (повышенный риск остеопороза в постменопаузе); артериальная гипертензия; хронические психотические реакции; туберкулез в анамнезе; глаукома; стероидная миопатия; язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки; эпилепсия; простой герпес, в том числе глазной герпес (риск перфорации роговицы); ветряная оспа.

Дети и подростки до 18 лет

На фоне приема ГКС наблюдается замедление темпа роста детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьшей эффективной терапевтической дозе и, по возможности, коротким курсом. Дозу ГКС следует снижать постепенно, вплоть до полной отмены препарата.

Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, содержит парагидроксибензоаты. Данные вещества могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные) и в редких случаях, бронхоспазм.

Данный лекарственный препарат содержит 30.48 мг натрия в одной дозе. Данный факт необходимо учитывать при применении препарата у пациентов, придерживающихся диеты с ограничением натрия.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Препарат Гидрокортизон-Рихтер, суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения, не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работу с механизмами.

Беременность и лактация

Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе. Во II-III триместрах беременности применение гидрокортизона возможно, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода риск врожденных дефектов развития (например, волчьей пасти) и внутриутробной задержки развития плода является низким).

Период грудного вскармливания

Гидрокортизон и лидокаин проникают в грудное молоко. Применение ГКС в период грудного вскармливания может привести к нарушению функции надпочечников и нарушению роста у грудных детей.

Применение в детском возрасте

Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года : 25 мг, от 1 года до 6 лет : 25-50 мг, от 6 до 14 лет : 50-75 мг.

Возможна задержка роста и процессов окостенения у детей и подростков (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста). Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.

При нарушениях функции почек

Данные о применении препарата у больных с нарушениями функции почек не предоставлены.

источник

Гидрокортизон-Рихтер

Гидрокортизон-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Hydrocortisone-Richter

Действующее вещество: гидрокортизон (Hydrocortisone) + лидокаин (Lidocaine)

Производитель: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter) (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 206 руб.

Гидрокортизон-Рихтер – глюкокортикоидное средство с противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – суспензия для внутрисуставного и околосуставного введения: почти белого или белого цвета, с характерным запахом (по 5 мл в бесцветных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Гидрокортизона-Рихтер).

  • активные вещества: гидрокортизона ацетат – 25 мг, лидокаина гидрохлорид – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: вода для инъекций, N,N-диметилацетамид, натрия хлорид, натрия дигидрофосфат, натрия фосфат, метилпарагидроксибензоат, полисорбат 80, повидон, пропилпарагидроксибензоат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрокортизон-Рихтер – препарат комбинированного состава, эффект которого обусловлен свойствами активных веществ.

Гидрокортизон – глюкокортикостероид (ГКС) с противовоспалительной активностью. Механизм его действия объясняется способностью тормозить высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетать высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижать синтез простагландинов и интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты. Гидрокортизон активирует стероидные рецепторы. Способствует образованию липокортинов, обладающих противоотечным эффектом. Снижает воспалительную клеточную инфильтрацию, предупреждает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в месте воспаления. При применении в высоких дозах ингибирует развитие соединительной и лимфоидной ткани. Уменьшает количество тучных клеток, вследствие чего уменьшает образование гиалуроновой кислоты. Способствует снижению проницаемости капилляров. Подавляет гиалуронидазу. При внутрисуставном введении терапевтический эффект развивается через 6–24 ч и сохраняется в течение нескольких дней и даже недель.

Лидокаин является местноанестезирующим средством, обладающим мембраностабилизирующим эффектом.

Фармакокинетика

Гидрокортизон после внутрисуставного и околосуставного введения проникает в системный кровоток. С белками плазмы связывается более 90% дозы. Проникает через плацентарный барьер.

Лидокаин абсорбируется в большой степени, хорошо связывается с белками плазмы. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко.

Оба вещества метаболизируются в печени, гидрокортизон – с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола, которые выводятся почками в конъюгированной форме.

Период полувыведения лидокаина составляет 1–2 ч.

Показания к применению

  • эпикондилит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • бурсит;
  • ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в т. ч. остеоартроз при наличии синовита (за исключением гнойного, гонорейного, туберкулезного и других инфекционных артритов);
  • тендовагинит.

Противопоказания

  • заболевания ахиллова сухожилия;
  • инфекция в суставах;
  • системная инфекция без специфического лечения;
  • склонность к тромбообразованию;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту Гидрокортизона-Рихтер.

Внутрисуставное введение также противопоказано в следующих случаях:

  • внутрисуставный перелом костей;
  • выраженный околосуставный остеопороз;
  • остеоартроз без синовита (так называемый сухой сустав);
  • асептический некроз эпифизов костей, формирующих сустав;
  • нестабильный сустав;
  • выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз);
  • инфекционный (септический) артрит или периартрикулярная инфекция (в т. ч. в анамнезе);
  • перенесенная артропластика;
  • патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами);
  • общее инфекционное заболевание.

Относительные противопоказания к применению Гидрокортизона-Рихтер (препарат должен использоваться с осторожностью, после оценки соотношения пользы и рисков):

  • остеопороз;
  • сахарный диабет (в т. ч. в семейном анамнезе);
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • стероидная миопатия;
  • глаукома;
  • туберкулез в анамнезе;
  • хронические психотические реакции;
  • артериальная гипертензия;
  • простой герпес (в т. ч. глаз);
  • корь;
  • II–III триместры беременности;
  • период лактации;
  • возраст старше 65 лет.

Гидрокортизон-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят интра- или периартикулярно, не более чем в 3 сустава в один день. Повторные инъекции делают с интервалами 3 недели.

Введение препарата непосредственно в сустав может оказать негативное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому в один и тот же сустав инъекции допускается делать не более 3 раз в год.

При лечении тендинита запрещено введение препарата непосредственно в сухожилие, инъекции производят во влагалище сухожилия.

Взрослым Гидрокортизон-Рихтер назначают по 5–50 мг в зависимости от тяжести заболевания и величины сустава, детям – по 5–30 мг в сутки в несколько введений.

При периартикулярном введении разовая доза для детей в зависимости от возраста составляет:

  • 6–14 лет – 50–75 мг;
  • 1–6 лет – 25–50 мг;
  • 3–12 месяцев – 25 мг.

Побочные действия

  • местные реакции: боль и отек тканей в месте инъекции (самостоятельно проходят через несколько часов после инъекции), усиление болей в суставе при введении Гидрокортизона-Рихтер в сустав, жжение, парестезии, онемение в месте введения; при случайном введении в дельтовидную мышцу – атрофия кожи и подкожной клетчатки; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей;
  • со стороны нервной системы: беспокойство, головокружение, дезориентация, головная боль, возбуждение, раздражительность, галлюцинации, эйфория, бессонница, делирий, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, депрессия, психические расстройства, псевдоопухоль мозжечка, паранойя, обострение маниакально-депрессивного психоза, эпилептиформные судороги;
  • со стороны эндокринной системы: стероидный сахарный диабет, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в гипогликемическом препарате; при длительном применении Гидрокортизона-Рихтер – задержка роста у детей и подростков, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко – Кушинга;
  • со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей (вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста); очень редко – стероидная миопатия, артралгии, разрыв сухожилий и мышц, патологические переломы костей, снижение мышечной массы, асептический некроз головки плечевой и бедренной костей;
  • со стороны пищеварительной системы: икота, тошнота, метеоризм, повышение аппетита, рвота, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, эзофагит, пептическая язва, панкреатит; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении лидокаина в высоких дозах – нарушение проводимости, периферическая вазодилатация; при применении гидрокортизона в высоких дозах – повышение артериального давления, тромбоэмболия, гипокалиемия и свойственные ей изменения электрокардиограммы, сердечная недостаточность;
  • со стороны иммунной системы: местные и генерализованные реакции повышенной чувствительности (зуд, кожные высыпания, анафилактический шок), замедленное заживление ран, обострение латентного туберкулеза, оппортунистические инфекции, склонность к обострению инфекций, развитию кандидозов и пиодермии (особенно при одновременной вакцинации или применении иммуносупрессивных средств);
  • со стороны обмена веществ: усиленное потоотделение, отрицательный азотистый баланс, увеличение массы тела;
  • со стороны органа зрения: экзофтальм, трофические изменения роговицы, глаукома, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), изъязвление роговицы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • со стороны кожных покровов: стрии, стероидные угри, фолликулит, телеангиэктазия, экхимозы, петехии, гирсутизм, гипер- и гипопигментация;
  • прочие: лейкоцитоз, лейкоцитурия, недомогание, синдром отмены (артралгия, миалгия, повышение температуры тела, надпочечниковая недостаточность), эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью Гидрокортизона-Рихтер, – гипернатриемия, гипокалиемия (утомляемость, повышенная слабость, спазм мышц, миалгия, аритмия), задержка натрия и жидкости с образованием периферических отеков.
Читайте также:  Антибиотик при сильном кашле у детей 3 лет

При длительном применении Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах возможно развитие системных нежелательных эффектов, свойственных гидрокортизону и лидокаину.

У пациентов пожилого возраста вероятность возникновения побочных явлений выше.

Передозировка

При превышении доз и/или длительном применении Гидрокортизона-Рихтер возможно угнетение собственной продукции глюкокортикоидов, обострение хронических инфекций, повышение артериального давления, развитие артралгии и синдрома Иценко – Кушинга, язвенное кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Специфического антидота нет. Лечение передозировки симптоматическое.

Особые указания

Суспензию Гидрокортизон-Рихтер вводят с соблюдением правил асептики во избежание бактериального заражения.

В период терапии рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую потребление натрия, содержащую достаточное количество белка и повышенное количество калия. Следует периодически контролировать артериальное давление, диурез, свертываемость крови, концентрацию глюкозы в крови, массу тела пациента.

При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб требуется тщательно следить за состоянием больного, при необходимости – проводить химиопрофилактику.

Применение Гидрокортизона-Рихтер, особенно в больших дозах, является противопоказанием к любой вакцинации, что объясняется высокой вероятностью недостаточного синтеза антител.

Относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения применения гидрокортизона. В связи с этим при стрессовых ситуациях рекомендуется возобновление гормональной терапии с одновременным назначением минералокортикоидов и солей.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности Гидрокортизон-Рихтер противопоказан, поскольку данные о его безопасности в этом периоде отсутствуют. Во II–III триместрах препарат может применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Новорожденные, которые подвергались внутриутробному воздействию гидрокортизона, должны наблюдаться на предмет развития надпочечниковой недостаточности.

Активные вещества препарата проникают в молоко матери. Следует с особой осторожностью применять Гидрокортизон-Рихтер в период лактации либо отказаться от грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Гидрокортизон-Рихтер применяют в педиатрии по показаниям. Рекомендуется применение наименьших эффективных доз в течение минимально короткого периода. Требуется соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за детьми и подростками, поскольку препарат может вызвать задержку роста и процессов окостенения.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов старше 65 лет Гидрокортизон-Рихтер применяется с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • ингибиторы синтеза стероидов (в т. ч. митотан): уменьшается действие гидрокортизона (может потребоваться повышение дозы);
  • барбитураты, фенитоин, теофиллин, эфедрин, рифампицин и другие индукторы микросомальных ферментов печени: снижается эффект гидрокортизона;
  • гормоны щитовидной железы: повышается клиренс гидрокортизона;
  • парацетамол: увеличивается риск развития его гепатотоксического действия (вследствие индукции печеночных ферментов и образования токсического метаболита парацетамола);
  • ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, снижается концентрация салицилатов в крови (при отмене Гидрокортизона-Рихтер увеличивается содержание салицилатов в крови и риск развития побочных эффектов);
  • эстрогены (в т. ч. пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы): снижается клиренс гидрокортизона, увеличивается его период полувыведения, усиливаются терапевтические и токсические эффекты;
  • другие глюкокортикоиды, нейролептики, азатиоприн и карбутамид: повышается риск развития катаракты;
  • трициклические антидепрессанты: возможно усиление выраженности депрессии, вызванной гидрокортизоном (в случае развития на фоне применения Гидрокортизона-Рихтер депрессии использовать трициклические антидепрессанты противопоказано);
  • производные кумарина: усиливается антикоагулянтное действие;
  • иммунодепрессанты: повышается риск развития инфекций, лимфомы и других лимфопролиферативных нарушений, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр;
  • пероральные гипогликемические препараты: снижается их действие;
  • сердечные гликозиды: повышается их токсичность (риск развития аритмий вследствие гипокалиемии);
  • этанол, нестероидные противовоспалительные средства: возрастает вероятность изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения кровотечения;
  • индометацин: увеличивается опасность развития его побочных эффектов;
  • другие глюкокортикоиды, ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, амфотерицин В: возможно развитие гипокалиемии;
  • натрийсодержащие лекарственные средства: возможно появление отеков и повышение артериального давления;
  • соматропин: снижается его эффект (в случае применения Гидрокортизона-Рихтер в высоких дозах);
  • изониазид, мексилетин: увеличивается их метаболизм, из-за чего снижаются плазменные концентрации;
  • кетоконазол: возрастает токсичность гидрокортизона;
  • витамин D: ослабляется его влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
  • ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: увеличивается опасность развития остеопороза;
  • нитраты, м-холиноблокаторы (в т. ч. антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты): повышается внутриглазное давление;
  • стероидные гормональные препараты (андрогены, эстрогены, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы): возможно появление угрей и гирсутизма;
  • миорелаксанты: возможно увеличение длительности и выраженности индуцированной ими мышечной блокады вследствие гипокалиемии, вызванной гидрокортизоном;
  • живые (аттенуированные) вакцины и другие виды иммунизаций: увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 15 от 30 °С в недоступном для детей, защищенном от света месте.

Условия отпуска из аптек

Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер

Отзывы о Гидрокортизоне-Рихтер положительные: препарат быстро и эффективно снимает воспалительный процесс в суставе, уменьшает боль и отек. Также встречается много хороших сообщений от пациентов, которым врач рекомендовал применять Гидрокортизон-Рихтер местно при других, не описанных в инструкции заболеваниях, в том числе при отите, воспалительных поражениях кожи, дерматитах, ларингоспазме.

Цена на Гидрокортизон-Рихтер в аптеках

Примерная цена на Гидрокортизон-Рихтер за флакон объемом 5 мл составляет 175–245 руб.

источник